Удаление рубца после кесарева. Сколько заживает шрам после кесарева сечения и как от него избавиться

Шрам после кесарева: как убрать

Как избавиться от шрама после кесарева сечения

В первую неделю после операции рубец выглядит как минимум неэстетично, и это серьезно огорчает женщин. Шрам имеет яркий цвет, на нем видны следы нитей. Переживать не стоит: уже через 1,5–2 месяца он станет гораздо менее заметным и побелеет. В это время кожа соединяется с помощью нежного коллагена, и настает самое удобное время для того, чтобы скрыть рубец и сделать его почти незаметным. Если не принять меры вовремя, соединительная ткань станет грубее и жестче, и тогда решить проблему будет уже трудно.

У разных женщин процесс заживления идет по-разному, да и шрам может быть как толстым и выпирающим, так и тонким. Учитывайте особенности своего организма и применяйте разные методы избавления от рубца

Самый эффективный вариант – использование процедуры пластического иссечения. Это довольно дорого, но и результат будет превосходным. Хирург удаляет грубую соединительную ткань, наросшие сосуды и небольшие полоски кожи, чтобы добиться ровного контура и сделать шрам очень тонким и почти незаметным. Не стоит думать, что после такой операции рубца не будет вообще: избавиться от него окончательно попросту невозможно, однако он не будет заметен ни вам, ни окружающим.

Средство для коррекции шрамов и рубцов

• Подробнее

Другой вариант – лазерная шлифовка. С рубца снимают тонкие слои соединительной ткани, выравнивая шрам и делая его почти незаметным.

Однако учтите, что для достижения нужного результата придется повторить процедуру примерно 5–10 раз

Более щадящий вариант – шлифовка оксидом алюминия. В этом случае тоже требуется целый ряд процедур, однако воздействие на организм оказывается более мягким.

Как удалить шрам после кесарева сечения: дешевые методы

Когда шрам заживет и боль пройдет, можно попробовать выровнять его самостоятельно с помощью специального пилинга на основе фруктовых кислот. Массируя кожу с использованием такого средства, вы сможете понемногу убирать верхний слой рубца. В результате после длительного и частого повторения такой процедуры шрам перестанет быть слишком заметным, разгладится, а контуры живота станут ровнее.

Еще один вариант – использование специальных косметических препаратов для лечения рубцов

После операции кесарева сечения могут оставаться разные рубцы на матке - состоятельные, при которых обычно не возникает проблем в процессе вынашивания следующей беременности, и несостоятельные - которые могут в любой момент разойтись и привести, при отсутствии экстренной медицинской помощи, к гибели матери и ребенка.

Рубец на матке после кесарева может быть вертикальным или горизонтальным. Последний выполняется как можно ниже - это максимально гарантирует его успешное заживание. Вертикальный разрез - это, как правило, следствие экстренной операции, когда целью врачей является очень быстрое выполнение операции для сохранения жизни ребенка, а иногда и его матери. Рубец после кесарева сечения полностью заживает быстрее, если шовный материал был хорошим, а после рождения ребенка не возникли послеродовые проблемы, такие как острый эндометрит, не понадобился кюретаж матки. По этой же причине женщинам, у которых шов на матке после кесарева рекомендуют очень хорошо предохраняться от незапланированного зачатия ребенка как минимум 6-12 месяцев, ведь хирургический аборт может очень негативно отразиться на рубце.

Считается, что рубец после кесарева на матке заживает порядка 2 лет. Такой срок врачи обязательно советуют выдержать женщинам, у которых рубец вертикальный. Но при этом и большой промежуток между беременностям делать нежелательно, оптимально 2-4 года. Но до зачатия следует пройти как минимум узи рубца на матке после кесарева. Выполняется вагинальным датчиком и при полном мочевом пузыре (в том числе во время беременности).

