Высокое давление у подростков. Признак артериальной гипертензии или «примета» переходного возраста? Причины, симптомы и принципы лечения повышенного давления у детей

Вконтакте

Ирина Захарова

Перепады артериального давления - распространенная проблема, встречаемая не только среди взрослых, но и у детей. Нарушения, провоцирующие низкий уровень давления у ребенка, могут привести к негативным последствиям. Подобные состояния создают дискомфорт и вызывают симптомы, плохо влияющие на здоровье, поэтому не стоит откладывать лечение недуга.

Показатель кровяного давления постоянно колеблется в течение суток. Нормы показателей определяются сразу по нескольким признакам - гибкости кровеносных сосудов, возрасту человека, густоте и обилию крови, частоте сердечных сокращений.

Чтобы замерить показатели и сравнить с нормативным значением, требуется воспользоваться тонометром. Прибор показывает два значения. Систолическое давление измеряется во время сокращения миокарда, диастолическое - в момент после закрытия клапаны аорты. При измерении стоит учитывать следующие моменты:

1. В разном возрасте индивидуальные нормативные показатели пульса и давления.
2. Норма пульса и частоты сердечных сокращений разная у девочки и мальчика даже в одном возрасте.
3. Сниженный показатель может быть естественным в состоянии покоя для детей, активно занимающихся спортом.
4. По причине наследственных особенностей у ребенка может быть постоянно занижено давление в сравнении с нормативным значением.

До 12 месяцев

В первый год жизни малыша требуется особый контроль за его состоянием здоровья. Значение давления у младенцев варьируется в пределах 62-98/40-50 мм рт. ст. С течением времени и по мере развития ребенка происходит изменение показателей, но они считаются условными, так как точность определения показателей зависит от нескольких обстоятельств. Если у малыша не наблюдаются явные нарушения в функционировании сердечной мышцы и сосудов, контроль допускается ограничить периодической проверкой пульса.

1-3 года

После 1 года жизни и до 3 лет малыш развивается менее интенсивно, чем в первые 12 месяцев. Среднее значение максимального порога давления составляет 110-112, а минимального в пределах от 60 до 72 мм рт. ст. Диагностировать гипотензию у ребенка можно только в той ситуации, когда критические показатели были зафиксированы многократно.

Дети 3-5 и 6-9 лет

У большинства детей, относящихся к данным возрастным категориям, снижается динамика роста показателей давления. Нормативным значением систолического показателя считается 110-116, а диастолического – 60-70 мм рт. ст. Дети, которые начинают ходить в школу, часто сталкиваются с перепадами из-за роста умственной и психологической нагрузки. При жалобах ребенка на мигрени и постоянную усталость следует начать отслеживать состояние здоровья и при необходимости сходить к доктору.

Подростки

Начиная с возраста 10 лет, как правило, в подростковом организме активизируется перестройка на уровне гормонов. Наиболее выраженно это происходит у девочек из-за специфики развития. Повышенные нагрузки в учебе, смена окружения, стрессы и гормональные сбои часто приводят к падению давления. Нередким случаем является и развитие гипертонии. Усредненными показателями давления являются 110-70/136-86 мм рт. ст.

Что делать, если у ребенка упало давление

Если тонометр демонстрирует низкие значения давления у ребенка, для начала необходимо установить причину спада. Если после уменьшения постоянной нагрузки и устранения психологических стрессов остаются симптомы гипотензии, необходимо проконсультироваться с врачом. В ряде случаев может потребоваться сдача общих анализов и прохождение дополнительных тестов.

Чтобы стабилизировать давление без посторонней помощи, нужно дать ребенку полноценно отдохнуть. При сильном отклонении от нормативного значения можно использовать адаптогены. Эти препараты природного происхождения содержат биологически активные добавки, которые укрепляют сопротивляемость организма к внешним факторам и стабилизируют давление.

