Эхопризнаки спленомегалии. Все о спленомегалии и ее лечении. Спленомегалия: причины возникновения

Каждый орган человеческого тела имеет индивидуальную форму и размер. В норме эти характеристики примерно совпадают у разных людей, однако развитие того или иного заболевания может привести к изменению показателей.

Например, патологическое уменьшение или, наоборот, увеличение органа – явление отнюдь не редкое.

Быстрый переход по странице

Спленомегалия — что это такое?

Иногда от врача можно услышать, что у больного увеличена селезенка или «спленомегалия». Людям, далеким от медицины, сложно разобраться в этом вопросе, диагноз это или, что это такое? Спленомегалия – это аномальное увеличение селезенки, связанное с протеканием какого-либо патологического процесса в организме и не является самостоятельным заболеванием. Простыми словами — это симптом, увеличенная .

Сам по себе симптом не представляет опасности, но в любом случае требуется глубокая диагностика, направленная на выявление причин.

В норме длина селезенки не превышает 12 см у взрослого человека, весит этот орган порядка 100-150 грамм и не обнаруживается при прощупывании. Исключение составляют только очень худые люди.

Умеренная спленомегалия – это увеличение селезенки, при котором ее длина находится в пределах 13-20 см, а вес составляет 400-500 грамм. Если же эти величины начинают превышать пороговые отметки в 21 см и 1000 грамм соответственно, говорят о тяжелой форме.

В человеческом организме селезенка выполняет кроветворную функцию, является при этом одним из основных кровяных депо, в котором содержатся эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Помимо продукции красных кровяных телец, этот орган отвечает за образование белых клеток крови – лейкоцитов. Так реализуется иммунная функция селезенки.

Впрочем, в этом органе не только формируются кровяные клетки, но и разрушаются поврежденные и старые. Ответственна селезенка и за синтез некоторых белковых структур, в частности, иммуноглобулинов.

Спленомегалия у взрослых может наблюдаться, когда организм стремится скомпенсировать недостаточность тех или иных компонентов. Например, при анемии, вызванной низким содержанием гемоглобина в крови, либо при мощном иммунном ответе, когда селезенкой производится огромное количество иммуноглобулина. Кроме того, умеренную спленомегалию вызывают многие инфекции.

Спленомегалия у детей, особенности

Если увеличение селезенки у взрослых – это возможный сигнал о развитии патологического процесса в организме, то спленомегалия у детей – не всегда повод для беспокойства.

В норме селезенка некоторых малышей может несколько превышать максимальные пороговые значения с учетом возраста. Так, у новорожденного допустимым считается отклонение в длине этого органа до 30%. К полугодовалому возрасту селезенка может превышать максимальную пороговую длину на 15%, а к трем годам – лишь на 3% отличаться от нормы.

Если у малыша обнаружена спленомегалия — ему в обязательном порядке назначается полный комплекс диагностических процедур. Нужно сдать общий и биохимический анализы крови, исследовать мочу, провести изучение кала – копрограмму.

Поскольку частой причиной увеличения селезенки у детей являются глистные инвазии и инфекции, показано исследование испражнений на яйца глистов, иммунологический анализ на наличие простейших и бактериологическое исследование крови для выявления инфекционного агента и его лекарственной устойчивости.

Основные данные о степени увеличения органа, его структуре, наличии или отсутствии в нем новообразований врач получает после проведения УЗИ селезенки. Лечение потребуется, если будут выявлены какие-либо патологии, послужившие толчком к развитию спленомегалии.

Впрочем, бывают ситуации, когда увеличенная селезенка у ребенка не является признаком патологии. Этот симптом – всего лишь повод для серьезного обследования, но не обязательно предупреждение об опасности тяжелого заболевания.

Признаки и формы спленомегалии у человека

Спленомегалия, как было отмечено выше, является не болезнью, а возможным симптомом патологии. Основные причины спленомегалии – это инфекции, аутоиммунные состояния, заболевания крови и органов кроветворения, нарушения кровообращения, обмена веществ, абсцессы, инфаркты органа и новообразования в нем.

Инфекции, приводящие к увеличению селезенки, могут быть вызваны возбудителями различной природы:

• бактериями;
• вирусами;
• простейшими;
• гельминтами;
• грибками.

Инфекции

Причиной спленомегалии может стать бактериальная инфекция, протекающие в острой или хронической форме. Увеличение селезенки наблюдается при таких острых состояниях:

• сепсис;
• милиарный туберкулез;
• заболевания из группы тифо-паратифозных, возбудителями которых являются микроорганизмы Salmonella.

Кроме того, спленомегалия отмечается при хроническом течении сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза селезенки. В последнем случае преимущественное поражение наблюдается только в конкретном органе, тогда как при сифилисе и страдают и иные структуры.

