Симптомы инсульта

Причины инсульта . В 15-20% случаев причиной инсуль­та является кровоизлияние. В результате разрыва стенки мозговой артерии кровь попадает в ткань мозга, что вызывает его поврежде­ние. В 80-85% случаев инсульт имеет ишемическую природу. При ишемическом инсульте блокируется нормальный кровоток в од­ной из мозговых артерий (что обычно происходит в результате за­купорки артерии кровяным сгустком или тромбом).

Симптомы инсульта зависят от того, какая артерия моз­га поражена. Когда при инсульте прерывается кровоток в каком- либо кровеносном сосуде, появляются симптомы выпадения фун­кции участка мозга, кровоснабжение которого нарушилось. Наиболее часто встречающийся симптом инсульта - паралич, обычно поражающий одну из сторон тела. Типичным симптомом также является нарушение речи. Реже встречается нарушение чув­ствительности (онемение) на одной стороне тела. Парез лицевых мышц и мышц глотки может приводить к нарушению глотания (дисфагии) . Возможны различные нарушения зрения . Может про­изойти потеря зрения на один глаз либо выпадение или смазанность поля зрения. Больные также могут испытывать двоение в глазах или у них может быть нарушена способность к фокусировке зрения. Потеря координации движений или способности сохранять равновесие также может быть следствием инсульта. Головокружение реже встречается при инсульте и может быть обусловлено рядом других причин.

Иногда инсульт может произойти во сне: больной ложится спать здоровым и только после пробуждения испытывает симпто­мы инсульта. Инсульт может развиться днем на фоне обычной активности. В 10% случаев инсульту предшествует преходящее нарушение мозгового кровообращения. При этом состоянии у боль­ного возникают симптомы инсульта (паралич или нарушение ре­чи), однако они самостоятельно проходят.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения может длиться до 24 часов, однако обычно продолжительность его не пре­вышает 5 минут.

Следует помнить, что у больных, которые перенесли пре­ходящее нарушение мозгового кровообращения, риск обширного инсульта увеличивается в 10 раз, у 50% таких боль­ных следует ожидать развития инсульта в течение года, а у 20% инсульт случается в течение первого месяца после преходящего нарушения мозгового кровообращения.

Для профилактики инсульта наиболее широко используют ас­пирин. Рекомендуемые дозы колеблются от очень низких (75- 100 мг/сут.) до очень высоких (1300 мг/сут.). Тиклопидин также снижает риск повторного инсульта или преходящее нарушение мозгового кровообращения. Этот препарат обладает большей эф­фективностью, чем аспирин, особенно у женщин и больных с ги­пертонической болезнью и сахарным диабетом (оба эти заболева­ния являются важными факторами риска инсульта), у больных с симптомами поражения ствола мозга (вертебробазилярная недо­статочность), а также у больных с непереносимостью аспирина. Такие препараты называют антиагрегантами.

При использовании аспирина необходимо выбрать исходную дозировку и изменять ее в зависимости от побочных эффектов (на­пример, при боли в животе). При назначении тиклопидина следу­ет проводить анализ крови каждые две недели в течение первых трех месяцев лечения для контроля лейкоцитарной формулы. Риск снижения числа лейкоцитов составляет 1:1000 на протяжении пер­вых трех месяцев приема препарата.

Диагностика и лечение

При появлении симптомов инсульта необходима немедленная врачебная помощь и обычно госпитализация больного. Целью ле­чения на этой стадии является стабилизация неврологического состояния, предотвращение возможных осложнений, а также оп­ределение природы инсульта, если это возможно.

Первичная оценка состояния больного начинается со сбора анамнеза и физикального исследования. После исключения кро­воизлияния с помощью компьютерной томографии лечение иног­да начинают с назначения антикоагулянтов - в частности, гепа­рина. Этот препарат обычно вводят внутривенно медленно. Новые препараты, родственные гепарину, называются гепариноидами. Эти препараты не растворяют уже имеющиеся тромбы, но стабилизи­руют их, предотвращая дальнейшее увеличение. Кроме того, в ос­трой фазе инсульта также обычно показан аспирин.

Не существует единого подхода к лечению острого инсульта, применимого абсолютно ко всем больным. Оптимальный выбор терапии должен быть сугубо индивидуальным и соответствовать особенностям больного и типу инсульта, который он перенес.

Ведение больных с острым инсультом

В то время как гепарин и его аналоги замедляют образование новых тромбов или дальнейшее увеличение уже существующих, препараты-тромболитики способствуют растворению существую­щих тромбов.

Кроме того, такое раннее вмешательство может повлиять на исход заболевания. Начало лечения тромболитиками в течение первых трех часов после появления симптомов ишемии является необходимым условием. Если лечение начать позже, оно может ока­заться неэффективным или даже опасным, поскольку в этом слу­чае появляется опасность кровоизлияния.

Часто больные начинают ощущать симптомы инсульта после пробуждения. В таких случаях точное время появления симпто­мом неизвестно и лечение тромболитиками может оказаться неэф­фективным и даже противопоказанным. Более того, многие не об­ращаются к врачу в течение этих первых критических часов, полагая, что их состояние улучшится само по себе без врачебной помощи.

После начала острого ишемического инсульта состояние боль­ного может в значительной степени изменяться в течение первых нескольких часов или суток. В этот период особенно важно тща­тельное наблюдение за больными. Их часто помещают в обычные палаты интенсивной терапии или в специальные палаты интенсивной терапии, предназначенные для больных с инсультом.

