Парацетамол при кормлении грудью (лактации). Парацетамол при грудном вскармливании

Дата: 22.05.2019

Ну что, давайте знакомиться с моими "прекрасными" друзьями. Они мирные, но бывает, что мелок "Машенька" их угомонить не может
1) самый, порой, бесящий вид... почему-то он проявляет свою активность будучи в гостях... Я не могу пить из чашек и кружек ничего, кроме чая и кофе. Для всех остальных напитков нужен бокал. И обязательно, чтоб чашка/кружка/бокал были сухими
2) этот вид мирный и никого не бесит. Я не могу есть мокрые фрукты, овощи, ягоды, листья салата. Я вытираю все. Вкус воды мешает насладиться вкусом овощей и фруктов.
3) Я не доедаю за детьми и перестаю есть если в мою тарелку кто-то (даже если это самый любимый и родной человек) влез. Хочешь попробовать, что в моей тарелке-без проблем. Давай свою тарелку, я тебе положу сама. Но не надо лезть. Так же не даю откусить от своего яблока никому.
4) Мои вещи брать без разрешения нельзя. Никакие! Даже лежащую под столом резинку. Нет, она не валяется-она там лежит и она моя. Нужна тебе моя ручка-бумажка-вот та фиговина-спроси!
5) Я не люблю, когда меня заставляют что-то делать, прям давят... Я-то сделаю, но галочку жирненькую поставлю. Да, у меня есть блокнотик, куда я ставлю галочки (смайл рукалицо)
6) Еда не должна стоять в холодильнике... поэтому, если вне работы, то готовлю много (5-6 раз) в день порционно. Приготовила-поели-помыли посуду. В холодильнике только йогурт, молоко, соки, вода, сыр, овощи и фрукты.
7) Самый мой дурацкий таракан это "вотпрямщас"... с ним я борюсь постоянно... Муж раньше делал большие глаза и не понимал, какая разница когда сделан чай. Но чай, который был сделан через 5 минут после моей просьбы выливался в раковину... Вот честно, прилагаю массу усилий, чтоб этого усача уничтожить!
Рассказывайте про ваших "товарищей". Дружите? Способы борьбы? Кто побеждает?
С весенним обострением-леди. Пусть погода, настроение, чувства-будут теплыми и радостными.

544

Sofiko Sofiko

Доброго дня всем!

Настало время подвести итоги конкурса на звание самого красивого мужчины

Ни на что подобное не рассчитывала, когда создавала тему с голосованием и хочу первым делом поблагодарить всех откликнувшихся: и кто добавлял кандидатов, и кто голосовал, и кто вносил живость и веселье в тему своими обсуждениями. Наверно, мы побили все бывшие здесь когда-либо рекорды. Спасибо всем огромное!

257

Мадам Н.Д.

Сегодня подвели итоги замечательного голосования за звание самого красивого мужчины. НО- большинство из них- "импортные" товарищи! А я хочу поддержать наших, родных и любимых, Российских и Советских мужчин, и добавить дополнительные номинации. Ведь красота- это преимущество дам, а мужчины и другими качествами отличаются!
Добавляйте своих любимцев. А я начинаю!

222

Львица Страстная

А вы слышали, что в Исаакиевском соборе в Питере 23 февраля состоялся праздничный концерт? Последняя была песня «На подводной лодочке с атомным моторчиком» . Она написана еще в 1980 г бардом А. Козловским. Тогда она воспринималась как шутка и даже советская сатира...Но сейчас- и в таком суперсерьезном исполнении, после «потрясывания ракетами» не смешно. Мне точно -нет...
Вот кусочек песенки:
На подводной лодочке с атомным моторчиком
Да с десятком бомбочек под сотню мегатонн
Пересек Атлантику и зову наводчика:
«Наводи, говорю,- Петров, на город Вашингтон!»
Тру-ля-ля, тру-ля-ля,
Все могу за три рубля!
Здравствуй, новая земля
Неприятеля!
Кстати исполнители и организаторы объясняют-так это шутка! И я вот думаю, может и нашу современность (и законы) потом будут воспринимать: «Так это шутка! Вы что ж, дурачки, поверили?!»...и саечку за испуг!)))

