Что такое эритема. Эритема - причины, заболевания и лечение

При которой сосуды поражены локально, преимущественно в области нижних конечностей. Страдают данным заболеванием лица обоих полов и всех возрастов, однако большую часть больных составляют лица возрастом 20-30 лет, причем на 3-6 заболевших женщин приходится всего лишь один мужчина. Из данной статьи вы узнаете, что представляет собой узловатая эритема, почему и как она развивается, каковы клинические проявления, а также причины возникновения, принципы диагностики и лечения этой патологии. Итак, начнем.

Что такое узловатая эритема

Узловатая эритема – это системное заболевание соединительной ткани с поражением кожи и подкожной жировой клетчатки, наиболее типичным проявлением которого являются болезненные при пальпации, умеренно плотные узелки по 0.5-5 см и более в диаметре.

Примерно у трети пациентов узловатая эритема возникает как самостоятельное заболевание – в этом случае ее называют первичной. Однако чаще она развивается на фоне какой-либо фоновой патологии и носит название вторичная.

Причины возникновения и механизмы развития узловатой эритемы

Прием некоторых медикаментов может вызвать развитие узловатой эритемы.

Этиология первичной узловой эритемы окончательно не изучена. Специалисты считают, что в возникновении данного заболевания играет роль генетическая предрасположенность. В подавляющем большинстве случаев узловая эритема является неспецифическим иммуновоспалительным синдромом, спровоцировать развитие которого может множество инфекционных и неинфекционных факторов. Основные из них представлены ниже:

1. Неинфекционные факторы:

• наиболее частый – саркоидоз;
• воспалительные болезни кишечника, в частности региональный энтерит и ;
• синдром Бехчета;
• доброкачественные и ;
• лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина);
• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, йодидов, салицилатов, пероральных гормональных контрацептивов);
• беременность.

1. Инфекционные факторы:

• стрептококковые заболевания – также одна из наиболее частых причин узловатой эритемы;
• – аналогично болезням, вызванным стрептококками;
• пситтакоз;
• гистоплазмоз;
• кокцидио- и бластомикозы;
• трихофитоз;
• болезнь кошачьих царапин;
• паховый лимфогранулематоз;
• гонорея и другие.

Механизмы развития узловатой эритемы также на сегодняшний день полноценно не изучены. Предполагается, что инфекционные агенты и химические вещества, содержащиеся в лекарственных препаратах, создают в организме определенный антигенный фон, на который не обратит внимания, а генетически предрасположенный даст иммунный ответ: в нем запустится ряд биохимических реакций и начнут вырабатываться антитела. Нередко данная патология проявляется именно в период беременности. Вероятно, измененный гормональный фон тоже инициирует процесс антителообразования, а возможно, данный момент связан с тем, что в этот период организм женщины значительно ослаблен и теряет способность адекватно сопротивляться негативным факторам.

Патоморфологические изменения при узловатой эритеме

Как было сказано выше, узловатая эритема представляет собой неспецифический воспалительный процесс. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды нижних конечностей и дольки жировой ткани вместе с междольковыми перегородками, расположенные на границе дермы и подкожной жировой клетчатки.

В первые 0.5-2 суток болезни микроскопически определяется воспаление стенки вен, реже артерий. Клетки эндотелия и других слоев сосудистой стенки отекают, в них появляются воспалительные инфильтраты (уплотнения), состоящие из лимфоцитов и эозинофилов. В окружающих тканях возникают кровоизлияния.

Через неделю после появления первых признаков болезни начинают развиваться хронические изменения. В составе клеточного инфильтрата помимо лимфоцитов определяются гистиоциты и гигантские клетки. Развивается непроходимость сосудов, жировые дольки инфильтрируются гистиоцитами, лимфоцитами, гигантскими и плазматическими клетками. Иногда формируются микроабсцессы.

В дальнейшем описанные выше инфильтраты стенок сосудов и жировых долек преобразуются в соединительную ткань.

Верхний слой дермы и эпидермис обычно в патологический процесс не вовлекаются.

Клинические признаки узловатой эритемы

В зависимости от степени выраженности симптомов, особенностей течения и давности возникновения заболевания, различают 3 типа узловатой эритемы:

1. Острая узловатая эритема. Патогномоничным симптомом данного типа болезни являются узлы, расположенные, как правило, симметрично на передних поверхностях голеней или в области коленных и голеностопных суставов, реже – на стопах и предплечьях. Иногда высыпания не множественные, а носят единичный характер. Узлы имеют размеры от 0.5 до 5 см, плотные на ощупь, болезненные, немного возвышаются над уровнем кожи, границы их нечеткие из-за некоторой отечности окружающих тканей. Кожа над узлами гладкая, сначала красновато-розового, затем синюшного цвета, а на этапе разрешения процесса – зеленовато-желтая. Сначала появляется маленький узел, который быстро растет и, достигая максимального размера, останавливается в росте. Иногда узлы не только болезненны при пальпации, но и спонтанно болят, причем болевой синдром может быть разной интенсивности, от слабого до выраженного. Через 3-6 недель после появления узлы исчезают, не оставляя после себя рубцовых или атрофических изменений, лишь временно на их месте могут определяться шелушение и повышенная пигментация кожи. Обычно не рецидивируют. не характерен. Часто помимо узлов больные предъявляют жалобы на повышение температуры тела до фебрильных (38-39°С) значений, общую слабость, летучие боли в мышцах и суставах. В крови определяется повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и другие изменения, характерные для воспалительного процесса.
2. Мигрирующая узловатая эритема. Протекает без выраженных клинических проявлений, то есть подостро. Больной ощущает слабость, боли в суставах умеренной интенсивности, повышается до субфебрильных значений (37-38°С) температура тела, человека знобит. Затем на переднебоковой поверхности голени появляется узел. Он плоский, плотный, четко отграничен от окружающих его тканей. Кожа над узлом синюшно-красная. По мере прогрессирования заболевания воспалительный инфильтрат мигрирует, в результате чего формируется так называемая бляшка, которая имеет вид кольца с яркой периферической зоной и бледного цвета углублением в центре. Позднее на обеих голенях могут появиться еще несколько мелких узлов. Через 0.5-2 месяца узлы регрессируют.
3. Хроническая узловатая эритема. Развивается, как правило, у женщин возрастом от 40 лет, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями или имеющих . Симптомы интоксикации выражены крайне слабо или вовсе отсутствуют. Расположение узлов типичное, однако, они почти не заметны внешне: над кожей не возвышаются и окраску ее не изменяют. Периодически процесс обостряется, симптомы заболевания становятся более выражены. Обычно это отмечается в осенне-весенний период, что связано, вероятнее всего, с большей частотой стрептококковой инфекции в это время.