На ранней стадии развития инсульта, артериальное давление может быть повышенным даже у тех больных, у которых ранее не отмечалось артериальной гипертпензии. При геморрагическом ин­сульте активное снижение артериального давления может способ­ствовать ограничению размеров очага кровоизлияния. Однако при ишемическом инсульте такое раннее повышение артериального давления может быть приспособительной реакцией организма к острому нарушению мозгового кровообращения.

В любом случае в течение первых нескольких суток после появления симптомов острого инсульта необходимы по­стоянный контроль артериального давления и тщательное наблюдение за реакцией больных на проводимое лечение.

При обширном инсульте процесс может быть тяжелым и даже представлять серьезную угрозу для жизни больного. Может возникнуть необходимость в применении искусственной вентиляции легких, кортикостероидов и других лекарственных средств. У боль­шинства больных отек головного мозга - это преходящее явление, которое продолжается в течение нескольких дней, а затем посте­пенно исчезает.

Найти

К чему снится Инсульт?

Видеть во сне: Инсульт . Значения:

Толкование Инсульт по Современному соннику:

Собственный инсульт снится к тому, что вы очень сильно чего-то испугаетесь. К счастью для вас, неблагоприятными последствиями вам это не грозит. Тем не менее если сон привиделся вам в ночь на пятницу или на воскресенье, то, возможно, стресс окажется очень сильным. Если приснилось, что апоплексический удар случился у знакомого человека, значит, вы невольно станете причиной его испуга. Во сне вы поняли, что он находится в крайне тяжелом состоянии, - значит, ваш знакомый затаит на вас обиду. Случившийся у незнакомого человека апоплексический удар снится к тому, что вы станете невольной причиной неприятностей других людей. Из-за вас они получат сильный стресс. Избавление от инсульта, собственного или чужого, снится к наступлению периода относительного спокойствия.
Теперь вы знаете к чему снится: Инсульт и будите во всеоружии.

К чему снится INSULT?

Видеть во сне: INSULT . Значения:

Толкование INSULT по Миллеру:

To dream that you insult someone indicates that you are feeling insecure about a waking relationship or situation. Alternatively, the dream suggests that you are trying to hide your true feelings. You are expressing your anger towards someone within the confines of your dream. You need to confront this person in real life. 2) To dream that you have been insulted suggests that you are suffering from low self esteem. 3) To dream that you have been insulted suggests that you are suffering from low self esteem.
Теперь вы знаете к чему снится: INSULT и будите во всеоружии.

Значение снов, когда Убывающая Луна (третья фаза луны) 🌖.

Сны на убывающую луну (третью фазу) затрагивают аспекты из вашего прошлого, возможно, вы даже увидите давних знакомых, с которыми давно не общаетесь. Если в третью фазу луны вы видите тревожные сновидения, повествующие трудности в разных жизненных сферах, значит, наяву вам нужно обратить на них пристальное внимание и непременно что-то изменить. В этот период сбываются только добрые сны.

Значение снов в 18 лунный день.

Сны 18-го лунного дня предвещают скорую покупку вещей Вам приснившихся. Хорошие сны предвещают прибыль и удачные обновы.
При нахождении луны в знаках водной стихии (Раке, Скорпионе или Рыбах) вероятность сбываемости сновидений увеличивается в несколько раз.

Сны в 24 солнечный день.

Значение сна в 24-й солнечный день. Хорошо вообще не видеть снов. Именно в 24-й солнечный день многие сны предупреждают о всяких неприятностях. Единственно хороший сон в этот день – видеть себя под теплым летним дождем – знак очищения и смывания грехов. Видеть во сне в этот день лодку, стол – к болезни близких. Звери, насекомые во сне в этот день – знак порчи. Целоваться с кем-то во сне в этот день, вступать в любовные отношения – знак расставания и искушения. Цветы видеть во сне – к смерти, похоронам. Есть что-либо во сне в этот день – знак болезни. Особенно тяжелыми считаются сны в этот день, если они яркие и назойливые. Все сны этого дня долгосрочны по исполнению (то есть исполняются в течение года или даже нескольких лет).

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "инсульт во сне" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: инсульт во сне

2012-02-27 21:42:23

Спрашивает Анна :

После операции у мамы случился инсульт. Во сне.поражения в левой и правой затылочной части. Справа больше. Тромбы разошлись с помощью герарина. Мама в сознании, немного нарушена моторика и практически отсутствует речь. Но самое главное то, что она не может поднять веки. Брови тянет вверхх, но... Веками моргает, но сами глаза не двигаются. Как открыть глаза? Это уже длится 2 недели.

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна :

Анна, лекарств для улучшения конкретных функций мозга не существует. Нужно поддерживать все жизненноважные функции организма и при правильном лечении мозг функции будет восстанавливать.

2015-11-01 07:46:07

Спрашивает Кристина :

Здравствуйте! Моя бабушка лежит в больнице 18-ый день с ишемическим инсультом. Врач сказал левая часть мозга отмерла, правая часть тела парализована. Но ногами во сне она дергала обеими. По началу состояние было стабильное, она немного пила бульоны и воду. Пятый день, как бабушка хрипит и тяжело дышит. Легкие проверили, сказали чистые. Почему так хрипит никто не может дать ответ. Сейчас 3-ий день она лежит и практически не реагирует ни на что. Врач говорит, что состояние попрежнему стабильное. Она ничего не пьёт и не ест. Пытается открыть глаза, но получается у неё это на пару секунд. Попросили врача ей выписать глюкозу от обезвоживания. Врач отказался.
Подскажите пожалуйста что делать нам и что если она не пьёт и не ест?

Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич :

Оброго дня, Кристна. Поки Ваша бабуся у лікарні, лікуючий лікар займається її лікуванням. Описаний Вами стан вказує на погіршення перебігу хвороби. Причин для погіршення може бути безліч. Для їх з’ясування необхідно динамічне спостереження (на це питання може відповісти виключно лікуючий лікар). Для компенсації дефіциту харчування та рідини проводять ентеральне харчування (через назогастральний зонд), парантеральне (в/в введення сольових та харчових розчинів) або їх комбінацію. Шлях яким найкраще користуватися у конкретній ситуації вибирає лікуючий лікар або консиліум.

2015-10-31 23:07:06

Спрашивает валнтина владимировна :

Здравствуйте. Мне 85 лет, постоянная форма мерцательной аритмии,диабет: давление-130/60, пульс-60: принимаю варфарин,
метфармин, диабетон,верошпирон,дигоксин,статины-5мг,ноопепт,
беталок ЗОК. Читала, что проблемы с сосудами при аритмии
чаще возникают в ночное время.
Поясните пожалуйста: как предотвратить проблемы с сосуда-
ми (инсульт,инфаркт и т.д.) во время сна при постоянной форме
мерцательной аритмии.
Заранее спасибо, Валентина Владимировна.

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. При мерцательной аритмии инсульт - это не проблема с сосудами как таковыми, это эмболия (закупорка) артерий тромбами, сформировавшимися в левом предсердии, которое при аритмии не сокращается. Поэтому главная профилактика - регулярный и правильный приём непрямых антикоагулянтов. Вы пьёте варфарин, это "золотой стандарт", но его доза - вещь строго индивидуальная, которую нужно проверять каждый месяц по анализу МНО. И ещё, внимательно читайте инструкции ко всем препаратам. И не увлекайтесь дигоксином, очень опасный препарат. Его без сердечной недостаточности не назначают.

2013-08-09 14:14:29

Спрашивает ВАЛЕРИЙ :

ПОСЛЕ ПОДОСТРОГО ГЕМОРОЛОГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА, ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ, НАЧАЛИСЬ НЕВРОПАТИЧЕСКИЕ БОЛИ; СИЛЬНОЕ ЖЖЕНИЕ В ПРАВОЙ ЧАСТИ ЛИЦА И ГОЛОВЫ, МЕНЬШЕ В ПРАВОЙ РУКЕ, НОГЕ, ШЕЕ И СПИНЕ. ЖЖЕНИЕ НОСИТ, ПОСТОЯННЫЙ, МУЧИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ВО ВРЕМЯ СНА, ЖЖЕНИЕ НЕ ЧУВСТВУЕТСЯ. УТРОМ-ЖЖЕНИЕ ПОСТЕПЕННО НАЧИНАЕТ НАРАСТАТЬ ФИНЛИПСИН НЕ ПОМОГАЕТ. ПОДСКАЖИТЕ, КАК МОЖНО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БОЛЕЙ?

Отвечает Коленко Оксана Ивановна :

Возможности лекарственной терапии в Вашем случае одним Финлепсином не исчерпывается. Подбор медикаментов, а это сильнодействующие препараты, возможно проводить под контролем врача и только.

2013-05-21 06:09:46

Спрашивает Сергей :

Здравствуйте.
Уже месяц преследуют головные боли. Иногда резкие, иногда просто состояние "легкого тумана". В периоды сильных головных болей чувствуется резь в горле, которая самопроизвольно проходит. Глаза с покраснением, также в течение этого месяца.
В прошлом году с середины мая по середину сентября "туман в голове", как только начинаю усиленно работать - полуобморочные состояния. Автомобиль не вожу уже 3 года. Как только началось вот такое "солнечное влияние".
До 2005 года в принципе не помню негатива в жаркую погоду. Скорее даже любил жару, чем холод. С 2005 по 2010 - относительные состояния. Т.е. 2-3 недели в самый пик жары не очень хорошо, но терпимо.
Невропатологи ничего не говорят. Есть тенденция к сужению сосудов в летний период, с 0.8 до 0.5. Показателей к инсульту нет. Анализы крови идеальные! Иммунитет где-то на уровне 73-75% от идеального.
Почему подозрение на неврапатологию - с 2005 года "летние" головные боли + "туман". Сопровождаемые _сильным_ потооделением. Причем в последний год потоотделение самопроизваольное. Даже во время спокойного сидения и ночного спокойного сна. Без температуры.
Давление в прошлом не скакало выше 125*80. "Нижняя" шкала максимальна 85, "верхняя" в этом году скакнула до 145. Но это редкие случаи. Кстати, когда головные боли, разница "верхнего" и "нижнего" около 40, иногда 35. Т.е. не идеальные 50.
В прошлом году, когда уже было невмоготу, в августе, поставили 5 капельниц с "актовегином". Помогло на неделю...
Диагноз невропатолога - ВСД (без расшифровки).
Так что не понятна причина заболевания, и, главное, как и от чего лечиться. Потоотделение вызывает простуды, которые каким-то образом переходят в гайморит. Скорее всего сопровождаемые сезонной аллергией. И метеозависимостью! Кстати, в последнее не верю. Почему-то большинство людей не метеозависимы. Значит, это не диагноз. Точно так же, как и диагноз ВСД.
Зимой потоотделение самопроизвольное отсутствует, но при любом переходе из холода в жару (например, с улицы в магазин) начинается в той же форме. Впрочем, зимой болею много реже.
Также не могу вообще находиться в закрытом помещении. То ли автомобиль с закрытыми окнами, то ли комната. Проходит минута - пот облипает тело и начинается обморочное состояние.