***
Ну все же это культур-мультур. Укрепим и мы культурные ценности? Побудем сегодня «вшивыми интеллигентами» ?
Ватрушка книжная, шутяшная. Мои «переломные" книги:
-Властелин колец. Д.Толкиен. 1954 (научила любить мир во всей красе)
-Слепота Ж. Сарамаго (научила защищать и защищаться)
-Куда приводят мечты. Р.Мэтисон.1978 (научила бесконечности бытия)
-Мастер и Маргарита. М.Булгаков. 1940 (научила любить отдавая)
-1984. Д. Оруэлл 1949 (научила быть свободной)

А как «буковки» повлияли на вас? Приветствуются любимые произведения, цитаты....а можно и нелюбимые: Вот «100 лет одиночества» Га. Га. Маркеса- не моя книга. Ну кто был «убийца», я все же ж прочитала, влезла на последние страницы...)))

212

Заболеть в период кормления грудью боится каждая мамочка, ведь помимо того, что она хочет поскорее избавиться от симптомов болезни, существует огромное беспокойство за здоровье и развитие малыша. Известно, что многие препараты всасываются в грудное молоко и негативно влияют на здоровье ребенка. Но, когда у женщины поднимается высокая температура, поделать ничего нельзя: ее приходится сбивать. И возникает насущный вопрос: можно ли принимать парацетамол при грудном вскармливании?

По данным ВОЗ, этот препарат самый безопасный в своей группе и наиболее оптимальный для приема при кормлении грудью. Для кормящей матери парацетамол является идеальным помощником для снижения высокой температуры, снятия воспаления и обезболивания. Однако, как данное лекарственное средство влияет на организм грудничка?

Влияние парацетамола на грудных детей

Малышам само лекарственное средство назначают уже с 3 месяцев жизни, а в случае крайней необходимости его прописывают и в более раннем возрасте. Ускоренный обмен веществ у детей грудного возраста защищает печень от негативного влияния многих препаратов. Поэтому его смело можно пить и при кормлении грудью. Однако маме необходимо помнить о строгой дозировке парацетамола и длительности его приема. В случае превышения допустимой нормы увеличивается токсическое действие как на организм женщины, так и ребенка. Перечисленные побочные эффекты распространяются на мать и малыша в равной степени, к таковым относятся:

аллергические реакции;
сонливость;
нарушение кроветворения;
тошнота;
гломерулонефрит.

В период приема препарата женщина должна внимательно следить за реакцией грудничка, в случае выявления побочных действий сразу же прекратить прием.

Многие кормящие мамочки делают перерыв в естественном вскармливании, боясь, что лекарство попадет в грудное молоко и навредит малышу. Однако стоит отметить, что в момент болезни мамы продолжать кормить грудью можно и даже необходимо:

Грудное молоко содержит антитела, которые являются естественным щитом для малыша от заболевания.
Резкий переход на адаптированную смесь отрицательно влияет на общее самочувствие малыша, способствует снижению иммунитета.
Внезапное отлучение от груди является сильным психологическим потрясением для матери и ее малыша, что тоже не способствует скорейшему выздоровлению.

Настойка водяного перца очень эффективный препарат после родов

Показания к применению

Парацетамол при грудном вскармливании можно принимать в следующих случаях:

при повышении температуры до 38-38,5 градусов и выше. При меньшей температуре тела его прием нежелателен, ведь организм кормящей мамы должен сам бороться с болезнью;
при сильной зубной либо головной боли. При незначительном недомогании лучше выйти на свежий воздух или заварить мятный чай. Дневной сон вместе с малышом может также избавить от головных болей.

Правила приема парацетамола кормящей матерью

При естественном вскармливании данный препарат можно пить сразу же после кормления грудничка, так как действующее вещество достигает наибольшей концентрации в грудном молоке лишь через полчаса после его приема. Следовательно, если женщина приняла препарат, то кормить малыша через 30-40 минут нежелательно. Самое безопасное время кормления крохи – 3 часа после приема, так как лекарственное средство полностью выходит из организма мамочки.