Для суставного синдрома при узловатой эритеме характерно симметричное вовлечение в патологический процесс крупных суставов: они отечны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Иногда поражаются и мелкие суставы стоп и кистей. По мере разрешения кожных узелков воспаление суставов также сходит на «нет».

Диагностика узловатой эритемы

При узловатой эритеме в крови выявляются признаки воспалительного процесса.

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, учитывая данные объективного обследования, врач выставит предварительный диагноз «узловатая эритема». Чтобы подтвердить или опровергнуть его, потребуется провести ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

1. Клинический анализ крови (в нем определятся признаки воспалительного процесса в организме: нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная до 30-40 мм/ч СОЭ, то есть скорость оседания эритроцитов.
2. Анализ крови на ревмопробы (в нем обнаружится ревматоидный фактор).
3. Бакпосев из носоглотки (проводится с целью поиска в нем стрептококковой инфекции).
4. Туберкулинодиагностика с 2 ТО туберкулина (проводится в случае подозрения на туберкулез).
5. Бакпосев кала (при подозрении на иерсиниоз).
6. Биопсия узловых образований с последующим микроскопическим исследованием взятого материала (при узловатой эритеме обнаруживаются воспалительные изменения в стенках мелких вен и артерий, а также в области междольковых перегородок в участках перехода дермы в подкожную жировую клетчатку).
7. Рино- и фарингоскопия (с целью поиска хронических очагов инфекции).
8. Рентгенография органов грудной клетки.
9. Компьютерная томография органов грудной клетки.
10. УЗИ вен и реовазография нижних конечностей (для определения проходимости их и степени тяжести воспаления).
11. Консультации специалистов смежных специальностей: инфекциониста, оториноларинголога, пульмонолога, флеболога и других.

Конечно, одному и тому же больному все вышеуказанные исследования могут не быть назначены: объем их определяется индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и других данных.

Дифференциальная диагностика узловатой эритемы

Основными заболеваниями, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику узловатой эритемы, являются:

1. . Болезненные уплотнения на коже при данном заболевании напоминают таковые при узловатой эритеме, однако располагаются они исключительно по ходу вен и имеют вид извилистых тяжей. Конечность при этом отечна, пациент предъявляет жалобы на боли в мышцах. Общее состояние больного, как правило, не страдает; если тромб инфицируется, больной отмечает слабость, повышение температуры тела, потливость и другие проявления интоксикационного синдрома.
2. Эритема Базина (второе название – индуративный туберкулез). Высыпания при этом заболевании локализуются на задней поверхности голени. Узлы развиваются медленно, для них не характерны признаки воспаления, заметного отграничения от окружающих тканей также нет. Кожа над узлами красно-синюшная, однако изменение ее окраски с течением болезни не характерно. Нередко узлы изъязвляются, оставляя после себя рубец. Как правило, болеют женщины, страдающие туберкулезом.
3. Болезнь Крисчена-Вебера. Для этого заболевания также характерно образование подкожных узлов, однако они локализуются в подкожной жировой клетчатке области предплечий, туловища и бедер, небольших размеров, умеренно болезненны. Кожа над узлами слабо гиперемирована или вообще не изменена. Оставляют после себя участки атрофии клетчатки.
4. (). Это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является β-гемолитический стрептококк группы А. Дебютирует рожа остро с подъема температуры до фебрильных значений, выраженной слабости и других симптомов общей интоксикации. Через некоторое время появляются жжение, боль и чувство напряжения в пораженном участке кожи, после этого – отечность и гиперемия. Область покраснения четко отграничена от прилежащих тканей, края ее неровные. По периферии определяется уплотнение. Область воспаления немного возвышается над уровнем кожи, горячая на ощупь. Могут формироваться пузыри с содержимым серозного или геморрагического характера, а также кровоизлияния. Радикальным отличием от узловой эритемы является воспаление лимфатических сосудов и регионарных при рожистом воспалении.

Лечение узловатой эритемы

Если удалось определить заболевание, на фоне которого развился данный неспецифический иммуновоспалительный синдром, то основным направлением лечения является устранение именно его. При инфекционной этиологии основного заболевания с целью лечения используют антибактериальные, противогрибковые и средства.

В случае же первичной узловатой эритемы больному могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

• (Мовалис, Нимесулид, Целекоксиб, Диклофенак);

Эритема, что это такое?

Эритема - это покраснение кожных покровов, которое можно наблюдать в тех случаях, когда кровь приливает к капиллярам в очень больших объёмах. Такие покраснения являются аномальными. Чаще всего эритема исчезает так же неожиданно, как и появляется и не требуется проведение её дополнительного лечения. Это происходит в тех случаях, когда её появление обусловлено физиологически считается совершенно нормальным. Другое дело, если кожа имеет красноватый оттенок уже на протяжении длительного времени. Длительные покраснения могут быть следствием развития какого-либо патологического процесса. Проявляться эритема может по причине воспалительного заболевания, проникновения инфекции в организм, а также её могут вызывать ожог и прочие причины.

Симптомы эритемы

Характер симптомов эритемы зависит от клинических проявлений этого состояния. Для эритемы, вызванной развитием инфекции, типично стремительное начало, при котором появляется сильнейшая головная боль, не позволяющая нормально спать. Высыпания появляются в основном на местах сгибания конечностей, а также на ягодицах. После того, как эритема сходит, отмечается шелушение на мечтах, где она была. При заболевании могут припухать области суставов, а также растёт температура.

