Выделения крови после родов. Послеродовое кровотечение — причины и динамика развития

Кровяные выделения после родов - процесс обязательный и вполне нормальный.

Таким образом из организма выводятся лохии и остатки плаценты.

Кровяные выделения после родов: сколько могут идти в норме и что делать если они обильные и долго не заканчиваются?

Является ли это поводом для беспокойства?

Кровь после родов: сколько идет и почему так происходит?

Послеродовые выделения - это естественный физиологический процесс, заключающийся в отторжении организмом слизистой оболочки матки. Выделения идут независимо от того, каким путем родился ребенок (естественным или с помощью кесарева). Рождение ребенка представляет собой отделение всех плодовых оболочек. Матка после этого представляет собой одну большую кровоточащую рану.

Восстановление слизистой оболочки матки начинается сразу после завершения родовой деятельности. Этот процесс берут на себя маточные железы. В первые дни после родов выделения состоят из крови (80%) и секрета маточных желез. Постепенно количество крови в выделениях сокращается.

Лохии идут и в раннем, и в позднем послеродовых периодах. Ранним период считается в первые два часа после родов. Следующие 6-8 недель - поздний.

Кровь после родов: сколько идет и от чего зависит длительность

В норме длительность послеродовых кровотечений составляет около 6 недель. За это время женщина теряет примерно полтора литра крови. Не стоит бояться такой цифры, ведь организм женщины заранее к этому готов. Когда наступает беременность, в женском организме начинает циркулировать значительно больше крови, чем в обычном человеке.

Длительность кровянистых выделений зависит от многих факторов. Существенно сокращает этот срок грудное вскармливание. В организме женщины изначально заложена связь между кормлением грудью и сокращением матки. Соответственно, чем быстрее матка придет в свое нормальное состояние, тем быстрее закончатся выделения.

На длительность выделений влияет и процесс родоразрешения. У тех женщин, которые рожали естественным путем, кровь после родов заканчивается быстрее. После кесарева сечения матка восстанавливается несколько дольше. Это связано с тем, что на ней осуществили надрез, который впоследствии был зашит.

Несколько дольше кровянистые выделения будут идти у тех женщин, которые в послеродовом периоде подвергаются постоянным стрессам и тяжелым физическим нагрузкам. Еще и поэтому молодым мамам рекомендуют после родов больше отдыхать и стараться не волноваться.

Какие еще факторы влияют на длительность выделения из родовых путей:

● многоплодная беременность (матка в этом случае сильно увеличивается в размерах, а, значит, процесс сокращения будет дольше);

● нарушенная свертываемость крови;

● травма при родах, внутренние швы;

● крупный ребенок;

● элементы последа, которые могут остаться в родовых путях (в этом случае начинается воспалительный процесс);

● сократительная особенность матки;

● существование миомы или фибромы.

Кровь после родов: сколько идет и каковы правила личной гигиены в этот период

Пока идут кровяные выделения, существует высокий риск развития инфекционного заболевания. Чтобы избежать этого необходимо придерживаться определенных правил личной гигиены. В послеродовом периоде они будут несколько отличаться от общепринятых и всем известных:

● особое внимание стоит уделить гигиеничеким прокладкам, лучше выбирать предназначенные специально для послеродовых выделений;

● когда выделения становятся не такими обильными, можно начать пользоваться обычными прокладками для менструации, но и при их выборе стоит быть внимательными: у них должна быть высокая степень абсорбции;

● чаще менять прокладки; несмотря на то, что на пачке изделия пишется, что они способны удерживать влагу до 8 часов, не стоит вестись на рекламу, в идеале прокладку нужно менять каждые 3-4 часа;

● тампоны при послеродовых выделениях использовать категорически запрещено, чем бы вы не руководствовались и какого бы производителя не выбрали;

● желательно подмываться после каждой смены прокладки;

● делать это можно с использованием детского мыла, также важно следить за струей воды: она должна быть направлена спереди назад;

● если врач обозначил необходимость домашней обработки швов, то делать это нужно с использованием антисептиков - фурацилина или марганцовки;

Кровяные выделения после родов: сколько дней могут идти в норме и когда стоит бить тревогу?

Нормальные послеродовые выделения

Первые несколько дней после родов выделения будут максимально обильными. Ежедневно должно выходить примерно 400 мл крови. Чаще всего она бывает не однородная, а со слизью или сгустками. Пугаться не стоит, это вполне естественный процесс. Так и должно быть. В эти дни выделения идут ярко красного цвета.

Спустя 3 дня цвет постепенно будет меняться на коричневый. Чем ближе к завершению послеродовый период (8 недель), тем меньше будет выделений. Постепенно они будут похожи на месячные, затем станут светлыми и перейдут в обычную слизь.

Когда стоит бить тревогу

Если женщина заметила в роддоме, что выделения стали интенсивнее или реже, гуще или, наоборот, водянистее, необходимо сразу сказать об этом врачу.

Также за послеродовыми выделениями нужно следить и после выписки из роддома. Несмотря на то что процесс восстановления после родов у каждой женщины проходит индивидуально, есть общие моменты, которые должны стать поводом для обращения к гинекологу.

