Влагалище представляет собой покрытую изнутри слизистой оболочкой мышечную трубку, которая спереди открыта, а сзади охватывает шейку матки. Передняя стенка расположена под мочевым пузырем, задняя - над прямой кишкой. Длина влагалища составляет 8-10 см, в средней части оно достигает в ширину 3 см. При этом влагалище очень эластично и способно растягиваться. Так, при родах ширина этого органа способна увеличиваться до 10-12 см, обеспечивая выход плода. Последние исследования показали, что влагалище способно «приспосабливаться» к размеру пениса постоянного партнера. Поэтому не важно, какой длины или ширины половой член мужчины, в любом случае влагалище плотно «обхватит» его, обеспечив трение, что и доставляет удовольствие обоим партнерам.

Внутри влагалище покрыто слизистой оболочкой, выделяющей маслянистую беловатую смазку, которую продуцируют шейка матки во время овуляции и бартолиниевы железы во время полового акта. Кислая среда внутри этого органа является хорошей защитой от болезнетворных микробов, хотя в некоторых случаях она может способствовать возникновению грибковых заболеваний.

На пути от влагалища к матке находится плотный мышечный валик диаметром 3-4 см с крохотным отверстием посередине. Это шейка матки. Через небольшое отверстие в ней изливается менструальная кровь. Это же отверстие позволяет проникать сперматозоидам, которые движутся в направлении маточных труб. У нерожавшей женщины шейка матки имеет круглую форму, после родов шейка становится более широкой, плотной и поперечно вытянутой. Как и другие «этапы» родовых путей, шейка матки очень эластична, и во время появления малыша на свет раскрывается на несколько сантиметров.

Матка (вернее, тело матки) - это мышечный орган грушевидной формы длиной около 8 и шириной около 5 см. Обычно тело матки наклонено немного вперед и располагается в малом тазу позади мочевого пузыря. Внутри органа имеется треугольная полость, выстланная эндометрием - слизистой оболочкой с сетью кровеносных сосудов и желез, утолщающаяся в период овуляции. Таким образом матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если же зачатия не происходит, слизистая отторгается и наступает менструация.

Маточные трубы (фаллопиевы трубы) - парные нитевидные органы, которые отходят от верхней части матки и ведут к яичникам, как бы обнимая их своими бахромчатыми окончаниями. Длина маточных труб составляет примерно 10-12 см, а внутренний диаметр очень невелик, не толще волоса. Мышечная ткань стенок плотная и эластичная, изнутри их покрывает слизистая оболочка, выстланная ресничками мерцательного эпителия.

В организме женщины маточные трубы выполняют очень важную функцию, именно в них происходит оплодотворение яйцеклетки - слияние ее со сперматозоидом. Маточные трубы - это еще и канал, по которому яйцеклетка попадает в матку. Реснички эпителия и ток жидкости помогают оплодотворенной яйцеклетке, не спеша (по 3 см в день), двигаться по направлению к матке. Попав в матку, яйцеклетка прикрепляется к стенке ее внутренней поверхности и растет и развивается в матке на протяжении примерно 40 недель.

Любое препятствие или сужение маточных труб могут привести к развитию внематочной беременности, которую приходится прерывать, так как растущий плод может разорвать маточную трубу, что представляет смертельную опасность для женщины.

Маточные трубы вместе с яичниками образуют придатки матки.

Яичники - это также парные органы, которые располагаются в малом тазу по обе стороны от матки. Каждый из них соединен с маткой двумя связками, одна из которых присоединяется непосредственно к матке, другая связывает яичник с маточной трубой. Сами яичники имеют длину около 3 см и весят примерно 5-8 г. Уже из названия понятно, что основная функция этих органов - производить яйцеклетки. Кроме того, яичники вырабатывают половые гормоны - эстрогены и прогестероны. Эти вещества необычайно биологически активны и отвечают за формирование вторичных половых признаков, телосложение, тембр голоса, оволосение тела, регулируют работу половых органов и обеспечивают механизмы менструации и нормальное течение беременности.

В отличие от мужских яичек, способных производить сперматозоиды с момента полового созревания и до самой смерти, срок жизни яичников ограничен - выработка яйцеклеток прекращается с наступлением климакса. Данные о количестве половых клеток (ооцитов) в яичниках различаются. Большинство ученых сходится во мнении, что у новорожденной девочки их примерно полмиллиона, к периоду полового созревания их остается порядка 30 тыс., однако только 500-600 половых клеток превратятся в зрелые яйцеклетки и выйдут из яичников. И только единицы будут оплодотворены и дадут начало новой жизни.

ВНУТРЕННИЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ. НАРУЖНЫЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ.

Внутренние женские половые органы: яичники, придатки яичника, матка,

маточные трубы, влагалище.

Наружные женские половые органы: лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор.

Цель и задачи занятия

Студент должен знать

1. Строение, топографию и функцию яичников.

2. Строение, топографию и функцию матки.

3. Циклические изменения яичников и матки (овариально-менструальный цикл) и основы гормональной регуляции этих изменений.

4. Строение, топографию и функцию маточных труб.

5. Строение, топографию и функцию влагалища.

6. Строение и функции наружных женских половых органов.

7. Строение, топографию и функцию женского мочеиспускательного канала.

Студент должен уметь

1. Находить и показывать на естественных анатомических препаратах основные детали строения яичников, матки, маточных труб и влагалища.

2. На препаратах женского таза определять топографию матки, яичников и маточных труб.

3. На изолированных препаратах определять связки яичников и матки.

4. Определять на препарате своды и складки влагалища. ориентироваться в естественных анатомических препаратах, относящихся к наружным половым органам.

5. Находить на препаратах основные анатомические образования женской половой области и клитора.

Система женских половых органов выполняет репродуктивную и эндокринную функции (рис. 3.15).

Репродуктивная функция заключается в созревании яйцеклеток, создании условий для их оплодотворения, имплантации плодного яйца и вынашивании плода, а также в обеспечении родовой деятельности.

Женские половые гормоны (эндокринная функция) обеспечивают развитие женских половых органов, формирование вторичных половых признаков, регуляцию циклических изменений в организме женщины, процесс зачатия, вынашивание плода и роды, сексуальное поведение.

Соответственно положению, женские половые органы подразделяют на внутренние и наружные.

o Внутренние женские половые органы: яичники, матка, маточные трубы,

влагалище.

o Наружные женские половые органы : лобок, большие половые губы,

малые половые губы, большие и малые железы преддверия, луковица преддверия, клитор, девственная плева.

ЯИЧНИК (ovarium, греч. oophoron)

Яичник - парная женская половая железа, располагается в полости малого таза (рис. 3.16).

В яичниках созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также вырабатываются женские половые гормоны.

Яичник имеет вид уплощенного эллипсоида длиной от 3 до 5 см, шириной от 1,5 до 3 см, толщиной от 0,7 до 1,5 см; масса яичника составляет 5-6 г.

Рис. 3.15. Женский таз. Сагиттальный распил.

В яичнике различают две поверхности:

o м едиальная поверхность (facies medialis ) обращена в сторону полости малого таза,

o латеральная поверхность (facies lateralis ) прилежит к стенке малого таза.

Поверхности яичника разделены двумя краями:

o выпуклыйсвободный край (margo liber ) направлен назад,

o противоположный брыжеечный край (margo mesovaricus ) обращен вперед к широкой связке матки. В области этого края имеется углубление -ворота яичника (hilum ovarii ) , через которые в яичник входят сосуды и нервы.

У яичника выделяют два конца:

o Верхний трубный конец (extremitas tubaria ) прилежит к воронке маточной трубы.

o Нижний маточный конец (extremitas uterine ) соединен с маткой посредствомсобственной связки яичника (ligamentum ovarii proprium ). Длинник яичника (линия, соединяющая его концы) располагается почти вертикально.

Рис. 3.16. Внутренние половые органы женщины. Фронтальный разрез. Вид

Связочный аппарат яичника(рис.3.16):

связка, подвешивающая яичник (ligamentum suspensorium ovarii)

представляет собой складку брюшины, начинающуюся от боковой стенки

малого таза и спускающуюся вниз к трубному концу яичника. Эта связка содержит сосуды и нервы яичника.

собственная связка яичника (ligamentum ovarii proprium ) имеет вид круглого тяжа толщиной от 3-5 мм, проходит в толще широкой связки матки. Она соединяет маточный конец яичника с телом матки, прикрепляясь ниже места вхождения в нее маточной трубы. По происхождению является фрагментом круглой связки матки.

Брыжейка яичника (mesovarium ) - дупликатура брюшины, идущую от заднего листка широкой связки матки к брыжеечному краю яичника.

Структура яичника

Серозная оболочка недоразвита (соединительнотканная основа брюшины истончена), яичник покрыт однослойным плоским зародышевым эпителием (мезотелием брюшины) – расположен интраперитонеально.

Белочная оболочка (tunica albuginea ) - фиброзная, лежит под мезотелием.

Вся совокупность соединительной ткани, располагающейся в паренхиме яичника, составляет строму яичника (stroma ovarii ), богатую эластическими волокнами.

В паренхиме яичника выделяют два слоя:

o наружное корковое вещество яичника(cortex ovarii ), состоящее из соединительной ткани и содержащее фолликулы различной степени зрелости ;

o внутреннее мозговое вещество яичника(medulla ovarii ), содержащее сосуды и нервы.

Овариальный цикл (рис. 3.17)

Овариальный цикл - циклические изменения в яичнике (рост и созревание яйцеклетки, овуляция, формирование желтого тела).

Средняя продолжительность одного цикла созревания и гибели яйцеклетки составляет 28 дней.

Первая фаза цикла (1-14 день) называетсяфолликулярной (эстрогеновой),

в течение которой происходит созревание одного (доминирующего) фолликула (содержащего яйцеклетку) под действием фолликулстимулирующего гормона гипофиза (ФСГ).

 Зрелый яичниковый фолликул (рис. 3..) имеет диаметр 2,0-2,5 см. Интерстициальные клетки фолликула вырабатываютэстрогены, необходимые для роста фолликула и восстановления слизистой матки после прошедшей менструации. Внутри зрелого фолликула имеется полость, содержащаяфолликулярную жидкость (liquor follicularis ).

На 14-й день цикла (с 8-го по 20-й при 28-дневном цикле) зрелый фолликул достигает поверхности яичника и разрывается - этот процесс называется

овуляцией . Овуляция происходит на пике секреции

фолликулстимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза. Яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью поступает в брюшинную полость, а затем в брюшное отверстие маточнойтрубы.

Рис.3.17. Циклические изменения			– зрелый фолликул;
в яичнике			Фолликулярная жидкость;
	Яичниковая артерия и вена;		Яйценосный холмик;
			Вторичный овоцит;
	Первичный яичниковый			Лучистый венец;
фолликул;				Вторичный овоцит;
	Растущий яичниковый			Прозрачная зона;
фолликул;				Беловатое тело;
	Первичный овоцит;			Зародышевый эпителий;
	Вторичный фолликул;			Желтое тело.

Полость разорвавшегося фолликула спадается и на его месте образуется

желтое тело (corpus luteum ) - начинается вторая, лютеиновая фаза цикла (14-28 день).

o Клетки желтого тела вырабатывает гормон прогестерон, необходимый для подготовки слизистой матки к внедрению в нее зародыша, снижения тонуса гладкомышечных клеток тела матки и поддержания тонуса этих клеток в шейке матки.

o Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело имеет небольшие размеры (от 1,0 до 1,5 мм), функционирует до завершения цикла и называется циклическим (менструальным) желтым телом

(corpus luteum ciclicum/menstruationis). В дальнейшем оно

заменяется соединительной тканью и получает название беловатого тела (corpus albicans ), которое затем рассасывается.

o При оплодотворении яйцеклетки и наступлении беременности развиваетсяжелтое тело беременности (corpus luteum graviditatis ).

Величина истинного желтого тела беременности может достигать 1,5- 2,0 см. Оно существует первые 12-14 недель беременности, обеспечивая выработку прогестерона до окончания формирования плаценты, которая далее становится источником прогестерона. В дальнейшем желтое тело беременности также замещается соединительной тканью и превращается в беловатое тело.

На местах лопнувших фолликулов на поверхности яичника остаются рубцы в виде углублений и складок.

МАТКА(uterus, греч. metra, hystera)

Матка - непарный полый мышечный орган, расположенный в средней части полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой (рис. 3.18).

Длина матки у взрослой женщины 7-8 см, ширина - 4 см, толщина - 2-3 см.

Масса матки у нерожавших женщин 40-50 г, а у рожавших 80-100 г. Объем полости матки составляет 4-6 см3 . После прекращения месячных (климактерический период) отмечается уменьшение размеров матки.

В матку поступает оплодотворенная яйцеклетка, в ней развивается зародыш и вынашивается плод, счет сокращения мускулатуры матки происходит рождение ребенка.

Матка имеет грушевидную форму, уплощена впередне-заднем направлении. В ней различают дно, тело и шейку (рис. 3.18).

o Дно матки (fundus uteri ) - верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб.

o Тело матки (corpus uteri ) имеет конусовидную форму, является средней, большей частью органа.

o Нижняя часть матки называется шейкой матки (cervix uteri ), имеет два отдела:

 надвлагалищная часть шейки (portio supravaginal cervicis)

верхний, расположенный выше влагалища;

 влагалищная часть шейки (portio vaginalis cervicis) нижний,

вдающийся в полость влагалища.

o Место перехода тела матки в шейку сужено и носит название перешейка матки (isthmus uteri ).

На влагалищной части шейки видно отверстие матки (ostium uteri ),

ограниченное переднейи задней губами(labium anterius et labium posterius ). У нерожавших женщин отверстие матки округлое или овальное, а у рожавших имеет форму поперечной щели.

Отверстие матки ведет в канал шейки матки (canalis cervicis uteri ), продолжающийся в полость матки.

Полость матки (cavitas uteri ) имеет на фронтальном разрезе форму треугольника, основание которого направлено к дну матки, а вершина - вниз, в сторону шейки матки.