Узловатая эритема симптомы

При узловатой эритеме типичным является существенное увеличение температуры тела. Она может достигать значений 39°. К основным симптомам узловатой эритемы также можно отнести общую слабость, резкие головные боли. В области появляются болезненные узелки, ярко-красного цвета. Они и определяют название такой разновидности заболевания. По истечении нескольких недель развития заболевания узелки сходят с кожи. Течение узловатой эритемы может быть хроническим. Чаще всего болезнь даёт рецидивы в тёплое время года.

Вирусная эритема у детей симптомы

Симптомы вирусной эритемы у ребёнка могут наблюдаться задолго до её появления на коже. Они проявляются в виде поноса, сильного насморка, лихорадки, а также сильного недомогания. У ребёнка начинает расти температура. Вскоре после этого на его коже появляются высыпания. Внешне они могут напоминать крылья бабочки, сперва образуются небольшие очаги бледно-розового цвета, после чего она начинают расти и сливаются в единое поле, цвет которого постепенно меняется. Форма поля вирусной эритемы всегда неправильная. Цвет меняется, начиная от центра поля, сперва он становится серым, после чего меняется на фиолетовый. Края образования становятся наиболее яркими. Постепенно поле распространяется на другие области тела.

Инфекционная эритема симптомы

Инфекционная эритема является заболеванием инфекционной природы. Принято среди специалистов считать, что эта форма эритемы чаще всего передаётся воздушным путём. У детей она наблюдается значительно чаще, чем у взрослых. При тяжёлых формах течения болезни она сопровождается высокой температурой, бредом, болями в мышцах и голове. У взрослого человека при инфекционной эритеме может не появиться сыпь на теле. Болеть инфекционной формой эритемы человек может только однажды, после этого организмом вырабатывается иммунитет к этому заболеванию

Мигрирующая эритема симптомы

Форма мигрирующей эритемы чаще всего вызывается воздействием инфекционного заболевания. Это так называемая болезнь Лайма. Её распространителями являются клещи, которые присасываются к коже и вокруг места их присасывания начинает стремительно разрастаться покраснение. Мигрирующая эритема может возникать на самых разных участках кожи. При острых формах может значительно повышаться температура тела больного, до 39° и выше. Покраснения смогут разрастаться постепенно до значительной площади. Форма мигрирующей эритемы может быть кольцеобразной и лентообразной. Нередко больные испытывают неприятные ощущения в местах локализации сыпи. Это могут быть сильный зуд, острая боль, а также ощущение жжения.

Токсическая эритема симптомы

В результате прогрессирования токсической эритемы на коже больного возникает полиморфная сыпь. В основном заболеванию оказываются подвержены грудные дети, но не исключён факт его развития и у взрослого человека. У половины детей токсическая форма эритемы отмечается в первые годы их жизни. Это проявляется как следствие адаптации организма ребёнка к условиям окружающей среды.

При токсической эритеме сыпь в основном располагается на в области головы, на лице и ягодицах. Сыпь плотная по своей структуре и у детей сыпь имеет красный оттенок, она может сопровождаться появлением пузырьков и прыщей на коже.

Кроме того, у ребёнка наблюдается повышение температуры, он становится капризным и часто плачет. В основном, все элементы сыпи полностью сходят с кожи в течение нескольких дней. В редких случаях отмечается повторное появление сыпи через несколько дней после схода с кожи. В таких случаях она может держаться до пяти дней.

Мультиформная эритема симптомы

Мультиформной эритемой называется аллергическое заболевание, которое проявляется на коже больного. Заболевание вызывается поражением слизистых оболочек пациента. До сих пор точно не известны причины возникновения мультиформной эритемы. Но симптоматика заболевания известна достаточно хорошо.

Мультиформная эритема характеризуется общим недомоганием, сильной головной болью, резким повышением температуры, болями в мышцах и суставах. При дальнейшем развитии заболевания к перечисленным симптомам добавляются ещё и отёки кожных покровов, сильные боли в горле, а также высыпания на коже и вокруг рта. Если заболевание принимает острую форму, возможно появление на коже пузырьков с жидкостью в нутрии них, с течением времени они лопаются и оставляют после себя кровоточащие участки.

Причины возникновения эритемы

Причины возникновения эритемы определяются её конкретной разновидностью. Разные формы заболевания по-разному себя проявляют и имеют различные причины возникновения.

Узловатая эритема причины

Для узловатой эритемы характерно локальное поражение сосудов, в основном в области нижних конечностей. Подвержены такому заболеванию как мужчины, так и женщины, однако чаще всего оно поражает людей в возрасте от 20 до 30 лет, причём женщины болеют им значительно чаще мужчин.

Причины возникновения узловатой эритемы не всегда удаётся точно установить. Принято считать основными причинами появления интоксикацию организма при туберкулёзе и инфекционное поражение стрептококком. Кроме того, выделяются следующие причины эритемы рассматриваемого типа:

• воздействие бактериальной или грибковой инфекции на человека;
• заболевание туберкулёзом;
• течение воспалительных процессов в кишечной полости;
• заболевание сифилисом;
• различные стадии развития ракового заболевания.

Рак сравнительно нечасто становится причиной узловатой эритемы. Возможно развитие этого недуга как реакции организма на применение антибиотиков и сульфаниламидов.

Кольцевидная эритема причины

Возникновение кольцевидной эритемы чаще всего лежат в генетической предрасположенности пациента к данному заболеванию. В основном эта болезнь поражает людей обоих полов, достигших пятидесятилетнего возраста. Наиболее подвержены кольцевидной эритеме оказываются люди, мужчины, которые ранее уже страдали хроническими болезнями и имеют склонность к изменениям функционирования иммунной системы.

Токсическая эритема причины

Существует классификация токсической эритемы в зависимости от причин, которые её вызывают.

Экзогенная разновидность токсической эритемы вызывается негативным воздействием на человека условий окружающей среды.

Эндогенная разновидность заболевания проявляется у ребёнка по причине смены его родителями окружающей ребёнка обстановки. Если вести речь о физиологической причине возникновения токсической эритемы у ребёнка, она проявляется по причине схода с детской кожи специальной защиты, которая была на нём в материнской утробе. Речь идёт о защитной плёнке, покрывающей тело ребёнка. Возникновение токсической эритемы у ребёнка свидетельствует о воздействии на него внешних раздражителей, которые становятся причиной развития у него аллергической реакции. Это могут быть пыль в доме, материнское молоко, а также одежда, в которую одевают малыша.

