Послеродовые схватки. Как начинаются роды, как долго длятся схватки перед родами

• 1-й период: латентный, скрытый. Раскрытие 1 -4 см.
• 2-й период: активный. Раскрытие 5-8 см.
• 3-й период: переходный. Раскрытие 8-10 см.

Первый период схваток - латентный .

Его потому так и называют, что он самый скрытный, самый легкий, почти незаметный. Он же самый уязвимый, стеснительный, пугливый на воздействия. Как правило, схватки в этом периоде идут легкие, секунд по 25-35, а интервал между ними может быть минут 10-15. Это переживается нежно и трепетно. Здесь важно создать максимально комфортные условия и при этом не слишком направлять софиты на свои схватки, а то они застеняются и начнут таять.

Правда, бывает и так, что роды сразу начинаются с болезненных схваток и именно первые пару сантиметров даются особенно тяжело. Это значительно реже, но об этом важно знать, чтобы не паниковать, не злиться на свои роды и не расстраиваться, если что.

Активные схватки

Это период, когда матка начинает активно сокращаться, интервалы укорачиваются до минут 5-7, длительность близится к минуте - чуть меньше. В этот период уже хочется проживать схватки - как-то. Ищутся позы, хочется определенно как-то специально дышать, разговаривать с другими сложнее, да и не нужно это. Вся задача - найти такой способ, чтобы было менее ощутимо.

Главный вопрос, когда вступаешь в этот период, «Куда себя деть?»

Может начаться озноб - это нормально, это такая реакция организма на выработку окситоцина - главного гормона родов. Может подташнивать , или даже сильно тошнить, или рвать. Эфирное масло мяты или мятные леденцы помогут справиться с этими ощущениями.

Фитбол, подушки под колени, под живот, на глаза, канаты из слингов для поз в висе, опоры на кровати, столы, тумбочки - это все тут.

Ищите. Не закрывайтесь от родового ощущения, сотрудничайте с ним и уважайте его, берегите. Не тратьте силы и нервы попусту, будьте, но уже не «просто будьте», как в латентной фазе, а будьте в себе, в своих ощущениях, действуйте в согласии с ними.

Да, и не удивляйтесь, например, такому раскладу. Интервал между схватками может быть и такой: 5 минут, 1 минута, 5 минут, 1 минута - но строго так, то есть должна быть симметрия, а не хаос.

А еще бывает так, что схватки идут сдвоенными - одна из которых будет сильная, полноценная, а дальше ее будет догонять более легкая, будто наслаиваясь - знаете, так ведь бывает и с волнами на море?

Период затишья

О нем, мне иногда кажется, в роддоме просто слыхом не слыхивали. То ли потому, что там все направлено на производство младенцев - скорость, результат - основные цели, и у них нет идеи ждать в принципе. То ли потому, что сами врачи практиковались и учились также на роддомовских родах.

Но главное, что вы это читаете и у вас самих есть возможность узнать, что пауза, внезапно наступающая на уже полном раскрытии, не просто нормальна и совершенно физиологична (тело набирается сил перед последним решающим рывком), но еще и совершенно подарочна.

Она случается не всегда, но довольно часто: схватки, идущие в полную силу, вдруг совершенно внезапно сменяют темп - на длинные интервалы, а то и просто наступает резкое стоп, нет никаких схваток. К этому моменту вымотанная женщина просто ложится в ту позу, в которой отдыхала, и может даже заснуть минут на 15, полчаса - очень редко - час. Ни в коем случае не надо ее ни тормошить, ни стимулировать, ни тревожить. Тело очень хорошо знает, что делает! Мне кажется, в этот момент спящая женщина просто невероятно, божественно прекрасна... Это такое замирание, как перед рассветом - когда все птицы умолкают и в воздухе стоит мистическая тишина перед рождением Солнца. И сейчас - каждым ребенком - рождается его личное солнце, которое будет потом светить из груди людям, освещать нашу жизнь...

Уважайте этот период. Будьте благодарны ему, если он наступил.

Что делать при схватках

В самом начале первого периода родов - его латентной фазе, когда происходит истончение и сглаживание шейки матки, - она укорачивается и постепенно раскрывается на несколько сантиметров. Ваша главная задача в это время - максимальное расслабление.

Сейчас ощущения во время сокращения матки не столь интенсивны, поэтому не торопитесь применять все методики естественного обезболивания, которым вы научились на курсах по подготовке к родам, иначе вы рискуете утомиться еще до того, как начнутся собственно роды.

Небольшие болевые ощущения, которые могут возникать на этом этапе, несложно облегчить при помощи достаточно простых приемов.

Отправляйтесь в ванную

Прекрасное расслабляющее действие на мышцы оказывает теплая вода. Поэтому сейчас, если вскрытие плодного пузыря еще не произошло, самое время для того, чтобы принять теплый душ или ванну. Ваше тело расслабится, раскрытие шейки матки пойдет быстрее, а ощущения при этом станут более мягкими.

Температура воды должна быть комфортной, хотя во время схватки вы можете попросить вашего помощника поливать вам поясницу более горячей водой.

Расслабляйтесь

Выберите для расслабления одну из поз, описанных ниже, или просто полежите на боку - это может быть удобно не только в промежутках между схватками, но и во время схваток, если они не очень интенсивные.

Ложитесь на левый бок для того, чтобы матка не давила на сосуды, которые проходят рядом с позвоночником, и в моменты напряжения поглаживайте живот или попросите кого-то из близких сделать вам легкий массаж поясницы.

Массаж обычно приносит женщине облегчение на всех этапах родов, однако в какие-то моменты прикосновения могут вызвать у вас неприятные ощущения.

Спокойное ровное дыхание, расслабление, приятная музыка - вот то, что поможет вам провести этот период с максимальным комфортом.

Дышите!

Следующая фаза - активная, когда происходит раскрытие шейки матки на максимальную ширину, - потребует уже ваших действий. Большое внимание уделите правильному дыханию: почувствовав начало схватки, ровно и медленно дышите грудью, расслабляя живот, вдыхайте через нос и выдыхайте через рот. С нарастанием интенсивности ощущений переходите на более поверхностное дыхание ртом, так называемое «собачье дыхание» - так часто и неглубоко дышат животные во время жары. Для того чтобы во рту не пересыхало, используйте маленькую хитрость - прижмите кончик языка к верхним зубам.

Когда напряжение начнет спадать, вновь вернитесь к более медленному дыханию.

Вам следует помнить и о том, что любое напряжение лицевых мышц, особенно в области рта, может вызвать дополнительное напряжение шейки матки.

Поэтому во время схваток следите за тем, чтобы ваши губы были расслаблены, ни в коем случае не сжимайте их и не стискивайте зубы, лучше, если рот будет полуоткрыт.

С давних времен многие народные традиции предписывали женщинам во время схваток и потуг не кричать, а голосить, как бы пропевая звуки. Такому пению, помогающему расслаблению мышц и облегчению болевых ощущений во время схваток, вы сможете научиться на курсах по подготовке к родам. Однако не забудьте предупредить врача и акушерку о том, что вы будете применять такие приемы, чтобы ваше пение не стало для них неожиданностью.

Возможно, что в это время вы ощутите желание тужиться. Однако, если шейка матки еще не раскрылась достаточно для того, чтобы пропустить ребенка, вам придется справляться с этим желанием.

Тут на помощь вам снова придет правильное дыхание - два коротких вдоха с последующим долгим и шумным выдохом (произносите при этом звук типа «фффуууу») помогут вам провести эту схватку.

Успокойтесь

Если это ваши первые роды, то в некоторые моменты вы можете почувствовать некоторую растерянность и даже испуг. Однако не поддавайтесь этому ощущению.

Всегда помните о том, что роды - это естественный процесс и, помогая своему телу, вы приближаете их завершение!

Страх отпустит вас, если в этот момент вы подробно вспомните, что именно происходит с вашим телом и с вашим малышом. Представьте, как шейка вашей матки постепенно раскрывается, чтобы пропустить ребенка, как он старается продвинуться вперед, чтобы скорее встретиться с вами. Помните о том, что болевые ощущения сейчас - это сигнал о том, что ваш организм выполняет свою работу, а вы при помощи расслабления помогаете ему в этом.

Выберите правильную позу

Сейчас для вас очень важно выбрать правильное положение тела. В последние годы многие врачи согласны с тем, что наиболее удобно женщине проводить этот период в вертикальных позах. Преимущество вертикального положения тела перед горизонтальным очевидно. В этом случае вы получаете дополнительную помощь от силы земного тяготения - малыш своим весом оказывает более сильное давление на шейку матки, в результате чего она раскрывается быстрее.

Возможность расслабить живот, как бы свешивая его, также очень важна. Матка при этом смещается вперед, снимая нагрузку с позвоночного столба и сосудов, мышцы живота расслабляются, что способствует облегчению боли.

На этом этапе вам необходимо обеспечить максимальное расширение таза. Какую бы позу вы ни выбрали - стоя, сидя или на корточках - помните, что в любом случае ваши ноги должны быть широко разведены. Вы можете двигаться так, как удобно именно вам, медленно покачивая бедрами из стороны в сторону или же плавно приседая на каждой схватке и поднимаясь после ее завершения.

Массаж

Сейчас самое время для массажа. Попросите вашего помощника размять вам поясницу и область крестца. Именно в этой области находятся точки нервных сплетений. В промежутках между схватками, как правило, более приятными оказываются легкие поглаживания, а вот во время сокращений матки, возможно, вам потребуется более интенсивное воздействие.

Вам не следует есть после того, как вы поняли, что роды начинаются, однако в том случае, если первый период продолжается слишком долго и вы чувствуете, что у вас появился аппетит, вы можете съесть немного сухофруктов или цукатов, это придаст вам сил. Пейте травяной чай из растений, оказывающих расслабляющее и обезболивающее действие, например из листьев малины.

