Определение клещевого энцефалита. Что такое клещевой энцефалит, симптомы и варианты лечения. Последствия и прогноз

Дата: 20.06.2020

Одно из самых страшных заболеваний, не подающихся лечению, является клещевой энцефалит. Усугубляется оно еще тем, что заразиться им можно просто гуляя на природе, ведь главными переносчиками являются клещи.

Что это такое

Клещевой энцефалит, иначе называемый весенне-летним или таёжным, является вирусной инфекцией, областью действия которой есть центральная и периферическая нервная система. Инвазия острая с тяжёлыми осложнениями в форме паралича или летального исхода.

За появление болезни отвечает нейротропный вирус клещевого энцефалита, обладающий высокой степенью сохранности в низкотемпературных условиях, однако при изменении температуры до +70 градусов, тут же распадается.

Вирус может передаваться иксодовыми клещами, что позволяет отнести клещевой вирусный энцефалит к арбовирусным инфекциям (переносимым членистоногими).

Патогенез

Если укусил , то вирус поступает в кровь уже в первые минуты контакта. Кроме того, заразиться можно при употреблении не подвергнутого термической обработке молока от заражённых домашних животных. Это называется алиментарная инвазия.

Но распространяется вирус клещевого энцефалита всегда с током крови и в периневральных пространствах. На второй-третий день уже можно проводить анализ крови на клещевой энцефалит и диагностировать заражение тканей мозга, пиковый уровень концентрации вируса приходится на 4-й день. Длительность инкубационного периода клещевого энцефалита составляет от недели до трёх, в случае с алиментарным заражением – менее одной недели.

По своей длительности инкубация находится в прямой зависимости от вирулентности вируса и защитных сил человеческого организма. Болезнь развивается по-разному, в зависимости от особенностей инвазии в отдельной географической области. Поэтому, можно отметить, что для Дальнего Востока, Сибири, Урала характерно более тяжёлое течение заражения.

Исследование состояния мозговых тканей и оболочек при заражении клещевым энцефалитом демонстрирует наличие отёков, гиперемий, инфильтратов в виде моно и полинуклеарных клеток, мезодермальных и глиозных реакций. Наиболее разрушительное воздействие наблюдается в области передних рогов шейного отдела спинного мозга, продолговатом мозге, тканях коры большого мозга.

Могут также образовываться небольшие очаги распада тканей и точечные кровоизлияния. В хронической форме изменяются оболочки, образуются спайки, арахноидальные кисты.

Симптомы клещевого энцефалита

Если изучить признаки клещевого энцефалита, то можно отметить, что они различаются в зависимости от типа вируса-возбудителя заболевания, которых существует три (названия демонстрируют эндемичность определённого региона):

Западный.
Сибирский.
Дальневосточный.

Европейский клещевой энцефалит проявляется не так тяжело, как восточный. Для сравнения, количество летальных исходов в первом случае доходит до 1-3 %, а во втором – 20-40% от всех заразившихся.

По мнению многих исследователей, заболевание может становиться более или менее тяжёлым в зависимости от способности вируса преодолевать гематоэнцефалический барьер и наносить ущерб тканям головного мозга.

Наиболее частые и заметные признаки укуса энцефалитного клеща:

скоропреходящая слабость конечностей;
слабость мышечных тканей шейного отдела;
чувство онемения лицевых и шейных кожных покровов.

Болезнь может протекать совершенно по-разному в каждом отдельном случае, обычно характеризуясь острым началом (озноб и температура вплоть до 40 градусов). Подобное лихорадочное состояние длиться около 7-10 дней. Сопровождается общим недомоганием, резкой головной болью, рвотой, тошнотой и повышенной утомляемостью. Возможно нарушение биоритмов, патологическое увеличение кровенаполнения различных областей лица, шейной и грудной области, слизистых оболочек (особенно касается ротоглотки).

Наблюдаются болезненные ощущения в мышечных тканях некоторых частей тела (скорее всего, что позднее именно эти участки будут находиться в состоянии пареза и паралича). В качестве предваряющего симптома может выступать чувство онемения.

Как только болезнь возникла, могут наблюдаться моменты помрачения сознания, состояние оглушённости (в наиболее тяжёлых случаях, заражённый впадает в кому). Но куда чаще, лихорадочный период непродолжителен, а все симптомы энцефалита после укуса клеща проявляются в стёртой форме.

Классификация клещевого энцефалита включает в себя следующие разновидности заболевания:

Лихорадочный.
Менингеальный.
Менингоэнцефалитический.
Полиомиелитический.
Полирадикулоневритический.
Двухволновый.

Классифицировать их возможно по ведущему синдрому, а также устойчивости неврологической симптоматики. Таким образом, клиническая картина меняется в зависимости от типа энцефалита.

Лихорадочная форма

Для лихорадочной формы клещевого энцефалита характерен благоприятный исход. Болезнь длится сравнительно недолго. Лихорадка заканчивается максимум через 5 дней. В качестве наиболее характерных проявлений отмечают головную боль, слабость и тошноту. При этом неврологическая симптоматика выражена незначительно. Анализ на клещевой энцефалит, подразумевающий исследование спинномозговой жидкости, показывает норму.

Менингеальная форма

Данная форма встречается наиболее часто. Характерные проявления:

головная боль (становится сильнее, если требуется двигать головой);
головокружение;
тошнота;
единичные и многочисленные случаи рвоты;
наличие светобоязни.

Также возникает вялость и заторможенность, затылочные мышцы постепенно затвердевают, проявляются рефлексы характерные для симптомов Кернига и Брудзинского. Симптомы, появляющиеся после укуса энцефалитного клеща у человека, продолжают держаться до окончания лихорадки (1-2 недели). В отдельных случаях она сохраняется и при нормализации температуры. При исследовании спинномозговой жидкости вероятно выявление умеренного лимфоцитарного плеоцитоза до 100-200 в 1 мм3, увеличенное содержание белка.

Менингоэнцефалитическая форма

При менингоэнцефалитической форме, заражение представляет наибольшую опасность. Болезнь может сопровождаться бредовыми состояниями, психомоторным возбуждением (при этом теряется способность к ориентированию в географическом и временном отношении), эпилептическими припадками.

Существуют два подтипа менингоэнцефалита:

Диффузный. Подразумевает под собой патологии общемозгового типа, выражающиеся в расстройствах сознания, эпилептических припадках, которые демонстрирует укушенный (может быть даже присвоен эпилептический статус), излишне замедленном или ускоренном дыхании, неравномерности глубоких рефлекторных реакций и асимметричности патологических рефлексов. Происходит ослабление лицевых мышц и мышц языка.
Очаговый. Признаки энцефалита после укуса клеща выражаются в капсулярных гемипарезах, центральных монопарезах, припадках эпилептического характера. При патологиях вегетативных центров наблюдаются желудочные кровотечения и кровавая рвота, могут поражаться практически все пары ЧМН (черепно-мозговых нервов), кроме I и II. Завершающим признаком становится развитие кожевниковой эпилепсии, выражающееся в потере сознания и общеэпилептических припадках на фоне гиперкинетических расстройств (расторможенность, чрезмерно увеличенная двигательная активность).