Эритема новорожденных причины

Эритема новорожденных проявляется в результате течения процесса адаптации ребёнка к условиям окружающей среды. Это совершенно нормальное явление и бояться его родителям не следует. Это можно сказать о физиологической форме эритемы у новорожденных детей. Эта форма может переходить в токсическую, причина которой в воздействии на ребёнка материнского молока. Её легко узнать по сыпи, которая покрывает тело ребёнка, также это могут быть водянистые красноватые пятна с пузырьками в центральной части. Эритема этого типа появляется в основном в местах локализации волосяного покрова и на сгибе конечностей.

Многоформная эритема причины

Многоморфная эритема проявляется поп причине воздействия различной инфекции, это может быть хроническая форма аппендицита, пульпит или гайморит. Такие больные отличаются повышенной чувствительностью к действию разных инфекций, таких, как кишечная палочка, стафилококк, в результате воздействия которых отмечается снижение общего уровня иммунитета.

Иммунодефицит является одной из основных причин возникновения многоморфной эритемы.

Экссудативная эритема причины

До сих пор до конца не исследованы причины возникновения экссудативной эритемы. Тем не менее, принято условное разделение эритемы на идиопатическую и истинную. При идиопатической разновидности заболевание начинает развиваться в результате воздействия на человека инфекции или как результат аллергической реакции. Основным является действие возбудителей, это стафилококк и стрептококк.

Истинная форма эритемы напрямую связана с герпетической инфекцией. Она сопровождается повышением температуры тела, а также появлением язв вокруг рта и на его слизистой оболочке. Основными причинами развития экссудативной эритемы принято считать авитаминоз и слабость иммунитета.

Эритема лечение

Лечение эритемы предполагает проведение терапии, зависящей от степени и глубины поражения кожи. Также следует принимать во внимание индивидуальные особенности строения кожи пациента и состояние его органов.

Антибиотики при эритеме

Антибиотики при эритеме разрешается применять только после назначения их врачом. Следует тщательно оценить состояние пациента, прежде чем назначать эту меру лечения. Кроме того, при лечении эритемы также широко используются кортикостероиды, ангиопротекторы и средства укрепления сосудистых стенок. Антибиотики при эритеме принимаются только в сочетании со всеми этими препаратами.

Мази от эритемы

Мази являются эффективным средством наружного применения при лечении эритемы. Они используются для смазывания нижних конечностей и в основном применяются для лечения узловатой эритемы. Рекомендуется применение мазей на растительной основе. Травы для приготовления таких мазей собираются в весенний и летний период. Смазывать ноги мазями рекомендуется ежедневно перед отходом ко сну. Рекомендуется использование мазей для лечения эритемы в сочетании со свежеотжатым соком крапивы жгучей. Его также надо пить ежедневно.

Лечение эритемы народными средствами

Народные средства лечения эритемы предусматривают множество вариантов. При этом широко применяются средства для устранения из организма желчи, а лучшими в данном случае являются лекарственные травы и ягоды. Можно заваривать листья брусники, берёзы, мяты и тысячелистника в объёме столовой ложки состава сухих трав на литр воды. Вода держится на медленном огне и кипятится четверть часа. Пить следует после охлаждения по чайной ложке три раза в сутки.

Хорошими лекарственными качествами обладают также шиповник, рябина красная, бузина и боярышник. Состав из этих трав рекомендуется заварить в термосе и оставить настаиваться на ночь. Пить надо два стакана в день, вечером, перед отходом ко сну и утром.

Диета при эритеме

Диета при эритеме предполагает полное исключение из рациона любого вида пищи, который может вызывать раздражение. Это жареное, солёное, консервированные продукты, а также алкоголь, шоколад, цитрусовые и крепкие кофе и чай.

Рекомендуется употреблять в пищу продукты, способствующие очищению кишечника, улучшению кровотока и остановке аллергической реакции. К таким продуктам относятся все виды свежих овощей, различные виды соков и продукты на кисломолочной основе. Рекомендуются каши, а также бобовые и злаковые культуры.

Эритема фото

Эритема кожи является инфекционным заболеванием, выражающимся в сильном покраснении, появлении эритематозной сыпи, а также расширении капилляров. Это заболевание относят к комплексу болезней, которые вызываются разными факторами, однако проявляются на коже совершенно одинаково. В связи с этим группу заболеваний назвали одним термином — эритема. Преимущественно болеют детки пяти — двенадцати лет, но взрослые также подвержены заболеванию. Инкубационный период затягивается до двух недель. Во всех случаях возбудитель неизвестен, однако предполагается, что инфицирование осуществляется воздушно-капельным путем. Симптомы проявляются в появлении на щеках красных, а также приподнятых над кожей пятен, которые сливаются между собой. Постепенно высыпания распространяются по коже туловища, а также по разгибательным поверхностям конечностей. При этом высыпания сливаются в участки неправильных очертаний. Для них характерно постепенное исчезновение, оставляя после шестых суток на своем месте мраморный рисунок. У больного общее состояние сохраняется на одном уровне.

Эритема причины

Заболевание может возникнуть по различным причинам. В одних случаях виной служит ряд инфекционных заболеваний: скарлатина, иерсиниоз, венерическая лимфогранулёма, лепра, гистоплазмоз, кокцидиодоз. В других случаях выступают неинфекционные причины: язвенный неспецифический колит, а также саркоидоз лёгких. Зачастую причины эритемы напрямую зависят от клинических проявлений. К примеру, аллергическая эритема возникает после принятия сульфаниламидных препаратов (сульфален, сульфадиметоксин), а также контрацептивов. Физиологическая эритема способна развиться после массажа, а также некоторых медицинских веществ и препаратов, которые действуют наружно. В редких случаях покраснение происходит рефлекторно, после возникновения такого чувства как гнев, стыд. А вот патологическая эритема способна возникнуть, как после инфекционных заболеваний, так и лучевых, тепловых, химических ожогов кожи, а также аллергических проявлений. Иногда эритема возникает, как самостоятельное заболевание.