Препарат можно пить по указанной ниже инструкции: 2-3 раза в сутки по 1 таблетке до 3 дней. Главное помнить, что повышение температуры – это защитная реакция организма, и маме не нужно принимать препарат до тех пор, пока градусник не будет показывать 38-38,5 градусов и выше. Прием любых лекарственных средств в период естественного вскармливания является крайней мерой.

Также не стоит забывать, что женщинам страдающим язвой желудка, заболеваниями почек, печени и аллергией на данный препарат, прием парацетамола противопоказан.

Помимо самого парацетамола кормящей маме можно употреблять его аналоги, в состав которых входит один и тот же компонент. Они также безопасны для организма крохи. К ним относятся:

Панадол;
Перфалган;
Эффералган;
Цефекон Д и т.д.

Существуют комбинированные препараты с парацетамолом в составе, которые не оказывают негативное влияние на здоровье матери или ребенка. Это такие лекарственные средства, как:

Пенталгин;
Колдрекс;
Темпалгин.

Что должна знать и делать женщина для избегания разрывов после родов

Лечение при первых признаках ОРВИ

Если простуда все-таки дала о себе знать, то нужно скорее начать ее лечение, чтобы в последствии не заразить ребенка.

если у малыша нет аллергии на малину, необходимо заваривать свежую ягоду или пить малиновое варенье; хорошо помогают отвары различных трав: ромашки, липы, мяты;
обильное питье – некрепкий чай, простая вода, компот из сухофруктов, морсы;
полоскание горла 3 раза в день раствором соды и соли, также разрешается орошать горло Тантум верде либо смазывать его раствором Люголя;
промывание носовых проходов физраствором либо раствором на основе морской соли.

Но, если вышеуказанное лечение не помогает, и прием парацетамола необходим, то нужно помнить, что лекарственное средство не должно сочетаться с кофе или другими напитками, содержащими кофеин, так как они увеличивают концентрацию препарата в грудном молоке.

При кратковременном приеме риск для здоровья малыша минимален и побочные эффекты наблюдаются очень редко.

Также каждой кормящей маме нужно помнить, что повышение температуры тела ведет к активной выработке грудное молока, поэтому необходимо чаще прикладывать кроху к груди.

Парацетамол является безопасным препаратом в период грудного вскармливания, однако не нужно принимать его бесконтрольно, только четкое соблюдение дозировки и правил приема не нанесет вреда здоровью женщины и ребенка.

Для кормящей мамы даже обычная простуда может стать огромной помехой при выполнении своих материнских обязанностей. Очень тяжело гулять и играть с малышом в то время, как голова раскалывается, нос не дышит, да еще поднялась температура. Как облегчить свое состояние, когда прием лекарств в большинстве случаев противопоказан или не желателен из-за попадания их в молоко.

Как наиболее безопасное лекарство от недомогания, парацетамол при грудном вскармливании назначается чаще всего, поскольку попадает в грудное молоко в ничтожных количествах и не содержит в своем составе опасных для ребенка и матери компонентов.

Можно ли принимать в период лактации парацетамол?

Парацетамол – это обезболивающее лекарственное средство с мягким противовоспалительным действием. По сравнению с другими анальгетиками (анальгин, каффетин), входящими с ним в одну группу, парацетамол является наименее токсичным, и при однократном или умеренном применении его концентрация в молоке не превышает 0.23 % от той дозы, которую принимала кормилица. Но при длительном употреблении он тоже начинает оказывать токсическое действие на ребенка. Парацетамол не входит в список лекарственных препаратов противопоказанных при лактации, поэтому врачи назначают его кормящим женщинам при ОРВИ.

Как принимать парацетамол?

Во время грудного вскармливания парацетамол лучше всего принимать сразу после кормления ребенка, потому что концентрация активного вещества в крови достигает максимума спустя 30 – 40 минут после приема. Отсюда следует, что через 30 минут после приема парацетамола кормить малыша не желательно. Низкая токсичность этого лекарства обусловлена тем, что он почти полностью выводится печенью и почками из организма через 3 — 4 часа — это время является тоже максимально безопасным для прикладывания к груди.

