Удвоение почки: что представляет собой аномалия. Что означает для взрослых удвоение почки? Удвоение почечных синусов обеих почек

Дата: 19.10.2019

Порой медики наблюдают удвоение почки, которое диагностируется у плода при внутриутробном развитии. При нарушении происходит аномалия в развитии чашечно-лоханочной системы, вследствие чего происходит полное или частичное разделение почки. При этом каждая долька органа имеет свою систему кровоснабжения. Чаще диагностируется патология одной почки, реже поражаются две. Такое аномальное строение внутреннего органа может грозить нарушенной функцией мочевыведения. При удвоении требуются терапевтические меры, направленные на устранение вторичных инфекций. В особо тяжелых ситуациях назначаются оперативные манипуляции.

Удвоение почки – врождённая патология, которая может незначительно или существенно влиять на функциональность органа.

Какое строение имеют здоровые почки?

Почки - парный орган, который разделен на две дольки. Вокруг органа расположена жировая и соединительная ткань, что предотвращает травмы и повреждения. и ворота расположены в вогнутой части органа. Также от каждой почки отходят 2 мочеточника, по которым урина поступает в мочевой пузырь. Дольки обеих почек разделяются кровеносными сосудами. Если по каким-то причинам происходят аномалии при внутриутробном развитии, то отмечается удвоение почки у ребенка. Также нередко происходит удвоение .

У человека возникает по разным причинам, имеющим врожденный характер. Расщепление здорового органа происходит еще при внутриутробном развитии. На удвоение органа с одной или с обеих сторон влияют такие негативные источники:

Удвоение почки происходит внутриутробно под влиянием гормонов, облучения, генетических аномалий.

гормональная терапия при беременности;
нехватка витаминов и минералов при внутриутробном развитии;
ионизирующее облучение;
медикаментозная интоксикация;
курение и прием алкоголя при вынашивании ребенка.

Добавочные почки у детей могут возникнуть в том случае, если хотя бы один из родителей страдал от такого недуга. В таком случае возможно полное или неполное удвоение почки с правой или левой стороны. По статистике, почечное задвоение чаще фиксируется у представительниц слабого пола. Медикам до конца не удалось выяснить, из-за чего женщины чаще страдают от удвоения.

Что происходит при полном удвоении?

При полном удвоении отмечается формирование сразу двух органов. В редких случаях патология отмечается с двух сторон. Каждая сдвоенная почка обладает своей чашечно-лоханочной системой. Порой одна из систем ЧЛС неразвита в полной мере. Полное удвоение почки не нуждается в хирургической терапии при условии, что процесс мочевыведения не нарушен. При такой аномалии важно тщательно следить за здоровьем и регулярно обследоваться у нефролога.

Неполное удвоение: суть проблемы

Часто диагностируются не до конца сдвоенные почки, в таком случае отмечается неполное удвоение. Нарушение характеризуется наличием одного мочеточника, по которому урина выходит в мочевой пузырь. В редких случаях врачи наблюдают вхождение мочеточника удвоенной почки во влагалище или кишечник. При таком нарушении урина может выходить через заднее отверстие или просачивается через влагалище.

Неполное удвоение почки встречается чаще, но эта проблема ничем не уступает полному задвоению.

Неполное удвоение левой почки диагностируется намного чаще, при этом в процессе внутриутробного развития формируются 2 зачатка метанефрогенной бластомы, который вскоре образуют 2 внутренних органа мочевыведения.
Выделяют следующую морфологию неполного удвоения органа:
сохранность совместной капсулы дочерних новообразований;
снабжение каждой половины органа своей кровеносной системой;
разделение артерий почки в почечном синусе или сосуды отходят непосредственно от аорты.

Чем грозит двойная почка?
Удвоение почки с правой или левой стороны влечет за собой негативные последствия. Наиболее вероятно развитие осложнений при неполном удвоении, поскольку в таком случае существенно нарушается уродинамика. Пациенты с удвоением правой или левой почки страдают от таких осложнений:
воспалительного процесса в парном органе;
формирования камней;
гидронефроза;
туберкулезного поражения;
нефроптоза;
злокачественных или доброкачественных новообразований.

Если у больного также присутствует пузырно-мочеточниковый рефлюкс, то вероятность воспалительной реакции на фоне удвоения в разы увеличивается. Осложнения могут прогрессировать долгие годы, нарушая функцию многих систем в организме. Такие нарушения тяжело поддаются терапевтическим мерам и нередко приносят лишь краткосрочный результат.
Какие признаки укажут на недуг?
Если отмечается полное раздвоение, то признаки, как правило, отсутствуют или проявляются недостаточно ярко. При выведении мочеточника в область влагалища у пациента проявляются признаки разного характера. Нередко проявляется подтекание урины, которое происходит у взрослых и детей. Обнаружить удвоение можно по таким патологическим признакам:
отечность конечностей и лица;
общая слабость;
болезненность в пояснице;
помутнение урины;
высокая температура и давление;
боль при выведении мочи;
чувство тошноты и рвота;
почечные колики.

Что же делать?

Важность диагностики

Удвоение почки чётко диагностируют аппаратным обследованием.
Выявить раздвоение почки самостоятельно практически невозможно, даже если у пациента и нарушается процесс мочевыведения, то это может быть принято за воспалительный процесс в органе, а не аномальное строение. Чтобы обнаружить патологию, необходимо обратиться к врачу и провести комплексную диагностику. Чаще всего удвоение случайно выявляется на УЗИ при обследовании других органов. При диагностике используются такие диагностические методы, приведенные в таблице.
С помощью комплексной диагностики удается выявить рост органа, определить вторичные патологии и степень нарушения. Также диагностика позволяет подобрать максимально точную терапию.

Из аномалий развития почек удвоение этих органов является самым распространенным. Чаще проблема наблюдается у девочек с одной стороны тела, но порой бывает и двухсторонней.

Удвоение почки - что это такое?

Удвоением почки современная медицина признает врожденную патологию, при которой отмечается наличие полного или частичного удвоения почечной системы. Аномалия составляет более 10% от всех пороков мочевыделительной системы, встречается примерно в 150 случаев посмертного вскрытия, а у новорожденных - в 1 случае из 140 детей, появившихся на свет. Одностороннее удвоение составляет 88% от всех зарегистрированных патологий, удвоение обеих почек – 12%. Код МКБ-10 – Q63.8 (Прочие врожденные аномалии почки).

При удвоении почка визуально выглядит как два сросшихся полюсами органа каждый со своим кровоснабжением.

Аномальная почка, конечно, имеет значительно большие размеры, чем нормальная. Физических проблем и серьезной неполноценности функции системы сама по себе двойная почка не вызывает, но способствует развитию ряда заболеваний в течение жизни.

Причины

Патология может быть исключительно врожденной, она закладывается в период внутриутробного развития плода. Часто имеет значение наследственная расположенность, когда у одного из родителей и близких родственников имеется аналогичная аномалия. Также на организм матери и плода может оказать патогенное влияние ряд факторов, в результате чего во время эмбриогенеза закладывается почка с дефектами строения.

Среди таких факторов выделяют:

Получение радиоактивного, рентгеновского облучения.
Работа на вредных производствах.
Отравление лекарствами, ядами, интоксикация.
Прием препаратов с тератогенным действием.
Наркомания, алкоголизм.
Тяжелый авитаминоз.

Итогом действия таких факторов становится появление двух очагов роста почки, когда формируется 2 чашечно-лоханочной системы. Окончательного разделения их не случается, поэтому двойная почка покрыта общей фиброзной оболочкой. Сосуды отходят отдельно от аорты, либо имеют общий ствол, который затем разделяется на две части и подходит к каждой почке индивидуально. Иногда артерии внутри задвоившейся почки проникают из одного аномального органа в другой, что может создать определенные трудности во время операции.

На видео о том, что из себя представляет удвоение почки:

Формы патологии

Как уже было отмечено, аномалия бывает односторонней и двухсторонней.

Но в медицинской практике большое значение имеет также дифференцирование патологии на такие формы:

Полное удвоение. И у левой, и у правой почки есть свой мочеточник, своя чашечно-лоханочная система. Лоханки расположены параллельно, связаны только малым перешейком из соединительной ткани. Та чашечка, которая находится вверху, как правило, является недоразвитой, а нижняя лоханка функционирует полноценно. Каждая из удвоенных почек, по сути, является отдельным органом.
Неполное удвоение. При данной аномалии двойной является паренхима органа, его сосуды также удвоены. Чашечно-лоханочная система развивается без удвоения. Верх аномальной почки меньше, чем низ.

Чаще всего встречается неполное удвоение левой почки. Правый орган поражается на порядок реже. Недоразвитая часть двойной почки напоминает состояние органа при дисплазии.

На фото формы удвоения почки

Симптомы

Проявления неполного удвоения почки у новорожденного и у людей в течение жизни обычно отсутствует. Порой человек вообще не подозревает об имеющейся аномалии, и узнает об этом случайно. Никаких последствий для жизни и снижения ее качества неполное удвоение не вызывает.

Полное удвоение также не приводит к появлению симптоматики, но только до тех пор, пока на него не накладываются различные осложнения. Это может произойти в любом возрасте, но у детей до 8-10 лет диагностируется реже.

Обычно при длительном существовании аномалии без операции наблюдаются:

Регулярные воспаления;
Гидронефроз с накоплением мочи в лоханке;
Обратное перетекание мочи из мочеточников.

Симптомами полного удвоения почки могут быть:

Боль в области низа спины;
Боль при постукивании по пояснице;
Иногда – повышение температуры тела;
Отеки;
Слабость;
Часто возникающие почечные колики;
Артериальная гипертония;
Боли при мочеиспускании;
Изредка – недержание мочи.

Инфекция может переходить нисходящим путем на мочевой пузырь, уретру с появлением характерной клиники цистита, уретрита.

Диагностика

Обычно обнаружение аномалии происходит в плановом порядке. Благодаря обязательному скринингу у детей до года удвоение почки часто выявляется у ребенка уже на УЗИ в 1-6 месяцев. Таким образом, УЗИ почек является основным методом диагностики, который позволяет предположить данную аномалию.

Рентгенография, МРТ, КТ. Позволяют детально рассмотреть форму и строение почек.
Экскреторная урография. Помогает увидеть мочеточники, расширение и удвоение чашечно-лоханочной системы.
Доплеровское сканирование. Применяется для оценки сосудов, питающих почки.
Цистоскопия. Специалист визуализирует устья мочеточников, их количество и расположение.

Воспалительные изменения в мочевыделительной системе и эффективность ее работы подтверждаются анализами. Применяются:

Общий анализ мочи;
Баканализ мочи;
«Почечная» биохимия крови;
Анализ мазка из уретры на бакпосев и т.д.

Нередко опытный специалист может предположить наличие удвоения почки у плода во время беременности. УЗИ в 25 недель и позже вполне может дать необходимую информацию. Отдельно нужно сказать о беременности при удвоенной почке. Такие женщины обязательно тщательно наблюдаются нефрологом, урологом в течение всего срока гестации, им регулярно проводится ряд лабораторных и инструментальных анализов. При наличии почечной недостаточности, показаний к операции беременность противопоказана.

Удвоенная почка на УЗИ:

Лечение и прогноз

Специфического консервативного лечения при данной аномалии не существует. Но из-за повышенного риска развития различных осложнений важно осуществлять динамический контроль над здоровьем человека с удвоенной почкой. В профилактическом порядке принимают мочегонные, фитосредства и другие препараты, назначенные специалистом, а также регулярно сдают мочу и выполняют УЗИ почки. Важна диета со сниженным количеством соли, острой еды, копченостей и прочих продуктов, способных вызывать перегрузку почек. Обязательно следует отказаться от курения, алкоголь употреблять в минимальных количествах.

При появлении осложнений лечение симптоматическое и патогенетическое.

Острые и хронические воспаления и нарушение оттока мочи лечат путем приема:

Антибиотиков;
Спазмолитиков и обезболивающих;
Растительных препаратов (почечный чай, кукурузные рыльца, брусника, клюква и т.д.).

При наличии тяжело протекающего, часто обостряющегося хронического пиелонефрита, а также выраженного пузырно-мочеточникового рефлюкса следует планировать хирургическое лечение. Также одну половину почки или мочеточник удаляют при камнях, гидронефрозе, отсутствии функционирования органа, причем операцию (геминефрэктомию) проводят в любом возрасте. Появление опухоли или отсутствие технической возможности разделения почек становится показанием для полной нефрэктомии. Почечная недостаточность потребует пересадки почки от донора или проведения гемодиализа.

Лапароскопическая коррекция патологии удвоенной почки у ребёнка

Чем грозит?

Предпосылкой для развития осложнений становится наличие почечной дисплазии и нарушения уродинамики из-за двойного мочеточника. В итоге в недоразвитой части почки наблюдается неполное опорожнение лоханки, моча застаивается, что вызывает разнообразные болезни.

Чаще всего наблюдается воспаление почки – пиелонефрит, который особенно распространен при полном удвоении, сочетающемся с эктопией отверстия мочеточника, мочеточниковым рефлюксом, пузырным рефлюксом, урегероцеле. Пиелонефрит наблюдается в 24% случаев удвоения.

Прочие возможные последствия:

Конкременты в почках – 21%;
Гидронефроз – 14%;
Нефроптоз – 3%;
Туберкулез почки – 36%;
Опухоли – 2%.

Почка с наличием аномалии сильно уязвима, к тому же, инфекционный процесс в ней часто переходит и на здоровый орган. Поэтому больному важно не переохлаждаться, правильно питаться, сразу лечить все воспаления и инфекции, чтобы сохранить здоровье на высоком уровне.

Удвоение почки – самая распространенная форма аномалии развития мочевыделительной системы, которая сама по себе не представляет опасности, однако может являться располагающим фактором к развитию некоторых заболеваний.

Удвоение левой почки, впрочем, как и правой, представляет собой почку, якобы разделенную на две части, при этом каждая часть аномальной почки имеет свое кровоснабжение. Обычно нижняя часть удвоенной почки является более работоспособной. Нельзя не заметить, что в отличие от паренхимы и системы кровоснабжения, которые удваиваются, как и сам орган, мочеточник и лохан ка остаются целыми и едиными. Такое явление носит название неполное удвоение почки.

Почему происходит неполное удвоение почки?

Как и большинство аномалий развития, удвоение почки возникает:

на фоне наследственного фактора,
а также под воздействием на женщину в период беременности тератогенных факторов, таких как ионизирующее облучение,
а также, дефицит витаминов, прием медикаментов (преимущественно, гормональных), воздействие химических веществ, курение, злоупотребление спиртными напитками.

Неполное удвоение левой почки встречается с такой же частотой, как и аномальное развитие правой почки. При удвоении почки наблюдается увеличение органа в размере.

Как правило, неполное удвоение почки выявляется при проведении ультразвукового исследования совершенно случайно и воспринимается, как интересная находка. Удвоение почки выглядит, как орган, разделенный на две части – верхний и нижний отделы, при этом каждый их отделов обладает почечной артерией, а вот, чашечно-лоханочная система остается единой. К счастью, аномалия не мешает привычному образу жизни, не требует лечения.

Если наблюдается неполное удвоение левой почки в совокупности с удвоением правой почки, речь идет о двустороннем удвоении. Нередко такое состояние сочетается с такими патологиями, как гидронефроз, дисплазия.

Лечение при неполном удвоении почки может потребовать лишь в том случае, если аномалия становится располагающим фактором к развитию заболеваний – пиелонефрита, мочекаменной болезни. Если воспалительные процессы на фоне удвоения почки приобретают хронический характер, врач может принять решение о проведении резекции.

Если вам поставили диагноз «неполное удвоение почки», старайтесь вести здоровый образ жизни – откажитесь от вредных привычек, занимайтесь спортом, пересмотрите свое питание, закаляйтесь. Не принимайте близко к сердцу свой диагноз – он не смертелен, и в большинстве случаев не влияет на качество жизни. Просто следите за состоянием своего здоровья, в случае возникновения тревожных симптомов, в сроном порядке сообщайте своему врачу.

Любопытно, но удвоению почки наиболее подвержены представительницы прекрасного пола.

Под термином «удвоение почки» медики понимают врожденный порок в развитии почек, когда орган полностью или частично удваивается. Каждая почка имеет свое кровоснабжение и нередко чашечно-лоханочную систему. Чаще диагностируется удвоение одной почки, хоть бывает, что происходит мутация обеих. Патология опасна вероятными осложнениями со стороны мочевыводящей системы. Лечение обычно направлено на купирование вторичных заболеваний. В редких случаях возникает необходимость в хирургическом лечении аномалии.

Аномальное раздвоение в почках может нести вред здоровью человека, но так же и не оказывать явного вреда.

Общие сведения

Удвоение почек - болезнь, что характеризуется аномальным развитием органа, когда одна или две доли органа удваиваются, формируя три или четыре почки. Несмотря на то, что дополнительные органы часто имеют свою чашечно-лоханочную систему и мочеточник, нижние почки являются более функциональными. При полном удвоении органа каждая долька имеет свой выход для мочеточника в мочевом пузыре. Рост дополнительного органа обусловлен врожденными или приобретенными аномалиями. Сдвоенные органы встречаются достаточно часто. Патология развивается во время внутриутробного развития. Порок встречается у каждого 150 ребенка. При этом заболевание более характерно для девочек. Одностороннее удвоение составляется более 80% случаев.

Вернуться к оглавлению

Анатомическая картина

Орган визуализируется, как две сросшихся между собой почки, каждая из которых имеет свой кровоток (кровоснабжение обеспечивают отдельные артерии). Размеры такого органа значительно больше обычного. Чаще визуализируется верхняя и нижняя части, что разделяются бороздой. Нижняя долька раздвоенной почки является более функциональной, несмотря на то, что происходит разделение паренхимы и кровообеспечения. При этом верхняя часть органа иногда имеет большие размеры, чаще симметричная. При абсолютном удвоении каждая из почек обеспечена мочеточником и чашечно-лоханочной системой. Добавочный мочеточник может иметь свой вход в мочевой пузырь или соединяться с основным мочеточником, что является физиологически более безопасным, так как не приводит к гидронефрозу.

Вернуться к оглавлению

Виды удвоения

Раздвоение почек может быть частичным либо полным.

Удвоение почки бывает 2 видов:

полное;
неполное.

Полное расщепление - порок, когда из одного органа образуется две дольки, при этом лоханка одной из них недоразвита. Лоханки снабжены отдельными мочеточниками, что впадают в мочевой пузырь на разных уровнях. Возможно аномальное развитие ЧЛС, когда мочеточник выводится в уретру (у детей подтекает моча), влагалище, дивертикул мочевого. Каждая доля способна проводить фильтрацию мочи.

Неполное удвоение почки - врожденная аномалия, что встречается намного чаще. При этом удвоение левой почки и удвоение правой почки встречаются с одинаковой частотой. Размеры органа больше обычного. Каждая доля имеет свое кровоснабжение, но ЧЛС одна. Бывает, что формируется две лоханки, но кровообеспечение общее.

Вернуться к оглавлению

Причины аномалии

Двойная аномальная почка может сформироваться таким факторами:

врожденным;
приобретенным.

Добавочная почка врожденной этиологии закладывается генетически в период внутриутробного развития плода. Аномальные гены наследуются от одного или обоих родителей. Приобретенные причины возникают при мутациях генов, что обусловливаются воздействием химических, биологических или физических факторов на плод в период беременности.

Физическая причина - лучевое излечение, которому поддавался ребенок в утробе. Химические провокаторы определяются поведением матери. К ним относится употребление беременной женщиной алкоголя, лекарств, курение, наркомания. К биологическим причинам относятся вирусы, что способны вызвать клеточную мутацию у плода. Приобретенные аномалии возможно предотвратить, так как все они зависят от поведения беременной.

Кроме того, раздвоенная аномальная почка может стать следствием воздействия следующих факторов во время беременности:

бактериальные инфекции;
недостаток витаминов;
экологически опасная обстановка;
употребление гормональных препаратов;
вирусы.

На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек.

Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии.

Немного о болезни

Удвоение почки – довольно частая патология мочевыделительной системы, представляющая собой полное или частичное удвоение органов почечной системы. При этом наблюдается наличие двух соединенных почек, и каждая из них имеет свое кровоснабжение.

Обычно такая аномалия развивается еще в тот период, когда эмбрион находится в утробе матери. Статистика сообщает, что на 150 новорожденных приходится один с удвоенной почкой. Причем в два раза чаще этой болезни подвержены девочки.

Как правило, удвоение возникает только с одной стороны (82 – 89% всех случаев), но бывает и ситуация двустороннего удвоения (11 – 12%).

Также различают полное и неполное удвоение почки.

Измененный орган не представляет опасности для пациента, но данная патология часто способствует развитию серьезных заболеваний почек.

Как определить заболевание и почему оно может возникнуть?

Как уже было сказано, обычно удвоение почек наблюдается у новорожденных. Причинами удвоения почек обычно являются:

Генетическая предрасположенность;
Прием будущей матерью во время беременности гормональных препаратов;
Воздействие на нее ионизирующего облучения;
Авитаминоз при беременности, недостаток некоторых важных минералов.
Отравление лекарственным препаратом;
Употребление будущей матерью алкоголя и сигарет.