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна :

Сергей, Ваше состояние связано в повышенной возбудимостью нервной системы и метеозависимостью тоже (ведь люди, у которых нет метеозависимости, здоровы, в отличие от Вас.) Зайдите на сайт медицинского центра «Головная боль» Киев Днепропетровск и в разделе «Статьи» почитайте о ВСД, о головной боли, их лечению будут вопросы – задавайте.

2013-02-16 18:55:59

Спрашивает Карина :

Здравствуйте, мне 24 года, страдаю головными болями и тахикардией уже более 4 лет, началось все после стресса.При малейших физ.нагрузках сердце бешено стучит, поставили ВСД, прошла по-моему все возможынх специалистов.Давление поднимается до 130/80 и через некоторое время само падает до 100/60, постоянные ПА, кажется, что сечас умру,инфаркт случится или инсульт.Но больше всего еня беспокоит, что мне плохо по ночам...Уже засыпаю полностью и во время сна резко соскакиваю от нехватки воздуха...сердце начинает дико стучать и странное чувство-ноги становятся ватные и от поясницы к ногам мурашки....Что это может быть??????Вы наверное в шоке от такого кол-ва информации)))))Заранее спасибо

2013-02-05 20:07:17

Спрашивает Сергей :

Добрый вечер,а точней доброй ночи...
Хотел бы узнать у грамотного человека,ответ на свой вопрос или получить дельный совет.
20 декабря 2012 года,у меня случился первый "приступ".Ложась спать,повернувшись на правый бок я начал уходить в сон,но мое погружение быстро прервалось,непонятным мне изменением в организме.
Меня бросило сначала в жар,запотели конечности (Рука и ноги),вставая с постели,меня начало кидать со стороны в сторону,кружилась голова.Дойдя до ванной в таком состоянии,я попытался умыться,в момент когда наклонился,я почувствовал пульс с затылке.Положив руку на сердце,я пришел в шок,мое сердце билось настолько быстро,что сосчитать его удары,было просто тяжело и наверное не возможно.
Началась паника,ведь до этого дня,я в принципе не знал проблем со здоровьем.Думал,что умру,что сейчас или сердце выскочит или инсульт,вообщем мысли были всякие.Но минут через 15-20 все прекратилось.Состояние после этого приступа было жутковатое-Слабый,вялый,испуганный,боялся уснуть,но сам того не заметил,как вырубился.По утру проснулся,состояние было двоякое.С одной стороны,все симптомы и ушли,но осталась слабость и ужасное воспоминание об этом страшном "приступе"...
Вообщем до 4 января,меня периодически настигали эти приступы еще раз 6-7 может 8.Тогда я решил обследоваться и пойти на прием к Кардиологу.
Пройдя ЭКГ и Эхо мне сказали,что у меня Пролапс митрального клапана 1 ст.6 мм.В целом сердце здоровое.Дело в том,что у меня с рождения,Воронкообразная деформация грудной клетки!Ямочка глубокая сантиметров 6-7,но при всем этом,я рос здоровым ребенком,никогда не болел,даже простуда была в моей жизни лишь может раза 2-4 от силы.На сердце и легкие никогда не жаловался,занимался около 8 лет футболом.
Вообщем вопросик у меня такой!Мой врач кардиолог,сказал,что у меня скорей всего Панические атаки и прописал мне ALPROZALAM пропив курс,вроде уже не наблюдаю чего-то подобного,может быть маленькие и незначительные ПА.Беспокоит другое.При всем при этом,у меня на протяжении 1,5 месяцев звенит в ушах(ну или в голове) и при положении стоя мой ЧСС поднимается от 120-140 ударов,что существенно мешает мне двигаться по жизни,пугает очень,что в принципе такой пульс должен быть при легком беге,а он у меня просто в положении стоя....Не могли бы мне хоть,что-то сказать по этому вопросу!

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. То, что пульс повышается до 120 стоя, не повод для паники и специального лечения не требует. Серьезнее был тот ночной приступ, что Вы описали. В идеале, конечно, нужна ЭКГ во время такого приступа. ЭКГ вне приступа может быть вполне нормальной. Вам нужно еще сделать суточное (лучше 3-суточное) мониторирование ЭКГ по Холтеру. Однако не факт, что и оно выявит проблему. В таких случаях еще применяют имплантацию регистратора сердечных событий (небольшой прибор типа флэш-карты), который длительное время записывает ЭКГ в непрерывно-петлевом режиме. Он позволяет выявить редкие и опасные нарушения ритма сердца. Но это удовольствие дорогое.

