Тянущая боль внизу живота. Почему тянет низ живота у женщины и мужчины — причины и решения

  • Дата: 21.06.2019

Большинству женщин знакомо ощущение, когда тянет низ живота. Часто это бывает связано с болезненными менструациями. Однако далеко не всегда боли внизу живота связаны с этим естественным физиологическим процессом. Порой они могут свидетельствовать и о серьезных заболеваниях, причем не только у женщин, но и у мужчин. Как правило, в таких случаях не только тянет низ живота, но и добавляются другие симптомы.

О каких заболеваниях могут свидетельствовать тянущие боли внизу живота?

1. Если к болезненным ощущениям добавляются боли в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию, наличие в моче кровянистых выделений или слизи, то это повод обратиться к нефрологу. Вполне возможны нарушения функционирования мочевыводящих путей.

2. Если болит и тянет низ живота, наблюдается озноб, повышается температура, появляются необычные выделения из половых органов, есть опасность инфекций малого таза.

3. Острые боли справа могут свидетельствовать о воспалении аппендикса, что требует скорейшего участия хирурга.

4. Если не только тянет низ живота, но также присутствуют тошнота, рвота, высокая температура, снижение аппетита - это симптомы того, что теперь у желудочно-кишечного тракта появились серьезные проблемы. Без врача не обойтись. Возможно, придется вызвать скорую помощь.

5. Если тянущие боли не прекращаются, стоит пройти ряд обследований, которые помогут исключить опасность опухоли.

6. У женщин часто такой симптом свидетельствует о гинекологических проблемах.

Тянущие боли при беременности

Бывает и так, что представительница прекрасного пола вдруг обнаруживает, что у нее тянет низ живота, задержка менструации, повышенная утомляемость, сонливость, высокая чувствительность груди. В этом случае также стоит обратиться к врачу, но ждать уже можно радостной вести. Хотя можно для начала и сделать тест на беременность. В этом случае подобные ощущения внизу живота связаны с изменяющимися размерами матки. Вообще на протяжении девяти месяцев беременной женщине предстоит немало раз испытать, как у нее тянет низ живота. Причины могут быть безобидными, например, "тренировочные схватки", которые готовят организм будущей мамы к родам. Но могут быть и весьма опасными. Так, наиболее часто тянущие боли внизу живота связывают с гипертонусом матки. А это уже грозит преждевременными родами и даже прерыванием беременности. Также таким образом организм может давать знать об отслоении плаценты, что тоже опасно для жизни будущего малыша. Женщине в этом случае следует соблюдать постельный режим, о поднятии тяжести не может быть и речи. Конечно, не нужно сразу же впадать в панику и заливаться слезами. Лучше о малейших опасениях рассказать своему врачу-гинекологу, который проведет обследование, установит истинную причину такого состояния и назначит, при необходимости, лечение. В легких случаях боли можно снять спазмолитиками, а если ситуация требует более тщательного изучения и основательного лечения, то, возможно, придется лечь в стационар.

Имеется огромное количество симптомов, признаков, примет и всяческих подсказок относительно того - беременна женщина или нет. И увидеть их женщина может как все одновременно, так и каждый в отдельности будет проявлять себя. Поэтому, если Вы планируете завести семью, Вам стоит знать данные признаки, чтобы вовремя из распознать и принять определенные меры - пройти тест, и обратиться к врачу-гинекологу.

Ведь первые признаки беременности порой крайне сложно отличить о предменструальных признаков. Поэтому наблюдайте за своим организмом. Так как когда произойдет задержка менструации, лишь тогда можно будет с большей уверенностью говорить о беременности. Но еще задолго до этого вы можете ощутить неприятное потягивание и боль внизу живота.

Причины почему тянет низ живота при беременности

Когда яйцеклетка выходит из яичника, в фаллопиевых трубах ее уже ждет сперматозоид, что тотчас оплодотворяет яйцеклетку. Вместе они создают зиготу, которая двигается по маточным трубам, по направлению к матке. Там она имплантируется к стенке матки, и начинает свое развитие. Данное движение продолжается в течении недели, и лишь после закрепления яйцеклетки, говорят о наступившей беременности.

Оплодотворение имеет место быть в период овуляции, а это на десятый день цикла. И получается, что яйцеклетка доходит до матки лишь в конце цикла, когда до следующих месячных всего пару дней. И в этот период женщина может испытывать боль, как по причине надвигающихся месячных, так и по причине внедрения яйцеклетки в полость матки.

Для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла прочно закрепиться в матке, она «убирает или счищает» определенный слой эпителия, и создается благоприятное место для ее имплантации. Процесс прикрепления, или имплантации как правило сопровождается определенными симптомами, такими как кровянистые выделения, и та самая боль внизу живота. Ведь матка проходит, впредь никогда раньше не ощутимую боль внедрения яйцеклетки в стенку матки. В организме впервые появилось инородное тело, что еще к тому же нарушает целостность эпителия.

Поэтому, как мы видим, до наступления следующей менструации, женщина испытывает определенные спазмы внизу живота, а также могут появится небольшое количество выделений. Часто, женщины в такой ситуации воспринимают данный признак - как немного преждевременную менструацию. Тем более что симптомы что во время предменструального синдрома, что во время беременности одинаковые: чувствительность и болезненность молочных желез, тошнота, раздражительность и нервозность и др.

Именно по этой причине, определить беременность до задержки менструации достаточно сложно. Ведь существует еще много причин тому, почему может возникнуть спазм внизу живота: травмы, последствия полового акта, инфекции, гинекологический осмотр и др.

Возможно, что такая боль может быть и причиной прерванной беременности. Ведь как ни крути, но организм женщины воспринимает яйцеклетку как инородный организм. Матка активно сокращается, избавляясь от него.

Природа позаботилась о сохранении плода следующим образом. Иммунитет женщины в данный период снижается, давая возможность яйцеклетке прочно имплантироваться. Но это не всегда происходит удачно, и от этого яйцеклетка может выйти из организма женщины уже на ранних сроках. Женщина даже не всегда сможет почувствовать данный процесс, так как он просто разрешится определенной менструацией.

Но бывает и так, что во время осознанной беременности, после прохождения осмотра, и УЗИ, у женщины наблюдаются боли тянущие достаточно сильные, схваткообразные, которые могут сопровождаться кровянистыми выделениями, тогда Вам срочно нужно ехать к гинекологу, который может положить Вас на сохранение, если есть угроза выкидыша.
Так что, зная теперь характер, природу и причины боли, Вы сможете с большей вероятностью определить беременность.

Тянущие боли внизу живота – одна из самых распространенных жалоб, с которыми женщины обращаются к гинекологу, причины у них могут быть разными. Некоторые из них вполне безобидны, другие же говорят о серьезных нарушениях. Поэтому не стоит сразу впадать в панику, а вот узнать как можно больше об этом симптоме настоятельно рекомендуется.

В нашей статье будем разбираться в причинах, почему в определенные моменты у женщины тянет низ живота, о чем говорит тянущая и слева.

Описание

Боль внизу живота у женщин может иметь разный характер. Тянущую боль наверняка ощущала каждая женщина. Именно она обычно является предшественником скорой менструации. Ощущение это внизу живота не острое , оно постоянное, ноющее, а не приступообразное — боль у женщин как бы «тянет», отсюда и ее название «тянущая».

Тянущая боль обычно не кратковременная , а продолжается, по меньшей мере, 40 минут. Терпеть ее можно, в отличие от сильной острой, но не стоит это делать.

Если ощущение не покидает вас в течение долгого времени, стоит обратить внимание на данный симптом.

Основные факторы

Многочисленные факторы, которые могут привести к тянущему болевому синдрому, делятся на две категории – физиологические и патологические . С физиологическими все просто. Сюда относится беременность и менструальный цикл, так как дискомфорт внизу живота часто проявляется у женщин перед месячными или при их начале.

Патологические причины выделяются следующие:

  • Заболевания гинекологического характера;
  • Дискомфорт после сексуального контакта;
  • Спаечные процессы;
  • Альгодисменорея;
  • Болезни кишечника;
  • Патологии позвоночника;
  • Заболевания выделительной системы.

Стоит рассмотреть подробнее каждую категорию причин. Тянущие болевые ощущения часто возникают в середине менструального цикла – примерно на 14-15 день. Причиной является разрыв фолликула и выход яйцеклетки – овуляция. Возможно даже незначительное кровотечение.

В данном случае болевой синдром имеет односторонний характер и продолжается от пары часов до нескольких дней.

Большинство женщин ощущают характерные боли при менструации, до или после нее. В данном случае причина кроется в ритмичных сокращениях матки.

Если рецепторы последней очень чувствительные, дискомфорт возможен очень сильный. Также он может отдавать в зону поясницы и прочие участки. Но обычно после месячных и состояние это проходит. Если же они уже закончились, но тянущая боль беспокоит также сильно, нужно пойти к врачу, чтобы устранить риск патологий.

Отдельно стоит сказать о беременных женщинах . В этот период организм затрачивает максимум ресурсов на то, чтобы обеспечить плоду правильное развитие. Ввиду этого другие органы могут ощущать дискомфорт. Увеличиваются размеры матки, она может давить на кишечник, мочевой пузырь, яичники.

Ранее мышцы живота могли быть полностью расслабленными, теперь же на них полагается нагрузка. Будущие мамы могут постоянно хотеть в туалет , а причина этого в повышенном давлении на органы мочеполовой системы. Дополнительной проблемой являются постоянные запоры.

Несмотря на то, что от некоторых состояний избавиться никак не получится до определенного срока, постоянный дискомфорт не нужно оставлять без внимания .

Если же вы заметили кровянистые выделения, как можно раньше вызывайте скорую помощь, поскольку существует риск выкидыша.

Все еще сложнее с патологическими причинами . В нормальном состоянии тянущая боль после интимного акта возникать не должна, если, конечно, речь не идет о потере девственности.

Если же такое состояние вас беспокоит, причем постоянно, это может поговорить о наличии аномальной перегородки во влагалище врожденного характера.

Играет роль также размер полового органа партнера. Если он слишком большой, есть риск повреждений.

Болевой синдром – частое следствие воспалительного процесса на шейке матки и в ней самой. Из влагалища может выделяться белая жидкость. Особое внимание стоит обратить, если она становится желтой либо зеленой. Это говорит о том, что возможно бактериальное заражение, и нельзя медлить с визитом к специалисту.

Еще одна патологическая причина – альгодисменорея . Боль при месячных – состояние нормальное, но если она терпимая и быстро проходит. При этой же патологии все более серьезно.

Чаще всего неприятность эту провоцируют или нервного происхождения. Проявляться же она обычно может через 1,5-2 года после начала цикла. Дополнительно у женщины может повыситься температура, возможна рвота и даже обмороки.

Воспалительные процессы в органах малого таза могут провоцировать спайки. Вероятно это при патологиях в кишечнике, выделительной и репродуктивной системе. Если болезни становятся хроническими, то спайки являются защитной реакцией организма от кровотечений или распространения воспаления. Так как самостоятельно рассосаться они не способны, постепенно они могут трансформироваться в хронические.

Выявление опухолевого процесса в генитальной зоне – это достаточно трудно, особенно на начальных этапах. Часто именно тянущие боли говорят о патологиях. К примеру, это может быть киста в яичнике.

Сначала ощущения будут локализоваться в одной стороне. Но если образование станет злокачественным, боль распространится по всей области малого таза. Причина этого в том, что в пораженной зоне нарушается мышечная перистальтика .

Вы узнаете об эффективных методах лечения хронического уретрита у женщин, и что делать при острой его форме.

В каких случаях можно справиться с проблемой в домашних условиях

Если боль возникает перед месячными или во время них, то можно обойтись и без врача. Обычно такие ощущения проходят сами по мере продвижения цикла. Можно выпить таблетку обезболивающего или спазмолитического препарата , приложить грелку.

Также стоит избегать поднятия тяжестей и сильной активности. Лучше отдохнуть и полежать, тогда дискомфорт быстрее пройдет.

Иногда вполне объяснимы такие боли при беременности, ведь матка растет, а органы из-за этого смещаются. Но, несмотря на это помните, что в этот период вы ответственны вдвойне, и игнорировать любые отклонения от нормы не стоит.

Когда нужен врач

Если дискомфорт помучил вас пару часов и исчез сам по себе, больше не давая о себе знать, можно успокоиться. Но если боли постоянные и довольно заметные, обратитесь к специалисту. Причин такого состояния может быть много, и обычно для определения конкретной визуального осмотра недостаточно. Первый врач, к которому стоит идти – это гинеколог. Он может назначить следующие анализы:

  • Общие анализы крови и мочи;
  • УЗИ и рентген проблемной зоны;
  • Посев и цитология на определение половых инфекций;
  • Гормонограмма;
  • Гистеросальпинография – оценка маточных труб.
  • Колькоскопия – подробный осмотр зоны влагалища.

Тянущие боли вместе с выделениями могут говорить о нарушениях микрофлоры , о бактериальной инфекции. Однако если кровянистая жидкость выделяется у беременной, возможен высокий риск выкидыша, повреждение сосудов либо отслойка плаценты.

Если тянет правый бок внизу живота у женщины, сразу появляются мысли об аппендиците, а левый обычно болит в случае хронического сигмоидита, предполагающего воспаление в месте, где соединяются толстая и прямая кишка. Но подтвердить все эти диагнозы может только УЗИ и рентген .

Гинеколог может направить вас к гастроэнтерологу, хирургу, травматологу, ревматологу. Ведь одна из популярных причин — позвоночная грыжа в отделе поясницы. Она отдает в половые органы, а не наоборот.

Овуляция редко сопровождается явными признаками, в чем и заключается сложность ее выявления. Но если тянет низ живота после овуляции, это вполне обычная характеристика. Однако есть и ситуации, когда с таким симптомом следует посетить врача. Рассмотрим подробно.

Причины болевых ощущений после овуляции

Чтобы понять, почему после овуляции тянет низ живота, нужно разобраться в самом процессе и его воздействии на женский организм.

Ежемесячно в яичниках формируются пузырьки – фолликулы. В определенный момент один из них ускоряется в развитии, остальные же постепенно сходят на нет и исчезают. В большом фолликуле созревает яйцеклетка. Длительность ее развития до полного созревания у каждой различна. В среднем 11-17 дней. Когда она готова, фолликул «взрывается» и клеточка спускается в маточную трубу. Здесь уже при встрече со сперматозоидом, она оплодотворяется и продолжает путь к матке. Прикрепление к ее стенке говорит о благополучном зачатии.


В это время на ранке яичника, откуда вышла клетка, начинает созревать желтое тело. Его функция – выработка гормона, который позволяет оплодотворенной клетке развиваться должным образом. Кроме того, гормон способствует всему процессу беременности и вырабатывается весь период.

Если в момент овуляции половые акты не совершались, клетка погибает через сутки-двое. Яичник постепенно заживает и готовится к новому циклу. Данный этап у всех одинаков – 14 дней. Очень редко он может иметь меньшую длительность – до 11-12 дней.

Таким образом, когда тянет низ живота после овуляции, причины вполне очевидны. Происходит разрыв стенки яичника, что сопровождается неприятными ощущениями. Но стоит заметить, что некоторые это не чувствуют или не обращают внимания. Не всегда эта боль бывает явной. Зависит это и от болевого порога самой женщины и от некоторых внутренних процессов.

У других наоборот, после овуляции тянет низ живота и поясницу достаточно сильно. Переживать не стоит. Такое явление встречается и объясняется большей чувствительностью девушки к боли. Сторона, с которой ощущается боль, указывает на выработавший клеточку яичник . Известно, что они работают по очереди. Но иногда, один из них может пропустить очередность из-за сбоя, вызванного стрессом или инфекцией. Аналогичное воздействие может оказать смена климата. Все эти причины влияют, к слову, и на скорость наступления овуляции. Они вполне способны сдвинуть этот момент, даже при обычно ритмичном цикле.


Характерные выделения в период овуляции

Когда тянет низ живота после овуляции, выделения также наблюдаются специфические, характеризующиеся такими моментами:

  • Слизь разжижается за счет воздействия гормона, «выплеснувшегося» после разрыва пузырька. Шеечная слизь до этого была весьма густой и закрывала вход в матку для предотвращения пути сперматозоидов при отсутствии здесь клеточки.
  • В момент поступления клетки в половые пути, слизь меняет структуру и характеристики, создавая оптимальную среду для движения мужских клеток.
  • Слизь густая, прозрачная, тягучая. Наблюдается обильность, не свойственная иным периодам цикла. Потому женщина сразу понимает, что овуляция пришла.
  • За счет разрыва фолликула, возможно вкрапление в слизи оттенков коричневого цвета. Если их немного и через пару дней они исчезают, процесс прошел нормально. Если же оттенки яркие, кровавые , продолжаются долго, стоит сразу посетить врача.

Тянет низ живота после овуляции – что это?

Зная перечисленные особенности, мы понимаем причины боли непосредственно в момент овуляции. Но бывают случаи, когда она приходит в более поздний срок, например, даже на 5 день после овуляции тянет низ живота. Может ли так долго чувствоваться разрыв стенки яичника? Скорее нет. Причина здесь может крыться в более интересном и важном для женщине моменте – вероятно, произошел процесс прикрепления эмбриона к матке. У некоторых этот процесс ощущается на 4-7 день после оплодотворения.

При наличии болевых ощущений, характеризовать которые можно словом несильные, тянущие, можно ожидать и незначительных выделений розоватого оттенка. Они должны быстро пройти, не более суток.

Потому, если после овуляции неделю тянет низ живота, стоит позаботиться о покупке теста и обождав еще неделю, проанализировать наличие зачатия. Также можно дождаться нового цикла и проверить, придут ли месячные. Если есть желание раньше узнать о причине, можно посетить УЗИ. Врач сразу сможет ответить на вопрос, ведь он четко увидит наличие эмбриона.

Когда стоит обеспокоиться?

Мы рассмотрели типичные, естественные причины, почему во время или на 4 день после овуляции тянет низ живота. Но бывают случаи, когда это не является нормой. Потому нужно проверить наличие иных характеристик. Стоит обеспокоиться при наличии таких:

  • повышение температуры;
  • боль длится постоянно и чувствуется не как обычно (в других циклах);
  • ощущения не меняют характер, продолжают чувствоваться более 12 часов;
  • тошнота, рвота.

Конечно, данные причины весьма необъективны. Мы знаем, что небольшое повышение температуры и тошнота выступают и симптомами беременности. Но на столь раннем сроке, они маловероятны. В любом случае, рост показателя на термометре настораживает – это первый признак заболевания или инфекции в организме. Лучше перестраховаться и посетить врача. Ведь подобные симптомы при условии, что на 2-3 день после овуляции тянет низ живота, могут свидетельствовать об одной из подобных причин:

Важно

Если через день после овуляции тянет низ живота, переживать не стоит. Если же боль не прекращается, докторская консультация будет не лишней. Если возникло нарушение или заболевание, лучше сразу его пролечить.

Если через неделю после овуляции тянет низ живота или в иной момент цикла, т.е. 100% не связанный с процессом выхода клетки, посетить врача стоит незамедлительно. Такие симптомы могут свидетельствовать о весьма неприятных заболеваниях и нарушениях:

  • Разрыв стенки или ткани яичника. Такое возможно при чрезмерной физической нагрузке, резком поднятии тяжести и даже по причине грубого полового акта.
  • Воспаление половых путей, шейки или яичников из-за воздействия микробов и болезнетворных бактерий.
  • Воспалились придатки.
  • Разорвалась киста яичника.

Боль может быть сильной и даже резкой, отдавать при этом в область поясницы.

Итак, если у женщины тянет низ живота после овуляции, это может означать совершенно различные процессы, происходящие в организме. Нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям и, в случае необходимости, не откладывать визит к врачу.

Плохой диагностический критерий. Впрочем, существует несколько распространенных состояний, из-за которых у мужчин и женщин тянет низ живота.

Почему тянет низ живота у женщин

Тянущая боль внизу живота у женщин может быть связана с менструацией, беременностью или гинекологическими заболеваниями.

1. Тянет низ живота при беременности

У беременных низ живота может тянуть как на ранних, так и на поздних сроках. В первые недели после зачатия живот может болеть из-за увеличения размеров матки: ее мышцы растягивается по мере роста плода, потому женщина чувствует дискомфорт и боль. Обычно с жалобами на тянущую боль к акушерам-гинекологам обращаются либо женщины, забеременевшие в первый раз, либо мамы, у которых промежуток между беременностями превышает 7 лет.

Если низ живота тянет недолго, боль выражена слабо, а других патологических симптомов не наблюдается, беспокоится, как правило, не о чем. Но когда боль сопровождается кровянистыми , головокружением , высокой температурой , ознобом , слабостью и тошнотой , нужно немедленно обратиться к врачу: есть риск внематочной беременности , выкидыша и преждевременных родов .

Решения:

  • Если боль не сильная - выпейте таблетку но-шпы , прилягте, подложите под ноги подушку и попытайтесь расслабиться.
  • Если тянущая боль повторяется и отдает в правую или левую сторону, врач может порекомендовать вам УЗИ и обследование на предмет мочеполовых инфекций.
  • Если боль внизу живота сопровождается тошнотой и рвотой, она может оказаться симптомом острого аппендицита. В таком случае беременным женщинам показана операция, совершенно безопасная для ребенка.
  • Если низ живота тянет из-за нарушений пищеварения, попросите гинеколога подобрать вам специальную диету.
  • Если дискомфорт внизу живота ощущается на 18-24 неделе беременности, это может говорить о растяжении и спазмах круглой связки. Немного полежите на боку, который не болит, и дискомфорт пройдет.

2. Тянет низ живота при месячных

Самая распространенная причина тянущей (ноющей) боли внизу живота при отсутствии беременности - приближающаяся менструация. Как правило, девушки с легкостью распознают симптомы ПМС , но многие ошибочно считают, что они являются нормой.

Действительно, легкий дискомфорт внизу живота вполне допустим, ведь под воздействием гомонов мышцы матки сокращаются. Но сильные спазмы, отдающие в прямую кишку, область придатков или мочевой пузырь, могут указывать на дисменорею - патологическое состояние, причиной которого часто становятся нарушения гормонального фона , эндометриоз , спаечные процессы в органах малого таза и другие заболевания.

Решения:

3. Тянет низ живота в середине менструального цикла

Если низ живота у вас тянет в середине менструального цикла, причиной может оказаться . Легкий дискомфорт в течение 1-2 дней говорит о том, что созревающий фолликул растягивает стенки яичника. Когда фолликул лопается, вытекающая из него жидкость раздражает матку, из-за чего та начинает сокращаться, вызывая тянущую боль внизу живота.

Решения:

  • Обычно легкие тянущие боли во время овуляции не длятся больше 2 дней и не требуют специфического лечения. Чтобы уменьшить дискомфорт, женщина может выпить таблетку но-шлы.
  • Если живот болит после овуляции, обратитесь к гинекологу. Тянущее чувство и спазмы могут указывать на воспаления яичников и другие гинекологические заболевания.

4. Тянет низ живота после полового акта

Самая безобидная причина тянущей боли внизу живота - интенсивный секс, когда половой член мужчин достает до шейки матки. В таком случае лучшим решением будет поэкспериментировать с позами, использовать больше лубриканта или попросить партнера проявить осторожность.

Также данный симптом характерен для инфекционных и воспалительных заболеваний: , хламидиоза , гонореи , спаек в малом тазу, эндометриоза, и проч. Такие патологии часто сопровождаются , жидкими выделениями с неприятным запахом, нарушениями мочеиспускания, и другими тревожными признаками.

Решение:

Для уточнения причин и способов устранения обратитесь к гинекологу. Терпеть дискомфорт не стоит: вы рискуете запустить скрытые половые инфекции или другие опасные патологии.

Почему тянет низ живота у мужчин

Тянущее чувство внизу живота может указывать на заболевания мужской репродуктивной системы. Чаще всего причиной становястя половые инфекции и простатит .

Тянет низ живота при половых инфекциях и простатите

У мужчин с хроническим простатитом часто тянет низ живота - это один из распространенных симптомов, который должен стать поводом для незамедлительного визита к урологу. Боль при воспалении предстательной железы может отдавать в область промежности, половые органы и прямую кишку. Сопровождается она различными нарушениями мочеиспускания : полиурией , чувством полного мочевого пузыря. Обратите внимание на температуру тела: при обострениях хронического простатита она часто повышается.

Решение:

  • Мужчинам рекомендуется сдать анализы на ИППП и сделать УЗИ органов малого таза. Также врач проведет ректальное обследование простаты: это необходимо для уточнения диагноза и получения пробы секрета предстательной железы, которая будет использована для бактериологического исследования.
  • Для лечения простатита мужчине могут назначить антибиотики, антиандрогены, тепловые процедуры, противовоспалительные препараты и микроклизмы.