Полиомиелитическая форма

Регистрируется практически у 30% пациентов, испытавших укус энцефалитных клещей. Проявление симптомов начинается с продромального периода длительностью в 1-2 дня. Данный этап характеризуется повышенной утомляемостью и слабостью. Позднее фиксируются фибриллярные и фасцикулярные мышечные подёргивания, которые появляются вследствие деструктивных явлений в области продолговатого и спинного мозга. В конечностях (не взаимосвязано) может ощущаться онемение, это говорит о том, что можно ожидать развития двигательных нарушений.

Если не лечиться, то после начинается фебрильная лихорадка (может не проявляться вплоть до четвёртого дня в первой лихорадочной волне и до третьего дня – во второй волне), симптоматика в форме чрезмерной расслабленности шейно-грудных мышц становится всё более явной на протяжении 1-2 недель. Имеет место вялость мышц рук и мышечная перенапряжённость в ногах, либо совмещение этих двух состояний для одной конечности.

Двигательные патологии прогрессируют на протяжении 1-1,5 недель. С начала второй и до конца третьей недели мышцы начинают атрофироваться.

Полирадикулоневритическая форма

К признакам укуса энцефалитного клеща у человека при полирадикулоневритической форме относится поражение периферической нервной системы, ощущения покалывания и болевые синдромы, «прицепленные» к ходу нервных стволов. Нарушается чувствительность в центральных отделах тела. Возможно течение болезни в варианте восходящего спинального паралича Ландри (сначала паралич настигает нижние конечности, а потом поднимается всё выше, поражая другие части тела).

Двухволновая форма

При двухволновом течении отмечается острое начало заболевания. К первым признакам клещевого энцефалита данной формы можно отнести:

озноб;
головную боль;
тошноту;
рвоту;
головокружение;
беспричинные болевые синдромы;
нарушение биоритмов;
физическое истощение.

Главный отличительный момент: двухволновая лихорадка.

Длительность первой волны – менее одной недели, и протекает она достаточно легко. Менингеальная симптоматика выражена незначительно и не затрагивает ЧМН. Далее проходит практически двухнедельный апирексический период (лихорадочное состояние сменяется нормализацией температуры или даже упадком сил).

Лечить клещевой энцефалит у людей с двухволновой формой болезни наименее затруднительно.

Начало второй лихорадочной волны сопровождается резким и высоким подъёмом температуры. Наблюдается вялость, заторможенность, а также симптоматика характерная для первой волны, плюс типичные симптомы клещевого энцефалита у человека, свидетельствующие о поражении нервной системы. Болезнь проходит довольно быстро и сменяется полным выздоровлением.

Диагностика

При диагностировании клещевого энцефалита учитывается вся история болезни:

Длительность нахождения в очаге заражения.
Сфера профессиональной деятельности больного.
Сезон года, во время которого произошла инвазия.
Был ли зафиксирован укус энцефалитного клеща.

Чтобы максимально точно поставить диагноз, проводится лабораторная диагностика клещевого энцефалита, которая включает в себя: РСК (актуально на 2-й неделе с момента заражения), РН (8-9-я неделя) и РТГА исследования.

Лечение

В случае с клещевым энцефалитом, говорить об устранении первопричины не приходится, поэтому бороться можно в основном окольными путями. К числу средств непрямого воздействия можно отнести:

противоклещевой гамма-глобулин;
сыворотка крови от перенёсших это заболевание, в ней присутствуют необходимые антитела к вирусу клещевого энцефалита igm — клещевой иммуноглобулин (иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита);
иммунорегулятор в виде белка альфа-интерферона;
рибавирин.

Применяя иммуноглобулин против клещевого энцефалита, можно приостановить активность вируса. Но воспользоваться этим средством разрешено только в первые два дня после заражения, либо уже на 28-й день. Вводить иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита необходимо внутримышечно (в ягодицу или бедро).

Для многих использование приведённых препаратов практически бесполезно, поскольку основной загвоздкой является не наличие антител в крови или иных жидкостях организма, а стойкость к вирусу каждой отдельной клетки.

Помимо прочего, может быть назначена детоксикационная терапия (избавление от токсинов, ядов), препараты, способствующие регуляции водно-электролитного баланса. В некоторых случаях требуется дегидратация и симптоматическое лечение клещевого энцефалита.

Единственный ответ на вопрос: что делать, если вдруг укусил энцефалитный клещ – это как можно скорее доставить больного по адресу ближайшей инфекционной больницы.

Пути заражения, кто в зоне риска

По данным эпидемиологии, клещевой энцефалит может распространяться двумя путями:

Трансмиссивный. Заражение происходит посредством укуса, а переносчиком вируса является клещ. Таким образом случается наибольшее количество инвазий, особенно это вероятно в случае несоблюдения элементарных правил безопасности при нахождении на природе. Заражение происходит наверняка, даже при мгновенном изъятии клеща сразу после укуса, вскоре проявляются и характерные для клещевого энцефалита симптомы.
Алиментарный. Вирус попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. Наиболее вероятно это при употреблении некипячёного козьего, овечьего или коровьего молока, в случае, если животное уже заражено.

Поэтому совершенно объективно можно сказать, что наилучшая защита от клещевого энцефалита – это бдительность и соблюдение элементарных правил профилактики (соответствующая форма одежды в лесу, термическая обработка молока перед употреблением).

Возможные осложнения

Последствия укуса энцефалитного клеща нельзя назвать приятными. Можно бесконечно перечислять, чем опасен энцефалитный клещ, и чем чревато его нападение.

В первую очередь, заболевание может стать отправной точкой для развития гиперкинетического и эпилептиформного синдромов, а также ряда симптомов связанных с нарушением целостности нервной системы.

Проявление гиперкинетического синдрома характерно для 25% больных (в основном это касается тех, кто не достиг 16-летнего возраста). Среди основных проявлений отмечаются ритмические сокращения (миоклонии) отдельных мышечных групп, начиная уже с первого этапа развития болезни.

Инфекция из острой стадии может перейти в хроническую. Это говорит о том, что она может на время стихнуть, а потом, под действием неблагоприятных для здоровья факторов, вновь активизироваться спустя несколько месяцев или лет. Таковы наиболее вероятные последствия клещевого энцефалита.

Прогноз

Если вас укусит энцефалитный клещ, то последствия окажутся малоприятными. Все формы возбуждаемого им заболевания, помимо двухволновой и менингеальной, относят к числу серьёзных, способных привести к значимому исходу.

Развитие менингоенцефалитической формы болезни зачастую приводит к инвалидности или смерти. Для полиомиелитической — уровень смертности не столь высок, но инвалидность также является частым явлением. В случае с клещевым энцефалитом, лечение практически не влияет на состояние человека после перенесённого заболевания, но увеличивает уровень выживаемости среди заболевших (относится к тяжёлым формам).

