Причинами повреждений женских половых органов могут быть ушибы, падения, насильственные
действия и т.д. Кроме того, повреждения половых органов нередко возникают при патологических родах или
оперативных пособиях в родах.

Условно повреждения женских половых органов можно разделить на:

• повреждения наружных половых органов и влагалища;
• повреждения матки.

Повреждения наружных половых органов.

Чаще всего встречается у девочек при падении на тупые и острые предметы, реже встречаются
насильственные или транспортные травмы.

Причиной травм наружных половых органов могут слу­жить патологические и оперативные
роды. Разрывы ­влагали­ща, шейки матки, промеж­ности, вульвы чаще всего происходят у рожениц с
уз­ким тазом, крупным плодом, неправильными предлежаниями плода и др. Разрывами наружных половых органов
часто сопровождаются опе­ративные роды — наложение акушерских щипцов, извлече­ние плода за
тазовый конец. Профилактикой родового травматизма будет служить индивидуальный подход к родоразрешению,
квалифи­цированное акушерское по­собие.

При ушибах и падениях могут возникать гематомы, разрывы тканей, осложненные
кровотечением. При падении на острые предметы возникают проникающие ранения с повреждением сводов
влагалища, уретры.

При изнасиловании могут возникать обширные разрывы стенок влагалища с обильным
кровотечением.

При транспортных авариях встречаются сочетанные трав­мы с повреждением костей таза,
тазовых органов и др.

При повреждении наружных половых органов ведущими симптомами являются боль и
кровотечение. Боль может быть от незначительной до травматического шока. Кровяные выде­ления — от
умеренных выделений до обильного кровотечения, сопровождающегося геморрагическим шоком. Диагностика
повреждений наружных половых органов основана на данных анамнеза и объективного исследования".

Осмотр больной необходимо проводить при полноценном обезболивании, что позволит
определить точную локализа­цию повреждений. После установления характера и степени повреждения,
приступают к лечебным мероприятиям, которые предусматривают противошоковые мероприятия,
хирургичес­кое восстановление поврежденных тканей, восполнение кровопотери. Доврачебная помощь
состоит в наложении давящей повязки на кровоточащий участок, применение холода. По по­казаниям
производится внутривенное введение противошоко­вых и кровезамещающих жидкостей.

Повреждения матки. Повреждения матки в виде перфо­рации происходят чаще всего
при аборте. Наиболее опасна перфорация матки расширителями или кюреткой, так как при этом часто происходит
повреждение внутренних органов. При подозрении на полную перфорацию матки оптимальным будет проведение
диагностической лапароскопии для тщательной ревизии состояния внутренних органов. После подтверждения
диагноза перфорации необходимо провести зашивание раны матки.

После проведенной операции женщины, с рубцом на матке должны состоять на
диспансерном учете в женской консуль­тации. В течение ближайшего года исключается беременность, такое
время необходимо для формирования рубца. Индивидуально подбирается контрацепция с учетом возраста и
проти­вопоказаний. Пациентке необходимо провести реабилитиру­ющую терапию, включая
противовоспалительные препараты, физиотерапевтическое лечение, направленное на профилакти­ку
образования спаечного процесса в малом тазу. У пациен­ток, планирующих беременность, проводится
обследование для уточнения состояния рубца на матке. При последующей беременности необходимы тщательное
наблюдение, плановая госпитализация в критические сроки и за 2 недели до предпо­лагаемых родов,
индивидуальный подход к методу родоразрешения.

Травмы половых органов не относятся к очень распространенным явлениям. Тем не менее они могут принести много физических и психологических страданий. Такие повреждения могут коснуться как мужчин, так и женщин самого разного возраста.

Причины, вызывающие травмы половых органов, могут быть самые различные. Чаще всего это случайное воздействие механического или термического характера, но такие случаи могут порой поражать воображение своей непредсказуемостью, что связано с чисто человеческим фактором — тягой к самым разным, порой опасным, экспериментам.

Особенности травм половых органов

В общем случае травма половых органов представляет собой повреждение мужского или женского полового органа разного характера, нарушающее его половые и мочеиспускательные функции. Такие патологии имеют разные причины, локализацию и степень повреждения. По своей локализации травмы подразделяются на открытые и закрытые.

