Стекловидное тело белок. Препарат Стекловидное тело: инструкция по применению для лечения суставов и других заболеваний. Основные функции стекловидного тела

Глаз любого живого организма – это сложнейшая система взаимодействующих структурных элементов, что в итоге позволяет «существу» лицезреть окружающую действительность. Органы зрения человека не стали тому исключением, вследствие этого выделить в их структуре отдельные части, отделы достаточно просто.

Одним из основных среди элементов человеческого глаза является . Более подробно об анатомии, функциях и возможных патологиях данной части органа поговорим в сегодняшней статье.

Стекловидное тело глаза: схематически

Стекловидное тело глаза – это сгусток гелеобразной жидкости, заполняющий полость за . Спереди данная часть органа ограничена отдельным элементом – мембраной, которая достаточно тонкая, сзади – задними отделами глаза. Внутри же стекловидное тело имеются множественные каналы, которые выполняются те или иные функции.

Развитие этого тела начинается еще в период начального развития плода в утробе матери. На данном этапе формируются основные системы глаза, в том числе – и стекловидное тело. Во время внутриутробного развития эта часть органа необходима для питания хрусталикового и переднего отделов глаза.

Происходит это питание посредством соединения его источников с конкретными составляющими органа через гиалоидную артерию, которая после полного формирования хрусталика постепенно отмирает и буквально испаряется из глазного яблока. Отметим, что у некоторых людей галоидная артерия остается в виде некоторых образований, совершенно не опасных для здоровья.

По структуре, стекловидное тело глаза – это прозрачный гель, состоящий на 99,5 процентов из воды. Зачастую объем жидкости не превышает 4 миллилитров, что позволяет обеспечивать стабильную форму глазного яблока. Если рассматривать стекловидное тело с точки зрения анатомии, то оно:

• в передней части плотно соприкасается с хрусталиком, формируя при этом малую ямку в месте контакта;
• по бокам обязательно прилегает к области цилиарного тела органа;
• сзади контактирует с задними отделами глаза.

Относительно строения стекловидного тела можно сказать, что оно по всей наружной области ограничено ультратонкой мембранной тканью. Если смотреть от данной мембраны, то вглубь глаза и располагается стекловидное тело. Само же тело аналогичным образом подразделяется на отдельные части при помощи мембранных тканей, но уже изнутри.

Однако в областях соприкосания с диском и зубчатой линии стекловидное тело мембран-защитниц не имеет. К слову, область контакта тела с зубчатой линией называется базисом стекловидного тела, что нередко можно услышать в сфере профессиональной офтальмологии.

Внутренние отделы стекловидного тела представляют собой сложную систему, подразделяемую на ранее отмеченные мембраны, связки, капсулы, соединительные каналы и тракты, а также комплексы более мелких образований.

Отдельно стоит отметить наличие клокетова канала, который и является артерией, проводящей питательные вещества на этапе развития плода в утробе матери. В зависимости от того, какие именно части тела поражаются, зависит и то, насколько серьезно это отразится на здоровье глаза.

Функции

Деструкция стекловидного тела глаза

Помимо ранее упомянутой питательной функции в период развития плода, стекловидное тело также осуществляет немало других, но уже после рождения человека. В частности, данный отдел глаза:

• является проводником световых лучей через свою структуру к сетчатке за счет полной прозрачности;
• служит гарантом постоянства внутриглазного давления, что очень важно для стабильного функционирования органа и его питания необходимыми веществами;
• стабилизирует и отчасти формирует расположение хрусталика и ;
  нормализуется внутриглазное давление при возникновении в нем перепадов физической этиологии (к примеру, при резкой смене движения).

В остальных же функциях глаза стекловидное тело не участвует, поэтому при его рассмотрении желательно делать упор на описанные выше возможности.

Возможные патологии

«Мушки» в глазах — как симптом патологии стекловидного тела

Дефекты стекловидного тела глаза, как и любой другой части органа, могут быть либо врожденными, либо приобретенными. Благодаря уникальности строения, данный отдел глаза поддается успешной терапии, поэтому его патологии особой опасности не представляют.

В любом случае знать о возможных нарушениях, связанных со стекловидным телом, стоит, так как отсутствие их терапии может повлиять на функционирование других частей глаза, что спровоцирует появление проблем со зрением.

Конкретного названия у патологий стекловидного тела нет, так как связаны они с одним явлением – нарушением структуры геля, который и формирует данную часть глаза. В зависимости от степени разрушения и того, насколько сильно поражено тело, определяется вид и необходимость лечения.

Зачастую, если проблемы со стекловидным телом не столь существенны, то человеку назначаются лишь плановые осмотры у офтальмолога. В ином же случае возможны два варианта организации терапии:

1. Первый – коррекция геля путем лазера или излучения. В этом случае на проблемный участок тела направляются соответствующие волны, которые расщепляют помутнения или исправляют иные структурные нарушения.
2. Второй – удаление геля и его замена на искусственные аналоги. Подобная мера имеет место быть в том случае, если структура стекловидного тела нарушается достаточно сильно и риск появления проблем из-за данных нарушений достаточно велик.