Для хронического течения, крайне неблагоприятной является любая из форм, поэтому актуальность проблемы полного излечения от клещевого энцефалита на сегодняшний день не подлежит сомнению. Но не стоит забывать о , возможно, лучше позаботиться об этом заранее.

Тем не менее, многие пренебрегают мерами предосторожности и начинают задумываться о возможном заражении не сразу, а лишь спустя некоторое время, когда того самого клеща уже не найти, а профилактику проводить поздно (она эффективна лишь в первые 3-4 дня после укуса).

В таком случае остается лишь один вариант - наблюдать за состоянием пострадавшего человека и при первых же симптомах болезни обращаться в больницу и начинать лечение. После укуса энцефалитного клеща в случае заражения организма длительность инкубационного периода клещевого энцефалита у человека составляет несколько дней – в это время по внешним признакам нельзя сказать, развивается болезнь в организме, или нет. И только первые характерные симптомы обычно однозначно указывают на то, что болезнь началась. Либо же, если обычные сроки инкубационного периода прошли, а признаков болезни нет, можно быть спокойным - заражение не произошло.

О том, как долго пострадавшему от укуса нужно внимательно наблюдать за своим состоянием и какие нюансы при этом важно учитывать, будет сказано чуть ниже…

Длительность инкубационного периода клещевого энцефалита

Следует иметь в виду, что длительность инкубационного периода клещевого энцефалита не является величиной постоянной – она индивидуальна для каждого человека, и зависит от следующих факторов:

Количества вирусных частиц, попавших в организм при укусе;
Состояния иммунной системы в момент заражения;
Количества клещей, покусавших человека.

Были зарегистрированы случаи, когда энцефалит проявлялся уже через три дня после укуса, но есть также данные о развитии заболевания через 21 сутки после нападения клеща. В среднем же, инкубационный период клещевого энцефалита длится 10-12 суток, а по истечению этого срока вероятность заболеть существенно снижается.

Особенно внимательно стоит наблюдать за собой людям с ослабленным иммунитетом – у них больше вероятность заболеть после укуса клеща. У людей же с крепким иммунитетом даже достоверно попавшая в организм инфекция в большинстве случаев подавляется силами иммунной системы, и заболевание не развивается.

На заметку

Также в группе риска находятся люди, недавно прибывшие в эндемичный по клещевому энцефалиту район. У старожилов в таких районах может иметься иммунитет, сформировавшийся естественным путем - при редких укусах клещей и попадании в организм небольших количеств вируса. У новоприбывших же такой защиты нет, и при укусе вероятность заразиться гораздо выше.

Возраст также играет роль, хотя и не первостепенную. По статистике, наиболее подвержены клещевому энцефалиту дети – в некоторых районах их доля составляют более 60% заболевших. Это может быть связано как с несовершенством иммунитета детского организма по сравнению с взрослыми людьми, так и с тем банальным фактом, что ребенок чаще оказывается в условиях возможного заражения (во время игр со сверстниками) и не так тщательно относится к собственной защите от укусов клещей.

Тем не менее, нет ни одной возрастной группы, представителей которой клещевой энцефалит не поражал бы вовсе.

Как следствие, после укуса клеща за состоянием любого пострадавшего человека необходимо наблюдать в течение трех недель. Если за это время симптомы клещевого энцефалита не развились, то можно быть спокойным – опасность заболеть миновала.

На заметку

Существует и другой путь заражения энцефалитом – через сырое молоко инфицированных коз и коров, либо соответствующие молочные продукты. При этом если козы при заражении вирусом КЭ сами болеют, то у коров в организме он размножается абсолютно бессимптомно.

При употреблении инфицированного молока инкубация вируса протекает в среднем быстрее, и болезнь проявляется уже примерно через неделю.

Теперь давайте посмотрим, что происходит с вирусом сразу после его попадания в организм человека и как он развивается в течение инкубационного периода…

Проникновение вируса КЭ в организм и начальный этап поражения тканей

Попадая в ранку, вирусные частицы (фактически, это молекулы РНК в белковой оболочке) из межклеточного пространства проникают прямиком в клетки хозяина. Обычно это клетки подкожной клетчатки и прилегающих мышц (хотя при заражении через молочные продукты это может быть и желудочно-кишечный тракт).

При проникновении в клетку вирусная частица теряет оболочку, и внутри клетки-хозяина оказывается только РНК. Она достигает генетического аппарата в ядре, встраивается в него, и в дальнейшем клетка будет постоянно производить вместе со своими компонентами также белки и РНК вируса.

Когда зараженная клетка вырабатывает достаточное количество инфекционных частиц, она уже не может выполнять свои функции и нормально функционировать. Клетки, буквально нашпигованные вирусными частицами, разрушаются – в итоге большое количество вирионов попадают в межклеточное пространство и распространяются по другим клеткам, а продукты распада погибшей клетки (и отчасти антигены вирусных частиц) вызывают воспаление. В инкубационном периоде количество вирусных частиц в тканях человека постоянно и очень быстро растет.

Ниже на фото показано, как выглядят частицы вируса клещевого энцефалита под микроскопом:

Если иммунная система зараженного человека достаточно сильна, то она быстро идентифицирует антигены вируса, как опасные, и начинает выработку антител, которые связывают вирусные частицы, не давая им поражать новые клетки. В этом случае никаких симптомов болезни так и не появится – постепенно инфекция будет подавлена полностью. Но если антитела не вырабатываются (например, иммунная система не определяет вирус, как опасную для организма структуру), либо их недостаточно, то вирусы переходят в кровоток и вместе с ним разносятся по всему организму.

Изначально клещевой энцефалит поражает и разрушает так называемые ретикулоэндотелиальные клетки, выполняющие защитную функцию. Однако уже спустя три дня после заражения вирус способен проникнуть в центральную нервную систему.

Именно головной мозг является наиболее благоприятным местом для размножения вируса – и здесь он работает по той же схеме, разрушая клетки и инфицируя новые. Но если подкожная клетчатка при повреждении восстанавливается быстро, то нервные клетки такой способности лишены. Этим и опасны поражения мозга для любого организма - клетки мозга и мозговой оболочки долго не восстанавливаются, и их повреждение приводит к стойким нарушениям состояния здоровья.

Несмотря на то, что в классическом случае энцефалит начинается достаточно резко и неожиданно, иногда уже в инкубационном периоде возникают изменения в самочувствии – так называемые продромальные симптомы. К ним относится повышенная утомляемость, слабость, сонливость, плохой аппетит, общее недомогание. Это и есть первые сигналы того, что заражение все-таки произошло.

На заметку

В подавляющем большинстве случаев заражение остается незамеченным, а болезнь принимает стертую бессимптомную форму. Об инфицировании можно догадаться только по наличию антител в крови у внешне абсолютно здорового человека.