2012-10-27 19:58:30

Спрашивает Багьбек :

Здравствуйте уважаемый доктор! Пишет Вам Тлеубаев Багьбек сын Тлеубаева Нагымета.
Мой отец очень серьезно болен. В 2009 году был поставлен диагноз ЦВЗ. Ищемическии инсульт головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4.
В 2011 году было повторное нарушения, Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4. Жалоб предъявлять не может.
Ему 56 лет. Инвалид 1 группы. 12.07.2012г - 22.07.2012г были на реабилитационном лечении: Кавинтон, магнезия сульфат, пирацетам, витамин С, лизиноприл, физиотерапия (ходили с помощью двух человек, зарядка левой руки и ноги), массаж, парафин(левой руки и ноги), тромбоасс, никотиновая кислота. Но у папы улучшении не было. После этого в августе месяце получал общеукрепляющее лечение:
Вит. В1, В2 2,0 в/м 10 дней чередовать; Вит. В12 2,0 в/м 10 дней; Глюкоза 5%-400,0 в/м кап.;
+Витамин С -10,0; +Панонгин-10,0; +Рибоксин-10,0; Реополиглюкин 400,0 в/в кап. Сироп солодки 1 ст.ложка 3раза в день

Больной после выписки из реабилитационного центра по рекомендации регулярно принимает ниже перечисленные препараты до настоящего момента:
1)Лизиноприл 5мг*2раза в день 2)Циннаризин 1тб*2раза в день. 3) Глицин 1тб*2раза в день. 4) Кардивас в таблетках. Тромбо-АСС в таблетках.

На данной момент 27.10.12г, Общее состояние тяжелое за счет неврологической симтоматики. Пониженного питания. Плохо спит. Аппетит несколько снижен. Самостоятельно сидит с незначительным наклоном вправо. Отсутствуют движения в левых конечностях, но чувствительность сохранена. Постоянно гладит правой рукой обе ноги и периодически двигает правой ногой. На всякие новые события происходящее вокруг в начале обращает внимание на 7-8 секунд а потом опять уходит в себя, то есть временами появляются кратковременные проблески ясного сознания. В лежащем положение часта поднимает только голову без опоры на достаточно долгое время и оглядывается по сторонам. Ежедневно три раза в день по 20 минут делаем мягкий массаж конечностей особенно слева, то есть парализованную сторону и движения суставах (разгибания и сгибания) слева. Ежедневно ходим 3 раза в день по 10 минут с перерывами около 40 метров, поддерживая больного с лева и помогая двигать левую ногу.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 раз в минуту. Тоны сердца пригушены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс 72 раз в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивание с обеих сторон отрицательный. Не может контролировать мочеиспускание, использует подгузник. Стул склонен к запорам.

В связи с вышеизложенным мне хотелось бы получить высокоспециализированную профессиональную консультацию по излечению данной болезни.
Заранее благодарю, надеюсь на ваше сочувствие и понимание и буду ждать с нетерпением Вашего ответа. С уважением Тлеубаев Багьбек

Выписка из история болезни
ФИО: Тилеубаев Нагымет., Возраст: 07.07.1956г.р., Место работы: инвалид 1 гр., Адрес: г. Аральск Ул. Байсейтова 8., Дата поступления: 12.07.2012г., Дата выписки: 22.07.2012г.
Диагноз: Церебро-васкулярное заболевание. Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4.
Жалобы: Самостоятельно не может говорить, не понимает речь, не может контролировать мочеиспускание и стул, сидят в одной позе в коляске, интереса ни к чему не проявляет.
Anamnesis morbi: Больной много лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на диспансерном учете. Регулярно принимает гипотензивные препараты.
В 2009,2011 годах перенес геморрагический инсульт и находился на стационарное лечении в Центральной районной больнице с диагнозам: Церебро-васкулярное заболевание. Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4. С 2009 года получает стационарное лечение в ЦРБ и амбулаторное лечение у участкого врача по месту жительства.
Последняя госпитализация в отделении реабилитации Областного медицинского центра г. Кзыл-Орды с 12.07.12г по 22.07.12г
Anamnesis vitae: Рос и развивался в соответствии с возрастом. Туберкулез, болезньБоткина,венерологические заболевание отрицает. Наследственных заболеваний не имеет.
Алллергоанамнез спокоен.
Stаtus praesens communs: Общее состояние среднее. Телосложение: нормостеник. Плохой сон. Аппетит резко снижен. Кожные покровы нормальной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.
Костно- суставная система: без видимых деформации. Периферических отеков нет.
Респираторная система: В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 раз в минуту. Тоны сердца пригушены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс 72 раз в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивание с обеих сторон отрицательный. Не может контролировать мочеиспускание, использует подгузник. Стул склонен к запорам.
Status nevrosus: Сознание ясное. Зрачки одинаковые Д=S. Диплопия положительный. Не может выполнять команды и двигать глазными яблоками. Зрачки реагирует на свет. Тройничный нерв (V пара): 1-3 ветви безболезненны. Чувствительность кожных покровов нижней части левого лица снижена.
Лицевой нерв (VII пара): левая складка носогубного треугольника сглажена.
Слуховой и вестибулярный нерв (VIII пара): нистагм нет. Шум в ушах. Слышит нормально.
Носоглоточный и блуждающий нерв (IX, X пара) : глотание безболезненное.
Подязычный нерв(XII пара) : язык по центру, моторная афазия. Менингиальных симптомов нет.
Чувствительность кожных покровов: гемигиперстезия с левой стороны. Сухожильные рефлексы: верхняя конечн/ локтевой, запястный /Д ОАМ-с. Уд.вес -1017, эрит-0. белок-отр. Реакция кислая. Сахар-отр.
Креатинин-81. билирубин 23.27. мочевина -7,7 мммоль.л..
Окулист - Ангиопатия сетчатко к обеих глаз.