В большинстве случаев проблемы с данным отделом глаза связаны именно с нарушением структуры геля, реже его деструкция вызывается отслоением или появлением серьезных структурных нарушений, а также кровоизлиянием. При такой этиологии проблемы риск отслоения сетчатки очень велик, поэтому лечение назначается хирургическое.

Не забывайте, что патологии стекловидного тела любого характера и сложности, как минимум, требуются систематичного наблюдения у врача, в ином случае потеря зрения или серьезные проблемы с ним – дело времени.

Как проявляется отслоение стекловидного тела, расскажет видеосюжет:

Диагностика поражений стекловидного тела органа

Функции стекловидного тела глаза не стоит недооценивать

Проведение обследования стекловидного тела глаза необходимо при наличии конкретной симптоматики. В частности, признаками поражения данного отдела органа являются:

• помутнение зрения;
• появление перед глазами движущихся вкраплений, нитей или подобных вещей, сами по себе они прозрачны, но имеют яркий контур, а также не двигаются при движении зрачка;
• реже – боли в глазах и их покраснение.

Обследование и выявление точной проблемы проводится в несколько этапов:

1. Сначала офтальмолог проводит беседу с пациентом, анализируя симптоматику его проблемы.
2. Затем проводит осмотр глаза на предмет ярко выраженных нарушений стекловидного тела.

После этого назначается один или несколько видов диагностики из представленных ниже:

• Биомикроскопия. Проводится путем детального осмотра глаза под микроскопом. Такое обследование позволяет определить патологии, развивающиеся в передней части стекловидного тела.
• . Данная методика заключается в исследовании тела посредством более мощной аппаратуры, что делает возможным выявить дефекты в его средних и задних частях.
• Ультразвуковое обследование глаза (УЗИ). Назначается при подозрении на серьезные патологии стекловидного тела глаза, так как позволяет изучить его более-менее детально.
• Оптическая томография. Пожалуй, самое серьезное обследование тела, которое позволяет максимально детально изучить все элементы данной части глаза и поставить точный диагноз.

В некоторых случаях также могут потребоваться анализы крови. По итогу всех проведенных обследований пациенту ставится диагноз. Именно от него зависит то, каким образом будет проводиться терапия.

Как правило, при воспалительных процессах или небольших структурных нарушениях достаточно использовать методы консервативной терапии или бесконтактную хирургию, при более же серьезных патологиях хирургического вмешательства избежать не получится.

В целом, стекловидное тело глаза – немаловажный отдел органа, особенно в процессе внутриутробного развития человека. Во время полноценной жизни, конечно, роль его не столь высока, однако ее также не стоит недооценивать. Не забывайте, что патологии стекловидного тела глаза – это потенциальная угроза для зрительной функции, потеря которой будет настоящей катастрофой для любого человека.

На этом, пожалуй, по сегодняшней статье все. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!

Стекловидное тело представляет собой прозрачный гель, который заполняет весь объем полости глазного яблока за хрусталиком. Снаружи гель ограничен тонкой мембраной, а внутри разделен на несколько каналов или трактов.

Стекловидное тело необходимо уже на ранних этапах развития глазного яблока - во внутриутробном периоде, так как в его составе проходит, так называемая гиалоидная артерия, питающая хрусталик и, частично, передний отрезок глаза. Со временем, после завершения формирования хрусталика, гиалоидная артерия подвергается обратному развитию и исчезает, хотя в редких случаях, у взрослых можно обнаружить ее остатки в виде нежных тяжей. Кроме того, от стекловидного тела во многом зависит развитие сетчатки и ее кровоснабжение.

Стекловидное тело выполняет следующие функции:

• проведение световых лучей до сетчатки, благодаря своей прозрачности;
• поддержание постоянства внутриглазного давления, необходимого для обменных процессов и функционирования глаза в целом;
• обеспечение правильного расположения внутриглазных структур – сетчатки и хрусталика;
• компенсация перепадов внутриглазного давления при резких движениях или травмах за счет своей гелеобразной структуры.

Строение стекловидного тела

Стекловидное тело имеет объем, примерно, 3,5-4,0 мл и на 99,7% состоит из воды, за счет чего поддерживает постоянство объема глазного яблока. Кроме того, стекловидное тело участвует в оттоке внутриглазной жидкости, которую вырабатывает цилиарное тело. Часть жидкости поступает в стекловидное тело из задней камеры и дальше всасывается, непосредственно в кровеносные сосуды сетчатки и диска зрительного нерва.

Спереди стекловидное тело прилежит к хрусталику, формируя в этом месте небольшое углубление, по бокам контактирует с цилиарным телом и на всем протяжении с сетчаткой.

Стекловидное тело ограничено снаружи пограничной мембраной, кнутри от которой располагается, собственно, стекловидное тело, разделенное множеством мембран на отдельные пространства. Только в двух областях стекловидное тело не покрыто мембраной – это область диска зрительного нерва и место прикрепления стекловидного тела у зубчатой линии, так называемый, базис стекловидного тела.