Что должно насторожить каждую молодую маму

Быстрая остановка выделений. Если лохии перестали идти раньше, чем через 5 недель после родов, это серьезный повод для беспокойства. Каждая женщина должна знать, что функциональный слой эндометрия полностью восстанавливается не ранее, чем через 40 дней после родоразрешения. Если выделения прекратились очень скоро после появления малыша, это говорит совсем не о хорошей способности организма восстанавливаться. Скорее всего это связано с осложнениями. Часто они имеют инфекционный характер. Однако, это может быть и спазм шейки матки. Он задерживает лохии в ее полости, не давая выходить наружу. Такая ситуация требует незамедлительного решения, так как ведет к серьезным последствиям.

Красный окрас выделений . Спустя 5 дней после родов, лохии принимают свой цвет. У каждой женщины он может быть индивидуальным. Но если выделения так и остались ярко красными, как в первые дни после родов, об этом срочно нужно сказать врачу. Это может свидетельствовать о таких проблемах, как нарушение кроветворения или свертываемости крови.

Изменение цвета лохий . Если сначала выделения поменяли свой цвет с красного на коричневый, а через какое-то время, обратно стали красными, это тоже говорит о проблемах. В большинстве случаев это связано с внутриматочным кровотечением, которое срочно нужно устранить. Своевременное обращение к врачу, позволит избежать серьезных последствий. Повторное изменение цвета крови после родов может говорить о существовании полипа или разрыве мягких тканей в родовых путях.

Появление запаха . Если спустя некоторое время выделения стали иметь запах (неважно какой), это значит, что в полость матки пробралась инфекция. Она может стать причиной эндометрита. Вовремя обратившись к врачу и диагностировав заболевание, молодая мама может избежать такой неприятной процедуры, как выскабливание. Его проводят, когда другие методы лечения (прием препаратов, подавляющих развитие микроорганизмов и принудительное усиливание сокращения матки) оказались неэффективны.

Кровяные выделения после родов: сколько дней могут идти в норме и когда начинаются месячные?

Стопроцентно ответить на вопрос: когда придут месячные, нельзя. Каждый женский организм индивидуален. Обычно, если мама перестала кормить грудью к концу послеродового периода, вскоре у нее начнется созревание яйцеклетки.

У тех, кто продолжил кормить грудью, месячные могут начаться спустя полгода после родов, не раньше. Сначала цикл будет нерегулярным. Месячные могут быть как скудными, так и обильными, как короткими (вплоть до 1-2 дней), так и продолжительными (до 7-8 дней). Опасаться этого не стоит, все в пределах нормы. У некоторых мам менструация не появляется вплоть до окончания лактации. Такой вариант тоже считается нормой. Это связано с послеродовой выработкой гормона пролактина. Он стимулирует выработку молока для кормления ребенка и способствует подавлению образования гормонов в яичнике (овуляция просто не наступает).

Послеродовый период важен не меньше, чем беременность и роды. В это время нужно также внимательно относиться к своему здоровью и состоянию. При малейшем отклонении от нормы, необходимо посетить врача. Не бойтесь говорить обо всех изменениях в кровотечении, которые вас тревожат. Даже если ваш гинеколог мужчина, помните, что в первую очередь он врач, который заинтересован в вашем скорейшем восстановлении после родов. Если вас что-то тревожит еще в роддоме, обязательно консультируйтесь у него. Многие проблемы легко решить на этапе их формирования, а не в запущенном виде.

После выписки домой, не пренебрегайте правилами личной гигиены и рекомендациями врача. Помните, вашему малышу нужна здоровая и жизнерадостная мама!

О риске возникновения послеродового кровотечения знает каждая женщина. Но далеко не все представляют причины проблемы, ее масштабы, а также эффективные способы борьбы с угрозой. С таким важнейшим жизненным этапом, как рождение ребенка, может быть связано множество нюансов. Источниками потенциального риска стоит поинтересоваться заранее, ведь именно послеродовое кровотечение - одно из наиболее серьезных осложнений, которое может привести к фатальным последствиям.

Такое кровотечение предполагает потерю более полулитра крови во время либо по окончанию третьего периода родов, когда плацента уже отошла. Причем именно возникновение этой проблемы после рождения ребенка – третья распространенная причина смертности женщин.

Виды

Столь непростое послеродовое осложнение специалисты классифицируют на раннее и позднее кровотечение. Первое длится 2-4 часа после рождения, в зависимости от наличия дополнительных трудностей. Второе охватывает более продолжительный срок, и идет во время всего периода – 42-х дней.

Основные причины ранней потери крови:

• Оставшаяся в полости матки плацентарная ткань, нарушающая сократительные способности;
• Травматические повреждения;
• Первичное нарушение сокращений матки;
• Первичные нарушения свертывания крови.

Во время проявления симптомов, женщина еще отходит от родов и находится в соответствующем отделении. Определение проблемы и ее нейтрализация – результат квалифицированной работы медиков и персонала больницы.

Позднее кровотечение имеет другие причины:

• Воспалительные процессы матки;
• Плацентарный полип;
• Нарушения свертываемости крови;
• Наследственное нарушение маточной сократительной способности.

Распознать проблему на этом этапе может быть гораздо сложнее, ведь не каждый знает, как определить, сколько могут длиться выделения, могут ли оставаться сгустки и когда ситуация перешагнула за грань нормы.

Симптомы

В среднестатистической норме первые десять суток после родов выделения могут быть кровянистыми, однако их интенсивность должна постепенно сокращаться. После этого они становятся слизисто-сукровичными, еще позднее – исключительно слизистыми.