Доктор обращает внимание на структуру и толщину стенки матки, где проходит рубец. Если есть истончение до 1 мм, то это говорит про несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения , что очень плохо. Кроме того, обращаются внимание на неравномерность рубца, углубления в нем и преобладание соединительной ткани, тогда как должна быть мышечная. При несостоятельном рубце беременеть нельзя. Толщина рубца на матке после кесарева в норме от 5 мм. Во время беременности он будет истончаться. И в конце ее даже 3 мм будет считаться хорошей толщиной. Хотя врачи говорят, что и при 1 мм в конце третьего триместра расхождения случаются крайне редко.

Еще одной проблемой, которую можно выявить при ультразвуковом исследовании и МРТ является эндометриоз рубца после кесарева. При этой патологии необходимо иссечь пораженные ткани. То есть без вмешательства в матку не обойтись. А после этого обычно назначают гормональные препараты, которые помогают избежать рецидива эндометриоза. По крайней мере, пока женщина принимает препарат. Лечение рубцов после кесарева при эндометриозе (важна правильная постановка диагноза во избежание лишних хирургических операций!) проводится в случае наличия очагов поражения в мышечной стенке. В этом случае проводится полостная операция.

Кроме УЗИ врачи советуют до планирования следующей беременности провести гистероскопию - процедуру, при которой врач может визуально, с помощью специального оптического прибора, введенного через влагалище в полость матки, оценить состоятельность послеоперационного рубца. Это исследование информативнее ультразвукового.

Если все хорошо, можно планировать беременность и роды после кесарева сечения с рубцом на матке без страха. Многие женщины переживают и две, и три операции. И у них рождаются здоровые доношенные дети. Важно пораньше встать на учет в женскую консультацию или платный медицинский центр и очень внимательно относиться к рекомендациям врача, прислушиваться к своим ощущениям. Особенно если болит рубец на матке при беременности, ведь это может быть признаком скорого его разрыва. Очень тяжелой ситуации. Чтобы этого избежать, нужно вовремя проходить УЗИ, измерять толщину рубца. При необходимости врачи проведут экстренную операцию, чтобы спасти жизнь матери и ребенка. Другими возможными симптомами являются однократная рвота, пощипывания и резкая боль. Женщины сравнивают эту боль с той, что бывает, если насыпать соль на рану. У плода наблюдаются признаки дефицита кислорода - гипоксии.

Другие возможные осложнения при беременности - это угроза прерывания, поперечное или тазовое положение плода, предлежание плаценты. Часто неблагоприятный прогноз имеют беременности, если плацента располагается по передней стенке, заходит на рубец. Если врач замечает, что у женщины далеко не норма толщины рубца на матке при беременности, ей выполняют оперативное родоразрешение. Часто это операция в 37-38 недель. Если же рубец в норме, то родоразрешают максимально близко к предполагаемой дате родов. Такая ситуация наиболее благоприятна для плода. В некоторых случаях после кесарева сечения возможны естественные роды. Но только при практически идеальном здоровье женщины и плода, благоприятном течении послеродового периода, хорошем состоянии рубца на матке.

Самый большой страх будущей мамы, которой назначено кесарево сечение – некрасивый шов, портящий плоский живот женщины. А после операции многие дамы приходят в ужас от бордового рубца на животе, думая, что шов таким и останется. Но стоит успокоить будущих рожениц, шрам после кесарева сечения с каждым днем будет становиться менее заметным, а со временем превратится в тонкую розовую полоску. А, если есть беспокойство по поводу не эстетичного вида на пляже, то за трусиками с высокой талией следа не будет видно совсем.

Однако на разных типах кожи, операция оставляет разные шрамы, у многих, конечно, остается тонкая незаметная линия, но, к сожалению, у некоторых женщин кесарево «дарит» уплотненный рубец. Все индивидуально, и все этапы и время заживления у всех разные.