Низкое давление у ребенка, симптомы и патологии

Заметить наличие гипотензии у детей можно по нескольким признакам. К распространенным симптомам относятся:

1. Периодическая головная боль (если у ребенка болит голова и он жалуется на потемнение в глазах после резкой смены положения в пространстве).
2. Постоянное чувство усталости, которое может быть спровоцировано большой нагрузкой или нехваткой кислорода.
3. Проблемы с запоминанием и получением новой информации, падение работоспособности даже в стандартных условиях.
4. Кровотечения из носа, болезни сердца, мышечные боли.
5. Эмоциональная неустойчивость, которая может стать причиной излишней раздражительности, плаксивости, трудной адаптации к сменяющемуся окружению и обстановке.

Частое пониженное давление, независимо от причины, может спровоцировать развитие патологий, постоянный высокий пульс и другие негативные последствия. При появлении любого из симптомов стоит более внимательно следить за настроением и состоянием ребенка.

Диагностика

Прежде чем начать лечение артериальной гипотонии, следует провести диагностику. При обращении к врачу он проведет измерение показателей для выявления симптомов гипотонии или гипертонии. Процедуру делают в сидячем положении в количестве не менее 3 раз с интервалом в 3-4 минуты. Если каждый раз наблюдается пониженное значение, пациента направляют на дальнейшее обследование. К числу дополнительных процедур относятся:

• клиноортостатическая проба для анализа состояния сердца ребенка при смене пространственного положения;
• велоэргометрия, показывающая, насколько детский организм способен адаптироваться к тяжелым нагрузкам;
• оценка деятельности нервной системы;
• психологическая консультация.

Лечебная тактика

Терапия должна осуществляться с учетом возраста и индивидуальной специфики организма. В возрасте до 10 лет не следует влиять на значения давления медикаментозно. Лучше дать ребенку некрепкий черный кофе, который способен повышать давление. Детям старше 11 лет разрешаются медикаменты, но только по рецепту врача. К таким препаратам относятся «Гутрон», «Гептамил» и их аналоги. При достижении 12 лет в период гормональной перестройки в организме детям с низким давлением назначают такие средства, как «Фетанол», «Пантогам» и «Кофеин».

Народные средства, фитотерапия

При отсутствии противопоказаний можно воспользоваться методами народной терапии. Лечение без медикаментов не вызовет осложнений и более мягко будет воздействовать на детский организм. Самым распространенным народным средством является фитотерапия. Травяные отвары и настои очень эффективны при низком давлении, а доступная цена и большой выбор позволяют подобрать требуемый состав и заваривать его в качестве замены чая. При нестабильном давлении рекомендуется использовать сборы следующих трав:

• женьшень;
• листья смородины;
• элеутерококк;
• лимонник;
• сельдерей.

Правильный режим

Помимо лечебных процедур детям необходимо придерживаться правильного распорядка дня и грамотно распределять физические нагрузки. Режим следует составлять с учетом следующих рекомендаций:

1. Продолжительность отдыха должна составлять не менее 9 часов в сутки.
2. Умственную деятельность важно равномерно совмещать с отдыхом и развлечениями.
3. Минимум 2-3 часа стоит проводить на открытом воздухе, при этом избегая постоянного нахождения под открытым солнцем.

Сбалансированный рацион

Важную роль в комплексном лечении играет сбалансированное питание. При развитии гипотонии детям следует есть чаще, чем здоровым. Рацион должен быть меняющимся, а помимо основных приемов пищи рекомендуются перекусы. В ежедневном питании должны быть такие продукты, как:

• кисломолочная продукция с высоким показателем жирности;
• каши, картофель и прочие продукты с содержанием крахмала;
• свежесобранные фрукты и овощи, восполняющие недостаток витаминов в организме;
• черный и зеленый чай с содержанием ягод, кусочков фруктов, пряностей;
• любые сорта орехов.