К повреждениям открытого типа относятся травмы, которые проявляются на поверхности внешних органов и заметны визуально. Наиболее характерные проявления: резаные и , следы укусов, огнестрельные раны, а также следы воздействия экстремальных температур. К травмам закрытого характера относятся внутренние повреждения, не заметные визуально: ушибы, ущемления, вывихи и т.д.

Причинами возникновения травм может стать механическое воздействие при ударах, падении, защемлении; насильственные действия, термическое воздействие или обморожение, аномальный половой акт; агрессивное воздействие колющими, режущими предметами или огнестрельным оружием; у женщин — роды, аборты, медицинские процедуры. Несмотря на многообразие причин, повреждения половых органов имеют ряд характерных симптомов: болевой синдром, отек, гематома, возможно кровотечение, макрогематурия, уретроррагия, нарушение процесса мочеиспускания.

Травмы мужского полового органа

Травмы мужского полового органа могут произойти на члене или мошонке с повреждением кожной ткани, кавернозного тела или уздечки.

Закрытые повреждения

К травмам закрытого типа можно отнести ушибы, вывихи, переломы, ущемления. Наиболее распространены повреждения в районе крайней плоти (головка, кавернозное тело). Травма полового члена может сопровождаться повреждением мошонки и прилегающих органов.

Ушибы

Ушиб полового члена — достаточно распространенное явление и может возникнуть при занятии спортом (велосипед, гимнастические брусья и т.д.), ударе, падении. При такой травме возникает кровотечение разной степени в кожу полового члена или в подкожный слой. Могут возникнуть обширные кровотечения, вызванные нарушением пещеристых тел. Процесс сопровождается отеком и посинением (порой почернением) кожи пениса. Гематома может распространиться на мошонку и паховую область. Лечение таких повреждений заключается в обеспечении состояния покоя для органа, вследствие чего гематома постепенно рассасывается самостоятельно.

Вывих члена представляет собой ситуацию, при которой происходит разрыв связок, соединяющих пенис с лобком, что вызывает смещение кавернозного тела в мошонку, под бедренную кожу или над лонной дугой. Повреждение сопровождается опухлостью, кровоизлиянием, гематомой, проблемами с мочеиспусканием. Лечение в этом случае проводится оперативным методом: вправлением пениса, наложением лигатуры или зашиванием разорванной связки.

Перелом пениса может возникнуть только при аномальной нагрузке на член, находящийся в эрегированном состоянии. При этой травме разрывается белковая оболочка одного или всех трех пещеристых тел. Основные симптомы — сильное болевое ощущение, увеличение объема пениса за счет кровоизлияния и отека, темно-синий цвет кожи; при этом гематома переходит на лобок, промежность, мошонку и бедренные зоны. Лечение — обездвиживание члена с помощью повязки, введение хлористого кальция внутривенно, приложение холодного компресса; при обширном кровотечении — оперативное вмешательство с целью сшивания разрыва.

Ущемление

Травма в виде ущемления полового члена появляется в результате затягивания на нем тугой повязки, одевания какого-либо предмета, что характерно при малоосознанных действиях в детском возрасте. Круговое ущемление органа приводит к нарушению венозного оттока и появлению заметного отека. При продолжительном и сильном затягивании может начаться атрофия периферийного отдела пениса или мочеиспускательного канала. Задача лечения — быстро удалить ущемляющий предмет.

Все перечисленные виды травматического воздействия могут повредить мошонку и яички. При их существенном повреждении ухудшается общее состояние человека, может проявиться сильный болевой шок с очень опасными последствиями.

Открытые повреждения

К травмам открытого типа относятся раны различной глубины и степени повреждения. Резаные раны имеют протяженный характер при достаточно ровных краях. Степень кровотечения зависит от глубины раны. Оно может быть обильным, которое останавливается путем обкалывания сосудов. Для восстановления целостности ткани используются кетгутовые швы, более сложное вмешательство требуется при частичной ампутации органа. Колотая рана также характеризуется кровотечением различной интенсивности, которое при небольших повреждениях останавливается после первичной обработки. Значительные проколы ушиваются. Скальпирующие раны характеризуются отрывом кожи от слизистой оболочки препуциального мешка. Образующийся кожный дефект требует пластической операции.

При воздействии низких температур возможно обморожение члена, чаще всего крайней плоти. Симптомы — болевое ощущение, зуд, уплотнение на конце пениса. В течение 3 суток развивается краснота, опухлость, боль усиливается, кожа в нижней зоне темнеет и изъязвляется. Лечение проводится путем удаления отмерших частиц и применением перманганата калия.

