Показания к операции по лазерной коррекции зрения - виды, проведение, противопоказания и стоимость в клиниках. Центр микрохирургии глаза

Если придуманы методы оперирования глаз лазером, то существуют и противопоказания к лазерной коррекции зрения. Вообще, данная методика считается передовым направлением в офтальмологии. Ведь она позволяет навсегда избавиться от плохого зрения. Кроме того, коррекция лазером считается безболезненной и совершенно безопасной. Восстановительный период самый минимальный. Практически не бывает осложнений и неприятных последствий. Но главное – это высокая степень эффективности.

Так как имеет лазерная коррекция зрения показания и противопоказания, то эти стороны нужно рассмотреть особенно тщательно.

Показания

Показаниями к проведению операции являются рефракционные патологии. К ним относится дальнозоркость, близорукость, разноглазие и астигматизм. Операция проводится в следующих случаях:

1. По достижению 18-летнего рубежа. Дело в том, что до этого возраста у ребенка и подростка зрительные органы сформированы не до конца, поэтому существует возможность самовосстановления.
2. Возраст до 45-50-ти лет, потому что в эти годы начинает развиваться возрастная пресбиопия, а её лечить лазером запрещено.
3. Отсутствие противопоказаний.

Противопоказания относительного характера

Лазерная коррекция зрения – противопоказания к операции относительные:

1. Детский и подростковый возраст – до 18-ти лет. В этом случае проводится медикаментозная терапия и используются прочие методы (гимнастика для глаз, физиотерапевтические процедуры).
2. Беременность, ранний послеродовой период и лактация (кормление ребенка грудью). Дело в том, что в это время в женском организме нарушается гормональный фон. Это приводит к медленному заживлению зрительных органов. Еще одной причиной такого противопоказания является тот факт, что в реабилитационный период существует необходимость в медикаментозной терапии. А она предполагает использование антибиотиков в виде глазных капель.
3. Резкое и стремительное снижение остроты зрения в короткий период. Если есть возможность подкорректировать зрение другими способами, то операцию не проводят.
4. Временным противопоказанием к лазерной коррекции зрения относится и воспалительный процесс в глазах. Ведь это приводит к неприятным последствиям. Поэтому следует изначально избавиться от воспалительного процесса, а потом уже проводить операцию.
5. Дистрофические изменения в сетчатке глаза. Потому что данное состояние приводит к отслоению сетчатки, а это относится к абсолютному противопоказанию. Если есть дистрофия, то сначала проводят лазерную коагуляцию, благодаря которой сетчатка укрепляется бесконтактным методом.
6. Чрезмерно пониженный иммунитет, связанный с любыми заболеваниями, так как увеличивается время заживления. Следовательно, сначала нужно укрепить иммунную систему и избавиться от основного заболевания.

Категорические противопоказания (полный запрет)

1. Системные патологии – ревматоидный артрит, ревматизм, СПИД, ВИЧ, бронхиальная астма, онкология и подобное. Причина в том, что иммунная система чрезмерно ослаблена, поэтому заживление будет слишком долгим.
2. Болезни эндокринной системы – воспаление щитовидной железы, сахарный диабет.
3. Патологии кожных покровов: псориаз, экземы, нейродермит и прочее, что приводит к келоидным рубцам.
4. Психические и неврологические отклонения, потому что в этом случае невозможно предугадать поведение больного. А это приводит к осложненному ходу операции и затягиванию восстановительного периода.
5. К абсолютным противопоказаниям к лазерной коррекции зрения относятся многие заболевания офтальмологического характера. Например, отслоение сетчатки, глаукома, катаракта, атрофия нерва, кератоконус.

Что разрешено и запрещено после операции

Как известно, после любого хирургического вмешательства существует реабилитационный период, в который запрещено что-либо делать. Также врачи оставляют специальные предписания по тем вопросам, что нужно делать. Статистические данные свидетельствуют о том, что есть риск осложнений и неприятных последствий у пациентов, которые не соблюдали рекомендации врача. Поэтому и существуют противопоказания после лазерной коррекции зрения.

Противопоказания после операции

ВНИМАНИЕ! В каждом конкретном случае врач определяет свои предписания. Но в целом, они все сводятся к единым правилам. Кроме того, возможны сильные ограничения людям, у которых нет возможности часто посещать клинику для контрольного осмотра.