Парацетамол во время ГВ принимается по следующей схеме: в течение 2 – 3 дней, по 1 таблетке до 3-х раза в сутки. Желательно перед применением проконсультироваться с доктором. Важно помнить, что повышенная температура – это естественный защитный ответ вашего организма на инфекцию или воспаление, поэтому нельзя сбивать ее, если она не поднялась выше 38,5 0 С. Не стоит принимать лекарство только лишь при незначительных головных болях или легкой простуде. Эти симптомы можно купировать другими, более щадящими средствами. При лактации прием лекарств – это крайняя мера, если самочувствие не позволяет вам с малышом придерживаться привычного режима.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Как любой препарат парацетамол имеет ряд противопоказаний:

Печеночная и почечная недостаточность;
Аллергия на компоненты препарата.

А так же имеют место побочные эффекты:

Гломерулонефрит, почечные колики;
Нарушения кроветворения, лейкопения, анемия;
Тошнота и боли в животе;
Сыпь на коже;
Сонливость.

Поэтому при грудном вскармливании парацетамол нужно принимать, параллельно наблюдая за реакцией ребенка. Если возникают побочные эффекты у вас или у малыша, то прием лекарства немедленно нужно прекратить.

При первых признаках ОРВИ примите все меры для предотвращения перехода болезни в тяжелую форму, когда вам придется принимать лекарственные препараты:

Полоскать горло следует несколько раз в день: раствором соды, отварами трав, смазывать раствором Люголя.
Промывайте нос раствором соды при помощи шприца, спринцовки или препаратами морской воды, которых сейчас очень много в виде спреев.
Пейте витамины и природные иммуностимуляторы (препараты Эхинацеи).
Из народных средств при лактации можно использовать следующие травы: ромашка, эхинацея, мята, зверобой, календула. Хорошим лечебным действием обладают: мед, имбирь, чеснок, малиновое варенье, брусничный и клюквенный морс.

Если без парацетамола обойтись не получается, то не принимайте препарат параллельно с кофе или крепким чаем, так как они увеличивают концентрацию активного вещества. При не длительном приеме препарата в правильной дозировке побочные эффекты возникают крайне редко и вред для ребенка минимален. Поэтому прием парацетамола при тяжелых ОРВИ у кормилицы вполне оправдан, так как позволяет не прерывать лактацию и избежать стресса у малыша.

Время чтения: 4 минуты

При лактации список разрешенных медикаментов строго ограничен. Таблетки Парацетамол с жаропонижающими, обезболивающими свойствами разрешены при грудном вскармливании, безопасны для матери и ребенка. При воспалении, высокой температуре и болевом синдроме перед началом курса необходима консультация специалиста.

Особенности лечения при грудном вскармливании

Многие обезболивающие лекарства в высокой концентрации выделяются с грудным молоком, вредят здоровью ребенка. Среди возможных осложнений – интоксикация детского организма. Назначив запретные при лактации медикаменты, ребенка временно переводят на адаптированные смеси.

Прием Парацетамола при грудном вскармливании не вредит, в его составе – безопасные компоненты.

Состав и фармакологическое действие Парацетамола

Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (сокращенно НВПС). Активный компонент анальгетика – парацетамол. Вспомогательные вещества – лактозы моногидрат, магния стеарат, повидон, кроскармеллоза натрия. Парацетамол от простуды купирует боль, снимает воспаление, нормализует температуру тела, быстро улучшает самочувствие.

Механизм действия: активный компонент при проникновении в организм тормозит образование простагландинов – веществ, усиливающих боль, воспаление.

Максимальной концентрации в плазме крови он достигает через 1-2 часа. Неактивные метаболиты выводятся в полном объеме почками. Препарат не задерживается в организме более 4 часов.

Препараты, содержащие парацетамол

Таблетки Парацетамол при лактации можно заменить другими препаратами с таким же активным компонентом. Среди таковых:

Перфалган (инфузионный раствор);
Панадол (сироп, свечи);
Цефекон Д (ректальные суппозитории);
Флютабс (таблетки);
Эффералган (сироп, ректальные суппозитории).

С осторожностью при грудном вскармливании назначают такие обезболивающие, противовоспалительные средства:

Лемсип (порошок);
Колдрекс (таблетки).

Показания к применению препарата при кормлении грудью

зубная, головная боль;
лихорадка невыясненного генеза;
невралгия;
мигрени;
высокая температура тела;
болезненность мышц (миалгия), суставов (артралгия);
посттравматическая боль.