Матка имеет две поверхности:

o Передняя обращена к мочевому пузырю и называетсяпузырной

поверхностью (facies vesicalis);

o задняя обращена к прямой кишке и называетсякишечной

поверхностью (facies intestinalis).

Поверхности разделяют два края, правый илевый края матки (margo uteri dexter et margo uteri sinister ).

Рис. 3.18. Строение матки.

Стенка матки

Стенка матки толстая- от 1 до 1,5 см.

Слизистая оболочка (endometrium ) o Выстилает полость матки изнутри.

o Поверхность слизистой гладкая, только в канале шейки матки имеются одна продольная складка и отходящие от нее в обе стороны под острым

углом более мелкие пальмовидные складки(plicae palmatae ).

Пальмовидные складки, располагаясь на передней и заднейстенках канала шейки матки, соприкасаются друг с другом и препятствуют проникновению в полость матки содержимого из влагалища.

o Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, содержит простые трубчатыематочные железы (glandulae uterinae ).

o Эндометрий состоит из двух слоев:

 поверхностного функционального слоя, который почти полностью отторгается во время менструации.

 глубокого базального слоя, обеспечивающего восстановление функционального слоя.

Мышечная оболочка (myometrium ) имеет три слоя: o наружный продольный,

o средний циркулярный, сильно развит в области шейки матки.o внутренний продольный.

Подсерозная основа (tela subserosa )

Имеется только в области шейки и по краям тела матки, где покрывающая матку брюшина переходит в правую и левую широкие связки матки.

Серозная оболочка (perimetrium )

o Матка покрыта брюшиной со всех сторон (лежит интраперитонеально), за исключением влагалищной части шейки матки.

o Брюшина, покрывающая кишечную поверхность матки, достигает задней стенки влагалища, а затем поднимается вверх на переднюю стенку прямой кишки, образуя между прямой кишкой и маткой глубокий карман- прямокишечно-маточное углубление (excavatio rectouterina ) (Дугласов карман ).

o Брюшина, покрывающая пузырную поверхность матки, достигает надвлагалищной части шейки, а затем переходит на мочевой пузырь,

образуя пузырно-маточное углубление(excavatio vesicouterine ).

Оно менее глубокое, чем Дугласово пространство.

При патологических процессах органов полости малого таза в

Дугласовом кармане возможно скопление патологических жидкостей (гной, кровь), что помогает в диагностике этих процессов (внематочной беременности, воспалении и т.д.).

Связки матки

Широкая связка матки (ligamentum latum uteri) - дупликатура брюшины, расположенная между боковыми стенками малового таза (где она переходит в париетальную брюшину) и краями матки (где она переходит в периметрий).

o В свободном верхнем крае широкой связки матки находится маточная труба.

o Задний листок широкой связки образует короткуюбрыжейку яичника

(mesovarium).

o Участок широкой связки матки, расположенный между маточной трубой

и брыжейкой яичника называется брыжейкой маточной трубы

(mesosalpinx) .

o В широкой связке матки проходят собственная связка яичника и круглая связка матки.

Круглая связка матки (ligamentum teres uteri ) отходит от края матки ниже маточных труб, являясь продолжением собственной связки яичника. Покинув широкую связку матки круглая связка идет вперед и вниз, проходит через паховый канал и вплетается в клетчатку лобка.

Кардинальная связка матки (ligamentum cardinale uteri ) натянута между шейкой матки и боковой стенкой таза, удерживает матку от боковых смещений.

Образования, расположенные в широкой связке матки (в первую очередь маточные трубы и яичники) в клинической практике называются придатками матки (adnexa ), а их воспаление называют аднексит.

Положение матки

В норме матка наклоненавперед - anteversio uteri .

Передняя поверхность матки вогнута - anteflexio uteri .Менструальный цикл (см. также овариальный цикл)

Менструальный цикл - изменения функционального слоя эндометрия. В каждом цикле, который длится в среднем 28 дней, эндометрий проходит несколько фаз: менструальную, постменструальную и предменструальную. Первый день менструации является первым днем менструального цикла.

Менструальная фаза (фаза десквамации) наступает, если не произошло оплодотворения яйцеклетки. При этом поверхностный (функциональный) слой эндометрия отторгается и выделяется вместе с кровью из влагалища. Менструальная фаза длится 3-5 дней.

Постменструальная фаза (фаза пролиферации) длится от первого дня менструации до овуляции. Рост эндометрия (пролиферация). В это время в яичнике происходит созревание фолликула, интерстициальные клетки которого вырабатывают эстрогены, стимулирующие регенерацию эндометрия.

Предменструальная фаза (фаза секреции) длится от овуляции до начала очередной менструации. В это время в яичнике клетки желтого тела вырабатывают прогестерон, под действием которого происходит рост желез эндометрия, начинается их секреция, идет подготовка к имплантации зародыша. Если оплодотворение не произошло, уровень половых гормонов резко снижается, происходит спаз спиральных артерий эндометрия с последующим некрозом функционального слоя и его отторжением - начинается менструальное кровотечение.

МАТОЧНАЯ ТРУБА (tuba uterina, греч . salpinx)

Маточная труба - парный орган, по которому яйцеклетка, а затем и эмбрион, продвигается от яичника (из брюшинной полости) в полость матки (рис.

Маточная труба имеет длину 10-12 см.

Маточные трубы расположены в полости малого таза в свободном верхнем крае широкой связки матки.

В маточной трубе различают следующие части:

o маточную часть (pars uterine ), которая заключена в толще стенки матки.

самая узкая, короткая и толстостенная часть, расположенная рядом с маткой.

o За перешейком следует наиболее длинная и расширенная часть -

ампула маточной трубы (ampulla tubae uterinae ), ее длина составляет 8 см.

o Ампула заканчивается расширением, которое называют воронкой маточной трубы (infundibulum tubae uterinae ). Края воронки имеют многочисленные отростки, которые называютсябахромками трубы (fimbriae tubae uterinae ). Одна из бахромок достигает яичника и именуетсяяичниковой бахромкой (fimbria ovarica ).

Бахромки направляют яйцеклетку из брюшной полости в воронку маточной трубы.

На дне воронки маточной трубы имеется брюшное отверстие маточной трубы (ostium abdominale tubae uterinae ), через которое труба сообщается с полостью брюшины.

Из трубы яйцеклетка попадает в полость матки через маточное отверстие трубы (ostium uterinum tubae uterinae ).

Стенкаматочной трубы

Слизистая оболочка

o Эпителий слизистой оболочки однослойный цилиндрический, с

эпителиальными клетками двух типов - реснитчатых и секреторных. Реснички мерцают по направлению к матке, что облегчает продвижение яйцеклетки.

o Слизистая оболочка трубы образует трубные складки (plicae tubariae ).

Мышечная оболочка имеет два слоя:

o внутренний циркулярный (более выраженный);

o наружный продольный.

Толщина мышечного слоя трубы увеличивается по направлению к матке, что является определяющим фактором в перистальтике трубы и продвижении по ней яйцеклетки.

Серозная оболочка

Серозная оболочка покрывает маточную трубу со всех сторон и переходит внизу в брыжейку трубы (mesosalpinx ), которая является частью широкой связки матки.

ВЛАГАЛИЩЕ (vagina, греч. colpos)

Влагалище - эластичная мышечная трубка длиной 8-10 см.

Влагалище (рис. 3.15, 3.16) соединяет матку с областью наружных половых органов, является копулятивным органом, а также служит для выведения крови в период менструации и плода во время родов.

У влагалища выделяют переднюю стенку(paries anterior ) , и заднюю стенку(paries posterior ), которая длиннее передней на 1,5-2 см.

Вверху в полость влагалища вдается влагалищная часть шейки матки. При соединении стенки влагалища с шейкой матки между внутренней поверхностью влагалища и наружной поверхностью шейки матки образуется узкая щель - свод влагалища (fornix vaginae )

В своде влагалища выделяют четыре части: o переднюю часть (pars anterior ),

o заднюю часть (pars posterior),

o две боковые части (partes laterales).

Задняя часть свода более глубокая, так как задняя стенка влагалища длиннее передней. В этом месте стенка влагалища покрыта брюшиной, выстилающей excavatio rectouterina .

Внизу влагалище суживается и открывается в преддверие влагалища отверстием влагалища . Отверстие влагалища у девственниц закрыто соединительнотканной мембраной, покрытой слизистой облочкой, которая называетсядевственная плева (hymen ). Она отделяет влагалище от его преддверия.

Топография влагалища

Влагалище расположено в центральной части нижнего отдела малого таза.

Кпереди от влагалища находится мочеиспускательный канал и дно мочевого пузыря. С мочевым пузырем влагалище соединяется рыхлой клетчаткой, в которой находится венозное сплетение. С мочеиспускательным каналом передняя стенка влагалища связана плотной соединительной тканью очень прочно.

Задняя стенка влагалища прилежит к прямой кишке.

Латерально от влагалища в клетчатке располагаются мощное венозное сплетение и тазовая часть мочеточника.

Внизу влагалище проходит через мочеполовую диафрагму, соединяясь в этом месте с лобковыми костями непарной поперечной связкой промежности. Эта часть влагалища наименее подвижна.

Стенкавлагалища

Слизистая оболочка

o Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, желез

не содержит.

o На передней и задней стенках влагалища имеются многочисленные поперечные влагалищные складки (rugae vaginales ), которые ближе к срединной линии становятся более высокими и образуют продольно ориентированные валики -столбы складок (columnae rugarum ).

Выделяют п ереднийи задний столбы складок(columna rugarum

anterior, posterior) .

o Прилежащий к передней стенке влагалища мочесипускательный канал образует здесь продольно ориентированный выступ слизистой оболочки

Уретральный киль влагалища(carina urethralis vaginae ) .

Мышечная оболочка состоит из гладкой мышечной ткани, которая вверху переходит в мускулатуру матки, внизу становится более мощной и имеет связь с мышцами промежности.

Адвентиция .

Эластичная стенка влагалища позволяет исследовать прилежащие органы через влагалище, per vaginae.

ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ ОБЛАСТЬ, ВУЛЬВА

(pudendum femininum, vulva)

Большие половые губы

Большие половые губы (labium majus pudenda ) - парные кожные складки, содержащие жировую и соединительную ткань. Складки соединяются впереди и сзади двумя комиссурами:

o Широкая передняя спайка губ (commissura labiorum anterior); o Узкая задняя спайка губ (commisura labiorum posterior).

Щелевидное пространство между двумя большими половыми губами называется половой щелью (rima pudenda ).

Выше больших половых губ, впереди лобкового симфиза имеется участок с хорошо развитым слоем подкожной клетчатки, образующей лобок (mons pubis ). Лобок и боковая поверхность больштх половых губ покрыты волосами. Верхний край роста волос расположен горизонтально на 9-10 см ниже пупка.

Малые половые губы

Малые половые губы (labium minus pudendi ) расположены кнутри от больших половых губ. Они также являются складками кожи, напоминающей по своему строению слизистую оболочку.

Малые половые губы лишены волос, но в них содержатся малые железы преддверия (glandulae vestibulares minores ).

Передний конец каждой малой половой губы разделен на две ножки:

o Латеральная ножка огибает клитор и соединяется с такой же ножкой противоположной стороны, образуякрайнюю плоть клитора

(preputium clitoridis).

o Медиальные ножки соединяются под острым углом м прикрепляются ниже (позади) головки клитора, образуяуздечку клитора (frenulum

clitoridis).

Задние концы малых половых губ соединены с помощью небольшой поперечной складки - уздечки малых половых губ (frenulum labiorum pudendi ).

Преддверие влагалища

Щелевидное пространство между малыми половыми губами называется

преддверием влагалища (vestibulum vaginae ).

В преддверие влагалища открываются мочеиспускательный канал, влагалище и протоки желез преддверия.

(ostium urethrae externum ) расположено позади головки клитора.

Еще ниже и кзади наружного отверстия мочеиспускательного канала расположено отверстие влагалища (ostium vaginae ).

С каждой стороны от отверстия влагалища, в борозде между девственной плевой и малыми половыми губами, расположено отверстие протока большой железы преддверия (Бартолиновой) (glandula vestibularis major ). Эта железа является аналогом бульбоуретральных желез у мужчин и расположены в основании малых половых губ.

Луковица преддверия (bulbus vestibuli ) - тонкая венозная сеть,

напоминающая кавернозную ткань губчатого тела у мужчин, расположенная латерально от нижнего конца влагалища в основании больших половых губ.

Клитор (clitoris ) соответствует пещеристым телам полового члена и состоит из головки, тела и ножек.

Тело клитора (corpus clitoridis ) покрыто плотной фиброзной капсулой -фасцией клитора (fascia clitoridis ) и разделено неполной перегородкой на две половины -пещеристые тела клитора (corpus cavernosum clitoridis ).

Тело клитора суживается кпереди и заканчивается головкой клитора

(glans clitoridis).

Кзади тело клитора разделяется на две ножки клитора (crus clitoridis ), которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.

Тело клитора прикрепляется к лобковому симфизу с помошью

подвешивающей связки клитора (lig. suspensorium clitoridis ).

Рис. 3.19. Женская половая область.

ЖЕНСКИЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ

(urethra feminina)

Женский мочеиспускательный канал представляет собой трубку длиной 3-4 см, которая начинается от мочевого пузырявнутренним отверстием мочесипускательного канала (ostium urethrae internum ).

Задняя стенка канала тесно связана с передней стенкой влагалища, впереди канала лежит лобковый симфиз.

При выходе из таза мочеиспускательный канал прободает мочеполовую

Наружное отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae

externum ) открывается в преддверие влагалища впереди и выше отверстия влагалища. Это узкое место канала.

Стенка женского мочеиспускательного канала

Слизистая оболочка формирует продольные складки и содержит уретральные железы (glandulae urethrales ).

Губчатая оболочка (подслизистая) содержит сосудистое сплетение.

Мышечная оболочка имеет два слоя - наружный круговой и внутренний продольный. В области внутреннего отверстия мочесипускательного канала круговой слой утолщается и формирует непроизвольныйвнутренний сфинктер мочеиспускательного канала (см. мочевой пузырь).