Лечебная гимнастика

Для поддержания детского организма в тонусе не стоит забывать и о физическом развитии. Важна регулярность спортивных занятий и выделение на гимнастику не менее 2 часов ежедневно. Главным назначением гимнастики при низком давлении является комплексное оздоровление организма, улучшение кровообращения, повышение мышечного тонуса. В качестве упражнений при гипотонии рекомендуются:

1. Ходьба. Сначала требуется обычная ходьба, после чего нужно добавить размахи руками, поднятие колен, шаги на носочках. Каждый этап следует выполнять по полминуты.
2. Повороты. Расставив ноги на ширине плеч нужно поставить вдоль спины гимнастическую палку и поочередно поворачиваться в каждую сторону.
3. Растяжка. Стоя прямо нужно поднять руки и сильно потянуться во время вдоха. Выдыхая опустить руки и расслабиться. Необходимое число повторений - от 3 до 5.

Массаж и закаливание

К действенной методике лечения также относится массаж. При гипотонии он нормализует функционирование нервной системы, повышает устойчивость к внешнему негативному воздействию, активизирует процесс восстановления после болезней, связанных с падением давления. При выполнении процедуры особое внимание уделяется позвоночнику, животу, воротниковой зоне и конечностям.

В определенных ситуациях проведение массажа детям не допускается. К таким случаям относятся фаза обострения гипотонии, слишком низкий показатель давления, плохое самочувствие.

Поднять давление также может такая процедура, как закаливание. Детям рекомендуется принимать несколько раз в неделю контрастный душ, который благоприятно воздействует на весь организм, держит сосуды в тонусе, насыщает бодростью, способствует кровяной циркуляции. Приучать детей к закаливанию следует в жаркий период, чтобы организм не испытывал сильного стресса.

Симптомы повышения давления у детей

Не имея тонометра под рукой, повышенное артериальное давление у ребенка можно определить при помощи субъективных и объективных критериев. К объективным симптомам болезни можно отнести:

размер живота, так как большой живот – показатель неполадок в сердечно-сосудистой системе.

Цвет лица. Ребенка -гипертоника зачастую выдает раскрасневшееся лицо, лицо с сосудистым рисунком. При низком артериальном давлении цвет лица чаще всего бледный.

Симптомом повышенного артериального давления у ребенка является покраснение глаз.

Если сильно надавить на область артерии, а пульс не исчезает, то очень велика вероятность повышенного давления.

Немотивированное возбуждение, или наоборот, - резкая адинамия, словоохотливость, которые видишь у ребенка с пылающим лицом и большим животом, с большей долей вероятности означает повышенное артериальное давление.

Субъективные признаки гипертонии у детей

К субъективным признакам высокого давления относятся:

• головокружение,
• сильная головная боль,
• чувство «жара» в лице,
• боль в затылочной области,
• «мушки» перед глазами,
• онемение языка,
• тошнота,
• нехватка воздуха,
• боли в области сердца.

Виды повышения давления у детей и их симптомы

Различают первичную и вторичную гипертонию. Давление у детей при вторичной гипертонии является следствием хронических болезней почек, сердечно-сосудистых заболеваний, патологий эндокринной системы.

Первичная гипертония, то есть повышенное давление у детей, не имеющее причин, возникает в период полового созревания и вследствие чрезмерных умственных и физических нагрузок. Причинами возникновения могут стать так же повышенная эмоциональность, нервные перенапряжения, избыточный вес. Первичная гипертония это реакция организма на внешние раздражители.

Как определить симптомы гипертонии у ребенка?

Измерение давления - важная процедура не только лишь для взрослых, порой она крайне важна и для детей. В этом вопросе присутствуют свои особенности, которые заключаются по большей части в правильном подборе манжеток.

Применение манжеток для взрослых в диагностике гипертонии у детей может привести к получению неверных показателей. Отдельным случаем являются ошибочные показатели у детей раннего возраста. В случае если вам не удастся отыскать специальную манжетку для детей специальных размеров, ее потребуется сделать своими руками. Корректные результаты Вы сможете получить лишь тогда, когда манжетка займёт 3/4 расстояния от подмышечной впадины ребёнка до локтевого сгиба.

Сейчас существуют полуавтоматические и автоматические приборы для диагностики гипертонии. Если подобного прибора у вас нет, возможно, измерить давление обычным прибором.

