Пульс и здоровье человека: что считается нормой и как избежать проблем. ЧСС: когда бояться? Частота ударов сердца в покое

Частота сердечных сокращений ‒ это легко измеряемый, но важный показатель в кардиологии. От этого значения отталкиваются при начале диагностики, оно входит в обязательные параметры для мониторирования жизненных функций, именно по этому значению можно понять, насколько комфортно организму в целом и сердцу в частности в данный момент времени. Бывают ситуации, когда человек чувствует себя плохо, но не может понять, что с ним происходит. В этом случае, в первую очередь, он должен измерить у себя частоту сердечных сокращений. Но для того чтобы трактовать результаты, нужно понимать, какая у такого показателя, как сердцебиение, норма ударов в минуту.

Сердцебиение — норма ударов в минуту

Сердце ‒ особенный орган. Он не подчиняется центральной нервной системе, а регулируется лишь ветвями вегетативных нервов и собственными центрами. Волокна сердечной мышцы обладают удивительным свойством ‒ автоматизмом. Существует т. н. водитель ритма ‒ синоатриальный (синусовый) узел Кисса-Флека, он расположен в стенке правого предсердия. Именно он генерирует сердцебиение, определяя и темп, и ритм. В ситуациях, когда этот узел страдает, подключаются другие структуры ‒ атриовентрикулярный узел, пучок Гиса. Кроме того, центры по ритмообразованию могут формироваться в стенках камер сердца.

Итак, на основе сложных биофизических процессов, при помощи положительно и отрицательно заряженных микроэлементов, входящих в сердечные клетки и выходящих из них, синусовый узел заставляет сердце биться с определенной частотой. Это ли явление называется пульсом? Нет. В тот момент, когда сердце сокращается, мы слышим или чувствуем в проекции верхушки органа на передней грудной стенке удар. Периодичность ударов во времени ‒ частота сердечных сокращений. После этого сокращения, удара (по-научному эта фаза называется систола), буквально через доли секунды, можно почувствовать толчок, положив пальцы на большие сосуды.

Самые доступные точки:

• сонная артерия на шее;
• лучевая артерия на запястье;
• подколенная артерия в подколенной ямке;
• бедренная артерия на передневнутренней стороне бедра.

Эти толчки ‒ прохождение кровотока по артериям дальше в органы. Именно расширение артерий называется пульсом. Однако у человека без проблем со здоровьем пульс полностью совпадает с сердцебиением.

Нормальные значения

Как и у любого показателя в организме человека, у частоты сокращений сердца в минуту есть свои нормы ‒ верхняя и нижняя граница. В общем случае, не рассматривая частности и нюансы, можно сказать, что частота сердечных сокращений должна колебаться от 60 до 90 ударов в минуту. Но это не значит, что выход за этим рамки ‒ сразу патология. Во-первых, приведенные значения ‒ это средние рамки. Точно так же, как есть средние значения роста и веса. Однако в случае отсутствия патологических симптомов, органического и функционального поражения сердца, хорошем самочувствии даже частоту сокращений сердечной мышцы 110 ударов в минуту допустимо признавать индивидуальной нормой. Более того, существуют половозрастные нормы, нормы при необычных состояниях организма, целевые значения (те, которых требуется достичь при помощи медикаментозной терапии в целях снижения риска сердечно-сосудистых катастроф) при тех или иных заболеваниях.

Таблица. Нормы сердцебиения для различных категорий граждан.

Категория	Должная частота сердечных сокращений
Новорожденные	110-140
Дети от 30 дней до 12 месяцев	105-135
Дети от 12 месяцев до 7 лет	86-132
Дети от 7 до 16 лет	60-100
Мужчины от 16 до 65 лет	60-90
Женщины от 16 до 65 лет	60-100
Люди старше 65 лет	65-85
Беременные женщины	60-100, в III триместре - до 115
Высоко тренированные спортсмены	40-90
Люди, занимающиеся нырянием без акваланга	35-90
Больные артериальной гипертензией (целевые значения)	50-70
Больные сахарным диабетом (целевые значения)	50-65
Люди, живущие в высокогорье	70-110

Существуют, кроме перечисленного, такие понятия, как максимальная и субмаксимальная частота сердечных сокращений. Это такая частота, при которой на сердце возлагается максимально переносимая или (во втором случае), насколько это возможно, приближенная к ней нагрузка. Эти понятия введены по большей части для профессиональных спортсменов и для функциональной диагностики. Например, для выполнения нагрузочных тестов с целью установления или подтверждения наличия ишемии сердца. Расчет этого показателя предельно прост.

Таблица. Как рассчитывается максимальная и субмаксимальная частота сердечных сокращений.

