Киста яичника УЗИ диагностируется очень точно. Для ее выявления используют разные виды УЗИ, требующие специальной подготовки. На основании полученных результатов врач поставит диагноз и назначит подходящее лечение. С помощью ультразвукового исследования диагностируют заболевания органов репродуктивной системы женщин. Это популярная, безопасная и высокоинформативная процедура.

Чаще всего УЗИ выявляют:

• фолликулярную кисту. Она отличается круглой или яйцеподобной формой, тонкими стенками и гладкой поверхностью. Ее трудно заметить на УЗИ спустя три месяца после начала развития.
• кисту желтого тела. В этой области образования формируются после овуляции. Они обладают круглой формой и стенками с толщиной до 6 мм. Внутри могут находиться сгустки крови. Их нельзя увидеть с помощью ультразвуковой волны через три недели.

Это нормальные образования, которые называют функциональными. Остальные относятся к патологическим.

На УЗИ могут определить:

• полости с жидкостью;
• полости с плотной тканью;
• кисты, в которых сочетаются жидкость и плотные ткани.

Обычно простая киста представляется в виде однокамерной тонкостенной полости не больше 5 см в размерах. Могут также наблюдаться многокамерные кистозные образования с плотными эхоструктурами. Это явление наблюдается при муцинозной, эндометриоидной и пограничной кистоме.

Специалист должен уметь отличить кисту от внематочной беременности, опухоли, миоматозного узла, тубовариальных опухолей.

Благодаря выполнению ультразвукового сканирования в правильный день цикла, с помощью снимка опытный врач сможет выявить кисту, ее размер и особенности структуры, предоставит подробную информацию о состоянии яичников.

Подобные патологии поражают женщин в период менопаузы и молодых девушек.

Чаще всего болезнь развивается в результате:

• травм внутренних органов;
• избыточного веса;
• нарушений работы эндокринной системы;
• некроза тканей;
• онкологических процессов;
• неправильного питания;
• резких перемен климата;
• сахарного диабета;
• воспалений органов мочеполовой системы;
• употребления гормональных препаратов на протяжении длительного времени.

Образования чаще появляются, если яичник или придаток перенес воспаление. Из-за этого ткани яичника теряют эластичность и появляются кисты.

Симптомы

Если появилась киста, то в первую очередь сбивается месячный цикл. Если менструации проходят слишком часто или редко, то необходимо посетить врача. Гинеколог поставит диагноз и назначит лечение.

О проблеме свидетельствуют такие проявления:

1. Ухудшается общее состояние женщины. При появлении усталости, раздражительности, головной боли можно судить о гормональных нарушениях.
2. Сильные боли и кровотечение во время месячных.
3. Увеличение массы тела без причины.
4. Бесплодие. Беременность не наступает из-за отсутствия овуляции.

Если появился любой признак из вышеперечисленных, необходимо обследовать органы малого таза.

Диагностика

Когда лучше делать УЗИ яичников при кисте, определяет врач. Это основной метод диагностики заболевания. Правый или левый яичник при наличии в нем кист утолщается и обретает серый оттенок, орган увеличивается в размере.

Врачи считают, что лучше всего проводить процедуру на 3-5 день после менструации. При позднем обследовании происходит видоизменение яичников и патологию заметить труднее.

Дополнительно поставить диагноз помогает:

• лапароскопическое исследование. С его помощью кисту выявляют и сразу удаляют;
• анализ крови на мужские гормоны, жиры, инсулин.

Эти методики позволяют подтвердить проблему и подобрать подходящий метод ее устранения.

Параметры яичников на УЗИ-диагностике

Если все в порядке, то исследование покажет такие результаты:

1. Размеры яичников не отличаются.
2. Они обладают бугристой поверхностью, так как внутри созревают фолликулы.
3. По сравнению с маткой, эхогенность органов средняя.
4. В фолликулярном аппарате находятся около 12 зреющих фолликулов. Если в одном яичнике их меньше пяти – это отклонение от нормы, требующее детального обследования. Их размер до восьми миллиметров.

Очень редко на УЗИ обследуют только яичники. Обычно вместе с этими органами оценивают состояние всей репродуктивной системы.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы получилась полная картина состояния яичников и лечащему врачу предоставили подробное описание проблемы, необходима правильная подготовка.

Женщина должна:

1. За день до процедуры исключить тяжелую пищу, продукты, вызывающие вздутие, алкогольные напитки. Важно не есть после восьми вечера. Жидкость можно не ограничивать.
2. Выпить вечером активированный уголь.
3. Очистить кишечник с помощью клизмы из физраствора. Ее ставят несколько раз.
4. За два часа до процедуры наполнить мочевой пузырь. Это создаст лучшую видимость яичников.

Злокачественные образования

Как выглядят кисты яичника на УЗИ, определить может только специалист. Часто такие образования не могут отличить от рака яичника.

Подозревают наличие образований злокачественного характера, если процедура показала:

• что кисты имеют много камер;
• распространения образования на другие органы;
• внутри кисты непонятная жидкость;
• наблюдается скопление жидкости в брюшной полости.

Если были обнаружены такие признаки на фото УЗИ, женщине назначают повторную процедуру или МРТ.

Нормальные показатели и отклонения от нормы

Нормальными считают кисту желтого тела и фолликулярные. Все остальные являются патологическими.