Пограничная мембрана стекловидного тела разделяется на заднюю, лежащую кзади от зубчатой линии, и переднюю, располагающуюся кпереди от нее. Передняя гиалоидная мембрана делится на ретролентальную и зонулярную части, границей между которыми является, так называемая, связка Вигера, идущая от мембраны стекловидного тела к капсуле хрусталика. Задняя гиалоидная мембрана плотно спаяна с сетчаткой по краю диска зрительного нерва и у зубчатой линии, менее плотно присоединяется к кровеносным сосудам сетчатки. Возможны такие изменения, как задняя отслойка стекловидного тела, при которой происходит разрушение связей мембраны в местах ее прикрепления и жидкое стекловидное тело свободно распространяется в область между сетчаткой и задней гиалоидной мембраной. Также возможно развитие прочного соединения мембраны в макулярной зоне и развитие тракции сетчатки, приводящей к снижению зрения.

Изнутри стекловидное тело разделено на, так называемые, воронкообразные комплексы или витреальные тракты. Выделяют преретинальный, срединный, венечный и гиалоидный тракты. Срединный и венечный тракты берут свое начало от зонулярной части передней гиалоидной мембраны, за счет чего, стабилизируют передний отдел стекловидного тела при движениях глазного яблока. За исключением преретинального тракта, все остальные изогнуты в виде буквы S. Кортикалный слой содержит клетки – гиалоциты, синтезирующие гиалуроновую кислоту и ретикулин, необходимые для поддержания структуры стекловидного тела. В областях над диском зрительного нерва, кровеносных сосудов или измененной сетчатки в кортикальном слое формируются полости – так называемые люки. При возникновении разрывов сетчатки, эти люки легко разрываются и способствуют дальнейшему развитию отслойки.

Внутри стекловидного тела также выделяют клокетов канал, являющийся остатками ткани артерии, кровоснабжающей хрусталик во внутриутробном периоде.

Методы диагностики заболеваний стекловидного тела

• Биомикроскопия – под микроскопом оценивается передний отрезок стекловидного тела.
• Офтальмоскопия – выявляются изменения преретинальных отделов стекловидного тела и его заднего отрезка.
• Ультразвуковая диагностика.
• Оптическая когерентная томография – выявление изменений соотношения задней гиалоидной мембраны и сетчатки в макулярной зоне, например, тракций сетчатки.

Симптомы при заболеваниях стекловидного тела

Врожденные изменения:

• Остаток эмбриональной артерии, идущей к хрусталику глаза от диска зрительного нерва.
• Персистирующее первичное стекловидное тело.

Приобретенные изменения:

• Разжижение стекловидного тела.
• Помутнение стекловидного тела.
• Деструкция стекловидного тела.
• Грыжи стекловидного тела.
• Кровоизлияние в стекловидное тело или гемофтальм.
• Отслойка стекловидного тела.
• Воспалительные изменения в стекловидном теле при эндофтальмите или панофтальмите.

Как правило, большинство изменений стекловидного тела проявляется плавающими помутнениями в виде точек, нитей, клякс различного размера и так далее. Снижение зрения возникает при выраженном кровоизлиянии в стекловидное тело, выраженном воспалительном процессе, тракции в макулярной зоне.

Стекловидное тело – вещество, находящееся в полости органов зрения между сетчаткой и хрусталиком. Вещество выполняет различные функции, в том числе и влияющие на качество зрительного восприятия. Структура стекловидного тела — студенистая или гелеобразная. Студенистый гель не имеет цвета и является прозрачным. Гель занимает большую часть глазного яблока. В ходе развития аномалии студенистого вещества в патологические процессы могу вовлекаться как хрусталик (стекловидное тело находится за ним), так и сетчатка.

Рассматриваемое вещество выполняет следующие функции:

• поддерживание глазного яблока в правильной форме;
• преломление световых лучей, проникающих на сетчатку органов зрения;
• поддержание тонуса клеток глаза;
• обеспечение плотности глазного яблока.

Студенистый гель практически полностью состоит из воды. Так же в состав этого вещества входят:

• молекулы протеогликанов и гликозаминогликанов;
• гиалоурановая кислота;
• белок коллаген.

Верхней плоскостью гель прилегает к хрусталику, в этом месте имеется углубление. Остальная часть рассматриваемого геля соприкасается с боковым цилиарным телом органов зрения и сетчаткой.

Строение стекловидного тела ограничивается наружной мембраной. Внутри мембраны находится непосредственно само вещество разделено на несколько камер тонкими стенками. Наружная мембрана отсутствует исключительно в области диска зрительного нерва.

Внутри рассматриваемого вещества имеется клокетов канал. Клокетов канал — это остаток артерии, которая снабжает кровью хрусталик в период развития плода.