Противопоказания после лазерной коррекции зрения:

1. Нежелательно в течение 3-х суток мыть голову и непосредственно глаз, так как попадание водопроводной воды может спровоцировать воспалительный процесс. Также нельзя плавать в бассейне, реке, море и других водоемах.
2. Категорически запрещено тереть прооперированный зрительный орган руками и чем-либо другим. Недопустимо механическое воздействие. Поэтому нужно стараться избегать ударов, падений.
3. Не рекомендуется в первые дни после операции подставлять глаз под прямые солнечные лучи. Обязательно пользуйтесь солнцезащитными приспособлениями.
4. В первую ночь после лазерной коррекции нельзя спать на подушке лицом вниз.
5. К запретам относится чрезмерный физический труд, ношение тяжестей и занятия активными, силовыми видами спорта.
6. Нельзя перенапрягать глаза. Следовательно, воздержитесь от длительного просмотра телевизора, просиживания за компьютером, чтения мелкого шрифта, работы с мелкими деталями.
7. К противопоказанию после лазерной коррекции зрения Ласик относится исключение влияния холодного ветра и воздуха.
8. Не пользуйтесь декоративной косметикой (тушь, тени, тональный крем, пудра). Также придется отказаться от привычных кремов, тоников и средств для снятия макияжа.
9. Не сидите под обогревательными приборами и кондиционерами.
10. Нельзя употреблять алкогольные напитки.
11. Нежелательно находиться в обществе курящих, так как любой дым провоцирует раздражение слизистых оболочек глаза.
12. Запрещено планировать беременность в первое полугодие после лазерной коррекции зрения.
13. Категорически запрещено игнорировать предписания доктора и пропускать назначенные процедуры.

Что можно и нужно делать

1. Давать отдых глазам в закрытом состоянии, обеспечивая темноту.
2. Спать можно в первые сутки только на боку или спине.
3. Напрягать глаза чрезмерно запрещено, а вот делать это постепенно, наоборот, нужно. Поэтому можете читать, писать, работать за компьютером, но непродолжительное время, чтобы глаза не уставали. Напряжение должно иметь нарастающую силу. Например, сегодня вы можете читать 15 минут, завтра 20, послезавтра 30 и так далее. В любом случае, такую рекомендацию назначает врач на индивидуальном уровне.
4. Промакивать глаза нужно стерильными салфетками.
5. Можно заниматься фитнесом, не слишком активными танцами, делать пробежки и пешие прогулки.

Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.

Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.

Показания к лазерной коррекции зрения

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

• Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
• Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
• Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием «аметропия». Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
2. Возраст от 18 до 45 лет.
3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий.
4. Непереносимость очков или контактных линз.
5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

Подготовка к лазерной коррекции

Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы. На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.

В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

Разновидности операции

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Фоторефракционная кератоэктомия

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства «Профиль-500».

Лазерный интрастромальный кератомиелез

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

лазерная коррекция зрения: ход операции

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

Видео: как делают лазерную коррекцию зрения

Послеоперационный период, памятка пациенту

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

• Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
• Дискомфорт при взгляде на свет.
• Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

• Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
• Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
• Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
• Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

1. Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
2. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
3. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
4. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
5. Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
6. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Риски и последствия операции

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

• Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
• Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
• Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
• Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

Восстановление зрения

Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.

Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

При близорукости

Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

При дальнозоркости

В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.

ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.

При астигматизме

При этом заболевании обе методики проявляют себя практически одинаково. На Офтальмологическом портале были опубликованы исследования 2013 года. Согласно результатом наблюдений, «не выявлено статистически значимой разницы в эффективности [индекс эффективности = 0,76 (±0,32) для ФРК против 0,74 (±0,19) для LASIK (P = 0,82)], безопасности [индекс безопасности = 1,10 (±0,26) для ФРК против 1,01 (±0,17) для LASIK (Р = 0,121)] или предсказуемости [достигнуто: астигматизм <1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)».

Тем не менее, стоит отметить, что процент успешных операций не слишком высок – 74-76%. А также улучшения зрения при использовании метода Ласик несколько выше, чем при ФРК.

Стоимость лазерной коррекции зрения, операции по полису ОМС

Вопрос о возможности бесплатной коррекции зрения довольно спорный. Страховые компании склонны относить подобные операции к косметическим, которые согласно законодательству оплачиваются пациентами самостоятельно.

Существует информация о возможности получения подобной помощи военнослужащим и их родственникам в военных госпиталях. Так, на сайте Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова города Санкт-Петербурга указано: «Академия ведет стационарный и амбулаторный прием военнослужащих и их семей, а также граждан, имеющих полисы ОМС или ДМС компаний, заключивших договор с ВМА. Без полиса ВМА оказывает услуги населению на платной основе». В перечне оказываемых медицинских процедур присутствует «лазерная коррекция остроты зрения «. Вероятно, в общей практики такие операции проводятся бесплатно при наличии договора с конкретным госпиталем в регионе службы/проживания военного и технических возможностях медицинского учреждения.