Виды шрамов и стадии их заживления

Существуют два вида швов после операции кесарева сечения, какой будет у роженицы зависит от сложности родов, положения плода и прочее:

• Поперечный. Обычно такой разрез делают во время плановой операции, он проходит над лобком. Период заживления такого шва длится не более трех недель, потом остается едва заметный след, который легко прикрыть даже трусиками-бикини.
• Продольный. Чаще его делают при экстренном сечении, когда жизнь мамы и малыша важнее, чем эстетического вида. Живот разрезают от пупка до самого лобка, к сожалению, такой рубец более заметный и имеет способность увеличиваться со временем.

Специалисты считают, что шрам после кесарева сечения заживает в три этапа:

1. Начальный этап составляет около недели, после чего формируется первичный рубец. Шов ярко-красного или бордового цвета, с четко очерченными краями, видны нити. Возможно, движения причиняют сильную боль, послеоперационный шрам еще саднит.
2. На втором этапе шрам начинается уплотняться, меняет свой цвет на менее яркий. Он еще болит, но ощущения уже не настолько болезненные, как первую неделю. Длится данный этап до месяца после операции, к концу стадии боль при движениях обычно прекращается.
3. Последний этап длится около года и зависит от особенностей регенерации кожи каждой женщины. После кесарева сечения шрам меняет свой цвет до розового или бледно-розового, он становится практически незаметным (опять же все зависит от индивидуальных особенностей). Заживление шва происходит за счет активной выработки коллагена.

Шрам, оставшийся после оперативных родов, может ощутимо испортить внешний вид живота женщины, а быть красивой и привлекательной хочется в любом возрасте, невзирая на количество детей. Поэтому одним из актуальных женских вопросов является проблема устранения шрама, его маскировки.

Как заживает наружный шов?

Причины, по которым женщине делают кесарево сечение, могут быть разнообразными. Обстоятельства, в которых проходит операция, также бывают разными, отсюда и разные разрезы на брюшной стенке.

При плановой операции обычно проводят низкий горизонтальный разрез вдоль линии лобка. Он относительно небольшой и расположен в такой зоне, где натяжение кожи минимальное. Этот разрез дает возможность сделать косметический шов, который будет более трудоемким для хирурга и потребует особой техники наложения материала на края операционной раны, но заживает он быстрее и потом становится незаметным. Сегодня на долю таких разрезов приходится более 90% всех родоразрешающих операций.

При экстренной операции, когда возникают обстоятельства, препятствующие нормальному рождению малыша уже в процессе родов, кесарево может быть проведено с вертикальным рассечением: от пупка вниз перпендикулярно линии лобка. Такой разрез требует меньше времени, позволяет быстрее извлечь ребенка, что неоценимо в ситуациях, когда скорейшее извлечение крохи является вопросом жизни и смерти.

Это рассечение называется корпоральным. Заживает такой шов сложнее, дольше, не исключены различные осложнения. После операции он остается довольно ярким и заметным, часто неаккуратным, портит внешний вид живота. Если на заживление горизонтального рубца внизу живота требуется в среднем около 20 суток, то вертикальный шов будет заживать около 60 дней.

Механизм заживления довольно прост. Края раны, стянутые шовным материалом или специальными скобами из медсплава, стягиваются за счет образования новых клеток соединительной ткани. Постепенно восстанавливается не только целостность ткани, но и кровеносных сосудов и нервных окончаний, пересеченных в момент проведения хирургического родоразрешения.

Виды шрамов

Чем мягче и правильнее проходил реабилитационный процесс, тем более ровным будет шрам. Наличие воспалительных участков, мест иммунного отторжения нитей делает шов неровным, некрасивым, а порой и вовсе келоидным, если у женщины есть индивидуальная склонность к чрезмерному разрастанию соединительной ткани. Такая склонность вполне может передаваться по наследству.

После операции в течение первого месяца рубец обычно яркий, болезненный, плотный. Постепенно он бледнеет. По мере выработки коллагена новыми клетками, появившимися взамен поврежденных при операции, рубец становится более мягким, его границы сглаживаются, не выступают. Такой малозаметный рубец принято называть нормотрофическим. Он не доставляет выраженных беспокойств, не портит вид живота.