Аномалии стекловидного тела

Рассматриваемое вещество, как и любая другая часть глаза, подвержена патологическим процессам. Основными недугами, поражающими рассматриваемое вещество, являются:

1. Миопическая болезнь. Количество патологических изменений не зависит от степени тяжести болезни. В ходе недуга наблюдается разжижение структуры рассматриваемого вещества. При высокой миопии может наблюдаться отслойка стекловидного тела. Чаще всего отслойка стекловидного тела происходит по задней стенке. Симптомами отслоения студенистого вещества являются: мерцающие кольцо, молнии или состояние, когда «плавают мушки» в поле зрения. Нередко, после отслоения заднего отдела рассматриваемого вещества происходит отслоение сетчатки.
2. Воспалительные процессы. Чаще всего в ходе воспалительного заболевания наблюдается помутнение экссудата и соответственно помутнение стекловидного тела. Патологический процесс может наблюдаться в любом отделе рассматриваемого вещества. При осмотре, помутнение визуализируется как хлопья различной плотности, формы и величины. В зависимости от степени тяжести недуга зрение ухудшается частично или пропадает полностью. После устранения воспалительного процесса помутнение рассасываются и восстанавливается прозрачность вещества. Для избавиться от патологических изменений необходимо устранить первопричину недуга.
3. Эндофтальмит. Эндофтальмит является воспалительном гнойным заболеванием внутренних оболочек органов зрения. При этом недуге гной пропитывает рассматриваемое вещество или формирует абсцесс в нём. В ходе этой болезни может наблюдаться полное разрушение оболочки глазного яблока. Заболевание развивается в следствие проникающих травмах органов зрения, как последствие хирургических вмешательств или, как следствие язвенных поражений роговицы. Симптомами данного недуга являются болевое ощущения в органах зрения, отечность, нарушение качества зрения и повышение светочувствительности. В ходе течения заболевания может наблюдаться отслоение сетчатки.
4. Деструкция стекловидного тела глаза. Деструкция — это процесс разрушения структуры рассматриваемого вещества. Разрушение стекловидного тела может наблюдаться у больных атеросклерозом и у лиц с высокой осложнённой близорукостью. Нередко при поражении одного из глаз второй также вовлекается в патологический процесс. Деструкция может быть зернистый или нитчатой.
   Еще одним видом разрушение структуры стекловидного тела является разжижение. В ходе этого патологического процесса вещество теряет свою вязкость и приобретает консистенцию воды.
5. Отслойка стекловидного тела. Патологический процесс приводит к резкому ухудшению зрительного восприятия и появлению слепого пятна частично или полностью перекрывающего поле зрения. Отслоение стекловидного тела может возникнуть у любого человека, но лица, страдающие близорукостью, наиболее подвержены этому аномальном процессу. Причиной такого процесса как отслойка стекловидного тела, по мнению большинства специалистов, является предшествующее разжижение рассматриваемого вещества. В ходе разжижения голевого вещества происходит смещение его части под мембрану, что и приводит к такому процесс как отслойка стекловидного вещества.
6. Кровоизлияние в стекловидное тело глаза (разрыв мелких сосудов и образование сгустков крови в полости студенистого геля). Причинами данного недуга могут быть: гипертоническая болезнь, атеросклероз, травмы органов зрения и сахарный диабет, а также хирургические вмешательства в органы зрения. В ходе данной патологии нарушается качество зрения. Также в процессе течения данной аномалии наблюдается следующие симптоматические проявления: туман перед глазами, слепота, затуманенность зрения, нарушение проводимости зрительного нерва. Симптомы могут проявляться как одновременно, так и раздельно друг от друга. Терапия данного недуга проводится в условиях стационара. Операции для устранения кровоизлияний применяется редко.

Кроме представленных выше недугов существуют и другие патологии, приводящие к разрушению стекловидного тела и ухудшению качества зрения. Как лечить каждую из этих аномальных состояний может объяснить специалист — офтальмолог.

Диагностика патологий стекловидного тела

Для выявления патологий рассматриваемого вещества применяются следующие методы.

1. Биомикроскопия. В ходе этого обследования под микроскопом оценивается передняя часть стекловидного тела.
2. Офтальмоскопия. Данный метод диагностики позволяет выявить патологические процессы преретинальных и задних отделов рассматриваемого вещества.
3. Ультразвуковая диагностика.
4. Оптическая когерентная томография. Диагностический метод позволяет выявить соотношение изменений задней гиалоидной мембраны и сетчатки в макулярной области органов зрения.

Благодаря этим видам диагностики можно выявить большую часть офтальмологических проблем, затрагивающих не только студенистое вещество, но и орган зрения целиком.

Лечение кровоизлияния в стекловидное тело

Нетрадиционных методов терапии, для того чтобы произвести лечение кровоизлияния в стекловидное тело, не существует. Это мнение обусловлено тем, что ни один метод народной медицины не позволяет полностью устранить проявления недуга. Также не существует фармакологических препаратов, позволяющих ускорить процесс восстановления расщепления крови. В некоторых случаях специалистами назначаются медикаменты, такие как «Эмоксипин», но их эффективность при данном виде патологии не доказана.