В подавляющем большинстве операции по лазерной коррекции зрения проводятся на платной основе. Однако работающие граждане, написав заявление, могут вернуть налоговый вычет – 13%. Также многие компании предоставляют скидки своим постоянным клиентам и некоторым социальным группам – пенсионерам, инвалидам, студентам.

Стоимость зависит от вида операции, клиники и региона. В среднем в Москве ФРК стоит 15 000 рублей. Ласик в зависимости от модификации метода – от 20 000 до 35 000 рублей. Цены указаны за коррекцию зрения на одном глазу.

Клиники Москвы и Санкт-Петербурга

Наиболее популярными и известными в двух крупнейших городах России являются следующие медицинские центры:

Делать или не делать коррекцию зрения – это вопрос, который должен решить для себя в первую очередь пациент. Эта операция не относится к числу необходимых или жизненно важных. Однако большинство больных, прошедших через лазерную коррекцию, говорят об огромном улучшении качества жизни и своего самочувствия.

Видео: лазерная коррекция зрения LASIK — отзыв пациента

Видео: лазерная коррекция зрения — ход операции

В современном мире все большее количество людей страдает от ухудшения зрения. Во многом это связано с современными условиями жизни – долгое нахождение перед монитором или телевизором, экология и прочие факторы. Если раньше медицина мало что могла предложить в плане лечения, то в настоящее время наука шагнула достаточно далеко. Немало этому поспособствовало и развитие медицинской техники, которая сделала возможными операции, требующие запредельной точности (например, ).

Хирургическая коррекция зрения имеет несколько видов, одним из которых является лазерная хирургия глаз. Для данной операции уже разработан целый ряд методик, которые имеют свои преимущества и недостатки по отношению друг к другу. Основными являются фоторефракционная кератэктомия и эксимерлазерная коррекция зрения(LASIK).

Особенности фоторефракционной кератэктомии (ФРК)

Этот метод лечения является одним из основных. Его суть заключается в испарении при помощи лазера поверхностного слоя роговицы, за счет чего достигается рефракционный эффект. Так как роговица имеет несколько слоев, то нужно отметить, что коррекция зрения происходит только при изменении кривизны ее основного слоя.

Данный метод позволяет исправить за один этап следующие отклонения:

• Дальнозоркость до трех диоптрий;
• Близорукость в пределах -1…-6 диоптрий;
• Астигматизм в районе -0,5…-3 диоптрий.

Если нарушения имеют более высокую степень, то требуется повторная коррекция. Кроме этого, нельзя проводить хирургическое вмешательство одновременно на обоих глазах.

Классическая ФРК подразумевает обычное механическое удаление этого слоя, но разработана и более щадящая методика, позволяющая комбинировать механический и химический способы удаления эпителия, получившая название LASEK. По завершении пациенту необходимо еще несколько дней носить контактную линзу. Это делается для полного восстановления эпителиального слоя.

Как и любая другая операция, лазерная коррекция зрения имеет плюсы и минусы. Среди плюсов ФРК можно отметить следующие:

• Минимальное механическое вмешательство, гарантирующее высочайшую степень безопасности для глаза;
• Хорошо прогнозируемая послеоперационная реабилитация;
• Не изменяется прочность глазного яблока за счет формирования дополнительной мембраны;
• Отсутствие особых ограничений на образ жизни пациента в период после проведения коррекции.

Из немногочисленных недостатков наиболее ярко выражены следующие:

• Дискомфорт, испытываемый на протяжении нескольких дней до полной регенерации эпителиального слоя;
• Полностью зрительные функции восстанавливаются спустя 30 дней;
• Возможно помутнение роговицы.

LASIK (или лазерный кератомилез) стал следующим шагом после фоторефракционной кератэктомии. Этот вид лечения принято считать более безопасным и эффективным. Отличие заключается в том, что защитный слой роговицы совершенно не подвергается воздействию лазера. Перед началом процедуры его отделяют с помощью специального инструмента, затем проводится стандартная коррекция, после которой защитный слой возвращается на место.

Позволяет исправить отклонения зрения следующих степеней:

• Дальнозоркость до четырех диоптрий;
• Близорукость до -15 диоптрий;
• Астигматизм в районе +3…-3 диоптрий.

Данный метод лечения имеет ряд достоинств:

• Сохранение всех слоев роговицы глаза;
• Восстановление зрения в течение нескольких часов;
• Отсутствие болевых ощущений во время процедуры;
• Легко прогнозируемый эффект;
• Полное отсутствие насечек и рубцов;
• Стабильные результаты;
• Позволяет провести коррекцию одновременно на двух глазах.