Когда количество размножающегося вируса начинает явно мешать нормальной жизнедеятельности организма, проявляются первые симптомы заболевания. Если клещевой энцефалит при этом соответствует дальневосточному подтипу, то довольно быстро наступают тяжелые поражения нервной системы. Из-за деградации нервных клеток могут возникнуть эпилептические припадки, слабость и атрофия мышц, параличи.

Летальность у заболевших на Дальнем Востоке достаточно высока – это четверть всех случаев болезни. На территории Европы вероятность смерти от энцефалита гораздо ниже – умирает всего лишь 1-2% пациентов.

Заразен ли человек в инкубационном периоде?

На сегодня известно только два возможных пути заражения клещевым энцефалитом – через укусы инфицированных клещей, а также через молоко и молокопродукты от зараженных коз и коров. Если человек заболел клещевым энцефалитом, то для окружающих он не заразен. Это касается как инкубационного периода, так и времени самых тяжелых проявлений. Болезнь не передастся при общении (воздушно-капельно), прикосновениях или через слизистые оболочки.

То же самое относится и к домашним животным – от больной собаки, которую заразил клещ, хозяин не может заполучить инфекцию (полезно иметь в виду, что собаки в большинстве случаев заражаются от клещей не энцефалитом, а пироплазмозом).

Так что можно не переживать по поводу опасности укушенного клещом человека для окружающих – передача КЭ от человека к человеку просто невозможна. Даже в случае инфицирования человек не будет опасен для своих близких, с ним можно общаться, находиться в одной комнате и ухаживать за ним - ни воздушно-капельным, ни контактным путем вирус не передастся.

Первые симптомы заболевания, на которые следует обратить внимание

Наблюдая за состоянием пострадавшего от укуса клеща взрослого человека или ребенка, стоит обращать внимание даже на незначительное ухудшение самочувствия. Повышенная утомляемость на протяжении нескольких дней инкубационного периода уже может стать одним из первых продромальных симптомов болезни.

На заметку

Как правило, клещевой энцефалит начинается резко. Часто больные могут назвать даже конкретное время, когда им стало плохо. Классические первые признаки заболевания:

Резко поднимается температура;

Наблюдаются прогрессирующие головные боли;

Появляется отечность лица;

Иногда возникают сильная тошнота и рвота.

Такие первичные симптомы характерны для сравнительно легкого европейского подтипа энцефалита. Для более тяжелого дальневосточного варианта, помимо вышеуказанных проявлений, уже в начале болезни свойственно двоение в глазах, затруднение речи и глотания, нарушение мочеиспускания. Могут сразу же наблюдаться патологии нервной системы – например, ухудшение подвижности шейных мышц. Больные очень апатичные и вялые, любое общение усиливает у них головную боль и доставляет еще больший дискомфорт. В дальнейшем такие симптомы только усиливаются, особенно без вовремя начатого лечения.

Особенно опасно, если сразу же начали проявляться признаки поражения головного мозга. Затруднение движений, припадки и судороги могут свидетельствовать о тяжелой форме заболевания, при которой необходима срочная госпитализация. Впрочем, точно так же любой прогрессирующий симптом должен стать сигналом к немедленному обращению в больницу.

Помощь врача не менее важна и при относительно «легкой версии» клещевого энцефалита (европейской). Это совершенно не та болезнь, при которой можно полагаться лишь на силы своего организма. Витамины, физическая нагрузка и свежий воздух, конечно, полезны, но клещевой энцефалит они точно не вылечат. Самолечение и промедление для этой болезни абсолютно недопустимы.

Иногда возникают ситуации, когда немедленная доставка человека в медицинское учреждение невозможна. В таких случаях нужно расположить постель больного в затемненной, но хорошо проветриваемой комнате. Рекомендуется давать ему много воды. Пища должна быть однородной, чтобы не вызывать жеванием лишнюю головную боль. При острой необходимости могут применяться болеутоляющие средства. Как в самом начале болезни, так и потом необходимо обеспечивать больному человеку максимальный физический, умственный и душевный покой.

На заметку

При транспортировке в больницу важно удобно расположить человека в машине, чтобы снизить тряску. Автомобиль при этом нужно вести на малой скорости, избегать резких поворотов. Необходимо отметить, что чем больше времени проходит от начала заболевания, тем тяжелее больной переносит любые перемещения. Поэтому при возникновении первых симптомов стоит обращаться к доктору так быстро, как только это возможно.

Дальнейшее развитие клещевого энцефалита и его возможные последствия

Высокая температура, с которой заболевание обычно начинается, держится у больного на протяжении примерно недели с момента завершения инкубационного периода. Но этот срок может доходить и до 14 дней.

В разгар болезни симптоматика энцефалита может сильно различаться, в зависимости от его формы. В свою очередь, форма будет тем тяжелее, чем больше вируса размножается в нервных клетках.

При самой легкой форме – лихорадочной – симптомы поражения мозга вообще отсутствуют, и наблюдаются только стандартные инфекционные проявления. Поэтому такую форму энцефалита иногда можно спутать с гриппом.

Самая распространенная форма КЭ – менингеальная – схожа по симптоматике с менингитом. Больные страдают от сильнейших головных болей, у них повышено внутричерепное давление и присутствует светобоязнь. При этом меняется состав спинномозговой жидкости. Однако менингеальная форма, при всей своей опасности, также хорошо поддается лечению.

Особенно тяжело болезнь протекает в менингоэнцефалитической форме, которая имеет высокий процент смертности. В головном мозге обнаруживаются множественные мелкие кровоизлияния, отмирает серое вещество, наблюдаются судороги и припадки. Выздоровление возможно, но может занимать годы, и восстановить здоровье полностью получается очень редко. Из-за некроза тканей головного мозга может развиться снижение интеллекта, что ведет к инвалидности и развитию психических расстройств.

Есть и другие формы клещевого энцефалита – полиомиелитическая и полирадикулоневритическая. В этом случае вирус локализуется преимущественно в спинном мозге, вызывая комплекс двигательных нарушений. Это может быть покалывание или онемение мышц, чувство «бегающих мурашек», слабость конечностей. При неблагоприятном исходе заболевание может закончиться параличом и смертью.

Статистика говорит о том, что около трети больных, которые имели симптомы серьезного поражения нервной системы, полностью восстанавливают свое здоровье. Речь идет обо всех перечисленных выше формах энцефалита. При этом смертность для тяжелых форм заболевания составляет от 20 до 44% процентов, в зависимости от региона. Отдельная группа заболевших (от 23 до 47%) – люди, которые имеют выраженные последствия после болезни, в том числе, инвалиды.

На фотографии ниже показаны последствия перенесенного клещевого энцефалита (атрофия мышц плечевого пояса на фоне полиомиелитической формы КЭ):

С учетом сказанного, становится вполне очевидно, что при любых явных признаках нарушения здоровья в течение инкубационного периода клещевого энцефалита необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего от укуса клеща к врачу для прояснения ситуации и начала лечения. Чем раньше начнется лечение (если оно потребуется), тем значительно меньше будет риск возможных тяжелых последствий КЭ.