При наличии отягчающих факторов как внутренних, так и извне, рубец может заживать с трудом, с осложнениями, и тогда формируется одна из разновидностей патологических шрамов: келоидная, гипертрофическая или атрофическая.

Как убрать патологический рубец?

Если наружный рубец заживал в установленные сроки, этот процесс не сопровождался воспалением, мокнутием, образованием спаек, свищей, грыж, то уже через 3-4 месяца он будет малоразличим. Шрам аккуратный, не выступает над поверхностью кожи, равномерный, хорошо растягивается.

Нормотрофические шрамы не нуждаются в удалении – их достаточно в течение некоторого времени обрабатывать специальными мазями, гелями или применять рассасывающие пластыри в домашних условиях.

Есть еще одна подгруппа ферментных препаратов: средства на основе масел и витаминов. Они не обладают выраженным эффектом и будут, скорее всего, совершенно бесполезными при наличии грубого и неаккуратного шрама, однако вполне могут применяться счастливыми обладательницами аккуратных косметических рубцов.

Как убрать старый шрам?

Если шрам остается некрасивым после года, и женщине хочется его подправить, то речь будет идти о комплексе мер для коррекции застарелых шрамов. С этой задачей местные средства справиться самостоятельно уже не в состоянии – нужно комплексное воздействие. Как правило, если речь идет не о келоидном рубце, врачи рекомендуют начать с применения местных средств одновременно с косметическими процедурами.

Для начала гиалуроновая кислота или иные вещества могут вводиться в глубокие слои соединительной ткани шрама при помощи электрофореза или фонофореза – обычное наружное их применение уже не будет эффективным. При фонофорезе вещество будет вводиться глубже при помощи ультразвуковой волны, а при электрофорезе – при помощи электрического тока.

Многим женщинам, чтобы родить здорового малыша, приходится проходить через операцию кесарева сечения. Сложное хирургическое вмешательство оставляет на животе матери шов, который со временем превращается в шрам — у кого-то более заметнее, у кого-то — менее.

Суть операции в том, что врачи разрезают мягкие ткани брюшной полости женщины, а также — стенки матки. Разрез — довольно большой, чтобы специалисты могли вытащить малыша и не травмировать его. Бывают разные виды кесарева сечения, и зависят они от того, как протекают сами роды.

Например, есть вертикальный шов: при гипоксии плода или сильном кровотечении у роженицы, врач может решить сделать корпоральное кесарево сечение, разрезав живот от пупка женщины к лобковой зоне. В то же время стенки матки разрезают продольным разрезом. После всего этого его зашивают сложным способом: прочность при соединении тканей нужна высокая, и для этого накладывают узловые швы, поэтому косметический шов тут не получится. Именно из-за этого такой вид кесарева сечения проводится крайне редко: шов после кесарева большой и заметный, а со временем может становиться толще и еще больше, превращаясь в шишку.

Также есть еще метод поперечного шва, которые делается на 3 см ниже середины расстояния от пупка до лона женщины (лаппаротомия по Джоэл-Кохену), но обычно же во время операции по кесареву сечению делают лапаротомию по Пфанненштилю. Специалисты разрезают кожу и подкожно-жировые ткани в поперечном направлении, по надлобковой складке — получается горизонтальный шов. При этом они не вскрывают брюшную полость. Разрез делается внутри естественной кожной складки, а потом накладывается косметический шов, и потому шрам от кесарева сечения останется почти незаметным.

Внутренние швы после кесарева сечения (их накладывают на стенку матки) могут быть разными, главное для врачей — сделать так, что матка быстрее зажила, уменьшить и вообще исключить кровопотери, потому что от прочности швов зависит то, как будут протекать последующие беременности.

Кормить новорожденного малыша женщина сможет, как только отойдет наркоз — то есть, примерно через шесть часов. Выбрать удобную пользу, при которой не будет болеть шов, будет непросто, но под присмотром врачей и другого медперсонала, с этим можно легко справиться. Можно бдел лежа с ним на кровати, можно — положив его на подушку, которую, в свою очередь, разместить на коленях, а самой в это время сидеть на кровати.