ПРОТОКОЛ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Ф.И.О. пациента: Тилеубаев Н., Дата рождения: 07.07.1956г., Дата исследования: 16.07.2012г.
Контрастное усиление: без введения МР – контрастного средства
На полученных Т1, Т2 ВИ, tirm MP изобрежениях (наличие двигательных артефактов), на фоне глиозных изменений больших полушарий, в виде сигналов повышенной интенсивности в Т2, tirm режимах, изоинтенсивны по отношению к веществу мозга в Т1 ВИ, различной формы, с относительно четкими контурами, определяются полостные образования в подкорковых структурах (слева-2,0х0,5см, справа 4,8х0,3см), правой височной доле (1,8 х 0,3см), с сигналом от жидкости, с гипоинтенсивным ободком в Т2
ВИ. В левой височной доле визуализируется участок, размером около 5,0х3,0см неправильной формы, с неровными контурами, с аналогичными сигналными характеристиками.
Боковые желудочки резко разширениы, не симметричны, правый больше, за счет подтиягивания к рубцовому процессу, III желудочек 1,6см, IV желудочек не дислоцирован. Отмечается расширение базальных цистерн и субарахноидальных пространств, борозды конвекситальных поверхностей углублены, левой височной доли деформированы.
Заключения: МРТ – картина хронических кровоизлияний подкорковых структур, правой височной доли, а также левой височной доли, с рубцово-атрофическим процессом. Признаки выраженной ангиоэнцефалопатии и субатрофии вещества мозга.

Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич :

Добрый день, уважаемый Багьбек. Спасибо за детально предоставленную информацию о пациенте. Предполагаю, что в данной ситуации имеет место выраженные когнетивно-мнестические нарушения или деменция. Именно на них сейчас и необходимо сфокусировать основное лечение, продолжая пассивную физическую реабилитацию. Конкретные советы по медикаментам Вам может дать лечащий невролог. Если есть конкретные вопросы - пишите, постараюсь ответить.

2012-10-20 07:42:52

Спрашивает Любовь Васильевна :

Мне 63 года, постоянно делаю ЭКГ, сердце у меня постоянно болит, в кардиограмме заключение такое - Синусовый ритм с ЧСС 61-70 в 1 мин. АВ проведения на верх.границе норма. Изменение в предсердиях. Промежуточные положения ЭОС, гипертрофия лев.предсердия и левого желудочка, неполная блокада Л.Н.П. Изменения процессов реполяризации.
Мониторинг делала и вот что написано - ЧСС 84% от масксим. возможной для данного возраста.
В дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общ. длит-ю 10 час.39 мин
PQ - днём (бодрствование)
сред 212 мин: 109 (12:40:00) макс. 289 (14:22:00)
PQ - ночью (во время сна)
сред 230 мин: 195 (00:00:00) макс. 320 03:44:00)

Эхокардиография с допплеровским анализом
д.аорты 3,3 - упл.
размер лев. предсердия 3,8
конечн. диаст.размер лев. желудочка 5,1
конечн. систол. размер лев. жел. 3,0
толщ. межжелуд. перегородки 1,2 - фиброз
толщ. задн. стенки лев. желуд. 1,15
фракция укорочения 41%
фракция выброса 72%
сократимость миокарда - IV
аорт.клапан, раскрытие створок 2,1 - упл.ств.
митр. клапан - упл.кольцо, неб. пролапс (прогиб)передн. ств
разм. полости прав. желуд. 3.0
легоч.артерия 2,0
прав. предсердие 3,6
допплерография - патолог. патоки не зарегистрир.
Заключение:
Уплотнение стенки аорты и створок аорт.клапанов. Гипертрофия стенок лев.желудочка.Фиброз межжелуд. перегородки. Уплот.кольцо, небольшой пролапс передней створки митрального клапана без (чего - не разобрать почерка)Снижена диастолич. функция.
Лечение много лет никакого не назначают, к кардиологу (1 врач) не попасть, принимает только после инсультов и инфарктов, а терапевт увы, не может за всех назначать лечение, да и кому это надо. Скажите пожалуйста, просить мне направление в кардиологический центр, диагноз мне поставлен ИБС и гипертония, давление прыгает от 160/100 до 140/90... С уважением Л.В.

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. Видимо, консультация кардиолога Вам все же нужна - как минимум, для подбора гипотензивной терапии. Следует иметь в виду, что препараты, ухудшающие предсердно-желудочковую (атрио-вентрикулярную) проводимость принимать нужно с осторожностью - они могут привести к прогрессированию АВ блокады, а это опасно для жизни. Если вдруг у Вас появятся обморочные или предобморочные состояния, пульс меньше 40/мин вне сна - следует незамедлительно обратиться к кардиохирургу или аритмологу для решения вопроса необходимости имплантации электрокардиостимулятора (иначе это не лечится).

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: инсульт во сне

Расстройства дыхания во сне охватывают спектр нарушений разной степени выраженности – от первичного храпа, не сопровождающегося какими-либо дыхательными расстройствами и десатурацией кислорода (снижения напряжения кислорода в крови), до обструктивного...