Ожог полового члена проявляется сильной пронизывающей болью, отеком, эритемой. Ожоги 2 и 3 степени вызывают появление пузырей, некроза и струпа. Лечение включает назначение обезболивающих препаратов, антибиотиков и сульфаниламидов; накладывается антисептическая повязка.

Травмы женских половых органов

Повреждения женских органов подразделяются по причинам их возникновения: разрывы в процессе полового акта, повреждения в результате попадания опасного предмета внутрь влагалища, ударное воздействие; резаные, колотые или огнестрельные раны; неудачное медицинское воздействие, обморожение и ожог.

Повреждения при половом акте

Известны случаи разрыва сводов и мясистой перегородки влагалища, повреждение пещеристых тел клитора в период полового акта при неудобном расположении тела, излишней интенсивности, насильственных действиях и т.д. Иногда возникают значительные разрывы наружных элементов и соседних органов. В этом случае повреждения обнаруживаются в прямой кишке, сводах влагалища на всем протяжении вплоть до брюшной полости.

Отсутствие лечения влагалищных разрывов может вызвать анемию, перитонит и сепсис.

Главный признак повреждения — обильное кровотечение. Лечение — наложение швов после обкалывания новокаином и адреналином.

Повреждения при механическом воздействии

Травмы наружных половых органов и влагалища часто возникают в результате ударов, падения на разные предметы, ушиба. В результате механических воздействий происходит растяжение и разрыв стенок сосудов с образованием обширных гематом, которые могут распространиться на наружные органы, промежность, клетчатку вокруг влагалища, даже вызвать анемию. Появляются следующие симптомы: отек, боль, деформация вульвы, а при попадании инфекции — повышается температура, возникает озноб. Лечение — постельный режим, ледяной компресс, прием витаминов К, Р и С, а также хлорида кальция. При сильном кровотечении — оперативное лечение.

Повышенную опасность имеют разрывы тканей и сосудов клитора по причине обильного паренхиматозного кровотечения. Если травма нанесена острым предметом, повреждения полового органа сопровождаются разрушениями в мочевом пузыре, прямой кишке.

Повреждения чужеродными предметами

Нередко повреждение женского полового органа обусловлено попаданием острых предметов во влагалище, в т.ч. при некачественном медицинском воздействии. В этом случае может произойти травма матки или ее шейки. Попадание предмета определяется рентгенографическим методом или пальпацией шейки матки. Достаточно часто такие повреждения вызваны кустарными абортами.

Повреждение уретры

Травма уретры достаточно часто становится побочным явлением повреждения полового органа при механическом воздействии. Это воздействие приводит к нарушению целостности стенок мочеиспускательного канала, что значительно осложняет общую клиническую картину. Подобные травмы сопровождаются серьезными последствиями, такими как болевой шок, невозможность мочеиспускания, появления инфильтрации мочи и урогематом, свищей. Основные симптомы — признаки уретроррагии, задержка отвода мочи, гематома с переходом в промежность и в область таза. Лечение основано на искусственном отводе мочи, вскрытии гематомы и мочевых инфильтратов, восстановлении целости и проходимости уретры.

Практически все травмы половых органов возникают у мужчин и включают повреждения яичек, мошонки и полового члена. Генитальные увечья у женщин (удаление клитора, сохранившееся в некоторых культурах) многие расценивают как травму половых органов и форму жестокого обращения с детьми.

Большинство повреждений яичек возникает в результате тупой травмы, проникающие повреждения встречаются реже. Тупая травма может вызвать гематому или, при тяжелом повреждении, разрыв яичка.

Повреждения мошонки могут быть вызваны инфекцией, ожогами, отрывом.

Механизмы повреждения полового члена разнообразны. Возможно, чаще всего происходят повреждения от молнии брюк. Переломы полового члена (разрывы кавернозных тел) наиболее часто происходят во время полового акта, могут сопровождаются повреждением уретры. Другие варианты повреждения включают ампутации (при травме, нанесенной самим пациентом, либо при попадании одежды в механизмы на производстве) и ущемление (самая частая причина - применение колец для усиления эрекции). Проникающие повреждения, включающие укусы животных и огнестрельные ранения, встречаются реже и, как правило, сочетаются с повреждением уретры.