При неполном удвоении правой или левой почки обычно наблюдается такая ситуация, когда человек всю жизнь живет с удвоенной почкой и не подозревает об этом, а патологию выявляют случайно во время обследования.

Зато полное удвоение ЧЛС почек часто способствует развитию таких заболеваний, как пиелонефрит (воспалительный процесс почек, который характеризуется поражением лоханки, паренхимы и чашечек почек), гидронефроз одной половины почки (болезнь, при которой наблюдается задержка и накопление в лоханке мочи), мочекаменная болезнь (в органах мочевыделительной системы образуются конкременты, то есть камни), нефроптоз, туберкулез, опухоль почек.

Во время полного удвоения проявляются такие симптомы :

Дилатация (расширение) верхних путей мочевыведения;
Возникновение инфекции в мочевом канале;
Обратный ток мочи из мочеточников;
Могут присутствовать боли в области поясницы с той стороны, где возникла патология;
Оказывается положительным симптом Пастернацкого, то есть симптом почечного поколачивания;
Возникают слабость и отеки, повышается температура;
Могут ощущаться почечные колики;
Давление часто повышается;
При мочеиспускании появляются болезненные ощущения;
Может возникать недержание мочи из-за того, что один из мочеточников входит не в мочевой пузырь.

Эти признаки проявляются как вместе, так и по отдельности – тут все зависит от формы болезни.

Какие различают виды удвоения почек?

Как уже было отмечено, удвоение почек может быть:

Полное – вместо одной почки образуются две, одна из которых имеет недоразвитую лоханку. Каждая лоханка обладает собственным мочеточником, впадающим в мочевой пузырь на разном уровне. Иногда нижний отдел одного из мочеточников имеет аномалию в виде окончания в дивертикуле мочевого пузыря, во влагалище или уретре (тогда у ребенка наблюдается подтекание мочи, что может быть расценено как недержание);
Неполное удвоение – возникает гораздо чаще, причем может проявляться как на левой, так и на правой почке у детей. При этом наблюдается увеличение органа, четко видны верхняя и нижняя его части, в каждой из которых имеется своя почечная артерия. Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) при этом остается единой. Иногда бывает и так, что лоханок образуется две, а питание почки происходит за счет одной артерии.

Система кровоснабжения у каждой половины патологического органа своя.

Бывают также ситуации, когда артерии из одной части почки переходят в другую – это может значительно осложнить последующую операцию.

Меры диагностики и лечения заболевания

Диагностика

Что касается диагностики удвоения почки, то для этого используются такие методы:

Лечение

Лечение удвоения проводится таким способом:

Хирургические методы применяются при развитии заболеваний, которые нарушают функционирование почек и не подлежат лечению –гидронефроз, мочекаменная болезнь, возникновение опухолей. Также при серьезных осложнениях, связанных с работой поврежденной почки, которые представляют опасность для жизни пациента, почку приходится удалить.
Если есть такая возможность, то почку удаляют не полностью, а частично – то есть проводят геминефрэктомию .
При возникновении почечной недостаточности проводится гемодиализ и пересадка почки от донора.
В случае, если добавочная почка никак не влияет на состояние здоровья пациента, проводится консервативное лечение и регулярный контроль за состоянием органа. Для этого примерно раз в год пациент должен сдавать мочу на анализ и проходить УЗИ почечной системы.
Лечение проводится симптоматическое. При воспалениях назначаются антибиотики , при образовании камней в почках – спазмолитики, анальгетики , а также фитопрепараты наподобие почечного чая, кукурузных рылец и прочее.
При развитии пиелонефрита назначают антибактериальные препараты , при нефролитиазе больного погружают в теплую ванну , вводят спазмолитики и назначают специальную диету .

В любом случае при обнаружении удвоения почки пациент должен начать вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, пересмотреть вместе с врачом список принимаемых ним лекарств, сбалансировать свое питание. Полезно также закаливание организма, физические упражнения. Таким образом, можно помочь аномальной почке нормально функционировать и предупредить развитие осложнений.

Итак, можно сделать вывод, что само по себе удвоение почки – это не болезнь, а всего лишь аномалия, которая может даже не давать о себе знать на протяжении всей жизни. Но стоит помнить, что эта аномалия дает также предпосылку для возникновения других, более серьезных заболеваний в том случае, если не относиться к измененному органу достаточно бережно. Помните, что в данной ситуации многое зависит от вас самих и от вашего желания сохранить свое здоровье.

Видео: Что нам нужно знать о почках

Удвоение почки — что это такое?

Удвоением почки современная медицина признает врожденную патологию, при которой отмечается наличие полного или частичного удвоения почечной системы. Аномалия составляет более 10% от всех пороков мочевыделительной системы, встречается примерно в 150 случаев посмертного вскрытия, а у новорожденных — в 1 случае из 140 детей, появившихся на свет. Одностороннее удвоение составляет 88% от всех зарегистрированных патологий, удвоение обеих почек – 12%. Код МКБ-10 – Q63.8 (Прочие врожденные аномалии почки).

При удвоении почка визуально выглядит как два органа каждый со своим кровоснабжением.

Причины

Среди таких факторов выделяют:

Получение радиоактивного, рентгеновского облучения.
Работа на вредных производствах.
Отравление лекарствами, ядами, интоксикация.
Прием препаратов с тератогенным действием.
Тяжелый авитаминоз.

Формы патологии

Как уже было отмечено, аномалия бывает односторонней и двухсторонней.

Но в медицинской практике большое значение имеет также дифференцирование патологии на такие формы:

Полное удвоение. И у левой, и у правой почки есть свой мочеточник, своя чашечно-лоханочная система. Лоханки расположены параллельно, связаны только малым перешейком из соединительной ткани. Та чашечка, которая находится вверху, как правило, является недоразвитой, а нижняя лоханка функционирует полноценно. Каждая из удвоенных почек, по сути, является отдельным органом.
Неполное удвоение. При данной аномалии двойной является паренхима органа, его сосуды также удвоены. Чашечно-лоханочная система развивается без удвоения. Верх аномальной почки меньше, чем низ.

На фото формы удвоения почки

Симптомы

Обычно при длительном существовании аномалии без операции наблюдаются:

Регулярные воспаления;
Гидронефроз с накоплением мочи в лоханке;
Обратное перетекание мочи из мочеточников.

Симптомами полного удвоения почки могут быть:

Боль в области низа спины;
Боль при постукивании по пояснице;
Иногда – повышение температуры тела;
Отеки;
Слабость;
Часто возникающие почечные колики;
Артериальная гипертония;
Боли при мочеиспускании;
Изредка – недержание мочи.

Диагностика

Рентгенография, МРТ, КТ. Позволяют детально рассмотреть форму и строение почек.
Экскреторная урография. Помогает увидеть мочеточники, расширение и удвоение чашечно-лоханочной системы.
Доплеровское сканирование. Применяется для оценки сосудов, питающих почки.
Цистоскопия. Специалист визуализирует устья мочеточников, их количество и расположение.

Общий анализ мочи;
Баканализ мочи;
«Почечная» биохимия крови;
Анализ мазка из уретры на бакпосев и т.д.

Лечение и прогноз

При появлении осложнений лечение симптоматическое и патогенетическое.

Острые и хронические воспаления и нарушение оттока мочи лечат путем приема:

Антибиотиков;
Спазмолитиков и обезболивающих;
Растительных препаратов (почечный чай, кукурузные рыльца, брусника, клюква и т.д.).

Чем грозит?

Прочие возможные последствия:

Конкременты в почках – 21%;
Гидронефроз – 14%;
Нефроптоз – 3%;
Туберкулез почки – 36%;
Опухоли – 2%.

Удвоение почки – самый частый вариант врожденных аномалий мочевыделительной системы. Сама по себе данная патология не представляет опасности для пациента. Но ее наличие у человека предрасполагает к развитию других, более серьезных заболеваний.

Что это такое – удвоение почки ? В современной медицине под таким понятием понимается врожденная патология развития почек, которая представляет собой полное или частичное удвоение почечной системы. При этом сам орган имеет вид двух соединенных воедино почек, каждая из которых имеет собственное кровоснабжение. Чаще подобные изменения проявляются только с одной стороны, но и нередки случаи двухстороннего удвоения.

Причины

Причиной удвоения почек может быть воздействие вредных факторов на женщину во время беременности или измененные, дефектные гены обоих родителей. Во время закладки мочевыделительных органов возможно воздействие вредных агентов, которые могут привести к аномалиям развития:

ионизирующее излучение;
недостаточное поступление витаминов и минералов;
прием некоторых лекарственных средств;
курение и прием алкоголя.