При определении давления у ребенка, он должен лежать или сидеть спокойно. На левое плечо руки ребенка, освобождённое от одежды, накладывают и закрепляют манжетку так, чтоб между нею и кожей проходил 1 палец. На локтевом сгибе нащупывают плечевую артерию и плотно, однако без чрезмерных усилий, прикладывают к ней стетоскоп для определения пульса. После баллоном плавно нагнетают воздух, который подаётся сразу и в манжетку, так и в манометр. Понемногу подкачивая воздух в манжетку, фиксируют миг, когда прекратятся звуки пульсовых ударов. После начинают постепенно понижать давление в манжетке, открыв клапан у баллона. В тот миг, когда давление в манжетке доходит до значения систолического ("верхнего") давления, в наушниках стетоскопа слышаться короткие, достаточно громкие звуки ударов пульса, именуемые ещё тонами Короткова. Цифры, отображаемые в этот момент на манометре, указывают систолическое давление.

При последующем понижения давления в манжетке тоны при прослушивании слабеют и понемногу исчезают. В миг исчезновения тонов показания манометра указывают на диастолическое ("нижнее") давление. Давление крови человека измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Чтоб рассчитать приблизительные значения нормального систолического ("верхнего") кровяного давления у ребенка, нужно перемножить его возраст (в годах) на 2 и к полученному значению прибавить 80. Норма диастолического ("нижнего") давления должна составлять от 1/2 до 2/3 от "верхнего". При расчёте по этой формуле для ребенка 5 лет, "верхнее" давление должно составлять около 90 миллиметров (5x2+ 80 = 90), а "нижнее" находится в пределах 45-60 миллиметра рт. ст

Как снизить в домашних условиях давление у ребенка?

Для предотвращения дальнейшего развития заболевания необходимо пересмотреть режим дня и диету. Обязательными условиями являются умеренные физические нагрузки и обязательные ежедневные прогулки. Необходимо ввести в рацион ребёнка больше овощей, фруктов, бобовых, кукурузы и уменьшить количество соли и жиров.

Родители детей, страдающих гипертонией, должны знать, как снизить давление у ребёнка, не используя лекарственные препараты.

При резком повышении давления ребёнка следует уложить в кровать лицом на подушку. Попросив его немного выгнуть шею, приложить по кубику льда с двух сторон от самого выпирающего позвонка. После того, как лёд растает, втереть в охлаждённые участки любое масло. Это довольно эффективный способ, но применять его следует раз в три дня и только в случае крайней необходимости.

Экстренно снизить давление можно, если смочить ткань яблочным или простым столовым уксусом и приложить на 10-15 минут к пяткам.

Все приведённые здесь средства снижения не являются лечением. Это народные методы, которые используются в качестве дополнительных или быстродействующих методов. Если давление у ребёнка повышается систематически, необходимо полное медицинское обследование. Врач-кардиолог поставит диагноз, назначит медикаментозное лечение, а так же расскажет, как комбинировать лекарственные препараты с методами народной медицины.

Снижения давления у детей народными средствами

Для лечения детей можно использовать соки следующих ягод:

сок черноплодной рябины – выпивать четверть стакана за полчаса до еды;

сок красной рябины – одну столовую ложку выпивать перед едой в течение месяца;

сок свеклы, смешанный с мёдом в пропорциях один к одному, съедать по столовой ложке перед едой.

Для снижения давления детям очень полезно есть арбузы, свежие ягоды чёрной смородины, запечённый в кожуре картофель.

Самыми распространенными заболеваниями среди взрослого населения являются болезни сердца и сосудов, в частности, артериальная гипертензия. Когда слышишь этот диагноз, в голове возникает зрительный образ: мужчина, лет 50-55, курящий, с избыточной массой тела и слегка гиперемированными кожными покровами… Но так ли это? Только ли взрослое население страдает высоким давлением? К сожалению, нет. Артериальная гипертензия у детей тоже встречается.