Эти повреждения могут осложниться развитием гангрены Фурнье (некротизирующего фасцита), вызываемой смешанной аэробно-анаэробной инфекцией. Предрасполагающие факторы включают злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, длительный постельный режим, иммунодефицит и хроническую катетеризацию мочевого пузыря. Осложнения повреждений половых органов вкпючают эректильную дисфункцию, инфекцию, потерю тканей и стриктуру уретры.

Симптомы и диагностика травм половых органов

Повреждения яичек и мошонки могут не манифестировать, либо проявляются отеком и болезненностью. Гематоцеле, болезненное при пальпации образование, может развиться при разрыве белочной оболочки; при разрыве оболочки влагалища возможны кровоподтеки в паховой области и промежности. Переломы полового члена проявляются резкой отечностью, кровоизлияниями и, иногда, видимой и пальпируемой деформацией. Некротизирующая инфекция мошонки вначале проявляется болью, отеком и гипертермией, быстро прогрессирует.

Диагностика наружных повреждений мошонки и полового члена основана на клинических данных. Повреждения яичка диагностируют при УЗИ мошонки. Ретроградную уретрографию следует выполнять всем пациентам с травмой половых органов из-за высокого риска сочетанного повреждения уретры.

Клиническое течение некротизирую-щей гангрены мошонки быстро прогрессирующее, сопровождается некрозом кожи и даже септическим шоком. Диагностика основана на данных физикального обследования. Вначале заболевания мошонка отечна, напряжена, с кровоизлияниями, затем появляются волдыри, потемнение и крепитация. На ранних стадиях у пациентов отмечают системные проявления сепсиса, тяжесть которых непропорциональна местным проявлениям заболевания.

Лечение травм половых органов

Пациенты с проникающими ранениями яичка или его разрывом нуждаются в хирургическом лечении, пациентам с подозрением на разрыв, но который не подтверждается при УЗИ, тем не менее, показана хирургическая ревизия. Все разрывы и проникающие повреждения полового члена также требуют хирургической ревизии и коррекции. В случае жизнеспособности ампутированного сегмента полового члена показана его микрохирургическая реплантация. При повреждениях молнией брюк, после смазывания ее маслом и выполнения местной анестезии, можно выполнить одну попытку расстегнуть молнию. Если это не удалось, мощными кусачками перекусывают замок молнии, и она легко расходится.

Круглов Сергей Владимирович

Круглов Сергей Владимирович , Профессор ,Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, врач-хирург высшей квалификационной категории,

Редактор страницы:

Семенистый Максим Николаевич

Ведущие специалисты в области хирургии органов таза:

Касаткин Вадим Фёдорович

Касаткин Вадим Фёдорович, Профессор, Академик РАМН,Доктор медицинских наук, врач-хирург высшей квалификационной категории,Заведующим Торако-Абдоминальным отделением РНИОИ,Заслуженный врач РФ

Перепечай Вадим Анатольевич

Перепечай Вадим Анатольевич , Кандидат медицинских наук,Заведующим отделением урологии КБ№1,Заслуженный врач РФ.

Травмы половых органов распространены в военное время и относительно редко встречаются в мирное время. По нашим наблюдениям, огнестрельные ранения наружных половых органов во время войны составляли 0,24% остальных ранений всех органов и тканей.

Повреждения полового члена. Огнестрельные ранения полового члена, по данным разработки, составили 15,2% ранений органов таза (Н. М. Иглицын и В. А. Семенов). А. М. Гаспарян наблюдал ранения полового члена у 22,1% раненых с повреждением органов мочеполовой системы. В. А. Стогов нашел, что изолированные ранения полового члена, без повреждения уретры, составили только 0,6% остальных урологических травм. К- М. Юзефович сообщил, что травматическая ампутация полового члена отмечена у 18,2% раненых с повреждением полового члена.

Среди редких закрытых повреждений полового члена описан вывих его. Если это сопровождается разрывом белочной оболочки или кавернозных тел, то отмечается больная гематома. При вывихе полового члена необходимо накладывать швы на связки, фиксирующие половой член к лобку.

У психических больных иногда встречается ущемление полового члена одетым на него металлическим кольцом, при перевязке ниткой, проволокой и другими предметами. Нарушение кровообращения и отек часто приводят к омертвению дистальной части органа. Необходимо попытаться удалить предмет, ущемляющий половой орган. При запоздалом обращении и некрозе тканей необходима частичная ампутация полового члена.