Эритема симптомы

Заболевание способно протекать в острой и в хронической форме. Острая форма характеризуется повышением температуры, общим ухудшением состояния, недомоганием. Хроническая эритема характеризуется затяжным течением, миграцией сыпи и появлением высыпаний на новых участках тела. Для каждого вида характерны свои симптомы, которые будут описаны ниже. Самые распространенные виды эритемы: узловатая, кольцевидная, мигрирующая, токсическая, солнечная, экссудативная многоформная, инфекционная.

Симптомы эритемы узловатой проявляются в возникновении на голенях, коленях, гораздо реже на шейных участках и лице красных узлов. Они очень болезненны при пальпации и меняют оттенок на фиолетовый или желтовато-бурый окрас. Половина заболевших людей страдает воспалением суставов. Симптомы эритемы узловатой у детей протекают гораздо тяжелее. Самостоятельно процесс проходит спустя шесть — семь недель. Симптомы эритемы узловатой хронической исчезают на короткое время, затем возвращаются, сливаясь в узлы, которые имеют разные размеры (от полутора сантиметров до нескольких дециметров).

Симптомы эритемы кольцевидной проявляются в шелушении и зуде пятен округлой формы, которые затем сливаются в кольца. Яркость колец имеют внешние края. Пятна приобретают размеры двух-восьми сантиметров.

Симптомы эритемы мигрирующей отличаются отсутствием шелушения и способностью исчезать только спустя долгие месяцы.

Симптомы эритемы токсической характеризуются отсутствием повышения температуры у младенцев и способностью к самостоятельному исчезновению высыпаний.

Симптомы эритемы солнечной выражаются в желании почесать обожженные, красные места кожи, зачастую это пузыри, которые потом будут шелушиться.

Симптомы эритемы инфекционной одни из тяжелых: температура тела повышается, пятна объединяются в крупные очаги, появляется озноб. Симптоматику всегда усугубляют инфекционные заболевания.

Симптомы эритемы экссудативной многоформной отличаются самым тяжелым состоянием: высокой температурой тела, ощущением ломоты и боли во всем теле, появлением пузырей и диким желанием чесать сыпь. При этом слизистая рта, языка, неба покрыта язвами. Заболевший испытывает боль при глотании, не может говорить.

Эритема мигрирующая

Заболевание относят к хроническим. Происхождение возможно бактериальное или вирусное. Иногда причина мигрирующей экземы так и не распознается. Установлено, что возбудителя мигрирующей экземы переносят иксодовые клещи. Признаки заболевания способны проявиться через одну – три недели после укуса.

Мигрирующая эритема, возникнув как небольшое красное пятнышко способно стремительно достигнуть от пятнадцати до двадцати сантиметров. Шелушение для мигрирующей эритемы не характерно. По истечении длительного периода, затянувшегося на месяцы, кольцо способно пропасть.

Мигрирующая эритема по симптоматике похожа с , поэтому пациенту назначают анализ на выявление микроорганизмов, провоцирующих эту болезнь.

Мигрирующая эритема успешно лечится антибиотиками. Дозировки, а также конкретные препараты назначает лечащий врач и, только детально обследовав.

Профилактика включает меры безопасности во время прогулок по лесу в летний период, а также необходимость носить одежду, закрывающую плотно все кожные покровы.

фото мигрирующей эритемы

Эритема токсическая

Этот вид эритемы появляется у детей в виде высыпаний на коже в самые первые дни после рождения.

Токсическая эритема у детей характеризуется большим разнообразием. Зачастую заболевание возникает у грудных детей. Для высыпаний характерно внезапное самостоятельное исчезновение без лечения. Никаких симптомов, волнующих малыша не возникает. Считается, что токсическая эритема это адаптация детского организма к внешним условиям.

Токсическая эритема новорожденных характерна от двадцати до тридцати процентам малышам, родившимся в срок. Маленький или большой вес тела малыша не является причиной заболевания. Мнение врачей сошлось на том, что высыпания являются реакцией детского организма на протеины, содержащиеся в материнском молоке. Токсическая эритема возникает через сутки — двое после рождения. Тельце ребенка покрывается красными, уплотненными пятнами. Редко пятна покрываются мелкими пузырьками с серозной жидкостью. Места покраснений у детей – сгибы ножек и ручек, головка под волосами, на груди, ягодицах. Редко высыпания покрывают животик и личико новорожденного. В течение трех дней на теле еще образовываются новые пятна, а потом за двое — трое дней все исчезает самостоятельно. При изобилии пятен малыш становится капризным, наблюдается и укрупнение лимфатических узлов.

фото токсической эритемы

Солнечная эритема

Данное заболевание вызывается ультрафиолетовым излучением. Солнечная эритема не представляет никакой опасности, однако следует избегать чрезмерного загара.

Солнечная эритема возникает после открытого пребывания под лучами, но первые ожоги способны появиться позже. В этом случае не рекомендуется пациенту до полного отхождения обгоревшей кожи появляться на солнце. Иногда, кожа краснеет после лонгитюдного пребывания на солнце. Если, после солнечных ванн, горячий душ вызывает дискомфорт, то это признаки солнечной эритемы. Следующими признаками эритемы будут желание чесать обожженные солнцем места, а также образование на коже пузырей, которые прорываются и сопровождаются течением экссудата. По истечении нескольких дней возникает шелушение. Особую опасность по причине «жесткого спектра» представляют солярии, вызывая глубокий ожог. Именно этот спектр провоцирует при злоупотреблении солярием. При возникновении солнечной эритемы увлечение загаром противопоказано.

Эритема инфекционная

Этот вид заболевания протекает в острой форме. Причиной инфекционной эритемы выступает патогенная микрофлора, а ее источник остается неизвестным. До сих пор не выявлено единственного микроорганизма, который вызывает этот недуг. Симптомы заболевания характеризуются высокой температурой тела, сильным ознобом, присутствием признаков самоотравления организма и образованием больших пятен на теле, соединяющихся в крупные очаги. Есть предположения, что инфекционная эритема Розенберга, а также форма Чамера вызываются вирусной инфекцией. Ко всему прочему появление эритемы сопровождается некоторыми инфекционными заболеваниями. Это такие болезни как псевдотуберкулез, туберкулез, ревматизм, туляремия.

