Как делают операцию киста. Возможно ли лечение кисты яичника без операции: обзор эффективных методов и отзывы женщин. Злокачественная опухоль или киста яичника

Дата: 03.03.2020

Киста яичника – один из наиболее распространенных диагнозов в гинекологии. Киста яичника представляет собой доброкачественное новообразование, которое не всегда нуждается в оперативном вмешательстве.

Разновидности

Киста может иметь разный характер. Различают фолликулярную, эндометриоидную, дермоидную, цистаденому, кисту желтого тела.

Фолликулярная. Фолликулярная киста характеризуется тем, что ее размеры зависят от времени цикла. Чаще всего она исчезает после наступления месячных. Некоторые гормональные нарушения могут привести к тому, что она останется и будет расти в размерах. Фолликулярная киста яичника появляется во время овуляции.

Увеличиваясь в размерах, она может разорваться – это называют апоплексией яичника. Обычно апоплексия сопровождается во время разрыва фолликула, или во время овуляции.

Вопрос о том, нужно ли удалять кисту яичника, решается после диагностики. Если до ближайших месячных остается несколько дней, врач обычно решает дождаться их и дать несколько дней на рассасывание кисты. Если этого не произошло, принимают решение об удалении. Такие кисты могут достигать в размерах 3 см. Их обычно стараются лечить медикаментозно. Возможно также явление поликистоза, когда образуется 3-5 небольших кист маленького размера.

Киста желтого тела. Такая киста яичника образуется из желтого тела. Когда во время овуляции происходит разрыв фолликула, образуется желтое тело для выработки гормонов. При наступлении месячных желтое тело исчезает.

В патологических случаях, оно может не исчезнуть, а налиться жидкостью, что и называют кистой. Опасность данного образования в том, что симптомы проявляются, только если она уже увеличилась и сдавливает соседние органы. Размеры достигают 3-5 см.

Дермоидная. Такая киста яичника чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Она относится к доброкачественным новообразованиям, а внутри могут встречаться соединительные ткани разной природы.

Осложнение может произойти, если у нее есть тонкая ножка, вызывающая перекрут яичника. В этом случае обязательно требуется операция по удалению кисты яичника. Размеры от 1 до 3 см.

Эндометриоидная. Это заболевание является последствием эндометриоза. Очаги воспаления, распространенные не только на репродуктивных органах, но и на внешних стенках кишечника, сопровождаются протяжной болью и могут вызывать новообразование с размером три-четыре сантиметра. В этом случае делают операцию по удалению кисты, чтобы предотвратить дальнейшее распространение эндометриоза.

Симптомы

Симптоматика кисты зависит от ее происхождения. Некоторые не проявляют себя долгое время, а болевые ощущения проявляются только после того, когда новообразование вырастет в размерах.

Обычно женщина ощущает, что болит яичник, возможны некоторые подергивания в яичнике. Болезнь нередко сопровождается нарушением менструального цикла.

При апоплексии или перекруте ножки ощущается резкая боль внизу живота, распространяющаяся на всю область малого таза. При этом нередко к лицу пациентки подступает жар.

Некоторые новообразования могут вызывать кровотечение в середине цикла, либо делать так, что имеющаяся длительность месячных затянется на несколько дней дольше. При первых подобных симптомах необходимо немедленно обращаться за помощью.

Кровь при таких выделениях приобретает коричневый оттенок, возможны сгустки крови или белые прожилки. Если в середине цикла наблюдаются мажущиеся выделения коричневого цвета в течение 3-4 дней, желательно обратиться за помощью как можно раньше.

Причины

Причинами развития кисты являются систематические нарушения в менструальном цикле, наступление первой менструации очень рано – в 11 лет или ранее. Возможно, ранее кисты уже удалялись или было неправильно проведено лечение после удаления кисты яичника.

Наличие проблем с эндокринными органами, а также профилактика или лечение бесплодия, также становятся причиной образования кисты. К другим причинам можно отнести неправильное питание, вредные привычки, беспорядочные половые связи.

Диагностика по УЗИ

Перед проведением операции проводится обязательный контроль состояния яичника на данный момент. УЗИ может проводиться через брюшную стенку, либо трансвагинально. Первое исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, второе не требует наполнения мочевого пузыря, потому при назначении УЗИ требуется уточнить у врача рекомендуемый тип исследования.