Активное поведение во время схваток

На протяжении десятилетий традиционное акушерство предписывало женщине занимать во время родов определенное положение. И в настоящее время большая часть рожениц в момент появления малыша на свет лежат на родильном столе. Если для врача такое положение женщины, безусловно, очень удобно, так как оно обеспечивает хороший контроль за состоянием промежности, то у будущей мамы оно нередко вызывает дискомфорт.

Самыми распространенными неудобствами, которые возникают во время родов в положении лежа на спине, считаются торможение родовой деятельности и усиление болевых ощущений. Как вы помните, на больших сроках беременным женщинам даже не рекомендуют долго лежать на спине: увеличившаяся матка в это время давит на те кровеносные сосуды, которые проходят вдоль позвоночника, нарушая нормальный кровоток.

Нередко горизонтальное положение, в котором женщина практически лишена возможности вести себя активно, воздействует на нее и психологически, так как лежание в постели у многих людей ассоциируется с болезнью и пассивностью пациента.

Поэтому, если в прежние времена акушеры настаивали на том, чтобы женщина все время схваток проводила лежа, теперь врачи занимают другую позицию: в период раскрытия шейки матки будущей маме следует предоставить полную свободу выбора позы.

Итак, ваша активность и удобное положение станут вашими лучшими помощниками в период усиления схваток.

В начале первого периода родов, когда схватки приходят раз в 15-20 минут, вы можете заниматься своими делами, прерываясь только на период схватки и занимая в эти секунды наиболее удобное положение. С учащением схваток и нарастанием их интенсивности, возможно, вам будет легче проводить все время на ногах, перемещаясь по комнате или предродовой палате, если вы уже приехали в родильный дом.

Стоя

Почувствовав начало схватки, обопритесь руками о стол, спинку стула или подоконник, немного прогните спину и расслабьтесь. Расставьте ноги чуть шире ширины плеч, на пике схватки разведите колени в стороны и плавно покачайте тазом и бедрами. Дышите спокойно и ровно.

Сидя

Вы можете пережидать схватки и сидя, если разрешает врач. Для этого вам следует сесть на мягкую поверхность, так как это позволит наилучшим образом расслаблять мышцы. Многим женщинам очень удобно в это время садиться на большой надутый мяч, мягкий округлый пуф и даже большой детский круг для плавания. Во время схватки широко разведите ноги - это очень важно, иначе мышцы будут напрягаться, мешая раскрытию шейки матки и нормальному ходу родов.

На четвереньках

Очень удобна во время схваток поза на четвереньках. При этом вы можете совершать произвольные движения, прогибая спину, вращая тазом и раскачиваясь из стороны в сторону - предоставьте своему телу возможность выбрать наиболее удобное положение.

Эта поза очень удобна для облегчения болевых ощущений, так как матка перестает оказывать давление на позвоночник и кровеносные сосуды, на кишечник и диафрагму, а мышцы брюшного пресса максимально расслабляются.

В такой позе не только вам самой станет легче дышать, но и ребенок будет получать больше кислорода, поскольку это положение способствует улучшению кровообращения в органах малого таза.

Вы сможете дать отдых спине, а разведя пошире колени, поможете увеличению объема таза и правильному перемещению малыша по родовым путям.

Это положение можно использовать и в том случае, когда врач считает целесообразным немного замедлить процесс раскрытия шейки матки.

С поднятой ногой

Женщины, которые могут свободно двигаться во время схваток, нередко чувствуют потребность занять положение, при котором одна нога оказывается выше другой.

Такую позу можно принять, стоя и опираясь руками обо что-то, приподняв при этом одну ногу и поставив ее на опору. Сидя на корточках, вы можете время от времени опускаться то на одно колено, то на другое.

По-турецки

Вы можете попробовать провести схватку, сидя «по-турецки», но не скрещивайте ноги, а соедините их стопами. Под колени для удобства можно подложить мягкие подушки.

Это положение способствует раздвижению костей таза и расслаблению мышц промежности.

На корточках

Вариантом этой позы является положение на корточках. Максимально разведите колени в стороны, сцепите руки в замок и упритесь локтями в колени.

Эта поза хорошо подходит тем женщинам, которые ждут появления на свет довольно крупного малыша, ведь в таком положении емкость таза может увеличиться на 20-30%.

Однако имейте в виду, что, опустившись на корточки, вы ускоряете процесс течения родов, поэтому не удивляйтесь, если схватки станут более частыми и интенсивными!

В этом положении вы можете опираться спиной на большой мяч, или, если с вами рядом находится помощник, он может поддержать вас сзади.

Используйте мячи и подушки

Чем чаще и ощутимее становятся сокращения матки, тем большую потребность в расслаблении вы испытываете. Опуститесь на колени и лягте грудью на валик, скатанный из одеяла и подушек, на мягкий пуф или на большой надутый мяч. Обнимите руками свою опору и расслабьте все мышцы. Если вам удобно в этом положении, вы можете оставаться в нем и в промежутках между схватками. При этом не забудьте заранее приготовить себе мягкий коврик или одеяло, на котором вы будете стоять коленями.

Похоже на эту позу и так называемое «положение эмбриона», которое нередко рекомендуется для расслабления и во время беременности. Положите на пол большую подушку и опуститесь перед ней на колени. Расставьте ноги как можно шире, однако это не должно вызывать у вас болезненных ощущений. Лягте на подушку грудью, руки подложите под голову. В этом положении немного ослабляется давление предлежащей части малыша на шейку матки.

Помощь партнера

Если вы выбрали роды с партнером, сейчас самое время прибегнуть к его помощи. Встаньте лицом к мужу и обхватите его руками за шею. Поддерживая вас под мышки, он возьмет на себя большую часть веса вашего тела, а вы, полусогнув ноги и повиснув на нем, сможете максимально расслабить мышцы промежности. Вы можете занять похожее положение, повернувшись спиной к своему помощнику, который будет поддерживать вас, обхватив руками спереди.

Не забывайте об отдыхе

Активное поведение во время схваток не исключает и отдыха в промежутках между ними. Вам следует беречь силы, так как впереди самый ответственный этап, поэтому позаботьтесь о месте для хорошего отдыха заранее. В самом начале этого периода женщине обычно достаточно просто лечь на кровать и расслабиться.

При этом помните о том, что максимальному расслаблению тела будет способствовать положение лежа на левом боку.

Через пару часов вам могут потребоваться более комфортные условия. Запаситесь несколькими подушками, которые вы сможете подложить под живот, под ногу, под спину или под голову. Если промежутки между схватками еще довольно продолжительны, а сами сокращения матки не доставляют особых неудобств, вы можете подремать в таком положении.

Вот и закончились последние недели ожидания. Начинаются схватки. Наступает кульминационный момент всей беременности - еще несколько часов, и вы увидите своего малютку. Конечно, вы будете волноваться и переживать за исход родов, но если вы хорошо подготовились и понимаете, чего вам ждать, что происходит на каждой стадии схваток, - значит, и смелость тоже вернется. Дать жизнь ребенку! Ведь это такое счастье! Готовьте себя, заранее осваивайте приемы и методы релаксации и управления дыханием - они помогут вам сохранить самообладание и справиться с болью. И не пугайтесь, если во время схваток что-то будет не совсем так, как вы предполагали.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ НАЧАЛО СХВАТОК

ВАША ТРЕВОГА о том, что вы пропустите наступление схваток, абсолютно беспочвенна. Хотя ложные сокращения, которые случаютсяв последние недели беременности, иногда действительно можно принять за начало родов, настоящие схватки вы не спутаете ни с чем.

ПРИЗНАКИ СХВАТОК

Появление
Приоткрываясь, шейка матки выталкивает окрашенную кровью слизистую пробку,которая закупоривала ее во время беременности.
Что делать Это может случиться за пару дней до начала схваток, поэтому, прежде чем звонить акушерке или в роддом, дождитесь, когда боль в животе или спине станет постоянной или отойдут околоплодные воды.

Отхождение околоплодных вод
Разрыв околоплодного пузыря возможен в любую минуту. Воды могут отходить потоком, но чаще сочатся понемногу - их задерживает голова ребенка.
Что делать Сразу же вызовите акушерку или скорую помощь. Госпитализация надежнее, даже если еще нет сокращений, поскольку возможно заражение. А пока положите вафельное полотенце, чтобы оно впитывало влагу.

Сокращения матки
Сначала они дают о себе знать как тупые боли в спине или в бедрах. Через некоторое время начнутся сокращения, похожие на ощущения во время болезненной менструации.
Что делать Когда сокращения станут регулярными, фиксируйте интервалы между ними. Если вам кажется, что схватки начались, вызывайте акушерку. Пока они не очень частые (до 5-ти минут) или болезненные, спешить в роддом нет смысла. Первые роды продолжаются обычно довольно долго, 12-14 часов, и часть этого времени лучше провести дома. Медленно похаживайте, останавливаясь для отдыха. Если воды еще не отошли, можно принять теплый душ или слегка подкрепиться. В родильном доме вам могут посоветовать не приезжать раньше, чем схватки усилятся и начнут повторяться каждые 5 минут.

ПРЕДВЕСТНИКИ СХВАТОК
Слабые сокращения матки происходят на протяжении всей беременности. В последние несколько недель они учащаются и становятся более интенсивными, поэтому иногда их можно принять за начало схваток. Почувствовав такие сокращения, встаньте, походите и прислушайтесь, продолжаются ли они, становятся ли паузы между ними короче. Предвестники схваток обычно нерегулярны.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ СХВАТОК
Проследите динамику сокращений в течение часа: начало и конец, усиление, нарастание частоты. Когда схватки стабилизируются, их продолжительность должна быть не менее 40 секунд.

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД

НА ЭТОЙ СТАДИИ мышцы матки сокращаются, чтобы раскрыть шейку и пропустить плод. При первых родах сокращения продолжаются в среднем 10-12 часов. Не исключено, что в какойто момент вас охватит паника. Как бы хорошо вы ни были подготовлены, ощущение, что с вашим телом происходит нечто неподвластное сознанию, может испугать. Сохраняйте спокойствие и старайтесь не мешать своему телу, делайте то, что оно подскажет. Именно сейчас вы понастоящему оцените присутствие рядом мужа или подруги, особенно если они знают, что такое схватки.