К ним относят:

• дермоидные кисты. В полости такого образования находятся клетки, которые попали не в то место еще во внутриутробном развитии. Они заполнены ногтями, волосами, хрящами;
• эндометриоидные. Их выявляют при эндометриозе. Они образуются из тканей слизистой матки;
• поликистоз. При этом образуются множественные кисты.

Все эти состояния требуют лечения.

Медицинские показания к проведению УЗИ яичников

Исследование проводят, если женщина жалуется на:

• трудности с зачатием;
• болезненные ощущения внизу живота;
• нарушение менструального цикла.

С помощью ультразвуковой диагностики определяют все виды кист от функциональных до патологических.

Расшифровка результатов

Располагаются яичники у ребер матки. В нормальном состоянии на них не должно быть никаких образований. Если ультразвуковое исследование показывает наличие полостей, заполненных жидкостью, опухолевидных и других образований, проводят дополнительные процедуры.

Не увидеть яичник на УЗИ можно:

• при его врожденном отсутствии;
• если его удалили при операции на органах брюшной полости или репродуктивной системы;
• при преждевременном истощении органа;
• при резком вздутии кишечника;
• при спаечных заболеваниях малого таза.

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач.

В запущенных случаях кисты могут привести к эндометриозу, раку и другим проблемам. Для лечения применяют гормональные препараты и оперативные методы.

Яичники - это парные органы, имеющие огромное значение при зачатии. Именно в яичниках формируется яйцеклетка, которая впоследствии соединится со сперматозоидом, и возникнет беременность. Здоровые яичники нужны не только для зачатия, с их помощью создается общий гормональный фон женщины. Любое нарушение в их работе влечет за собой серьезные осложнения, вплоть до бесплодия. Наиболее частым заболеванием яичников является образование кист. Это доброкачественные опухоли, которые могут образоваться у любой женщины.

Как образуется киста

В определенный момент менструального цикла из разорвавшегося фолликула выходит зрелая яйцеклетка, которая готова к оплодотворению. Если в яичниках произошел сбой, а этому могут способствовать разные причины, овуляция не происходит, и зачатие не наступает. Нелопнувший фолликул начинает расти, внутри он заполнен жидкостью. Так образуется атерома. Она может появиться одна, а может образоваться поликистоз – множество мелких кисточек. При ультразвуковом исследовании это скопление выглядит как виноградная гроздь.

Кисты яичника со временем увеличиваются в размерах. Внутри они заполнены менструальной кровью, и на УЗИ малого таза выглядят светлым пятном. Ее можно спутать с желтым телом, которое со временем самостоятельно рассасывается. Поэтому при подозрениях на наличие кисты яичника, УЗИ делается повторно через три месяца. Если подозрительная опухоль не рассосалась, а только увеличилась в размерах – это киста. Если атерому вовремя не удались, она может лопнуть, и вся скопившаяся кровь попадет в брюшную полость. Такое развитие ситуации грозит возникновением перитонита.

Растущее образование перекрывает к яичнику доступ крови и ткани начинают отмирать. Если болезнь запущена, орган, скорее всего, придется удалять. Если кистозные образования поразили только один яичник, у женщины есть шанс забеременеть, если же кисты образовались в двух яичниках и причинили большой вред тканям, потребуется оперативное вмешательство. При удалении двух яичников наступает бесплодие.

Возникновение кистозных образований

В группе риска появления данного заболевания, прежде всего, находятся нерожавшие женщины в репродуктивном возрасте, девушки с только начинающимся менструальным циклом и дамы, у которых уже наступила менопауза.

Основными причинами появления кисты являются:

• Травмы внутренних органов;
• Повышенная масса тела;
• Сбой в работе щитовидной железы;
• Некроз тканей;
• Появление злокачественных или доброкачественных опухолей;
• Плохое питание;
• Смена климата;
• Сахарный диабет;
• Воспалительные процессы мочеполовой системы;
• Сбой гормонального фона женщины;
• Длительный прием гормональных препаратов.

Чаще всего атеромы образуются при воспалении внутренних половых органов. После проведенного лечения, ткани на яичниках становятся менее эластичными и кисты начинают быстрее образовываться.

Симптомы

Организм женщин сигнализирует о первых признаках появления любого гинекологического заболевания сбоем в менструальном цикле. Слишком частые или наоборот редкие месячные серьезный повод для беспокойства. Поэтому врачи рекомендуют вести специальный календарик, и отмечать в нем день наступления месячных.

Первыми симптомами возникновения атеромы яичника являются:

• Ухудшение общего состояния женщины. Появляется раздражительность, усталость, головная боль. Это начинает меняться гормональный фон;
• Нарушение менструального цикла. Месячные сопровождаются сильными кровотечениями и резкими боями;
• Может увеличиться масса тела без видимых причин;
• Отсутствие овуляции и возникшие из-за этого проблемы с беременностью;
• Выделения в середине цикла с прожилками крови.

При появлении первых симптомов, женщине срочно потребуется сделать полное обследование органов малого таза.

Диагностика по УЗИ

Чем раньше женщина придет на прием к гинекологу, тем лучше. Затягивание обследования может только способствовать дальнейшему развитию заболевания.

Основным методом диагностики является определение кисты яичника на УЗИ. Стенки яичников при исследовании выглядят утолщенными, серого цвета. Размер органов становится больше.

Многие пациентки задают вопрос – на какой день цикла делать УЗИ? Врачи определяют оптимальное время для исследования с третьего по пятый день после окончания месячных . Если делать УЗИ позднее, яичники немного видоизменяются.