В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических...

Нарушения дыхания во сне: определение, классификация, исторический экскурс Согласно классификации основных нарушений сна, в понятие диссомний, в частности во внутренние нарушения сна, включен синдром сонных апноэ (ССА), при котором во время сна у...

Доказано, что повышение артериального давления (АД) сопровождается увеличением риска развития цереброваскулярных заболеваний, инсульта, инфаркта миокарда (B. Neal et al., 1996). Антигипертензивная терапия наиболее эффективно предупреждает...

Сонник "AstroMeridian"

К чему снится Инсульт по соннику : Инсульт - Если вам приснился инсульт - то в вашем близком окружении кто-то скоро внезапно умрет. См. также: к чему снится болезнь, к чему снится инвалид, к чему снится покойник. Современный сонник .Видеть инсульт у незнакомого человека - вы станете невольной причиной неприятностей других людей, они получат сильный стресс. Избавиться от инсульта во сне - вас ждет период относительного спокойствия.Читать полностью

Сонник "sonnik-online"

Приснилось , что инсульт настиг знакомого человека - это означает, что именно вы его чем-то напугаете. Поняли во сне , что он после апоплексического удара не может двигаться, значит, ваш знакомый будет долго на вас обижаться. Инсульт , случившийся у совершенно незнакомого человека снится к неприятностям.Инсульт в соннике Миллера. Увидеть во сне инсульт - к неприятным разговорам и небольшому недомоганию. Если подобное сновидение видит молодая женщина, значит, она полностью довольна своим незамужним статусом.Читать полностью

• Сонник "tolkovanie-sna"

  Собственный инсульт снится к тому, что вы очень сильно чего-то испугаетесь. К счастью для вас, неблагоприятными последствиями вам это не грозит.Если приснилось Во сне Читать полностью

  Сонник "neurology.com"

  Ученые университета Цинтианни опубликовали исследования, в которых говориться, что каждый седьмой инсульт случается во сне . Из-за этого возникает основная проблема- оказание немедленной медицинской помощи, которая бы могла предотвратить обширные повреждения головного мозга. Для данного исследования было проанализировано 1854 пациентов, которые проходили лечение инсульта головного мозга в больнице в Цинциннати и Северном Кентукки в течение года.Читать полностью

  Сонник "junona"

  Толкование снов Инсульт , сон Инсульт , приснилось Инсульт . Сонник : Новейший сонник Г.Иванова.Читать полностью

  Сонник "galya"

  во сне в таком положении, этот сон инсульт снится если сон Если приснилось , что апоплексический удар случился у знакомого человека, значит, вы невольно станете причиной его испуга.Читать полностью

  Сонник "sonnik-online"

  Собственный инсульт снится если сон привиделся вам в ночь на пятницу или на воскресенье, то, возможно, стресс окажется очень сильным. Если приснилось , что апоплексический удар случился у знакомого человека, значит, вы невольно станете причиной его испуга. Во сне вы поняли, что он находится в крайне тяжелом состоянии, - значит, ваш знакомый затаит на вас обиду.Читать полностью

  Сонник "medportal"

  Подскажите, мог ли инсульт произойти во сне и являются ли эти признаки его фактом или нет.Также отмечаю некоторое недомогание и повышенную потливость в конечностях(даже если стараться не делать резких движений). Мог ли во сне произойти инсульт или могут ли эти признаки свидетельствовать о том, что он может произойти, либо о чем-то еще?Читать полностью

  Сонник "zdravika"

  Инсульт может развиться как во время сна , так и днем, часто отмечается постепенное нарастание симптоматики в течение нескольких часов. Отсутствуют общемозговые симптомы (угнетение сознания, головная боль, эпилептические припадки), очаговые нарушения высших мозговых функций.нередко во сне . ВнезапноеЧитать полностью

  Сонник "trental"

  Каждый седьмой инсульт в США приходится на время, когда человек спит, обнаружили исследователи. Они изучили 1854 случаев ишемического инсульта у пациентов в возрасте от 18 лет и старше и пришли к выводу, что 273 из них (14%) составляли факты, когда человек просыпался с симптомами заболевания, пишет The Times of India. Экстраполируя эти данные на все население США, исследователи подсчитали: в год от подобных инсультов страдает до 58 тысяч американцев.Читать полностью

  Сонник "SleepNet"

  Главная › Патология органов и нарушения сна › Сердечно-сосудистая система › Симптомы инсульта .Можно проследить определенные закономерности в проявлении тех или иных общемозговых симптомов в зависимости от вида инсульта (классификацию инсультов можно найти в статье «Инсульт »). Так, для ишемического инсульта более характерны непродолжительная потеря сознания, а другие общемозговые симптомы могут быть выражены слабо или отсутствовать.Читать полностью

  Сонник "son-o"

  Видеть во сне : Инсульт . Значения: Толкование Инсульт по Современному соннику Сны считаются вещими, если человек спал под открытым небом, с открытым окном или форточкой. Особенно вещими являются сны , приснившиеся в лунную ночь. Сбываются они быстро, в течение недели. Хорошо в этот день видеть во сне небо, звезды, радугу – это к удаче.Читать полностью

  Сонник "galya"