В случае, когда женщина вынуждена активно менять прокладки, до 5-6 штук в первые дни, стоит задуматься о повышенном риске. Такое кровотечение уже не нормально.

Другой характерный признак неблагоприятной ситуации – сгустки, образованные вследствие свертывания крови. Впрочем, если такое послеродовое осложнение идет слишком обильно, либо в организме наблюдаются нарушения системы гемостаза - их может не быть вовсе. Так что ориентироваться стоит в первую очередь на объемы проблемы.

В запущенном и критичном виде такое осложнение после родов в сопровождении ДВС-синдрома может привести даже к удалению матки. Так что при наличии подозрений необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Современная клиническая гинекология позволяет не дожидаться, пока появятся сгустки или другие очевидные проблемы. Еще до завершения родов, базируясь на систематических наблюдениях, можно провести оценку рисков и составить прогнозы. Во время беременности отслеживается уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и другие показатели, включая состояние свертывающей системы и время, в течение которого идет сворачивание крови.

Уже на этапе третьего периода родов можно диагностировать атонию либо гипотонию матки, что позволяет предугадать вероятное кровотечение. Параллельно проводятся исследования целостности плодной оболочки, плаценты, изучение родовых путей. Осторожно изучаются полость матки, остатки последа, сгустки крови, имеющиеся пороки и патологии. После этого проводится УЗИ, позволяющее определить наличие оставшихся фрагментов в полости матки.

Лечение

Выявив послеродовое кровотечение, требуется не только обратить внимание на то, сколько крови выделяется в процессе, но и оперативно обнаружить причину проблемы. Если кровь оставляет сгустки либо идет чрезмерно активно – только срочное предотвращение ситуации позволит избежать серьезных последствий. При этом, необходимо также восстановить объемы циркуляции и уровень артериального давления. Здесь чрезвычайно важен комплексный подход, включая медикаментозные, механические и хирургические методы.

Для улучшения сокращения мышц после родов проводится катетеризация с опорожнением мочевого пузыря, а также местное охлаждение и наружный массаж. В крайнем случае - внутривенное введение соответствующих препаратов или инъекции непосредственно в шейку матки.

Для компенсации потерь, к которым привело кровотечение, проводится инфузионно-трансфузионная терапия с плазмозамещающими препаратами и отдельными компонентами крови. Специфика медикаментов, как и то, сколько их потребуется, зависит исключительно от тяжести ситуации.

В случае наличия разрывов и других повреждений, они осторожно ушиваются после местного обезболивания. При гипотоническом кровотечении либо нарушении целостности плаценты во время родов необходимо мануальное обследование под общей анестезией. Отделение остатков оболочек, удаление сгустков и выявление разрывов проводится вручную, во время ревизии стенок матки.

Кровянистые выделения после родов - ни что иное, как маточное кровотечение, причины которого могут быть связаны и с физиологически нормальными процессами, и с акушерскими осложнениями. Опасность некоторых кровотечений состоит в потере большого объема крови, в результате чего возможна смерть роженицы.

Общие сведения о кровотечениях в послеродовой период

Для назначения адекватного лечения имеет огромное значение, в каком периоде развивается кровотечение. В целом, послеродовой период составляет 6-8 недель, и в течение этого времени организм женщины восстанавливается после перенесенного стресса. Данный срок подразделяется на две части:

• ранний послеродовой период (до 2 часов после родоразрешения);
• поздний послеродовой период (2 часа - 8 недель).

До самого конца реабилитации матка сокращается, уменьшая свои размеры, очищается при помощи лохий - послеродовых выделений. Они представляют собой раневой секрет матки, и в начале состоят из остатков децидуальной оболочки и крови, а затем их основными компонентами становятся тканевая жидкость, слизь, лейкоциты, сыворотка крови. По окончанию этого периода матка принимает обычные размеры и форму, и, при отсутствии лактации, у роженицы начинаются менструации. Нарушить этот процесс могут кровотечения в послеродовом периоде: ранние или поздние.

В норме в завершающем периоде родоразрешения плацента отделяется от матки, в связи с чем наблюдается естественная кровопотеря. Объем кровотечения в раннем послеродовом периоде не должен превышать 300-400 мл, или 0,5% от веса женщины, а продолжаться интенсивное выделение крови может 2-3 суток после родов. Если это условие соблюдается, никаких патологических последствий для организма роженицы не возникает. Учитывая, что после отсоединения плаценты открытыми становятся более 150 сосудов, для их закрытия требуется быстрое сокращение стенок матки, перемещение маточных артерий в более глубокие слои органа, а также запуск механизмов тромбообразования. Но если система гемостаза (остановка кровотечений за счет усилий организма) по какой-то причине функционирует со сбоями, может произойти быстрая потеря значительного количества крови. В итоге развивается такое состояние, как патологическое послеродовое кровотечение.

Довольно опасным является позднее маточное кровотечение (через неделю, через месяц после родов), в связи с чем еще в родильном доме должна проводиться его тщательная профилактика. Если через месяц или ранее женщина отмечает несоответствие объема лохий послеродовому сроку, это означает нарушение процессов инволюции матки, формирования шейки и сужения ее канала, восстановления тканей и сосудов. Иногда в конце первой послеродовой недели лохии сменяются обильным кровотечением, а в некоторых случаях усиление кровянистых выделений происходит даже в период, когда в норме матка должна полностью восстановиться.