Диагностика лапароскопом

Лапароскопия является не только методом хирургического вмешательства, но и достаточно информативным методом диагностики. Лапароскопическое исследование позволяет получить наиболее полную информацию о состоянии органов брюшной полости, при этом, возможно одновременно вылечить обнаруженный недуг.

Лабораторные исследования

Лабораторное исследование включает гормональный анализ крови для выявления возможных нарушений гормонального фона женщины. Также сдается общий анализ мочи и анализ крови на онкомаркер. Основных анализов крови всего 3: на онкомаркер, на биохимию и общий.

Лабораторные исследования одновременно дают информацию и о работе печени и почек, позволяя вовремя выявить возможные осложнения и провести соответствующую терапию.

Кульдоцентез

Метод заключается в проведении пункции для определения содержимого Дугласова кармана. Обычно при разрыве кисты, ее содержимое стекает именно в Дугласов карман, потому пункция позволяет точно определить его содержимое и корректировать дальнейшую тактику лечения.

Когда не нужна операция

Иногда лечащий врач может отложить операцию, если киста не увеличивается в размерах и не препятствует работе соседних органов. Лечить кисту можно гормональными препаратами и препаратами для рассасывания кисты, если ее характер и природа определены точно.

Некоторые кисты проходят самостоятельно в течение цикла-двух, при этом требуется только сопутствующая этому процессу терапия. Если этого не происходит, назначается удаление кисты яичника впоследствии.

Методы оперативного удаления

Оперативным путем удаляют кисту яичника двумя способами: хирургически и лапароскопически. Вообще, лапароскопия – это тоже вид хирургического вмешательства, но в данном случае под хирургическим понимается традиционное вмешательство с помощью достаточно большого разреза скальпелем.

Лапароскопия является более современным и щадящим методом удаления, ее стараются применять во все большем количестве больниц. Тем не менее, не все медицинские учреждения могут позволить себе специальное оборудование, потому иногда удаление проводят и традиционным хирургическим путем. Иногда рекомендации врача по тем или иным причинам могут все же быть направлены на традиционное вмешательство.

Удаление лапароскопически

Лапароскопия, целью которой является диагностика и одновременное лечение, проводится под действием общего наркоза. Лапароскопия требует специального оборудования и навыка от хирурга.

Сперва брюшная полость заполняется газом, обычно углекислым. Для проведения всей операции делается четыре надреза не более двух сантиметров. Через один вводится подача газа – заполнивший брюшную полость газ приподнимет стенку и сделает органы более доступными для исследования и удаления кисты яичника.

Через второй прокол вводится видеокамера для исследования состояния органов – изображение с камеры подается на монитор возле операционного кресла.

Для хирургических действий вводятся инструменты в оставшиеся два прокола. Инструмент не вводится напрямую, а требует металлической трубки, которая не позволит инструментам задеть кожу.

После обнаружения кисты хирургом, ее поверхность прокалывается и опорожняется. После того, как содержимое кисты выходит, ее легко можно убрать.

Подготовка

Так как проходит операция под общим наркозом, прежде чем пройти иссечение кисты, требуется подготовка – точно такая же, как перед хирургическим вмешательством.

Для этого проводится не только лабораторное исследование, но и дополнительный анализ на свертываемость крови.
Потребуется прохождение ЭКГ.
Перед началом процедуры нельзя ничего есть в течение восьми часов.

После операции

Рекомендации в послеоперационный период будут зависеть от того, как пациентка перенесла операцию и насколько легко она проходила. Обычно послеоперационный период проходит значительно легче, чем если бы операция проводилась традиционным хирургическим методом.

Болеть яичник после удаления кисты практически не должен. Сами раны болят не слишком, так как они достаточно маленькие. Восстановлением после удаления кисты яичника является назначение обезболивающих препаратов трижды в день, а также антибиотиков для предотвращения инфекционного заражения.

Антибиотики и обезболивающие врач назначит самостоятельно. Они будут зависеть от того, разрешается ли пациенте употреблять антибіотики, и не грозит ли это дисбактериозом в конкретном случае.