Что делать, если болит шов после кесарева сечения

Обычно, чтобы шов после кесарева сечения не болел, женщине назначают обезболивающее, порой — антибиотики, чтобы избежать инфекций и осложнений. В основном, их используют лишь в первые дни, затем — от них отказываются.

Кром того, женщинам после кесарева сечения дают препараты, которые заставляют матку сокращаться и помогают нормализовать работу желудочно-кишечного тракта роженицы. Уже на четвертый день женщины отказываются от лекарства, а через шесть дней после операции — снимаются швы (если они не саморассасывающиеся).

Правила ухаживания за швом от кесарева сечения

Чтобы не было расхождения шва и чтобы шов не загноился, необходимо, чтобы еще в роддоме медперсонал делал молодой маме ежедневные перевязки, а также обрабатывал затягивающийся шов антисептиками. Потом — уже дома — женщине придется делать это самостоятельно: после выписки врач должен рассказать, как правильно обрабатывать шов после кесарева сечения.

Женщине надо знать и помнить: пойти мочить шов в душ можно пойти, только когда уже снимут швы, потереть заживающий разрез мочалкой (даже если шов чешется) — еще через неделю.

Возможные осложнения после операции кесарева сечения

Начаться или проявиться осложнения после кесарева сечения могут не сразу. Обычно врач назначает мази, которыми надо мазать шов и которые помогут в заживлении, но порой приходится прибегать и к другим методам.

Ранние осложнения после операции кесарева сечения

Как показывает практика, ранние осложнения проявляются еще до снятия швов, в роддоме. Это могут быть гематомы или кровотечение: если шов сочится, то повязка на нем пропитается кровью. Как только молодая мама это заметит — необходимо немедленно обращаться к медперсоналу, чтобы рана не начала гноиться.

Бывает, что может произойти расхождение шва. Это осложнение опасно на первый — второй день после снятия лигатур (сшивающих ниток), или через неделю после кесарева сечения. Чтобы до этого не дошло, роженице надо избегать каких-либо нагрузок и физических упражнений. Как только она заметит даже маленькое расхождение шва — надо обращаться за квалифицированной помощью к врачам, заниматься самолечением — опасно.

Если все-таки дошло до того, что гноится шов после кесарева сечения (как правило, в больнице женщины проходят антибактериальную терапию, чтобы это предотвратить), также необходимо оказания медицинской помощи. В первое время могут появиться отек и покраснения, а также боль, потом кожа возле шва напрягается — тогда медперсонал должен сделать перевязки, смоченные антибактериальным раствором. Но если состояние женщины ухудшается, а температура поднимается, то врачи уже могут назначить антибиотики и отправить роженицу на лечение в гинекологию.

Поздние осложнения после операции кесарева сечения

Подобные осложнения после кесарева сечения могут проявиться не сразу — даже не через один месяц. Чаще всего это лигатурные свищи, которые появляются из-за того, что организм отторгает шовный материал — нитки.

Возникают свищи довольно долго: поначалу появляется припухлость, потом — покраснение, и болезненные ощущения, а затем уже прорывается гной. Внимательно присмотревшись к ране, можно увидеть оставшуюся в ней лигатуру, из-за которой все и начинается. Лечить свищ самостоятельно (например, антисептическими растворами или кремами) – бесполезное занятия, потому что он будет то закрываться, то нарывать. Обращайтесь к специалисту, который и удалит ниточку.

Методы коррекции шрама после кесарева сечения

Врачи обычно стараются сделать шов после кесарева сечения как можно более аккуратным, чтобы через несколько месяцев (или хотя бы через год) он стал почти незаметным. Но, как ни крути, это все-таки операция, и шрамик останется в любом случае. Если он доставляет вам дискомфорт, можно обратиться за помощью в клинику эстетической хирургии: за несколько сеансов с помощью лазера рубцовую ткань там уберут. Однако не забудьте перед этим проконсультироваться с врачом, который скажет, когда можно идти на процедуру.