Лечение клещевого энцефалита

Главный способ лечения болезни – это курс инъекций специфического противоэнцефалитного гамма-глобулина. Данное вещество представляет собой белок из класса антител, который нейтрализует в организме вирусные частицы клещевого энцефалита, не давая им заражать новые клетки. Этот же иммуноглобулин ставят и при экстренной профилактике болезни.

Часто в лечении используют и рибонуклеазу – специальный фермент, который «разрезает» нить РНК (а это наследственный материал вируса), блокируя его размножение. При необходимости пациенту могут назначить интерферон – особый протеин, который усиливает собственную защиту клеток от поражения вирусными частицами.

Обычно нет необходимости в использовании всех трех препаратов сразу, но такая необходимость может появиться при развитии тяжелой формы заболевания.

Несмотря на уровень тяжести симптомов, всем больным клещевым энцефалитом показан строгий постельный режим. Чем больше человек двигается, особенно в начальном периоде болезни, тем выше шанс получить осложнения. Любая повышенная интеллектуальная активность в острый период заболевания тоже запрещена. При этом важно увеличить продолжительность сна, есть разнообразную и достаточно калорийную пищу.

В норме больного необходимо лечить в стационаре от 14 до 30 дней. Минимальный срок лечения КЭ требуется при самой легкой (лихорадочной) форме болезни, максимальный – при менингеальной – от 21 до 30 суток.

По прошествии этого времени больные обычно полностью выздоравливают и могут возвращаться к привычной жизни. Однако на протяжении двух месяцев после выздоровления стоит выбирать для себя максимально щадящий режим дня, не перетруждаться. Организму еще понадобится время на полное восстановление.

Для более тяжелых форм клещевого энцефалита срок, проведенный в больнице, находится в пределах 35-50 дней. Пациент может как полностью вылечиться, так и получить серьезные осложнения в виде нарушений двигательных функций, онемения мышц, психических расстройств.

Возобновление самочувствия в таких случаях может занимать от шести месяцев до нескольких лет, а иногда последствия энцефалита остаются с человеком на всю жизнь.

Важно знать

Устойчивая положительная динамика в первые дни лечения еще не дает гарантии выздоровления. Существует двухволновая форма энцефалита, когда после недели мнимого улучшения начинается новый острый лихорадочный период. Поэтому во время лечения нужно строго придерживаться рекомендаций врача, чтобы избежать рецидива. При верных действиях пациента в большинстве случаев наблюдается полное восстановление, но для этого важно относиться к взаимодействию с врачом максимально ответственно.

Инкубационный период других клещевых инфекций

В целом, наиболее опасный период после укуса клеща – это две недели. Учитывая возможные колебания в длительности инкубационного срока, оптимальным будет наблюдение за состоянием пострадавшего человека в течение 21 дня после снятия клеща. Конечно, бывали прецеденты и более поздних проявлений болезней после укуса, но эти случаи очень редки. Поэтому если после нападения клеща прошло уже три недели, и с самочувствием все в порядке, то можно вполне уверенно утверждать, что заражения не произошло.

Несмотря на всю опасность клещевого энцефалита и необходимость наблюдать за своим состоянием после укуса клеща, стоит учитывать, что заражение, к счастью, происходит достаточно редко. Далеко не все клещи переносят энцефалит даже в эндемичных по этой болезни районах. Например, в Сибири и на Дальнем Востоке только 6% особей клещей инфицированы вирусом.
Чаще всего заражаются те, кто был сильно покусан. К таким группам риска относятся туристы, лесники, охотники – эти люди могут регулярно снимать с себя по 5-10 клещей. Если человека укусил один клещ, то риск заболеть является минимальным. С большой вероятностью после такого укуса ничего страшного не произойдет, поэтому паниковать не стоит. Но наблюдать за своим самочувствием нужно обязательно, равно как обязательно нужно обратиться к врачу при появлении явных симптомов болезни в течение стандартных сроков инкубационного периода.

Полезное видео: как вовремя распознать клещевой энцефалит и что важно знать про это заболевание

Примеры последствий клещевого энцефалита

Клещевой – вирусное заболевание, протекающее крайне тяжело и заканчивающееся параличами или смертельным исходом. Данное заболевание поражает центральную нервную систему и головной мозг, развивается воспалительный процесс в веществе головного мозга – это может привести к нарушению работы любого из его отделов.

Причины

Рекомендуем прочитать:

Чаще всего диагностируется рассматриваемое вирусное заболевание в весенний и осенний периоды года. И это связано с активностью клещей – именно эти насекомые, обитатели лесов и полей, являются переносчиками заболевания. Обратите внимание : в разных регионах России уровень заболеваемости клещевым энцефалитом разный.
Клещевой энцефалит относится к первичному типу заболевания – воздействие вируса оказывается непосредственно на вещество головного мозга или спинной мозг, никаких сопутствующих патологий инфекционной, воспалительной этиологии не диагностируется.

Признаки клещевого энцефалита

При заражении вирусом клещевого энцефалита симптомы патологии проявляются практически сразу – если, например, укус был совершен утром, то уже к вечеру у больного появятся признаки сильнейшей интоксикации организма:

тошнота и сильная рвота – она возникает независимо от того, как давно и в каком количестве человек принимал пищу;
резкое повышение температуры до критических показателей – никакие жаропонижающие лекарственные средства не приносят облегчения;
– интенсивные, сопровождающиеся пульсацией и ощущением сдавливания черепной коробки;
кожа лица и шеи краснеет.

Через короткое время начинают проявляться и другие признаки развития энцефалита:

снижение артериального давления;
признаки воспаления в месте укуса (припухлость, покраснение, боль при пальпации);
нарушение сердечного ритма – аритмия, брадикардия, выражается в одышке и болях в груди;
ригидность затылочных мышц – они предельно напряжены, больной не может держать голову прямо, она запрокинута назад;
светобоязнь.

Важно: если клещевой энцефалит выявлен был в самом начале своего развития, то прогноз врачи дают всегда благоприятный. В противном случае человек либо умирает, либо становится инвалидом. Симптоматика может различаться и в зависимости от того, в какой форме развивается рассматриваемое заболевание. Начальный период отличается присутствием неврологических расстройств (головокружение, нарушение психоэмоционального фона и тому подобное), может закончиться полным выздоровлением без осложнений и последствий или смертью больного. Следующий период может сопровождаться эпилептическими приступами, парезами и параличами, онемением кожи лица и шеи, повышением температуры тела до 39-40 градусов. Врач наблюдает степень различия неврологических расстройств и определяет вид клещевого энцефалита:

Лихорадочный – у больного наблюдаются признаки общей интоксикации организма, выздоровление наступает относительно быстро.
Менингеальный – протекает с лихорадкой и всеми признаками менингококковой инфекции, даже в ликворе (спинномозговая жидкость) присутствует менингококковый элемент и белок. У пациента часто фиксируются психические расстройства обратимого типа – бред, галлюцинации, чрезмерное возбуждение. Болезнь в таком виде имеет благоприятный прогноз, но могут развиться хронические парезы лицевых мышц.
Менингоэнцефалитический – отличается нарушением мимической картины (опускаются веки, уголки глаз, лицо перекашивается), потерей звучности голоса, нарушением работы речевого аппарата. Для менингоэнцефалитического вида рассматриваемого заболевания характерно волновое течение гипертермии (повышение температуры тела). Первая волна длится 2 недели и сопровождается только интоксикационными признаками, вторая наступает через 2-3 дня после окончания первой, сопровождается симптомами менингита и длится 3 недели. Прогноз благоприятный.
Полиомиелитический – в течение первых 2 дней больные предъявляют жалобы лишь на усталость и боль в мышцах. Затем развивается нарушение двигательных функций, регулярное подергивание мышц, парезы в плечевом и шейных отделах позвоночника, свисание головы на грудь. Такой вид клещевого энцефалита имеет вариативные прогнозы, потому что через 2-3 недели после выздоровления у больного становится явной атрофия пораженных мышц – она может быть обратимой (пациент полностью выздоравливает) и необратимой (грозит инвалидизация).
Полирадикулоневритический – вирусной инфекцией поражаются корешки периферийных и фронтальных нервов, конечности становятся нечувствительными к внешним раздражителям.

Подробнее о симптомах клещевого энцефалита и формах течения заболевания рассказывается в видео-обзоре:

Диагностика клещевого энцефалита

Предварительный диагноз ставится врачом при первичном осмотре больного – жалобы на головную боль, повышение температуры тела, судороги в мышечных тканях, подтверждение нахождения пациента в лесной/парковой зоне за несколько дней до начала появления симптомов подтверждают подозрения на начало рассматриваемого заболевания. Но ни один специалист не может поставить диагноз без дополнительных обследований:

компьютерная – дает возможность врачу увидеть воспалительный процесс в головном мозгу, оценить его распространенность и степень тяжести;
забор для лабораторного исследования ликвора (спинномозговой жидкости) – выявляется присутствие в нем белка, повышенное содержание лейкоцитов;
биохимический анализ крови.

Методы лечения

Если клещевой энцефалит был выявлен на ранней стадии развития, то эффективно будет проведение противоэнцефалитной иммуноглобулинотерапии. Для успешного выздоровления больному вводится инактивированная вакцина и рибонуклеиновая кислота. Обратите внимание: подобная вакцинация может проводиться и в профилактических целях – это помогает избежать заражения рассматриваемым вирусным заболеванием и снизить интоксикационные проявления воспалительного процесса. Рекомендуется вакцинироваться в весенний и осенний периоды – пик обращений пациентов по поводу развития типичных симптомов клещевого энцефалита.

Общие принципы терапевтических мероприятий

Больной с диагностированным клещевым энцефалитом должен соблюдать строгий постельный режим весь острый период течения болезни – это значительно облегчает состояние пациента. Кроме этого, врачи могут назначать:

антибактериальные препараты (антибиотики) – особенно важно их назначение при развитии менингеальной формы рассматриваемого заболевания;
противовирусные средства;
витамины В и С;

Важно своевременно проводить симптоматическую терапию – например, при повышении температуры тела назначать жаропонижающие средства, при возникновении интенсивного болевого синдрома – нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики. Только через 3 недели, и в случае полной стабилизации состояния больного, возможна выписка. Реабилитационный период очень длительный – пациент должен один раз в 2 месяца посещать терапевта, один раз в месяц – невролога. Полезны грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Народная медицина

Клеща, который уже впился в кожу и напитывается кровью человека, обнаружить просто (особенно самку), но вытащить ее самостоятельно практически невозможно.

Все народные методы избавления от впившегося клеща (капание растительного масла, обматывание его ниткой) абсолютно бесполезны – заражение клещевым энцефалитом происходит в момент прокусывания насекомым кожи человека.

Важно: народные методы лечения рассматриваемого заболевания направлены на укрепление организма, избавление от головных болей, их уместно применять на восстановительном этапе. Категорически запрещено предпринимать какие-либо лечебные меры при развитии симптомов клещевого энцефалита без консультации с врачом – это может привести к стремительному развитию болезни и летальному исходу. Для быстрейшего прохождения восстановительного периода рекомендуется использовать следующие средства из категории народная медицина:

, мелисса, барвинок . Эти травы нельзя смешивать в одном отваре – они теряют свои лечебные свойства. Нужно отдельно приготовить отвар из мяты/из мелиссы/из барвинка по одному рецепту: 1 столовая ложка сухого компонента на стакан воды, прокипятить 5 минут, настоять 15 минут, процедить. Схема применения: по ½ стакана отвара мяты утром, столько же отвара барвинка в обед и 1/3 стакана отвара мелиссы на ночь. Длительность приема – 2 недели.
Тополь черный . Использовать нужно семена этого растения (продаются в аптеках) в количестве 1 чайная ложка на стакан крутого кипятка. Заваривается лекарство как обычный чай, принимается по столовой ложке перед едой 3-5 раз в день. Настой из семян тополя черного отлично снимает приступы тошноты, избавляет от постоянной головной боли.
Мелисса лекарственная . Нужно взять 2-3 столовые ложки сухого компонента и заварить в термосе как чай (на 1 литр кипятка). После 30-минутного настаивания лекарственное средство готово к употреблению – его нужно пить вместо обычного чая, чтобы снять спазмы в мышечных тканях и избавиться от головокружения.
Барвинок на спирту . На 1 литр медицинского спирта нужно взять 100 г барвинка сухого, все смешать и настаивать 20 суток в темном и теплом месте. Затем принимать по 10 капель утром и вечером на протяжении 5 месяцев. Для лучшего восприятия лекарства (оно не отличается изысканным вкусом) спиртовые капли можно разбавлять в небольшом количестве воды. Барвинок на спирту улучшает кровообращение, нормализует и стабилизирует артериальное давление, очищает сосуды, улучшает снабжение головного мозга кислородом.

Профилактика клещевого энцефалита

Очень редко клещи проживают в городских условиях, обычно они комфортно себя чувствуют в лесах, на полях и лугах, причем, в местах сырых и затемненных. Чаще всего больные обращаются с признаками клещевого энцефалита после походов, природных пикников. Чтобы избежать укусов клещей, нужно соблюдать простые правила пребывания на природе:

одежда должна быть с длинными рукавами и штанинами;
нужно заправить штаны в носки, а на ладони целесообразно надеть перчатки (даже если они будут очень тонкими), в которые заправляются рукава;
на одежду нужно нанести противоклещевые средства – например, паста ДЭТА-34 уже много лет считается самым эффективным средством профилактики/защиты от укусов клещей;
после возвращения домой нужно снять всю одежду и сразу же принять душ, затем необходимо внимательно осмотреть свою одежду «из леса» и тело на предмет обнаружения клещей.