Дополнительными средствами определения кисты являются:

• Лапароскопия. Этот способ одновременно диагностирует заболевание и сразу же удаляет ненужные образования. В брюшной полости делаются небольшие надрезы и в них вставляются тонкие трубки. Восстановление организма после лапароскопии занимает не более двух недель.
• Анализы крови на уровень содержания мужских гормонов, жиров и инсулина.

Лечение

Запущенная болезнь может спровоцировать возникновение ряда других заболеваний:

• Появление злокачественных опухолей на яичниках и соседних органах малого таза;
• Эндометриоза;
• Заболевание сосудистой системы.

Лечение кисты чаще всего бывает комплексным: это гормональная терапия и оперативное вмешательство. Надеяться, что атерома рассосется сама собой не стоит, она может лопнуть или привести к некрозу. Обычно после удаления образования, рекомендуется гормональное лечение с целью восстановления менструального цикла и приведение в порядок уровня гормонов.

Разновидности кист

В зависимости от причин возникновения и сопровождающихся симптомов, кисты бывают:

• Эндометрическая киста. Все что находится внутри матки, называется эндометрий. Если по каким-либо причинам, зачатия не произошло, эндометрий начинает отторгаться маткой. Так возникают месячные. При определенных случаях, эндометрий может находиться за пределами матки, это заболевание носит название эндометриоз. Новообразования могут прикрепиться к стенке яичника. После каждого месячного цикла, атерома растет. Женщина начинает испытывать боли при месячных, ухудшение самочувствия. После точной диагностики эндометрическая киста удаляется.
• Параовариальная киста. Обычно такая атерома формируется из остатков яйцеклетки или эмбриологических тканей. Особого вреда она женщине не наносит, обнаруживается при плановом осмотре гинекологом. Параовариальная киста может причинять неудобства при половом акте и лечится гормональными препаратами. Хирургическое вмешательство проводится редко.
• Фолликулярная киста. Это доброкачественная опухоль, возникающая при отсутствии овуляции. Она формируется из фолликула и заполнена внутри жидкостью. Если образование не достигает 5 сантиметров, оно может рассосаться через несколько менструальных циклов. При больших физических нагрузках, данный вид кисты может лопнуть.
• Серозная киста. Причиной появления данного вида кисты может быть беспорядочная половая жизнь, частые аборты с осложнениями, венерические заболевания. Серозная киста больших размеров требует только оперативного вмешательства.

При обнаружении любого вида кисты на яичнике, требуется обязательное лечение. В большинстве своем кисты не рассасываются, а при затягивании лечения могут достигнуть угрожающих размеров. Последствия могут быть самые плачевные – от длительного гормонального лечения до удаления яичников и как следствие появление бесплодия. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогут женщине справиться с заболеванием.

Так как данное заболевание часто происходит абсолютно без симптомов (если только киста не достигла большого размера и не приносит дискомфорта при половом контакте) и на ранней стадии безболезненно, то метод УЗИ считается отличным информативным источником.

Однако этот метод подкрепляется полученными результатами внешнего осмотра органов малого таза, колькоскопии и мазков влагалища.

Какие бывают виды УЗИ кисты матки?

Трансвагинальное

При диагностировании кисты матки используют специальный преобразователь по форме как влагалище. Подготавливая пациентку к такому способу УЗИ, необходимо выяснить, нет ли аллергической реакции на латекс. Также важно не употреблять жидкость в течение 4 часов перед проведением диагностики, мочевой пузырь должен быть пустым.

Трансабдоминальное

Назначают для исследования органов малого таза при необходимости провести осмотр девственниц и как подкрепляющий способ диагностики к трансвагинальному УЗИ. Проводится через брюшную стенку, мочевой пузырь должен быть заполненный. Пациентку нужно предупредить о необходимости выпить большое количество воды за несколько часов перед исследованием.

Какие данные получаем?

Благодаря ультразвуковому исследованию женских органов малого таза, можно выяснить причину несвойственной боли, дискомфорта, появления кровотечений, определить наличие заболевания или опухоли.

УЗИ матки считается наиболее информативным способом диагностирования кисты. Благодаря современному оборудованию, можно получить данные о размере и наполненности кисты , узнать место их локализации.

Выявляются отклонения в структуре стенок шейки матки, ее кровоснабжения.

Также возможно оценить функционирование репродуктивных органов, диагностировать не только наличие опухоли, но и других патологий.

С помощью таких данных лечащий врач предоставляет характеристику заболевания и может поставить диагноз с определением последующего лечения. В случае наличия доброкачественного образования в виде кисты, назначается ее операционное удаление .

Условия проведения

Важным условием, соблюдение которого предоставляет возможность получить наиточнейшие данные, считается день для проведения УЗИ. Это должен быть день в период от 3 до 5 дней после завершения менструального цикла. Ведь во время заполненности матки кровью нет возможности получения каких-либо информативных диагностических данных.

По окончанию менструации ультразвуковое исследование показывает фолликулы величиной до 8 мм, по истечению 9-16 дней после менструации просматривается один доминантный крупный фолликул до 18 мм.

Из-за тонких стенок слизистой оболочки матки получается возможным отображение фото новообразования отличного качества.

При назначении проведения трансабдоминального УЗИ, готовясь к процедуре, пациенту необходимо отказаться от газообразующих продуктов в течение нескольких дней заранее. Перед самим УЗИ выпить много воды.