Что касается лечений огнестрельных ранений полового члена во время Великой Отечественной войны, то главными задачами хирургов была остановка кровотечения, борьба с шоком и сберегательная тактика при хирургической обработке раны.

По данным разработки, острая анемия отмечена в 1,2%, а травматический шок в 1,3% ранений полового члена.

Должно быть соблюдено экономное отношение при иссечении тканей полового члена из-за наступающих в дальнейшем различных рубцовых деформаций органа. При повреждении кавернозных тел необходимо накладывать на них швы в поперечном направлении. Иногда сохранившийся небольшой «мостик» неповрежденной ткани (кожи, белочной оболочки, уретры) обеспечивал кровоснабжение и успех приживления. Лишь выраженная нежизнеспособность тканей органа является показанием к ампутации. Необходимо помнить, что большую роль в приживлении тканей играет своевременное отведение мочи путем наложения надлобкового свища.

Скальпированные раны полового члена закрывают пересадкой кожи. А. М. Гаспарян считает, что лоскутная пересадка более эффективна, чем пересадка по способу Тирша.

Рис. 49. Фаллопластика по Бо-
горазу.

а - формирование лоскута с пере- саженным в него хрящом; б - приживление нижнего конца лоскута к культе полового члена; в -- сформированный половой член после Ffтотальной ампутации его.

Осложнения ранений полового члена заключаются в рубцовых деформациях и нарушении половой жизни. Некоторые из этих деформаций удается хирургически исправить.

Наиболее трудную задачу составляет реконструкция полового члена после его травматической ампутации. Известное распространение

получила операция фаллопластики по Н. А. Богоразу (А, П. Фрумкин, Г. И. Гольдин идр.). В урологической клинике Ленинградского ГИДУВа фаллопластика успешно производилась М. Г. Пильщиком (рис. 49) Эта многоэтапная операция может сопровождаться неудачами и требует большого терпения как со стороны больного, так и со стороны врача. Завершение пластики требует длительного времени - иногда года или более.

Повреждение мошонки и яичек. Ранения мошонки и половых желез реже встречаются в изолированном виде, чаще в комбинации с другими органами.

И. Г. Вольпян наблюдал изолированные ранения мошонки в 9,1%, Л. И. Дунаевский - в 13% ранений органов мочеполовой системы.

Различают закрытые, тупые травмы (ушибы) мошонки и открытые (огнестрельные, колотые, резаные и другие повреждения). Ушибы мошонки характеризуются большим или меньшим скоплением крови, из-за чего мошонка может достигать большой величины, быть синебагрового цвета.

Складки кожи сглаживаются, она блестит. Яички и придатки яичек не прощупываются. Сильные ушибы яичек могут сопровождаться тяжелой формой шока и даже смертью. В большинстве же случаев эти больные не нуждаются в особых лечебных процедурах. Им показан покой, холод на мошонку в первые часы после травмы, суспензорий и тепло в дальнейшем. Ушибы мошонки могут осложниться орхитом, эпидидимитом, инфарктом яичка и вторичной водянкой. В более редких случаях отмечается травматический вывих яичек. О своих наблюдениях вывиха яичек сообщили Е. Г. Дииниц,

А. Я- Пытель. Открытые повреждения мошонки чаще относятся к разряду легких, за исключением более редкого полного отрыва мошонки и обнажения яичек. Раны чаще бывают загрязненными, что обусловливает нагноение, гематомы и раны, а иногда, в условиях военных травм, - даже гангрену.

Лечение должно быть хирургическим; необходима хирургическая обработка раны, местное и общее применение антибиотиков. Во время Великой Отечественной войны зашивание ран после обработки не было принято. Лишь после выяснения благоприятного течения раневого процесса накладывались вторичные швы (М. Н. Жукова и др.).

Раны мошонки могут быть зашиты после хирургической обработки, с введением антибиотиков и оставлением дренажа на 1-2 дня.

При открытых повреждениях мошонки с выпадением яичек последние необходимо погружать в приготовленное из тканей мошонки ложе; рану мошонки после хирургической обработки и введения антибактериальных препаратов закрывают швами и хорошо дренируют с помощью контраппертур. Если не удается полностью погрузить яички в мошонку, то после обработки раны можно наложить редкие швы, не полностью сближающие края раны. В дальнейшем

яички постепенно втягиваются в мошонку (А. И. Васильев, И. Г. Вольпян, М. Н. Жукова).

При повреждении самого яичка, но при целости питающей его артерии необходимо стремиться к сохранению любого количества неповрежденной ткани, резицируя только нежизнеспособную часть органа (Г. С. Гребенщиков и др.). Учитывая важность для организма мужчины этого эндокринного органа, при хирургической обработке должна быть проявлена борьба за сохранение любого количества ткани яичка. Лишь при повреждении семенной артерии ее необходимо перевязать, а яичко удалить.

‘ При травматической ампутации половых желез попытки пересадить яички пока продолжают оставаться неразрешенной задачей (А. П. Фрумкин).

В большинстве случаев приходится иметь дело с проявлениями механической травмы, связанной в основном с падением на тупые и острые предметы, ударом, иногда с введением инородных тел во влагалище или уретру (детали авторучек, шпильки, булавки и др.), мастурбацией, попытками к половому сношению или изнасилованием, а также с повреждениями половых органов на производстве, при занятиях физической культурой и спортом, в результате дорожно-транспортных происшествий и т. д. Чаще всего повреждаются вульва, промежность, стенки влагалища, половой член, мошонка и её органы; у женщин детородного возраста повреждения в основном связаны с грубой дефлорацией, абортом и родами.
Повреждения вульвы с образованием гематомы часто возникают после родов, реже при ударе, падении на тупой предмет. Отмечается боль, напряжение, затруднение при ходьбе. Лечение в основном консервативное (постельный режим, холод, кровоостанавливающие средства и др.), в дальнейшем рассасывающая терапия. При нарастании или нагноении гематомы необходима госпитализация. Повреждения клитора обычно происходят в результате бытовой травмы или при родах и сопровождаются сильными кровотечениями, иногда опасными для жизни. На промежности и в области половых губ возникает отёк и гематома, в некоторых случаях при инфицировании раны повышается температура, появляются бледность, холодный пот, могут отмечаться кровь в моче, боли при мочеиспускании, непроизвольное отхождение газов и кала. На область наружных половых органов накладывается стерильная давящая повязка, пузырь со льдом. Лечение заключается в ушивании слизистой оболочки над клитором. Разрывы девственной плевы вне полового акта, как правило, не доходят до основания плевы, располагаются близко к промежности, кзади по направлению к ладьевидной ямке, где естественных выемок почти никогда не бывает. Обычно сопровождаются незначительной болью и быстро прекращающимся кровотечением; заживление наступает на 7-10 и день, осложнения край не редки. Повреждения тканей промежности, влагалища и шейки матки часто возникают во время родов. Могут наблюдаться в виде поверхностных ссадин и трещин, нередко разрывов. Возникновению разрывов промежности, которые чаще имеют место у первородящих женщин, способствуют недостаточная эластичность (ригидность) тканей у первородящих старше 30 лет, рубцы после предшествующих родов, особенности строения (высокая промежность), а также крупный плод, чрезмерно плотные кости черепа плода при переношенной беременности, применение акушерских щипцов и др. Разрывы влагалища возникают при недостаточной растяжимости его стенок, узком влагалище, крупной головке плода, быстром или затяжном течении родов; могут быть продолжением разрыва промежности. Разрывы влагалища и промежности предрасполагают к возникновению опущения и выпадения половых органов, особенно опасны невосстановленные повреждения или разрывы, ушивание которых произведено технически неверно. Разрывы шейки матки чаще наблюдаются во время родов в виде неглубоких надрывов ее краев и не сопровождаются кровотечением. Во время патологических родов происходят разрывы шейки матки, сопровождающиеся значительными кровотечениями и другими патологическими последствиями. Способствуют возникновению разрывов эрозия шейки матки, эндоцервицит, разрывы при предшествующих абортах, родах, чрезмерная плотность, неподатливость шейки, а также оперативное вмешательство при родах и др. Неушитые разрывы инфицируются, в области раны образуется послеродовая язва, являющаяся источником дальнейшего распространения инфекции. В процессе заживления неушитого разрыва образуются рубцы, способствующие вывороту шейки матки. Выворот шейки матки предрасполагает к возникновению хронического воспаления слизистой оболочки и эрозии шейки матки, приводящих иногда к возникновению предраковых заболеваний и рака шейки матки.
Разрывы шейки матки могут наблюдаться не только в родах, но и при искусственном прерывании беременности, особенно у нерожавших женщин. Травма матки может произойти во время искусственного аборта, родов и является тяжёлой акушерско-гинекологической патологией. Возможность прободения матки при аборте вызвана использованием острого хирургического инструментария во время one рации фактически "вслепую". Риск этого осложнения увеличивается при сроке беременности 11-12 недель, а также при криминальном аборте. Несвоевременное диагностирование прободения матки может привести к кровотечению, инфицированию и гибели женщины. Разрывы матки в родах, а также во время беременности могут возникнуть у женщин, перенёсших ранее травму матки (ушивание отверстия в матке, кесарево сечение, вылущивание узлов при миоме), аборты, воспалительные процессы в послеродовом и послеабортном периодах, имеющих неполно ценную мышцу матки (инфантильные либо много рожавшие женщины). Правильное ведение родов предусматривает своевременную диагностику угрозы травмы половых органов женщины, на основании которой избирается тактика родоразрешения, препятствующая возникновению тяжелых осложнений. Лечение травм производится преимущественно хирургическим путём. После выписки из лечебного учреждения посещение женской консультации необходимо через 10-12 дней и через 1,5-2 месяца после родов. В случае выявления незаживших травм производятся пластические операции. Некоторое время необходимо ограничение половых сношении, спустя 2-3 месяца половая жизнь восстанавливается полностью. Профилактикой травм половых органов во время абортов является применение противозачаточных средств.