Наиболее эффективными являются:

• полный покой;
• употребления высоких дозировок витамин группы К и С.

В условиях стационара пациентам производят переливания крови. Эта процедура позволяет увеличить скорость процесса рассасывания сгустков. Также специалистами советуется внутривенное введение инъекций с раствором глюкозы и натрия хлорида. Нередко пациентам производятся внутриглазные инъекции стекловидного тела.

В случае если стандартная терапия не показывает эффективности, требуется хирургическое вмешательство, входе которого сгустки извлекаются из стекловидного вещества. В место образовавшихся пустот вводится медикаменты с гиалоурановой кислотой.

Врачи рекомендуют проходить полное обследование органов засорение даже при малейшем подозрении на кровоизлияния в студенистое вещество. Такая перестраховка позволит исключить наличие патологии, а при ее подтверждении, начать своевременную терапию. Чтобы предотвратить развитие патологии необходимо избегать механических повреждений глазного яблока.

Прогноз и профилактика аномальных процессов стекловидного тела

Для того чтобы предотвратить патологические процессы стекловидного вещества необходимо регулярно посещать специалиста офтальмолога. Врачу следует регулярно производитель офтальмоскопию, визометрию и тонометрию. Всем без исключения рекомендуется не перегружать глаза, выполнять лечебно-профилактическую гимнастику для органов зрения, употреблять продукты питания с высоким содержанием витаминов, а также исключить из рациона питания пищу с повышенным содержанием животных жиров.

При своевременно начатой терапии аномалий рассматриваемого геля, можно значительно улучшить качество жизни и работоспособности человека. Даже на поздних этапах развития некоторых болезней при помощи витрэктомии можно значительно повысить качество зрения, а соответствия и качества жизни пациента.

Чтобы предотвратить большинство патологий рассматриваемого вещества необходимо производить профилактику различных офтальмологических проблем. При отсутствии заболеваний органов зрения, шанс развития аномалии стекловидного тела минимален.

Деструкция стекловидного тела, или миодеззопсия ‒ это серьезное офтальмологическое заболевание. Оно характеризуется появлением непрозрачности одной из важнейших оптических структур глаза, которую человек видит как различные посторонние объекты ‒ нити, «мушки», заостренные, гранулированные, порошкообразные, узловые или иглообразные включения. Их иногда называют «плавающие помутнения» или «поплавки». Очень важной для этой болезни является правильная диагностика, поскольку такие симптомы могут сопровождать и другие заболевания ‒ офтальмологические, неврологические, психические. Для такой патологии как деструкция стекловидного тела лечение всегда сложное и специфическое. Кроме того, часто случаются рецидивы или эпизоды неполного излечения, поэтому к нарушению следует относиться очень внимательно.

Причины патологического состояния

Стекловидным телом называется вещество, по своей структуре напоминающее гель, заполняющее большую часть всего глазного яблока. Оно располагается перед сетчаткой и как бы поддерживает собой хрусталик и остальные структурные элементы передней части глаза. Основа его состава ‒ вода, присутствуют в нем также протеогликаны и гликозаминогликаны (углеводно-белковые структуры), в т. ч. гиалуроновая кислота. Функциями этой оптической среды являются придание формы глазу, обеспечение ее сохранения, а также преломление поступающего света и пропуск его напрямую на сетчатку . При деструктивных процессах нарушается, в основном, светопроводящая функция, что отражается на субъективном восприятии зрительных стимулов человеком.

Таблица. Состояния, которые могут быть причинами этой патологии.

Причина	Характеристика
	Изменения могут начинаться уже в возрасте 40 лет, когда снижается прозрачность структуры за счет накопления различных пигментов, изменений кровообращения. Однако обычно с такими проблемами сталкиваются люди в возрасте ближе к 60 годам.
	Сюда относится вегето-сосудистая дистония (но стоит сказать, что в большей степени это фактор риска, нежели непосредственная причина), гипертоническая болезнь, изменения в какой-либо и стенок сосудов (кальцинаты, бляшки, нарушения эластичности и т. д).
	Остеоартроз или остеохондроз шейного отдела позвоночника
	Состояние беременности и лактации, переходный возраст, прием комбинированной оральной контрацепции, сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, атеросклероз, дислипидемия и др.
	Черепно-мозговая, повреждения глаз или носа, послеоперационные раны
	Зрительные, психоэмоциональные, физические
	Токсоплазмы
	Радиационный фон, токсины

Разрушение стекловидного тела часто бывает причиной или предвестником патологии гораздо серьезнее. Если среди всех процессов разрушения доминирующую позицию занимает изменение консистенции образования, в первую очередь, в сторону разжижения, которое обычно начинается с центральной части образования, то в стекловидном теле могут образоваться полости, волокнистые фрагменты, некротические массы . Включения могут быть пленчатыми, в виде стяжек или спаек с разными плотностями. Все эти патологические элементы могут прирастать к дну глаза, а это представляет собой серьезную проблему, ведь эта ситуация зачастую приводит к разрыву или .