ДЫХАНИЕ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ
В начале и в конце сокращения дышите глубоко и ровно, вдыхая носом и выдыхая ртом. Когда сокращение достигнет своего пика, прибегните к поверхностному дыханию, но теперь и вдохи и выдохи - через рот. Не дышите так слишком долго - у вас может закружиться голова.

ПРИБЫТИЕ В РОДДОМ

В приемном отделении вас встретит сестра-акушерка, которая выполнит все формальности и подготовительные процедуры. Муж в это время может находиться рядом с вами. Если вы рожаете на дому, вас подготовят к родам аналогичным образом.

Вопросы акушерки
Акушерка проверит регистрационные записи и вашу обменную карту, а также уточнит, отошли ли воды и наблюдался ли выход слизистой пробки. Кроме того, задаст ряд вопросов о схватках: когда они начались? как часто они происходят? что вы при этом ощущаете? какова продолжительность приступов?

Обследование
Когда вы переоденетесь, вам измерят кровяное давление, температуру и пульс. Врач проведет внутреннее обследование, чтобы установить, насколько раскрылась шейка матки.

Обследование плода
Акушерка прощупает вам живот, чтобы определить положение ребенка, и с помощью специального стетоскопа прослушает его сердце. Не исключено, что минут 20 она будет записывать сердцебиение Плода через микрофон - эта запись поможет установить, достаточно ли кислорода получает ребенок при сокращениях матки.

Прочие процедуры
Вас попросят сдать мочу для анализа на наличие сахара и белка. Если у вас еще не отошли воды, можно будет принять душ. Вас направят в предродовую палату.

ВНУТРЕННИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Врач будет по необходимости проводить внутренние обследования,контролируя положение плода и степень раскрытия шейки матки. Задавайте ему вопросы - вам тоже следует знать о происходящем. Обычно раскрытие матки идет неравномерно, как бы. толчками. Обследование проводится в интервалах между схватками, поэтому, чувствуя приближение очередного сокращения, вы должны будете сообщать об этом врачу. Скорее всего, вас попросят лечь навзничь, обложившись подушками, но, если такое положение неудобно, можно лежать на боку. Постарайтесь, насколько возможно, расслабиться.

СХВАТКИ
Шейка матки - это кольцо мышц, в обычном состоянии сомкнутых вокруг маточного зева. От него отходят продольные мышцы, образующие стенки матки. Во время схватки они сокращаются, втягивая шейку внутрь, а затем растягивая ее настолько, чтобы в маточный зев прошла голова ребенка.
1. Шейка матки под действием гормонов расслабляется.
2. Слабые сокращения плавно разглаживают шейку матки.
3. Сильные сокращения приводят к раскрытию шейки матки.

ПОЛОЖЕНИЯ ДЛЯ ПЕРВОГО ПЕРИОДА РОДОВ
В первый период старайтесь испробовать разные положения тела, находя для каждой стадии самое удобное. Эти положения надо освоить заранее, чтобы в нужный момент вы могли быстро принять подходящую позу. Возможно, вам вдруг покажется, что лучше лечь. Ложитесь не на спину, а на бок. Голова и бедро при этом должны опираться на подушки.

Вертикальное положение
На начальной стадии схваток используйте какуюнибудь опору - стену, стул или больничную койку. При желании можно встать на колени.

Положение сидя
Сядьте лицом к спинке стула, опираясь на подложенную подушку. Голова опущена на руки, колени раздвинуты. Еще одну подушку можно положить на сиденье.

Опираясь на мужа
На первой стадии родов, которую вы, наверное, перенесете на ногах, во время схваток удобно положить руки на плечи мужу и опереться. Муж может помочь вам рвсслабиться, массируя спину или поглаживая плечи.

Положение на коленях
Встаньте на колени, раздвиньте ноги и, расслабив все мышцы, опуститесь верхней частью тела на подушки. Спину держите как можно прямее. В интервалах между сокращениями садитесь на бедро.

Опора на четыре точки
Встаньте на колени, опершись на руки. Это удобно проделывать на матраце. Двигайте тазом вперед и назад. Не горбите спину. Между схватками расслабляйтесь, опускаясь вперед и положив голову на руки.

РОДОВЫЕ БОЛИ В СПИНЕ
При головном предлежании голова ребенка упирается вам в позвоночник, вызывая боль в спине. Чтобы ее облегчить:
во время схваток склоняйтесь вперед, перенося вес на руки, и совершайте посту-пательные движения тазом; в интервалах ходите
в интервалах между схватками пусть муж массирует вам спину.

Массаж поясницы
Эта процедура облегчит боли в спине, а также успокоит и подбодрит вас. Пусть муж массирует вам основание позвоночника, круговыми движениями надавливая на него выступом ладони. Воспользуйтесь тальком.

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ

Больше двигайтесь, ходите в интервалах между схватками - это поможет справляться с болью. Во время приступов выбирайте удобное положение тела.
Держитесь как можно прямее: голова ребенка будет упираться в шейку матки, сокращения станут сильнее и эффективнее.
Сосредоточивайтесь на дыхании, чтобы успокоиться и отвлечь свое внимание от схваток.
Расслабляйтесь в перерывах, чтобы сберечь силы до того времени, когда они будут особенно нужны.
Пойте, даже кричите, чтобы облегчить боль.
Смотрите в одну точку или на какойлибо предмет, чтобы отвлечься.
Реагируйте лишь на эту схватку, не думайте о следующих. Представьте себе каждый приступ как волну, "оседлав" которую вы "вынесете" ребенка.
Чаще мочитесь - мочевой пузырь не должен мешать продвижению плода.

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ МУЖ

Хвалите и всячески подбадривайте жену. Не теряйтесь, если она раздражается, - ваше присутствие все равно важно.
Напомните о методике релаксации и дыхания, которой она обучалась на курсах.
Протирайте ей лицо, держите ее за руку, массируйте спину,предложите переменить позу. Какие прикосновения и массаж ей нравятся, надо знать заранее.
Будьте посредником между женой и медицинским персоналом. Во всем держите ее сторону: например, если она попросит болеутоляющее.

ПЕРЕХОДНАЯ ФАЗА

САМОЕ ТРУДНОЕ время родов - конец первого периода. Схватки становятся сильными и долгими, а интервалы сокращаются до минуты. Эту фазу называют переходной. Измучившись, вы, наверное, на этой стадии будете либо подавлены, либо чрезмерно возбуждены и слезливы. Возможно, вы даже утратите чувство времени и между схватками будете проваливаться в сон. Это может сопровождаться тошнотой, рвотой и ознобом. В конце концов у вас возникнет огромное желание, натужившись, вытолкнуть плод. Но если вы сделаете это раньше времени, возможен отек шейки матки. Поэтому попросите акушерку проверить, раскрылась ли шейка полностью.

ДЫХАНИЕ В ПЕРЕХОДНОЙ ФАЗЕ
Если начинаются преждевременные потуги, делайте два коротких вздоха и один длинный выдох: "уф, уф, фу-у-у-у". Когда позывы к потугам прекратятся, сделайте медленный ровный выдох.

Как остановить потуги
Если шейка матки еще не раскрылась, в такой позе делайте двойной вздох и длинный выдох: "уф, уф, фу-у-у-у" (см. справа вверху). Возможно, вам понадобится обезболивание. Встаньте на колени и, склонившись вперед, опустите голову на руки; тазовое дно должно как бы висеть в воздухе. Это ослабит позывы к потугам и затруднит выталкивание плода.

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ МУЖ

Старайтесь успокоить жену, подбадривайте, утирайте пот; если она этого не хочет - не настаивайте.
Дышите вместе с ней во время схваток.
Наденьте ей носки, если начнется озноб.
Если начнутся потуги, немедленно позовите акушерку.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ШЕЙКОЙ МАТКИ
Шейка матки, прощупываемая на глубине 7 см, уже достаточно растянута вокруг головки плода.
Если шейка матки уже не прощупывается, значит, ее расширение завершилось.

ВТОРОЙ ПЕРИОД КАК ТОЛЬКО раскрылась шейка матки и вы готовы к потугам, начинается второй период родов - период изгнания плода. Теперь к непроизвольным сокращениям матки вы добавляете собственные усилия, помогая вытолкнуть плод. Схватки стали сильнее, но они уже менее болезненны. Потуги - это тяжелый труд, однако акушерка поможет вам найти самое удобное положение и будет руководить вами, подсказывая, когда надо тужиться. Не торопите события, старайтесь делать все правильно. При первых родах второй период обычно длится более часа.

ДЫХАНИЕ ВО ВТОРОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ
Чувствуя позыв к потуге, глубоко вдохните и, наклонившись вперед, задержите дыхание. Между потугами делайте глубокие успокаивающие вдохи. Медленно расслабляйтесь, когда сокращение спадает.

ПОЗЫ ДЛЯ ИЗГНАНИЯ ПЛОДА
При потугах старайтесь держаться прямее - тогда на вас будет работать и сила тяжести.

На корточках
Это идеальное положение: просвет таза раскрывается, и плод выходит под действием силы тяжести. Но если вы не готовили себя к этой позе заранее, вы скоро почувствуете усталость. Прибегните к облегченному варианту: если муж сядет на край стула, раздвинув колени, вы сможете сесть между ними, опираясь руками на его бедра.

На коленях
Это положение менее утомительно, к тому же оно облегчает потуги. Если вас будут поддерживать с двух сторон, это придаст телу большую устойчивость. Можно и просто опереться на руки; спина должна быть прямой.

Сидя
Рожать можно сидя на кровати, обложив шись подушками. Как только начнутся потуги, опустите подбородок вниз и обхватите ноги руками. В интервалах между потугами отдыхайте, откидываясь назад.

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ
В момент сокращения натуживайтесь исподволь, плавно.
Старайтесь так расслабить тазовое дно, чтобы вы чувствовали, как оно опускается.
Расслабляйте мышцы лица.
Не пытайтесь контролировать кишечник и мочевой пузырь.
Отдыхайте между схватками, берегите силы для потуг.