1 Особенности физиологии детского возраста

Детский организм имеет некоторые особенности анатомии и физиологии сердца и сосудов. Внутриутробно у плода, а также некоторое время после рождения функционируют боталлов проток (отверстие между аортой и легочной артерией) и овальное окно (соединяет предсердия). В норме в скором времени после рождения они закрываются. Если этого не происходит в срок, у детей могут наблюдаться пороки и болезни сердца.

У малышей наблюдается незрелость проводящей системы сердца, несовершенная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы, сосудистого тонуса, большая проницаемость капиллярной сети, шире просвет и большая эластичность стенок сосудов, чем у взрослых. Все эти факторы указывают на то, что артериальное давление у детей должно быть ниже, чем у взрослых.

Так и есть, при рождении давление крови у малыша приблизительно 75/35 мм.рт.ст, к первому году жизни его величина достигает 80-85/40-45 мм.рт.ст., к трем годам величина артериального давления равна 95/60 мм.рт.ст, а к пяти — 100/65 мм.рт.ст. Становится очевидным, что с увеличением числа лет «подрастает» и давление, как систолическое так и диастолическое. И уже у подростков 14-17 лет цифры АД будут приближаться к показателям взрослых.

2 Повышение давления у детей

Артериальная гипертензия у детей — заболевание, которое характеризуется повышением цифр кровяного давления по сравнению с возрастной нормой. Всегда ли под повышением давления крови подразумевают болезнь? Нет, существуют физиологические состояния, при которых давление будет повышаться естественным образом: активное сосание, кормление, плач, физическая активность, волнение, повышенный эмоциональный фон.

Все эти причины могут способствовать повышению. Но после устранения данных причин и кратковременного отдыха, показатели давления вновь приходят к возрастной норме. Другое дело, когда на показателе тонометра стабильно фиксируется превышение допустимых показателей не зависимо от вышеперечисленных факторов. Здесь идет речь уже о заболевании.

3 Как правильно определить давление?

У детей определение такого показателя, как кровяное давление, оценивается с учетом возрастных норм. Существуют специальные центильные таблицы, в которых рассчитано, какое АД должно быть у ребенка с учетом его роста, веса, пола. Поэтому прежде всего необходимо измерить рост и вес ребенка, затем измерить давление (лучше проводить измерения трижды, с интервалом в 2-3 минуты), вычислить средние показатели систолического и диастолического АД на основании трехкратных измерений, сопоставить полученные цифры с табличными значениями.

Если по данным таблицы, показатели находятся в пределах с 10 по 90 центиль — это норма, с 90 по 95 центиль — пограничная гипертензия, выше 95 центили — артериальная гипертензия. Для выставления диагноза должно быть как минимум три визита к врачу с интервалом в 5-7 дней, и три раза показатели должны превышать допустимую норму. Следует помнить, что существуют правила, позволяющие наиболее точно измерить давление, без искажения результатов:

1. В помещении не должно быть ни жарко, ни холодно. Должен поддерживаться температурный комфорт.
2. Ширина манжеты должна соответствовать окружности плеча ребенка и подобрана в соответствии с возрастом и массой тела. Взрослой манжетой нельзя измерять давление ребенку.
3. В течение 1-1,5 ч. до проведения манипуляции не разрешается активно играть, заниматься гимнастикой, физическими упражнениями. Не рекомендуют принимать пищу, пить много жидкости, подросткам — курить.
4. Во время измерения ребенок не должен быть испуган, расстроен, конечно, не должен плакать.
5. Проводить измерения предпочтительнее в одно и то же время, утром.

4 Причины высокого давления у ребенка

Так же, как и у взрослых, у детей выделяют две формы гипертензии: первичную и вторичную. Первичная форма встречается чаще, причины ее возникновения не установлены, четко прослеживается связь первичной формы и наследственности. У ребенка, страдающего этой формой гипертензии, папа или мама, дедушка или бабушка будут иметь высокие цифры кровяного давления. Другое название этой формы — эссенциальная.

Вторичная форма имеет место в 5-20 % всех случаев гипертензии. Другое название вторичной формы — симптоматическая, т.е. точная причина ее возникновения установлена и определена — это заболевание сердца, почек, эндокринной, нервной системы или другое заболевание, симптомом которого является стойкое повышение АД. Существуют также некоторые особенности вторичной формы.