Вирусы

Говоря о вирусных инфекциях, приводящих к увеличению селезенки, следует упомянуть корь, гепатит, и инфекционный мононуклеоз. При кори и краснухе тело покрывает сыпь, патологические изменения наблюдаются дополнительно в лимфоузлах.

Вирусы гепатита поражают преимущественно печень, селезенка страдает вторично. Она, являясь иммунным органом, обеспечивает усиленную борьбу с возбудителем и увеличивается при гепатите в хронической форме.

Развитие инфекционного мононуклеоза, вызываемого , связано с поражением не только селезенки, но и печени, лимфоузлов на шее.

Простейшие

Протозойные инфекции наиболее распространены в тропических странах. Чаще всего спленомегалию вызывают малярия и лейшманиоз. В первом случае патологические процессы затрагивают не только селезенку, но и прочие органы.

При лейшманиозе страдает также печень, возможно тяжелое поражение кожи. Еще одним протозойным заболеванием, распространенным не только в южных широтах, является токсоплазмоз — при этой патологии страдает нервная система. Часто токсоплазмоз протекает бессимптомно.

• Спленомегалия регистрируется при острой форме инфекции.

Инфекции, глистные инвазии, а также абсцессы и участки инфаркта в органе вызывают воспалительное увеличение селезенки. В таком случае признаки спленомегалии следующие:

• высокая температура тела (39-40˚С, иногда вплоть до 42˚С при тифе, малярии, лейшманиозе, гистоплазмозе, бластомикозе, эхинококкозе);
• рвота, тошнота;
• иногда диарея;
• боль в левом подреберье;
• болезненная пальпация селезенки.

Впрочем, помимо воспалительного, увеличение селезенки может быть и невоспалительным. Для него характерна такая клиническая картина:

• нормальные показатели температуры тела или незначительное ее повышение (не выше 37,5˚С);
• невыраженная, слабая боль при пальпации селезенки;
• тянущие дискомфортные ощущения в левом подреберье;
• быстрое наступление насыщения во время еды, поскольку селезенка сдавливает желудок.

Невоспалительная спленомегалия наблюдается при разных видах анемии, нарушениях обмена веществ врожденного или приобретенного характера, портальной гипертензии, циррозе Пика (захватывающем, помимо печени, сердце и легкие), лейкозах, лимфомах, миелофиброзе и аутоиммунных процессах (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит).

Кроме того, селезенка увеличивается без сопутствующего воспалительного процесса при развитии в ней опухолей и кист.

Поскольку клиническая картина при невоспалительной спленомегалии неспецифична и достаточно смазана, для выявления патологии-причины требуется полная комплексная диагностика, включающая как лабораторные, так и инструментальные методы исследования.

Как лечить спленомегалию?

Вопрос - что такое спленомегалия и как её лечить? — в первую очередь возникает у человека, когда он первый раз слышит такой «странный» диагноз. Поскольку такое состояние развивается на фоне какой-либо патологии, следует проводить терапию, направленную на устранение первопричины.

При инфекционном процессе, спровоцированном бактериями, показаны антибиотики, а если болезнь имеет вирусную этиологию – противовирусные препараты.

Микозы лечат противогрибковыми средствами, а глистные инвазии – антигельминтными. При эхинококкозе, когда кисты с личиночными формами возбудителя прорастают в селезенку, возможно только хирургическое удаление.

На фоне анемии, особенно вызванной дефицитом витамина В12, показана витаминотерапия. Онкологические заболевания крови лечат противоопухолевыми препаратами. Для снятия выраженного воспаления селезенки и подавления чрезмерно активизировавшегося иммунитета, применяют гормональные препараты.

К сожалению медикаментозное лечение спленомегалии не всегда дает результаты. Если положительной динамики нет, и селезенка продолжает расти в размерах, сбой в ее работе приводит к избыточному разрушению клеток крови (гиперспленизм) — показано хирургическое удаление органа.

• Такой же тактики придерживаются, когда обнаружено злокачественное образование.

Возможные осложнения

Спленомегалия требует внимательного отношения пациента и регулярного наблюдения у лечащего врача, особенно если она развилась на фоне хронической инфекции. Наиболее опасным осложнением при увеличении селезенки является ее разрыв. Его могут спровоцировать повышенные физические нагрузки, ушибы, травмы, полученные, в том числе, при занятии контактными видами спорта.

Кроме того, спленомегалия характеризуется гиперспленизмом – усилением фильтрации клеток крови с последующим разрушением. На этом фоне развивается дефицит эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, а также компенсаторно формируется гиперплазия (избыточное развитие) костного мозга для восстановления нормальной концентрации клеток крови.