Попадает ли парацетамол в грудное молоко

Эта доза безопасная для здоровья грудничка, не нарушает работу внутренних органов, систем.

Влияние анальгетика на организм ребенка

Анальгетик не отягчает функции печени и почек грудничка, быстро и в полном объеме выводится из организма. Обязательное условие – не превышать предписанные суточные дозировки, не лечиться дольше 5 дней.

В противном случае токсическое воздействие на печень матери, ребенка усиливается, возникают побочные явления.

Принимая Парацетамол при ГВ, женщина должна наблюдать за состоянием грудного ребенка, своевременно реагировать на симптомы непереносимости активного компонента. Возможные побочные эффекты у матери, грудничка:

тошнота, редко – рвота;
повышенная сонливость;
кожная сыпь, крапивница;
гломерулонефрит, почечная колика;
нарушение органов кроветворения;
астма, хрипы у грудничка.

Правила приема парацетамола кормящей мамой

Не принимать лекарство на голодный желудок.
Перед употреблением обязательно перекусить.
Выпить таблетку через 3 часа после кормления ребенка.
Запивать питьевой или минеральной водой без газа.

Суточная дозировка препарата – не более 1,5 г, что соответствует 3 таблеткам. Оптимальная схема лечения – по 1 шт. каждые 4-6 часов на протяжении 3 дней. Терапевтический эффект ощутим в течение 1 часа. Лечебное действие поддерживается еще 3 часа.

Концентрация препарата в системном кровотоке постепенно снижается. Полностью выводится через 5 часов после приема разовой дозы.

Противопоказания к приему препарата при кормлении грудью

Препарат назначают не всем кормящим мамам, поскольку он может навредить. Абсолютные противопоказания:

хроническая почечная/печеночная недостаточность;
бронхиальная астма;
системные болезни крови;
язва желудка;
непереносимость действующих веществ;
желудочно-кишечное кровотечение;
лейкопения;
алкоголизм;
выраженная анемия;
врожденная гипербилирубинемия;
острые воспалительные процессы пищеварительного тракта.

Чем можно заменить парацетамол при кормлении новорожденного

При непереносимости парацетамола анальгетик не назначают. От боли, воспаления и высокой температуры женщине на грудном вскармливании назначают другие НПВС с идентичным принципом действия в организме:

Напроксен. Препарат выпускают в форме таблеток, свечей, суспензии, геля. Активный компонент – напроксен натрия.
Кеторолак. Формы выпуска – таблетки, инъекционный раствор. Действующее вещество – кеторолак.
Кетопрофен. Формы выпуска – таблетки, мазь, гель. Активный компонент – кетопрофен.
Нурофен, Ибупрофен.
Диклофенак. Выпускают в форме таблеток, инъекционного раствора, ректальных суппозиториев. Действующее вещество – натрия диклофенак.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Парацетамол - самый распространенный препарат широкого спектра действия. Он является как популярным обезболивающим, так и жаропонижающим средством. Лекарство можно назвать безобидным для организма, так как его назначают даже новорожденным. Соответственно, это средство допускается для лечения женщин в период лактации. Важно лишь соблюдать рекомендации врача и придерживаться указанных дозировок.

В каких случаях эффективен парацетамол

Действующим веществом препарата является парацетамол. Он предотвращает развитие биологически активных веществ, благодаря чему снижается температура. Также он хорошо справляется с головной и зубной болью. Из своей группы это менее токсичный препарат. ВОЗ считает это средство самым приемлемым при вирусах и простудах.

Воздействие на детский организм

Прием препарата допускается малышам от 3-х месяцев, но лишь на усмотрение врача, и возможно назначение с более раннего возраста, так как влияние препарата на печень не зафиксировано. Также нет противопоказаний к приему женщинам, кормящим грудью.

Обратите внимание! Важно не нарушать предписаний доктора, соблюдать срок приема и дозу, так как это может спровоцировать токсическое влияние на печень и почки матери, а затем, повлиять и на здоровье ребенка.

При появлении побочных эффектов в виде: сыпи, тошноты, сонливости, почечных колик, нарушении кроветворной функции либо гломерулонефрита, прием препарата следует прекратить. В период приема этого лекарства контроль за состоянием ребенка должен быть более тщательным.