Адвентиция.

Контрольные вопросы и задания

1. Перечислите органы, относящиеся к внутренним женским половым органам.

2. В какую сторону обращен брыжеечный край яичника?

3. Куда обращен маточный конец яичника?

4. Куда обращен трубный конец яичника?

5. Какие анатомические образования расположены в связке подвешивающей яичник?

6. Какое положение по отношению к брюшине занимает яичник?

7. Назовите части матки.

8. Назовите слои стенки матки

9. Назовите связки матки

10. Назовите части маточной трубы.

11. Перечислите структуры, относящиеся к женской половой области.

12. Что такое спайки губ? Какие спайки вы знаете?

13. Что такое преддверие влагалища?

14. Какие сфинктеры мочесипускательного канала вы знаете? Чем они отличаются?

Тестовые вопросы 1. Какая железа у женщин является одновременно железой внутренней и внешней секреции?

А. надпочечники Б. большие железы преддверия

В. малые железы преддверия Г. яичник Д. придаток яичника

2. К какому органу прилежит задняя поверхность мочевого пузыря у женщин?

А. мочеполовая диафрагма Б. тело матки В. шейка матки Г. яичник

Д. маточная труба

3. Какие части различают у матки?

А. дно матки Б. тело матки

В. перешеек матки Г. шейка матки

Д. все перечисленное верно

4. Какая связка соединяет яичник со стенкой таза?

А. собственная связка яичника

Б. брыжейка яичника В. связка, подвешивающая яичник Г. круглая связка матки Д. широкая связка матки

5. Как называется внутренняя оболочка матки?

А. миометрий Б. периметрий В. эндометрий Г. адвентиция Д. белочная

6. Укажите поверхности, имеющиеся у яичника

А. медиальная поверхность Б. передняя поверхность В. латеральная поверхность Г. задняя поверхность

Д. все перечисленное верно

7. Укажите края, имеющиеся у яичника

А. верхний край Б. задний (свободный) край В. нижний край

Г. передний (брыжеечный) край Д. все перечисленное верно

10. Какие анатомические образования прилежат к матке?

А. прямая кишка Б. сигмовидная кишка В. мочевой пузырь Г. лобковый симфиз Д. слепая кишка

11. Укажите составные части маточной трубы

А. маточная часть Б. ампула маточной тубы

В. перешеек маточной трубы Г. воронка маточной трубы Д. все перечисленное верно

12. Какие образования входят в состав стенки матки?

А. миометрий Б. периметрий В. эндометрий Г. адвентиция Д. параметрий

13. Укажите анатомические образования, расположенные позади влагалища

А. сигмовидная кишка Б. прямая кишка В. дно мочевого пузыря Г. брюшина

Д. мочеиспускательный канал

14. Укажите, какие отверстия открываются в преддверие влагалища

А. протоки больших желез преддверия Б. протоки малых желез преддверия

В. Наружное отверстие мочеиспускательного канала Г. отверстие влагалища Д. все перечисленное верно

15. К наружным женским половым органам относятся все перечисленные органы, кроме:

А) больших половых губ. Б) малых половых губ. В) маточных труб.

Г) луковицы преддверия. Д) желез преддверия.

16. Преддверие влагалища ограничено всеми перечисленными образованиями, кроме:

А) малых половых губ.

Б) ямки преддверия влагалища. В) больших половых губ.

Г) клитора.

17. Клитор имеет все перечисленные отделы, кроме:

А) ножки. Б) тела. В) головки.

Г) уздечки половых губ.

18. К наружным женским половым органам относятся все перечисленные образования, кроме:

А) больших половых губ. Б) половой щели.

В) уздечки половых губ. Г) крайней плоти клитора. Д) яичника.

19. К женской половой области относят все перечисленные образования, кроме:

Б) половых губ.

В) преддверия влагалища. Г) клитора.

Оснащение занятия

1. Вскрытый труп, сагиттальный распил женского таза. Изолированный комплекс внутренних и наружных женских половых органов. Скелет. Рентгеновские снимки.

2. Витрина музея № 5.

Наружные половые органы.
К наружным женским половым органам относят лобок — самый нижний участок передней брюшной стенки, кожа которого покрыта волосами; большие половые губы, образованные 2 складками кожи и содержащие соединительную ткань; малые половые губы, расположенные кнутри от больших и содержащие сальные железы. Щелевидное пространство между малыми губами образует преддверие влагалища. В его передней части располагается клитор, образованный пещеристыми телами, сходными по строению с пещеристыми телами мужского полового члена. Кзади от клитора находится наружное отверстие мочеиспускательного канала, кзади и книзу от которого расположен вход во влагалище. По бокам от входа во влагалища открываются протоки больших желез преддверия влагалища (бартолиновы железы), выделяющие секрет, увлажняющий малые половые губы и преддверие влагалища. В преддверии влагалища имеются мелкие сальные железы. Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева.

Лобок — возвышение над лобковым симфизом, образующееся вследствие утолщения слоя . Лобок по внешнему виду представляет собой треугольную по форме поверхность, находящуюся в самой нижней части брюшной стенки. С наступлением половой зрелости начинается оволосение лобка, при этом волосяной покров лобка жесткий и курчавый. Цвет волос лобка, как правило, соответствует цвету бровей и волос на голове, однако седеют они значительно позже последних. Рост волос на лобке у женщин, как ни парадоксально это звучит, вызывают мужские гормоны, которые с началом полового созревания начинают выделять надпочечники. После менопаузы изменяется гормональный фон. Как следствие, редеют, волнистость их исчезает.Стоит отметить, что оволосение лобка обусловлено генетически и несколько различается в зависимости от национальной принадлежности.

Так, у женщин стран Средиземноморья наблюдается обильное оволосение, распространяющееся также на внутреннюю поверхность бедер и вверх, в область пупка, что объясняется повышенным уровнем андрогенов в крови. В свою очередь, у восточных и северных женщин волосяной покров на лобке более редкий и светлый. По мнению большинства специалистов, характер оволосения лобка связан с генетическими особенностями женщин разных национальностей, хотя и здесь бывают исключения.Многие современные женщины недовольны наличием волос на лобке и стремятся избавиться от них разными способами. При этом они забывают о том, что волосяной покров лобка выполняет такую немаловажную функцию, как защита от механических травм, а также не дает испаряться выделениям из влагалища, сохраняя природную женскую защиту и запах. В связи с этим, гинекологи нашего медицинского центра советуют женщинам удалять волосы только в так называемой зоне бикини, где они, действительно, выглядят неэстетично, а в области лобка и половых губ - лишь укорачивать.

Большие половые губы
Парные толстые складки кожи, идущие от лобка кзади по направлению к промежности. Вместе с малыми половыми губами они ограничивают половую щель. Имеют соединительнотканную основу и содержат много жировой клетчатки. На внутренней поверхности губ кожа истончена, содержит много сальных и потовых желез. Соединяясь около лобка и перед промежностью, большие половые губы образуют переднюю и заднюю спайки.Кожа слегка пигментирована и с периода полового созревания покрыта волосами, а также содержит сальные и потовые железы, благодаря чему может поражаться специфическими . Наиболее распространенными из них являются кисты сальных желез, что связано с закупориванием пор, и фурункулы при попадании инфекции в волосяной фолликул. В этой связи необходимо сказать о важности гигиены больших половых губ: обязательно ежедневно подмываться, избегать контактов с грязными чужими полотенцами (не говоря уже о нижнем белье), а также своевременно менять белье.Основная функция, выполняемая большими половыми губами - защита влагалища от микробов и удержание в нем специального увлажняющего секрета. У девочек большие половые губы плотно сомкнуты от рождения, что делает защиту еще более надежной. С началом половой жизни большие половые губы размыкаются.

Малые половые губы
Внутри от больших половых губ располагаются малые половые губы, представляющие собой более тонкие кожные складки. Наружные их поверхности покрыты многослойным плоским эпителием, на внутренних поверхностях кожа постепенно переходит в слизистую оболочку. В малых губах отсутствуют потовые железы, они лишены волосяного покрова. Имеют сальные железы; обильно снабжены сосудами и нервными окончаниями, обусловливающими сексуальную чувствительность при половом акте. Передний край каждой малой губы расщепляется на две ножки. Передние ножки сливаются над клитором и образуют крайнюю плоть его, а задние — соединяются под клитором, образуя его уздечку.Малые половые губы представляют собой складки кожи, однако, находясь под большими половыми губами, они гораздо нежнее, тоньше и не имеют волосяного покрова. Размер малых половых губ у разных женщин абсолютно неодинаков также, как и цвет (от бледно-розового до коричневого), при этом они могут иметь ровные или своеобразные бахромчатые края. Всё это является физиологической нормой и ни в коем случае не говорит о каких-либо заболеваниях. Ткань малых половых губ очень эластична и способна растягиваться. Тем самым по время родов она дает возможность ребенку появиться на свет. Кроме того, из-за множества нервных окончаний малые губы чрезвычайно чувствительны, поэтому при сексуальном возбуждении они набухают и краснеют.

Клитор
Впереди от малых половых губ располагается такой женский половой орган, как клитор. По своему строению он чем-то напоминает мужской половой член, однако в несколько раз меньше последнего. Стандартный размер клитора в длину не превышает 3 см.Клитор имеет ножку, тело, головку и крайнюю плоть. Состоит из двух пещеристых тел (правого и левого), каждое из которых покрыто плотной оболочкой — фасцией клитора. Пещеристые тела при половом возбуждении наполняются кровью, обусловливая эрекцию клитора. В клиторе располагается большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний, благодаря чему он является источником возбуждения и сексуального удовлетворения.

Преддверие влагалища
Пространство между внутренними , ограниченное сверху клитором, с боков — малыми половыми губами, а сзади и снизу — задней спайкой больших половых губ. От влагалища отделено девственной плевой. В преддверие влагалища открываются выводные протоки больших и малых желез.Большая железа преддверия (бартолинова) — парный орган величиной с крупную горошину. Располагается в толще задних частей больших половых губ. Имеет альвеолярно-трубчатое строение; железы выстланы секреторным эпителием, а их выводные протоки — многослойным столбчатым. Большие железы преддверия при половом возбуждении выделяют секрет, который увлажняет вход во влагалище и создает слабую щелочную среду, благоприятную для сперматозоидов. Бартолиновые железы были названы так в честь Каспара Бартолина, анатома, который их открыл. Луковица преддверия — непарное пещеристое образование, расположенное в основании больших половых губ. Состоит из двух долей, соединенных тонкой дугообразной промежуточной частью.

Внутренние половые органы
Внутренние половые органы, наверное, составляют важнейшую часть репродуктивной системы женщины: они целиком и полностью предназначены для зачатия и вынашивания ребенка. К внутренним половым органам относят яичники, маточные трубы, матку и влагалище; яичники и маточные трубы часто называют придатками матки.

Видео о строении половых органов у женщин

Женский мочеиспускательный канал имеет длину 3—4 см. Находится впереди влагалища и несколько выпячивает соответствующую часть его стенки в виде валика. Наружное отверстие женской уретры открывается в преддверие влагалища кзади от клитора. Слизистая оболочка выстлана псевдомногослойным эпителием, а вблизи наружного отверстия — многослойным сквамозным. В слизистой оболочке имеются железы Литтре и лакуны Морганьи.Парауретральные протоки — трубчатые ветвящиеся образования длиной 1—2 см. Расположены по обеим сторонам уретры. В глубине они выстланы столбчатым эпителием, а наружные отделы — кубическим и далее многослойным плоским. Протоки открываются в виде точечных отверстий на нижней полуокружности валика, окаймляющего наружное отверстие уретры. Выделяют секрет, увлажняющий наружное отверстие уретры. Яичник — парная половая железа, где образуются и созревают яйцеклетки, вырабатываются половые гормоны. Яичники расположены по обеим сторонам матки, с которой каждый из них связан маточной трубой. Посредством собственной связки яичник прикрепляется к углу матки, а подвешивающей связкой — к боковой стенке таза. Имеет овоидную форму; длина 3—5 см, ширина 2 см, толщина 1 см, масса 5—8 г. Правый яичник несколько больше левого. Часть яичника, выступающая в брюшную полость, покрыта кубическим эпителием. Под ним находится плотная соединительная ткань, образующая белочную оболочку. В расположенном под ней корковом слое находятся первичные, вторичные (везикулярные) и зрелые фолликулы, фолликулы в стадии атрезии, желтые тела на разных этапах развития. Под корковым слоем лежит мозговой слой яичника, состоящий из рыхлой соединительной ткани, в которой находятся сосуды, нервы и мышечные волокна.

Основными функциями яичников являются секреция стероидных гормонов, в т. ч. эстрогенов, прогестерона и в небольших количествах андрогенов, обусловливающих появление и формирование вторичных половых признаков; наступление менструации, а также выработка способных к оплодотворению яйцеклеток, обеспечивающих репродуктивную функцию. Образование яйцеклеток происходит циклически. В течение менструального цикла, который длится обычно 28 дней, созревает один из фолликулов. Созревший фолликул разрывается, и яйцеклетка попадает в брюшную полость, откуда увлекается в маточную трубу. На месте фолликула появляется желтое тело, функционирующее в течение второй половины цикла.

Яйцеклетка — половая клетка (гамета), из которой после оплодотворения развивается новый организм. Имеет округлую форму со средним диаметром 130—160 мкм, неподвижна. Содержит небольшое количество желтка, равномерно распределенного в цитоплазме. Яйцеклетка окружена оболочками: первичной — клеточная мембрана, вторичной — неклеточная прозрачная блестящая оболочка (zona pellucida) и фолликулярными клетками, питающими яйцеклетку в процессе ее развития в яичнике. Под первичной оболочкой расположен кортикальный слой, состоящий из кортикальных гранул. При активизации яйцеклетки содержимое гранул выделяется в пространство между первичной и вторичной оболочками, вызывая агглютинацию сперматозоонов и блокируя тем самым проникновение в яйцеклетку нескольких сперматозоонов. Яйцеклетка содержит гаплоидный (одинарный) набор хромосом.

Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) - это парный трубчатый орган. Фактически, фаллопиевы трубы - это два нитевидных канала стандартной длины 10 - 12 см и диаметром, не превышающим нескольких миллиметров (от 2 до 4 мм). Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки: одна из сторон фаллопиевой трубы соединена с маткой, а другая прилегает к яичнику. Через маточные трубы матка «связана» с брюшной полостью - фаллопиевы трубы узким концом открываются в полость матки, а расширенным - непосредственно в полость брюшины. Таким образом, у женщин брюшная полость не герметична, и любая инфекция, имевшая возможность попасть в матку, вызывает воспалительные заболевания не только половой системы, но и внутренних органов (печени, почек), и перитонит (воспаление брюшины). Акушеры и гинекологи настоятельно рекомендуют приходить на осмотр к гинекологу один раз в полгода. Такая простая процедура, как осмотр, предотвращает осложнения воспалительных заболеваний - развитие предраковых состояний - эрозии, эктопии, лейкоплакии, эндометриоза, полипов.Маточная труба состоит из: воронки, ампулы, перешейка и маточной части.Стенки маточной трубы, почти как матки и влагалища, в свою очередь, состоят из слизистой оболочки, покрытой реснитчатым эпителием, из мышечной оболочки и из серозной оболочкиВоронка - это расширенный конец маточной трубы, который открывается в брюшину. Воронка заканчивается длинными и узкими выростами - бахромками, которые «охватывают» яичник. Бахромки выполняют очень важную роль - они колеблются, создавая ток, который «засасывает» вышедшую из яичника яйцеклетку в воронку - как в пылесос. Если что-то в этой системе воронка-бахромки-яйцеклетка не срабатывает, оплодотворение может произойти прямо в брюшной полости, что приводит к внематочной беременности. За воронкой следует так называемая ампула маточной трубы, далее - самая узкая часть фаллопиевой трубы - перешеек. Уже перешеек яйцевода переходит в маточную свою часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием трубы.Таким образом, основная задача маточных труб - соединить верхнюю часть матки с яичником.

Фаллопиевы трубы имеют плотные эластичные стенки. В организме женщины они выполняют одну, но очень важную функцию: в них в результате овуляции происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. По ним же оплодотворенная яйцеклетка проходит в матку, где укрепляется и развивается дальше. Фаллопиевы трубы служат именно для оплодотворения, проведения и укрепления яйцеклетки из яичника в полость матки. Механизм данного процесса - заключается в следующем: созревшая в яичниках яйцеклетка продвигается по маточной трубе с помощью специальных ресничек, расположенных на внутренней оболочке труб. С другой стороны навстречу ей двигаются сперматозоиды, предварительно прошедшие через матку. В том случае, если происходит оплодотворение, сразу же начинается деление яйцеклетки. В свою очередь, маточная труба в это время питает, защищает и продвигает яйцеклетку к полости матки, с которым фаллопиева труба связана своим узким концом. Продвижение это происходит постепенно, примерно по 3 см в день.

Если же встречается какое-либо препятствие (спайки, сращения, полипы) или наблюдается сужение канала, оплодотворенная яйцеклетка остается в трубе, в результате чего наступает внематочная беременность. В подобной ситуации становится очень важно вовремя выявить эту патологию и оказать женщине необходимую помощь. Единственным выходом в ситуации внематочной беременности является ее хирургическое прерывание, так как велика опасность разрыва трубы и кровотечения в брюшную полость. Подобное развитие событий представляет большую опасность для жизни женщины.Также в гинекологической практике встречаются случаи, когда обращенный к матке конец трубы закрыт, что делает невозможным встречу сперматозоида и яйцеклетки. При этом для наступления беременности достаточно хотя бы одной нормально функционирующей трубы. Если же они обе непроходимы, то можно говорить о физиологическом бесплодии. Вместе с тем, современные медицинские технологии позволяют зачать ребенка даже при таких нарушениях. По словам специалистов - акушеров и гинекологов, уже устоялась практика введения оплодотворенной вне тела женщины яйцеклетки непосредственно в полость матки, минуя маточные трубы.

Матка - это гладкомышечный полый орган, расположенный в области малого таза. По форме матка напоминает грушу и предназначена, главным образом, для вынашивания оплодотворенной яйцеклетки во время беременности. Вес матки нерожавшей женщины составляет около 50 г. (у нерожавших - от 30 до 50 г., у рожавших - от 80 до 100 г.), длина - 7 - 8 см, а наибольшая ширина - примерно 5 см. При этом во время беременности,благодаря эластичным стенкам, матка способна увеличиваться до 32 см в высоту и 20 см в ширину, выдерживая плод весом до 5 кг. В климактерическом периоде размер матки уменьшается, происходит атрофия ее эпителия, склеротические изменения кровеносных сосудов.

Матка располагается в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. В норме она наклонена кпереди, с двух сторон ее поддерживают специальные связки, не позволяющие ей опускаться и, вместе с тем, обеспечивающие необходимый минимум движения. Благодаря этим связкам матка способна реагировать на изменения соседних органов (например, переполнение мочевого пузыря) и принимать оптимальное для себя положение: матка может смещаться назад при наполнении мочевого пузыря, вперед — при переполнении прямой кишки, подниматься вверх — при беременности. Крепление связок очень сложное, и именно егохарактер является причиной, почему беременной женщине не рекомендуется высоко поднимать руки:такое положение рук приводит к напряжению связокматки, к напряжению самой матки и ее смещению. Это, в свою очередь, может вызывать ненужное смещение плода на поздних сроках беременности. Среди нарушений развития матки выделяют врожденные пороки, такие, как полное отсутствие матки, агенезия, аплазия, удвоение, двурогая матка, однорогая матка, а также , аномалии положения - выпадение матки, смещение, опущение. Заболевания, связанные с маткой чаще всего проявляются в различных нарушениях менструального цикла. С заболеваниями матки связаны такие проблемы женщин, как бесплодие, невынашивание беременности, а также воспалительные заболевания половых органов, опухоли.

В строении матки выделяют следующие отделы

Шейку матки
Перешеек матки
Тело матки
Дно матки - ее верхняя часть

Своеобразное мышечное «кольцо», которым матка заканчивается и которым соединяетсяс влагалищем. Шейка матки составляет примерно треть всей ее длины и имеет специальное небольшое отверстие - цервикальный канал шейки матки, зевматки, через которое выходит во влагалище, а затем и наружу менструальная кровь. Через это же отверстие в матку проникают сперматозоиды с целью последующего оплодотворения в фаллопиевых трубах яйцеклетки. Цервикальный канал закрыт слизистой пробкой, которая при оргазме выталкивается.Сперматозоиды проникают именно через эту пробку, а щелочная среда шейки матки способствует их стойкости и подвижности.Форма шейки различается у рожавших и нерожавших женщин. В первом случае, она круглая или в форме усеченного конуса, во втором - более широкая, плоская, цилиндрическая. Изменяется форма шейки матки и после абортов, и обмануть гинеколога после проведения осмотра уже невозможно.Перешеек матки - это область перехода между шейкой матки и ее телом шириной около 1 см. Его основная функция проявляется во время родов - он помогает расшириться отверстию и выйти плоду. В этой же области могут происходить и разрывы матки, так какэто самая тонкая ее часть.

Тело матки - собственно основная ее часть. Как и влагалище, тело матки состоит из трех слоев (оболочек). Во-первых, это слизистая оболочка (эндометрий). Еще этот слой называют мукозным. Этот слой выстилает полость матки и обильно снабжен кровеносными сосудами. Эндометрий покрыт однослойным призматическим реснитчатым эпителием Эндометрий «подчиняется» изменениям гормонального фона женщины: в течение менструального цикла в нем происходят процессы, подготавливающие к беременности. Однако если оплодотворения не происходит, поверхностный слой эндометрия отторгается. С этой целью и происходит менструальное кровотечение.После окончания менструации, цикл начинается вновь, и более глубокий слой эндометрия принимает участие в восстановлении слизистой матки после отторжения поверхностного слоя. Фактически, происходит замена «старой» слизистой на «новую».Подводя итог, можно сказать, что в зависимости от фазы месячного цикла ткань эндометрия либо разрастается, готовясь к имплантации эмбриона, либо отторгается - если беременность не наступила. Если беременность все же наступает, слизистая матки начинает выполнять роль ложа для оплодотворенной яйцеклетки. Это очень уютное гнездышко для зародыша.

Гормональные процессы при беременности меняются, препятствуя отторжению эндометрия. Соответственно, в норме во время беременности кровянистых выделений из влагалища быть не должно. Слизистая, выстилающая шейку матки, богата железами, которые вырабатывают густую слизь. Эта слизь, как пробка, заполняет цервикальный канал. Эта слизистая «пробка» содержит особые вещества, способные убивать микроорганизмы, препятствуя проникновению в матку и маточные трубы инфекции. Но в период овуляции и менструального кровотечения слизь «разжижается», чтобы не мешать сперматозоидам проникать в матку, а крови, соответственно, вытекать оттуда. В оба эти момента женщина становится мене защищенной для проникновения инфекций, переносчиком которых могутявляться сперматозоиды. Если принять во внимание, что фаллопиевы трубы напрямую открываются в брюшину, риск распространения инфекции в половых и внутренних органах многократно возрастает. Именно по этой причине все врачи призывают женщин самих очень внимательно относиться к своему здоровью и предотвращать осложнения, проходя профилактические осмотры у профессионального гинеколога раз в пол года ивнимательно подбирая полового партнера.

Средний слой матки (мышечный, миометрий) состоит из гладкомышечных волокон. Миометрий состоит из трех мышечных слоев: продольного наружного, кольцевого среднего и внутреннего, которые тесно переплетены (расположены в несколькослоев и в разных направлениях).Мышцы матки - самые сильные в теле женщины, ведьприродой они предназначены для выталкивания плода во время родов. Это одна из важнейших функций матки. Как раз именно к моменту родов они и достигают полного своего развития. Также толстыемышцы матки защищают плод во время беременности от внешних ударов.Мышцы матки всегда в тонусе. Они слегка сокращаются и расслабляются. Сокращенияусиливаются во время полового акта и во время менструации. Соответственно, в первом случае эти движения помогают движению сперматозоидов, во втором - отторжению эндометрия.

Наружный слой (серозный слой, периметрий) представляет собой специфическую соединительную ткань. Это часть брюшины, которая вразных отделах сращена с маткой. Спереди, рядом с мочевым пузырем, брюшина образует складку, которая важна при проведении операции кесарева сечения. Для доступа к матке эта складка рассекается хирургическим путем, а затем под ней делается шов,успешно ею закрываемый.

Влагалище — трубчатый орган, ограниченный внизу девственной плевой или ее остатками, а вверху — шейкой матки. Имеет длину 8—10 см, ширину 2—3 см. Со всех сторон окружено околовлагалищной клетчаткой. Кверху влагалище расширяется, образуя своды (передний, задний и боковой). Различают также переднюю и заднюю стенки влагалища, которые состоят из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек.Слизистая оболочка выстлана многослойным сквамозным эпителием и лишена желез. Из-за влагалищных складок, более выраженных на передней и задней стенках, поверхность ее шероховата. В норме слизистая оболочка блестящая, розового цвета. Под слизистой оболочкой расположен мышечный слой, образованный в основном продольно идущими пучками гладких мышц, между которыми размещаются кольцевидные мышцы. Адвентициальная оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью; она отделяет влагалище от соседних органов. Содержимое влагалища беловатого цвета, творожистой консистенции, со специфическим запахом, образуется за счет транссудации жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов и десквамации эпителиальных клеток.

Влагалище - это эластичный своеобразный канал, легко растяжимая мышечная трубка, соединяющая область вульвы и матку. Размер влагалища немного различается у каждой женщины. Среднестатистическая длина, или глубина, влагалища составляет от 7 до 12 см. Когда женщина стоит, влагалище слегка изгибается вверх, не занимая ни вертикального, ни горизонтального положения. Стенки влагалища имеют толщину 3 - 4 мм и состоят из трех слоев:

• Внутреннего. Это слизистая оболочка влагалища. Она выстлана многослойным плоским эпителием, который образует многочисленные поперечные складки во влагалище. Эти складки, при необходимости, позволяют влагалищу изменять свои размеры.
• Среднего. Это гладкомышечный слой влагалища. Пучки мышц ориентированы преимущественно продольно, но представлены и пучки циркулярного направления. В своей верхней части мышцы влагалища переходят в мускулатуру матки. В нижнем отделе влагалища они становятся более прочными, постепенно вплетаясь в мышцы промежности.
• Наружного. Так называемый, адвентициальный слой. Этот слой состоит из рыхлой соединительной ткани с элементами мышечных и эластических волокон.

Стенки влагалища делят на переднюю и заднюю, которые соединены одна с другой. Верхним концом стенки влагалища охватывают часть шейки матки, выделяя влагалищную его часть и образуя вокруг этой области так называемый свод влагалища.

Нижним концом стенки влагалища открывается в преддверие. У девственниц это отверстие закрыто девственной плевой.

Как правило, бледно-розового цвета, при беременности стенки влагалища становятся ярче и темнее. Кроме того, влагалищные стенки имеют температуру тела и на ощупь мягкие.

Обладая большой эластичностью, влагалище расширяется во время полового акта. Также во время родов оно способно увеличиваться до 10 - 12 см в диаметре, чтобы дать возможность выйти плоду. Эту особенность обеспечивает средний, гладкомышечный слой. В свою очередь наружный слой, состоящий из соединительной ткани, связывает влагалище с соседними органами, не относящимися к половым органам женщины, - с мочевым пузырем и прямой кишкой, которые, соответственно, находятся впереди и сзади влагалища.