Повреждения полового члена чаще локализуются в области крайней плоти, головки, кавернозных тел, могут сочетаться с повреждениями мошонки. Разрывы или надрывы уздечки полового члена возникают во время полового акта у мужчин с короткой уздечкой и сопровождаются болью и кровотечением, что иногда требует оперативного вмешательства. При попадании полового члена, обычно через одежду, в движущиеся механизмы возникают чаще всего обширные, переходящие на мошонку, скальпированные раны, сопровождающиеся интенсивными болями и даже травматическим шоком, нередки значительные кровотечения. При этом возможен полный отрыв кожи мошонки и полового члена. В этом случае образуется большой кожный дефект, с которым в основном связаны все проблемы лечения. Важно доставить в лечебное учреждение скальпированную кожу, в противном случае дефект на половом члене закрывается кожей передней брюшной стенки, а яички погружаются под кожу бедер. Часто встречаются резаные, колотые или кусаные раны полового члена. Поверхностные ранения, не достигающие белочной оболочки, сопровождаются небольшими кровотечениями, в случае повреждения кавернозных тел развиваются обильные, угрожающие жизни кровотечения, шок. При пересечении одного из кавернозных тел характерно искривление полового члена в противоположную сторону. Ранения головки полового члена, а они могут быть при ритуальных обрезаниях, различны по степени, вплоть до полной ее ампутации.
Первая помощь при наличии ранения заключается в наложении асептической давящей повязки на половой член и, по возможности, резинового жгута (вплоть до использования носового платка). При полной травматической ампутации полового члена отсеченный орган необходимо сохранить (в течение первых 24 ч его можно вшить в культю). Ранения крайней плоти требуют наложения швов или циркумцизии. При ушибе полового члена разрыв белочной оболочки кавернозных тел не наступает, возможны повреждения уретры. Ушиб сопровождается сильными болями в половом члене, увеличением его размеров, отеком, гематомой. Лечебные мероприятия включают назначение холода, покоя, профилактической терапии, средств для предотвращения эрекции.
Подкожный разрыв кавернозных тел или перелом полового члена возможен при эрекции и чаще всего наступает при грубом половом акте в результате быстрого и интенсивного перегиба полового члена при упоре о лобковые кости женщины. Раздавшийся характерный треск ассоциируется с переломом, может иметь место разрыв одного кавернозного тела или обоих. Начинается внутреннее кровотечение, интенсивно нарастает боль, возможен шок. Лечение разрыва оперативное, половой член шинируют, подвязывают к животу. В дальнейшем проводится хирургическая коррекция нарушений копулятивной функции. Вывих полового члена возникает на фоне эрекции при условиях, сходных с условиями перелома, вследствие разрыва связок, фиксирующих половой член к тазовым костям. Кавернозные тела при этом смещаются под кожу мошонки, промежности (половой член прощупывается в виде пустого мешка). После вправления полового члена накладываются швы на разорванные связки.
Ущемление полового члена возникает при надевании на него различных колец, гаек, веревок, резины, проволоки и др. Травма наносится самими пострадавшими для достижения эрекции, предупреждения ночного недержания мочи, душевнобольными, а также половыми партнерами. Вследствие нарушения кровообращения развиваются отек полового члена, боль и острая задержка мочи. Лечение заключатся в удалении сдавливающих предметов. Длительное ущемление может привести к гангрене полового члена.
Повреждения мошонки и ее органов чаще всего возникают при непосредственном ударе по мошонке и ее сдавлении при завалах, автомобильных авариях, спортивной и других видах травм. Особенность травмы мошонки - быстрое возникновение отека с захватом полового члена, нередко закрывающего его полностью. При тяжелой травме с разрывом яичка или семенного канатика могут раз виться шок, внутреннее кровотечение, про являющееся общей слабостью, бледностью кожи, падением артериального давления и др. При открытых повреждениях мошонки возможно выпадение яичка. Лечение травм мошонки с повреждением ее органов или без него в основном хирургическое, даже сравнительно небольшая глубокая гематома может привести к сдавлению сосудов и нервов семенного канатика, к трофическим расстройствам и возникновению гипотрофии яичка.
У детей на фоне резких движений, прыжков, падений может наблюдаться перекрут яичка, возникающий из-за недоразвития связки, фиксирующей яичко ко дну мошонки, что проявляется его чрезмерной подвижностью. При перекрут резко нарушается кровообращение появляются резкие боли, рвота отек соответствующей половины мошонки. Необходима срочная операция, позднее обращение является причиной гангрены яичка, при которой необходимо его удаление.