Спленомегалию нежелательно оставлять без диагностики, поскольку так можно пропусить развитие серьезных, часто угрожающих жизни болезней.

Бывает, что при обследовании у больных с увеличенной селезенкой и без каких-либо клинических проявлений не находят причин этого патологического состояния. Такой результат – не повод прекратить диагностику. Обследование нужно повторить через 6-12 месяцев.

К какому врачу обращаться при увеличении селезенки?

Селезенка – орган кроветворной и иммунной систем, поэтому при развитии спленомегалии следует посетить гематолога и иммунолога. Впрочем, первичный осмотр может провести терапевт. Этот специалист выполнит пальпацию органа и, если потребуется, назначит УЗИ-диагностику и лабораторные анализы.

С полученными результатами больного могут направить к узкому специалисту. Помимо гематолога и иммунолога, это могут быть инфекционист, онколог или хирург.

Надеюсь я пояснила, что такое спленомегалия и стало понятно — увеличенная селезенка у ребенка или взрослого – это еще не повод для паники. Патология у малышей до 3 лет при отсутствии болезней является вариантом нормы. Взрослым же, если причина увеличения органа не найдена, следует регулярно проходить диагностику. Так удастся обезопасить себя от осложнений собственно спленомегалии и вовремя выявить опасные недуги.

• Эпилепсия - что это такое? Причины, признаки и…

Спленомегалия - что это такое? Ответ на заданный вопрос вы получите чуть ниже. Помимо этого, мы расскажем о том, почему такое заболевание возникает, каковы его симптомы, процессы его диагностики и лечения.

Общие сведения

Спленомегалия - что это такое? В медицинской практике данным термином называют заболевание, для которого характерно значительное увеличение селезенки. Как правило, это происходит тогда, когда представленный орган вовлекается в патологические процессы со стороны. Однако следует заметить, что масса селезенки даже в нормальном состоянии может быть намного больше (в 2 раза), нежели у любого другого органа. Именно поэтому установленный порог, с которого увеличение данного органа считают спленомегалией, всегда условен. Так, в нормальном состоянии масса селезенки у взрослого человека составляет около 100-150 г. При пальпациях здоровый орган не должен превышать 7 сантиметров (по диагонали). Диагноз ставится достаточно редко. Это бывает при следующих условиях:

• если размеры органа превышают упомянутую величину;
• если селезеночная тупость аномально интенсивна;
• если селезенка четко прощупывается при пальпации.

Роль селезенки в организме человека

Спленомегалия - что это такое? Ответ на заданный вопрос мы рассмотрели выше. Селезенка представляет собой важнейший орган иммунной системы. Как известно, она имеет фасолеобразную форму и располагается в верхней левой части брюшной полости, а точнее - под диафрагмой. При этом селезенка подогнута между 9-м и 11-м ребром. У здорового взрослого человека представленный орган весит около 150 граммов. Он охватывает участок в брюшной полости размером примерно 11 сантиметров по вертикали.

Функции селезенки

Представленный орган играет важнейшую роль в организме человека. Его работа заключается в том, чтобы исключить чужеродные организмы или бактерии из кровообращения, а также выработать антитела для иммунной системы и удалить аномальные клетки крови.

Следует особо отметить, что селезенка может увеличиваться в размерах даже тогда, когда она выполняет свои обычные функции, в ответ на какое-либо заболевание. Это связано с тем, что некоторые инфекции, поражающие клетки крови, способны увеличивать кровоток в данном органе. По утверждению специалистов, болезни, которые поражают селезенку, достаточно часто выступают причинами ее больших размеров. Однако диагноз "спленомегалия" ставится в редких случаях. Ведь увеличение данного органа не всегда говорит о его ненормальном состоянии.

Патологические размеры селезенки

Спленомегалия - что это такое? Этот диагноз ставится при ненормально увеличенной селезенке. В данном случае представленный орган может весить около 500 граммов, а его наибольшие размеры - варьироваться от 11 до 20 сантиметров. Спленомегалия, причины которой мы рассмотрим чуть ниже, сопровождающаяся весом органа более 1000 граммов и длиной больше 20 сантиметров, считается массивной или тяжелой. Для лечения такой патологии пациенту может понадобиться комплексная терапия или даже хирургическое вмешательство.

Спленомегалия: причины заболевания

Существует множество причин возникновения такого патологического состояния. Они разнообразны и часто варьируются от злокачественных опухолей (рака), перегрузок (или сильного увеличения притока крови), инфекций и инфильтрации органа другими заболеваниями до воспалительных болезней и недугов клеток крови.