Стенки влагалища, как и канал шейки матки (так называемый цервикальный канал), и полость матки выстланы железами, выделяющими слизь. Эта слизь беловатого цвета с характерным запахом, имеет слабокислую реакцию(рН 4,0— 4,2) и обладает бактерицидными свойствами, обусловленными наличием молочной кислоты. Для установления характера содержимого и микрофлоры влагалища используют влагалищный мазок.. Слизь не только увлажняет нормальное, здоровое влагалище, но и очищает его от так называемого “биологического мусора” - от тел погибших клеток, от бактерий, благодаря своей кислой реакции препятствует развитию многих болезнетворных микробов и т.д. В норме слизь из влагалища не выделяется вовне - внутренние процессы таковы, что при нормальном функционировании этого органа количество вырабатываемой слизи равно количеству всасываемой. Если слизь и выделяется, то в очень небольших количествах. В том случае, если у вас присутствуют обильные выделения, которые никак не связаны с днями овуляции, нужно обратиться к гинекологу и пройти детальное обследование, даже если вас ничто не беспокоит. Влагалищные выделения - симптом воспалительных процессов, которые могут вызываться как не очень, так и весьма опасными инфекциями, в частности, хламидиями. Так, хламидиозы имеют часто скрытое течение, но вызывают необратимые изменения в женской репродуктивной системе, приводя к невынашиваниям, выкидышам, бесплодию.

В норме влагалище все время должно быть влажным, что не только помогает сохранять здоровую микрофлору, но и обеспечить полноценный половой акт. Процесс выделения секрета влагалища регулируется действием гормонов эстрогенов. Что характерно, в период климакса количество гормонов резко снижается, вследствие чего наблюдается сухость влагалища, а также болезненные ощущения при коитусе. В подобной ситуации женщине следует обратиться к специалисту. Врач-гинеколог после осмотра назначит лекарственные средства, помогающие при данной проблеме. Индивидуально подобранное лечение положительном образом сказывается на общем самочувствии в предклимактерическом и климактерическом периоде.

В глубине влагалища располагается шейка матки , которая выглядит как плотный округлый валик. Шейка матки имеет отверстие - так называемый цервикальный канал шейки матки. Вход в него закрыт плотной слизисто пробкой, и поэтому вводимые во влагалище предметы (например, тампоны) никак не могут пройти в матку. Однако в любом случае оставленные во влагалище предметы могут стать источником инфекции. В частности, необходимо своевременно менять тампон и следить, не доставляет ли он каких-либо болезненных ощущений.

Кроме того, вопреки распространенному мнению, во влагалище находится мало нервных окончаний, поэтому оно не так чувствительно и не является главной женщины. Наиболее же чувствительной из половых органов женщины является вульва.

В последнее время в специальной медицинской и сексологической литературе много внимания уделяется так называемой точке G, расположенной во влагалище и способной доставить женщине массу приятных ощущений во время полового акта. Впервые эту точку описал доктор Грефенберг, и с тех пор ведутся споры, действительно ли она существует. Вместе с тем, доказано, что на передней стенке влагалища, на глубине примерно 2-3 см есть участок, чуть плотный на ощупь, диаметром около 1 см, стимуляция которого действительно дает сильные ощущения и делает оргазм более полным. При этом точку G можно сравнить с простатой у мужчины, так как, помимо обычного влагалищного секрета, она выделяет специфическую жидкость.

Женские половые гормоны: эстроген и прогестерон
Существует два основных гормона, которые оказывают наибольшее влияние на состояние и функционирование женской половой системы - эстроген и прогестерон.
Эстроген считается женским гормоном. Часто его упоминают во множественном числе, потому что существует несколько их видов. Они постоянно вырабатываются яичниками с момента начала полового созревания и до климактерического периода, однако их количество зависит от того, в какой фазе менструального цикла находится женщина. Одним из признаков того, что в организме девочки уже начали вырабатываться эти гормоны, является увеличение молочных желез и набухание сосков. Кроме того, девочка, как правило, внезапно начинает быстро расти, а затем рост прекращается, на что тоже влияют эстрогены.

В организме взрослой женщины эстрогены выполняют ряд важнейших функций. Во-первых, именно они отвечают за протекание менструального цикла, так как их уровень в крови регулирует деятельность гипоталамуса и, следовательно, все другие процессы. Но, кроме этого, эстрогены влияют и на функционирование других частей организма. В частности, они защищают сосуды от скопления на их стенках холестериновых бляшек, вызывающих такое заболевание, как ; регулируют водно-солевой обмен, увеличивают плотность кожи и способствуют ее увлажнению, регулируют деятельность сальных желез. Также эти гормоны поддерживают прочность костей и стимулируют образование новой костной ткани, задерживая в ней необходимые вещества - кальций и фосфор. В этой связи, во время климакса, когда яичники вырабатывают очень малое количество эстрогенов, у женщин нередки переломы или развитие .

считается мужским гормоном, так как доминирует он у мужчин (напомним, что у любого человека содержится определенное количество и тех, и других гормонов). В отличие от эстрогенов он вырабатывается исключительно после того, как яйцеклетка покинула свой фолликул и образовалось желтое тело. В том случае, если это не произошло, прогестерон не вырабатывается. По словам гинекологов и эндокринологов, ситуации отсутствия прогестерона в организме женщины могут считаться нормальными в первые два года после начала менструации и в период, предшествующий климаксу. Однако в другие моменты недостаток прогестерон является достаточно серьезным нарушением, так как может привести к невозможности забеременеть. В организме женщины прогестерон действует только вместе с эстрогенами и как бы в противовес им, согласно диалектическому закону философии о борьбе и единстве противоположностей. Так, прогестерон уменьшает набухание тканей молочных желез и матки, способствует загустению жидкости, которую выделяет шейка матки, и образованию так называемой слизистой пробки, закрывающей канал шейки матки. В целом же, прогестерон, подготавливая матку к беременности, действует таким образом, что она постоянно находится в состоянии покоя, уменьшает число сокращений. Помимо этого, гормон прогестерон оказывает специфическое воздействие и на другие системы организма. В частности, он способен уменьшать чувство голода и жажды, влияет на эмоциональное состояние, “тормозит” активную деятельность женщины. Благодаря ему, температура тела может повышаться на несколько десятых градуса. Необходимо отметить, что, как правило, часто встречающиеся изменения настроения, раздражительность, проблемы со сном и т.д. в предменструальный и собственно менструальный период являются следствием нарушения баланса гормонов эстрогена и прогестерона. Таким образом, заметив у себя подобные симптомы, женщине лучше всего обратиться к специалисту, врачу-гинекологу, чтобы нормализовать свое состояние и предупредить возможные проблемы со здоровьем.

Инфекции женских половых органов.
В последние годы распространенность инфекций, передающихся половым путем, у женщин достигла угрожающих масштабов, особенно среди молодежи. Многие девушки рано начинают половую жизнь и не отличаются разборчивостью в партнерах, объясняя это тем, что сексуальная революция давно совершилась и женщина имеет право выбора. К сожалению, тот факт, что право выбора беспорядочных связей предполагает и «право» на болезни, молодых девушек интересует мало. Расхлебывать последствия приходится позже, лечась от бесплодия, вызванного инфекциями. Бывают и другие причины женских инфекций: женщина заражается от мужа или просто бытовым путем. Известно, что женский организм менее устойчив к возбудителям ИППП, чем организм мужчины. Исследования показали, что причина этого факта - женские гормоны. Поэтому женщин подстерегает еще одна опасность - при использовании гормонотерапии или при применении гормональных средств контрацепции у них повышается восприимчивость к инфекциям, передающимся половым путем, включая вирусы ВИЧ и герпеса.Раньше науке были известны только три болезни, передающиеся половым путем: сифилис, гонорея и мягкий шанкр. С недавних пор к ним присоединились некоторые виды гепатитов и ВИЧ.

Однако при совершенствовании методов диагностики было открыто множество неизвестных женских инфекций, затрагивающих половую систему: трихомониаз, хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпес и некоторые другие. Их последствия не столь страшны, как последствия сифилиса или ВИЧ-инфекции, но они опасны тем, что, во-первых, подрывают иммунную систему женщины, открывая путь всевозможным заболеваниям, а во-вторых, без лечения многие из перечисленных заболеваний приводят к женскому бесплодию или оказывают поражающее воздействие на плод во время беременности или во время родов. Основные симптомы женских - обильные выделения из половых путей с неприятным запахом, жжение, зуд. Если больная своевременно не обращается за медицинской помощью, то может развиться бактериальный вагинит, то есть воспаление влагалища, поражающее внутренние половые органы женщины и опять же становящееся причиной . Еще одно осложнение половых инфекций у женщины, которое развивается во всех случаях инфицирования - это дисбактериоз или дисбиоз, то есть нарушение микрофлоры влагалища. Связано это с тем, что любой возбудитель ИППП, попадая в половые пути женщины, нарушает естественную нормальную микрофлору, заменяя ее патогенной. В результате развиваются воспалительные процессы во влагалище, которые могут затронуть и другие органы репродуктивной системы женщины - яичники и матку. Поэтому при лечении любой половой инфекции у женщины сначала уничтожается возбудитель заболевания, а потом проводится восстановление микрофлоры влагалища и укрепление иммунитета.

Диагностика и лечение половых инфекций у женщин проводится успешно только в том случае, если больная своевременно обращается к врачу. Кроме того, необходимо лечить не только женщину, но и ее полового партнера, иначе очень быстро произойдет повторное заражение, которое приведет к еще более тяжелым последствием, нежели первичное. Следовательно, при первых же признаках инфицирования половых органов (боль, зуд, жжение, выделения и неприятный запах из половых путей) или при признаках инфицирования у полового партнера женщине необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Что же касается профилактики, то основной ее метод - разборчивость в выборе половых партнеров, использование барьерной контрацепции, соблюдение правил интимной гигиены и поддержание здорового образа жизни, который поможет сохранить иммунитет, предотвращающий заражение ИППП. Болезни:ВИЧ, гарднереллез, генитальный герпес, гепатит, кандидоз, микоплазмоз, молочница, папилломавирус, токсоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирус.

Подробнее остановимся на некоторых из них.

Кандидоз (молочница)
Кандидоз, или молочница, - это воспалительное заболевание, которое вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. В норме, грибы Candida в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки у абсолютно здоровых людей. Как же эти нормальные бактерии могут вызывать заболевание? Воспалительные процессы обусловливаются не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве. Почему они начинают активно разрастаться? Зачастую причина - в снижении иммунитета. Полезные бактерии наших слизистых гибнут, или защитные силы организма истощаются, и не могут препятствовать неконтролируемому росту грибов. В подавляющем большинстве случаев снижение иммунитета - результат какой-либо инфекции (в том числе и скрытых инфекций).Вот почему очень часто кандидоз - лакмусовая бумажка, индикатор более серьезных проблем в половых органах, и грамотный врач всегда порекомендует своей пациентке более детальную диагностику причин кандидоза, нежели просто выявление грибов кандид в мазке.

Видео о кандидозе и его лечении

Кандидоз довольно редко «приживается» на половых органах мужчин. Зачастую молочница - именно женское заболевание. Появление же симптомов кандидоза у мужчин должно их насторожить: либо серьезно снижен иммунитет, либо присутствие кандид сигналит о вероятном присутствии другой инфекции, в частности, ИППП. Кандидоз (второе название - молочница) в общих словах можно определить как выделения из влагалища, сопровождающиеся зудом или жжением. По официальной статистике, кандидоз (молочница) составляет не менее 30 % всех влагалищных инфекций, однако многие женщины предпочитают обращению к врачу самостоятельное лечение противогрибковыми препаратами, поэтому истинная частота заболевания неизвестна. Специалисты отмечают, что наиболее часто молочница встречается у женщин в диапазоне от 20 до 45 лет. Нередко молочнице сопутствуют инфекционные заболевания половых органов и мочевой системы. Кроме того, согласно статистике, больных кандидозом больше в группе женщин, подверженных сахарному диабету.Очень многие женщины сами ставят себе диагноз «молочница», когда появляются выделения. Однако далеко не всегда выделения, зуд и жжение - признак кандидоза. Точно такие же симптомы кольпита (воспаления влагалища) возможны и при гонорее, гарднереллезе (), генитальном герпесе, микоплазмозе, уреаплазмозе, трихомонозе, хламидиозе и других инфекциях. Таким образом, не всегда наблюдаемые вами выделения вызываются грибами Candida. Гинекологи же под молочницей (кандидозом) понимают СТРОГО определенное заболевание вызванное именно грибком рода Кандида. И фармацевтические фирмы тоже. Вот почему все препараты в аптеках помогают только от грибов Candida. Вот причина, почему эти препараты часто не помогают в самолечении «молочницы». И это же причина, почему, когда беспокоят писанные жалобы, нужно идти к врачу-гинекологу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением.

Очень часто при необычных выделениях мазок показывает кандиды. Но это не дает оснований утверждать (ни пациентке, ни, особенно, гинекологу), что воспалительный процесс - только результат неконтролируемого роста кандид во влагалище. Как вы уже знаете, грибы Кандида являются частью микрофлоры влагалища, и лишь какие-то потрясения могут вызвать их бурный рост. Безраздельное доминирование грибов приводит к изменению среды во влагалище, что и вызывает небезызвестные симптомы молочницы и воспалительные процессы. Дисбаланс во влагалище сам по себе не случается!!! Зачастую этот сбой микрофлоры может свидетельствовать о наличии другой (других) инфекций в половых путях женщины, которая «помогает» кандидам активно разрастаться. Вот почему «кандидоз» - очень веское основание, чтобы гинеколог назначил вам серьезное дополнительное обследование - в частности, анализы на инфекции.

Трихомониаз - это одно из наиболее распространенных в мире заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Трихомониаз представляет собой воспалительное заболевание органов мочеполовой системы. Проникая в организм, трихомонада вызывает такие проявления воспалительного процесса, как (воспаление влагалища), (воспаление мочеиспускательного канала) и (воспаление мочевого пузыря). Чаще всего трихомонады существуют в организме не в одиночку, а в сочетании с другой патогенной микрофлорой: гонококками, дрожжевыми грибками, вирусами, хламидиями, микоплазмами и др. В этом случае трихомониаз протекает как смешанная протозойно-бактериальная инфекция.Считается, что трихомонозом заражено 10% населения земного шара. По данным ВОЗ, трихомониаз ежегодно регистрируют примерно у 170 млн. человек. Наибольшие показатели заболеваемости трихомониазом, по наблюдениям врачей-венерологов разных стран, приходятся на женщин детородного (репродуктивного) возраста: по некоторым данным, трихомонозом заражены почти 20% женщин, а в отдельных районах этот процент доходит до 80.