Также специалисты советуют попробовать пластику — но только в том случае, если шов небольшой и узкий. Считается эффективным направленное воздействие на шов после кесарева сечения частичками алюминия (микродермабразия). Менее эффективны — разные виды пилингов.

Как восстановиться через роды с операцией по кесареву сечению

Уже через шесть часов время после операции можно приступить к простой лечебной гимнастике, а также массажу груди и живота. Делать надо в положении лежа. Повторять два — три раза в день.

1) Гладить живот круговыми движениями справа налево по часовой стрелке; по прямым мышцам — вверх и вниз; по косым — наискось. Делать это две-три минуты.
2) Гладить переднюю и боковую поверхность грудной клетки снизу вверх к подмышкам. Левую сторону массировать правой рукой, и наоборот.
3) Завести свои руки за спину и гладить поясницу руками сверху вниз и в стороны.
4)Положить руки на грудь и дышать: на счет «раз -два» сделать глубокий вдох (грудная клетка при этом не должна подниматься), а на счет «три — четыре» — произвести глубокий выдох, слегка давя ладонями сверху на грудную клетку.
5) Дышать животом глубоко: положить руки, придерживаю область шва, на «раз — два» сделать вдох, раздувая живот, на «три — четыре» — выдохнуть, сильно втягивая живот.
6) Вращать ступнями, не отрывая их при этом от постели., то в одну сторону, то в другую, описывая круг.
7) Сгибать и разгибать левую т правую ноги поочередно, скользя пяткой по постели.
8) Кашлять несильно, поддерживая при этом ладонями область швов.

Восстановить физическую форму после кесарева поможет теплое обливание тела в душе — поначалу только по частям, через пару дней после операции — полностью. Ванну принять можно будет только через полтора месяца после родов, сходить в баню — через два месяца после осмотра врача.

Чтобы послеоперационный рубец рассосался как можно быстрее, его можно обрабатывать преднизолоновой мазью или гелем контрактубекс. Еще три месяца после операции в районе шва будет чувствоваться онемение — пока не восстановятся нервы, которые были повреждены при операции.

Также рекомендуется носить специальный послеродовой бандаж, он снимет боль в пояснице, предохранит шов от кесарева сечения от расхождения, поможет сохранить правильную осанку, восстановить эластичность мышц. Носить его надо будет несколько недель: с перерывами в 40 минут после каждых трех — четырех часов.


Через какое-то время женщине можно будет делать упражнения Кегеля. Делать это можно лишь после консультации врача. Упражнение заключается в том, что надо сжимать и расслаблять тазовое дно, постепенно наращивая продолжительность до 20 секунд; втягивать живот, поднимать таз. Упражнение не только поможет восстановить физическую форму, но и поспособствует выделению эндорфинов, известных как гормонов счастья. Благодаря этому улучшится общее состояние и настроение, уменьшится напряжение и уйдет подавленность.

В течение двух месяцев после операции кесарева сечения врачи запрещают женщинам поднимать тяжести, приступать к активным физическим занятиям. Начать тренироваться можно, учитывая уровень прежней физподготовки до беременности, а нагрузку увеличивать очень постепенно, избегая при этом упражнений на верхнюю часть тела, чтобы не пропало молоко. При этом из-за очень интенсивных тренировок может увеличиться содержание молочной кислот, а это повлияет вкус молока. Именно поэтому специалисты советуют приступать к занятиям спортом уже после грудного вскармливания; некормящим мамам можно приступить после восстановления менструации.

Доктор Комаровский про кесарево сечение:

Последующие роды после кесарева сечения

Матка восстановится после операции кесарева сечения примерно через два года. Как раз к этому времени женщине можно задуматься о повторных родах, при этом в этот раз они могут быть естественными — необязательно придется разрезать живот повторно.