При назначении проведения транвагинального УЗИ, готовясь к процедуре, пациенту необходимо не пить воду.

Бывают случаи, когда совмещаются эти два способа проведения УЗИ кисты матки. В такой ситуации проводится сначала трансабдоминальное, с полным мочевым пузырем, затем пациента просят сходить в туалет и затем проводят трансвагинальное исследование.

Противопоказания

Конкретных противопоказаний не выделяют, кроме наличия менструации у женщины. Процедура УЗИ кисты матки не несет вреда для самого пациента и никак не влияет на дальнейшее развитие самого новообразования.

Как проводится?

• Трансвагинальное УЗИ осуществляется на кресле у гинеколога, снимается одежда пациентки ниже пояса, во влагалище вводится специальный преобразователь, предварительно одетый в презерватив и смазанный специальным гелем. На мониторе врач, проводящй УЗИ, видит состояние органов и фиксирует все в протоколе.
• осуществляется на кушетке, располагаясь лицом к узисту. Пациентке, раздетой до пояса, на область низа живота наносят специальный гель и с помощью датчика, проводимого по животу, полученные данные выводятся на экране монитора.

Трансвагинальное УЗИ считается наиболее точным, так как датчик находится максимально близко к органам малого таза.

Что можно увидеть?

В протоколе УЗИ отображается картина состояния внутренних органов в целом, особенно размещение, особое внимание уделяется структуре матки. Для УЗИ киста матки выглядит как темное пятнышко, локализующееся в центре или на самом яичнике. Это заполненное прозрачной жидкостью шаровидное образование, имеющее разную окраску и структуру.

При повторном проведении УЗИ кисты матки сопоставляются полученные результаты с предыдущими: изменилась ли структура кисты, ее величина.

Если обнаружилась киста?

В норме, размеры фолликулов в яичнике достигают от 1мм до 30мм. Если же их размер превышает эти показатели, то врач фиксирует фолликулярную кисту, но также возможна киста желтого тела. Эти разновидности кист обычно небольшого размера и не несут особого вреда.

• эндометриоидная,
• тератодермоидная
• цистаденома яичника.

Это уже более сложные виды, относящиеся к разряду патологий и требующие операционного вмешательства.

Делать ли УЗИ кисты матки?

При назначении проведения ультразвукового исследования кисты матки не стоит его избегать, отсрочивать или игнорировать вообще. Если ваш врач рассматривает возможность наличия кисты, то с помощью метода УЗИ выясняется дальнейшая стратегия поведения по отношению к ней, способ как избавиться от этого заболевания без последующих рецидивов.

Ваше здоровье в ваших руках!

Киста яичника на УЗИ диагностируется всегда. Образования легко обнаруживаются при проведении исследования. Однако гидросальпинкс, эктопическая беременность и др. аномалии имеют внешнее сходство с опухолью придатка, поэтому трактуются неверно.

Большая часть образований доброкачественные. Сложные посторонние включения являются геморрагическими функциональными кистами, а плотные – представляют собой миому. В группе риска – женщины с отягощенной наследственностью, в т. ч. вступившие в период климакса.

Исследование проводится на 5-7 дни цикла. В этот период эндометрий детородного органа имеет небольшую толщину. Если нужно отследить состояние опухоли в динамике, то рекомендуется повторить процедуру на 10, 15, 22 дни цикла.

Как выглядит простая киста яичника на УЗИ

Простая киста – это образование с тонкими стенками. За ним прослеживается усиление эхо-сигнала. Внутри простой полости отсутствует плотное содержимое. Кровоток не наблюдается. Часто выявляются функциональные образования, которые появляются у пациенток детородного возраста или в период климакса.

Иногда у женщин диагностируются простые кисты, которые на деле выступают или паратубулярными опухолями, цистаденомами. Злокачественные образования на практике встречаются крайне редко, тем более, если речь идет об однокамерных. Часто выявляются простые функциональные включения, сформировавшиеся на фоне гормональных отклонений.

Простые кисты размером до 30 мм, возникшие у женщин детородного возраста, нормальное явление, не представляющее опасности. Если размер образования после менопаузы до 70 мм, то, скорее всего, оно доброкачественное. Посторонние включения диаметром от 70 мм, трудно проанализировать на УЗИ, поэтому проводится МРТ.

Фолликулярное новообразование

Функциональные образования на УЗИ: фолликулярная и лютеиновая

Диаметр не превышает 10 см. Она имеет поверхность без выступов, тонкую стенку, наполнение водянистой консистенции. По УЗИ выявляется ткань неизмененного придатка. Часто фолликулярная полость однокамерная и протекает бессимптомно. Женщинам, имеющим простые образования размером от 5 см, проводится УЗИ в динамике.

На исследовании фолликулярная полость определяется как тонкостенное однокамерное включение, позади которого прослеживается усиленный акустический сигнал. При кровотечении в образование, обнаруживается диффузная гиперэхогенная взвесь. По периферии видна паренхима яичника. Характерным признаком фолликулярности на ультразвуковом исследовании служит отсутствие кровотока внутри полости.

Имеет размеры до 40-50 мм. Иногда происходит кровоизлияние в полость. На УЗИ лютеиновая опухоль определяется благодаря «огненному кольцу» – многочисленным кровеносным сосудам, пронизывающим стенку. Внутри образование не кровоснабжается. Риск его появления возрастает при применении средств, стимулирующих овуляцию.

Геморрагическое включение

Геморрагическая киста

Такое новообразование придатка формируется после кровоизлияния в лютеиновое тело или в фолликулярную кисту. При этом возникает острый болевой синдром внизу живота, однако иногда наблюдается бессимптомное течение патологии. При разрыве полости, в области детородного органа и придатков скапливается кровь.

На УЗИ предстает в виде однокамерного образования с гиперэхогенной взвесью. Фибриновые нити преобразуются в ажурную сетку. Иногда такое постороннее включение выглядит плотным. Кровоток внутри него отсутствует, а по периферии – прослеживается.

Динамическому наблюдению подлежат образования размером от 50 мм, сформировавшиеся в детородном возрасте. Опухоли больших размеров у пациенток в ранней менопаузе и через 5 лет с момента последних месячных регулярно исследуются при помощи магнитно-резонансной томографии.

Постороннее включение нефункционального характера

Данный тип кисты яичника формируется из овариальной ткани или имеет иную этиологию.

К нефункциональным новообразованиям относятся:

1. Параовариальная киста, которая на УЗИ определяется как включение размером до 15-20 см, имеет округлую форму и содержимое жидкой консистенции. В отличие от других, она не обладает ножкой. Если параовариальное включение крупное, то, при отделении датчиком от парного органа, оно внешне напоминает мочевой пузырь.
2. Инклюзионное образование неправильной формы одно- или многокамерное. Внутреннее содержимое анэхогенное, при случившемся кровоизлиянии появляются примеси фибрина.
3. постороннее включение до 10-15 см в диаметре внутри наполнено содержимым шоколадного цвета. На внутренней гладкой поверхности видны уплотнения. Возможно наличие нескольких участков эндометриоза по УЗИ.

Эндометриома предстает в виде округлого образования с двойным контуром и равномерной гипоэхогенной структурой, напоминающей непрозрачное стекло. Плотные включения не наблюдаются. Капсула на 30% состоит из гипоэхогенных очагов. Внутренний кровоток отсутствует.

Зрелая тератома. Нажмите для увеличения

1. в 85% случаев формируется на одном яичнике и имеет размеры от булавочной головки до 20 см, и форму в виде овала или круга. На ультразвуковом исследовании она в 90% случаев определяется как однокамерная. Образование имеет гипоэхогенную структуру и гиперэхогенные внутренние включения.

Таким образом, каждая киста яичника характеризуется особенностями, которые дифференцируют ее от других подобных образований путем проведения УЗИ. Крупные посторонние включения требуют динамического наблюдения.

Большинство кист в яичниках доброкачественные. При семейных формах рака яичников или молочной железы риск злокачественной патологии повышается. Внематочную беременность, гидросальпинкс, тубоовариальный абсцесс можно ошибочно расценить как кисту яичника.

Функциональные кисты яичников на УЗИ

Если доминантный фолликул или желтое тело не регрессируют вовремя, образуется функциональная киста. Формальным признаком перехода фолликула в кисту служит размер более 30 мм. Такие кисты реагируют на циклические гормональные изменения и во время месячных самоликвидируются. При гормональной дисфункции киста может сохраняться несколько циклов.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

Рисунок. На УЗИ простые кисты яичника (1, 2, 3): анэхогенное образование с тонкими, гладкими стенками, без внутренних включений, акустическое усиление позади, размер более 30 мм.

Фолликулярная киста яичника на УЗИ

Фолликулярная киста возникает при ановуляторном цикле. Фиброзная капсула кисты состоит из текаткани фолликула, активный гранулезный эпителиий внутри вырабатывает фолликулярную жидкость. В длительно существующих кистах гранулезная выстилка атрофируется, тогда стенка состоит только из соединительной ткани — ретенционная киста без эпителиальной выстилки. Такая киста не изменяется под действием гормонов и не способна самоликвидироваться.

На УЗИ фолликулярные кисты чаще однокамерные, округлые или овальные, контур четкий и ровный, стенка очень тонкая (1-2 мм), содержимое анэхогенное, акустическое усиление позади; размер не более 10 см; по периферии можно увидеть нормальную ткань яичника.

Что делать с простыми кистами яичников

• Простые кисты до 3 см в репродуктивном возрасте являются нормой → не требуют наблюдения;
• Простые кисты до 7 см у молодых женщин → УЗИ-контроль после месячных;
• Простые кисты до 7 см в постменопаузе почти наверняка доброкачественные → УЗИ-наблюдение;
• Простые кисты более 7 см трудно полностью оценить с помощью УЗИ → рекомендуют МРТ.

Рисунок. Пациентка с жалобами на тянущие боли внизу живота. На УЗИ справа и слева от матки бессосудистое анэхогенное, тонкостенное образование с акустическим усилением позади, размер ≈30 мм; по периферии серповидной формы нормальная ткань яичника. Заключение: Фолликулярная киста в обоих яичниках. Через 6 недель кисты самоликвидировались.

Киста жёлтого тела на УЗИ

Киста желтого тела отличается от нормального желтого тела большим размером — до 4-5 см в диаметре. В стенке кисты желтого тела текалютеиновые и лютеиновые клетки. Лютеиновые клетки проходят все стадии развития желтого тела — пролиферация, васкуляризация, расцвет и обратное развитие. Таким образом, киста желтого тела является функционирующим кистозным желтым телом.

Рисунок. На УЗИ киста желтого тела имеет характерные признаки — толстая стенка и «огненное кольцо» при ЦДК (1, 2). Обратите внимание, на УЗИ киста желтого тела (2) и внематочная беременность (3) похожи.

Рисунок. На УЗИ в матке плодное яйцо (1). В левом яичнике анэхогенное образование округлой формы, с толстой стенкой (2). В правом яичнике анэхогенное, тонкостенное образование, овальной формы, размер ≈30 мм (3). Заключение: Беременность. Киста желтого тела в левом яичнике. Фолликулярная киста в правом яичнике.

Геморрагическая киста яичника на УЗИ

Геморрагическая киста яичника образуется при кровоизлиянии в фолликулярную кисту или желтое тело. Может быть острая боль внизу живота или бессимптомное течение. Большинство геморрагических кист самопроизвольно рассасываются перед или во время месячных.

Что делать с геморрагическими кистами яичников

• Бессимптомные геморрагические кисты менее 5 см у молодых женщин → не требуют наблюдения;
• Геморрагические кисты более 5 см у молодых женщин → УЗИ-контроль после месячных;
• Геморрагические кисты в ранней менопаузе и спустя 5 лет от последней менструации → рекомендуют МРТ.

Рисунок. На УЗИ геморрагические кисты яичников: однокамерное образование с гиперэхогенными включениями — мелкодисперсная взвесь (1), сетка из нитей фибрина (2); тромб может имитировать опухоль (3). Кровоток в просвете кисты всегда отсутствует.

Рисунок. На УЗИ геморрагические кисты яичников: иногда можно видеть уровни (1) и ажурную сетку из нитей фибрина (2). Геморрагическая киста желтого тела имеет толстую стенку и может походить на солидную опухоль, ЦДК покажет характерное «огненное кольцо» по периферии и отсутствие кровотока внутри (3).

Текалютеиновые кисты на УЗИ

Под влиянием большого количества хорионического гонадотропина (ХГ) нормальную паренхиму яичников практически полностью замещают кисты размером 10-40 мм. При исследовании под микроскопом находят атрезированные фолликулы в окружении текалютеиновых клеток.

Текалютеиновые кисты часто обнаруживают при многоплодной беременности, пузырном заносе и хорионэпителиоме. Лечение кломифеном или гонадотропинами может провоцировать развитие текалютеиновых кист. Текалютеиновые кисты исчезают самостоятельно после нормализации гормонального фона.

Рисунок. Пациентка получает гонадотропин по поводу бесплодия. УЗИ на 15-е день менструального цикла: оба яичника увеличены до 7 см; множественные анэхогенные образования с толстыми стенками, размер 20-40 мм — текалютеиновые кисты. Заключение: Синдром гиперстимуляции яичников. Женщины с синдромом поликистозных яичников имеют высокий риск гиперстимуляции яичников при ЭКО.

Поликистозные яичники на УЗИ

При сочетании гиперандрогении и хронической ановуляции говорят о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). У пациентов с СПКЯ олигоменорея, бесплодие, гирсутизм и . Требуется исключить другие причины — врожденная гиперплазия надпочечников, синдром Кушинга, андрогенсекреторная опухоль.

Гормональный профиль при СПКЯ: лютеинизирующий гормон (ЛГ) — , фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — норма или ↓; ЛГ/ФСГ > 2:1 или > 3:1 (норма в пременопаузу 1:1); анти-мюллеровский гормон (AMH) — .

УЗИ критерии поликистозных яичников: процесс всегда двусторонний; яичники увеличены > 10 см³; в каждом яичнике более 25 (критерии Роттердама более 12) фолликулов; размер фолликулов от 2 до 9 мм. Другие морфологические особенности:

• наружные отделы коркового слоя склерозированы — гиперэхогенная «скорлупа»;
• центральная зона расширена, гиперэхогенная, дольчатого строения за счет фиброзно-склеротических тяжей;
• между склерозированной капсулой и мозговым веществом располагаются небольшие фолликулы, часто по типу «жемчужного ожерелья»;
• наружный слой большинства фолликулов гиперплазирован — фолликулярный гипертекоз.

Во время овуляции доминантный фолликул должен прорваться и освободить яйцеклетку. При СПКЯ патологическая «скорлупа» препятствует полноценной овуляции и наступлению беременности. Предполагают возможность подкапсульной овуляции, когда фолликулярная жидкость не покидает пределов яичника. Некоторые авторы считают термин склерокистоз яичников более точным.

При функциональных поликистозных яичниках фиброзная капсула отсутствует, объем мозгового вещества не меняется, ановуляция происходит из-за гормональных нарушений фолликулогенеза, а после гормональной коррекции наступает беременность. При СПКЯ гормонотерапия неэффективная, беременность наступает только после каутеризации яичников.

Рисунок. Пациентка с жалобами на олигоменорею и неспособность к зачатию. На УЗИ оба яичника увеличены, гиперэхогенная капсула, мозговая зона расширена, гиперэхогенная, по периферии анэхогенные округлые образования, размером 3-8 мм. Заключение: Эхо-картина может соответствовать склерокистозу (синдром поликистозных яичников).

Нефункциональные кисты яичников на УЗИ

Нефункциональные кисты не реагируют на циклические гормональные изменения. Такие кисты могут происходить из тканей яичника, например, эндометриома, или имеют не яичниковое происхождение, например, параовариальные и перитонеальные кисты.

Серозоцеле яичников на УЗИ

После перенесённых операций, эндометриоза или инфекции возможно развитие спаечного процесса. Если яичники оказываются запаянными, то фолликулярная жидкость, которая обычно утилизируется брюшиной, скапливается между спаек.

На УЗИ серозоцеле яичника — это одно- или многокамерное образование неправильной формы, чаще анэхогенное, но при кровоизлияниях может появиться взвесь и нити фибрина; яичник заключен внутрь или располагаться на периферии.

Рисунок. Кистозное образование неправильной формы в нижней части ограниченное дном матки (1) и левым яичником (3, 4). В просвете кисты несколько тонких ровных перегородок (4). Паренхима обоих яичников не изменена (2, 3, 4). Заключение: Серозоцеле левого яичника.

Параовариальная киста на УЗИ

Надъяичниковый придаток представляет собой эмбриональный остаток первичной почки, располагающийся в широкой маточной связке между трубой и яичником. Эпоофорон состоит из 5-16 канальцев, сливающихся в общий канал, рудиментарный вольфов ход.

Киста надъяичникового придатка, или паровариальная киста, представляет собой продукт задержки секрета в просвете канальцев надъяичникового придатка. Размеры подобной кисты колеблются от крайне незначительных до 15-20 см в (диаметре). Поверхность кисты гладкая, форма овальная или округлая, содержимое прозрачное, водянистое. Тонкая стенка кисты состоит из соединительной ткани с примесью мышечных и эластичных волокон; внутренняя поверхность покрыта цилиндрическим или плоским эпителием.

Развитие паровариальной кисты обычно не сопровождается никакими болезненными симптомами. При больших размерах кисты могут возникнуть боли, альгодисменорея, учащение мочеиспускания (вследствие смещения и сдавления соседних органов). [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1958]

Рисунок. Эмбриональные остатки эпоофрона в широкой связке матки.

На УЗИ параовариальные кисты — это анэхогенные тонкостенные образования заключенные между листками широкой связки матки, размер обычно менее 5 см; над кистой располагается маточная труба, рядом нормальный яичник. Чтобы отличить параовариальную кисту от фолликулярной, попробуйте датчиком отделить кисту от яичника.

Рисунок. Пациентка с жалобами на боль внизу живота. На УЗИ отдельно от левого яичника определяется однокамерная тонкостенная анэхогенная полость с усилением сигнала позади, объем 22,7 см³ (1, 2, 3). Левый яичник не изменен (4). Заключение: Параовариальная киста слева.

Воспаление придатков на УЗИ

Воспаление маточных труб сопровождается экссудацией жидкости в просвет — гидросальпинкс. На УЗИ между маткой и нормальным яичником определяется вытянутой формы одно- или многокамерное анэхогенное образование с тонкими стенками. При хроническом сальпингите стенка маточных труб утолщена, по периферии гиперэхогенные мелкие (2-3 мм) структуры по типу «бисера»; в просвете неоднородная взвесь.

Рисунок. Женщина с жалобами на тянущие боли внизу живота, появились нескольких дней. Матка и правый яичник удалены 4 года назад. На УЗИ левый яичник соприкасается с анэхогенной трубчатой структурой с неполными перегородками. Заключение: Гидросальпинкс слева.

Рисунок. На УЗИ между маткой и яичником определяется многокамерная анэхогенная структура, стенки толстые с мелкими гиперэхогенными включениями по типу «бисера», в просвете мелкодисперсная взвесь и уровни. Заключение: Хронический сальпингит.

Эндометриоидная киста яичников на УЗИ

Эндометриоз яичника может представлять собой поверхностные образования в виде мелких кист или же более крупную (до 10-15 см в диаметре) кисту с содержимым шоколадного цвета. На гладкой внутренней поверхности стенки такой кисты находят уплотнения, которые при микроскопическом исследовании оказываются участками ткани, подобной эндометрию. [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1958]

Эндометриоидная киста яичника на УЗИ — это округлое гипоэхогенное образование с двойным контуром, толщина стенок 2-8 мм; внутренняя структура неоднородная мелкоячеистая, ячейки вытянутые или округлые, могут занимать только часть полости; в просвете нет плотных включений и кровотока; капсула может содержать гиперэхогенные очаги. Эндометриоидная киста увеличивается во время месячных за счет притока свежей крови, в менопаузу и при гормонотерапии подвергается обратному развитию.

Рисунок. Пациентка продолжительное время жалуется на боли внизу живота, усиливающиеся во время месячных. На УЗИ округлые гипоэхогенные образования без внутреннего кровотока в правом (1) и левом (2, 3) яичниках, размер 3,5 и 2,6 см. На стенке кисты левого яичника (2) отчетливо видно гиперэхогенное включение — эктопическая ткань эндометрия. Диагноз: Эндометроидные кисты яичников.

Зрелая тератома или дермоидная киста на УЗИ

Наиболее принято название зрелой тератомы — дермоидная киста (дермоид). При микроскопии обнаруживают исключительно зрелые ткани, что указывает на доброкачественность. Опасен перекрут ножки.