Изменения частоты сердечных сокращений

Существуют физиологические и патологические приросты и снижения данного показателя. Увеличение частоты сердечных сокращений называется тахикардией, а, напротив, урежение ‒ брадикардия. К физиологическим (или условно физиологическим, что касается воздействия вредных привычек) причинам тахикардии относятся:

эмоциональные перегрузки (стресс, волнение, страх, страсть);

нахождение в жарком климате;

нахождение в душном помещении;

подъем в горы и спуск под воду, особенно впервые и в самом начале;

прием пищи (незначительное и очень краткосрочное повышение);

беременность;

прием медикаментов (препараты глюкокортикостероидов, катехоламины, некоторые антибиотики);

пристрастие к кофе, крепко заваренному чаю;

прием алкогольных напитков независимо от их крепости;

пристрастие к курению;

некоторые виды наркотических средств.

К физиологической брадикардии приводят:

• высокая тренированность;
• умеренное переохлаждение;
• привычная гипоксия (люди с высокогорья, ныряющие без акваланга, альпинисты);
• лежачее положение;
• прием недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

Патологические изменения

Как при тахи-, так и при брадикардии причинами могут служить внутрисердечные и внесердечные факторы. В первую очередь, изменения частоты сокращений сердца могут провоцировать заболевания этого органа.

Тахикардия:

• хроническая недостаточность функционирования сердца;
• приступы стенокардии;
• инфаркт миокарда;
• патология водителя ритма;
• артериальная гипертензия;
• пороки развития структур сердца;
• воспалительная патология оболочек сердца (перикардиты);
• воспалительная патология слоев сердца (эндокардиты, миокардиты).

Брадикардия:

• эпизод инфаркта миокарда (в более поздних стадиях);
• атриовентрикулярные блокады;
• блокада ножек пучка Гиса.

Внесердечные обстоятельства могут быть самыми разнообразными и включать в себя болезни эндокринной, мочевыводящей, пищеварительной, дыхательной, нервной систем организма. Замедление или ускорение сердца может быть признаком инфекционного заболевания, опухолевого процесса, дегенеративных изменений.

Среди наиболее частых причин тахикардии:

• избыток гормонов щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• феохромоцитома;
• адреналовый криз;
• гиперальдостеронизм;
• симптоматические артериальные гипертензии (при патологии эндокринной системы, почек);
• патология гипоталамуса;
• нарушение нервной проводимости;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• транзиторная ишемическая атака;
• интоксикационный синдром (при инфекционных заболеваниях, токсическом шоке);
• одышка при легочной патологии (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмоторакс);
• шоковые состояния;
• повышение температуры (увеличение температуры на 1°С дает прирост показателя на 8-15 ударов в минуту).

Среди наиболее распространенных факторов, обуславливающих брадикардию:

• недостаток гормонов щитовидной железы;
• опухолевые процессы;
• повышение внутричерепного давления;
• язвенные дефекты;
• цирроз печени;
• гиповолемия, обезвоживание (на поздних этапах);
• ДВС-синдром;
• тотальная пневмония.

Как понять, являются ли отклонения патологическими?

Человек обнаружил у себя пульс 100 ударов в минуту. Стоит ли ему вызывать скорую? Алгоритм определения необходимости медицинского вмешательства следующий.

1. Вспомнить, имели ли место какие-либо из факторов, влияющие на физиологическое изменение частоты сердечных сокращений.
2. Определить, имеют ли место какие-либо из перечисленных симптомов:
   • головная боль;
   • головокружение;
   • потливость;
   • немотивированная слабость;
   • быстрая утомляемость;
   • «мурашки» в глазах, предобморочные состояния;
   • обмороки;
   • ощущение усиленного сердцебиения или перебоев в работе сердца;
   • боли в области сердца;
   • панические состояния, страх смерти.
3. Вспомнить, поднималось ли когда-либо артериальное давление, есть ли нарушения обмена глюкозы или проблемы с гормонами, нет ли изменений в работе почек, печени, желудочно-кишечного тракта.

В том случае, если ответ будет положительным лишь на первый вопрос, показаний к экстренному обращению за медицинской помощью нет. В противном случае либо если изменения в сердечной деятельности продолжаются в течение нескольких дней, бБеспокоят ночью и в спокойном состоянии, необходимо обратиться к врачу.

Как самостоятельно измерить ЧСС?

Для того чтобы определить частоту сердечных сокращений, не нужны специальные приборы или специалист, нужно только приготовить часы с секундной стрелкой или секундомер. Если необходимо измерить пульс здесь и сейчас (например, в условиях тренировки), то никаких особых условий соблюдать не нужно. Однако для определения частоты сердечных сокращений в покое человек должен находиться в тихой, хорошо проветренной комнате. Он должен быть спокоен эмоционально. Следует присесть и отдохнуть не менее 15 минут после обычной физической нагрузки (не быстрая ходьба, дела по дому) и не менее часа после интенсивной (бег, подъем по лестнице, ношение тяжестей). Во время измерения необходимо сидеть.

Измерение на лучевой артерии

В идеале нужно измерять пульс сразу на обеих конечностях, но при самодиагностике это не представляется возможным, поэтому можно выбрать любую руку. Нужно обхватить свое запястье так, чтобы большой палец располагался со стороны мизинца, а остальные четыре ‒ со стороны большого пальца противоположной руки. Тремя пальцами обхватывающей руки необходимо нащупать область пульсации. Она обычно находится сразу за косточкой, ближе к срединной линии предплечья. Не следует слишком сильно прижимать пальцы, но и просто приложить их не всегда бывает достаточно. Немного поискав, можно почувствовать легкие ритмичные движения.

Измерение на сонной артерии

Необходимо найти угол челюсти ‒ переход от уха к нижней части лица, хорошо чувствуется через кожу даже у полных людей ‒ и неглубоко ввести палец под костный выступ. Обычно пульсация чувствуется очень хорошо практически по всей боковой поверхности шеи, поэтому особых сложностей с определением не возникает.

Измерение на бедренной артерии

Точка сложна для поиска, особенно у тучных людей. Однако если положить три пальца в паховую складку примерно на ее середине, можно прощупать пульсацию.

Пульс можно определить также на височных, подмышечных и подколенных артерий, но прощупать его в тех точках более сложно, да и незачем ‒ первые два представленных способа дают достоверную информацию о частоте сердечных сокращений и пульсе.

При измерении пульса должно обратить внимание на другие его характеристики, кроме частоты. В норме он должен быть ритмичным, хорошо прощупываться на артериях обеих сторон тела. Сила волны должна позволять хорошо чувствовать толчки пальцами, но не должна выталкивать руку.

Чтобы посчитать непосредственно частоту сердечных сокращений, необходимо положить руку на левую половину груди. У мужчин в точку, находящуюся примерно под левым соском, у женщин ‒ под левой молочной железой. В пятом межреберье по линии, идущей от середины ключицы, можно почувствовать сердцебиение. В этой области оно называется верхушечный толчок (т. к. именно в названные точки на переднюю грудную стенку проецируется верхушка сердца).

Стоит обратить внимание: в норме пульс полностью совпадает с сердечными сокращениями . Условно говоря, схематично это выглядит как «удар о грудную стенку ‒ 0,2 с ‒ толчок на артерии». В том случае, когда пульс сильно запаздывает, либо после очередного сокращения желудочка пульсовой волны вообще не было, можно говорить о серьезной патологии сердца, которую надо лечить.

0

По частоте сердечных сокращений (ЧСС) можно определить, происходит ли нормальное сердцебиение, нормален ли ритм работы сердца. В статье речь пойдет о связи периодичности ударов миокарда с частотой пульса. Также будет дана информация о нормальных показателях периодичности сердечных сокращений у взрослых женщин, взрослых лиц мужского пола и подростков. В ходе прочтения статьи читатель узнает о влиянии частотности сердечных сокращений на сердечный ритм.

ВНИМАНИЕ!

При возникновении вопросов, адресуйте их компетентным специалистам портала.

Сотрудники проводят бесплатные консультации в режиме online 24 часа в сутки.

Для определения ЧСС подсчитывают, сколько ударов совершил миокард за шестьдесят секунд (за минуту).

Отношение количества ударов сердечной мышцы ко времени, за которое подсчитанное количество ударов и случилось, и называется частотой относящихся к миокарду биений.

Частота сердечных сокращений совпадает с периодичностью пульса. Пульсом называют колебания объемов сосудов, а периодичностью пульса – частоту колебаний стенок сосудов.

Как определить частоту пульса?

Для определения периодичности пульса необходимо определить, сколько колебаний объемов сосудов случается за шестидесятую долю часа (за минуту).

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

• В то время как производится измерение количества колебаний стенок сосудов, мужчинам, женщинам, детям и подросткам следует находиться в горизонтальном положении.
• В продолжение некоторого времени до начала процесса измерения количества колебаний мужчинам, женщинам, детям и подросткам следует находиться в состоянии покоя.

В продолжение некоторого времени до начала процесса измерения количества колебаний в спокойном состоянии мужчинам, женщинам, детям и подросткам следует находиться потому, что во время физической активности миокард начинает совершать больше ударов за минуту, чем при отсутствии физической активности.

Связь ЧСС и сердечного ритма

Такие процессы, как увеличение и уменьшение периодичности относящихся к миокарду биений, влияют на сердечный ритм у лиц мужского пола, женщин, подрастающих, подростков.

Увеличение ЧСС приводит к учащению ритма работы миокарда, а уменьшение ЧСС, напротив, приводит к замедлению ритма работы сердца.

Таким образом, чтобы узнать, уменьшен, учащен или же нормален сердечный ритм у лиц мужского пола, женщин, подрастающих, подростков, необходимо знать, сколько биений совершает сердечная мышца за шестьдесят секунд.

Нормы ЧСС

Нормальное сердцебиение у лиц мужского пола, женщин, детей и подростков наблюдается тогда, когда частота сердечных сокращений находится в норме.

У детей и подростков нормальные показатели ЧСС зависят от возраста.

• До года у подрастающих норма ЧСС составляет 120 ударов сердца в минуту.
• До пяти лет у подрастающих норма ЧСС составляет 100 ударов миокарда в минуту.
• До семи лет норма ЧСС у подрастающих составляет 90 ударов в шестидесятую долю часа.
• После семи лет – 75 ударов в минуту.

Норма ЧСС у взрослых лиц мужского пола и женщин одинакова и составляет от шестидесяти до восьмидесяти ударов миокарда в минуту. Стоит отметить, что у женщин, как правило, за минуту миокард совершает на 6-8 ударов больше, чем у мужчин.

Заболевания

Такие болезни, как тахикардия и брадикардия, связаны с отклонением периодичности относящихся к миокарду биений от нормы у мужчин, женщин, детей, подростков.

Если частота сердечных сокращений увеличивается до превышения нормы и учащается ритм работы сердечной мышцы, то у человека случается тахикардия.

Если частота сердечных сокращений уменьшается до превышения нормы и замедляется сердечный ритм, то у человека случается брадикардия.

Главной целью лечения этих заболеваний является замедление учащенного ритма сердца и снижение вероятности повторения таких приступов у мужчин и женщин.

Тахикардия

Тахикардия у взрослого человека есть в том случае, если сердце за шестидесятую долю часа совершает более девяноста биений.

Диагностировать тахикардию можно не только при помощи определения периодичности биений сердца, но и при помощи проведения электрокардиографии (ЭКГ).

Лечить тахикардию можно народными средствами. Приведем несколько популярных рецептов:

• Рецепт средства от тахикардии, известного в народе, из пустырника. Пятьдесят г высушенной и измельченной травы пустырника залить двумястами миллилитрами воды, нагретой до ста градусов по Цельсию. Дать лекарству настояться шестьдесят минут. Процедить. Добавить две-три кали масла перечной мяты, 30 г меда. Выпить.
• Рецепт средства от тахикардии, известного в народе, из календулы и пустырника. 25г высушенной и измельченной травы пустырника смешать с 25 граммами высушенных цветков календулы. Залить смешанные между собою травы и цветки двумястами миллилитрами воды, доведенной до температуры кипения. Дать лекарству настояться в продолжение двух часов. Процедить. Выпить.
• Рецепт средства от тахикардии, известного в народе, из валерианы, хмеля, мелиссы, укропа. 20 грамм высушенного и измельченного корня валерианы, 20 грамм высушенных шишек хмеля, 20 грамм высушенных листьев мелиссы, 20 грамм высушенных семян укропа смешать между собою, после чего залить тремястами миллилитрами кипятка. Дать лекарству настояться в продолжение получаса. Процедить. Выпивать по 100 миллилитров настоя.
• Рецепт средства от тахикардии, известного в народе, из полевого хвоща, пустырника, боярышника. 10 грамм сухой травы полевого хвоща, 20 грамм сухой травы пустырника, 10 грамм цветков боярышника смешать между собою и залить четырьмястами миллилитрами воды, нагретой до температуры кипения. Дать лекарству настояться в продолжение сорока пяти минут. Процедить. Выпивать по 60 миллилитров.
• Рецепт средства от тахикардии, известного в народе, из боярышника и чистотела. 10 грамм сухих плодов боярышника смешать с 20 граммами сухой травы чистотела, залить кипятком. Дать лекарству настояться в продолжение получаса. Процедить. Выпивать по семьдесят миллилитров.

Настаивать народные средства, рецепты которых представлены выше, можно в термосе.

Говоря о лечение медикаментами, следует отметить высокую результативность приема седативных препаратов. При возникновении приступа у мужчины или женщины рекомендуется в первые 15 минут глубоко дышать, если дыхательная гимнастика не дала результата, то следует принять такие лекарства, как «Волокардин», «Корвалол» или настойка валерианы. Дополнительным средством для снижения ЧСС является «Глицин» - его необходимо положить под язык.

Брадикардия у взрослого человека есть в том случае, если сердце за шестидесятую долю часа совершает от тридцати до пятидесяти биений.

Диагностировать брадикардию можно не только при помощи определения периодичности биений сердца, но и при помощи проведения электрокардиографии (ЭКГ). Электрокардиограмма проводится при помощи электрокардиографа. Определить, есть ли брадикардия, можно при помощи анализа электрокардиограммы – результата ЭКГ.

Лечить брадикардию можно народными средствами.

Рецепт народного средства от брадикардии из тысячелистника.

60 г сухой травы тысячелистника залить двумястами мл воды, нагретой до ста градусов по Цельсию. В продолжение четверти часа держать на водяной бане. Настоять в продолжение одного часа. Процедить. Выпивать по тридцать мл.

Настаивать лекарство от брадикардии из тысячелистника можно в термосе.

Профилактика ЧСС

К таким мероприятиям относят:

• Диетический рацион подразумевает отказ от тонизирующих напитков (чай, кофеин, спиртосодержащие напитки), также следует минимизировать прием животных жиров, копченостей и соленой пищи. Следует включить в питание злаки, свежие фрукты, ягоды и овощи.
• Отказ от пагубных пристрастий, а именно табакокурения. Это обусловлено тем, что никотин провоцирует приступ учащенного сердцебиения.
• Сон. Кардиологи рекомендует просыпаться и отходить ко сну в одно время.
• Контроль над весом. Помните, что избыточный вес провоцирует развитие сердечно сосудистых болезней.
• Физические нагрузки должны быть не интенсивными, т.к. могут стимулировать приступ тахикардии. Рекомендуются занятия йогой, аэробика, гимнастика.
• Людям, склонных к недугу сердца и сосудов, необходимо ежедневно замерять давление крови.
• Наблюдаться у кардиолога и систематически сдавать необходимые анализы (кровь на холестерин).

Основным профилактическим мероприятием, направленным на предупреждение заболевания и снижение риска заболеваний сердца является – устранение первичной болезни. Это обусловлено тем, что тахикардия не является самостоятельным недугом, а лишь симптоматикой основной болезни. Ввиду этого, посетите кабинет кардиолога для прохождения обследования. По итогам диагностики, доктор сможет подтвердить или опровергнуть диагноз, и, следовательно, сможет разработать стратегию лечения.

И немного о секретах...

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость...
• Постоянно скачет давление...
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом...

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов.

Для каждого возраста есть свои зоны частоты пульса. Сердце - это мышца, и, как любую мышцу, его можно тренировать. И самым лучших тренажером в этом случае являются кардионагрузки. Если вы начнете бегать, то со временем частота вашего пульса снизится. У спортсменов, которые участвуют в марафонах, ультрамарафона частота пульса в покое может составлять 37 ударов в минуту при среднестатистической норме 60-100 ударов в минуту (дети старше 10 лет, взрослые и пожилые люди) и 40-60 ударов в минуту у хорошо тренированных взрослых спортсменов.

Средняя частота пульса

• Новорождённые от 0 до 3 месяцев - 100-150 ударов в минуту,
• младенцы от 3 до 6 месяцев - 90–120 ударов в минуту,
• младенцы от 6 до 12 месяцев - 80-120 ударов в минуту,
• дети от 1 года до 10 лет - 70–130 ударов в минуту,
• дети старше 10 лет и взрослые, включая пожилых - 60–100 ударов в минуту,
• хорошо тренированные взрослые спортсмены - 40–60 ударов в минуту.

Сердце и бег

Что происходит с нашим сердцем, когда мы начинаем заниматься бегом? Частота вашего пульса снижается - природа старается сохранять равновесие, и, если у вас хорошо работает сердце, значит и другие органы будут работать исправно. Если у вас частый пульс в состоянии покоя, значит либо в артериях избыток холестерина, либо они недоразвиты и их стенки недостаточно эластичны.

Бег ускоряет кровоток, повышает в нем давление и повышает температуру тела. Это давление и повышенная температура могут помочь вымыть некоторые жиры и продукты распада из артерий и всего организма. Если вы повысите интенсивность, организм начнет использовать холестерин в качестве топлива для этих упражнений.

Сосудистая система у человека, который ведет малоподвижный образ жизни, в несколько раз менее эффективна, чем у человека, выполняющего значительный объем аэробных упражнений.

Кроме того, что ваше сердце начинает работать, как новенький насос, и организм получает достаточно кислорода, также улучшается качество вашей крови: в ней увеличивается количество красных кровяных телец, которые отвечают за перемещение гемоглобина, необходимого для соединения с кислородом и окисления основного горючего тела - гликогена.

Формула 220 минус возраст

Это весьма распространённая эмпирическая формула для определения максимально допустимого пульса (частоты сердечных сокращений) по значению возраста человека. Это приблизительная формула Хаскеля-Фокса и, как видно, она учитывает лишь возраст человека. Не имеет никаких научных обоснований, но активно используется благодаря простоте и удобству. Большинству людей этой точности вполне достаточно.

Уточнённая формула

Наименее ошибочной формулой для определения максимально допустимой частоты сердечных сокращений в мире на сегодняшний день признана следующая:

HRmax = 205.8 — (0.685 * age)

*HRmax — это максимально допустимая частота сердечных сокращений для данного человека.

**age — возраст человека в годах.

Данный калькулятор вычисляет максимальный пульс с помощью двух приведённых формул, а также различные зоны (разминка, легкая нагрузка, аэробная нагрузка, силовая тренировка) по формуле Карвонена.

Формула Карвонена

ЧСС во время тренировки = (максимальная ЧСС — ЧСС в покое) х интенсивность (в процентах) + ЧСС в покое

Можно преобразовать эту формулу, чтобы она показывала требуемую интенсивность:

Интенсивность (в процентах) = (ЧСС во время тренировки — ЧСС в покое) / (максимальная ЧСС — ЧСС в покое)

В результатах клинических и функциональных исследований человека часто можно встретить аббревиатуру ЧСС. Она является сокращением словосочетания – частота сердечных сокращений. Данный показатель является одним из основных для оценки функциональной активности сердечнососудистой системы.

Частота сокращений сердца – что это такое?

Основной функцией сердца является обеспечение тока крови по сосудам. Это достигается благодаря ритмичным сокращениям миокарда (сердечной мышцы), что приводит к выталкиванию крови из полостей сердца в магистральные сосуды (аорту и легочную артерию). Сокращение мышечных волокон (систола) обеспечивается генерацией импульса в нервном узле – синусовом водителе ритма, который локализуется в правом предсердии. Импульсы распространяются по проводящей системе (представлена нервными волокнами), достигают кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы), заставляя их сокращаться с соответствующей частотой и ритмом. Определение частоты систол является обязательным рутинным исследованием, проведение которого позволяет оценить функциональную активность сердца. Для удобства записи в медицинской документации данный показатель был сокращен до аббревиатуры ЧСС.

Как измерить показатель?

Чтобы определить количество систол, проводится их подсчет (момент сокращения мышечных волокон миокарда). Это выполняется при помощи нескольких методик:

• Подсчет пульса – пульсовая волна формируется в момент систолы в аорте за счет растяжения стенок выбрасываемым из желудочка объемом крови (стенки артериального кровеносного русла характеризуются значительной эластичностью), она распространяется на более мелкие артериальные сосуды и постепенно затухает в микроциркуляторном русле. Пульс можно нащупать на более крупных артериальных сосудах в области их прохождения возле кости. Наиболее распространенным является измерение пульса на лучевой артерии, для чего она прижимается к кости в области запястья со стороны большого пальца.
• Непосредственный подсчет систол при помощи аускультации – во время выслушивания сердца медицинским фонендоскопом в момент сокращения миокарда можно определить тоны (удары). По их количеству определяется показатель.
• Пальпация (прощупывание) тканей в области верхушки сердца (обычно слева от грудины, на 2 см ниже левого соска) – при этом момент систолы ощущается в виде толчков, по количеству которых выполняется расчет данного показателя функциональной активности сердца.
• Подсчет частоты сокращений сердца на кардиограмме – наиболее точная методика определения показателя. В медицине врачи-кардиологи применяют холтеровское мониторирование, которое представляет собой регистрацию ЭКГ в течение длительного периода времени (обычно 1 суток), что позволяет выявить физиологические и патологические отклонения.

Чтобы определить количество систол, ее подсчет обязательно проводится за определенный промежуток времени. В современной медицине ЧСС выражается в количестве систол за одну минуту. Для этого необходимо посчитать частоту при помощи одной из методик. Иногда при правильном ритме работы сердца проводится подсчет его систол в течение 30 секунд, а результат затем умножается на 2.

Норма показателя

Нормальная функциональная активность сердечнососудистой системы и других органов определяется показателем частоты сокращений сердца. Средние значения показателя варьируют в пределах от 60 до 80 ударов в минуту. Они имеют определенные отличия, в зависимости от возраста и пола человека:

• У мужчин данный показатель несколько выше, что связано с более интенсивным обменом веществ и высокой мышечной массой.
• У детей частота более высокая, чем у взрослых. Чем меньше возраст ребенка, тем выше данный показатель. У новорожденных частота сокращений сердца в норме может достигать 180 ударов в минуту. Во время выполнения ультразвукового исследования плода у беременной женщины сегодня существует методика, дающая возможность определить пол ребенка по ЧСС.

Нормальные отклонения частоты сокращений сердца также имеют функциональное происхождение. В покое показатель всегда меньше, чем при физической или эмоциональной нагрузке. Также для выявления патологических отклонений функциональной активности организма определяют нормы ЧСС и ЧДД (частоты дыхательных движений), так как эти показатели имеют тесную взаимосвязь.

Расшифровка показателя

В зависимости от изменения показателя количества систол выделяют несколько результатов, которые определяются такими медицинскими терминами:

• Тахикардия – значительное увеличение количества систол выше нормы. Максимальная частота может достигать значения 200 ударов в минуту, что является очень опасным состоянием и требует обязательной терапевтической коррекции. Перед тем как снизить данный показатель при помощи медикаментов, врач обязательно определяет функциональное состояние других органов и систем, а также выясняет причину тахикардии. Субмаксимальная частота может быть вариантом нормы, связанным с повышением активности организма (после физических нагрузок).
• Брадикардия – снижение количества систол ниже нормы, что может быть обусловлено воздействием сердечных и внесердечных причин.

Во время проведения холтеровского мониторирования обязательно определяется циркадный индекс, представляющий собой значение циклических колебаний показателя. Циркадный индекс понижен при наличии сердечных причин изменения частоты систол, а повышен – при чрезмерной стимуляции симпатической части вегетативной нервной системы. Врач при помощи показателя частоты сокращений сердца может сделать предварительное заключение о природе, характере и локализации функциональных или органических изменений в организме. Также в зависимости от выраженности изменения показателя он может делать прогноз в отношении дальнейшего изменения функционального состояния сердца.

Лабораторная работа № 1

Тема «Оценка состояния сердечно сосудистой системы»

Сердечно-сосудистая система, осуществляя постоянную циркуляцию крови в организме, должна обеспечивать необходимый уровень обменных процессов в органах и тканях. Это достигается, если кровь движется через капилляры с определенной объемной скоростью.

Формирование этой скорости находится в зависимости от двух противоположно направленных влияний:

1. Сердце, ритмически нагнетая кровь из венозной системы в артериальную, создает в начале и конце сосудистой системы разность давлений, приводящую кровь в движение. Чем больше крови сердце перекачивает в единицу времени (минутный объем сердца), тем больше разница давлений в начале и конце сосудистой системы и тем больше объемная скорость кровотока.

2. Ток крови испытывает определенное торможение в связи с сопротивлением сосудистой системы, вязкими свойствами крови, трением ее частиц о стенки сосудов и друг о друга и т. д. Чем больше сопротивление кровотоку, тем меньше его объемная, скорость.

У здоровых людей в спокойном состоянии все эти величины более или менее постоянны. Отклонение от нормы любой из них свидетельствует о изменении в гемодинамике организма.

Наиболее доступной и удобной для оценка состояния сердечно сосудистой системы в покоеявляются величины частоты сердечных сокращений и артериального кровяного давления.

Пульс (лат. - pulsus) - это толчкообразное колебание стенки артерии, вызываемое сокращением сердца.

Частота пульса соответствует числу пульсовых волн, или числу сердечных сокращений в минуту. У взрослого человека в покое пульс равен 60-80 в минуту, причем у женщин он несколько чаще, чем у мужчин, и составляет в среднем 72-80 в минуту. У детей до 5 лет пульс достигает 100 ударов в минуту.

Выраженное учащение пульса происходит при физическом напряжении, психическом возбуждении. Редкий пульс - до 44 - 60 в минуту - наблюдается у хорошо тренированных спортсменов.

Частый пульс (более 90 ударов), соответствующий ускоренному ритму сердца, называется тахикардией, редкий (реже 60 в минуту) - брадикардией .

Ритм пульса сответственно деятельности сердца может быть правильным (ритмичным), когда все пульсовые волны имеют одинаковую величину и промежутки между ними равны. Нарушаться ритм пульса может за счет изменения величины пульсовых волн и различия промежутков между ними - такой пульс называют неправильным (аритмичным) .

Артериальное кровяное давление находится в прямой зависимости как от количества перекачиваемой сердцем крови в единицу времени, так и от сопротивления току крови. Артериальное кровяное давление формируется в организме как процесс динамический. Оно претерпевает закономерные колебания, обусловленные прерывистым поступлением крови из сердца в артериальную систему и эластическими свойствами артериальных сосудов.

Соотношение между сопротивлением току крови в системе и эластичностью артериальных сосудов таково, что при быстром выбрасывании сердцем в аорту очередной порции крови (систолический выброс сердца) лишь небольшая часть энергии затрачивается сердцем на придание крови поступательного движения. Остальная же энергия идет на растягивание стенок артерий, принимающих в себя кровь.

То наибольшее значение артериального кровяного давления, которое достигается в период систолы сердца, называется максимальным, или систолическим давлением. У взрослого человека оно равно в аорте 100 - 130 мм. рт. ст. В период же диастолы сердца, когда кровь не поступает в артериальную систему, а лишь оттекает из нее под влиянием давления стенок артерий, кровяное давление в артериях падает. Непосредственно перед очередным систолическим выбросом крови из сердца в аорту оно достигает наименьшего значения и носит название минимального, или диастолического давления. У человека оно равно 60 - 80 мм. рт. ст.

Разница между максимальным и минимальным значениями давления крови обозначается как пульсовое давление. Пульсовое давление отражает пропускную способность сосудистой системы и пропорционально объему крови, выбрасываемой при каждом сокращении сердца. В покое оно должно находиться в пределах 40 – 50 мм рт. ст.

Пульсовые колебания давления крови в артериальной системе выражены в наибольшей степени в непосредственной близости к сердцу, постепенно угасая по ходу артериального русла и совершенно исчезая в области артериол и капилляров.

Протекая по сосудистому руслу, кровь постепенно растрачивает энергию на преодоление сопротивления своему движению, и давление постепенно падает. Падение кровяного давления по ходу кровеносного русла происходит неравномерно, что связано с особенностями строения кровеносной системы.

В крупных и средних артериях, где сопротивление току крови невелико, давление падает незначительно (на 10- 15 мм рт. ст.). Наибольшая трата энергии (около 80%) происходит в системе артериол и капилляров, причем на долю артериол приходится 3/4 этой величины ввиду их большего сопротивления кровотоку (большая протяженность сосудов при сравнительно узком общем поперечном сечении). Поэтому в прекапиллярной области давление падает уже до 25-30 мм. рт. ст. Капилляры же значительно короче артериол (0,3-0,5 мм), и суммарная площадь их поперечного сечения весьма велика (в 600-800 раз больше сечения аорты). На венозном конце капилляров поэтому давление падает до 8-12 мм. рт. ст.

Давление продолжает падать и по ходу венозного русла, приближаясь в венах, расположенных вблизи грудной полости к атмосферному, а при вдохе становясь даже ниже атмосферного.

Линейная скорость кровотока также неодинакова в различных участках сосудистого русла. Она меняется обратно пропорционально поперечному сечению этих участков, поскольку объемная скорость кровотока везде одинакова. Поэтому в направлении от крупных артерий к капиллярам она падает (от 40 см/сек в крупных артериях до 0,5 мм/сек в капиллярах), а затем в венах снова возрастает (в венах среднего калибра до 10 см/сек, в полых венах до 20 см/сек).

Приведенный цифровой материал характеризует показатели гемодинамики, свойственные большинству здоровых людей среднего возраста в спокойном состоянии. Эти показатели сильно меняются при разных условиях жизнедеятельности. Так, при физической нагрузке, минутный объем сердца доходит до 35 л в мин вместо 4 л в мин в спокойном состоянии. Кровяное давление в этих условиях, а также при эмоциональном напряжении может достигать уровня 180 мм. рт. ст.

Ц е л ь и с с л е д о в а н и я: дать оценку функционального состояния студентов в состоянии покоя.

О б о р у д о в а н и е: аппарат для измерения артериального давления, фонендоскоп, часы с секундной стрелкой.

М е т о д и к а в ы п о л н е н и я р а б о т ы

Определение частоты сердечных сокращений.

Пульс чаще всего определяют на лучевой артерии, височной артерии или сонной артерии за 10 секундные промежутки времени.

При определении пульса на лучевой артерии рука исследуемого должна находиться в удобном полусогнутом положении, исключающем напряжение мышц. Кистью своей руки охватите область лучезапястного сустава испытуемого так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья. Остальными пальцами на передней поверхности сустава прижмите артерию к лучевой кости.

Определив пульсацию артерии, приступают к исследованию характеристики пульса: его частоты, ритма, которые зависят от работы сердца, тонуса и состояния стенки сосуда.

Оценка результатов :

Для определения частоты сердечных сокращений в минуту необходимо полученные значения пульса умножить на 6. Нормокардия соответствует частоте сердечных сокращений от 60 до 80 ударов в минуту. Если ЧСС реже 60 ударов в минуту – брадикардия, выше 80 ударов – тахикардия.

П ульс считается ритмичным, когда количество ударов за 10 секунд отличается от предыдущего измерения не более чем на один удар (например: 12, 12, 11). Пульс считается аритмичным - когда количество ударов за 10 секунд отличается от предыдущего измерения на 2 или более удара (например: 10, 12, 10).