Распространенные мифы о лазерной коррекции зрения

Сегодня многие люди, имеющие плохое зрение, задумываются о данном способе лечения. Его большой плюс – это отсутствие необходимости госпитализации в стационар и быстрое возвращение к трудовой деятельности. Однако многие пациенты все равно предпочитают испытывать дискомфорт и упорно не хотят делать лазерную коррекцию зрения. В чем же причины такого пессимизма и упорства? Если не принимать во внимание медицинские противопоказания, то можно выделить ряд существенных причин, почему люди не признают данный способ лечения и предпочитают медикаментозную терапию, которая менее эффективна. Вот наиболее распространенные опасения-сомнения-вопросы по поводу лазерной коррекции зрения:

• Как сделать наиболее правильный выбор клиники, чтобы профессионально, недорого и без возможных последствий;
• Не упадет ли зрение в ближайшие месяцы после проведения операции;
• Какие гарантии, что не станет хуже после такого лечения и нужна ли еще другая терапия;
• Могут ли остаться дефекты на глазу при неправильном ;
• Что делать если из-за плохой заживляемости в ранку попадет инфекция.

Понятно, что данные опасения небезосновательны, но как и при других хирургических вмешательствах, риски осложнений есть всегда. Однако следует учесть и то обстоятельство, что современный человек при своем пассивно-сидячем образе жизни перед мониторами компьютеров, экранами телевизоров просто рискует лишиться здоровья. При беспрерывной работе за ноутбуком глаза перенапрягаются. Сначала дискомфорт от перенапряжения можно снять специальными каплями, далее эта терапия уже не будет действенна и развитие близорукости неизбежно.

Совет: элементарная зарядка для глаз позволит избежать пагубного перенапряжения и держать их в тонусе. Следует отдавать предпочтение упражнениям с переводом фокуса с кончика носа на какой-либо дальний предмет и обратно в том же направлении.

Показания и противопоказания

Несмотря на все опасения пациентов, лазерная коррекция зрения все же реально помогает при выраженной дальнозоркости, близорукости, астигматизме и имеет статус наиболее безопасной офтальмологической операции. Однако существует и целый ряд противопоказаний к ее выполнению:

• Беременность и грудное вскармливание;
• Иммунодефицит;
• Дистрофические изменения роговицы;
• Различного рода воспаления на глазах;
• Наличие симптомов глаукомы и так далее.

Это не полный список противопоказаний. На самом деле их гораздо больше, из-за чего будет назначено только терапевтическое лечение.

Отдельно следует отметить, что коррекция зрения у детей с использованием лазера не проводится. У этой категории пациентов глазное яблоко еще не сформировано. Для лечения перечисленных выше заболеваний у детей применяют контактную коррекцию (очки) и назначают подходящую медикаментозную терапию.

Как проходит операция

Подготовка к лазерной коррекции зрения заключается в прохождении медосмотра у окулиста, сдачи нужных анализов и получении подтверждения, что у пациента нет никаких противопоказаний к ее реализации.

Операция состоит из следующих основных этапов:

1. Анестезия. Пациенту закапывают в глаза анестетик, через некоторое время просят прилечь на операционный стол;
2. В глаз вставляется векорасширитель. Такая вынужденная мера поможет избежать самопроизвольного моргания;
3. На глаз опускают вакуумное кольцо и срезают лоскут;
4. Далее происходит непосредственное воздействие лазером, лоскут возвращают на место, после чего ту же процедуру делают на другом глазу.

Лазерная коррекция зрения не занимает много времени (не более 15 минут).

Совет: если работа пациента связана с многочасовым пребыванием перед монитором компьютера, следует взять у лечащего врача больничный лист. Это поможет исключить возможность перенапряжения прооперированных глаз, появления спазмов и позволит больше времени уделить реабилитационной терапии.

В качестве вывода можно сказать, что, как и любое хирургическое вмешательство, лазерная коррекция зрения имеет плюсы и минусы. Поэтому необходимо тщательно взвесить все «за» и «против», прежде чем принимать окончательное решение о том, чтобы лечь на операционный стол. Ведь это может привести как к значительному улучшению зрения, так и к необратимым последствиям в худшую сторону. Естественно, врачи могут после проведения всех исследований посоветовать целесообразность данной процедуры, но окончательное решение всегда остается за пациентом.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Лазерная коррекция — один из наиболее эффективных и малоинвазивных методов, способствующих восстановлению зрения. Однако она все же является операцией, а значит имеет определенные противопоказания. Устанавливает их лечащий врач, основываясь на результатах проведенного обследования. Что относится к противопоказаниям читайте на Очков.Нет.