Уже к вечеру в постоперационный период пациентка может самостоятельно вставать и двигаться. Такое движение даже может специально рекомендоваться для того, чтобы мышцы брюшной полости не отвыкли работать самостоятельно.

В течение недели выполняют перевязку. Она подразумевает смену повязки и обработку раны антисептическим препаратом. Кровоточащий шов обязательно осматривается врачом. Вопрос о том, что можно есть и как лучше себя вести для скорейшего выздоровления, все-таки должен рассматриваться с врачом.

Преимущества лапароскопии

В числе наибольших преимуществ лапароскопии – меньшая травматичность для женского организма. При лапароскопии разрезы делаются совсем небольшие и не требуют от организма сильнейших восстановительных сил, как при стандартном разрезе.

Лечить кисту таким образом можно более эффективно, так как организм направит все свои силы на заживление рубца, а не на заживление кожных ран. Послеоперационный период значительно сокращается, а количество последствий после удаления кисты яичника заметно меньше. С косметической точки зрения такой метод также приемлемее.

Происходит за счет накопления в ней секрета.

Подобные образования чаще всего длительное время никак себя не проявляют, однако имеют склонность к осложнениям.

Опасность для женщины представляют именно осложнения, которые в тяжелых случаях могут приводить даже к летальному исходу.

Сущность патологии

Термин «киста» в переводе с греческого означает «пузырь» .

Данные новообразования могут формироваться в разных органах человеческого организма, в том числе и в яичниках.

Такие образования, как правило, диагностируются у женщин детородного возраста, причем, если менструальный цикл нарушен, риск развития кисты увеличивается.

кисты образуются редко, однако, такое явление тоже может иметь место .

Что касается размеров, они варьируются от нескольких мм до пары десятков см в диаметре.

Виды заболевания

По содержимому и характеру образования кисты яичника делятся следующим образом :

Лютеиновые и фолликулярные кистозные образования – это . Они образуются непосредственно из ткани органа, и связаны со всеми циклическими явлениями, которые происходят в нем.

Киста желтого тела формируется при отсутствии регресса желтого тела, а фолликулярная – при отсутствии разрыва фолликула. Причинами образования данных опухолей являются нарушения гормонального фона.

Функциональные кисты не всегда должны подвергаться терапии. В некоторых случаях они рассасываются самостоятельно.

Дермоидные кисты – это врожденные новообразования, которые закладываются в период эмбрионального развития. Данные новообразования могут содержать все различные тканевые включения, в том числе и хрящевую ткань, волосы, зубы.

Параовариальная киста образуется из надъяичниковых придатков. Сами яичники в этом случае в патологический процесс не вовлекаются. Эти образования могут быть очень больших размеров.

Из частичек эндометрия образуются эндометриальные кисты . Они содержат менструальную кровь, которая не удалилась из организма. Часто данные новообразования возникают на фоне эндометриоза и других патологий матки.

Муциозные кисты чаще всего многокамерные. Их содержимое – густая слизь, которую вырабатывают слизистые оболочки новообразования.

Муциозные и эндометриоидные кисты более остальных склонны к трансформации в злокачественные образования.

Возможно ли лечение без операции?

Медикаментозные средства

Чаще всего выписываются оральные контрацептивы :

Жанин;
Марвелон;
Диане-35;
Логест;
Клайра.

Лечение данными средствами должно проводится по схеме, принимать препараты нужно каждый день и приблизительно в одно время.

Также могут назначаться гестагены, которые направлены на блокировку гипофиза, и замену естественного гормона искусственными.

Это могут быть :

Диназол;
Мастадион;
Данол;
Циклодинон;
Норколут.

В случае присоединения к патологическому процессу микробной флоры, одного приема гормональных средств будет недостаточно, поэтому назначают Тержинан.

Это антибиотик широкого действия, который активно используется для лечения заболеваний репродуктивной системы.

Если нарушилась функциональность мочевой системы, назначаются диуретики, например, Вершпирон.

Поскольку киста , противовоспалительная терапия тоже очень важна, поэтому выписываются :

Дистрептаза;
Вобэнзим;
Метронидазол;
Индометацин и другие.

Чтобы лечение было более эффективным назначаются препараты, которые способствуют повышению иммунитета, например, Фолиевая кислота, витамин Е, аскорбиновая кислота .

При болевых ощущениях назначается Диклофенак, Но-шпа, Дикловит и прочие.

Народная медицина

можно использовать только после консультации с врачом.

Положительные отзывы имеют следующие рецепты :

1 столовая ложка заливается стаканом кипятка и выдерживается на водяной бане около 20 минут. Принимать по столовой ложке 5 раз в день. Схема лечения – 24 дня прием средства, перерыв 4 дня. Курс лечения полгода.
Девясил. Измельченный корень нужно взять в количестве 100 грамм, залить 3 литрами воды, добавить столовую ложку дрожжей и столько же меда. Настаивать под закрытой крышкой 2 недели. Затем пить по полстакана 3 раза в день.
Мед. Это средство используют для приготовления тампонов. На стерильный бинт нанести немного натурального меда, перевязать чистой ниткой, причем концы нужно оставить длинными, чтобы было удобно извлекать тампон. Вводить тампон нужно как можно глубже, и следить, чтобы мед не вытекал наружу. Луше оставлять ее во влагалище на ночь.
Чистотел. Потребуется одинаковое количество сока растения и готовой настойки прополиса. Тщательно перемешать и принимать натощак по чайной ложке.
Лопух. Свежие листья астения измельчаются в мясорубке, выжимается сок, который принимается по чайной ложке 3 раза в день.
Золотой ус. 30 отростков растения измельчают и заливают бутылкой водки. Настаивают в темноте 2 недели, затем профильтровывают и пьют в первый по 10 капель 2 раза в день. Можно разводить средство в 30 мл воды. Каждый день нужно на 1 каплю увеличивать количество средства. Когда за один прием будет выпиваться 35 капель, необходимо ежедневно уменьшать дозировку по 1 капле в день до тех пор, пока их снова не будет 10. После этого делается перерыв на 10 дней, и курс лечения повторяется.

настойку пиона;
льняное масло;
настой белой акации;
полынь и другие лекарственные растения, которые способствуют купированию воспалительных процессов и обладают противоопухолевым эффектом.

Физиотерапия при недуге

Для того чтобы усилить действие лекарственных препаратов назначается физиотерапевтическое лечение, оно осуществляется следующими способами :

СМТ-терапия;
электрофорез;
ульрафонорез.

Данные процедуры позволяют :

нормализовать функциональность яичников;
купировать воспалительные процессы;
улучшить состояние нервных окончаний;
не допустить образование спаек;
снизить вероятность рецидива;
улучшит кровообращение и процессы обмена;
устранить болевые ощущения.

На УЗИ у вас обнаружили кисту? Естественно, что первая мысль – а как её можно убрать? И желательно, чтобы народными средствами, а не хирургическими или химическими. И чтобы без побочных эффектов, рецидивов и осложнений.

В сети вы найдёте массу рекомендаций и рецептов, как избавиться от кисты яичника , молочной железы или почки в домашних условиях. Конечно, хочется обойтись без операции. И излечить себя самостоятельно, избежать лишних расходов на диагностику, лекарства и платные медицинские процедуры. Но учтите, что киста на внутреннем органе – это не насморк и не кашель.

Если народные средства используют в комплексе с консервативными или инвазивными методами, продуманно, систематично и последовательно, это способствует успешному излечению. Хаотичное применение случайно найденных рецептов не поможет убрать кисту, но станет дорогой к новым проблемам со здоровьем. Рекомендуемый на многих сайтах для лечения кисты яичника красный клевер повышает вероятность развития эстрогензависимых форм онкологии, особенно если есть наследственная предрасположенность. А кажется, такая безобидная травка.

Виды кист и наиболее популярные методы

В каждом случае траволечение должно подбираться индивидуально. Оно зависит не только от органа, где находится новообразование, но и от следующих факторов.

Происхождения и размера кисты . Является она гормонозависимой или нет.
Возраста и веса больного. Нельзя пить одинаковый объём сильнодействующего отвара и хрупкой женщине весом 50кг, и её подруге массой в 2 раза больше.
Наличия других хронических заболеваний, особенно осторожно нужно применять травы гипертоникам, людям с кардиологическими и нефрологическими проблемами, нарушениями работы печени .
Особенностей самих трав. Одни нельзя применять больше недели, другие дадут эффект только после курса в 2 месяца.

Наружные средства, которые рекомендуют многие сайты для кисты яичников, никакого положительного эффекта на внутренние кисты оказать не могут. Если вы посидите в тазике с отваром крапивных или берёзовых листьев, настоем календулы, подорожника, календулы или полыни, на пузырьки внутри яичника это никак не повлияет. Согревающие процедуры при кистах противопоказаны - они создают условия для злокачественного перерождения. А прохладная ванночка может привести к женскому воспалительному процессу. Поэтому такие ничем не обоснованные процедуры совсем не безвредны.

Компрессы и согревающие мази на травах повышают вероятность онкологии . Возможный вред в этом случае получается намного больше сомнительной пользы.

Не стоит увлекаться и экспериментами нерожавшим женщинам. Неправильно подобранное траволечение может повысить опасность бесплодия. А правильно назначенное может помочь от него избавиться.

Остаются травы. Их много. Среди них есть ядовитые, которыми можно серьёзно отравиться даже при небольших. Например, болиголов или чага. Сборы лучше покупать готовые, аптечные. Например:

Сбор "Кавказских трав" №32 из 19 компонентов для лечения всех видов гинекологических новообразований.
Противоопухолевая женская смесь №78 "Русские корни" из 9 трав.
Байкальский фиточай №22.

Предложений много. Есть производители, работающие с качественным сырьём. Но стоят хорошие травяные сборы недёшево. Поэтому чтобы не потратить напрасно деньги, сделав сразу заказ в интернете, лучше сначала распечатать состав и показать врачу. Может быть, какие-то компоненты вам противопоказаны.

Мы же предлагаем следующие наиболее эффективные народные методы лечения кисты яичника.

Прутняк

Прутняк нормализует баланс эстрогенов, но есть много противопоказаний. Можно принимать только под контролем врача.

Как приготовить:

50 г измельчённых плодов залить поллитра медицинского спирта,
2 недели настаивать в термосе.

Принимать по 1 чайной ложке трижды в день за полчаса до еды.

Перегородки грецких орехов

Помогают при гормональном дисбалансе, который приводит к образованию функциональных кист яичника и груди .

Как приготовить: 4 ст. ложки перегородок залить кипятком (3 стакана) и поддерживать слабое кипение ещё 20 минут.

Принимать по полстакана дважды в день.

Происходит за счет увеличения количества секрета в полости, и этим она принципиально отличается от опухоли, которая растет за счет атипичного деления клеточных структур.

Киста часто длительное время протекает бессимптомно, и женщина узнает о ее наличии случайно в ходе профилактического осмотра.

Однако, в некоторых случаях кистозное новообразование осложняется – происходит или , что приводит к яркой клинической картине и к необходимости срочного вмешательства хирурга.

Сущность патологии

Кистозные новообразования классифицируются на две большие группы – кисты и органические кисты.

клинические анализы крови и урины;
биохимический анализ крови;
анализ на определение группы крови;
анализ крови на инфекции;
влагалищный мазок;
флюорографию;
коагулограмму;

При необходимости список анализов может расширяться :

цитология мазка с шейки матки;
УЗДГ вен (при тромбозах, варикозе, а также после 50 лет);
заключения от узких специалистов (если имеются серьезные хронические заболевания).

Как подготовиться?

Как подготовиться к хирургическому вмешательству в подробностях расскажет лечащий врач.

К плановой операции подготовку начинают за несколько месяцев .

Первым делом надо определиться с клиникой, где будет проводиться операционное вмешательство, выяснить цены, и выбрать квалифицированного врача.

Когда срок операции будет назначен необходимо соблюдать следующие правила :

придерживаться диетического питания;
за неделю до операции начать принимать активированный уголь, дозировку назначит врач;
за 4 дня стараться питаться только жидкой пищей;
накануне процедуры удалить волосяной покров в области лобка;
вечером перед операцией сделать очищающую клизму;
после ужина накануне операции пить только воду, и больше ничего не кушать;
врач также назначит прием нейролептиков.

Как проводится процедура?

Процедура лапароскопии и лапаротомии конечно отличается.

Лапароскопия :

Пациентке дается наркоз.
Хирург делает 3 или 4 разреза в области брюшины. Размер разрезов не более 1,5 см. Далее аккуратно раздвигаются мышцы и ткани.
Вводится зонд, камера, оснащенная фонариком, а также все необходимые инструменты, которые потребуются в ходе вмешательства.
В брюшную полость нагнетается газ, который необходим для поднятия брюшной стенки и рассоединения органов друг от друга.
Камера выводит изображение на экран, и врач приступает к удалению кисты.
После всех необходимых манипуляций, все трубки и инструменты удаляются, разрезы зашиваются.

Лапароскопия длится от 20 минут до 1,5 часов. Время вмешательства зависит от стадии патологии и ее локализации.

Лапаротомия проводится под общим наркозом, и включает в себя следующие этапы :

участок кожи, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептиком;
осуществляется горизонтальный разрез в нижней части живота;
новообразование удаляется методом иссечения, если необходимо иссекаются поврежденные ткани;
сосуды перевязываются или прижигаются электрическим током;
разрез зашивается.

Возможные осложнения

Полостная операция по удалению кисты вместе с яичником – это серьезная и сложная операция, которая может привести к следующим последствиям :

Спаечный процесс.
Гормональный сбой. Если удаляется только один яичник организм сможет компенсировать недостаточность гормонов, а значит у женщины есть возможность реализовать детородную функцию. Если удаляются оба яичника, женщина становится бесплодной, а также ей необходима гормонзаместительная терапия.
Раннее начало климакса.
Нарушение процессов обмена, развитие атеросклероза.
Ожирение.
Нарушение половой функции.

Период восстановления

После лапароскопии период восстановления длится около 2 недель. Общий срок реабилитации месяц.

Чтобы этот период прошел быстрее и не сопровождался осложнениями, необходимы следующие мероприятия :

прием гормональных препаратов, которые назначает врач;
фотофорез;
терапия лазером или магнитами;
правильное ;
умеренные нагрузки;
физиотерапевтическое лечение.

После лапаротомии период восстановление, конечно, займет больше времени.

Сексуальные контакты после операции разрешены только через 4 недели после вмешательства .

Если поднялась температура, появились боли в нижней части живота и тошнота, необходимо срочно обращаться к врачу, так как это может быть признаком воспалительного процесса.

Последствия удаления кисты

После удаления кистозного образования могут наблюдаться следующие последствия :

болевой симптом, который может продолжаться до 10 дней;
повышенное газообразование;
вздутие;
запоры;
метеоризм;
спаечный процесс;
инфицирование;
развитие эндометриоза;
гормональные нарушения;
рецидив патологии.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Большинство последствий не являются опасными и проходят в восстановительный период, но при возникновении серьезных осложнений необходима консультация врача и лечение.

Удаление кисты яичника — вопрос, стоявший перед женщиной не один раз в жизни. К сожалению, данная патология встречается часто у женщин детородного возраста, а у женщин постменопаузального возраста требует особенного внимания и быстрой тактики лечения.

На долю всех кист больший процент падает на доброкачественные опухоли яичников. Важно помнить о том, что многие образования имеют риск к малигнизации — озлокачествлению, поэтому очень важно диспансерное наблюдение с целью раннего выявления заболевания.

Классификация кист в первую очередь основывается на структуре и происхождении той или иной опухоли. Данная классификация достаточно сложна и в большей степени используется гистологами после проведения специфического исследования.

Принято различать отдельную группу образований — , возникающие в случае нарушения регуляции менструального цикла.

Наиболее часто встречающимися кистами в практике гинеколога являются , кисты желтого тела, эндометриоидные и тератомы.

Причины возникновения

Среди наиболее частых являются нарушение регуляции менструального цикла, отсутствие нормальной овуляции, нарушение процессов созревания фолликулов.

Эндометриоидные кисты представляют собой наружную форму эндометриоза-системного гормонозависимого заболевания. В основе появления тератом лежат нарушения на этапах эмбриогенеза, данные виды опухолей всегда врожденные, могут встречаться в обоих яичниках.

Из экстрагенитальных причин можно выделить нарушение функции щитовидной железы, ожирение, длительные стрессы и эмоциональные нагрузки, неправильный образ жизни, частые аборты.

Четко обозначенных причин возникновения кист не существует. Зачастую играет роль совокупность нескольких факторов.

Симптомы

Многие опухоли могут никак себя не проявлять и обнаруживаться на очередном плановом осмотре, особенно при проведении ультразвукового исследования.

В ряде случаев пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота, болезненность при половом акте, нетипичные межменструальные кровяные выделения.

Если киста вырастает до очень больших размеров, она может сдавливать прямую кишку или мочевой пузырь и приводить к трудностям дефекации и мочеиспускания.

Диагностика

При значимых размерах доктор может обнаружить образование при обычном бимануальном осмотре на гинекологическом кресле, если киста достигает гигантских размеров, то ее даже можно прощупать через переднюю стенку живота.

Опухоли меньших размеров лучше всего диагностируются при рутинном ультразвуковом исследовании. Этот метод позволяет оценить точные размеры, структуру и предполагаемую природу образования.

Доктор также проводит допплерометрическое исследование сосудов, питающих кисту. Дополнительными инструментальными методами являются компьютерная магниторезонансная томография.

Эти исследования могут назначить при нетипичном расположении или сложностях визуализации на УЗИ.

Из лабораторных исследований обязательно проводят определение онкомаркеров СА-125 и НЕ4. Они помогают косвенно оценить доброкачественную природу опухоли.

Когда же необходима операция по удалению кисты?

Обычные функциональные кисты оперировать не нужно. Как правило, они проходят сами после запуска следующей менструации.

Доктор может назначить курс гестагенов или комбинированных оральных контрацептивов сроком до 3-6 месяцев, которые практически всегда ведут к излечению пациентки.

В случае отсутствия эффекта от гормональной терапии приходится говорить о нефункциональной природе образования и менять тактику с консервативной на хирургическую.

Эндометриоидные кисты стоит удалять, если они имеют большой размер и/или влияют на общий гормональный фон, . Такие опухоли зачастую лежат в основе эндокринного бесплодия.

Тератомы, кисты не поддающиеся медикаментозному лечению, их обязательно надо удалять хирургическим путем, потому что они имеют очень высокий риск озлокачествления.

Обязательно стоит знать об этом , во время которой происходит гормональный всплеск. Такие состояния могут вызвать непредсказуемый и бесконтрольный рост образования.

Женщинам, планирующим экстракорпоральное , в обязательном порядке назначают операцию перед введением в протокол.

Итак, в каких случаях стоит немедленно оперировать?

В экстренном порядке проводится при появлении сильных непроходящих болей внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, нарушениях общего состояния (падение давления, тошнота, рвота).

Эти симптомы указывают на грозные осложнения кист — перекрут или разрыв капсулы с кровотечением в полость малого таза. Данные осложнения представляют немалую опасность для жизни женщины.

Малейший признак, указывающий на усложнение структуры образования, быстрый рост опухоли, сильное сдавление соседних органов также является показанием для срочного удалением кисты.

Подготовка к оперативному лечению

Конечно, в случае появления показаний к экстренной операции, о подготовке речи не стоит. Если же вам назначена плановая операция, доктор назначит список обязательных анализов и процедур.

К ним относятся определение группы крови и резус-фактора, биохимический и клинический анализ крови и мочи, анализ на свертываемость, маркеры ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса.

Зачастую для проведения образования необходимо пройти гастроскопию и колоноскопию.

Терапевт посмотрит флюорографию легких, ЭКГ и оценит риски осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Надо быть готовым к тому, что при выявленных сдвигах лабораторных анализов может потребоваться консультация смежных специалистов.

Виды оперативного лечения

Существует два основных метода удаления кист яичников: лапаротомическое и лапароскопическое.

1) Лапаротомия — это полостная операция с послойным разрезом мягких тканей и таким же послойным ушиванием после окончания вмешательства.

Данный вид используется в случае экстренности случая, излитии крови в брюшную полость. Лапаротомия позволяет быстро добраться до яичников, удалить проблемное образование и провести тщательный гемостаз.

В конце операции хирург ставит специальную трубку — дренаж для оттока патологической жидкости. Дренаж также позволяет вводить лекарственные препараты в область операции, промывать ее в случае необходимости.

Лапаротомический доступ используется также при очень больших размерах образований, когда нужно широкое операционное поле, в сложных клинических случаях.

2) Более щадящим и, несомненно, передовым методом считается лапароскопия. Во время данного метода проникновение в полость малого таза происходит через небольшие разрезы в области пупка и подвздошных костей. Длина этих разрезов редко превышает 10 мм и в среднем составляет около 5-7 мм. Прокол брюшной стенки проводится троакаром, через него в полость закачивают газ и подключают телескоп с камерой, источник света.

Камера выводит четкое изображение внутренних органов на большой экран. Ассистент хирурга поворачивает камеру так, чтобы полностью показать оперирующему доктору зону повреждения и контролирует нахождение операционной зоны в центре экрана.

Через разрезы внизу живота вводятся инструменты для операции, которые называются манипуляторами.

Лапароскопия входит в состав минимальной инвазивной хирургии, имеет очень низкий процент осложнений и не требует длительного восстановления.

Данный метод вмешательства может использоваться и с диагностической целью, когда надо определить дальнейшую тактику и необходимость более радикальных мер.

Безусловно, и у данного метода есть свои недостатки. Введение инструментов требует определенного времени, а большие образования сложно удалять через узкие проводники манипуляторов. Массивные кровотечения во время операции сильно ограничивают возможности хирурга.

Если до проведения операции существовало малейшее подозрение на недоброкачественный характер опухоли, во время самого вмешательства проводится экстренное гистологическое исследование, по результатам которого определяется дальнейший ход операции, необходимость приглашения дополнительных специалистов, площади удаления тканей яичника.

Как бы то ни было, любой материал, полученный во время операции отправляют в лабораторию для тщательного изучения его природы происхождения. Результат этого исследования определяет дальнейшую консервативную тактику, зачастую определяет шансы на беременность.

Лазерное удаление

К методам, похожим на лапароскопический, относится лазерное удаление кисты яичника. Этот метод используется при маленьких размерах образований.

Сначала производится местное обезболивание кожи, а потом вводится специальный тонкий инструмент. Преимущество данной методики состоит в том, что лазер, исходящий из инструмента, обладает хорошим кровоостанавливающим эффектом.

Лазерное удаление — достаточно перспективное направление в малой хирургии, не требующее общего наркоза.

Осложнения

Любая операция имеет свои риски и осложнения. Несмотря на более щадящую методику, во время лапароскопии возможны ранения соседних органов, троакар вводится в брюшную область вслепую и всегда существует минимальный риск ранения крупных кровеносных сосудов.

У лапаротомии число осложнений на порядок больше. Помимо указанных выше, существуют риски неудачного гемостаза и возникновения послеоперационного кровотечения, спаечного процесса.

Особенности периода восстановления

Восстановление после лапароскопии проходит практически безболезненно. Женщина может ощущать небольшие боли и неприятные ощущения внизу живота, общее состояние страдает редко.

Вставать после операции разрешают уже на следующий день, нахождение в стационаре не превышает обычно 7 дней.

Полостная операция требует куда более длительной реабилитации. Послеоперационный период сопровождается болевым синдромом различной интенсивности, требующий введения обезболивающих средств.

Некоторое время нужно и для восстановления самостоятельного мочеиспускания и дефекации.
Обычно женщины находятся в больнице до двух недель и больничный лист выдается на более длительный период, чем при лапароскопическом вмешательстве.

В раннем послеоперационном периоде доктор назначит курс антибактериальной и противовоспалительной терапии для предотвращения инфекционных осложнений.

В течение месяца стоит воздержаться от физической нагрузки, половой жизни, избегать походы в бани и сауны.

Целесообразно назначение краткого курса гормональной терапии, чтобы дать яичникам «отдохнуть» после операции.

К сожалению, всегда имеется риск повторного возникновения кист на яичниках, поэтому женщине необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, проводить плановые ультразвуковые исследования, соблюдать здоровый образ жизни.