Существуют более и менее прогностически благоприятные варианты разрушения стекловидного тела. К наиболее опасным относят процесс частичного или тотального сморщивания. Эту ситуацию сопровождает деформация и снижение объема глазного яблока. В некоторых случаях могут разрываться сетчатка и витреоретинальные связки, отслаиваться стекловидное тело, происходить кровоизлияния.

Другим вариантом развития событий является кристаллизация стекловидного тела , при которой в геле стекловидного тела появляются свободно плавающие крупинки белого цвета. Двигаясь, они способны создавать картинку, похожую на блестящие дождевые капли.

Симптоматика

Деструкция стекловидного тела ‒ нарушение структуры отдельных волокон образования, в результате которого они становятся более толстыми и менее прозрачными. Иногда несколько волокон срастаются в один конгломерат, переплетаясь в виде осьминогов, пауков, хромосом или пальм. В некоторых случаях коллагеновый комплекс распадается на две части ‒ плотную и жидкую фракцию. В этом случае у человека перед глазами «вспыхивают молнии». Это явление по своей природе ‒ реакция зрительного нерва на появление пустого пространства, которого в норме быть не должно.

«Дождь», появляющийся перед глазами, не обязательно должен быть блестящим. Иногда он приобретает желтовато-золотой цвет. Кристаллы могут иметь разные размеры, формы (точки, шары, пластины), цвета (от беловато-желтого до темно-коричневого). Эти мелкие мушки вызваны появлением включений кристаллизованного холестерина, кальциевой соли, такими элементами как магний и фосфор. Такая ситуация в большей степени характерна для возрастных людей с атеросклерозом и дислипидемиями, кода нарушается обмен липидов и холестерина в организме. Часто такое состояние сопровождает сахарный диабет.

Лучше всего посторонние объекты в области видения различаются при взгляде на однотонную чистую поверхность (яркое голубое небо, снежный покров, стены или потолок светлого цвета без рисунка, лист бумаги, однотонное постельное белье) при качественном освещении. В случае недостаточного количества света, переизбытка мелких деталей, разнообразия цветов человек может не заметить появления « » объектов перед глазами.

Кроме наличия посторонних зрительных образов без зрительных раздражителей, других симптомов нет ‒ глаза не болят, не слезятся, не чешутся, зрение в общем обычно не снижается. Однако наличие «мушек» может отражаться на психологическом состоянии больного ‒ раздражать, злить или пугать. Людям трудно сосредоточиться на мелких деталях или кропотливой работе, если объекты перед глазами двигаются или являются слишком яркими.

Есть вероятность спутать эти посторонние объекты с появлением «лишних» образов, появившихся по другой причине («темные пятна» после задержки взора на ярком солнце, «искры из глаз» при черепно-мозговой травме или артериальной гипертензии). Дифференциально-диагностическими признаками объектов, возникших из-за разрушения стекловидного тела, являются следующие:

• при достаточном освещении их видно всегда, не зависимо от общего состояния человека, уровня артериального давления или наличия травмы головы;
• объекты всегда одинаковой формы и размера, цвета, могут двигаться, но не исчезают и не появляются снова.

Консервативное лечение

Консервативная терапия разрушения стекловидного тела показано в тех случаях, когда нет угрозы зрению, изменения связаны с физиологическими или возрастными причинами, а посторонние объекты перед глазами не приносят значительного дискомфорта больному. Этот вид лечения не приносит полного выздоровления, однако способен замедлять развитие заболевания, образования новых «зрительных помех» и улучшать общее состояние человека.

1. Этилморфин . Он применяется в виде капель в конъюнктивальный мешок, вызывает незначительный отек и гиперемию, которые являются следствием улучшения кровообращения в этой области.
2. Таурин («Тауфон») . Препарат, улучшающий метаболизм.
3. Метилэтилпиридинол (например, «Эмоксипин») . Это средство для защиты сосудистой стенки, улучшения кровообращения. Применяется в виде капель. Внутрь могут использоваться пентоксифиллин («Трентал»), дипиридамол («Курантил»).
4. Статины, фибраты («Аторвастатин», «Розувастатин», «Симвастатин» и др.) . Применяются при атеросклерозе, нарушении липидного обмена.
5. Витамины . Применяются витамины группы В, а также витамин А (ретинол) и витамин С.

Широко распространены народные рецепты, однако они не имеют доказательной базы ни по эффективности, ни по безопасности, поэтому использовать их не рекомендуется.

В том случае, если консервативное лечение неэффективно, либо изначально ситуация не позволяет применять лекарственные методы терапии, применяются оперативные способы коррекции разрушения стекловидного тела ‒ лазерное вмешательство или оперативная витрэктомия (удаление стекловидного тела и замена его искусственным).

Лазерный витреолизис

При помощи лазерного луча вкрапления, спайки, тяжи или кристаллы расщепляются на более мелкие объекты, которые не способны помешать зрению.