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ МУЖ
Старайтесь как-то отвлечь жену между потугами, продолжайте успокаивать и подбадривать ее.
Рассказывайте ей о том, что вы видите, например о появлении головки, но не удивляйтесь, если она не будет обращать на вас внимания.

РОДЫ

ПИК РОДОВ наступил. Младенец вот-вот появится на свет. Вы сможете дотронуться до головки вашего малыша, а вскоре и взять его на руки. Сначала, наверное, вас охватит чувство огромного облегчения, но за ним последуют и удивление, и слезы радости, и, конечно же, чувство безмерной нежности к ребенку.

1. Головка плода приближается к вагинальному отверстию, надавливая на тазовое дно. Скоро появится макушка: с каждым толчком она будет то выдвигаться, то, возможно, несколько откатываться назад при ослаблении сокращений. Не беспокойтесь, это совершенно нормально.

2. Как только покажется макушка, вас попросят больше не тужиться - если головка выходит слишком быстро, возможны разрывы промежности. Расслабьтесь, немного отдышитесь. В случае угрозы серьезных разрывов или какихлибо нарушений у ребенка вам могут сделать эпизиотомию. По мере того как головка расширяет вагинальное отверстие, возникает ощущение жжения, однако оно длится недолго, сменяясь онемением, которое вызвано сильным растяжением тканей.

3. При появлении головки лицо ребенка обращено вниз. Акушерка проверяет, не обмоталась ли вокруг шеи пуповина. Если это произошло, ее можно снять, когда высвободится все тельце. Затем младенец поворачивает голову вбок, разворачиваясь перед полным высвобождением. Акушерка протрет ему глазки, носик, ротик и, в случае необходимости, удалит слизь из верхних дыхательных путей.

4. Последние сокращения матки, и тельце ребенка высвобождается полностью. Обычно ребенка кладут роженице на живот, поскольку его еще удерживает пуповина. Возможно, в первый момент малыш покажется вам синеватым. Его тельце покрыто первородной смазкой, на коже остались следы крови. Если он дышит нормально, его можно взять на руки, прижать к груди. Если дыхание затруднено, ему освободят дыхательные пути, а при необходимости дадут кислородную маску.

ТРЕТИЙ ПЕРИОД РОДОВ
В конце второго периода родов, наверное, вам сделают внутривенную инъекцию препарата, который усиливает сокращения матки, - тогда плацента отойдет практически мгновенно. Если вы будете ждать, пока она отслоится естественным путем, вы можете потерять много крови. Заранее оговорите этот момент со своим врачом. Чтобы удалить плаценту, врач кладет одну руку вам на живот, а другой осторожно тянет за пуповину. После этого он должен проверить, что плацента отошла полностью.

ШКАЛА АПГАР
Приняв ребенка, акушерка оценивает его дыхание, частоту сердцебиения, окраску кожи, мышечный тонус и рефлексы, вычисляя балл по 10-балльной шкале Ангар. Обычно у новорожденных этот показатель колеблется от 7 до 10. Через 5 минут проводят повторный подсчет: начальный балл, как правило, растет.

ПОСЛЕ РОДОВ
Вас обмоют и, если необходимо, наложат швы. Неонатолог осмотрит новорожденного, акушерка взвесит его и обмерит. Чтобы у младенца не возникло редкое заболевание, связанное с недостаточной свертываемостью крови, ему могут дать витамин К. Пуповину отрезают сразу после рождения.

ВОПРОС и ОТВЕТ "Я боюсь травм во время родов. Существует ли такая опасность?"
Не бойтесь, такой опасности нет - вагинальные стенки эластичны, их складки способны растягиваться и пропускать плод. "Надо ли сразу же после родов дать ребенку грудь?" Дать грудь можно, но если малыш не берет - не настаивайте. Вообще-то сосательный рефлекс у новорожденных силен, и когда они сосут, у них хорошее настроение.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

РОДЫ РЕДКО проходят безболезненно, но и боль имеет особый смысл: ведь каждая схватка - это шаг к рождению малыша. Вам могут понадобиться обезболивающие средства - это зависит от хода схваток и вашей способности справляться с болью. Возможно, вам и удастся ее пересилить, используя методику самовспоможения, но если обостряющаяся боль станет невыносимой, просите у врача обезболивающее.

ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Эта анестезия снимает боль, блокируй нервы нижней части тела. Она эффективна, когда схватки вызывают боли в спине. Однако эпидуральную анестезию вам предложат не в каждой больнице. Время ее применения должно быть рассчитано так, чтобы действие анестетика прекратилось ко 2-му периоду родов, иначе возможно замедление родовой деятельности и увеличение риска эпизиотомии и наложения щипцов.

Как это происходит
Для проведения эпидуральной анестезии требуется ок. 20 минут. Вас попросят свернуться калачиком, чтобы колени упирались в подбородок. Анестезирующее средство введут шприцем в поясницу. Игла при этом не извлекается, что позволяет при необходимости вводить дополнительную дозу. Действие анестетика прекращается через 2 часа. Ему могут сопутствовать некоторая затрудненность движений и дрожь в руках. Эти явления скоро проходят.

Действие
На вас Боль пройдет, ясность сознания сохранится. Некоторые женщины ощущают слабость и головную боль, а также тяжесть в ногах, которая иногда сохраняется несколько часов.
На ребенка Никакого.

ЗАКИСЬ АЗОТА С КИСЛОРОДОМ
Эта газовая смесь значительно уменьшает боль, не снимая ее полностью, и вызывает эйфорию. Применяют в конце 1-го периода родов.

Как это происходит
Газовая смесь поступает через маску, подсоединенную шлангом к аппарату. Действие газа проявляется через полминуты, поэтому в начале схватки надо сделать несколько глубоких вдохов.

Действие
На вас Газ притупляет боль, но не снимает ее совсем. Вдыхая, вы почувствуете головокружение или подташнивание.
На ребенка Никакого.

ПРОМЕДОЛ
Это лекарство применяют в 1-й период родов, когда роженица возбуждена и ей трудно расслабиться.

Как это происходит
Инъекцию промедола вводят в ягодицу или бедро. Начало действия - минут через 20, продолжительность - 2-3 часа.

Действие
На вас Промедол проявляет себя поразному. На кого-то он действует успокаивающе, расслабляет, вызывая сонливость, хотя сознание происходящего полностью сохраняется. Бывают и жалобы на утрату контроля над собой, состояние опьянения. Вас может подташнивать и пошатывать.
На ребенка Промедол может вызвать у ребенка угнетение дыхания и сонливость. После родов дыхание легко стимулировать, а сонливость исчезнет сама собой.

ЭЛЕКТРО-СТИМУЛЯЦИЯ
Прибор электрости-муляции уменьшает болевые ощущения и стимулирует внутренний механизм преодоления боли. Он работает на слабых электроимпульсах, которые воздействуют на область спины через кожу. За месяц до родов узнайте, есть ли такой прибор в роддоме, и научитесь им пользоваться.

Как это происходит
Четыре электрода накладывают на спину в местах сосредоточения нервов, идущих к матке. Электроды соединены проводами с пультом ручного управления. С его помощью можно регулировать силу тока.

Действие
На вас Прибор уменьшает боль на начальной стадии родов. Если схватки очень болезненны, действие прибора малоэффективно.
На ребенка Никакого.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ПЛОДА

НА ПРОТЯЖЕНИИ всего периода родов врачи постоянно фиксируют частоту сердцебиений плода. Это делается обычным акушерским стетоскопом или с помощью электронного монитора.

АКУШЕРСКИЙ СТЕТОСКОП
Пока вы в родильной палате, акушерка регулярно прослушивает через брюшную стенку сердцебиение плода.

ЭЛЕКТРОННЫЙ МОНИТОРИНГ ПЛОДА
Этот метод требует сложного электронного оборудования. В одних стационарах такой мониторинг (контроль) применяют на всем протяжении родов, в других - эпизодически или в следующих случаях:
если роды вызываются искусственно
если вам сделали эпидуральную анестезию
если у вас осложнения, которые могут угрожать плоду
если у плода обнаружены отклонения от нормы.
Электронный мониторинг абсолютно безвреден и безболезнен, однако существенно ограничивает свободу движений - тем самым вы не можете контролировать схватки. Если врач или акушерка предложили вам постоянный мониторинг, выясните, действительно ли это необходимо.

Как это происходит
Вас попросят сесть или лечь на кушетку. Тело зафиксируют подушками. На животе закрепят липкие ленты с датчиками, которые улавливают сердцебиения плода и регистрируют сокращения матки. Показания прибора распечатываются на бумажной ленте. После отхождения околоплодных вод частоту сердцебиений ребенка можно измерять, подведя электронный датчик к его голове. Этот метод мониторинга наиболее точен, однако не очень удобен. В некоторых роддомах используют радиоволновые системы мониторинга с дистанционным управлением (телеметрический мониторинг). Их преимущество в том, что вы не привязаны к громоздкому оборудованию и во время схваток можете свободно передвигаться.

ОСОБЫЕ МЕТОДЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
ЭПИЗИОТОМИЯ
Это рассечение входа влагалища для предотвращения разрыва или с целью сокращения второго периода родов при угрозе здоровью плода. Чтобы избежать эпизиотомии:
научитесь расслаблять мышцы тазового дна
при изгнании плода держитесь прямее.

Показания
Эпизиотомия понадобится, если:
у плода ягодичное предлежание, крупная голова, другие отклонения
у вас преждевременные роды
применяют щипцы или вакуум
вы не контролируете потуги
кожа вокруг входа во влагалище растягивается недостаточно.

Как это происходит
В кульминационный момент схватки делается надрез влагалища - вниз и, обычно, чуть в сторону. Иногда на обезболивающий укол нет времени, однако боли вы все равно не почувствуете, поскольку частичное онемение тканей происходит и вследствие того, что они растянуты. Довольно длительным и болезненным, возможно, окажется наложение швов после эпизиотомии или разрыва - сложная, требующая особой тщательности процедура. Поэтому настаивайте, чтобы вам сделали хорошую местную анестезию. Шовный материал через некоторое время растворяется сам, удалять его не нужно.