Важно: если на теле был обнаружен впившийся в кожу клещ, то сразу же обратитесь за помощью к медицинским работникам – они удалят насекомое и проведут противоэнцефалитическую вакцинацию. Чтобы получить больше информации о профилактике клещевого энцефалита и узнать, какие меры защиты от клещей являются самыми эффективными, просмотрите данный видео-обзор:

Клещевой энцефалит достаточно опасное заболевание, которое в 84% случаев приводит к летальному исходу. Но в случае своевременного обращения за помощью к врачам этот показатель уменьшается в 8-9 раз, поэтому внимательно следите за клинической картиной. Если недавно вернулись из похода или с пикника, то в течение первых суток могут появиться первые симптомы развивающегося клещевого энцефалита – это безусловный повод обращения за профессиональной помощью. Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

– инфекционное заболевание, в основе которого лежит повреждение головного и спинного мозга флавивирусом, передающимся человеку при укусах иксодовых клещей. В зависимости от формы болезни его проявлениями являются лихорадка, головная боль, судороги, рвота, нарушение координации движений, боли по ходу нервов, вялые парезы и параличи. Диагноз подтверждается с помощью ПЦР крови и спинномозговой жидкости. Лечение на ранних сроках заболевания заключается в назначении иммуноглобулина против клещевого энцефалита, противовирусных препаратов. На поздних сроках возможно только предотвращение жизнеугрожающих состояний и симптоматическое лечение.

МКБ-10

A84 Клещевой вирусный энцефалит

Общие сведения

Лечение включает специфическую (направленную на возбудителя), патогенетическую (блокирующую механизмы развития заболевания) и симптоматическую терапию. Больному назначается строгий постельный режим. Схема специфического лечения зависит от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов. В самом начале заболевания (первая неделя) высокую эффективность показало назначение больным противоклещевого иммуноглобулина . Его вводят в течение 3 дней. Также при ранней диагностике хорошие результаты дает применение противовирусных препаратов: рибонуклеазы, рибавирина, интерферона, экстракт побегов картофеля.

Все эти препараты неэффективны на поздних стадиях заболевания, когда вирус уже поразил центральную нервную систему. В этом случае лечение направлено не на борьбу с возбудителем болезни, а на патологические механизмы, угрожающие жизни пациента. Для этого используют подачу кислорода через маску, ИВЛ при нарушении дыхания, мочегонные средства для снижения внутричерепного давления, препараты, увеличивающие устойчивость мозга к кислородному голоданию, нейролептики.

Прогноз и профилактика клещевого энцефалита

Прогноз при клещевом энцефалите зависит от степени поражения нервной системы. При лихорадочной форме, как правило, все больные полностью выздоравливают. При менингеальной форме также прогноз благоприятный, однако в некоторых случаях могут наблюдаться стойкие осложнения со стороны ЦНС в виде хронических головных болей, развития мигрени . Очаговая форма клещевого энцефалита является самой неблагоприятной по прогнозу. Смертность может достигать 30 человек на 100 заболевших. Осложнениями этой формы является возникновение стойких параличей, судорожного синдрома , снижение умственных способностей.

Профилактика клещевого энцефалита делится на 2 направления: организационные мероприятия и вакцинация . Организационные мероприятия заключаются в обучении жителей эндемичных регионов (мест распространения заболевания) соблюдению правил посещения лесных зон и мест отдыха на природе в период активности клещей: одевание одежды, закрывающей большую часть тела (с длинными рукавами и штанинами, панамы или кепки на голову); тщательный осмотр одежды и тела на предмет выявления живых клещей; немедленное обращение за медицинской помощью в случае обнаружения присосавшегося насекомого; предупреждение о недопустимости самостоятельного удаления прицепившегося клеща с кожи; нанесение репеллентов на одежду перед прогулкой; обязательное кипячение молока, покупка молочных продуктов только у официальных производителей.

Вакцинация включает в себя: пассивную иммунизацию – введение иммуноглобулина пациентам, не прививавшимся ранее от клещевого энцефалита (в случае укуса клеща) и активную иммунизацию – проведение прививок жителям района распространения заболевания за 1 месяц до сезона активности клещей.

Энцефалит – это группа воспалительных заболеваний вещества головного мозга, которые имеют инфекционную, аллергическую или токсическую природу. Если у больного диагностировали заболевание, его немедленно следует госпитализировать. При энцефалите человека помещают в инфекционное или специализированное неврологическое отделение и назначают строжайший постельный режим и постоянное наблюдение.

Что такое энцефалит

Энцефалит (лат. encephalitis — воспаление мозга) — это название целой группы воспалительных процессов, поражающих головной мозг человека, появляющихся на фоне воздействия инфекционных возбудителей и аллергических агентов, токсических веществ.

Изменения в нервной ткани при энцефалите довольно стереотипны, и лишь в некоторых случаях можно обнаружить признаки конкретного заболевания (бешенство, например). Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьезны, поэтому не стоит лишний раз напоминать об их опасности.

В острой стадии в веществе головного мозга он вызывает воспалительный процесс, поражая гипоталамус, базальные ядра, ядра глазодвигательных нервов. В хронической стадии развивается токсико – дегенеративный процесс наиболее выраженный в черной субстанции и бледном шаре.

Период инкубации при энцефалитах колеблется от одной до двух недель.

В случае энцефалита любой этиологии необходима комплексная терапия. Как правило, она включает этиотропное лечение (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое), дегидратацию, инфузионную терапию, противовоспалительное лечение, сосудистую и нейропротекторную терапию, симптоматическое лечение.

Классификация

Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения.

В зависимости от наличия воспаления менингеальных оболочек (оболочек головного мозга) выделяют следующие формы энцефалита:

изолированный - в клинике имеются симптомы только энцефалита;
менингоэнцефалит - в клинике присутствуют также симптомы воспаления оболочек мозга.

По локализации:

корковый;
подкорковый;
стволовый;
поражение мозжечка.

По темпу развития и течению:

быстрое;
острое;
подострое;
хроническое;
рецидивирующее.

По степени тяжести:

средней тяжести;
тяжёлый;
крайне тяжёлый.

Причины

Чаще всего причиной энцефалитов становятся вирусы – нейроинфекции, иногда возникает также в качестве осложнений различных инфекционных заболеваний.

Распространённой причиной прогрессирования является нейроинфекция. Стоит отметить, что этиология недуга напрямую зависит от его вида. Так, причинами прогрессирования вирусного энцефалита являются: укус заражённых насекомых (обычно переносчиками являются комары или клещи), проникновение в тело вируса гриппа, герпеса, бешенства.

Пути проникновения вируса в тело человека:

укус насекомого (гематогенный путь);
при прямом контакте;
алиментарный путь;
воздушно-капельный путь.

Болезнь может развиться у любого человека, однако пожилые люди и дети подвергаются наибольшему риску. К заболеванию также склонны те, чья иммунная система угнетена или ослаблена каким-либо воздействием, например при лечении от рака, при ВИЧ-инфекции или длительном приеме стероидов.

Симптомы энцефалита

Болезнь обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются – наблюдаются судороги (припадки), спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьезную угрозу для жизни.