Рассмотрим наиболее распространенные причины увеличения селезенки, которые включают в себя такие факторы, как:

• рак крови (например, лейкемия, лимфома или миелофиброз);
• заболевания клеток крови (например, сфероцитоз, талассемия или серповидно-клеточная анемия);
• заболевания печени (например, хронический гепатит С, цирроз вследствие хронического гепатита В, продолжительное употребление алкогольных напитков и ;
• воспалительные заболевания (ревматоидный артрит и красная волчанка);
• болезнь Гоше (или недуг липидного обмена);
• ненормальный ток крови и закупорка сосудов, вен (например, тромбоз вен селезенки, застойная сердечная недостаточность и закупорка портальной вены);
• пурпура;
• различные инфекции (бактериальный эндокардит, мононуклеоз, СПИД, малярия, лейшмания, микобактерии и т. д.).

Спленомегалия: симптомы заболевания

Как известно, такое отклонение, как спленомегалия, не имеет специфических симптомов. Однако самыми распространенными среди них являются нечеткие боли в брюшной полости и вздутие живота. Все перечисленные признаки спленомегалии считаются неспецифическими. Следует особо отметить, что некоторые люди с сильно увеличенной селезенкой довольно часто жалуются на быстрое насыщение и симптомы желудочного рефлюкса.

Последний признак болезни возникает вследствие того, что из-за давления на брюшную полость начинает смещаться желудок.

В иных случаях к симптомам, которые связаны с увеличением данного органа, можно отнести следующие:

• ночную потливость;
• лихорадку;
• потерю веса;
• общую слабость;
• бледность;
• легкое появление синяков;
• усталость.

Когда и кому обращаться за медицинской помощью?

Спленомегалия у детей и взрослых требует обязательного наблюдения у опытного врача. Однако не каждый человек, у кого есть такое патологическое состояние, знает, к какому доктору ему следует обратиться. В связи с этим надо заметить, что выбор того или иного специалиста зависит, прежде всего, от того, что послужило к развитию данного заболевания. Таким образом, пациенты могут обратиться к гематологу (доктору, который специализируется на лечении болезней крови), онкологу (специалисту по раковым опухолям) и гастроэнтерологу (специалисту по заболеваниям органов ЖКТ, в том числе печени). После обращения к врачу последний должен провести полное медицинское обследование, а затем назначить эффективное лечение.

В зависимости от причин заболевания людям с данным диагнозом может потребоваться срочная госпитализация. Как правило, это происходит, если у пациентов наблюдаются невыносимые боли в животе, а также симптомы кровотечения и инфекции, не подлежащие домашнему лечению.

Осмотр

После обращения к специалисту пациента в первую очередь ожидает осмотр. Для этого врачи используют методы пальпации и перкуссии. При помощи таких способов они определяют размеры селезенки. В нормальном состоянии около 3% людей обладают легко пальпируемым органом. Однако прощупываемая масса в левой верхней части брюшной полости может быть обусловлена совсем иной причиной, а не увеличенной селезенкой. Именно поэтому специалисты используют и другие методы диагностики.

Если спленомегалия при пальпациях не была обнаружена, но все симптомы говорят о ее наличии, пациенту может быть назначен общий анализ крови. В ходе такого исследования специалисты оценивают состав, форму и количество белых кровяных клеток, тромбоцитов и эритроцитов. Данные показатели тоже могут опровергнуть или подтвердить наличие заболевания.

Диагностика спленомегалии

Если после осмотра и сдачи ряда анализов специалисты сомневаются в результатах, то для более точной диагностики проводится ультразвуковое исследование, а также компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Данные методы способны обеспечить детальное изображение внутренних органов, а следовательно, с высокой точностью определить наличие или отсутствие того или иного заболевания. Следует также отметить, что магнитно-резонансная томография особенно эффективна во время определения тромбоза селезеночной вены или портального тромбоза.

Помимо всех прочих, для диагностики такого заболевания используют радиоизотопное исследование. Это высокоточный метод, который способен четко идентифицировать детали тканей селезенки. Однако представленный способ непростой для выполнения и очень дорогой.

Разновидности заболевания

В зависимости от причин такого патологического состояния его лечение может быть различным. Следует особо отметить, что сегодня очень часто пациенты говорят о таком диагнозе, как "спленомегалия печени". Хоть этот термин не совсем верный, но в действительности увеличение селезенки нередко сопровождается увеличением других внутренних органов. Такая картина может значительно ухудшить состояние больного и его лечение.

1. Умеренная спленомегалия - что это такое? Это увеличение селезенки, которое возникло в результате каких-либо патологических явлений со стороны.
2. Гепатомегалия - это своеобразное увеличение печени, которое сочетается с увеличением вышеназванного органа.
3. Гепатолиенальный синдром - это одновременное увеличение и селезенки, и печени.