Неполное удвоение

Это самое частое нарушение развития мочевой системы. Неполное удвоение правой почки встречается так же часто, как и левой. При этом орган увеличен в размерах, и в нем четко можно выделить верхний и нижний отдел, каждый из которых имеет свою собственную почечную артерию. При неполном удвоении почки чашечно-лоханочная система (ЧЛС) не раздваивается, а функционирует одна.

Полное удвоение

Полное удвоение характеризуется образованием двух почек вместо одной. Таким образом, при удвоении органа слева, пациент имеет удвоенную ЧЛС левой почки. Однако одна из частей имеет недоразвитую лоханку. От каждой лоханки отходит отдельный мочеточник, который может впадать в мочевой пузырь на разных уровнях.

Клинические проявления

Проявления этого заболевания не имеют каких-либо характерных особенностей. Неполное удвоение левой или правой почки часто не дает никаких симптомов, и пациент живет всю жизнь и не знает об этой аномалии.
При полном же удвоении клиника связана с недостаточным опорожнением лоханки «недоразвитого» органа.

Осложнения с присущими для них симптомами будут следующие:

воспалительные изменения;
обратный ток мочи из мочеточников;
гидронефроз – задержка и накопление мочи в лоханке.

Например, при полном удвоении левой почки пациент может ощущать боль в пояснице преимущественно слева, симптом Пастернацкого так же будет положительным с этой же стороны. Помимо боли появляются общие симптомы (слабость, отечность, подъем температуры). Человек может страдать частыми почечными коликами, симптоматическим повышением давления, болезненным мочеиспусканием.

Диагностика

Диагноз чаще всего выставляется случайно на плановом обследовании.

Помимо УЗИ с целью диагностики применяют компьютерную томографию, магнитно-резонансную урографию и рентгенографию. На рентгенологическом фото удвоения почки нельзя увидеть полное ли это или частичное разделение. Хотя в некоторых случаях при ультразвуковом исследовании специалист может распознать две независимые ЧЛС, что натолкнет на мысль о полном раздвоении. Но для уточнения правильного диагноза больным производят цистоскопию или восходящую урографию.

Благодаря цистоскопическому исследованию врач может увидеть устье мочеточников, в случае полного удвоения почечной системы количество устьев будет более 2-ух. Например, при полном удвоении правой почки справа в мочевой пузырь будут входить два мочеточника.

Восходящая урография основана на введении красящего, видимого на рентгенологических снимках вещества. На снимке будут видны мочеточники, место их вхождения и расширенная ЧЛС в случае неполного удвоения или две ЧЛС при полном его варианте.

Лечение

Лечение удвоения почки производится в случае появления каких-либо осложнений. Если же человека не беспокоит данная аномалия мочевыводящей системы, рекомендуется наблюдение. Желательно один раз в год проводить клиническое обследование мочи и УЗИ почечной системы.

При воспалительных осложнениях подбираются антибиотики широкого спектра действия.

При данной патологии часто могут появляться камни, что вызовет почечную колику. Обычно в этом случае назначаются спазмолитики, анальгетики и фитопрепараты (почечный чай, кукурузные рыльца).

Хирургическое вмешательство необходимо при тяжелых степенях гидронефроза или в случае наличия заболеваний, не поддающихся медикаментозному лечению. Хирурги всегда стараются сохранить орган. Полное его удаление производят, только если почка не выполняет своей функции. При развитии почечной недостаточности показан гемодиализ и операция по пересадке донорской почки.

Беременность при раздвоенной почке

Беременность при удвоении почки у женщины должна планироваться заранее . Будущая мать, знающая о своей патологии, обязана пройти полное лабораторное и клиническое обследование (общие анализы крови и мочи, исследование мочи по Ничипоренко, определение биохимического состава крови) и УЗИ почек.

Беременность противопоказана в случае почечной недостаточности или при наличии показаний для оперативного лечения.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщину наблюдает врач терапевт и несколько раз консультирует нефролог или уролог. При появлении осложнений, беременную госпитализируют в урологическое отделение.

Удвоение почек у ребенка можно заподозрить уже во внутриутробном состоянии на УЗИ после 25 недель беременности.

Необходимо помнить, что почка с аномалией развития более уязвима. Поэтому человек не должен переохлаждаться, употреблять соленую пищу в большом количестве, обязан лечить в первую очередь все инфекции мочеполовой системы. Люди, имеющие данную патологию, в должны соблюдать правила профилактики осложнений и наблюдать за своим состоянием.