Противопоказания к операции могут быть самыми разными, начиная от банальной простуды и заканчивая серьезными заболеваниями иммунной системы организма. В современной офтальмологии принято разделение на две группы: относительные и абсолютные противопоказания. Первая категория включает в себя те показания, которые считаются временными, то есть через определенный промежуток времени, провести операцию на глазах станет возможным. Вторая группа включает в себя те противопоказания, при которых лазерная коррекция зрения категорически запрещена. Учитывая то, что с каждым годом методики проведения улучшаются, а технологии совершенствуются, то и число противопоказаний к проведению операции сокращается. Так, например, некоторые заболевания из «абсолютной» группы переходят в «относительную», а некоторые даже полностью вычеркиваются из списка.

Какие существуют методики?

На сегодняшний день в современных офтальмологических клиниках проводятся два вида лазерных операций на глазах . Первая методика называется «ЛАСИК». Название данной технологии происходит от акронима LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis), что на «медицинском языке» означает лазерный кератомилез, то есть буквально — отделение лоскута роговой оболочки, влекущее за собой коррекцию ее внутренних слоев и затем, по завершению операции, возвращение лоскута на первоначальное место. Показаниями к проведению LASIK являются:

• близорукость не более -15;
• дальнозоркость не более +4;
• астигматизм от +3 до -3.

Нередко в медицинских журналах или тематических передачах можно встретить употребление терминов Super LASIK или N.A.S.A. LASIK. Как говорят врачи-офтальмологи, это все та же процедура лазерной коррекции, не отличающаяся ничем. По их предположениям, подобные названия придумали сотрудники медицинских клиник, желающие привлечь к себе дополнительное внимание пациентов.

Другая технология, позволяющая проводить операции с помощью лазерного луча, это ФРК или же фоторефрактивная кератэктомия. Она подразумевает удаление верхнего слоя роговицы путем использования эксимерного лазера. Одним из наиболее ощутимых преимуществ ФРК является снижение физического воздействия, которое исключает риск ошибок, относящихся к человеческому фактору, а также полное отсутствие каких-либо механических манипуляций. Показаниями для проведения лазерной коррекции зрения данным способом являются:

• близорукость до -6;
• дальнозоркость до +3;
• астигматизм от -1,5 до -3.

Каждая операция из представленных нами выше имеет определенные противопоказания. Некоторые из них могут дублироваться, не позволяя пациенту провести ни одну из операций. Другие могут входить в какой-то один список, например, являться противопоказанием для проведения ФРК, но при этом допускать лазерную коррекцию LASIK.

Абсолютные противопоказания для проведения операции LASIK

Среди общего списка противопоказаний, при наличии которых проведение лазерной коррекции зрения противопоказано, особую роль играют абсолютные. В их группу входят те, при которых LASIK не только запрещен, но и может привести к весьма негативным последствиям. Врачи-офтальмологи выделяют следующие:

• наличие сосудистых заболеваний или болезней иммунной системы, среди которых: СПИД, системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и т.п.;
• кератоконус — офтальмологическая патология, при которой роговая оболочка глаза, в связи с истончением, принимает форму конуса;
• регулярное употребление лекарственных препаратов, например, кортикостероидной группы, одним из побочных действий которых является негативное воздействие на зрительные органы;
• отслоение сетчатой оболочки глаза, непрооперированное своевременно;
• активно развивающаяся катаракта, снижающая остроту зрения;
• толщина роговицы составляет менее, чем 400-450 микромиллиметров;
• наличие только одного глаза.

Для того, чтобы избежать негативных последствий, перед проведением операции врач-офтальмолог обязательно направит Вас к терапевту, который должен будет провести свое собственное обследование , и внимательно изучив анамнез пациента или выписать заключение, или направить для этих целей к смежным специалистам, например, эндокринологу или ревматологу.

Относительные противопоказания для проведения лазерной коррекции LASIK

При наличии у пациента относительных противопоказаний, лазерная коррекция зрения может быть проведена. Однако для этого может понадобиться определенное время, пока пациент не выздоровеет окончательно или же его состояние не сможет оцениваться офтальмологом, как крайне тяжелое, требующее проведения неотложной лазерной коррекции зрения. К категории относительных противопоказаний относятся:

Как правило, список относительных противопоказаний может изменяться в зависимости от состояния пациента. Именно поэтому перед проведением коррекции зрения с помощью эксимерного лазера, офтальмологи рекомендуют пройти и других врачей, которые дадут свое заключение относительно возможности проведения данной операции.