  Влюбленным, видящим своих возлюбленных во сне в таком положении, этот сон предвещает, что неудовлетворенность в отношениях может разрушить их счастье. Собственный инсульт снится к тому, что вы очень сильно чего-то испугаетесь.Тем не менее если сон привиделся вам в ночь на пятницу или на воскресенье, то, возможно, стресс окажется очень сильным. Если приснилось , что апоплексический удар случился у знакомого человека, значит, вы невольно станете причиной его испуга.Читать полностью

  Сонник "felomena"

  Приснился Больной, но нужного толкования сна нет в соннике ? Наши эксперты помогут Вам узнать к чему снится Больной во сне , просто напишите сновидение в форму ниже и Вам растолкуют что значит, если во сне видели данный символ. Попробуйте!Больная бабушка с инсультом и тромбом в ноге, приснилась почти здоровой, улыбающейся. К чему сон ?Читать полностью

  Сонник "ProInsultMozga"

  Связано ли нарушенное дыхание во сне с перенесенным инсультом или это другое заболевание? Бабушка моя перенесла инсульт , у нее была парализованная правая сторона, нарушена речь. За три года практически восстановилась, но ходит с ролятором, так как координация движений осталась нарушенной.Читать полностью

  Сонник "esonniki"

  Вам приснилось Инсульт во сне ?А что означает сон Инсульт если действительно увидеть во сне Инсульт и чего ожидать от сна - если вы задеёте себе похожие вопросы, то ответ на них и толкование этих снов вы найдёте именно у нас. Сонник Инсульт поможет вам вам узнать всё о сне в котором вы увидели Инсульт .Читать полностью

  Сонник "mednovelty"

  «Может ли инсульт случиться во сне ? Определенно да. Поскольку лечение ишемического инсульта должно начинаться спустя несколько часов после первых симптомов, люди, которые просыпаются с признаками недуга, не могут получить эффективную помощь, поскольку невозможно точно понять, когда инсульт произошел», сказал автор исследования Джейсон Мэки из университета Цинциннати, член Американской академии неврологии.Читать полностью

  Сонник "rmj"

  Традиционно считают, что для восстановительных целей служит не весь сон , а только его часть – ФМС . Нарушения сна при мозговом инсульте , по данным полисомнографического исследования, достигают 100% случаев и проявляются в виде инсомнии, нарушения цикла «сон –бодрствование» и расстройства дыхания во сне по типу синдрома «апноэ во сне ».Читать полностью

  Сонник "son-o"

  Видеть во сне : Инсульт . Значения: Толкование Инсульт по Современному соннику : Собственный инсульт снится к тому, что вы очень сильно чего-то испугаетесь. К счастью для вас, неблагоприятными последствиями вам это не грозит. Тем не менее если сон привиделся вам в ночь на пятницу или на воскресенье, то, возможно, стресс окажется очень сильным. Если приснилось , что апоплексический удар случился у знакомого человека, значит, вы невольно станете причиной его испуга.Читать полностью

  Сонник "neuroreha"

  Взаимосвязь сна и инсульта . Плотное изучение ночного сна у пациентов с диагнозом «мозговой инсульт » (МИ) представляет не только сугубо академический интерес, но также имеет серьезное практическое значение в вопросах прогноза, а также лечебных и реабилитационных мероприятий. Уже обнаружено, что расстройства ночного сна являются одним из этиологических факторов МИ.Читать полностью

  Сонник "zebroo"

  Собственный инсульт снится к тому, что вы очень сильно чего-то испугаетесь. К счастью для вас, неблагоприятными последствиями вам это не грозит. Тем не менее если сон привиделся вам в ночь на пятницу или на воскресенье, то, возможно, стресс окажется очень сильным. Если приснилось , что апоплексический удар случился у знакомого человека, значит, вы невольно станете причиной его испуга. Во сне вы поняли, что он находится в крайне тяжелом состоянии, - значит, ваш знакомый затаит на вас обиду.Читать полностью

  Сонник "sontolkovnik"

  Сонник : если во сне увидеть, сон инсульт , во сне .К счастью для вас, неблагоприятными последствиями вам это не грозит. Тем не менее если сон привиделся вам в ночь на пятницу или на воскресенье, то, возможно, стресс окажется очень сильным. Если приснилось , что апоплексический удар случился у знакомого человека, значит, вы невольно станете причиной его испуга.Читать полностью

  Сонник "healthinfo"

  Нарушения сна после инсульта проявляются бессонницей или, наоборот, повышенной сонливостью.Больные часто жалуются на недостаточный сон и раннее пробуждение. При этом, как правило, они в большей степени страдают не от уменьшения времени сна , а от переживаний, связанных с неправильными представлениями о потребности во сне .Читать полностью

  Сонник "medi"

  Ключевые слова: сон , апноэ во сне , расстройства сна , инсульт , лечение. Сон представляет собой жизненно необходимое, периодически наступающее физиологическое состояние, которое характеризуется специфическими электрофизиологическими, соматическими и вегетативными проявлениями. Человек проводит в нем около трети своей жизни, полноценный сон является важным компонентом физического и психического благополучия наряду со здоровым питанием и физической активностью.Читать полностью

  Сонник "snitsya"

  Инсульт - толкование сна . Снится Инсульт - тебя ожидают перемены в личной жизни. Во сне Инсульт означает, что в скором времени в вашей жизни появится человек, связь с которым принесет вам немало счастливых минут и наполнит вашу жизнь новым смыслом. Для женщины сон , в котором присутствует Инсульт , означает, что ей будут оказывать недвусмысленные знаки внимания.