Отдельные лекарственные препараты также способны провоцировать тяжелые виды инфекционной эритемы. Самые опасные препараты сульфаниламидные, имеющие длительный эффект. Инфекционная эритема зачастую бывает, как небольшая эпидемия. Однако заболевший человек не представляет угрозу другим людям. Процессы, происходящие в организме, при этом виде эритемы совершенно неизвестны и не изучены.

фото инфекционной эритемы на лице у ребенка

Эритема у детей

Ладонно-подошвенная эритема у детей является врожденной. Ладони и подошвы грудничков имеют диффузное или пятнистое покраснение. Краснота изменяется от внешних воздействий: согревания, охлаждения, механического раздражения, а также перемены положения конечностей. Основными проявлениями является расширение кровеносных сосудов.

Эритема у детей ладонно-подошвенного типа беспокоит весь период детства, но способна сохраниться и у взрослого. Одной из разновидностью врожденного заболевания выступает ладонно-подошвенный эритроз. Заболевание характеризуется диффузной, постоянной, а также интенсивно красно-малиновой окраской кожи подошв и ладоней. При этом ладонная ямка не поражена, а сама эритема имеет обрыв у краев стоп, кистей и никогда не переходит на тыльную поверхность. Субъективные ощущения и гипергидроз отсутствуют. Заболевание возникает после рождения малыша и способно продолжаться до старости. Лечение редко дает результат. Внутрь назначают витамины Е, А, а наружно кремы.

Диагностика эритемы. Для точного установления диагноза следует срочно обратиться к специалистам: дерматологу, ревматологу и терапевту. Если имеются больные на туберкулёз, то необходима консультация фтизиатра, а больные на нуждаются в пульмонологе. Некоторые виды эритем диагностируются после визуального осмотра. Для того чтобы исключить инфекции, необходимы исследования крови. Особенные подходы важны при опухолевых и аутоиммунных заболеваниях.

Эритема лечение

Для эффективности лечения важно провести санацию очагов всех сопутствующих инфекций. Сюда входят дерматит, простудные заболевания, а также скарлатина. Следует избегать физиотерапевтических процедур, массажа, а также солнечных ванн, кожных контактов с химическими раздражителями.

Как лечить эритему?

Лечение заболевания включает терапевтическую схему, которая зависит от глубины поражения кожи и конечно, от индивидуальных особенностей дермы пациента, разновидности эритемы и здоровья слизистых и других органов.

Эритема и ее лечение включает применение антибиотиков, кортикостероидных препаратов, ангиопротекторов, йодистых щёлочей, средств укрепления стенок сосудов, адаптогенов, периферических гемокинаторов, дезагрегантов.

Местное лечение включает аппликации из димексида, а также окклюзионные повязки с использованием бутадионовой и кортикостероидной мазей. Эффективно в лечение сухое тепло, обязательно соблюдение постельного режима при локализации эритематозных очагов на нижних конечностях. Важно соблюдение диеты, исключающей острую, солёную, жареную, копчёную пищу, крепкий кофе, консервированную еду, чай, цитрусовые, шоколад и алкоголь. Необходимо стараться избегать провоцирующих факторов: переохлаждения, подъёмов тяжестей, ушибов, курения, длительного стояния, а также ходьбы.

Эритема любого вида не любит самолечения, поскольку симптомы зачастую очень похожи с дерматологическими и инфекционными заболеваниями.

Идиопатическая разновидность эритемы лечится антибиотиками. При запущенной форме заболевания широко используются гормональные средства глюкокортикоиды, а также анаболические стероиды. В несложных случаях применяют десенсибилизирующие препараты, а также лекарства, снимающие воспаление. Эти лекарства назначает врач длительностью пять — семь дней.

При токсико-аллергической реакции необходимо произвести очистку тканей от отравляющего вещества. В этих случаях используют метод энтеросорбции, а также экстракорпоральной, детоксицирующей гемоперфузии с применением специальных препаратов, рассчитанных врачом индивидуально, учитывая вес пациента. Протяженность лечения десять — двенадцать суток. Затем назначают антигистаминные, а также кальциевые лекарства. Дополнительно к этому используют обработку инфицированных мест жидкими растворами. Эффективны в лечении эритемы следующие мази: «Вишневского», «Солкосерил», «Дермазин», «Ируксол». Слизистую оболочку полости рта обрабатывают марганцовкой или борной кислотой. Всю концентрацию средств назначает врач сугубо индивидуально.

Эритемой называется образование сыпи, покраснение кожных покровов, вызванное расширением мелких кровеносных сосудов. Существует несколько видов заболевания, отличающихся клиническими симптомами и причинами появления дефектов эпидермиса. Эритема кожи может проявляться как физиологический признак, который проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Виды заболевания

Кожная эритема бывает физиологической и патологической. Причиной первой формы является воздействие солнечных лучей, реакция на прием лекарственных препаратов, чувство стыда, массаж или другое внешнее воздействие.

Покраснение кожи, образование сыпи происходит в местах воздействия раздражителя, при некоторых формах эритемы очаги локализуются по всему телу.

Классификация патологии

Различают следующие виды эритем:

• характеризуется образованием плотных узлов в подкожной клетчатке. Уплотнения могут достигать 2–5 см в диаметре. Сверху дерма гладкая, красного цвета, пятна не имеют четких границ, окружающие ткани отечные. Узловатая эритема вызывает болевые ощущения при пальпации узлов, зуд отсутствует. Через 3–5 дней уплотнения начинают рассасываться, формируя синяки на поверхности кожи. Сыпь чаще всего локализуется в области голеней, на одной или обеих конечностях. Могут появляться на лице, бедрах или ягодицах.
• Инфекционная эритема Розенберга встречается в возрасте 18–25 лет, начинается с симптомов, напоминающих обычный грипп, больных беспокоит озноб, ломота в суставах, мышцах, субфебрильная температура. Через неделю на теле появляется сыпь ярко-красного цвета, сначала образуются пятна округлой формы, увеличивающиеся в размерах и напоминающие кружево. Кожа может чесаться, через неделю пятна проходят, иногда рецидивируют при воздействии горячих или низких температур на дерму.
• Инфекционной эритемой Чамера болеют чаще всего дети. Такой вид недуга характеризуется повышением температуры тела до субфебрильных значений, появлением сыпи на лице в форме бабочки, реже папулы образуются на других участках тела. Волдыри сохраняются до 2 недель.