Обычно дермоид бывает одиночный, но в 15% возникает в обоих яичниках. Как казуистическое наблюдение в одном яичнике описано 10, а во втором — 11 дермоидных кист. Рост этих кист медленный, в основном за счет отделяемого секрета. Размеры их колеблются от булавочной головки до 15-20 см в диаметре. Форма округлая или овальная; поверхность гладкая или бугристая; цвет белый или слегка желтоватый; консистенция часто неравномерная; в одних местах эластическая, в других плотная до каменистости. При разрезе кисты извлекается ее густое, похожее на сало содержимое; изредка это содержимое представляется в виде шариков (дермоид с шариками). Вместе с салом в кисте обнаруживают пучки волос. Внутренняя стенка поверхности кисты на значительном протяжении гладкая; в одном участке ее обычно определяется выступ так называемый головной, или паренхиматозный, бугорок. В бугорке часто находят зубы (изредка до 300), кости, например верхнюю челюсть, части органов (кишечной трубки), зачатки глаз, ушей, шитовидной железы.

Микроскопически стенка кисты состоит из плотной, местами гиалинизированной соединительной ткани. Внутренняя поверхность кисты лишена эпителиального покрова или выстлана многослойным плоским эпителием; в отдельных участках цилиндрическим однослойным мерцательным или секреторным эпителием. Головной бугорок кисты покрыт кожей с волосами и сальными железами; под кожей находится слой жировой ткани и плотная соединительная ткань с разнообразными включениями. Чаще всего это ткани и органы головного конца зародыша: элементы центральной нервной системы, узлы типа межпозвоночных или периферических вегетативных, мякотные и безмякотные нервы, зачатки глаз, органов дыхания, пищеварения, мочеотделения, щитовидной железы, соединительная ткань, хрящ, кость. Описан (Репин, 1894) случай, когда головной бугорок имел признаки уродливого гомункулуса. Ни разу в бугорке не были обнаружены зачатки половых желез и половые клетки. [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1958]

Рисунок. В головном бугорке зрелой тератомы кожа с волосами, костный фрагмент челюсти с хорошо развитыми зубами (2, 3).

Рисунок. На УЗИ дермоидная киста яичника: позади головного бугорка определяется акустическая тень, что указывает на наличие компонентов костной плотности.

Цистаденомы яичников на УЗИ

Цистаденома — это доброкачественная опухоль из тела яичника. Такие кисты часты располагаются над маткой, при длинной ножке и отсутствии спаек легко смещаются, растут постепенно и могут достигать 30 кг. Цистаденомы яичников различают по структуре стенки: серозная, муцинозная, папиллярная.

Серозная цистаденома чаще поражает только один яичник, обычно однокамерная, правильной формы, имеет плотную капсулу 1-4 мм, внутренняя и наружная поверхность гладкая, содержимое анэхогенное. Внутренняя поверхность выстлана эпителием яичника или трубным эпителием. Когда выстилка атрофируется, киста перестает расти — ретенционная киста без эпителия. Серозная цистаденома не представляет опасности в плане малигнизации, однако может сдавливать окружающие ткани.

Рисунок. Молодая женщина с жалобами на маточные кровотечения и чувство распирания внизу живота. На УЗИ анэхогенные многокамерные образования с тонкими и гладкими перегородками исходят из правого (1) и левого (2) яичников, размер 10х7 и 7х6 см. Заключение: Серозная цистаденома.

Муцинозная цистаденома яичника многокамерная, в просвете крупных кист располагаются более мелкие; контур волнистый, местами крупнобугристый; стенки тонкие, гладкие; содержимое анэхогенное или гипоэхогенное. Внутренняя выстилка похожа на эпителий шейки матки и вырабатывает слизь. Риск малигнизации муцинозной цистаденомы 15 %.

Рисунок. На УЗИ многокамерная кистозная масса с волнистым контуром, содержимое гипо- и анэхогенное, стенки местами утолщены — солидные компоненты. Заключение: Муцинозная цистаденома.

Цистаденофиброма яичника развивается, когда в серозной или муцинозной цистаденоме появляются сосочковые разрастания. Риск малигнизации цистаденофибромы 50%, второе её название – пограничная цистаденома. Женщинам с цистаденофибромой, назначают анализы крови на онкомаркеры (СА-125, HE4) и МРТ. Лечение только хирургическое.

Рисунок. Пациентка с жалобами на тянущие боли внизу живота. На УЗИ в позадиматочном пространстве и над маткой мнококамерное анхогенное с гладкими стенками образование, акустическое усиление позади, размер более 10 см (1, 2). На КТ из правого яичника исходит многокамерное кистозное образование (5). При контрастном исследовании определяютяс солидные компоненты. Серозная цистаденофиброма.

Рак яичников на УЗИ

Простые кисты яичников, даже у женщин в менопаузе, почти всегда доброкачественные. Сложные кисты также чаще всего доброкачественные, но должна присутствовать настороженность, особенно в отношении женщин после менопаузы. На базе кистом может развиваться рак яичников.

Признаки злокачественной кисты на УЗИ

• Размер более 7 см;
• Стенки кисты толстые и неровные, с развитой сосудистой сетью (кроме кисты желтого тела);
• Перегородки внутри кисты более 3 мм толщиной, с активным кровотоком;
• Внутри кисты определяются солидные массы массы с кровотоком;
• Асцит, лимфаденопатия и метастазы.

Рисунок. Женщина 50-ти лет с жалобами на маточные кровотечения. На УЗИ в малом тазу многокамерное кистозное образование с толстыми, неровными перегородками, внутри солидные компоненты с активным кровотоком. CA125 повышен до 125 Ед/мл (норма до 35 Ед/мл). Заключение по результатам гистологии: Рак яичников (серозная цистаденокарцинома).

Берегите себя, Ваш Диагностер !