Впервые о лазерном витреолизисе заговорил Фрэнк Фанкхаузер, автор нескольких больших исследований по катаракте и лазерному лечению патологии стекловидного тела. Сегодня эту методику используют множество офтальмологических клиник, поскольку за свою историю, охватывающую не дин десяток лет, она подтвердила свою эффективность и безопасность.

Витреолизис производится при помощи специального лазера технологии YAG. Очень важно точно сфокусировать луч лазера, максимально допустимое колебание составляет не более 6 мкм. Частота работы лазера должна быть от 200 до 600 вспышек. Обычно излечение занимает 1-2 процедуры, но может затянуться до 4.

Учитывая, что патологические включения в стекловидное тело часто являются подвижными, сложность процедуры возрастает в несколько раз в отличие от рассечения радужки или расщепления задней капсулы хрусталика, применяемой при катаракте. Поэтому процедура проводится только в случае, когда есть риск осложнений, например, отслойки сетчатки, деструкция снижает качество жизни пациента или уровень зрения.

Однако, несмотря на сложность, витреолизис ‒ амбулаторная процедура, в большинстве случаев. Применяется только местное обезболивание (капельная анестезия), которая не нагружает сердечную мышцу, сосудистые структуры, печень, почки и другие органы.

В первую очередь, пациент получает атропин или подобные ему вещества в качестве капель для глаз: это расширяет зрачок и расслабляет цилиарную мышцу. Затем на глазное яблоко помещается особая линза, позволяющая произвести фокусировку лазерного луча строго на необходимом участке стекловидного тела.

Никаких разрезов не подразумевается, поэтому нет вероятности кровотечения. Кроме того, при проведении процедуры отсутствуют болевые ощущения, лишь ощущения наличия линзы на глазах.

Противопоказания к витреолизису:

• нарушение прозрачности какой-либо оптической среды (катаракта, отек, помутнение роговицы);
• ситуация, когда хрусталик внедряется в стекловидное тело;
• нарушение гемостаза (системы свертывания крови, т.е. повышенный риск кровотечения);
• отслоение сетчатки.

Видео: Лазерное лечение деструкции стекловидного тела

Осложнения процедуры

Среди нежелательных последствий зарегистрированы:

• повышение уровня давление внутри камер глаза;
• микрокровоизлияния в сосудистой оболочке;
• нарушение прилегания сетчатки;
• развитие

Однако польза от процедуры значительно превышает риски развития осложнений.

При невозможности проведения лазерной коррекции может быть проведена микроинвазивная витрэктомия.

Малоинвазивная витрэктомия

Это оперативный способ коррекции разрушения стекловидного тела, при котором извлекается часть стекловидного тела или все образование полностью. Основное показание к этой процедуре ‒ отслойка сетчатки, потому что таким методом решаются сразу несколько задач:

• необходимость работы на задних отделах глаза;
• остановка кровотечения;
• коррекция отслойки сетчатки;
• извлечение стекловидного тела или его части;
• замена удаленного образования искусственным протезом с определенным рядом характеристик.

Протез, которым заменяютя стекловидное тело, должен отвечать определенному списку требований:

• абсолютная прозрачность;
• строго конкретный показатель вязкости;
• гипоаллергенность;
• полное отсутствие токсичности.

Извлечение стекловидного тела может быть полным (тотальным) или частичным (субтотальным). При проведении процедуры перфорация (нарушение целостности) сред глаза минимально, поэтому опасность кровотечения или развития осложнений низка.

Для проведения оперативного вмешательства пациента обычно госпитализируют в стационар, однако в некоторых случаях операция выполняется в амбулаторных условиях. Анестезия предпочтительна местная, но в определенных ситуациях может потребоваться комбинированное обезболивание. Хирург иглой крайне маленького диаметра производит несколько проколов, удаляет стекловидное тело или его часть, а затем проводит вмешательство на сетчатке ‒ прижигание ее лазерным лучом, а затем восстановление целостности структур и укрепление. Операция обычно не занимает более 3 часов.

Видео: Витриоэктомия. Последний шанс при деструкции стекловидного тела

Реабилитация после проведенного лечения может потребовать от нескольких дней до нескольких недель. Это зависит от объема проведенных работ, вида протеза стекловидного тела, а также от того, в каком состоянии находится сетчатка глаза.

Таким образом, деструктивные изменения стекловидного тела на сегодняшний день могут быть вылечены различными способами, как консервативными, так и оперативными. Важной задачей является раннее обращение к врачу. Ранняя и правильная диагностика, а также грамотно выбранная тактика лечения. Если все сделано правильно, вероятность восстановления, сохранения зрения в полном объеме и отсутствие рецидивов очень высока.

Стекловидное тело глаза является частью глазного яблока, которое представляет из себя скопление гелеобразного вещества, заполняющего полость непосредственно за . Внутри стекловидного тела имеется большое число каналов, а снаружи полость ограничена специальной мембраной. Также в веществе стекловидного тела проходит артерия, питающая хрусталик. В дальнейшем сосуд этот постепенно исчезает. Основной функцией стекловидного тела можно назвать и питание , которое необходимо как на этапе развития органов зрения, так и в дальнейшем для нормальной работы.

Строение стекловидного тела глаза

Стекловидное тело состоит из нескольких элементов:

• Собственно стекловидное тело;
• Мембрана, которая расположена кпереди;
• Клокетов канал, который представляет из себя микротрубочку. Сквозь него на этапе закладки органа зрения проходит артерия, питающая хрусталик.

В составе стекловидного тела имеются коллагеновые волокна и фибрилляры, между ними располагается гиалуроновая кислота, удерживающая жидкую фракцию.

Среди функций стекловидного тела следует упомянуть о:

• Проводящая функция, которая включает пропускание лучей (в том числе ультрафиолетовых) к плоскости ;
• Тонометрическая, то есть оно обеспечивает нормальный уровень внутриглазного давления;
• Каркасная функция заключается в стабилизации положения различных структур внутри глаза;
• Защитная функций позволяет сохранить хрупкие элементы глазного яблока от физического и химического воздействия, а также от внешних травм.

Видео о строении стекловидного тела глаза

Симптомы поражения стекловидного тела глаза

Обычно болезни стекловидного тела проявляются в виде различных по степени выраженности помутнений (нити, « » перед глазами. Ухудшение зрения может указывать на выраженный воспалительный процесс или кровоизлияние в стекловидное тело. При появлении тракций в области макулы появляются жалобы на в глазах или молнии перед глазами.

Методы диагностики при поражении стекловидного тела глаза

Для диагностики патологий стекловидного тела применяют:

• – для выявления изменений заднего отрезка стекловидного тела;
• – для осмотра переднего отрезка стекловидного тела;
• глаза;
• оптическую когерентную томографию () – для определения структурных нарушений в стекловидном теле.

Заболевания стекловидного тела глаза

Наряду с другими структурами глаза, стекловидное тело подвержено влиянию различных негативных факторов, которые могут быть приобретенными или врожденными. В первом случае негативное влияние связано с травмами, болезнями и другими влияниями извне.

При наличии проблем с нервной системой в большинстве случае показано проведение лечения стекловидного тела. При этом можно выполнить удаление этой структуры (). После экстракции вещества стекловидного тела, его заменяют на искусственный гель или газ, которые сходны по физическим свойствам. В том случае, если стекловидного тела сочетается с сетчатки, то необходимо непрерывное наблюдение окулистом, а в случае необходимости докторо назначает необходимо лечение вплоть до хирургического вмешательства.

При нарушении работы стекловидного тела не всегда возникают серьезные проблемы, однако существует вероятность влияния заболевания на всю зрительную систему в целом. Причинами поражения стекловидного тела могут быть нервные потрясения, общее снижение зрения, возрастные изменения, поэтому в первую очередь следует заняться этими проблемами. При выраженном разрушении и отслоении стекловидного тела, которое чаще встречается у пациентов старше 40-50 лет, необходимо постоянное наблюдение врача и проведение соответствующего лечения. Если проблемы со стекловидном телом начались в более молодом возрасте, то следует усилия направить на коррекцию факторов риска, образа жизни и т.д.

Бывают случаи кровоизлияния в область стекловидного тела, а также другие патологии, которые требуют тщательной диагностики и лечения. Даже в случаях невыраженного влияния на зрительную функцию, эти заболевания требуют немедленного посещения специалиста, так как существует риск повторных эпизодов и потери зрения.

Разрушение стекловидного тела глаза приводит к появлению достаточно выраженных симптомов. При этом вещество его становится мутным, что проявляется возникновением полосок, ворсинок, точек, червячков, узловых вкраплений, которые пациент воспринимает как плавающие помехи. Связано разрушение стекловидного тела с нарушением кровоснабжения этой области, возрастными перестройками, эндокринными нарушениями, травмами головы, стрессами, общим снижением зрительной функции. При этом помутнения в веществе стекловидного тела возникают хаотично, то есть помехи могут восприниматься пациентом в любой области полей зрения.

К характерным симптомам деструкции стекловидного тела относят движущиеся вкрапления, которые имеют яркие контуры, но сами по себе прозрачны. Они не останавливаются на одном месте и передвигаются вместе со .

Лечение при деструкции стекловидного тела необходимо проводить при наличии серьезных проблем со зрением. Для этого выполняют лазерное расщепление областей помутнения. Если это не помогает, то проводят удаление стекловидного тела, вместо которого внутрь глазного яблока помещают искусственную субстанцию со схожими свойствами. При этом стоит отметить, что любое вмешательство на стекловидном теле потенциально опасно, поэтому желательно лечить это заболевание минуя хирургическое вмешательство.

При отслоении стекловидного тела у человека пред глазами появляются временные вспышки, блики или молнии, продолжительность которых составляет секунды. Также при этом заболевании могут появляться темные точки перед глазами. Само отслоение стекловидного тела довольно безопасно до тех пор, пока оно не приводит к снижению зрительной функции. В этом случае может встать вопрос о проведении операции. Если же симптомы постепенно становятся менее выраженными и исчезают, то возможно обойтись без лечения.