• или аллергическая эритема встречается у новорожденных младенцев. Патология вызвана адаптацией организма к окружающей среде, обычно сыпь на коже появляется на 2–4 сутки жизни. Повышается риск развития недуга при тяжелой беременности, гипоксии плода, плацентарной недостаточности. Эритема на лице и теле проявляется красными пятнами с пузырьками в центре. Папулы содержат жидкость желтоватого цвета. В большинстве случаев сыпь локализуется в области суставов, на руках, ногах, ягодицах и никогда не появляется на ладонях и стопах. Высыпания сопровождаются зудом, беспокойством ребенка, частым плачем. Папулы проходя через 1–3 недели.
• Тепловая эритема характеризуется появлением сетчатой сыпи на передней стороне бедер. На коже образуются гиперпигментированные участки в ответ на длительное воздействие инфракрасного, ультрафиолетового излучения. При повторном тепловом нагреве на поверхности очагов возникает меланоз или диффузный гиперкератоз, атрофия эпидермиса.
• Индуративная эритема Базена является формой очагового туберкулеза кожи. Патология имеет вид лилово-красного, плоского пятна, слегка возвышающего над поверхностью дермы. Узел формируется в подкожной жировой клетчатке, имеет плотную консистенцию, может достигать размеров куриного яйца. При эритеме Базена узлы болезненные, появляются на конечностях, реже на слизистых оболочках ротовой и носовой полости.
• Внезапная экзантема начинается с резкого повышения температуры тела до 38–40°, через три дня гипертермия проходит и появляется сыпь на лице, конечностях и коже тела. Сыпь представляет собой мелкие розовые пятна, которые могут сливаться в более крупные очаги. Через 2–3 дня сыпь бесследно исчезает.
• имеет вид округлых высыпаний в форме колец, по краю валика располагаются волдыри. В центре очага кожа пигментированная, шелушится, пятна могут достигать 20 см в диаметре. Эритема сохраняется несколько месяцев, на месте сыпи остаются темные участки.

• Многоформная экссудативная эритема диагностируется преимущественно у молодых людей, может быть вызвана инфекционными заболеваниями, аллергическими реакциями, иметь идиопатическую природу. Заболевание начинается с признаков общего недомогания, гипертермии, озноба, миалгии, головной боли. Через 2–3 дня появляется сыпь, локализуется она на слизистых оболочках ротовой полости, гениталиях, подошвах, стопах, кистях, коже локтей, коленей. Сыпь имеет вид отечных папул с запавшей центральной частью фиолетового цвета, в центре могут формироваться везикулы с серозным или геморрагическим содержимым.
• Ладонная и подошвенная эритема имеет наследственный характер. Основной симптом – красные пятна на подошвах, ладонях. Никаких дискомфортных ощущений при плантарной форме патологии не возникает, отсутствует гипергидроз.
• Стойкая возвышающаяся эритема является разновидностью , чаще всего встречается у мужчин зрелого возраста. Патология начинается с формирования мелких узелков на коже, которые сливаются в бляшки красно-синего цвета более крупного размера. На ощупь узелки плотные, гладкие, блестящие, возвышающиеся над окружающими тканями. Признаки заболевания, узелковая сыпь сохраняются годами, других клинических симптомов нет.
• Мигрирующий вид эритемы возникает после укусов насекомых, может быть симптомом болезни Лайма. На коже в месте укуса образуется гиперемированное кольцо до 30 см в диаметре. Пятно может сохраняться до нескольких месяцев и проходить самостоятельно. Специфическое лечение не дает результатов.
• Синдром Стивенса-Джонсона – это злокачественная экссудативная эритема. Крупные пузырьковая сыпь образуется на поверхности слизистых оболочек ротовой полости, половых органов, глаз, гортани, коже губ. Человеку трудно есть, закрывать рот из-за чего возникает постоянное слюнотечение, повышается температура тела до 40°. Развивается гнойный конъюнктивит, фиброз роговицы глаз, нарушается мочеиспускание.

Диагностика эритемы

Осмотр пациентов с гиперемированными пятнами и сыпью на коже проводит врач-дерматолог при помощи цифрового дерматоскопа, позволяющего добиться многократного увеличения изображения. Исследование помогает оценить состояние эпидермиса, провести дифференциальную диагностику.

С поверхности кожи берут мазки и проводят анализ на микрофлору. Больным с эритемой Базена необходимо проходить консультацию и лечение у фтизиатра. Пациенты обязательно сдают общий, биохимический анализ крови, мочи, кал на яйца глистов. При подозрении на аллергическую эритему выполняется тестовая проба на аллергены.

Бакпосев проводится для выявления возбудителя инфекционной формы заболевания. Одновременно подбираются антибиотики, к которым наиболее чувствительны патогенные микроорганизмы. При болях, эритеме в области суставов необходимо пройти осмотр у ревматолога, иммунолога. При образовании крупных узлов на коже делают биопсию содержимого и проводят гистологическое исследование.

К дополнительным методам диагностики относится:

• рентген грудного отдела;
• бронхоскопия;
• УЗИ вен брюшной полости;
• риноскопия;
• фарингоскопия.

В 50% случаев установить точную причину эритемы не удается, проводится симптоматическая терапия.

Методы лечения

Терапию эритемы начинают с санации и устранения очагов инфекции, аллергенов, хронических заболеваний. Для уменьшения воспалительного процесса кожи, купирования болевого синдрома больные принимают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак).

Если диагностирован узелковая эритема, лечение проводится путем лазерной, экстракорпоральной гемокоррекции, больные проходят курс магнитотерапии, фонофореза с Гидрокортизоном. Кожу в местах появления сыпи обрабатывают с глюкокортикоидами. На область суставов ставят компрессы с Димексидом.

При многоформной экссудативной эритеме лечение начинают с однократного введения Бетаметазона, назначают энетеросорбенты, обильное питье, диуретики. Пациенты принимают десенсибилизирующие средства:

• Клемастин;
• Хлоропирамин.

Антибиотики назначаются только при вторичном инфицировании кожи. Местно делают аппликации с протеолитическими ферментами, антибиотиками, обрабатывают дерму антисептиками, кортикостероидными препаратами. Для устранения сыпи на слизистой рта делают полоскания растворами с пищевой содой, ромашки аптечной.

При лечении токсического вида эритемы у новорожденных исключают контакт с аллергеном, проводят дезинтоксикацию, назначают мочегонные, антигистаминные препараты, витамины. Кожу обрабатывают цинковой болтушкой, масляными растворами с витаминами, элементы сыпи смазывают анилиновыми красителями.

Для лечения синдрома Стивенса-Джонсона больным назначают гормоны коры надпочечников. Чтобы очистить кровь проводят гемосорбцию, плазмаферез.

Человека лечат в условиях интенсивной терапии, проводят дезинтоксикацию организма. Эффективным мероприятием при злокачественной эритеме является переливание плазмы крови.

Назначаются антигистаминные препараты, калий, кальций. Для предотвращения вторичного воспаления показан прием антибиотиков, противогрибковых средств. Кожу с элементами сыпи обрабатывают растворами антисептиков (Хлоргексидином, Фурацилином), мазями с кортикостероидами.

Подбор диеты

Во время лечения эритемы необходимо соблюдать диету, воздерживаться от употребления жирной, жареной, острой, соленой пищи, алкоголя, газированных напитков.Эти продукты раздражают слизистые оболочки, ухудшают состояние больного и затягивают выздоровление.

В меню должны присутствовать кисломолочные изделия, свежие овощи, фрукты.

Прогноз лечения благоприятный. В осложненной форме протекает только злокачественная эритема слизистых оболочек и кожи. Язвенно-некротические процессы могут развиваться при присоединении вторичной инфекции, нагноении сыпи, поражении внутренних органов, развитии анафилактического шока.

Эритема представляет собой покраснение отдельных участков кожи, что вызвано чрезмерным наполнением кожных капилляров кровью.

Заболевание может иметь физиологический характер и быстро проходит, либо нефизиологический. В последнем случае требуется специальное лечение.

Причины возникновения

Эритемы физиологического характера могут возникать вследствие различных психоэмоциональных состояний, после специфической физической нагрузки, после сеанса массажа. Это явление носит кратковременный характер.

Длительные покраснения кожи обычно говорят об эритеме патологического характера. К ее причинам относятся инфекции, тепловое и химическое воздействие, лучевые ожоги, .

Симптомы

Симптомы эритемы зависят от вида заболевания.

Например, инфекционная эритема Розенберга сопровождается лихорадкой, головной болью, нарушением сна, болями в суставах и мышцах. Через несколько дней после инфицирования на коже разгибательных частей рук и ног, на ягодицах появляются пятна красного цвета. Также поражается слизистая оболочка рта. Через 5-6 дней сыпь исчезает, на пораженных местах образуется пластинчатое шелушение кожи. Заболевание продолжается 12-13 дней.

Инфекционная эритема Чамера часто протекает бессимптомно, так как треть здоровых людей имеют антитела. Часто болеют дети. Легкое течение заболевания с нормальной или повышенной до 37-38°C температурой. Вначале на лице появляется мелкая сыпь, которая постепенно сливается. Высыпания могут наблюдаться на других частях тела.

Постепенно сыпь бледнеет, начиная от центра каждого элемента, но могут случиться рецидивы. Продолжается около 14 дней.

Симптом рентгеновской эритемы - покраснение, которое появляется на облученном участке кожи через 6-8 дней после облучения. Покраснение может сохраняться 10 дней, затем пятно темнеет, приобретает коричневый оттенок. В месте поражения может появиться шелушение кожи.

Симптом инфракрасной эритемы - появление на коже, подвергшейся тепловому излучению, сетчатой или пигментной сыпи либо пятен.

Диагностика

Диагностика инфекционной эритемы включает ее дифференцирование с другими кожными эритемами на основе клинических симптомов, характерных для инфекционного поражения (общая интоксикация организма, значительное повышение температуры тела).

Виды заболевания

Эритемы разделяют на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным эритемам относятся:

• Инфекционная эритема Розенберга
• Инфекционная эритема Чамера
• Узловатая эритема
• Полиморфная экссудативная эритема
• Внезапная эритема
• Мигрирующая эритема
• Недифференцированная инфекционная эритема

Неинфекционные эритемы возникают преимущественно как реакция на внешний раздражитель. К этому виду относятся:

• Рентгеновская эритема
• Инфракрасная эритема
• Стойкая эритема возвышающаяся

Действия пациента

При появлении симптомов эритемы, которые не проходят через короткий период, пациенту необходимо обратиться на консультацию к терапевту, ревматологу и дерматологу. Если пациент болен туберкулезом - к фтизиатру, саркоидозом - к пульмонологу.

Лечение

Лечение эритемы определяется формой и тяжестью заболевания. Необходимо провести санацию очагов сопутствующих инфекций, устранить раздражающий кожу физический фактор.

При легкой форме достаточно симптоматического лечения. При узловатой эритеме лечение включает терапию основного заболевания, назначают антигистаминные препараты (димедрол и т.д). Больным рекомендуют соблюдать постельный режим, выполнять специальную гимнастику для улучшения кровообращения, соблюдать диету с исключением раздражающей пищи.

При полиморфной экссудативной эритеме показан прием антибиотиков широкого спектра действия. Мигрирующая эритема проходит самостоятельно.

Лечение инфракрасной эритемы заключается в устранении причины ее возникновения. Для лечения стойкой эритемы возвышающейся применяются препараты кальция, ангиопротекторы, аскорутин .

Осложнения

Косметический дефект кожи. Инфекционная эритема может осложниться нарушением процесса кроветворения в красном костном мозге. Обычно это состояние обратимо, но потенциально способно привести к летальному исходу.

Инфекционная эритема опасна во время беременности - вирус может проникнуть через плаценту и инфицировать плод, что чревато гибелью плода.

У людей с иммунодефицитом инфекционная эритема нередко переходит в хроническую форму, провоцируя развитие патологий системы кроветворения и стойкой анемии.

Профилактика

Специфической профилактики эритемы не существует, поскольку в большинстве случаев истинная причина и возбудитель заболевания остаются неизвестными.