(Источник: Сексологический словарь)

Смотреть что такое "Травмы половых органов" в других словарях:

- (греч. hygieinos приносящий здоровье, целебный), часть личной гигиены, включающая гигиенические правила, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья человека, обеспечивает нормальную функцию половых органов, а также… … Сексологическая энциклопедия

Группа патологических состояний, при которых происходит повреждение репродуктивных органов женщины. В практике акушерства и гинекологии повреждения половых органов вне родового акта наблюдаются достаточно редко. Их классифицируют следующим… … Википедия

Подразделяют на (1) дисгормональные (сопровождающиеся гиперпластическими, дистрофическими и атрофическими процессами), (2) воспалительные и (3) опухолевые. Нередко диагноз заболевания может быть поставлен только на основании морфологического… … Википедия

Грибковое инфекционное заболевание слизистых оболочек половых органов, вызываемое одноклеточными дрожжеподобными грибками рода Кандидат. Передается половым путем. Инкубационный период от 10 до 30 дней. Участились стертые и атипичные формы … Сексологическая энциклопедия

ВАГИНИЗМ - мед. Вагинизм судорожное сокращение мышц преддверия влагалища и промежности, затрудняющее половое сношение или гинекологическое исследование. Личный опыт или даже предчувствие боли приводит к сокращению мышц, закрывая вход во влагалище и вызывая… … Справочник по болезням

Анатомически подразделяются на внутренние яички, придатки яичек, пути семявыводящие, предстательную железу, бульбоуретральные железы, семенные пузырьки и наружные половой член и мошонку. В области наружных половых органов… … Сексологическая энциклопедия

- (лат. vulva оболочка, покров), наружные половые органы женщины. К ним относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия влагалища (см. Бартолинова железа). Границей между… … Сексологическая энциклопедия

Супружество, в котором беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств. У 85% супружеских пар беременность наступает, как правило, на 1 м году жизни, у 15% на 2 3 м году.… … Сексологическая энциклопедия

Кожно мышечный орган, в полости которого расположены яички, придатки и начальный отдел канатика семенного, разделённые между собой соединительно тканной перегородкой, которой снаружи соответствует эмбриональный шов. Кожа мошонки… … Сексологическая энциклопедия

- (синонимы семенники, тестикулы), парная мужская половая железа, одновременно внешней и внутренней секреции, основной функцией которой является образование мужских половых клеток сперматозоидов и выделение в кровеносное русло мужских… … Сексологическая энциклопедия

Книги

• Травма органов мочеполовой системы (клиника, диагностика, тактика лечения): Руководство для врачей , Довлатян Альберт Арамович. Описан опыт лечения больных с разными видами травмы органов мочеполовой системы. Главы 1 5 посвящены этиологии, патогенезу, клинике и диагностике травмы почки, мочеточника, мочевого пузыря,…