Абсолютные противопоказания для проведения ФРК

Список противопоказаний, полностью исключающих возможность проведения фоторефрактивной кератэктомии на глазах не так широк, как аналогичный перечень к проведению лазерной коррекции зрения с помощью LASIK. К ним относятся:

• аутоимунные заболевания организма, например: системная красная волчанка, миастения, зоб, ревматоидный полиартрит, склеродермия;
• нарушение процессов, связанных с регенеративными процессами, в связи с которыми на коже могут образовываться опухолевидные разрастания грубой волокнистой соединительной ткани кожи.

Как Вы видите, список противопоказания для проведения лазерной ФРК-коррекции гораздо меньше, чем у операции LASIK. Несмотря на это, именно «ЛАСИК» является, на сегодняшний день, наиболее усовершенствованным методом коррекции зрения.

Относительные противопоказания для проведения ФРК

Как мы уже говорили ранее, относительные противопоказания не являются безоговорочными и неоспоримыми табу при проведении лазерной коррекции. Однако не реагировать на них было бы не только неверно, но и опасно для здоровья. К таким противопоказаниям относятся:

Наверняка, Вы заметили, что некоторые противопоказания «перекликаются» с теми, которые указаны и в показаниях, временно запрещающих проведение лазерной коррекции зрения LASIK. Это объясняется тем, что несмотря на то, что методики являются разными, у них много общего.

Как долго ждать возможности проведения операции при относительных противопоказаниях?

Многих пациентов, которым были установлены относительные противопоказания для лазерной коррекции, интересует вопрос — долго ли им ждать того момента, когда операция станет для них доступной. Если речь идет о таком запрете, как беременность и период лактации, то в этом случае необходимо дождаться окончания того момента, когда женщина перестанет самостоятельно кормить ребенка.

Это обусловлено тем, что после проведения лазерной коррекции зрения пациентам назначаются капли -антибиотики, способствующие более быстрому заживлению пораженных тканей. Еще одним противопоказанием к проведению операции является быстро прогрессирующая близорукость. В таком случае решение о возможности коррекции зрения напрямую зависит от лечащего врача-офтальмолога. Если степень близорукости достигла критической отметки, то лазерная операция может быть проведена, так как в данном случае риск от применения эксимерного лазера гораздо меньше, чем последствий отсутствия своевременного лечения данного нарушения рефракции.

Как утверждают отзывы о лазерной коррекции зрения, данная процедура отлично восстанавливает зрение, а также избавляет пациентов от необходимости ношения контактных линз и очков. На сегодняшний день это одно из самых передовых высокотехнологичных направлений офтальмологии, которое прекрасно зарекомендовало себя на рынке услуг. Каждый год миллионы людей всего мира пользуются этой процедурой и снова обретают возможность хорошо видеть. Хотя, как и у всех операционных вмешательств, тут есть свои отрицательные стороны.

Определение

Как рассказывают в отзывах врачи, лазерная коррекция зрения - это эффективный и безопасный способ исправления дальнозоркости, близорукости и астигматизма средней и низкой степени. Процедура подходит людям, мечтающим повысить зрение и на многие годы забыть про надобность оптической коррекции контактными линзами и очками. Это не всегда удобно, в особенности людям, работающим на сложных должностях, например, полицейским, пожарным и докторам.

Суть метода заключается в том, что лучом точечно корректируется слой роговицы, тем самым формируется ее правильная кривизна. Благодаря этому существует возможность изменить светопреломление в глазу, фокусируя его непременно на сетчатку и получая четкий рисунок изображения на любом расстоянии.

Коррекции зрения выполняется только амбулаторно, под капельной анестезией. Болезненность в момент работы лазера полностью отсутствует. Воздействие длится на протяжении 40-60 секунд. В этот же день пациент может отправиться домой и вести обыкновенный для него образ жизни. Еще до начала процедуры клиент будет знать, какое зрение он получит после коррекции.