Симптомы при энцефалите зависят от многих факторов: возбудителя заболевания, его патологии, течения и локализации.

Заболевание во многих ситуациях проявляется ломотой, а также болью. При этом эти неприятные симптомы затрагивают все тело: суставы, мышцы.

Тем не менее, существуют общие для всех типов энцефалита симптомы:

головная боль - она чаще всего выражена во всех областях головы (диффузная), может быть давящей, распирающей;
тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
кривошея, тремор, судорожные припадки;
главным симптомом энцефалита является резкий скачок температуры до высоких значений (39–40°С);
глазодвигательные расстройства: птоз (опущение верхнего века), диплопия (двоение), офтальмоплегия (отсутствие движений глазных яблок);
Редко возможно поражение лицевого нерва с развитием пареза мимической мускулатуры, тройничного нерва с болями в лице, возможны единичные судороги.

В зависимости от вида возбудителя, промежуток времени между заражением и проявлением первых симптомов длится от 7 до 20 суток. В латентном периоде инфекция никак себя не выдает, обнаружить наличие возбудителя можно только в условиях лаборатории.

Другие возможные признаки энцефалита:

повышение мышечного тонуса;
непроизвольные движения (гиперкинезы);
косоглазие, нарушение движений глазных яблок (офтальмопарез);
диплопия (двоение в глазах);
птоз (опущение) верхнего века;

Еще один характерный признак – это подергивания мышц у человека. Данные подергивания совершаются непроизвольно. Важно отметить то, что иногда человека беспокоит онемение кожи, которое проявляется в разных частях тела.

Виды энцефалитов

Несмотря на все многообразие причин и видов, проявления его довольно стереотипны при тяжелом течении болезни, но если воспаление нервной ткани сопровождает другие недуги, то распознать энцефалит как таковой бывает не так просто.

Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А)

Возбудителем является фильтрующийся вирус, который на сегодняшний день не выделен. Передается этот тип вируса воздушно-капельным путем.

Признаки развивающегося эпидемического энцефалита:

повышение температуры до 38-39 градусов;
озноб;
повышенная сонливость;
утомляемость;
отсутствие аппетита;
головные боли.

В данном случае необходима срочная госпитализация. Точно неизвестна продолжительность инкубационного периода, поэтому все контактировавшие с больным человеком должны в течение трех месяцев находиться под наблюдением.

Клещевой энцефалит

Герпетический

Герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса. Поражаются кора и белое вещество большого мозга. Возникает некротический процесс (очаговый или распространенный).

Полисезонные

Полисезонные энцефалиты, как правило, вызываются и ЕСНО. Заболевание может развиваться в любое время года, проявляется головной болью, умеренной лихорадкой, могут кратковременно развиваться парезы (частично нарушается двигательная функция отдельных мышц).

Токсоплазмозный

Токсоплазмозный энцефалит служит основной причиной заболеваемости и смертности у больных со СПИДом. Воротами инфекции чаще служат органы пищеварения, хотя известны случаи внутрилабораторных заражений высоковирулентными штаммами токсоплазм при повреждении кожи (пипеткой или шприцем с культурой токсоплазм). К частым признакам относят: озноб, лихорадку, головную боль, припадки, депрессию и неврологические нарушения.

Японский (энцефалит В)

Этот тип энцефалита особенно распространен в странах Азии. Резервуаром и источником инфекции являются дикие и домашние животные, птицы, грызуны. Животные переносят инфекцию в скрытой форме с быстрой элиминацией возбудителя из крови. Больной человек при наличии переносчиков также может быть источником инфекции.

Вообще, японский энцефалит диагностируется очень редко, эпидемий никогда не было. Для начала заболевания характерны повышенная температура тела, головные боли и озноб.

Осложнения и последствия для человека

Последствия перенесенного энцефалита очень тяжелые – воспалительный процесс касается центральной нервной системы, что может привести к инвалидизации больного.

Основные осложнения энцефалита:

отек головного мозга;
мозговая кома;
развитие эпилепсии;
пожизненное носительство вируса;
нарушение зрения, речи, слуха;
нарушение памяти;
вялые параличи;
кистоз;
психические расстройства;
риск летального исхода.

Энцефалит таит в себе опасность по отношению к полноценной жизни больного, он может стать причиной не только инвалидизации, но и смерти пациента.

Диагностика

Для диагностики энцефалита проводится спинномозговая пункция. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики исследуют глазное дно, проводят электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, томографию и др. При установлении диагноза, больной должен быть госпитализирован в инфекционное или неврологическое отделение.

Также необходимы:

общий и биохимический анализы крови, анализы мочи,
посев крови на стерильность,
пункция с получением спинномозговой жидкости,
проведение РЭГ или ЭЭГ, исследование глазного дна,
проведение КТ или МРТ,
при необходимости проводится биопсия.

Лечение энцефалита

Диагностикой и лечением недуга у детей и взрослых занимается врач-инфекционист. Если диагноз был подтверждён, то пациента незамедлительно помещают в стационар, в инфекционное отделение. Показан строгий постельный режим. Состояние пациента постоянно мониторится.

При лечении энцефалита специалисты могут столкнуться с необходимостью восстановления правильного метаболизма внутри мозга. Для этого назначают употребление специальных витаминов, пирацетама или полипептидов. Среди противовоспалительных препаратов часто назначают салицилаты и ибупрофен.

Симптоматическая терапия:

Жаропонижающие препараты
Противовоспалительные (глюкокортикоиды)
Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители)
Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты)
Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия)

Для восстановления нормального функционирования нервной системы и реабилитации сознания назначают всевозможные биостимуляторы, антидепрессанты или транквилизаторы.

Если заболевание приводит к нарушению дыхательной функции, тогда проводят искусственную вентиляцию легких. Кроме того, назначаются противосудорожные препараты и анальгетики.

Вакцины – это наиболее эффективный способ снижения риска развития заболевания. При этом речь идет не только о прививках от клещевого энцефалита, но и о профилактике таких патологий, как корь, и др.

Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией (прививкой) против определенных видов энцефалита при поездке в районы с неблагополучной в отношении данного заболевания обстановкой.

Все энцефалиты лечатся в инфекционных больницах. В хронической стадии требуется регулярно посещать врача-невролога, а также курсами принимать лекарства, направленные на улучшение деятельности мозга, восстановление атактического и двигательного дефектов.

Профилактика

Профилактические меры, проводимые для превентирования разных видов энцефалита, отличаются и представлены следующими мероприятиями:

Профилактическими мерами, способными по возможности предотвратить заражение клещевым и комариным энцефалитом, являются профилактические вакцинация людей, проживающих и/или работающих в зонах возможного заражения. Стандартная вакцинация против клещевого энцефалита включает 3 прививки и дает стойкий иммунитет на 3 года.
Профилактика вторичных энцефалитов подразумевает своевременную диагностику и адекватную терапию инфекционных заболеваний.
Ограничение туристических поездок в страны, где возможно заражение вирусными энцефалитами через укусы комаров.