Как правило, она возникает в первые 10 лет жизни ребенка, характеризуется стойким, значительным повышением как систолического, так и диастолического давления, не прослеживается генетическая связь, отмечается устойчивость к лечению. Наиболее распространены нефрогенные, эндокринные, гемодинамические, нейрогенные из всех разновидностей симптоматических гипертоний.

5 Симптомы

Ребенок, который еще не умеет говорить или не может четко выразить свои жалобы, при повышенных показателях АД может быть излишне возбужденным, беспокойным, плаксивым, может отказываться от груди. Дети постарше могут предъявлять жалобы на головную боль, слабость, головокружение, сердцебиение, тревогу, могут возникать немотивированные страхи, агрессивное или плаксивое поведение, может беспокоить чувство нехватки воздуха или одышка, чувство жара, тошнота, рвота, боли в сердце. При появлении таких симптомов у ребенка, необходимо измерить его кровяное давление.

6 Обследование

При обращении в медицинское учреждение, врач обязательно проведет объективный осмотр: помимо измерения АД, оценит пульс, тоны сердца, границы, шумы, сердечный ритм, измерит рост и вес ребенка. Уточнит у родителей, страдал ли кто-либо в семье гипертензией, какие хронические заболевания имеет ребенок, каков у него режим дня, питания, отдыха, какова психологическая обстановка в семье. Если на прием пришел подросток, врач обязан выяснить, нет ли у него вредных привычек, не употребляет ли пациент алкоголь или никотин.

Обязательные лабораторно-инструментальные методы обследования включают в себя:

• общий анализ крови и мочи,
• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, электролиты, глюкоза, липиды, общий холестерин, триглицериды, мочевая кислота),
• осмотр офтальмолога,
• ЭхоКГ,
• оценка полового развития.

При подозрении на симптоматическую гипертензию, врач назначит:

• анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому,
• клиренс креатинина,
• уровень креатинина, мочевина сыворотке крови,
• уровень кальция в сыворотке крови,
• определение тиреотропного гормона, тироксина, антител к тиреоглобулину,
• УЗИ почек, надпочечников,
• УЗИ щитовидной железы,
• КТ или МРТ надпочечников,
• МРТ головного мозга.

Методы обследования врач назначает в зависимости от подозрения на первоисточник повышения давления. Очень важно тщательно и грамотно провести диагностику. Ведь от своевременного определения заболевания зависит ее исход. А исходом артериальной гипертензии у ребенка может быть нормализация цифр давления, стабилизация повышенных показателей, либо прогрессирующее течение гипертензии с увеличением ее степени и развитием осложнений со стороны органов зрения, почек, сердца и сосудов.

7 Лечение гипертензии у ребенка

Основной целью в лечении является нормализация артериального давления, а также предотвращение появления осложнений гипертензии. Ведь если в детском возрасте давление достигает высоких цифр, то без соответствующего лечения, к тридцати годам пациент может иметь серьезные проблемы со здоровьем или даже инвалидность. Лечение включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Лечением повышенного давления у ребенка должен заниматься педиатр совместно с кардиологом.

Немедикаментозные методы могут быть как самостоятельным методом лечения, а может быть фоном для проведения лекарственной терапии. Основные методы немедикаментозного лечения следующие:

• рациональный режим дня, достаточный ночной сон;
• ограничение в питании поваренной соли, сбалансированный рацион с достатком магния, калия, кальция;
• коррекция питания при избыточном весе ребенка;
• достаточная физическая активность, но без перегрузок, подготовительная группа по физической культуре при АГ 2 ст;
• отказ от вредных привычек (актуально для подростков);
• психоэмоциональный покой.

В медикаментозной терапии применяют лекарства следующих групп: b-блокаторы, диуретики, АПФ, АК, блокаторы R ангиотензиногена II. Препараты, дозу лекарства и кратность их приема назначает только лечащий врач. Никогда не стоит заниматься самолечением!