Впрочем, такие показатели могут быть связаны еще и с тем, что у женщин, как правило, трихомоноз протекает с выраженными симптомами, в то время как у мужчин симптоматика трихомоноза либо отсутствует совсем, либо настолько не выражена, что больной просто не обращает на нее внимания.Конечно, встречается и достаточное количество женщин с бессимптомным течением трихомониаза, и мужчины с ярко выраженной клинической картиной заболевания. В скрытой форме трихомоноз может присутствовать в организме человека в течение многих лет, при этом носитель трихомонады не замечает никакого дискомфорта, но может заразить своего полового партнера. То же самое касается не до конца пролеченной инфекции: в любой момент она может вернуться снова. Надо иметь в виду еще и то, что человеческий организм не вырабатывает защитных антител против трихомонады, так что, даже полностью вылечив трихомоноз, можно очень легко заразиться им вновь от инфицированного полового партнера.

Исходя из особенностей течения болезни, различаются несколько форм трихомоноза: свежий трихомониаз хронический трихомониаз трихомонадоносительство Свежим называют трихомоноз, который существует в организме человека не более 2 месяцев. Свежий трихомоноз, в свою очередь, включает в себя острую, подострую и торпидную (то есть «вялотекущую») стадию. При острой форме трихомоноза женщины жалуются на классические симптомы заболевания: обильные выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов. У мужчин острым трихомонозом чаще всего поражается мочеиспускательный канал, отчего наблюдается жжение и болезненность при мочеиспускании. При отсутствии адекватного лечения через три-четыре недели симптомы трихомониаза исчезают, но это, разумеется, означает не выздоровление больного трихомонозом, а, наоборот, переход заболевания в хроническую форму.Хроническим называется трихомоноз давностью более 2 месяцев. Эта форма трихомониаза отличается длительным течением, с периодически возникающими обострениями. Провоцировать обострения могут различные факторы, например, общие и гинекологические заболевания, переохлаждения или нарушения правил половой гигиены. Кроме того, у женщин симптомы трихомоноза могут усиливаться во время менструации. Наконец, трихомонадоносительство - это такое течение инфекции, при котором трихомонады в содержимом влагалища обнаруживаются, но никаких проявлений трихомоноза у больного нет. При трихомонадоносительстве трихомонады при половой близости передаются от носителя здоровым людям, вызывая у них типичную симптоматику трихомоноза.По поводу опасности или не опасности трихомоноза единого мнения среди специалистов нет до сих пор. Некоторые венерологи называют трихомоноз наиболее безобидным венерическим заболеванием, другие же говорят о прямой связи трихомоноза с онкологическими и другими опасными заболеваниями.

Общим же мнением можно считать то, что недооценивать последствия трихомоноза опасно: доказано, что трихомоноз может спровоцировать развитие хронических форм простатита и . Кроме того, осложнения трихомоноза могут быть причиной бесплодия, патологии беременности и родов, детской смертности, неполноценности потомства.Микоплазмоз - это острое или хроническое инфекционное заболевание. Микоплазмоз вызывают микоплазмы - микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами. В организме человека могут существовать микоплазмы 14 видов. Патогенными являются всего три - Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium, которые являются возбудителями инфекций мочеполового тракта, и - возбудитель инфекции дыхательных путей. Микоплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами. Они способны вызвать ряд заболеваний, но в тоже время нередко их выявляют и у здоровых людей.В зависимости от возбудителя, микоплазмоз может быть мочеполовым или респираторным.

Респираторный микоплазмоз протекает, как правило, в форме ОРЗ или, в тяжелых случаях, пневмонии. Передается респираторный микоплазмоз воздушно-капельным путем. К симптомам можно отнести повышение температуры, воспаление миндалин, насморк, в случае перехода микоплазменной инфекции в налицо бывают все признаки воспаления легких: озноб, повышение температуры, симптомы общей интоксикации организма. Мочеполовой микоплазмоз - это инфекция мочеполового тракта, передающаяся половым или, реже, бытовым путем. Микоплазмы выявляются в 60-90% случаев появления воспалительной патологии мочеполовой системы. Кроме того, при анализе на микоплазмоз здоровых людей, микоплазмы обнаруживаются в 5-15% случаев. Это говорит о том, что довольно часто микоплазмоз протекает бессимптомно, и ничем не проявляет себя до тех пор, пока иммунная система человека обладает достаточной устойчивостью. Однако при таких обстоятельствах, как беременность, роды, аборт, переохлаждение, стрессы, микоплазмы активизируются, и болезнь переходит в острую форму. Преобладающая форма мочеполового микоплазмоза считается - это хроническая инфекция с малосимптомным и замедленным течением. Микоплазмоз может спровоцировать такие заболевания как , простатит, уретрит, артрит, сепсис, различные патологии беременности и плода, послеродовой эндометрит. Микоплазмоз распространен во всем мире. По статистике, микоплазмы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин: носителями микоплазмоза в мире являются 20-50% женщин. Наиболее часто микоплазмозом страдают женщины, которые перенесли гинекологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, или ведущие беспорядочный образ жизни. В последнее годы участились случаи , что отчасти связано с тем, что во время беременности иммунитет женщины бывает несколько ослаблен и через эту «брешь» в организм проникает инфекция. Вторая причина «увеличения» доли микоплазмозов - современные методы диагностики, которые позволяют выявить «скрытые» инфекции, которые неподвластны простым методам диагностики, таким как мазок.

Микоплазмоз для беременных - очень нежелательное заболевание, которое может привести к выкидышу или замершей беременности, а также к развитию эндометрита - одного из наиболее серьезных послеродовых осложнений. К счастью, будущему ребенку микоплазмоз, как правило, не передается - плод надежно защищен плацентой. Однако нередки случаи заражения ребенка микоплазмозом во время родов, при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути.Следует помнить о том, что ранняя диагностика, своевременное лечение микоплазмоза, его профилактика поможет избежать всех негативных последствий данного заболевания в будущем.

Хламидиоз - новая чума XXI века

Новой чумой XXI века постепенно становится хламидиоз, отвоевывая это звание у других ЗППП. По данным Всемирной организации здравоохранения, темпы распространения этой инфекции подобны сходу лавины.Многочисленные авторитетные исследования однозначно свидетельствуют - хламидиоз в настоящее время является самым распространенным заболеванием из заболеваний, передающихся преимущественно половым путем. Современные высокоточные методы лабораторной диагностики выявляют хламидии у каждой ВТОРОЙ женщины с воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, у 2/3 женщин страдающих бесплодием, у 9 из 10 женщин, страдающих невынашиванием беременности. У мужчин каждый второй уретрит вызывается хламидиями. Хламидиоз мог бы отвоевать и звание ласкового убийцы и у гепатита, но от хламидиоза умирают очень редко. Вы уже облегченно вздохнули? Напрасно. Хламидиоз вызывает самый широкий спектр разнообразнейших заболеваний. Единожды попав в организм, он часто не довольствуется одним органом, постепенно распространяясь во всем теле.

На сегодняшний день с хламидиями связывают не только заболевания мочеполовых органов, но и глаз, суставов, респираторные поражения и еще целый ряд проявлений. Хламидиоз просто, ласково и нежно, незаметно делает человека старым больным, бесплодным, слепым, хромым… А мужчин рано лишает половой силы и детей. Навсегда.Хламидийная инфекция угрожает здоровью не только взрослых людей, но и детям, новорожденным и еще не рожденным малышам. У детей хламидии вызывают целый букет хронических болезней, делая их слабыми. Хламидии у них вызывают даже воспалительные заболевания половой сферы. Новорожденные же по вине хламидиоза страдают конъюнктивитами, пневмониями, заболеваниями носа и глотки… Все эти болезни малыш может получить еще в утробе от зараженной матери, а может и вообще не родиться - хламидиоз нередко провоцирует выкидыш на разных сроках беременности.Частота инфицирования хламидиями по разным данным колеблется. Но результаты неутешительны.

Обширные исследования показывают, что только молодых людей, инфицированных хламидиями, не менее 30 процентов. Хламидиозом страдают от 30 до 60% женщин и не менее 51% мужчин. И число инфицированных постоянно растет. Если мать болеет хламидиозом, риск же заразить хламидиозом своего ребенка при родах - не менее 50%. Но самое удивительное - то, что вы, будучи зараженными, болея этими заболеваниями, можете о болезни ВООБЩЕ НЕ ЗНАТЬ. Это - отличительная черта всех хламидиозов. Зачастую какие-либо симптомы хламидиоза могут отсутствовать. Хламидиозы протекают очень «мягко», «ласково», причиняя при этом разрушения вашему организму, сравнимые с последствиями торнадо. Так, в основном больные хламидиозами чувствуют лишь, что в организме что-то «не так». Медики называют эти ощущения «субъективными». «Не такими» могут быть выделения: у мужчин зачастую появляется синдром «первой капли» по утрам, у женщин - непонятные или просто обильные выделения. Потом все может пройти или вы, привыкнув, начинаете считать такое положение вещей нормой.Между тем и у мужчин, и у женщин инфекция продвигается «вглубь», в половые органы, поражая простату, яички у мужчин и шейку матки, маточные трубы у женщин. Самое удивительное - нигде не болит! Или болит, но очень скромно - тянет, появляется какой-то дискомфорт. И БОЛЬШЕ - НИЧЕГО! А хламидии тем делом ведут подпольную работу, вызывая такой обширный список заболеваний, одно перечисление которых заняло бы не менее страницы текста! Справка:

Наши аксакалы от министерства здравоохранения еще не ввели диагностику хламидиозов в систему ОМС - обязательного медицинского страхования. В вашей поликлинике вам никогда не сделают анализа на хламидии, причем бесплатно. В государственных поликлинических и стационарных учреждениях такие заболевания инфекционной природы просто относят к болезням невыясненной причины. Поэтому до сих пор за заботу о своем здоровье, о здоровье своих близких и детей приходится платить не государству, а нам с вами - наиболее сознательным гражданам. Единственный способ узнать, больны ли вы - провести качественную диагностику.

Женские половые органы подразделяются на наружные и внутренние .

Наружные половые органы

К наружным женским половым органам относят большие и малые половые губы, клитор, преддверие (вход) влагалища, а также некоторые железы.

Большие половые губы

Представляют собой две кожные складки с богатым подкожным жировым слоем, венозными сплетениями. Большие половые губы ограничивают щелевидное пространство - половую щель . Содержат большие железы преддверия (бартолиновы железы ), находящиеся на границе передней и средней трети губ. Спереди большие половые губы соединены спайкой - передней спайкой губ , сзади, сливаясь, они образуют заднюю спайку губ . Большие половые губы с обеих сторон прикрывают малые половые губы, их наружная поверхность покрыта волосами.

Малые половые губы

Представляют собой тонкие кожные складки, расположенные под большими половыми губами, между ними. Передний край каждой малой половой губы расщепляется на две ножки спереди, образуя при слиянии над клитором крайнюю плоть клитора , задние ножки малых половых губ при слиянии под клитором образуют уздечку клитора .

Клитор

Является рудиментарным аналогом полового члена. Во время полового возбуждения наступает эрекция, он становится упругим, наполняется кровью, увеличивается в размере. Клитор, как и половой член, состоит из пещеристых тел, крайней плоти, головки , но все это значительно меньших размеров, чем у мужчин.

Преддверие (вход) влагалища

Преддверие (вход) влагалища - пространство, ограниченное сверху клитором, снизу и сзади - задней спайкой больших половых губ, с боков - малыми половыми губами, дном преддверия является девственная плева , представляющая собой перепонку из соединительной ткани и отделяющую внутренние женские половые органы от наружных. Иногда девственная плева может не иметь отверстия - атрезия девственной плевы . При этой аномалии во время полового созревания менструальная кровь скапливается над девственной плевой. Это требует хирургического вмешательства.

Промежность

Промежность непосредственно к наружным половым органам не относят. Однако она играет важную роль для опоры внутренних половых органов и участвует в родовом акте. Промежность расположена между задней спайкой больших половых губ и копчиком, представляет собой пластинку, состоящую из кожи, мышц и фасций.

Лобок

Лобок расположен в нижней части передней брюшной стенки и представляет собой треугольную площадку с хорошо развитым подкожным жировым слоем и оволосением. Оволосение на лобке у женщин имеет вид треугольника, направленного вершиной вниз - это женский тип оволосения, обусловленный действием женских половых гормонов. При повышенном содержании мужских половых гормонов появляется тенденция к мужскому типу оволосения - волосы растут вверх вплоть до пупка, становятся более жесткими и густыми.

Рис. 1. Наружные женские половые органы

Внутренние половые органы

К внутренним половым органам относятся влагалище, матка, маточные трубы, яичники .

Влагалище

Влагалище представляет собой орган в виде трубки длиной 8-10 см. Нижний конец его расположен под девственной плевой, а верхним концом оно охватывает шейку матки. При половом акте во влагалище изливается семенная жидкость. Из влагалища сперматозоиды перемещаются по каналу шейки матки в полость матки, а из нее - в маточные трубы. Стенки влагалища состоят из слизистого и мышечного слоев, способных к растяжению и сокращению, что имеет значение во время родов и полового акта.

Матка

Матка представляет собой мышечный орган грушевидной формы, служащий для развития и вынашивания плода в период беременности и изгнания его наружу во время родов.

Находится матка в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади.

Вне беременности матка имеет длину 7- 9 см, ширину 4,5-5 см, толщина ее стенок составляет 1-2 см, масса матки в среднем 50-100 г. Во время беременности полость матки может увеличиваться в 20 раз!