Лечение заболевания

Что делать, если пациенту поставлен диагноз "спленомегалия"? Лечение данного органа должно быть направлено на первичную причину возникновения недуга. Ведь, как известно, такое заболевание представляет собой лишь проявление другой патологии. Стоит также отметить, что увеличенную селезенку нет никакой необходимости лечить до тех пор, пока в организме больного не разовьется тяжелый гиперспленизм.

Нередко параллельно с терапией основной болезни специалисты проводят ряд мер по улучшению состояния больного и лечению спленомегалии. К таким процедурам можно отнести следующие:

• переливание лейкоцитарной массы;
• переливание тромбоцитарной массы;
• лечение пациента глюкокортикоидами (при этом назначается препарат "Преднизолон" в количестве 20-40 миллиграмм в сутки на протяжении 4-6 месяцев);
• удаление увеличенного органа или спленэктомия.

Хирургическое вмешательство

Спленэктомия проводится специалистами довольно редко. Как правило, такая операция направлена на борьбу с основным заболеванием. Обычно спленэктомия осуществляется при таких патологических состояниях, как талассемия, закупорка селезеночных вен, болезнь Гоше и лейкоз. Решение по удалению увеличенной селезенки принимается врачом в индивидуальном порядке по каждому пациенту. Это зависит от положения дел и вероятного риска для жизни пациента. Ведь при сильных повреждениях органа может произойти разрыв селезенки, что повлечет за собой внутреннее кровоизлияние. Кстати, именно по этой причине больным, которым поставлен диагноз "спленомегалия", категорически запрещается заниматься спортом и любым физическим трудом.

Чем грозит удаление селезенки?

Отсутствие данного органа, или так называемая аспления, несет в себе достаточно повышенный риск инфицирования организма некоторыми опасными для жизни вирусами, к которым относятся следующие: Neisseria meningitidis, Hemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. Именно поэтому после проведения операции по спленэктомии следует обязательно провести вакцинацию против всех перечисленных бактерий.

Выздоровление

Сама спленомегалия является неизлечимой. Ведь она представляет собой лишь реакцию селезенки на какие-либо другие патологии в человеческом организме. При анемии больному назначают прием железа и мышьяка. Если данное отклонение сопровождается тромбопенией и лейкопенией, то врачи удаляют воспаленный орган. Следует особо отметить, что после проведенной операции у больного сразу же отмечается нарастание числа тромбоцитов и лейкоцитов, исчезают признаки геморрагического диатеза, пациент заметно прибавляет в весе и улучшается его общее состояние. Если у подростка с таким диагнозом была задержка в росте, то после спленэктомии все приходит в норму. Если ко времени операции у больного отсутствовало истощение организма, а также не наблюдались изменения со стороны органов и костей, то у него довольно быстро наступает ремиссия.

Подведем итоги

В целом, такой диагноз, как спленомегалия не так опасен, как его основное заболевание. Следует особо отметить, что в современной медицинской практике было множество случаев, когда даже сильно увеличенная селезенка возвращалась к своим нормальным размерам после проведения комбинированной терапии основной болезни. Отчасти это происходит благодаря тому, что существующие методы диагностики позволяют очень быстро выявить истинную причину развития спленомегалии и начать ее полномасштабное лечение.

Большинство выявляемых симптомов обусловлены основным заболеванием. Однако сама спленомегалия может вызывать чувство быстрого насыщения в результате влияния увеличенной селезенки на желудок. Возможны ощущения тяжести и боли в области левого верхнего квадранта живота. Выраженная боль в левом боку предполагает наличие инфаркта селезенки. Рецидивирующие инфекции, симптомы анемии или кровоточивость манифестируют о наличии цитопении и возможном гиперспленизме.

Осмотр

Чувствительность метода пальпации и перкуссии при определении увеличения размеров селезенки составляет соответственно 60-70 % и 60-80 % при документированной ультразвуковым методом спленомегалии. В норме до 3 % людей имеют пальпируемую селезенку. Кроме того, пальпируемая в левом верхнем квадранте масса может быть обусловлена другой причиной, а не увеличенной селезенкой.

Другими дополнительными симптомами являются шум трения селезенки, предполагающий наличие инфаркта селезенки, и эпигастральный и селезеночный звуки, которые указывают на застойную спленомегалию. При генерализованной аденопатии можно предполагать наличие миелопролиферативного, лимфопролиферативного, инфекционного или аутоиммунного заболевания.

Диагностика спленомегалии

При необходимости подтверждения спленомегалии в случаях сомнительного результата после предварительного обследования ультразвуковое исследование является методом выбора в связи с его высокой точностью и низкой ценой. КТ и МРТ способны обеспечить более детальное изображение органа. МРТ особенно эффективно при определении портального тромбоза или тромбоза селезеночной вены. Радиоизотопное исследование является высокоточным методом диагностики, способным идентифицировать дополнительные детали селезеночной ткани, но метод очень дорогой и непростой для выполнения.