Виды кровотечений после родов

Ранее кровотечение в послеродовом периоде может существовать в таких формах:

1. нормальное кровотечение (до 0,5% массы тела);
2. патологическое кровотечение (0,5-1%);
3. массивное кровотечение (более 1%);
4. критическая кровопотеря (30 мл на килограмм веса женщины).

Кроме того, по состоянию матки кровотечение может быть:

• гипотоническое;
• атоническое.

Гипотоническое кровотечение развивается из-за понижения тонуса матки. Кроме того, гипотоническое кровотечение связано с уменьшением возбудимости нервных волокон, сократительной способности органа. Периодически тонус матки может восстанавливаться, после чего вновь падает. Гипотоническое кровотечение приводит к тому, что миометрий матки плохо отвечает на механические и лекарственные воздействия.

При атоническом кровотечении матка полностью теряет тонус, равно как и сократительную способность, возбудимость нервных клеток миометрия. В результате система гемостаза матки может вообще не функционировать.

Причины послеродовых кровотечений

Ранняя патологическая кровопотеря может развиваться на фоне:

1. нарушения процессов отсоединения плаценты;
2. сбоев сократительной способности миометрия;
3. травм родовых путей;
4. нарушения функции системы гемостаза и свертываемости крови.

Еще до беременности у женщины могут диагностироваться болезни системы гемостаза, которые проявляют себя в послеродовом периоде. Расстройства гемостаза способны появляться и из-за осложнений родов и беременности - гибели плода, гестоза, отслойки плаценты. Сократительная активность мышечных волокон может нарушаться из-за интенсивной родовой деятельности, затяжных родов, излишнего введения окситоцина (стимулятора схваток).

Также есть некоторые факторы, считающиеся отягощающими и способные вызвать понижение тонуса матки и развитие раннего послеродового кровотечения:

• первые роды после 30 лет;
• стрессы;
• эндокринные, нервные, сосудистые болезни;
• хронические воспалительные болезни матки, шейки матки;
• болезни почек, печени;
• сахарный диабет;
• рубцы на матке из-за операций, абортов, кесарева сечения;
• миома матки, полипы;
• аномалии строения матки, в том числе инфантилизм;
• тазовое предлежание плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• низкая плацентация;
• поздний гестоз;
• многоплодная беременность, крупный плод.

Высокий процент среди случаев ранних послеродовых кровотечений оставляют оперативные роды. При выполнении кесарева сечения гипотония матки развивается до 5 раз чаще, нежели при естественном родоразрешении. Причины такого явления - системные болезни, из-за которых и проводится операция, нарушения родовой деятельности, тяжелый гестоз, отслойка плаценты и т. д. Отрицательно на тонусе матки сказываются лекарства, применяемые во время операции - успокоительные, гипотензивные, анестезирующие средства.

Поздние послеродовые кровотечения (через 1-2 недели, максимально - через месяц) могут иметь такие причины:

• присутствие в матке частичек плаценты, децидуальной оболочки, плодного яйца (эти причины регистрируются в большинстве случаев кровотечений);
• задержка в матке сгустков крови и их поздний выход;
• системные патологии, например, хрупкость капилляров, снижение скорости регенерации тканей;
• развитие эндомиометрита.

Вследствие наличия частей плаценты, либо застарелых сгустков крови не только снижается скорость послеродовой инволюции матки, но и происходит инфицирование органа проникающими микробами, развиваются воспалительные процессы. В связи с этим кровотечение через месяц после родов может быть не менее серьезным, угрожая септическими осложнениями.

Симптомы кровотечений после родов

Ранние кровотечения по гипотоническому типу появляются внезапно, при этом женщина может за несколько минут потерять до литра крови. Иногда такие процессы развиваются волнообразно, когда периодически матка теряет тонус, а выделения крови усиливаются. При атоническом кровотечении матка не реагирует на массаж, щипки, введение препаратов, так как ее тонус полностью утрачен. В этом случае возможна быстрая смерть роженицы от критической кровопотери.

Обычно симптомы раннего кровотечения наблюдаются через 15 минут после родов. Врач замечает, что сокращений матки не наблюдается, а ее поверхность дряблая (при влагалищном исследовании). Граница матки располагается в области пупка, либо выше. Кровь может выделяться крупными сгустками, либо небольшими жидкими порциями. Иногда кровотечение может быть сразу очень обильным. Без срочного лечения в этом случае гиповолемия усиливается, развивается геморрагический шок, ДВС-синдром, необратимые изменения в организме.

Нередко множество сгустков на фоне гипотонии матки остается внутри ее полости, что способно создавать ложное мнение об остановке кровотечения. В результате профилактика тяжелых осложнений является запоздалой, и роженица может погибнуть еще до экстренной операции по удалению матки. Гипотонию, атонию матки следует отличать от травмирования родовых путей, когда кровопотеря наблюдается при нормально сокращающейся матке. Такие патологии, как правило, быстро устраняются после осмотра и введения анестезии.

Поздние кровянистые выделения, которые могут наступать даже через месяц после родов, часто бывают довольно обильными. Они могут появиться единожды, а могут наблюдаться в течение нескольких дней. Характерный признак патологии - аномальное изменение характера кровотечений, в том числе - появление ярко-красной крови, смена прокладок через 3 часа и чаще. Нередко небольшие кусочки плаценты вызывают сильную кровопотерю, и, напротив, присутствие множества сгустков крови способно вызвать скудные кровотечения, длящиеся месяц или меньше. При осмотре и сборе анамнеза врач может отметить такие симптомы:

• увеличенные размеры матки, не соответствующие дню послеродового периода;
• неравномерность консистенции матки (плотные участки сочетаются с мягкими);
• наличие слишком большого отверстия во внутреннем зеве (реже зев закрыт);
• болезненность органа при касании (может означать присоединение инфекции);
• иногда - повышение температуры тела (если есть воспаление);
• анемия, вследствие чего появляется бледность слизистых (особенно век), кожи, головокружения;
• учащение пульса;
• ослабление пульса (при значительной кровопотере);
• понижение кровяного давления.

Как лечат ранние послеродовые кровотечения

Прогноз на исход родов определяет объем кровопотери и степень гипотонии матки. В половине случаев потеря крови составляет до полулитра, в 15% случаев - от 1,5 литров. Лечение должно быть направлено на улучшение тонуса матки, повышение активности ее сокращения, а также на восполнение потерянной крови. Чтобы последствия патологии не оказались фатальными, действия врача должны быть быстрыми и адекватными. Если кровопотеря не превышает 600 мл, выполняются следующие этапы лечения:

1. Катетеризация мочевого пузыря.
2. Выполнение массажа матки бережными способами. Манипуляция проводится через брюшную стенку.
3. Накладывание холода на область матки.
4. Капельное введение через катетер препаратов метилэргометрина, окситоцина с раствором глюкозы.
5. Ручное обследование матки под общей анестезией.
6. При необходимости - переливание крови.
7. Введение препаратов витамина С, АТФ, кальция глюконата.

Если кровотечение так и не остановилось, а потеря крови приближается к 1 литру, проводят такие этапы лечения:

1. введение в матку через брюшную стенку препаратов простина, простенона для усиления сокращений органа;
2. введение тех же препаратов капельно;
3. переливание крови для экстренного восполнения кровопотери, а также введение специальных плазмозамещающих препаратов, коллоидных растворов и т. д.;
4. подготовка доноров, а также оборудования для экстренной операции на матке;
5. при успехе манипуляций - последующее лечение панангином, витаминами, АТФ и т. д., применение антигистаминных средств.

При неэффективности лечения и при объеме потери крове выше литра проводится оперативное вмешательство. Выполняют удаление матки (экстирпация с маточными трубами), а также срочно делают необходимые инфузионно-трансфузионные мероприятия. Восстановление гемостаза проводят путем перевязки внутренних подвздошных артерий с дренированием брюшины.

Врач должен начать лечебные действия на раннем этапе развития кровопотери, а также учитывать первоначальное состояние организма роженицы и имеющиеся системные патологии. Вопрос об операции также должен ставиться своевременно: если этого не происходит, на определенном этапе спасти женщину будет невозможно из-за необратимых изменений в мозге, печени, почках и т. д.

Лечение поздних послеродовых кровотечений

При обращении женщины за помощью через месяц или 1-3 недели после родов ей выполняют УЗИ-обследование, где анализируют размеры матки и зева цервикального канала, присутствие частиц плаценты, сгустков крови и т. д. При умеренных кровотечениях проводят консервативное лечение, активирующее сокращения матки, что приводит к отторжению некротизировавшихся тканей. Как правило, женщину помещают в стационар, где ей назначают:

• холод на область матки;
• препараты окситоцина, метилэргометрина инъекционно;
• антибиотики в инъекциях;
• аскорбиновую кислоту, другие витамины с раствором глюкозы капельно;
• препараты железа внутримышечно (затем 1 месяц таблетированно).

При сильном кровотечении назначается выскабливание матки , после чего восполняется потерянный объем крови, рекомендуются антибиотики, витамины, противовоспалительные средства, лекарства от анемии.

Профилактика послеродовых кровотечений

Среди мер предупреждения ранних осложнений:

• излечивание всех воспалительных болезней половой сферы до беременности;
• недопущение абортов;
• раннее выявление беременных из групп риска по развитию кровотечений;
• регулярные обследования при беременности;
• достаточный отдых, полноценное питание будущих мам;
• при необходимости - проведение специальной медикаментозной подготовки к родам.

Для предотвращения поздних осложнений врач должен тщательно осматривать послед на предмет его целостности, роженицу - для выявления наличия в полости матки кусочков плодных оболочек. Перед выпиской из родильного дома женщина обязательно проходит УЗИ-обследование для проверки присутствия сгустков крови в матке. Дома следует поддерживать регулярность опорожнения кишечника, мочевого пузыря, при необходимости - принимать назначенные препараты для сокращения матки. Хорошим средством профилактики кровотечений является кормление грудью, повышающее активность миометрия матки.

Послеродовое восстановление – это очень сложный процесс, который оказывает серьезное воздействие на многие системы женского организма. Конечно же, самый большой удар на себя принимают органы малого таза и родовые пути, где могут образоваться разрывы, наложены швы вследствие врачебного вмешательства и так далее. Но кровяные выделения у женщин после родов в большей степени связаны не с этими причинами, а с физиологическими. В ходе родов, от матки отделяется плацента, которая обеспечивала ребенка всем необходимым для его развития в утробе матери. На месте эндометрия, к которому послед был прикреплен, образуется большая рана. Процесс ее заживления в норме должен продолжаться 6-8 недель и сопровождаться лохиями – кровяными выделениями со сгустками, примесями, остатками плаценты и бактериями. Поэтому, если сразу после родов у женщины идет кровь – это естественно, неизбежно и безопасно для здоровья, за исключением случаев, когда в матке или во влагалище идет воспалительный процесс. В этой статье мы рассмотрим один из главных вопросов восстановительного послеродового процесса — как долго идет кровь после родов.

Независимо от того, каким способом происходило родоразрешение – естественным путем или с помощью кесарева сечения – из родовых путей только что родившей женщины будут выделяться лохии, длительность которых составит несколько недель. Однако их характер будет постоянно меняться: с каждым днем они будут уменьшаться в объеме, менять цвет и консистенцию. Исходя из этого, период кровяных выделений после родов можно разделить на три основных периода:

1. Первые несколько часов после родов.

После того, как женщина родит, в течение 2-3 часов ей нужно будет находиться в родовом зале под строгим наблюдением врачей, которые будут следить за ее общим состоянием и за характером выделений из матки. Этот период самый опасный, так как велика вероятность открытия массивного гипотонического маточного кровотечения, причиной которого обычно становится нарушение в сокращениях матки. Оно, по сути, не вызывает у женщины никаких болезненных ощущений, но может привести к головокружению и обмороку. Ведь первые часы после рождения ребенка у новоиспеченной мамы и без того начинаются очень обильные выделения из влагалища сильными потоками, которые могут быть непрерывными и неравномерными – при малейшем нажатии на живот может вытечь очень много крови. За время пребывания родильницы в родзале, она может потерять более полулитра крови. По этой причине женщине сразу после родов категорически запрещается вставать. Сделать это можно только после разрешения врача, который сначала должен убедиться, что у вас нет разрывов, которые могут кровить, и гематом.

Как только вы встанете, и при любом другом малейшем движении может начаться небольшое кровотечение, поэтому не забывайте подстилать под ноги клеенку или пеленку.

1. Первые несколько дней после родов.

Отсчет этого периода начинается с того момента, как женщину переведут в послеродовую палату. Как правило, он длится 2-3 дня, ровно столько, сколько при нормальном протекании послеродового восстановления родильница должна находиться в роддоме под наблюдением врачей. В этот период женщине разрешается самостоятельно, но медленно передвигаться по палате и отделению. Количество выделений такое же обильное. Потребуются не обычные прокладки, которыми женщины пользуются во время менструации, а специальные послеродовые. Новоиспеченным мамам, которым делали кесарево сечение, вместо прокладок можно использовать впитывающие пеленки. Ежедневно врач, делающий обход пациенток, будет смотреть на характер выделений: если после родов выходит алая кровь без резкого запаха, значит, процесс заживления матки происходит правильно и без осложнений. Исключением являются те родильницы, у которых матка перерастянута. Это может произойти из-за того, что их беременность была многоплодной или плод был очень крупный. Среди других причин – тяжелые роды, в которых было выскабливание последа или другое врачебное вмешательство. Таким женщинам в течение всего этого периода ставят капельницы с окситоцином, который помогает их матке быстрее сократиться.

1. Первые полтора месяца после родов.

Когда женщина окажется дома, а это, примерно, через 7 дней после рождения ребенка, выделения из влагалища будут напоминать обычные месячные с небольшими сгустками крови, которые после родов образовались в матке и постепенно выходят из нее. С каждым днем выделения будут уменьшаться по объему, а затем менять свой цвет – ярко-красный сменится на желтый. Через месяц после родов крови однозначно быть уже не должно, могут быть скудные мажущие выделения желтовато-белого цвета, но не более того. При любых отклонениях от этой нормы следует незамедлительно обратиться к своему гинекологу.

Сколько после родов идет кровь — патологические выделения

Есть ряд причин, по которым у женщины могут возникнуть проблемы после родов, связанные с нарушениями в процессе маточного восстановления. Родильница эти нарушения может определить самостоятельно. Что к ним относится:

• Количество выделяемой крови через неделю после родов не уменьшается, а остается таким же обильным. Этот симптом свидетельствует о том, что часть последа и множество сгустков крови остались в матке после родов, а это мешает ее полноценному сокращению. Из-за этого начинается воспалительный процесс, у женщины сильно повышается температура. Если вы заметили у себя такой симптом, не затягивайте поход к врачу. В этом случае вам будет показана дополнительная чистка под наркозом. Эта процедура звучит пугающе, но без нее нельзя обойтись, иначе женщине грозит заражение крови или бесплодие.
• Кровь после родов выходит дольше 8 недель, при этом женщина испытывает боль внизу живота, у нее повышается температура. Причиной этому может быть занесенная после или во время родов инфекция, которую нужно вылечить, чтобы не было более неблагоприятных последствий, к которым относится эндометрит.
• Сначала кровотечения не было совсем, а через две недели после родов пошла кровь. Такое может произойти, если у вас на матке в ходе беременности или до нее были образованы фиброматозные узлы. Это осложнение чаще всего возникает у родильниц, которым делали кесарево сечение.

Как вести себя роженице, чтобы после родов избежать сильного кровотечения

1. Поменьше ходить и подольше лежать в первые несколько дней после рождения ребенка.
2. Кормить свое дитя грудью. Грудное молоко – не только лучшая еда для новорожденного, но и самый эффективный способ быстрого сокращения матки. При кормлении, у женщины выделяется гормон окситоцин, который и оказывает благотворное воздействие на матку.
3. Как можно чаще ходите в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь. После родов с этим делом могут возникнуть проблемы – женщина порой перестает испытывать позывы к мочеиспусканию, из-за чего мочевой пузырь наполняется и не дает матке нормально сокращаться.
4. Прикладывайте к низу живота грелку с ледяной водой – это будет воздействовать на сосуды, которые также участвую в процессе сокращения матки. По этой же причине чаще лежите на животе.
5. Носите бандаж или подвязывайте живот простынью.

Конечно же, не поднимайте никаких тяжестей. Самое большое, что вы можете взять в руки – это ваш малыш.

Правила соблюдения личной гигиены после родов

1. Пользуйтесь только качественными гигиеническими прокладками с высокой степенью абсорбции и меняйте их не реже через каждые 5 часов. Если у вас обильные выделения, то меняйте прокладку в зависимости от степени ее наполнения.
2. Не используйте тампоны, которые могут навредить травмированным родовым путям.
3. Каждый раз, когда меняете прокладку, мойтесь с помощью обычного детского мыла, направляя струю воды спереди назад.
4. Если у вас есть швы на промежности, обрабатывайте их фурацилином или марганцовкой.
5. Не принимайте ванну. Искупаться можете только в душе, чтобы снизить риск попадания инфекции во влагалище.

Сколько после родов идет кровь — когда восстановится менструальный цикл

Как только послеродовые выделения прекратятся, женщина начинает задаваться вопросом о том, когда теперь придут месячные, ведь менструальный цикл после беременности сбился. Здесь есть несколько вариантов, но все они будут зависеть от индивидуальных особенностей организма каждой женщины.

Как правило, если молодая мама кормит грудью своего ребенка, то ее менструальный цикл восстанавливается только через полгода. В течение этого времени месячных вообще может не быть, так как в организме кормящей женщины вырабатывается гормон пролактин, который предотвращает овуляцию. У родильниц, которые отказались от кормления грудью, менструальный цикл приходит в норму через пару месяцев после родов.

Выводы

Сколько дней после родов будет идти кровь – это вопрос, которым задаются все только что родившие женщины. Но однозначного ответа на него нет, поскольку все в этом деле зависит от физиологических особенностей родильницы. Но в любом случае, сколько бы после родов кровь ни шла, важно, чтобы она при этом не имела гниловатого запаха, а вы не чувствовали болевых ощущений. Если ваш послеродовой процесс восстановления протекает без осложнений, то через полтора месяца после рождения ребеночка любые неприятные выделения из родовых путей прекратятся и перестанут доставлять вам дискомфорт.

Видео «Выделения после родов»

В этом видео подробно показано, что происходит с женщиной после родов, и какой уход ей должны указать специалисты, чтобы не возникло кровотечения.

Послеродовое кровотечение – это естественный процесс, происходящий в организме. Он нужен для того, чтобы матка смогла избавиться от остатков продуктов родовой деятельности. К таковым относятся частицы плаценты и лохии. В это же время матка приходит в состояние, в котором она была перед родами. Поскольку это естественный процесс, то он безопасен для здоровья женщины. Однако если во время кровотечений наблюдаются выделения гнойного характера и появляется неприятный запах, это может свидетельствовать о патологии. В том случае, если при этом женщина испытывает дискомфорт в области живота, в особенности в нижней части, тогда нужно немедленно обратиться к врачу. Он поможет выяснить причину таких кровотечений и назначит соответствующее лечение.

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно знать, сколько длится кровотечение после родов, а также норму кровопотери, причины, по которым она может произойти, а также симптомы, свидетельствующие о патологии.

Кровотечение у женщины начинается сразу, когда рождается ребенок. В первые 2 часа кровь идет очень интенсивно, но она не должна превышать 400 мл. Это время считается самым опасным для женщины. Дело в том, что в эти часы матка не может самостоятельно сокращается и ее на это нужно стимулировать. Поэтому женщинам прикладывают лед на живот. Холод вызывает сокращение матки. Однако даже это не является гарантией того, что этот процесс будет запущен. Маточные сокращения могут не произойти. Тогда обильная кровопотеря вызовет головокружение и слабость. Если кровь пошла быстрее, нужно немедленно обратиться к врачу. Он может назначить инъекции, которые остановят кровопотерю.

В следующие несколько дней (примерно 2–3) послеродового периода должно идти кровотечение средней интенсивности, но не более 300 мл в сутки. Прокладка в данном случае требует замены каждые 2 часа. Кровь при этом идет алая и может выходить со сгустками. Ее запах ничем не отличается от запаха крови, которая идет во время менструации. Через какое-то время интенсивность кровотечений уменьшается. Кровь приобретает коричнево-красный оттенок и сокращается количество сгустков. Кровотечение может идти сильнее в то время, когда женщина двигается и когда проходит осмотр у врача.