Неограниченный доступ к информации сделал женщин мудрее и более осведомленными. Раньше при температуре прикладывание младенца к груди отменялось до момента выздоровления, дабы не передать болезнь малышу, а что еще хуже — с молоком не допустить насыщение организма новорожденного медицинскими препаратами. Сегодня же большинство женщин знает, что прерывать кормление грудью в момент болезни не рекомендовано.

Прием парацетамола и ГВ

Прием парацетамола при заболеваниях — не повод отказывать ребенку в привычной пище, потому что:

В период болезни молоко женщины обогащается антителами. Это уникальная возможность для грудничка одновременно с вирусами получить лекарство от них.
Переход к искусственному питанию без предварительной подготовки может нанести серьезный вред неокрепшему маленькому организму. Приводит это к проблемам с кишечником и способно спровоцировать аллергическую реакцию.
Уже давно доказан тот факт, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, более устойчив к стрессам и имеет крепкую психику. Резкое отлучение от груди вредит нервной системе грудничка.

Важно! До 38 градусов нет необходимости в приеме препаратов для снижения температуры, так как именно этот показатель, способен противостоять вирусам. Это правило не подходит людям с индивидуальной непереносимостью высоких температур.

При не сильной головной боли следует исключить некоторые причины этого состояния. Недосыпание либо несвоевременный прием пищи — не повод глотать таблетки. Иногда достаточно подышать воздухом, перекусить или просто отдохнуть. В случае зубной боли – целесообразнее посетить зубного врача.

Женщина в период лактации не может сама себе назначать лечение, это касается и парацетамола. Любые действия должны согласовываться с врачом.

Лучшее время для приема таблетки — это период сразу же после кормления, так как за промежуток между приемами малышом пищи действие парацетамола на организм ослабится. Максимальное количество действующего вещества замечено через 40 минут после приема, а через 4 часа концентрация идет на спад.
Прием препарата в течение суток трехразовый (по 1 т 500 мг), курс лечения - три дня. Между каждым приемом таблетки выдерживают 4 часа. Важно! Если лекарство не влияет на симптомы, то его следует отменить, продлевать курс лечения нельзя.
Чтобы избежать задержки всасывания препарата, желудок кормящей мамы должен быть умеренно заполнен. Парацетамол принимают по истечению 1-2 часов после приема пищи. Удобная форма выпуска, обеспечивающая более быстрый эффект, - ректальные свечи.
Препарат не совместим с крепким чаем и кофе, также его нельзя запивать водой. Не стоит употреблять его и вместе с алкоголем. Спиртные напитки так же не уместны при лактации.

Противопоказания

Прием препарата противопоказан при:

Аллергических реакциях на вещество.
При язвенной болезни желудка.
При болезнях почек.
При печеночной недостаточности в тяжелой форме.
Алкоголизме.
Индивидуальной непереносимости.
Анемии.
Беременности на начальных стадиях.

Существует ряд заболеваний, требующих уважительного отношения к действующему веществу: сахарный диабет; курение; заболевания сердца; вирусный гепатит.

Для мамы всегда важно быть в форме, головная и зубная боль — не повод лишать себя радости общения с долгожданным малышом. Парацетамол — это спазмолитический препарат, имеющий мягкое действие на воспалительные очаги. Он значительно безопаснее анальгина и каффетина. При соблюдении дозировки и правил приема, грудничку достанется всего лишь 0, 23% действующего вещества этого медикаментозного средства.

Лекарственные формы

Мелкокристаллический порошок белого цвета выпускается в любых удобных формах для употребления человеком. Это могут быть: капсулы, таблетки, порошки, суспензии, свечи, растворы, суппозитории.

Важно! В период вскармливания грудью парацетамол не применяют для снятия воспалительных процессов, так как эффект такого воздействия не доказан.

Интересный факт! Шотландские ученые отследили связь между длительным приемом парацетамола мужчинами и женщинами, и негативным влиянием его на репродуктивную функцию организма.

Женщина, кормящая грудью, несет ответственность не только за свой организм, следовательно, все необходимые лечения важно проходить под чутким руководством доктора.