Специфические причины спленомегалии, выявленные при клиническом осмотре, должны быть подтверждены соответствующими обследованиями. При отсутствии видимой причины спленомегалии в первую очередь необходимо исключить наличие инфекции, так как при этом необходимо раннее начало лечения в отличие от других причин спленомегалии. Обследование должно быть наиболее полным в зонах высокого географического распространения инфекции в случае, когда у больного имеются клинические признаки инфекции. Необходимо получить данные общего анализа и посевов крови, исследования костного мозга. Если пациент не чувствует себя больным, отсутствуют симптомы болезни, за исключением симптомов, обусловленных спленомегалией, и не было риска инфекционного поражения, нет необходимости в применении широкого спектра исследований, кроме выполнения общего анализа крови, мазка периферической крови, тестов функции печени, КТ органов брюшной полости и УЗИ селезенки . При подозрении на лимфому показано выполнение флоуцитометрии периферической крови.

Специфические отклонения в анализе периферической крови могут указать на причину поражения (например, лимфоцитоз - на хронический лимфолейкоз, лейкоцитоз с наличием незрелых форм - на другие виды лейкозов). Повышенное содержание базофилов, эозинофилов, ядро-содержащих эритроцитов или эритроцитов в форме «падающей капли» предполагает наличие миелопролиферативного заболевания. Цитопения указывает на гиперспленизм. Сфероцитоз предполагает наличие гиперспленизма или наследственного сфероцитоза. Функциональные печеночные тесты будут иметь отклонения при застойной спленомегалии с циррозом; изолированное повышение сывороточной щелочной фосфатазы указывает на возможную инфильтрацию печени в результате миелопролиферативного, лимфопролиферативного заболевания или милиарного туберкулеза.

Некоторые другие исследования могут быть полезны даже у больных с отсутствием симптомов заболеваний. Электрофорез сывороточных протеинов идентифицирует моноклональную гаммапатию или снижение уровня иммуноглобулинов, возможных при наличии лимфопролиферативных заболеваний или амилоидозе; диффузная гипергаммаглобулинемия предполагает наличие хронической инфекции (например, малярия, индийский висцеральный лейшманиоз, бруцеллез, туберкулез), цирроза с застойной спленомегалией или заболевания соединительной ткани. Повышение уровня мочевой кислоты сыворотки крови предполагает наличие миелопролиферативного или лимфопролиферативного заболевания. Повышение уровня щелочной фосфатазы лейкоцитов указывает на миелопролиферативное заболевание, тогда как при снижении ее уровня возможно наличие хронического миелолейкоза.

Вторичный патологический синдром, который проявляется увеличением размеров селезенки. Увеличение органа невоспалительного генеза сопровождается ноющей болью, чувством распирания в левом подреберье. При инфекционных процессах возникает лихорадка, резкая боль в подреберье слева, тошнота, диарея, рвота, слабость. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, УЗИ, сцинтиграфии селезенки, обзорной рентгенографии и МСКТ брюшной полости. Тактика лечения зависит от основного заболевания, которое привело к спленомегалии. Назначают этиотропную терапию, при необратимых изменениях и значительном увеличении органа выполняют спленэктомию.

Общие сведения

Спленомегалия – аномальное увеличение селезенки. Синдром не является самостоятельной нозологической единицей, а возникает вторично, на фоне другого патологического процесса в организме. В норме селезенка весит около 100-150 г и не доступна для пальпации, т. к. полностью скрыта под реберным каркасом. Пальпаторно определить орган удается при его увеличении в 2-3 раза. Спленомегалия может являться индикатором серьезных болезней, ее распространённость в общей популяции составляет 1-2%. У 5-15% здоровых детей определяется гипертрофия селезенки ввиду несовершенства иммунной системы. Синдром может встречаться у людей всех возрастов. В равной степени поражает лиц женского и мужского пола.

Причины спленомегалии

Селезенка является важной составляющей иммунной системы. Повышение функциональной активности, увеличение скорости кровотока и размеров органа сопровождает большое количество заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы. К основным причинам развития данной патологии относят:

Лечение спленомегалии

Тактика лечения основана на поиске и устранении причинного заболевания. При инфекционных процессах терапия проводится с учетом возбудителя болезни (антибактериальные, противовирусные, противопротозойные препараты и др.). При аутоиммунной патологии назначают гормональные средства. При гематологических заболеваниях и новообразованиях применяют противоопухолевые препараты, лучевую и химиотерапию , пересадку костного мозга . Воспалительные спленомегалии с выраженными симптомами интоксикации требуют проведения дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии. Симптоматически назначают витамины и минеральные комплексы, обезболивающие препараты.

При больших размерах селезенки, некоторых болезнях накопления (амилоидоз, болезнь Гоше и др.), гиперспленизме, тромбозе воротной и селезеночной вен выполняют удаление органа (спленэктомию). Диета при спленомегалии предполагает отказ от жаренных, копченных, консервированных блюд, алкогольных напитков. Рекомендовано сократить употребление сдобной выпечки, грибов, кофе, шоколада, газированных напитков. Следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (крольчатина, говядина), овощам (перец, капуста, свекла), крупам, фруктам и ягодам (цитрусовые, бананы, яблоки, малина и др.). Из напитков рекомендуется употреблять некрепкий чай, морсы и компоты собственного приготовления.

Прогноз и профилактика

Спленомегалия - синдром, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и потому требует проведения тщательной диагностики. Дальнейшие перспективы зависят от первоначальной патологии. Прогнозирование последствий заболевания не представляется возможным из-за многофакторности данного состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития патологии, которая приводит к формированию спленомегалии. С этой целью рекомендовано ежегодное диспансерное наблюдение, своевременное лечение острых процессов в организме и санация хронических очагов воспаления.

В нормальном состоянии редко кто из нас точно скажет, где расположена селезёнка - элемент лимфатической системы, выполняющий важную роль в функции кроветворения, очищения крови от разрушенных кровяных элементов, участвующий в процессе синтеза жёлчи и метаболизме. Увеличение этого органа (спленомегалия), локализованного в брюшной полости позади желудка в области левого подреберья, сразу заставит своего «владельца» обратить на себя внимание.

Что представляет собой заболевание

Спленомегалия или увеличение селезёнки по своей сути является не самостоятельным заболеванием, а следствием целого ряда других недугов. Патологический процесс предполагает увеличение массы органа свыше 600 г, при этом его можно хорошо прощупать в области левого подреберья.

Селезёнка располагается в области левого подреберья

Спленомегалия имеет различные степени тяжести - от умеренной (слабовыраженной или незначительной), которая может наблюдаться временно, до ярко выраженной, когда орган занимает половину брюшного пространства. Наиболее тяжёлые формы спленомегалии отмечаются при онкологических поражениях крови.

Увеличение селезёнки может достигать гигантских размеров

Увеличение селезёнки, в свою очередь, нарушает нормальный процесс кроветворения, т. е. выработки элементов крови, которые накапливаются и гибнут в больном органе, провоцируя опасное для здоровья и жизни пациента состояние, называемое гиперспленизмом.

Возможные причины патологии, в том числе лямблиоз и болезни крови

В зависимости от причин, вызвавших спленомегалию, патологию условно подразделяют на следующие виды:

Умеренная спленомегалия может протекать бессимптомно . При достижении органом значительных размеров у пациента могут отмечаться:

• вздутие живота;
• ощущение боли и дискомфорта в левом подреберье;
• отсутствие аппетита;
• чувство быстрого насыщения;
• потеря веса;
• слабость, головокружение.

Эти признаки развиваются вследствие давления увеличенной селезёнки на органы пищеварительной системы. У пациента могут также присутствовать симптомы, связанные с основным заболеванием, по причине которого возникла спленомегалия.

По мере увеличения органа у пациента развиваются ощущения боли и дискомфорта в левом подреберье

Все о селезёнке - видео

Методы установления диагноза, в том числе ультразвуковое исследование

Прежде всего врач проанализирует жалобы пациента, проведёт внешний осмотр и пропальпирует область селезёнки.

Врач проводит пальпирование селезёнки

Для уточнения диагноза и определения причины заболевания проводятся следующие лабораторные анализы:

• тесты на онкомаркеры;
• тесты на аутоиммунные маркеры;
• пункция селезёнки;
• КТ или МРТ даёт информацию о состоянии органа и окружающих его анатомических образований;
• радиоизотопное исследование предоставляет точную информацию о состоянии клеток селезёнки.

Методы лечения заболевания

При появлении симптомов спленомегалии пациенту сначала нужно обратиться к терапевту, который проанализирует его состояние и направит к узкому специалисту - гематологу, эндокринологу, онкологу и т. д.

Лечение патологии направлено на устранение основного заболевания, которым она вызвана. Консервативная терапия служит для ликвидации инфекции, снижения давления в соответствующих венах, борьбы с онкологическим процессом и т. п.