В матке различают дно, тело, шейку матки.

Шейка матки имеет 2 части: влагалищную (вдается в полость влагалища) и надвлагалищную (находится выше влагалища).

Тело матки по отношению к шейке расположено под углом, обычно обращенным вперед. В теле матки имеется щелевидное пространство - полость матки , а в шейке - канал шейки матки .

Рис. 2. Внутренние женские половые органы

Форма полости матки на фронтальном разрезе треугольная, в верхних углах ее находятся маточные отверстия труб, а в нижнем углу полость матки переходит в канал (в акушерстве место перехода называют внутренним зевом). Канал шейки матки открывается во влагалище отверстием, называемым отверстием матки (наружным маточным зевом) . Отверстие матки ограничено двумя утолщениями шейки матки - передней и задней губами шейки матки. Это отверстие у нерожавшей женщины имеет округлую форму, у рожавшей - вид поперечной щели. Канал шейки матки содержит слизистую пробку, представляющую собой секрет его желез. Слизистая пробка препятствует проникновению микроорганизмов из влагалища в матку.

Стенка матки состоит из трех слоев:

• внутренний слой - слизистая оболочка (эндометрий), в котором различают 2 подслоя: базальный (ростковый слой, из него после менструации восстанавливается функциональный слой) и функциональный (который подвергается циклическим изменениям во время менструального цикла и отторгается во время менструации);
• средний слой - мышечный (миометрий) - самый мощный слой матки, состоит из гладкой мышечной ткани;
• наружный слой - серозный (периметрии) - состоит из соединительной ткани.

Матка имеет также связки (связочный аппарат) , которые выполняют по отношению к матке подвешивающую, закрепляющую и поддерживающую функцию. Связки матки, маточные трубы и яичники являются придатками матки.

При нарушении внутриутробного развития матка может быть двурогой, седловидной. Недоразвитая матка (маленьких размеров) называется инфантильной .

В обе стороны от матки отходят маточные трубы, открывающиеся в полость брюшины у поверхности яичника.

Маточные трубы

Маточные трубы (правая и левая) имеют форму трубчатого органа длиной 10- 12 см и толщиной 0,5 см и служат для проведения яйцеклеток в матку (одно из названий трубы - яйцевод). Маточные трубы находятся по бокам от матки и сообщаются с ней через маточные отверстия труб.

В маточной трубе имеются следующие части:

• интерстициальная часть (проходит в стенке матки);
• перешеек (истмический отдел) - наиболее суженная средняя часть;
• ампула (расширенная часть трубы)
• воронка, края которой имеют вид бахромок - фимбрий.

В ампуле маточной трубы происходит оплодотворение, после чего ее перемещение к матке осуществляется за счет волнообразных сокращений трубы и мерцания ресничек эпителия, которым выстлана внутренняя часть трубы.

Яичник

Яичник - парный орган, женская половая железа. Яичники имеют миндалевидную форму и белесовато-розовый цвет. Длина яичника в среднем у взрослой женщины составляет 3,5-4 см, ширина 2-2,5 см, толщина 1 - 1,5 см, масса 6-8 г. В яичниках созревают яйцеклетки, из которых после оплодотворения сперматозоидом развивается плод (репродуктивная функция). Созревание яйцеклеток происходит со времени наступления половой зрелости и до климакса. В яичниках вырабатываются также половые гормоны (эндокринная функция).

Раздел:
Российская энциклопедия «МАТЬ и ДИТЯ»
От подготовки к зачатию и беременности до 3-летнего возраста ребёнка.
Впервые в российской практике все, необходимое родителям, объединено в едином энциклопедическом разделе. Энциклопедия поделена на удобные для пользователя тематические разделы, позволяющие быстро найти нужные сведения.
Эта уникальная Энциклопедия для будущих мам, подготовленная под руководством академиков РАМН Г. М. Савельевой и В. А.Таболина, дает исчерпывающие сведения о зачатии, вынашивании ребенка, об уходе за ним, о развивающих занятиях родителей с малышом. В Энциклопедии тщательно учтены рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения.
Энциклопедия помогает успешно справиться со всеми без исключения проблемами, возникающими в самый ответственный период жизни ребенка - с момента рождения до трех лет.
Как протекает беременность, как подготовиться к родам, какие осложнения бывают при грудном вскармливании, как после беременности вновь стать красивой и стройной, сколько гулять с малышом, что ему приготовить, почему ребенок плачет?
Тысячи советов и рекомендаций помогут вам вырастить ребенка здоровым и счастливым, дадут ответ на любой возникший вопрос. Большое внимание уделено развитию ребенка, что поможет вам избежать многих ошибок.
Также см. разделы:





Книги для начинающих мам:
| |

Вы хотите иметь ребенка
В жизни каждой семьи рано или поздно наступает момент, когда супругам приходится решать - иметь им ребенка или нет. Лучше, если вы подумаете об этом заблаговременно, до возникновения беременности, то есть зачатие ребенка будет запланированным.
Половое влечение далеко не всегда подчинено желанию иметь ребенка, и часто из-за недостаточной медицинской грамотности, а иногда по причине отсутствия доступных контрацептивных средств наступает нежелательная беременность.
В нашей стране число абортов превышает число родов, а многие дети появляются на свет после долгих раздумий родителей - оставить беременность или прервать ее. Такое психологическое состояние будущей матери мешает не только возникновению у нее естественного чувства любви и нежности к будущему ребенку, но и нормальному течению беременности.
Конечно, у вас может быть все по-иному. Вы тщательно взвесили предстоящие трудности и отдаете себе отчет в том, что с появлением в семье нового, маленького и самого главного человека у вас значительно прибавится забот, придется во многом отказаться от сложившегося уклада и ритма жизни, поступиться некоторыми привязанностями и привычками. Но вы считаете, что все трудности с лихвой окупятся счастьем материнства и отцовства, и вы правы. Можно считать, что психологически вы действительно готовы к тому, чтобы дать жизнь ребенку. Он будет желанным, а это один из важнейших факторов его нормального развития и воспитания.
Однако существуют, но подчас совершенно не принимаются во внимание медицинские аспекты планирования семьи.
Ожидая появления ребенка, вы заранее уверены в том, что он будет самым красивым, самым умным, самым счастливым. Таким ваше дитя, скорее всего, и окажется для вас, особенно если будет здоровым. А ведь здоровье ребенка зависит от многих причин, большая часть которых поддается прогнозу и целенаправленному воздействию. Давайте поговорим об этом.
Но для того, чтобы иметь ясное представление о тех процессах, которые происходят в организмах женщины и мужчины и обеспечивают продолжение рода, ознакомимся хотя бы в общих чертах с анатомией и физиологией женской и мужской половой системы.

В половых органах женщины различают наружные и внутренние .

Это лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, железы преддверия, девственная плева (отделяющая наружные половые органы от внутренних) и передняя промежность.

Лобок находится в самом нижнем отделе передней брюшной стенки. С наступлением половой зрелости его поверхность покрывается волосами.

Большие половые губы образованы двумя складками кожи, идущими от лобка, где возникает их передняя спайка. У промежности они сходятся в заднюю спайку. Кожа больших половых губ покрыта волосами.

Малые половые губы находятся между большими. Спереди они образуют малую плоть клитора, а затем позади становятся уже, тоньше, сливаясь с большими половыми губами в задней их трети.

Клитор по своему строению подобен мужскому половому члену, но значительно меньше его размерами. Он образован двумя пещеристыми телами, а сверху покрыт нежной кожей, богатой сальными железами. При половом возбуждении пещеристые тела заполняются кровью, из-за чего возникает эрекция клитора - он напрягается и увеличивается в размерах.

Преддверие влагалища - пространство, ограниченное спереди и сверху клитором, сзади и снизу - задней спайкой больших половых губ, а с боков - малыми половыми губами. Дно преддверия образуется девственной плевой или ее остатками, окружающими вход во влагалище.

В преддверии находятся наружное отверстие мочеиспускательного канала, расположенного несколько назад и вниз от клитора, выводные протоки малых и больших желез преддверий. В боковых отделах преддверия, под основанием больших половых губ, находятся кавернозные тела луковиц преддверия, строение которых аналогично строению пещеристых тел клитора.

Большие железы преддверия (бартолиновы железы) - это сложные трубчатые образования диаметром около 1 см. Их выводные протоки открываются в месте слияния больших половых губ с малыми. Железы выделяют жидкий секрет, увлажняющий преддверие влагалища.

Большие железы преддверия располагаются в толще задней трети больших половых губ, по одной с каждой стороны.

Девственная плева представляет собой тонкую соединительно-тканевую пластинку, имеющую одно (реже несколько) отверстие, через которое выделяется наружу секрет внутренних половых органов и менструальная кровь. При первом половом сношении девственная плева обычно разрывается, края ее у живущих половой жизнью, но не рожавших женщин имеют вид бахромок - так называемых гименальных сосочков. После родов эти сосочки сильно сглаживаются.

Между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным отверстием располагается передняя промежность, а между заднепроходным отверстием и верхушкой копчика - задняя промежность. Когда акушер-гинеколог говорит о промежности, он обычно имеет в виду переднюю промежность, так как ее задняя часть существенного значения для акушерства не имеет.

К внутренним женским половым органам относятся - влагалище, матка и ее придатки - маточные (фаллопиевы) трубы и яичники, а также их связки (круглые и широкие связки матки, собственные и подвешивающиеся связки яичников).

Влагалище представляет собой трубку длиной 10-12 см, идущую в направлении снизу вверх и несколько назад от преддверия влагалища к матке. Верхний отдел влагалища соединяется с шейкой матки, образуя четыре свода - передний, задний и два боковых.

Стенка влагалища имеет толщину 0,3-0,4 см, она эластична и состоит их трех слоев внутреннего (слизистого), среднего (гладкомышечного) и наружного (соединительно-тканного). В период половой зрелости слизистая оболочка образует складки, в основном расположенные поперечно. Складчатость слизистой уменьшается после родов, а у многих рожавших женщин она практически отсутствует.

Слизистая оболочка влагалища имеет бледно-розовый цвет, который во время беременности становится синюшным.

Средний, гладкомышечный, слой хорошо растяжим, что особенно важно во время родов. Наружный, соединительно-тканный, связывает влагалище с соседними органами - мочевым пузырем и прямой кишкой.

Матка по форме напоминает грушу, сдавленную в переднезаднем направлении. Это полый орган. Масса матки у нерожавшей половозрелой женщины достигает 50-100 г, длина - 7-8 см, наибольшая ширина (у дна) - 5 см, толщина стенок - 1-2 см.

Матка делится на три отдела, шейку, тело и грань между ними - так называемый перешеек.

На шейку матки приходится приблизительно треть длины этого органа. Часть шейки находится во влагалище, а потому и именуется влагалищной частью шейки матки. У нерожавшей женщины эта часть по форме напоминает усеченный конус (субконическая шейка), у рожавшей - цилиндр.

Через всю шейку матки проходит цервикальный канал, имеющий вид веретена. Такая форма наилучшим образом способствует удержанию в его просвете слизистой пробки - секрета желез цервикального канала. Эта слизь обладает бактерицидными свойствами, то есть убивает бактерии и тем самым препятствует проникновению инфекции в полость матки.

Цервикальный канал открывается в полость матки внутренним зевом, а во влагалище - наружным. Наружный зев цервикального канала у нерожавшей женщины выглядит точкой, а у рожавшей - поперечной щелью из-за небольших разрывов во время родов.

Из перешейка матки в конце беременности формируется нижний маточный сегмент - самая тонкая часть матки в родах.

Тело матки располагается выше перешейка, ее вершина называется дном.

Стенка матки состоит из трех слоев внутреннего - слизистой оболочки (эндометрия), среднего - мышечного слоя и наружного - серозного слоя, или брюшины. Слизистая оболочка, в свою очередь, разделяется еще на два слоя - базальный и функциональный.

Как мы уже говорили, придатки матки - это маточные трубы, яичники и связки. Маточные трубы отходят от дна матки (ее углов) по направлению к боковым стенкам таза.

Маточные трубы, в сущности, являются яйцеводами, по которым яйцеклетка попадает в полость матки. Средняя длина фаллопиевой трубы - 10-12 см. Просвет ее в стенке матки составляет лишь 0,5 мм, но постепенно увеличивается, достигая на конце (в воронке) 5 мм.

От воронки идут многочисленные бахромки - фимбрии. Маточные трубы волнообразно сокращаются, реснички, выстилающие их изнутри, колеблются, благодаря чему яйцеклетка продвигается в полость матки.

Яичник - парный орган, представляющий собой женскую поло- вую железу со средними размерами 3x2x1 см. В яичнике растут и развиваются яйцеклетки. В нем же вырабатываются женские половые гормоны - эстрогены и прогестерон.

Гормоны (греч. hormao - возбуждаю, побуждаю) - биологически активные вещества, которые вырабатываются эндокринными железами (греч. endon - внутри, krino - выделяю) и попадают непосредственно в кровь. К таким железам относится и яичник. Половые гормоны регулируют деятельность репродуктивной системы.

Более или менее постоянное положение внутренних половых органов возможно благодаря действию подвешивающего, фиксирующего и поддерживающего аппаратов. Это парные связки. Своеобразие их функций таково, что, удерживая матку и придатки в определенном положении, они в то же время позволяют им сохранять довольно значительную подвижность, что необходимо для нормального развития беременности и течения родового акта.

Внутренние половые органы женщины располагаются в полости малого таза (то есть в нижнем отделе таза) - пространстве между крестцом и копчиком сзади, лонным сочленением спереди и седалищными костями с боков. В малом тазу кроме женских половых органов располагаются также прямая кишка и мочевой пузырь, когда он не заполнен мочой или почти пуст. Таз взрослой женщины по сравнению с мужским более объемист и широк, но в то же время менее глубок.

Организм женщины, и в первую очередь ее половая система, ежемесячно готовится к наступлению беременности. Эти сложные, ритмически повторяющиеся изменения, происходящие в организме, называются менструальным циклом.