Плюсы

Каждый год в мире делается несколько миллионов процедур по лазерной коррекции зрения. За 20-летний период наблюдения такая процедура доказала свою большую эффективность. Теперь требуется разобраться в основных положительных сторонах коррекции. Их много, это достаточно заманчиво для каждого человека, который пользуется линзами:

1. Безопасность - значительный срок наблюдения за пациентами позволяет достоверно говорить о безвредности, стабильности результатов и эффективности.
2. Используется для любых нарушений зрения, но только в случае отсутствия у пациентов противопоказаний. Как утверждают отзывы, лазерная коррекция зрения может помочь практически при всех формах близорукости, астигматизма, пресбиопии и дальнозоркости.
3. Минимальные ограничения по возрасту. Пациенты в возрастной группе от 18 до 55 считаются оптимальными кандидатами для проведения.
4. Скорость операции. Время коррекции занимает от пары секунд до минуты, все прочее время тратится на подготовку, составляет оно по 10 минут на один глаз.
5. Отсутствие боли. В глаза закапываются анестетики, благодаря которым полностью блокируется болевой синдром. Пациент ощущает только чувство давления и прикосновения на некоторых этапах.
6. Амбулаторное проведение. Нет надобности держать пациента в стационаре. По истечении часа больной может отправляться домой.
7. Быстрые результаты. Как утверждают пациенты в отзывах, после лазерной коррекции зрения (спустя 2 часа) клиент сможет оценить начальные результаты процедуры. На протяжении первых 7-ми дней зрение будет улучшено, а о конечном итоге можно говорить только после окончательного заживления тканей роговицы.
8. Предсказуемость результатов. После операции форма роговицы будет сохранена достаточно долго, если у пациента не наблюдается прогрессирующая близорукость.

Виды операции

Существует немало методов лазерной коррекции зрения. Отзывы о них различны, поэтому требуется разобраться в их популярности и востребованности:

1. Super LASIK ("Супер Ласик") - самое распространенное вмешательство на сегодняшний день. Процедура выполняется только по личным характеристикам каждого пациента, поэтому в итоге получаются хорошие результаты.
2. LASIK ("Ласик") - это основная методика, которая как раз и положила начало бурному развитию коррекции во всем мире. Основным недостатком является то, что она не учитывает индивидуальных характеристик строения роговицы каждого пациента, поэтому в тех центрах, где имеется специальное оснащение, ее полностью вытеснила Super LASIK.
3. Femto LASIK ("Фемто Ласик"). Единственным отличием от предыдущей является то, что срез роговицы выполняется специальным фемто-лазером, откуда и произошло его название.
4. Femto Super LASIK ("Фемто Супер Ласик") - аналогичный стандартный метод, но он выполняется с индивидуальным учетом всех особенностей клиента.
5. Presby LASIK ("Пресби Ласик") — технология предусматривает возрастные изменения пациентов после 40 лет, благодаря чему выполняет корректировку для зрения на всех дистанциях без ношения очков.
6. PRK ("ФРК"). Данный метод используется, если присутствуют противопоказания к стандартным процедурам. К примеру, когда у пациента слишком тонкая роговица. Основным минусом лазерной коррекции зрения считается болезненность и дискомфорт в первые трое суток после операции на момент восстановления эпителия роговицы.
7. Epi-LASIK ("Эпи-Ласик") - еще одна разновидность стандартной процедуры, которая используется также при тонкой роговице, применяется крайне редко из-за дороговизны.

Этапы

Практически все операции по лазерной коррекции состоят из 3-х главных стадий:

1. Формирование поверхностного лоскута роговицы, для этого применяется лазер или микрокератома. Полученный лоскут отводится в сторону как страница книги.
2. Лазерным лучом измеряется форма роговицы, устанавливаются индивидуальные параметры каждого пациента, происходит воздействие лазером.
3. Возвращается отодвинутый лоскут на место и выполняется его приживление без рубцов и швов.

Как утверждают отзывы, после лазерной коррекции зрения, если клиника выбрана правильно, а также изначально подобран стоящий доктор, который проводит процедуру, то все проходит хорошо и безболезненно, а также быстро возвращается зрение.

Показания

Помимо основных желаний пациента, как и к каждой операции, к коррекции должны быть медицинские показания:

• устойчивая близорукость до 10 диоптрий;
• дальнозоркость на протяжении длительного времени до +6 диоптрий;
• допускается наличие астигматизма до 4 диоптрий;
• индивидуальные симптомы (возможно выполнение частичной коррекции);
• в силу специфики работы существует невозможность применения контактных линз или очков.

Противопоказания

Как и в любой операции, тут есть свои ограничения, при которых доктор не будет выполнять процедуру:

• пациент не достиг еще 18-летнего возраста;
• запрещено проводить вмешательство в период лактации или беременности;
• не стоит выполнять коррекцию, когда изнашивание зрения составляет 0,5 диоптрии за год;
• если у пациента присутствует кератоконус (роговица имеет коническую форму), недуги воспалительного характера;
• при пониженном иммунитете вообще запрещены любые операционные вмешательства;
• при наличии у пациента сахарного диабета, анемии, так как может усугубиться процесс реабилитации;
• когда у клиента присутствуют тяжелые формы заболевания глаз.

Отрицательные отзывы о лазерной коррекции зрения чаще всего поступают, когда не придерживаются показаний. Так делают в новых, еще неизвестных клиниках, которые хотят заработать больше денег.

Запрещено после коррекции

В период реабилитации многие доктора накладывают различные ограничения на действия пациента. Но все они практически всегда сводятся к одному - минимизировать нагрузку и предупредить агрессивное воздействие на прооперированный глаз. Как утверждают отзывы, последствия лазерной коррекции зрения могут быть различны, поэтому, чтобы минимизировать негативное влияние, требуется придерживаться определенных рекомендаций:

1. Практически все доктора говорят, что не стоит в течение начальных нескольких дней умывать глаз, который был подвержен операционному вмешательству. А также в этот период не стоит мыть голову, трогать и тем более тереть подживающий орган. Каждое механическое воздействие на этапе восстановления приведет к плачевным последствиям. Не очень чистые руки и грязная вода могут вызвать воспаление.
2. После операции не стоит посещать бассейн, море и речку. Сауны и бани опасны высочайшими температурами. Такие ограничения доктора выставляют для первой недели.
3. В первые дни после коррекции категорически запрещено посещать пляж, так как он опасен не только попаданием грязной воды в глаз. Требуется ограничить засыпание песка, а также сильного света и солнечных лучей, чтобы не спровоцировать ожог. В весенне-летний период доктора советуют после коррекции прикрывать глаза высококачественными очками с высокой степенью защиты. Это выполнять требуется даже в пасмурную погоду.
4. Если учитывать послеоперационные отзывы о лазерной коррекции зрения и впечатления пациентов, то не рекомендуется спать на животе. Как рассказывают доктора, такое ограничение распространяется только на первую ночь. А некоторые специалисты вообще не учитывают и не придерживаются его. Конечно, не нужно зарываться совсем лицом в подушку, но и не навязывается строгое нахождение тела в одном положении.
5. На весь реабилитационный период требуется отказаться от чрезмерных физических нагрузок. Это не означает, что пациенту стоит полностью лежать пластом. Однако требуется исключить: танцевальные занятия; походы в тренажерный зал; фитнес; утренние пробежки; йогу и пилатес; посещение спортивных секций, в особенности это касается определенных разновидностей спорта.
6. Для женщин после лазерной коррекции зрения имеются свои ограничения. Декоративную косметику запрещено использовать на протяжении недели после операции. Ведь механические или химические воздействия на глаза, которые только что были подвержены коррекции, не прибавят им здоровья. Жесткий запрет распространен и на лаки для волос и различные аэрозоли, которые потенциально опасны для глаз.
7. А также девушке запрещено беременеть на протяжении полугода после выполненной процедуры, так как повышенный гормональный фон и сам родовой процесс могут негативно повлиять на качественные характеристики зрения.
8. Для предотвращения попадания в глаза дыма от табака пациенту требуется ограничить общение с курящими знакомыми, а также не посещать места, где разрешено курение. Если клиент сам имеет такую пагубную привычку, то требуется хотя бы на неделю воздержаться от нее.
9. В момент восстановления доктора рекомендуют своим пациентам не употреблять алкоголь. Это делается потому, что такие напитки притупляют действие антибиотиков, а они в обязательном порядке требуются после коррекции. А также в момент опьянения повышается риск повреждения глаза. Такой запрет исходит на две недели после выполненной процедуры.
10. Не стоит пропускать регулярные закапывания глаз, предписанные доктором. Благодаря этому процесс заживления пройдет намного быстрее.
11. После операции не нужно утруждать орган долгим чтением, работой за компьютером и просмотром телевизора. Начиная со второго дня можно выполнять эти действия, но только дозировано.

От данной процедуры есть плюсы и минусы, отзывы о лазерной коррекции зрения различны, поэтому, чтобы уменьшить негативные проявления, требуется придерживаться вышеперечисленных рекомендаций.

Разрешено после коррекции

На протяжении первых нескольких часов после операции надобно как можно больше закрывать глаза, чтобы они могли отдохнуть. Спать нет необходимости, достаточно лишь просто полежать в темноте.

После лазерной коррекции зрения отзывы и послеоперационные симптомы различны, требуется четко следовать рекомендациям врача, чтобы минимизировать их.

Чаще всего доктора допускают:

• постепенное наращивание нагрузок, направленных на органы зрения, при помощи чтения, просмотра видео, а также различных гаджетов;
• сон на боку;
• при помощи чистых бумажных салфеток разрешается промакивать область заживающего глаза, когда это необходимо.

Послеоперационные симптомы