Последствия
Неприятные ощущения и воспаление после эпизиотомии в порядке вещей, но боль может быть сильной, особенно при инфицировании. Разрез заживает за 10-14 дней, но если вас и потом чтото будет беспокоить, обратитесь к врачу.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛОДА
Иногда, чтобы помочь ребенку появиться на свет, применяют щипцы или вакуум-экстракцию. Использо- вание щипцов возможно только при полном раскрытии шейки матки, когда в нее вошла голова плода. Вакуум-экстракция допустима и при неполном раскрытии - в случае затяжных родов.

Показания
Принудительное извлечение производится:
если у вас или у плода во время родов обнаружились какие-то отклонения
в случае ягодичного предлежания или преждевременных родов.

Как это происходит

Щипцы Вам сделают обезболивание - ингаляционный или внутривенный наркоз. Врач накладывает щипцы, обхватывая ими голову ребенка, и осторожным потягиванием выводит ее наружу. При наложении щипцов полностью исключают потуги. Далее все происходит естественно.
Вакуум-экстрактор Это небольшая присоска, соединенная с вакуумным насосом. Через влагалище ее подводят к головке плода. Пока вы тужитесь, плод осторожно вытягивают по родовому каналу.

Последствия
Щипцы могут оставить вмятины или синяки на голове плода, но они не опасны. Через несколько дней эти следы исчезают.
Вакуумная чашка-присоска оставит легкую припухлость, а затем синяк на голове ребенка. Это тоже постепенно сойдет.

СТИМУЛЯЦИЯ РОДОВ
Стимуляция означает, что схватки придется вызывать искусственно. Иногда применяются методы, позволяющие ускорить схватки, если они идут чересчур медленно. Подходы врачей к стимуляции зачастую различны; поэтому попытайтесь выяснить, какова практика искусственного вызывания родов там, где вы будете рожать.

Показания
Схватки вызывают искусственно:
если при задержке родов на срок более недели обнаружены приз-наки нарушений у плода или расстройство функций плаценты
если у вас высокое артериальное давление либо какие-то другие осложнения, опасные для плода.

Как это происходит
Искусственно вызываемые роды планируют предварительно, и вам предложат лечь в роддом заранее. Используют 3 метода стимуляции схваток:
1. В канал шейки матки вводят гормональный препарат цервипрост, размягчающий шейку матки. Схватки могут начаться примерно через час. Этот метод не всегда эффективен при первых родах.
2. Вскрытие околоплодного пузыря. Врач прокалывает отверстие в околоплодном пузыре. Большинство женщин при этом не испытывают никакой боли. Вскоре начинаются сокращения матки.
3. Через капельницу внутривенно вводят гормональный препарат, способствующий сокращению матки. Попросите, чтобы капельницу поставили на левую руку (или на правую, если вы левша).

Последствия
Введение гормонального препарата предпочтительнее - вы можете свободно двигаться во время схваток. При использовании капельницы схватки будут интенсивнее, а интервалы между ними короче, чем при обычных родах. К тому же придется лежать.

ЯГОДИЧНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ
В 4-х случаях из 100 младенец выходит нижней частью тела. Роды при таком положении плода более длительны и болезненны, поэтому они должны проходить в стационаре. Поскольку голова, самая крупная часть тела ребенка, при родах появится последней, ее заранее измеряют ультразвуковым сканером,чтобы убедиться в том, что она пройдет через таз. Потребуется эпизиотомия; часто применяют кесарево сечение (в некоторых клиниках оно обязательно).

БЛИЗНЕЦЫ
Близнецов обязательно надо рожать в больнице, поскольку для их извлечения часто используют щипцы. К тому же у одного из них может быть ягодичное предлежание. Вероятно, вам предложат эпидуральную анестезию. Первый период родов будет один. Вторых - потужных - два: сначала выходит один ребенок, за ним - второй. Интервал между рождением близнецов - 10-30 минут.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

ПРИ КЕСАРЕВОМ сечении ребенок появляется на свет через вскрытую брюшную стенку. О необходимости операции вам сообщат заранее, но эта мера может быть вызвана осложнениями при родах. Если кесарево сечение запланировано, применят эпидуральную анестезию, то есть вы будете в сознании и сможете сразу увидеть малыша. Если необходимость в операции возникает во время схваток, то и тогда эпидуральная анестезия возможна, хотя иногда требуется общий наркоз. Трудно смириться с тем, что вы не можете родить нормально. Но эти переживания преодолимы, если вы подготовитесь психологически.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ
Вам обреют лобок, к руке подведут капельницу, а в мочевой пузырь вставят катетер. Сделают обезболивание. В случае применения эпидуральной анестезии между вами и хирургом, наверное, установят экран. Обычно делается горизонтальный разрез, затем хирург с помощью отсоса удаляет околоплодные воды. Ребенка извлекают иногда с помощью щипцов. После отторжения плаценты вы сможете взять его на руки. Сама операция длится минут пять. Еще 20 минут занимает наложение швов.

Разрез
Разрез "бикини" делается горизонтально, над верхней линией лобка, и после заживления он почти незаметен.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Долго лежать, не вставая, вам после родов не позволят. Ходьба и движения для вас совершенно неопасны. Первые дни разрез еще будет болезненным, поэтому попросите обезболивающее. Стойте прямо, поддерживая шов руками. Дня через два начните легкие упражнения; еще через день-другой, когда снимут повязку, можно купаться. Швы снимают на 5-й день. Через неделю вы будете чувствовать себя совсем неплохо. Первые 6 недель избегайте больших нагрузок. Спустя 3-6 месяцев шрам побледнеет.

Как кормить грудью
Положите ребенка на подушки, чтобы он своим весом не давил на рану.

Во время дородовых визитов к врачу, обсудите все варианты родов и примите решение, как и где Вы будете родить ребенка. Определите, что Вы сами хотите и запишите подробный "план" родов. Конечно, это не совсем план, а, скорее всего, точное представление того, что будет происходить. У каждого роды протекают по-разному и невозможно предугадать все моменты, поэтому помните, что может случиться совсем не так, как Вы планировали. Не забывайте о возможных осложнениях и позвольте себе вносить коррективы в любое время. Будьте готовы к тому, что роды пойдут не так, как планировалось ранее.

"План" родов не является контрактом для врача, чему следовать на случай непредвиденных ситуаций, поскольку врач сам принимает решение в целях безопасности матери и ребенка. Вы сможете сказать свое слово, но решающий голос будет за врачом.

Когда составляете "план" родов, подумайте, где бы Вы хотели родить ребенка, кто будет принимать ребенка и кто будет рядом с Вами - друг, член семьи или женщина-сиделка по уходу за роженицей. Если до этого Вы не посещали школу для будущих мам, самое время записаться на 6-7 месяце беременности. После этого, определитесь, нужны ли Вам будут обезболивающие средства, мониторинг плода или специальные медицинские процедуры. Не забудьте также о том, где будет находиться ребенок после родов.

Периоды родов

Первый период начинается с первой регулярной схватки и длится до полного раскрытия маточного зева. Второй период начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Во время третьего периода рождается плацента.

В начале схваток мышцы матки начинают сокращаться и расслабляться, в результате чего происходит раскрытие шейки матки и ребенок может двигаться по родовым путям. Первые схватки обычно нерегулярные, длятся меньше минуты и появляются с периодичностью в 5-20 минут.

Они могут длиться долго, вплоть до 2-3 дней, поэтому женщинам рекомендуют ходить, смотреть телевизор, принимать теплый душ, что значительно облегчает дискомфорт. В начале второго периода сокращения матки становятся более интенсивными и регулярными, при этом схватки длятся более минуты и появляются каждые 2-3 минуты. Именно сейчас наступает время отправиться в больницу. Интенсивность боли при схватках варьируется от умеренной до сильной, поэтому важно, чтобы с женщиной был рядом близкий человек, который смог бы поддержать в трудную минуту. К тому же, во время схваток специалисты обычно рекомендуют часто менять положение и делать дыхательные упражнения. Многие женщины просят дать им в этот момент обезболивающие средства.

Когда цервикальный канал полностью раскрылся, организм перестраивается на "выталкивающие" движения. Во время второго периода родов рождается ребенок. Это происходит по-разному - от нескольких минут до нескольких часов. Считается, что второй период родов длится меньше, если у женщины уже есть дети. Во время третьего периода родов матка продолжает сокращаться до тех пор, пока не выйдет плацента.

Как подготовиться к схваткам и родам?

• Физические упражнения на протяжении всей беременности подготовят организм к изнурительным родам. Попробуйте делать упражнения на укрепление мышц тазового дна, что способствует быстрому протеканию второго периода родов.
• На шестом-седьмом месяце беременности запишитесь с партнером на специальные курсы для беременных. Специалисты научат, как лучше всего бороться со стрессом до и во время родов, а также расскажут, что следует ожидать в этот период. Вы научитесь расслабляться, а Ваш партнер узнает, как сможет помочь в эту нелегкую минуту.
• Незадолго до родов обсудите с врачом важные моменты самих родов, поскольку Вы сами должны решить, где и как Вы будете родить ребенка.
• Определите место родов. Большинство женщин сотрудничают с врачами и рожают детей в медицинских учреждениях. Именно там Вам всегда окажется квалифицированная помощь на случай непредвиденных обстоятельств.
• Подумайте, кого бы Вы желали видеть рядом во время схваток и родов. Это могут быть друзья, члены семьи, супруг или кто-то еще.
• Какие релаксирующие техники Вы будете применять во время схваток: практиковать дыхательные упражнения, погрузитесь в воду, будете менять положение или пожелаете видеть близкого человека.
• Ваши предпочтения касательно медицинских препаратов. Подумайте, понадобятся ли Вам обезболивающие препараты, и заранее узнайте об альтернативных средствах.
• Уход за ребенком после родов: ребенок может находиться в палате вместе с Вами. Проконсультируйтесь со специалистом по поводу грудного вскармливания и техники приложения ребенка к груди.

Составьте своеобразный план родов и запишите все Ваши предпочтения. Именно так у Вас будет четкая картина происходящего. Но помните, что предугадать все невозможно, особенно если это касается схваток и самих родов. Иногда в экстренных врачу приходится принимать важное решение в течение нескольких минут.

Следует ли использовать эпидуральную анестезию во время родов?

Некоторые обезболивающие медицинские препараты назначает только врач в экстренном случае, когда требуется хирургическое вмешательство. Но все же, женщине следует знать о таких средствах.

• Местная анестезия - это инъекция болеутоляющего средства, которое вызывает онемение участка кожи. Ее делают перед эпидуральной анестезией или при эпизиотомии (рассечение промежности с целью облегчения родов).
• Спинномозговая анестезия - это инъекция обезболивающего средства в цереброспинальную жидкость, при этом происходит полное онемение плоскости выхода из малого таза (применяется при кесаревом сечении или вакуумной экстракции плода, или наложении щипцов для извлечения плода). Роженица не может тужиться.
• Общая анестезия - это внутривенная или ингаляторная анестезия, при которой роженица находится без сознания. Она имеет больше негативных последствий, но считается более эффективной по сравнению с эпидуральной или спинномозговой анестезией. Общую анестезию применяют в крайних случаях при необходимости немедленного извлечения плода, когда, например, эпидуральная анестезия не была вовремя применена.

Положение женщины во время родов

Роженица может занимать разное положение, например, сидеть, приседать, наклоняться, лечь в специальное кресло для родов или кровать.

Медицинские процедуры, которые проводятся во время родов

• Мониторинг сердцебиения плода является обычной процедурой, но при необходимости проводится ряд других.
• Стимуляция родовой деятельности предполагает вскрытие плодного пузыря, использование препаратов для смягчения шейки матки и стимуляции сокращения матки. Роды стимулируют не всегда, а когда женщина перехаживает более двух недель или в случае срочного извлечения плода.
• Применение антибиотиков.
• Электронный мониторинг сердцебиения плода (постоянный или эпизодический).
• Эпизиотомия (рассечение промежности с целью облегчения родов). Часто ее делают, когда есть необходимость экстренного извлечения головки плода при дистресс-синдроме. (С целью предотвращения порывов делают промежностный массаж или контролируют то, как роженица тужится).
• Наложение щипцов или вакуумная экстракция плода проводится, когда женщина не может родить, например, при прекращении родовой деятельности или дистресс-синдроме плода, когда показана экстренная экстракция плода.
• Необходимость кесаревого сечения во время родовой деятельности обусловливается состоянием здоровья матери и ребенка.
• Если Вам уже делали кесарево сечение, у Вас есть выбор - решиться на попытку вагинальных родов или запланировать повторное кесарево сечение.

Уход за новорожденным

Перед рождением ребенка нужно все хорошенько продумать и заранее запланировать.

• Нахождение ребенка вместе с Вами на протяжении первого часа его жизни. Хотите ли Вы, чтобы ребенок после рождения находился в палате вместе с Вами? Некоторые родильные дома имеют специальные блоки для мам и детей, когда новорожденный находится вместе с матерью. Такая политика также предусматривает то, что иногда матери может понадобиться время для отдыха.
• Предотвратите проблемы грудного вскармливания. Подумайте, к кому сможете обратиться за помощью в случае необходимости. Познакомьтесь со специалистом по лактации. Иногда родильные дома предлагают услуги таковых. Поговорите с медперсоналом по поводу того, чтобы Вашему ребенку давали смеси для искусственного вскармливания только в случае крайней необходимости.
• Отложите определенные медицинские процедуры: инъекции витамина К, прокалывание пятки младенца для анализа крови и использование офтальмологических капель - сделайте его переход к новому этапу жизни менее болезненным.
• Сообщите родственникам, когда бы Вы хотели их видеть после родов.
• Хотите ли Вы хранить пуповинную кровь ребенка (стволовые клетки) после родов для возможного лечения в будущем? (Для этого нужно все спланировать еще на раннем сроке беременности).
• Запишитесь и посещайте школу молодых мам, пойдите на экскурсию в родильный дом и посмотрите, где женщины проводят разные периоды родов. Это поможет Вам чувствовать себя более уверенно, когда придет время родить.

Как снизить стресс во время схваток и родов?

Существует много способов снизить стресс во время схваток и родов.

Длительная поддержка с момента первых схваток и до послеродового периода оказывает позитивное влияние на роженицу. Женщины, вместе с которыми находятся близкие люди или сиделки по уходу за роженицами, реже прибегают к обезболивающим средствам и описывают этот процесс менее негативно. Хотя и не доказано, что поддержка способствует снижению боли, но все же, роженица более склонна к самоконтролю и уверенности, когда рядом близкий человек.

• Ходьба во время схваток, не смотря на длительный или периодический мониторинг плода. Большинство женщин предпочитают свободу передвижения, но при факторах риска рекомендуется постоянный мониторинг.
• Естественный (немедикаментозный) контроль боли и "естественное" деторождение: постоянная поддержка, дыхательные упражнения, отвлечение, массаж и т.д.
• Первый период родов в воде помогает снять напряжение, а иногда и способствует нормальному протеканию медленных тяжелых родов. Роды в воде еще не полностью изучены с точки зрения безопасности матери и ребенка.
• Прием пищи и жидкости во время родов. В одних родильных домах разрешено роженицам пить воду, в других - только сосать ледяную крошку. Прием твердой пищи часто не рекомендуется, поскольку во время родов желудок переваривает ее очень медленно. Пустой желудок желателен на случай необходимости общей анестезии.
• Слушать музыку.
• Акупунктура и гипноз считаются менее опасными и достаточно эффективными средствами снятия болезненных ощущений. Обезболивающие медицинские препараты
• Опиоидные средства используются для снятия напряжения и частично - боли. Их используют до родов, поскольку они влияют на дыхание новорожденного. Опоиодные средства по сравнению с общей анестезией менее склонны вызывать прекращение родовой деятельности, что требует извлечение плода вспомогательными средствами.
• Эпидуральная анестезия - продолжительная инъекция медицинского препарата в эпидуральную область возле спинного мозга, что приводит к полному или частичному онемению нижней части тела. Легкая эпидуральная анестезия позволяет ощущать свое тело и роженица может тужиться, что снижает риск побочных эффектов полной анестезии, а именно, прекращение родовой деятельности и необходимости извлечения плода вспомогательными средствами (методом вакуум-экстакции или наложения щипцов).
• Пудендальная и парацервикальная анестезия применяется для обезболивания схваток и считается самой безопасной формой анестезии области родовых путей. Она не наносит вреда ребенку. Обычно парацервикальную анестезию заменяют эпидуральной, которая считается более эффективной.

Роды: когда вызывать врача?

Вам или людям, находящимся рядом с Вами, нужно немедленно вызвать скорую помощь, если у Вас:

• потеря сознания;
• сильное вагинальное кровотечение;
• острая боль в брюшной полости или органах малого таза;
• вытекание амниотической жидкости (при порыве плодного пузыря) и Вы уверены в том, выпала пуповина. Это случается достаточно редко, но если уж так произошло, немедленно опуститесь на колени, опустите голову и туловище ниже ягодиц для снижения давления на пуповину и не меняйте положение до того, как придет помощь.

Отправляйтесь в родильное отделение при:

• любом вагинальном кровотечении;
• симптомах позднего токсикоза беременных:
• острой головной боли, которая не проходит после принятия ацетаминофена (Тайленола);
• расстройствах зрения (неясности или затуманенности зрения);
• резкой припухлости лица, рук или стоп;
• болях в брюшной полости;
• температуре выше 38 градусов по Цельсию;
• регулярных сокращениях матки на протяжении часа - 4 или более схваток на протяжении 20 минут или 8 за час, даже если Вы сейчас отдыхаете и пьете воду;
• внезапном выделение жидкости (амниотическую жидкость часто путают с непроизвольным выделением мочи);
• продолжительной боли в спине или давлении в области органов малого таза;
• отсутствие шевеления плода или меньшего количества толчков.

На 20-37 неделе беременности, немедленно отправляйтесь в больницу, если:

• подозреваете, что ребенок перестал шевелиться или шевелится значительно меньше, нежели до этого;
• чувствуете болезненность матки, слабость и повышается температуры (без причины) (возможные признаки инфицирования);
• влагалищное вытекание жидкости (большое количество - более 240 мл).

Следующие симптомы могут свидетельствовать о преждевременных родах:

• регулярные сокращения матки на протяжении часа - 4 или более схваток на протяжении 20 минут или 8 за час, даже если Вы сейчас отдыхаете и пьете воду;
• боль в спине или органах малого таза необъяснимого характера;
• сокращение кишечника (с или без диареи).

После 37 недели беременности немедленно отправляйтесь в родильное отделение, если Вы:

• подозреваете, что ребенок перестал шевелиться или шевелится меньше обычного;
• наблюдаете любое вагинальное кровотечение;
• испытываете регулярные схватки (4 или больше на протяжении 20 минут или 8 в течение часа);
• наблюдаете внезапные вагинальные выделения.

На любом сроке беременности свяжитесь с врачом при появлении обильных или умеренных вагинальных выделений, которые сопровождаются подергиванием, жжением или определенным запахом.

После родов

После родов вызывайте скорую помощь при:

• внезапной острой боли в брюшной полости;
• потери сознания.

Немедленно обратитесь за помощью к врачу, если:

• наблюдаете обильные вагинальные выделения со сгустками крови, при этом нужно менять прокладку каждые два часа;
• вагинальные выделения становятся обильными и все еще ярко красные 4 дня спустя после родов либо сгустки крови больше по размеру за мяч для гольфа;
• кружится голова и, кажется, что теряете сознание;
• наблюдается рвота, и Вы не можете пить жидкость;
• повышается температура;
• появляется боль в брюшной полости нового характера;
• вагинальные выделения сопровождаются мышечной тканью (не только кровяными сгустками);
• испытываете острую головную боль, нарушение зрения, припухлость лица, рук и стоп.

Внимательно следите за своим самочувствием и свяжитесь с врачом, если:

• Вам не становится лучше на протяжении 2-3 дней;
• вагинальные выделения имеют неприятный запах;
• наблюдаются симптомы послеродовой депрессии (чувство отчаяния на протяжении нескольких дней, беспокойные или опасные мысли либо галлюцинации);
• молочные железы становятся болезненными и повышается температура - симптомы нагрубания молочных желез и мастита.

Схватки

Процесс рождения ребенка предполагает схватки и роды. Никто не может точно сказать, когда начнутся схватки. Иногда у беременной женщины могут наблюдаться симптомы того, что организм готов к рождению ребенка, но, тем не менее, ребенок может родиться спустя несколько недель. Также часто при отсутствии схваток могут начаться роды. Очень трудно прогнозировать первые роды.

Признаки схваток

Предвестники приближения родов

• ребенок перемещается в нижнюю часть таза;
• утончение и раскрытие шейки матки;
• сокращения матки становятся чаще и интенсивнее, возможно, более болезненными; непроизвольный стул и постоянная боль в пояснице;
• разрыв плодного пузыря: в большинстве случаев это происходит уже в процессе родов, поэтому нужно немедленно отправляться в роддом при малейшем на это подозрении.

Предвестники схваток (латентная фаза схваток)

Первые схватки часто являются наиболее длительным периодом родовой деятельности, который иногда длится до 2-3 дней. Сокращения матки:

• легкие или умеренные (женщина в состоянии говорить во время схваток) и длятся от 30 до 45 секунд;
• нерегулярные (с периодичностью в 5-20 минут), а иногда могут вообще прекращаться;
• провоцируют открытие шейки матки до 3 см (женщины, которые рожают впервые, могут испытывать длительную латентную фазу без открытия шейки матки).

Эта фаза родовой деятельности долгая и мучительная, поэтому женщинам рекомендуют ходить, смотреть телевизор, слушать музыку или принимать теплый душ.

Прогрессирующая фаза схваток

Когда Вы отправляетесь в роддом на латентной фазе родовой деятельности, которая провоцирует раскрытие шейки матки:

• Вас переоденут в специальную больничную рубашку;
• Вам измерят давление, пульс и температуру;
• Рассмотрят историю вашей предыдущей беременности;
• Вас детально расспросят о частотности и интенсивности схваток, а также посмотрят, насколько раскрылась шейка матки;
• Проведут мониторинг сердечной деятельности плода во время схваток (сердечный ритм свидетельствует о состоянии ребенка);
• В зависимости от Вашего состояния могут поставить капельницу с медицинскими препаратами.

В родильных домах есть палаты для всех периодов родовой деятельности. Если нет осложнений, женщина может оставаться в одной палате на протяжении всего времени. В экстренных случаях женщину переводят в специально оборудованные палаты, где ей окажут неотложную помощь.

После того, как Вас приняли в родильный дом и сделали первоначальный осмотр, Вам:

• скажут больше ходить, поскольку движение способствует более легкому протеканию схваток;
• будут часто делать мониторинг сердечного ритма плода;
• разрешат принимать посетителей, но с прогрессированием схваток, Вы, возможно, захотите видеть только своего партнера.

Активная фаза схваток, первая стадия

Когда шейка матки открывается на 3-4 см, начинается первая стадия активной фазы схваток, которая заканчивается при полном открытии шейки маки и готовности ребенка двигаться по родовым путям. На последнем этапе схватки наиболее интенсивные.

По сравнению с первыми схватками сокращения матки на активной фазе характеризуются большей интенсивностью и частотностью (каждые 2-3 минуты), при этом длятся по 50-70 секунд. Если плодный пузырь до этого еще не разорвался (это случается именно на этом этапе), при усилении интенсивности схваток:

• женщины чувствуют усталость и беспокойство, им трудно стоять, они не желают ни пить, ни есть; иногда им позволяют пить воду, но употребление пищи запрещено, поскольку при необходимости хирургического вмешательства нужно будет делать общую анестезию;
• можно применять дыхательные релаксирующие упражнения, акупунктуру, гипноз, или другие методики для снятия боли и беспокойства;
• женщины меняют положение, что способствует усилению циркуляции крови;
• роженицы могут просить применить анестезию, например, эпидуральную;
• иногда ставят капельницу.

Фаза перехода

Конец первой стадии активных схваток называется переходящей фазой. Ребенок двигается вниз, при этом схватки становятся более интенсивными и частыми, а иногда с очень маленьким перерывом. На переходной фазе уже становится ясно, что скоро родится ребенок. На этом этапе нужно прислушиваться к своему телу, иногда женщин раздражает посторонняя помощь, но, все же, не стоит ее отталкивать. Усиливается раздражение, тошнота, беспокойство и страх.

Первородящие женщины проводят до 3 часов в переходной фазе, тогда как те женщины, которые уже рожали ребенка в прошлом - не более часа. Иногда переходная фаза недолгая, хотя и более интенсивная.

Активная фаза хваток, вторая стадия

Вторая стадия активных схваток ассоциируется с рождением ребенка, когда он продвигается по родовым путям благодаря сокращению мышц матки. На этой стадии:

• схватки имеют иной характер. При регулярности они могут замедляться до 2 -5 минут и длиться 60-90 секунд; при прекращении родовой деятельности следует поменять положение. Если это не помогает, возможно, врач назначит стимуляцию родовой деятельности.
• можете ощущать сильную необходимость тужиться при каждом сокращении;
• головка ребенка создает сильное давление на прямую кишку;
• можно менять положение несколько раз, пока не определите подходящее;
• когда головка ребенка проходит по родовым путям, женщина ощущает жгучую боль, поскольку головка является самой большой частью тела и ее очень трудно родить. Если ребенок движется слишком быстро, врач посоветует не тужиться, чтобы промежность могла сама растянуться. В ином случае делается эпизиотомия (ее, как правило, проводят только в крайних случаях);
• группа специалистов будет на чеку любых неожиданностей. В экстренных случаях бригада медиков немедленно приступает к действию.

Именно тогда решение принимает только врач. Эта фаза потугов может длиться от нескольких минут до нескольких часов, при этом вторые роды протекают быстрее.

Третья стадия, послеродовая

После того, как родится ребенок, Ваш организм будет продолжать очищаться. На третьей стадии рождается плацента, при этом матка все еще сокращается. В результате этих сокращений плацента отделяется от стенок матки и выталкивается наружу, при этом может наблюдаться кровотечение. Врач или акушерка должны внимательно осмотреть матку на наличие остатков плаценты, которые провоцируют кровотечение. В крайнем случае, акушерка может надавить на живот, помогая матке вытолкнуть плаценту. Медицинские препараты или прикладывание ребенка к груди также способствуют лучшему сокращению матки и меньшему кровотечению. Третья стадия длиться 5 минут, иногда дольше. Но в большинстве случаев плацента выходит в течение 30 минут. При неполном ее рождении врач удаляет ее остатки мануально. Схватки прекращаются только после полного рождения плаценты.

Перенашивание беременности

Ребенок считается доношенным, если рождается на 37-42 недели беременности (недели считаются от последнего менструального цикла). Если женщина не родила на 42 недели или больше, это считается перенашиванием беременности.

Иногда перенашивание не считается таковым, поскольку недели часто считают неправильно. Если овуляция произошла позже в Вашем цикле, то и беременность наступает позже. УЗИ сможет определить дату рождения по размеру плода, но эти расчеты, все же, предположительные.

В большинстве случаев причина перенашивания беременности не ясна.

О чем следует беспокоиться при перенашивании беременности?

Как правило, переношенный ребенок рождается здоровым, но незначительное количество случаев перенашивания связаны с замиранием и смертью младенца. Этот риск увеличивается с каждой неделею и доходит до 10% из 1000 случаев после 43 недели. Поэтому врач проводит мониторинг состояния ребенка на 40-41 недели.

Многие врачи понижают риск смертности, стимулируя роды до 42 недели. В большинстве случаев просто проводится наблюдение, поскольку никто не знает, какое решение будет лучшим при перенашивании на протяжении 2 недель:

• при перенашивании, если мониторинг показывает угрозу состоянию здоровья ребенка, нужно стимулировать роды;
• если шейка матки утончается и открывается, многие врачи стимулируют роды путем прокалывания плодного пузыря. Наблюдать до 42 недели также считается целесообразным. Нет данных, указывающих на то, что один вариант лучше для матери и ребенка, нежели другие.
• если шейка матки не становится тонкой и не открывается, правильным решением является наблюдение. Стимулирование родовой деятельности не дает больше преимуществ. Согласно статистике, стимулирование родов после 41 недели беременности понижает риск смертности новорожденных и мертворождения.

С целью сохранения здоровья матери и ребенка большинство специалистов соглашаются с тем, что лучше стимулировать роды до 42 недели. Считается, что риск перенашивания дольше 42 недели больше по сравнению с преимуществами.

Что происходит после родов?

В этот момент Вы можете в первый раз взглянуть на свого малыша и подержать его на руках. Это очень волнующий момент, поскольку женщина после изнурительного испытания с удивлением созерцает свое дитя.

Если Вы планировали кормить ребенка грудью, можете начинать сразу после родов. Не волнуйтесь, если не все сразу получится. Грудное вскармливание - это длительный и взаимный процесс, которому учатся и мать и ребенок. Умения придут со временем, но можно проконсультироваться со специалистом по поводу правильной техники кормления.

В первые часы после родов женщины обычно имеют болезненные ощущения, поэтому им нужно помочь принять душ. Острые и болезненные сокращения матки наблюдаются на протяжении нескольких дней, поскольку матка возвращается к своему обычному размеру.

На протяжении первых недель после родов (послеродовой период) организм женщины начинает восстанавливаться и адаптироваться к новому состоянию - состоянию "небеременности". Женщины часто устают и расстраиваются, поэтому членам семьи нужно создать оптимальные условия для отдыха молодой мамы.

• Постарайтесь спать тогда, когда спит ребенок.
• Попросите членов семьи или друзей приготовить еду или сделать работу по дому.
• Пейте много жидкости, если кормите грудью.

Во время послеродового периода женщины очень эмоциональные, но при длительной депрессии, мрачных мыслях (нанесение вреда себе или ребенку) нужно проконсультироваться со специалистом, поскольку послеродовую депрессию нужно лечить.

На 2-6 неделе после родов врач должен сделать осмотр. Именно сейчас нужно обсудить все волнующие вопросы, включая контрацептивы. Если пока Вы не планируете родить еще одного ребенка, следует принимать противозачаточные средства даже во время кормления грудью. Врач назначит препараты, которые подходят именно Вам.

Когда ребенок уже родился

Женщин после родов часто охватывают противоречивые чувства - взволнованность, удивление и усталость. Когда, наконец-то, ребенок на руках, и Вы можете говорить с ним и внимательно рассматривать его, в душе ощущаете спокойствие и большое облегчение. На протяжении первого часа после родов Вам могут принести ребенка для первого прикладывания к груди и кормления, если конечно, Вы планируете кормить ребенка грудью.

Грудное вскармливание

Кормление грудью полезно как для матери, так и для ребенка. Но не нужно расстраиваться, если в первый раз Вам и ребенку будет трудно. Навыки кормления грудью приходят со временем, а незначительные неудачи можно легко исправить дома, просто проконсультировавшись со специалистом. Практически в каждом родильном доме есть, по крайней мере, один специалист по лактации, который даст ответы на все волнующие вопросы. В первые дни кормления Ваши соски могут нагрубать, становиться болезненными и трескаться, но эти симптомы, как правило, проходят со временем.

Первые часы восстановления

Сразу после родов может наблюдаться озноб, но это обычная реакция организма после родов. Просто укройтесь потеплее. Сразу после родов врач или акушерка:

• Помассирует матку на протяжении 15 минут для лучшего ее сокращения и прекращения кровотечения, позже Вы сами будете это делать. Если матка не сокращается, кровотечение будет продолжаться, и в этом случае назначаются медицинские препараты и врач еще раз обследует матку на наличие остатков плаценты (наиболее частая причина кровотечения) и порывов шейки матки или влагалища. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство и капельницы для предотвращения потери крови и состояния шока.
• Проверит мочевой пузырь, поскольку переполненный пузырь надавливает на матку и мешает ее сокращению. Иногда женщина сама не может помочиться из-за боли и припухлости, тогда ставят катетер. Но не стоит беспокоиться, все функции скоро восстановятся.
• Измерит несколько раз давление.
• Наложит швы на месте разрывов шейки матки и влагалища.
• Удалит эпидуральный катетер (если Вам делали эпидуральную анестезию). Но если Вы планируете сделать перевязку маточных труб, катетер оставят для обезболивания этой процедуры.

Период восстановления после родов

Физические изменения

В послеродовой период организм женщины претерпевает многие изменения, некоторые из них продолжаются длительное время, но каждая женщина испытывает их по-своему.

• Матка начинает возвращаться к своему обычному размеру с момента рождения плаценты, при этом сокращение полное сокращение происходит на протяжении 2 месяцев. После 24 часов матка имеет размер 20 недель беременности, неделю спустя - половину ее размера на момент схваток. После 6 недель матка имеет размер как до беременности.
• Послеродовые схватки могут наблюдаться на протяжении двух дней, при этом их болезненность усиливается с каждой следующей беременностью. Они, как правило, проходят на третий день.
• Женщины также испытывают болезненность мышц (рук, шеи и челюсти), что является следствием тяжелей работы женщины во время родовой деятельности (они проходят через несколько дней), а также синюшные пятна на лице и покраснение глаз в результате сильных потугов.
• Несколько дней после родов женщина может испытывать трудности опустошения мочевого пузыря и кишечника. Нужно много пить жидкости и принимать при необходимости слабительные препараты.
• Послеродовое кровотечение (лохии) может наблюдаться от 2 до 4 недель, при этом появляться и проходить на протяжении 2 месяцев.
• Восстановление после эпизиотомии происходит на протяжении 2 недель. Боль, припухлость и онемение области вокруг вагины - обычные явления после вагинальных родов.
• На третий-четвертый день может наблюдаться нагрубание груди в результате притока молока, при этом грудные железы припухлые и болезненные. Примите теплый душ и положите теплый компресс.
• Восстановление костей таза, например, при лобковом симфизе или переломе копчика занимает несколько месяцев. Лечение предполагает прикладывание льда, прием нестероидных противовоспалительных средств и иногда физическую терапию.

Если Вы обеспокоены симптомами в послеродовой период, проконсультируйтесь с врачом.

Как преодолеть проблемы послеродового периода?

После возвращения домой с роддома может быть совсем нелегко справляться с новыми обязанностями по причине недостатка энергии и времени. Постарайтесь успокоиться. Сделайте паузу и подумайте о том, что необходимо сделать. Специалисты рекомендуют воспользоваться помощью окружающих Вас людей, хорошо питаться и пить много жидкости, отдыхать при малейшей возможности, ограничить посещения родственников, выделить немного времени себе и подружиться с такими же мамами, как и Вы для общения и совместных прогулок.

Послеродовая депрессия

Если Вы после родов длительное время находитесь в подавленном настроении и подозреваете, что началась послеродовая депрессия, обратитесь за помощью к специалисту.

Даже при отсутствии послеродовых проблем нужно посещать врача для запланированного осмотра на 2 и 6 недели после родов. Самое время подумать о методах контрацепции и обсудить это с врачом.

Сексуальность, фертильность и контрацепция

Не следует вступать в половую связь и пользоваться тампонами до прекращения кровотечения. Если кровотечение прекратилось, но Вы, все же, испытываете болезненные ощущения во время близости, повремените с этим некоторое время. Организму требуется, по крайней мере, 4-6 недель для восстановления после родов. Обычно женщины после родов проявляют мало интереса к сексу. В период восстановления и повышенных потребностей малыша Вам и Вашему партнеру нужно быть очень терпимыми друг к другу. Обсудите все с партнером, включая изменения интимных отношений.

Менструальный цикл и фертильность возобновляться сами по себе. Помните, что овуляция происходит за месяц до первого цикла, то есть, через 2-3 недели после родов. Поэтому если Вы пока не планируете родить еще одного ребенка, используйте контрацептивы, даже если кормите грудью.

• Если Вы не кормите грудью, цикл восстановится через месяц или два после родов.
• При полном грудном вскармливании наблюдается отсутствие цикла на протяжении нескольких месяцев. Как правило, женщины кормят ребенка грудью 8 месяцев, но это не является надежным средством контрацепции.
• Большинство методов контрацепции вполне безопасны и эффективны для кормящих мам. Поговорите с врачом, какой метод подходит именно Вам.

Большинство только что родивших женщин продолжают ощущать схватки даже после рождения ребенка. Они похожи на те, которые происходят во время рождения последа - плаценты и плодных оболочек, и могут длиться несколько дней.

Врачи объясняют это тем, что таким образом организм пытается восстановить потерю крови, а матка возвращается в прежнее состояние и размеры. Иными словами, схватки после родов обозначают, что идет инволюция матки.

Осложнения во время родов в виде инверсии (выворачивания) матки или ее разрыва могут вызывать довольно болезненные ощущения во время инволюции после родов. Неприятные ощущения сглаживает прием медикаментозных препаратов, поэтому этот процесс может протекать и незаметно для женщины.

Если у женщины первые роды, то схватки после родов сопровождает менее интенсивная боль, чем у тех, кто рожает во второй и третий разы. Объясняется это тем, что матка первородящей менее растянута, имеет хороший тонус и легче принимает прежние размеры и занимает свое прежнее место. Матка после родов ежедневно уменьшается в размерах и в конце послеродового периода возвращается к своему весу приблизительно в 50 г. Уже через неделю вы можете нащупать матку внизу живота, ее размеры будут примерно с кулак.

Восстановление матки после родов - процесс индивидуальный. У одной женщины он длится месяц, а другая восстанавливается 8 недель. Но схватки после родов длятся не такой длительный период, обычно дня через три после родов эти ощущения притупляются и со временем прекращаются совсем. Послеродовые схватки могут возникать в любой момент в ходе инволюции, но они уже будут не такими интенсивными, чем в первые дни после родов.

Грудное кормление может сделать болезненными схватки, так как прикладывание ребенка к груди стимулирует выброс окситоцина - гормона, ответственного за выработку молока, а он воздействует на сокращения гладкой мышечной мускулатуры матки. Но свои плюсы в этом есть - грудное вскармливание значительно ускоряет послеродовое восстановление женской репродуктивной системы, при этом болезненные сокращения матки и обильность кровотечений быстрее сходят на нет.

Как помочь облегчить боль?

• Если схватки после родов приносят немало страданий женщине, помочь может подложенная под живот подушка, так снимается давление с живота и происходит расслабление матки. Легкий массаж нижней части живота также облегчает боль. Можно попробовать такой метод: сесть на стул, наклониться вперед и прижать ладонью область низа живота.
• Одним из советов будет своевременное опорожнение мочевого пузыря, чтобы избежать излишнего сдавливания матки, из-за чего происходит ее плохое сокращение. Поэтому надо стараться даже без сильных позывов к мочеиспусканию посещать уборную.
• При сильной боли можно попросить врача назначить болеутоляющие препараты.
• Дыхательные упражнения и техника расслабления, которые вы использовали во время родов, могут помочь и при послеродовых схватках.
• Лучшим способом будет - лежа на спине, положить ребенка себе на живот. Его живое тепло и вес маленького тельца снимут боль от резких схваток. Это же положение можно использовать и при кормлении ребенка, используя подушки для удобства, подложив их под руку, которой поддерживаете ребенка.

Схватки после родов, не прекращающиеся несколько дней или сопровождающиеся очень болезненными ощущениями, требуют немедленной консультации врача, так как подобные признаки могут указывать на послеродовую инфекцию или другие проблемы, которые нуждаются в скорой медицинской помощи.