Кровотечение после естественных родов в среднем длиться 6 недель. В этот период матка приходит в состояние, которое было перед родами. Если женщина не жалуется на здоровье, то кровотечение через месяц после родов заканчивается.

В том случае, если выполнялось кесарево сечение, то послеродовое кровотечение может идти гораздо дольше. Это связано с тем, что роды происходят искусственным путем, поэтому матка в ходе операции повреждается. Поэтому, чтобы она пришла в состояние, как перед родами ей потребуется гораздо больше времени.

Однако порой случается, что кровопотеря в послеродовом периоде может усиливаться и если вовремя не предпринять никаких мер по его устранению, это может привести к летальному исходу.

Причины ранних и поздних кровотечений после родов

Интенсивное кровотечение после родов бывает двух видов – ранее (кровь идет в первые 2 часа после родов) и позднее (происходит спустя 2 часа после родов и может возникнуть в первые 6 недель). Причинами раннего кровотечения могут быть:

• Плохая свертываемость крови. В данном случае кровь идет долго, ровной струйкой без сгустков или лохий. Такого раннего кровотечения можно миновать. Для этого перед родами необходимо сделать анализ крови и предпринять соответствующие меры, если вдруг он покажет плохую свертываемость.
• Стремительные роды , в результате которых произошло травмирование родовых путей.
• Затяжные и тяжелые роды.
• Введение некоторых препаратов перед родами , чтобы вызвать схватки, а также лекарственных средств, чтобы избавить от боли во время родов.
• Приращение плаценты. Из-за этого матка не может вернуться в свое нормальное состояние и возникает обильное раннее кровотечение.
• Возраст. Опасность открытия раннего кровотечения появляется у женщины после 30 лет. Чтобы его избежать, мама перед родами должна регулярно посещать врача.
• Некоторые болезни крови.
• Слишком плохое сокращение матки. Это может быть спровоцировано слишком сильным растяжением ее стенок. Такое состояние вызывает многоводие, слишком крупный малыш или рождение двойни, тройни и т. д.
• Патологии матки. Они могут образоваться как перед родами, так и после них.
• Нервозное состояние роженицы. Если женщина испытывала сильный стресс перед родами, то это может спровоцировать раннее кровотечение.

Поскольку раннее кровотечение открывается в первые 2 часа, женщина получает необходимую медицинскую помощь уже в больнице. Позднее обильное кровотечение после родов может возникнуть по следующим причинам:

• Остатки плаценты, которые не покинули матку. В данном случае остановить обильное кровотечение поможет чистка, которую должен выполнить врач.
• Сгустки крови, которые не могут покинуть матку. Это спровоцировано спазмом данного органа, который вызван искусственными родами.
• Слишком медленное возвращение матки в ее нормальное дородовое состояние. Это может быть спровоцировано воспалением, происходящим в органах малого таза. В данном случае помимо обильного кровотечения повышается температура тела.
• Плохая свертываемость крови.

Симптомы обильного кровотечения

Понять, что открылось кровотечение после родов можно по следующим признакам:

• Кровь после родов в течение 3 дней имеет алый окрас.
• Кровь идет очень долго, т.е. интенсивность кровотечения увеличивается, а не уменьшается. В этом случае прокладки не хватает даже на 60 минут.
• Со временем кровь меняет алый окрас на более темный и появляется неприятный запах, который не похож на запах крови при обычной менструации.
• Возникает слабость, головокружение, увеличивается температура тела, время от времени происходят обмороки.

Когда появляются признаки открывшегося кровотечения в послеродовом периоде, следует обратиться к врачу. Только он поможет определить причину кровопотери и исправить ситуацию. Иногда хватает только лекарственных препаратов, которые останавливают кровотечение, а иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Если женщине не оказать своевременную помощь, то данная ситуация может закончиться летальным исходом.

Как избежать обильного кровотечения после родов

В некоторых случаях обильного кровотечения в послеродовом периоде можно избежать. Для этого необходимо соблюдать такие несложные правила:

• Ходить в туалет как минимум раз в 3 часа. Делать это нужно в течение нескольких дней подряд. Ни в коем случае нельзя игнорировать позывы к мочеиспусканию. Дело в том, что переполненный мочевой пузырь оказывает сильное давление на матку и из-за этого она начинает плохо сокращаться, что в результате приводит к кровотечению.
• Как можно чаще прикладывать ребенка к груди. В идеале это следует делать по первому требованию малыша. При грудном вскармливании происходит синтез гормона, имеющего название окситоцин, который стимулирует маточные сокращения. Поэтому, когда ребенок сосет грудь, кровь идет быстрее, и возникают сильные боли внизу живота, которые походят на боли во время схваток.
• Соблюдать правила личной гигиены. Благодаря этому можно избежать развития воспаления в малом тазу.
• Лежать только на животе. Даже во время сна старайтесь занять эту позу. Дело в том, что в таком положении из матки выходят сгустки, а также происходит ее сокращение.
• Время от времени прикладывать холод к животу. Делать это следует в первый день после естественных родов. Лед ускорит сокращение матки и укрепит сосуды.

Несмотря на то что кровотечение в послеродовом периоде – это естественный процесс, оно может привести к обильной кровопотере. Каждая роженица должна это помнить и тщательно следить за состоянием своего здоровья, в особенности в первые дни после появления на свет малыша.