В ряде случаев приходится прибегать к спленэктомии - удалению селезёнки. Хирургический метод лечения используется в следующих ситуациях:

Средства народной медицины

Как уже говорилось, спленомегалия - это не самостоятельное заболевание и поэтому эффективным лечением может быть лишь такое, которое способно устранить основную причину патологии. Безусловно, народные рецепты не помогут справиться с такими серьёзными заболеваниями, как рак крови и пр. Притом их можно использовать параллельно с основным лечением для поддержания работы селезёнки и только после консультации с врачом. Вот несколько полезных рецептов:

1. Настой пастушьей сумки . 15 г травы заварите стаканом кипятка, дайте настояться, процедите. Пейте по столовой ложке 4–5 раз в день.
2. Настойка шишек хмеля . Три крупных шишки или пять мелких залейте стаканом спирта или крепкой водки и дайте настояться 10 дней в тёмном прохладном месте. Принимать трижды в сутки по 40 капель в небольшом количестве воды.
3. Настой листьев крапивы, земляники, череды и цвета фиалки . Смешайте сырьё в равных пропорциях, после чего две столовых ложки сбора залейте 0,5 л кипятка, укутайте и дайте настояться до остывания, затем процедите и принимайте по стакану утром и вечером. Людям, склонным к раздражению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, из этого рецепта следует исключить крапиву.

Народные средства в лечении спленомегалии - фотогалерея

Пастушья сумка - средство для лечения спленомегалии Шишки хмеля используются при болезнях селезёнки Крапива обладает кровоостанавливающим действием Земляника содержит много полезных веществ Череда - ценное лекарственное растение Средства из цветов фиалки полезны при болезнях селезёнки

Специальная диета при спленомегалии обычно не рекомендуется, однако больному целесообразно несколько откорректировать рацион, чтобы облегчить работу организма . Для активизации функции кроветворения необходимы железо, медь, витамин С. Учитывая тот факт, что избыток сахара оказывает негативное влияние на работу селезёнки, его употребление следует ограничить. Кроме того, пациенту рекомендуются продукты, богатые пектином, для регуляции уровня глюкозы в организме.

Итак, в рационе больного должны присутствовать:

• диетические сорта мяса;
• морская рыба, морепродукты;
• каши, в первую очередь - гречневая;
• овощи - капуста, свекла, тыква, помидоры, паприка и др.;
• фрукты и ягоды, в первую очередь гранат, цитрусовые, смородина, яблоки;
• мёд (при отсутствии аллергии на него);
• имбирь;
• фруктово-овощные соки, ягодные морсы;
• отвар шиповника;
• зелёный чай.

Продукты, рекомендуемые к употреблению при спленомегалии - фотогалерея

Гранат улучшает процесс кроветворения Цитрусовые - источник витамина С Гречка богата железом Пациенту рекомендованы диетические сорта мяса, в том числе куриное
Фрукты и овощи - запас микроэлементов и витаминов

Продукты, которые лучше исключить из рациона, или, по крайней мере, уменьшить их употребление:

• алкогольные напитки;
• консервы, копчёности;
• жирные продукты;
• продукция ресторанов быстрого питания;
• кондитерские изделия;
• свежий белый хлеб;
• газированные напитки;
• крепкий кофе и чёрный чай.

Продукты, не рекомендуемые к употреблению при спленомегалии - фотогалерея

Алкоголь негативно влияет на печень, находящуюся в тесном взаимодействии с селезёнкой
Чёрный кофе раздражает желудочно-кишечный тракт В газированных водах много сахара и вредных примесей и добавок Кондитерские изделия - избыток углеводов и глюкозы Копчёности - нагрузка на печень

Особенности патологии при беременности и у детей, в том числе грудничков и новорождённых

Женщинам, у которых диагностирована выраженная спленомегалия, рекомендуется воздержаться от деторождения до устранения причины данного состояния. В случае, когда заболевание обнаружено на раннем сроке беременности, врачи могут принять решение о её прерывании, а на больших провести родоразрешение путём кесарева сечения.

Спленомегалия у детей вызывается теми же причинами, что и у взрослых. Особенность состоит в том, что такой диагноз ребёнку может быть поставлен ошибочно. У 35% новорождённых, 15% полугодовалых малышей и 3–5% младших школьников может отмечаться увеличенная селезёнка. Данный факт не является признаком заболевания.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз в отношении спленомегалии зависит от того заболевания, которым оно вызвано. Вопрос пригодности к воинской службе в армии также рассматривается в этом контексте.

Что касается профилактики спленомегалии, то её, по сути, не существует. Притом здоровый образ жизни, сбалансированный рацион, отказ от вредных привычек и регулярный осмотр врача помогут снизить риск этого заболевания.

Занятия спортом - основа здорового образа жизни

Спленомегалия - не самостоятельное заболевание, и поэтому важнейшей задачей является своевременное выявление причины, вызвавшей патологию, чтобы после этого немедленно приступить к адекватному эффективному лечению.