Его продолжительность у разных женщин неодинакова, чаще всего - 28 дней, реже - 21 день, совсем редко - 30-35 дней.

Что же именно происходит в организме женщины во время менструального цикла?

Под действием гормонов гипоталамуса и гипофиза (отделы головного мозга) в одном из яичников растет и развивается яйцеклетка (рис 3). Созревает она в фолликуле пузырьке, наполненном жидкостью.

По мере роста фолликула клетки, выстилающие его внутреннюю поверхность, продуцируют все возрастающее количество эстрогенных гормонов. Под действием этих гормонов толщина эндометрия постепенно увеличивается.

Когда фолликул достигает 2-2,5 см в диаметре - а это происходит в середине менструального цикла (на 10-14-й день, в зависимости от его продолжительности), - он разрывается. Это явление называется овуляцией, яйцеклетка выбрасывается из фолликула в брюшную полость.

После овуляции на месте фолликула образуется так называемое желтое тело, которое выделяет прогестерон - гормон сохранения беременности. Под его влиянием в эндометрии происходят изменения, благодаря которым слизистая оболочка матки становится способной принять зародыш.

Яйцеклетка в результате сложных биологическими химических процессов попадает в маточную трубу, где может произойти оплодотворение. Если этого не случилось, желтое тело претерпевает обратное развитие, концентрация гормонов (прогестерона и эстрогенов) значительно уменьшается.

Созревание яйцеклетки в яичнике.
1 - первичные фолликулы, 2 - растущий фолликул, 3 - зрелые фолликулы, 4 - яйцеклетка после овуляции, 5 - спавшийся зрелый фолликул, 6 - желтое тело, 7 - фолликул, подвергшийся обратному развитию

Кривая базальной температуры
а - двухфазный цикл (наблюдается подъем температуры после овуляции),
б - ановуляторный цикл (подъем температуры отсутствует).

В итоге большая часть эндометрия отторгается и возникает менструальное кровотечение, или менструация, продолжительностью от 3 до 5 дней. На месте желтого тела образуется белое тело, а в яичнике начинается рост следующего фолликула.

Этот процесс называется яичниковым циклом. Он не виден, и судить о его течении можно, лишь применяя специальные методы исследования (определение концентрации гормонов в крови, ультразвуковое исследование яичников, тесты функциональной диагностики и т.п.). Но под влиянием тех изменений, которые происходят в яичнике, наступают изменения и в других отделах половой системы женщины, результаты которых можно обнаружить.

Так, если репродуктивная система функционирует правильно, то у женщины при отсутствии беременности регулярно возникают менструации. Как вы могли убедиться, наступление менструации означает не начало, а завершение менструального цикла. Она сигнализирует о гибели неоплодотворенной яйцеклетки, затухании тех функциональных изменений, которые были связаны с подготовкой организма к беременности. Поэтому можно забеременеть и во время первого менструального цикла, когда не было еще ни одной менструации.

В случае оплодотворения яйцеклетки менструации прекращаются.

Процессы, происходящие в яичнике и матке во время менструального цикла, оказывают влияние на весь организм. Изменяются деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем, терморегуляция, обмен веществ. Многие женщины это замечают по повышенной раздражительности, сонливости и быстрой утомляемости перед менструацией, которые сменяются бодростью и приливом сил после нее.

Если в течение всего менструального цикла измерять температуру в прямой кишке (базальная, или ректальная, температура) каждый день в одно и то же время, например утром сразу после пробуждения, а результаты наносить на график (рис 4), то можно получить своеобразную кривую. У здоровой женщины она имеет двухфазный характер до 12-14-го дня идет ниже, а в последующие 7-10 дней - выше 37°С (37,1-37,5°С). Повышение температуры свидетельствует о начале овуляции и ее продолжении. Нужно сказать, что измерение ректальной температуры используется для определения дней, когда беременность наступить не может.

Хотя в детстве (от рождения до 8-9 лет) половые органы у девочки постепенно увеличиваются, это период физиологического покоя. Менструальная функция отсутствует, яйцеклетки в яичниках не растут и не созревают. Женских половых гормонов образуется немного, и их влияние на организм минимально. Поэтому нет и вторичных половых признаков (оволосение, развитие молочных желез).

В период полового созревания (с 8-9 до 18 лет) девочка постепенно превращается в женщину, в 8-9 лет становится шире костный таз и отлагается жировая ткань на бедрах, в 9-10 лет происходит рост сосков, в 10-11 лет увеличиваются молочные железы, в 11 лет появляются волосы на лобке, в 12-13 лет пигментируются соски, а молочные железы продолжают расти, в 12-14 лет появляются менструации, в 13-14 лет показываются волосы в подмышечных впадинах.

Период половой зрелости у женщин продолжается приблизительно до 45 лет. От 20 до 35 лет - время, наиболее благоприятное для наступления беременности, организм лучше всего подготовлен к этому.

В следующем пятилетии - от 45 до 50 лет - функционирование репродуктивной системы постепенно угасает. Иногда нарушается менструальный цикл вследствие изменения сроков созревания фолликула и наступления овуляции. В это время из-за перестройки эндокринной системы нередко возникают климактерические расстройства (повышенная нервозность, ощущение приливов крови к голове, сильная потливость и т.п.).

В период старения менструальная функция полностью прекращается, а матка и яичники уменьшаются в размерах - происходит их обратное развитие.

В репродуктивном возрасте, который у женщины продолжается в среднем 25-30 лет, нередко возникают различные гинекологические болезни. Многие из них могут быть причиной бесплодия.

Для предупреждения, своевременного обнаружения и лечения их необходимо регулярно посещать врача-гинеколога, даже если вы чувствуете себя вполне здоровой.

Первое посещение женской консультации, как минимум, должно состояться вскоре после начала половой жизни. Врач даст вам необходимые советы по гигиене половой жизни, ответит на вопросы, возникшие в связи с новым состоянием девушки, ставшей женщиной, порекомендует метод предохранения от беременности.

Уже при первом посещении женской консультации порой обнаруживаются бессимптомно протекающие болезни и отклонения от нормы, которые затем могут стать причиной бесплодия.

Рассмотрим некоторые из них.

В период становления менструальной функции месячные довольно часто бывают нерегулярными. После первой менструации может пройти 2-3 месяца и более до наступления следующей.

Если этот промежуток не слишком затягивается, беспокоиться не следует, в организме устанавливаются определенные соотношения между высшими и низшими ступенями механизма менструального цикла - отделами мозга (гипоталамус и гипофиз), регулирующими выработку гормонов, и половыми органами (яичники и матка).

Но если менструальный цикл не стабилизируется к 15-16 годам, менструации болезненны, обильны, длительно не прекращаются, так что в крови снижается содержание гемоглобина и развивается малокровие (это маточные кровотечения циклические, если их начало совпадает с началом менструации, и ациклические, если они возникают в любое время и установить ритм цикла невозможно), или, напротив, скудные, редкие и короткие (олигоменорея греч oligos - немногий, незначительный), или отсутствуют вовсе (аменорея), нужно обязательно обратиться к врачу. Подобные же нарушения менструального цикла могут наблюдаться у женщин и других возрастных групп.

Каковы же причины нарушения менструального цикла?

Их немало: это пороки развития и аномалия положения женских половых органов, воспалительные заболевания, прежде всего матки и ее придатков, аборты с осложнениями, аномальное течение родов и послеродового периода, ожирение, опухоли половых органов, нарушение функционирования эндокринных желез (яичники, кора надпочечников, щитовидная железа) либо центров головного мозга, хронические болезни других органов и систем, стрессы, тяжелые нервные потрясения, неблагоприятные условия внешней среды, в частности вредные производственные факторы, пребывание в иных климатических зонах.

При нарушениях менструального цикла нужно обратиться к врачу не откладывая - с любым заболеванием легче справиться, если вовремя начать лечение.

Кроме того, болезни, одним из симптомов которых является нарушение менструального цикла, если их не лечить, могут в дальнейшем привести к бесплодию.

У здоровой женщины до начала половой жизни имеются довольно сильные биологические барьеры, препятствующие инфицированию половых путей и органов. Это кислая реакция содержимого влагалища, смертоносная для многих патогенных бактерий, специфическая микрофлора влагалища, также убивающая их, и, наконец, слизистая пробка шейки матки, обладающая бактерицидными свойствами.

Однако с началом половой жизни защитные функции влагалищного содержимого снижаются, из-за чего создаются условия для проникновения инфекции через влагалище в шейку матки, а из нее в матку и далее - в трубы и яичники.

Источником инфицирования могут стать и соседние органы, например воспаленный аппендикс.

Некоторые микроорганизмы попадают в половые пути женщины при половом сношении например, трихомонада - простейшее, обладающее органеллой движения - жгутиком, благодаря которому она может проникать и в матку, и в ее трубы, и даже в брюшную леность.

У мужчин трихомониаз чаще всего протекает бессимптомно, и они могут заражать женщин, даже не подозревая о том, что больны. Но заразиться трихомониазом можно пользуясь полотенцем, которым вытирался больной человек.

Опасны трихомонады еще и тем, что могут «перевозить» другие болезнетворные микроорганизмы. Такими же «перевозчиками» являются и сперматозоиды. Причем они могут инфицироваться как в организме мужчины, так и во влагалище женщины.

При заражении трихомонадами появляются беловатые или гноевидные пенистые выделения из половых путей, зуд и жжение наружных половых органов, чувство тяжести внизу живота, боль при половом сношении.

Инфицирование гонококком, который нередко переносят трихомонады, а чаще сперматозоиды, приводит к гонорее - гнойному воспалению мочеиспускательного канала, слизистой оболочки канала шейки матки и маточных труб. Как правило, в результате воспаления нарушается проходимость последних и развивается бесплодие.

Заболевание начинается с появления болей и жжения при мочеиспускании, желто-зеленых выделений из уретры и влагалища. Затем повышается температура, возникают боли внизу живота, что обычно свидетельствует о распространении патологического процесса на маточные трубы.

Слизистая оболочка влагалища может быть инфицирована дрожжами. В этом случае на ней появляются налеты белого цвета, под которыми располагаются язвочки. Выделяются густые бели творожистого вида, возникают зуд и жжение наружных половых органов. Если заболевание началось во время беременности и женщина не лечилась, ребенок во время прохождения по родовым путям может заразиться у него разовьется молочница - грибковое поражение слизистой оболочки полости рта.

Нередко различные отделы половой системы женщины поражает вирус герпеса. При этом может повышаться температура, на слизистой оболочке наружных половых органов (если поражены они) появляются болезненные язвочки, вызывающие зуд и чувство жжения.

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, сразу же обратитесь к врачу. Болезнь нужно вылечить в ее острой стадии. В противном случае она примет хроническое течение, а тогда справиться с ней будет намного сложнее.

Опасность хронических воспалений половых органов, и прежде всего придатков матки - труб и яичников, заключается в том, что это очень часто приводит к бесплодию.

Кроме того, хронические воспалительные процессы в половых органах небезразличны и для течения беременности.

Во-первых, повышается риск ее самопроизвольного прерывания.

Во-вторых, возможно внутриутробное заражение плода, которое может привести к тяжелейшим последствиям для ребенка.

Профилактика воспалительных заболеваний половых органов заключается в соблюдении гигиенических требований, исключении переохлаждения организма, устранении очагов хронической инфекции (больные зубы, хронический тонзиллит и т.д.).

Нужно также знать, что воспалению придатков матки способствует неполноценная половая жизнь, - например, при предохранении от беременности путем прерванного полового сношения или при импотенции мужа.

Отсутствие полового возбуждения вызывает застой крови в половых органах, облегчая развитие инфекции.

Одним из нередких пороков развития является сплошная девственная плева, при наличии которой менструальная кровь и секрет желез цервикального канала не выделяются наружу.

Патологию обычно обнаруживают после начала менструальной функции, когда раз в месяц девочка ощущает боль внизу живота и чувство дискомфорта во влагалище. При этом менструальных выделений нет.

Лечение этой аномалии проводят хирургическим способом, рассекают и обшивают края девственной плевы.

При полном отсутствии влагалища или его части, а также заращении влагалища в результате перенесенного во внутриутробном периоде или раннем детском возрасте воспаления, наступление беременности невозможно из-за отсутствия его связи с маткой.

Если при этом других аномалий развития половых органов нет, хирургическое восстановление влагалища делает возможным не только половую жизнь, но и беременность.

Такие пороки развития, как удвоение, или двурогость, матки, обычно не препятствуют наступлению беременности, причем она может возникать поочередно то в одной, то в другой матке (роге).

Рудиментарная (неразвившаяся) матка, так же как и полное отсутствие ее или яичников, естественно, исключает возможность беременности.

При аномалиях развития маточных труб чаще наблюдается недоразвитие или отсутствие одной из них. При этом и единственной трубы может быть вполне достаточно для наступления беременности.

Интересно, что при отсутствии трубы и яичника с противоположных сторон (например, при их оперативном удалении) также возможно наступление беременности. Яйцеклетка в таком случае попадает в трубу, проделав немалый путь в брюшной полости.

Из аномалий положения половых органов у молодых женщин наиболее часто встречаются ретрорефлексия матки (ее отклонение назад), которая бывает врожденной или может наступить вследствие перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза. Отклонению матки назад способствует также инфантилизм, при котором, как и при астенической конституции, бывает ослаблен связочный аппарат, удерживающий матку в нормальном положении.

Ретрорефлексия может быть причиной бесплодия из-за смещения шейки матки и удаления ее от заднего свода влагалища, где в основном собирается сперма после эякуляции.

Если матка сохраняет подвижность (отсутствует фиксированная ретрорефлексия), применяют гинекологический массаж, который способствует восстановлению нормального положения органа.

Фиксированная ретрорефлексия обычно бывает следствием воспалительного процесса в малом тазу и требует противовоспалительного лечения, а при наличии сильных болей (особенно во время менструации) - хирургического исправления неправильного положения матки.

Аренда серверов. Хостинг сайтов. Доменные имена:

Новые сообщения C --- redtram:

Новые сообщения C --- thor: