Как вылечить синдром склерокистозных яичников. Что такое склерокистоз яичников, диагностика, лечение и беременность Склеро поликистозные яичники

Дата: 20.06.2020

Склерокистоз яичников - это процесс их перерождения, сопровождающийся формированием мелких кистозных образований величиной до 1см.

При склерокистозе яичники увеличиваются, а на их поверхности образуются уплотненные оболочки.

Иногда данный синдром называют синдромом Штейн-Левенталя. Обычно склерокистоз формируется в результате поликистоза яичников при прогрессировании нарушений.

Встречаемость составляет 3-5% от всех гинекологических заболеваний, примерно в 30% из них склерокистоз яичников вызывает стойкое бесплодие.

Причины

Основную роль в развитии склерокистоза яичников отводят нарушению процессов синтеза и выделения половых гормонов. Кроме того, играют роль нарушения в работе всех эндокринных органов, так или иначе принимающих участие в регуляции менструального цикла.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что склерокистоз возникает из-за чрезмерной продукции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это приводит к подавлению нормальной работы яичника и формированию в нем мелких незрелых кист, покрытых плотной оболочкой.

В развитии склерокистоза роль отводится также и нарушению синтеза лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Другая теория выделяет основной причиной чрезмерную активность коры надпочечников, а также дефекты в формировании стероидных гормонов и дефицит эстрогенов. По этой причине нарушается созревание фолликулов, повышается уровень мужских половых гормонов и возникает бесплодие.

Виды

Склерокистоз может быть наследственно-обусловленным и приобретенным, обычно возникает у девушек после периода полового созревания и у нерожавших молодых женщин.

Склерокистоз может быть при увеличенных или поликистозных яичниках, либо при уменьшенных или сморщенных яичниках. В обоих случаях их поверхность покрыта плотной оболочкой, под которой могут контурироваться кистозно-перерождаемые фолликулы.

Симптомы склерокистоза

Для склерокистоза характерно наличие следующих симптомов:

резкое и двустороннее увеличение яичников,
нарушение менструального цикла,
бесплодие,
повышенное оволосение тела, зачастую с мужскими чертами,
гипоплазия матки, половых органов и груди,
нарушение веса тела,
проблемы с гормональным обменом.

Очень часто склерокистоз сопровождает лишний вес и ожирение , хотя это не обязательно.

Могут быть нарушения общего самочувствия из-за дисбаланса андрогенов и гормонов надпочечников: общая вялость и слабость, головные боли, апатия, неврастения, бессонница, снижение сексуальности.

Одними из самых частых проявлений склерокистоза становятся отсутствие менструаций или их нарушения: сначала менструации удлиняются, становятся очень обильными или наоборот, скудными , затем совсем исчезают.

Склерокистоз проявляется бесплодием, обычно оно возникает у 90% пациенток. При этом постепенно нарастают явления гирсутизма - избыточного оволосения, волосы растут над губой, на щеках и на груди, их много на руках и голенях, на животе. При этом наблюдается гипоплазия (недоразвитость) матки, либо ее атрофия, могут быть недоразвиты молочные железы.

Диагностика

Основу диагностики склерокистоза составляют жалобы пациентки, описанные выше, и длительное бесплодие.

Главное обследование - осмотр на гинекологическом кресле - врач прощупывает нормальную или уменьшенную матку, с увеличенными, бугристыми и плотными яичниками, обычно с обеих сторон. В редких случаях яичники уменьшены.

Функциональные тесты с измерением базальной температуры, кольпоцитограммой и соскобом эндометрия показывают однофазность цикла, что говорит об отсутствии овуляции.

Основа инструментальной диагностики - УЗИ, на котором видны уплотненные яичники, покрытые плотной оболочкой и наполненные кистами.

Также показано проведение газовой пельвеограммы - на ней обычно отмечается уменьшение матки и увеличение яичников с формированием овальной или округлой их формы.

Для инвазивной диагностики используют метод диагностической лапароскопии (порой одновременно с лечением).

Лабораторная диагностика заключается в определении уровня гормонов в сыворотке - исследуют половые гормоны, гормоны гипофиза, гормоны надпочечника и щитовидной железы.

При повышении уровня гормонов надпочечников исключают опухоли надпочечника и опухоль гипофиза .

Лечение склерокистоза

Лечением склерокистоза занимаются врачи-гинекологи и эндокринологи. Выделяют консервативный и оперативный методы лечения.

К консервативной терапии склерокистоза относят:

терапию кломифеном в первые 5 дней цикла с пятых суток менструации. Это приводит к стимуляции овуляции.
применяют терапию циклофенилом с целью повышения уровня лютеинизирующего гормона,
для лечения повышенного оволосения применяют овосистон, регулирующий обмен стероидов, что приводит к снижению роста нежелательных волос. Курс иногда дополняют метронидазолом.
при проблемах с надпочечниками назначают преднизолон по схеме, иногда с дополнением во вторую фазу гидроксипрогестерона. Если менструаций нет, их можно вызвать бисекурином, эффективен ХГЧ.

Сегодня активно применяют хирургический метод лечения - метод полной или частичной декапсуляции яичников. Плотные оболочки лапароскопически срезаются с яичников, рассекаются и сшиваются, клиновидно иссекаются.

За счет подобных операций формируется возможность снять угнетение фолликулов, что приводит к восстановлению менструальной функции и дает возможность зачатия ребенка. Иссекаются кисты, которые вырабатывают эстрогены, что приводит к нормализации функций яичников. Перед операцией проводят выскабливание полости матки, чтоб исключить перерождение слизистой.

Однако результаты хирургического лечения нестойкие, в среднем эффект без дальнейшего лечения держится до полугода. Хирургическое лечение назначают при отсутствии результатов при консервативной терапии.

Содержимое

Склерокистоз яичников – это патология, которую диагностируют у большей половины женщин, страдающих эндокринным бесплодием и проблемами с зачатием. Точная причина заболевания остается до конца неизученной. Болезнь может протекать в различных формах, каждая из которых требует индивидуального подхода к терапии.

Что такое склерокистоз яичников

СПКЯ (склерокистоз, поликистоз или синдром поликистозных яичников) представляет собой изменение структуры и нормальной работы яичников, при котором отсутствует созревание и выход доминатного фолликула (овуляция).

При болезни происходит разрастание количества поликистозно измененных яичников и отсутствует доминантный фолликул. Измененные яичники увеличиваются в объеме из-за разрастания стромы, их белочная оболочка приобретает жемчужный оттенок. На разрезе они похожи на соты с полостями различного диаметра.

По итогам различных клинических исследований склерокистозные яичники бывают первичными (болезнь Штейна-Левенталя) и вторичными, которые развиваются при нейроэндокринных нарушениях.

В гинекологии синдром склерокистозных яичников клинически подразделяют на три формы:

Первичная форма (типичные измененные яичники).
Смешанная (сочетание патологии яичников и надпочечников).
Центральная форма (нарушение работы центральных отделов и, как следствие, вторичный склерокистоз).

Причины

Не существует четкой единой подтвержденной причины развития этого состояния. Первичную форму склерокистоза связывают с генетической нехваткой ферментов. Эти ферменты блокируют превращение андрогенов в эстрогены. При этом нарушение работы ферментной системы приводит к гормональному дисбалансу, что вызывает характерные изменения.

Причиной смешанной формы может стать изменение функции коры надпочечников, где происходит нарушение синтеза половых гормонов.

В склерополикистозе яичников центрального генеза играют роль структуры головного мозга. Причиной нарушения их работы могут стать депрессия, инфекционный фактор, психотравма, аборты.

Симптомы

Клинические симптомокомплексы склерокистоза могут быть разнообразными. Ключевым признаком при любой форме становятся расстройства менструального цикла, например, ановуляция.

Ановуляция – расстройство, при котором нарушается нормальное созревание яйцеклетки и выход ее из фолликула, что является необходимым условием для предполагаемого зачатия.

При типичной форме изменения могут наблюдаться, начиная с первой менструации, при других типах склерокистоза — проявляются позднее.

Другими признаками заболевания могут стать:

бесплодие;
неустойчивость менструального цикла;
избыточное оволосение;
ожирение разной степени;
ломкость ногтей, выпадение волос, растяжки на коже.

Каждое из проявлений зависит от формы заболевания и индивидуально для разных пациенток. В редких случаях наблюдаются активные признаки вирилизации (изменения по мужскому типу), такие, как изменение тембра голоса, увеличение размеров клитора, изменение фигуры как у мужского пола.

Диагностика

Обследование на склерокистоз специалист начинает с тщательного сбора анамнестических данных и осмотра. Это позволяет установить время начала заболевания. Проявления первичнополикистозных яичников прослеживаются, начиная с первой менструации у девушек, что отличает их от вторичного процесса.

Клинически заподозрить склерокистоз можно при появлении избыточного оволосения или других признаков вирилизации у девушки, которые могут быть различны. При осмотре в гинекологическом кресле специалист может отметить изменение размеров яичников (уменьшение или увеличение).

Отсутствие изменений базальной температуры, отрицательный тест на овуляцию, длительные проблемы с зачатием позволяют заподозрить отсутствие овуляции.

Аппаратная диагностика

Одним из ключевых методов диагностики склерокистоза является УЗИ органов малого таза. Это исследование проводят несколькими способами с помощью разных датчиков. Трансабдоминально (через живот) можно обнаружить двустороннее увеличение размеров яичников, нередко при недоразвитой матке.

При трансвагинальном УЗИ отмечается увеличение размеров яичников свыше 9-10 см3. Определяется разросшаяся строма и недоразвитые фолликулы под утолщенной капсулой.

Помимо УЗИ, специалист может назначить пельвеограмму. Она помогает обнаружить аномалии размеров матки и яичников.

В ряде ситуаций проводят диагностическую лапароскопию. Это вмешательство, которое проводят через прокол в передней брюшной стенке. При болезни наблюдается утолщение и сглаженность капсулы яичников, увеличение их размеров. При этой процедуре есть возможность провести биопсию с последующим гистологическим пересмотром.

Лабораторные исследования

Среди лабораторных исследований обязательными для склерокистоза считаются:

Анализ крови на гормоны. Определяют уровень тестостерона, ФСГ, ЛГ и других гонадотропных гормонов. Раньше считалось, что определенные уровни изменения гормонов можно считать диагностическим критерием поликистоза яичников. Но в последнее время диагностируются случаи, когда гормональные показатели в норме, но клиническая картина и признаки позволяют выставить диагноз склерокистоз.
Диагностика метаболических нарушений: анализ крови на сахар, триглицериды.

Для выявления причины могут быть назначены дополнительно соскобы эндометрия и кольпоцитограмма. Проводят измерение базальной температуры и тесты на овуляцию, чтобы подтвердить ее отсутствие.

Окончательный диагноз выставляют после комплексного всестороннего обследования, которое проходит с привлечением специалистов разных профилей (эндокринолог, невролог, гинеколог).

Лечение склерокистоза яичников

Принципы лечения зависят от симптомов, клиники и возраста больной. Главным фактором для женщин репродуктивного возраста становится бесплодие. В этом случае целью лечения является восстановление нормальной менструальной функции. Параллельно занимаются коррекцией преобладающих симптомов (устраняют ожирение, избавляются от избыточного оволосения). Применяют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы лечения.

Терапевтическое

На этом этапе проводят коррекцию ожирения с помощью диетотерапии и дозированных физических нагрузок. При этом хороший эффект дает применение физиопроцедур, таких как массаж, ванны, рефлексотерапия.

С такими пациентками должен работать штатный психолог, для устранения психосоматического компонента болезни.

Хирургическое

Оперативные методы лечения используют после или на фоне проводимой консервативной терапии. Выбирают эндоскопические доступы, чтобы дополнительно не травмировать органы малого таза и не вызывать процессы спайкообразования. При склерокистозе используют:

Резекцию гормон-секретирующих тканей поликистозных яичников.
Декортикацию (удаление плотного белкового слоя яичников).
Удаление отдельных кист лазером (лазерная вапоризация).
Выполнение насечек на фолликулах, для облегчения выхода яйцеклетки из фолликула.

Объем оперативного вмешательства определяет лечащий врач, после тщательной диагностики индивидуально для каждого случая.
Консервативное
медикаментозное лечение направлено на нормализацию гормонального фона. С этой целью могут быть подобраны гормональные контрацептивы, а также препараты с выраженными антиандрогенными свойствами.

Для коррекции метаболических нарушений, назначают препараты, увеличивающие восприятие инсулина клетками-мишенями.

Консервативную терапию проводят по схеме, предложенной специалистом в течение трех месяцев. Если эффекта от проводимого лечения нет (не наступает овуляция), то женщине предлагают хирургическое вмешательство.

На фоне проводимого медикаментозного лечения важно контролировать гормональный фон и функции яичников, чтобы избежать их гиперстимуляции.

Прогнозы

При своевременной диагностике и лечении прогноз для жизни благоприятный. Медикаментозная терапия и операция увеличивают шансы женщины на устранение бесплодия (60% женщин удается самостоятельно забеременеть и родить ребенка).

Выявление любой выраженной формы поликистоза яичников — это фактор риска злокачественных новообразований эндометрия. В таких ситуациях пациентке предлагается активная тактика лечения (выскабливание, гистероскопия) даже если нет жалоб и клинических проявлений болезни.

Можно ли забеременеть при склерокистозе яичников

Ключевой темой является склерокистоз яичников и беременность. Важно понимать, что при отсутствии грамотной терапии вероятность самостоятельно забеременеть существует, но она очень низкая.

Консервативная терапия существенно увеличивает шансу женщины на зачатие ребенка. В других случаях положительный эффект дает сочетание операции и приема медикаментов.

Склерокистоз яичников — это не приговор. Каждый случай уникален, но ранняя диагностика и терапия при первых признаках болезни дают достоверно более высокий результат и позволяют женщине насладиться счастьем материнства в будущем.

При формировании мелких кистозный образований, которые имеют диаметр не больше 1 см, ставят диагноз склерокистоз или склерополикистоз яичников. Также данное заболевание известно, как синдром Штейна-Левенталя. После открытия данной патологии было потрачено много сил и времени для изучения, а также для методов борьбы с ней. Рассмотрим, как забеременеть при склерокистозе яичников.

Яичники – это женские половые органы, которые выглядят, как небольшие мешочки, внутри которых содержится мозговое вещество. Стенки органов покрывает соединительная ткань, на которой выстилается слой коркового вещества.

Именно в корковом слое происходит образование фолликулов – структур, в которых будет происходить созревание яйцеклетки. Закладка первичных фолликулов происходит еще в период внутриутробного формирования, их количество может достигать двух миллионов.

Источник: ginekolog-i-ya.ru

При наступлении половой зрелости начинается их постепенный расход. К сожалению, овариальный резерв – это генетически заложенное количество яйцеклеток, который нельзя восстановить. Именно поэтому период фертильности у каждой женщины уникален.

Помимо репродуктивного раннего истощения может произойти сбой в правильном развитии фолликулов, что также приводит к бесплодию. К тому же, при нарушении созревания фолликула увеличивается риск развития онкологических заболеваний молочных желез, сахарного диабета или образования тромбозов.

Еще не были получены достоверные данные, почему происходит развитие склерокистоза яичников. Главной причиной выступает сбой в синтезе и секреции половых гормонов. Также сказаться на формировании данного заболевания могут нарушения в работе эндокринной системы, которые принимают непосредственное участие в разных фазах менструального цикла.

При избыточной секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) происходит образование данного заболевания. В результате этого наблюдается нарушение в правильной работе яичника, а в нем образуются небольшие, незрелые кисты, которые покрыты толстой оболочкой.

Также немаловажную роль в развитии данного патологического процесса играет лютеинизирующий гормон – ЛГ.

Еще одной причиной может стать повышенная активность коры надпочечников. Нарушение в правильном формировании стероидных гормонов и недостаточное количество эстрогенов также вызывает образование кист. В результате этих процессов увеличивается концентрация мужских половых гормонов в крови, что и приводит к бесплодию.

Гормональные нарушения могут возникнуть по следующим причинам:

наследственный фактор;
нарушения в структуре гена;
неправильная работа гипофизарно-яичниковой системы;
сильные стрессы;
частые аборты и вызванные ими осложнения;
наличие инфекционных заболеваний;
гинекологические патологии;
осложнения, возникшие после родов;
неправильная работа коры надпочечников.

Чаще всего данное заболевание встречается у молодых девушек, которые еще не рожали.

Симптомы

Появление симптомов происходит лишь в период полового созревания. Клиническая картина считается достаточно смазанной, так как жалобы поступают в основном на нарушение менструального цикла. А такой сбой может быть вызван огромным количеством других факторов, которые не связаны с данной патологией.

С возрастом общая картина обрисовывается. Все также остается нерегулярный менструальный цикл, причем задержки могут составлять от полугода и больше. Также симптомом являются скудные менструальные выделения. К прочим симптомам можно отнести:

повышенное оволосение околососковой области, спины, живота и области над губой – гирсутизм;
избыточная масса тела;
редкие волосы и большое количество угрей на лице;
нарушения в функционировании нервной системы;
развитие астенического синдрома;
увеличение размера яичников, которое можно диагностировать при гинекологическом осмотре.

Также девушка может жаловаться на болевой синдром, который локализуется внизу живота, быструю утомляемость и общее недомогание.

Диагностика

Многих пугает диагноз скрелокистоз яичников, особенно при планировании беременности. Данная проблема устранима, если вовремя начать лечение. В первую очередь необходимо пройти обследование для установки точного диагноза.

Для этого женщине назначаются лабораторные исследования:

сдача крови на уровень тестостерона;
анализ на содержание сахара в крови, а также триглицеридов;
кольпоцитограмма, благодаря которой можно обнаружить отсутствие овуляции и показатели кольпоцитограммы, которые должны быть в пределах нормы;
соскоб эндометрия для определения нарушений функционирования яичников;
контроль над базальной температурой;
анализы на ЛГ, ФСГ, ТТГ, кортизол, пролактин.

При необходимости может быть назначен анализ для того, чтобы определить величину экскреции эстрогенов.

Окончательный диагноз ставится только после проведения полного, комплексного обследования, которое также будет включать в себя ультразвуковое исследование. Проводить ультразвуковой мониторинг могут несколькими способами:

трансабдоминально – через живот;
трансвагинально;
трансректально.

Для каждого типа используется специальный датчик. Чаще всего используют второй способ, ведь он считается самым информативным, к тому же не требует дополнительной подготовки. При проведении УЗИ можно получить информацию о форме фолликулов, их количестве, структуре, диаметре. Также диагностируется наличие доминантного фолликула, наличие овуляции и кист.

Кроме ультразвуковой диагностики врач при склерокистозе яичников может назначить газовую пельвеограмму, которая поможет диагностировать аномальные размеры матки и яичников.

При особых показаниях гинекологи назначают лапароскопию – оперативное вмешательство, которое проводится через прокол брюшной стенки. После этого внутрь вводят аппарат, который увеличивает объем брюшины благодаря газу. И в конце вводят лапароскоп, благодаря которому на экране хирург может видеть яичники женщины.

Лечение

Терапия склерокистоза яичников может происходить, как консервативным путем, так и хирургическим. В первом случае женщине назначается медикаментозная терапия, которая позволяет устранить нарушения менструального цикла и вернуть овуляцию. При избыточном весе женщине обязательно назначается диета, после этого назначаются препараты, которые улучшают восприятие инсулина.

При отсутствии результатов после проведения трехмесячной консервативной терапии прибегают к хирургическим методам лечения. Так, кисты могут прижигаться с помощью лазера. Может проводиться демедуляция, клиновидная резекция, декортикация.

При необходимости хирург может оставить насечки на местах просвета фолликулов для того, чтобы в процессе созревания из них смогла выйти яйцеклетка.

При отсутствии лечения синдрома склеротозных яичников вероятность забеременеть очень низкая. В 90% случаев происходит диагностика бесплодия. При медикаментозной терапии из этих 90% женщин около 30% смогут самостоятельно забеременеть.

После проведения операции шансы заметно увеличиваются и около 70% девушек смогут самостоятельно в будущем забеременеть. Именно поэтому необходимо проходить ежегодный профилактический осмотр у врача, чтобы выявить проблему еще в самом начале и как можно скорее начать лечение.

Один из самых распространенных патологических процессов, развивающийся из-за эндокринных нарушений, - склерокистоз яичников. Заболевание поражает 12% женщин репродуктивного возраста. Согласно статистическим данным, большинство проблем с зачатием у женщин вызвано именно склерокистозом яичника.

Определение патологии

Склерокистоз - патологический процесс, поражающий оба яичника. В результате изменений наблюдается уплотнение наружной белковой оболочки и формирование кист на поверхности органа. Эти кистозные образования относятся к фолликулярным.
При склерополикистозе яичников формируется большое количество фолликулярных кист, заполненных светлой жидкостью. При этом количество зрелых фолликулов уменьшается. Это приводит к разрастанию стромальных тканей и увеличению органа в размерах. Такие метаморфозы делают овуляцию невозможной. Кроме того, на фоне подобных изменений, у женщины может развиться гиперплазия тела матки.
Главным фактором развитием патологии является – нарушение функциональности эндокринной системы. Повышенное содержание мужских половых гормонов (гиперандрогения) и сниженное содержание женских эстрогенов - основные факторы, влияющие на возникновение патологического процесса. Именно поэтому очень важно проходить профилактический осмотр один раз в год, а также сдавать все необходимые анализы, чтобы вовремя заметить начало изменений дегенеративного характера в организме женщины.

Согласно одной из теории, склерокистоз развивается на фоне инсулинорезистентности (патология, при которой отсутствует чувствительность к инсулину). На фоне этого заболевания наблюдается нарушение в функциональности эндокринной железы. Специалисты отмечают, что сахарный диабет является одним из предрасполагающих факторов развития склерокистоза яичника. Поэтому важно следить за уровнем сахара в крови.

Не рекомендуется игнорировать симптоматику заболевания. Склерокистоз - не проходящее заболевание, а хронический недуг, вызывающий стойкие, а в некоторых случаях и необратимые изменения. Запущенный склерокистоз придатков провоцирует нарушения в метаболической системе, а также сочетает в себе не только эндокринные нарушения, но и соматические патологические состояния.
К сожалению, полного излечения от склерокистоза не существует, но в медицинской практике широко применяют различные медикаментозные средства, корректирующие и компенсирующие симптомы, уже имеющиеся у пациентки. Положительным результатом лечения является возможность женщины забеременеть после терапии.
Синдром Штейна-Левенталя, а именно такое название имеет склероз яичников, впервые упоминался в 1935 году американскими гинекологами.

Причины возникновения и виды склерокистоза

Синдром склерокистозных яичников существует двух видов: приобретенный и наследственно-обусловленный. Возникает такая патология обычно у девушек в период полового созревания и у молодых женщин, еще не успевших стать мамами. Развиться заболевание может при множественных кистах, а также при увеличенных или же сморщенных яичниках. Поверхность парных органов в обоих случаях покрывается специфической плотной оболочкой, под которой заметны кистозные фолликулярные новообразования.
Современная гинекология и репродуктивная медицина не называют факторов, которые имеют абсолютное влияние на возникновение патологии.
Причинами возникновения склерокистоза яичников могут стать:

Фактор наследственности. В этом случае главенствующее место отдается недостаточности ферментов с дополнительным нарушением функциональности специфических гидрогеназ и дегидрогеназ. Эти вещества активно участвуют в выработке стероидных гормонов. В результате подобных нарушений и отклонений в работе значительно снижается переход мужских андрогенов в женские гормоны эстрогены. Такие внутренние изменения гормонального обмена влекут за собой сбои в работе инсулиновых рецепторов, приводя к значительному снижению чувствительности инсулинозависимых клеток.
Инфекции хронического характера. Достаточно часто причиной развития склерокистоза яичников являются не воспаления в придатках, а нарушения нейроэндокринного характера со сменой функциональности яичников. В некоторых медицинских источниках проведена связь между развитием склерокистоза у женщин и хроническими воспалениями миндалин.
Осложненные роды, аборты, оофориты, сальпингиты, эндометриты.
Избыточный вес возникает не только как следствие нарушений в работе гормональной системы, но и может быть фактором, предрасполагающим к появлению склерокистоза.
Сбои в работе гипоталамуса и гипофиза влекут за собой нарушения на уровне яичников. Основные причины сбоев - гипоталамический и диэнцефальный синдромы. Такой вид изменений встречается у пациентов достаточно редко и не несет опасности.
Патологические изменения в коре надпочечников. Существует предположение, что под действием специфических гормональных веществ, вырабатываемых гипофизом, начинают стимулироваться не яичники, а надпочечники. Согласно гипотезе, это происходит в период пубертатного развития.

Читайте также Первичные симптомы и причины появления двухкамерной кисты яичника

Немаловажную роль в развитии склерокистоза яичников играет и психологический фактор. На фоне изменений в нейроэндокринной части возможна разбалансировка связей между различными органами эндокринной системы.

Симптоматика

Основным признаком неполадки в репродуктивной системе и
поводом обратиться к врачу является нарушение в менструальном цикле. При развитии синдрома Штейна — Левенталя, отмечаются нарушения в регулярности критических дней с выраженной склонностью к задержкам неравномерного типа. Время от времени могут возникать кровянистые выделения между менструальными кровотечениями. Базовыми симптомами развития овариального склерокистоза являются:

Изменения в работе репродуктивной системы (нарушение менструального цикла). Невозможность зачать ребенка.
Проявления повышенного содержания андрогенов общего характера, выражающиеся в появлении себореи, акне, повышенном оволосении по мужскому типу. При развитии патологии начинают изменяться пропорции тела женщины, а также отмечается гипоплазия молочных желез.
Нарушение восприимчивости к инсулину.
Боли при овуляции.
Склонность к быстрому набору массы тела и ожирению.

При нарушениях в гормональной регуляции отмечается снижение проявлений вторичных половых женских признаков. У женщины уменьшается размер молочных желез, а тембр голоса изменяется на более низкий. В некоторых случаях отмечают увеличение размеров клитора.

Наиболее интенсивная симптоматика при склерокистозе яичников наблюдается у девушек в возрасте 20-25 лет.

Практически все пациентки с диагностированным склерокистозом яичников имеют повышенное оволосение по мужскому типу на различных участках тела. Присутствие пушковых волос может отмечаться на лице, спине, ареолах груди и по белой линии живота.

Осложнения при несвоевременном лечении патологии

Осложнения при овариальном склерокистозе кроются не только в проблемах с воспроизведением потомства. Так, у пациенток с синдромом Штейна-Левенталя формируется набор гормонов, присущий мужскому полу. В результате подобных изменений возникает риск образования артериальной гипертензии и системного атеросклероза.
Повышается вероятность развития проблем в сердечно-сосудистой системе.
Смена чувствительности к глюкозе предполагает возникновение сахарного диабета второго типа. Изменения критического характера возникают у тех женщин, у которых есть заболевания эндокринной системы, наблюдается резкое снижение или набор веса. Устойчивость к инсулину и диабет не во всех случаях диагностируются одновременно. Это может стать следствием нарушений в микроциркуляции конечностей и головном мозге.

Овариальный склерокистоз не вызывает рак и не угрожает жизни пациента. Но присутствие патологии повышает риск развития злокачественных новообразований. Наиболее вероятной патологией является рак эндометрия, поскольку слизистая оболочка детородного органа считается гормонозависимой. Помимо этого, овариальный склерокистоз приводит к бесплодию.

У некоторых пациенток с синдромом Штейна-Левенталя присутствуют и воспаления в стенках матки. Но научного подтверждения, что склерокистоз яичников приводит к эндометриозу, нет.

Методы диагностики склерокистоза

Главными критериями при постановке диагноза овариальный склерокистоз является увеличение размеров и плотности яичников, которое подтверждается клиническими признаками и лабораторными анализами. План исследования включает:

гинекологический осмотр;
спектр анализов на определение уровня гормонов в организме;
тест на устойчивость к инсулину;

Ультразвуковая диагностика направлена на измерение маточно-яичникового индекса и подтверждение присутствия патологических изменений в белочной оболочки яичника. Помимо ультразвуковой диагностики, широко применяют рентгенографическое исследование, а также компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и лапароскопию. Последний вид исследования применяется не только для диагностики, но и для лечения патологии.
В большинстве клинических случаев такого исследования вполне достаточно для постановки верного диагноза. Дополнительными методиками являются:

измерение базальных температурных показателей;
определение уровня кетостероидов в урине;
специфические пробы с фолликулостимулирующим гормоном;
специфические пробы с прогестероном.

Читайте также Как проявляет себя киста левого яичника

В процессе лечения бесплодия проводят специфические исследования, направленные на оценку функциональных особенностей эндометрия. Специалист проводит специальные диагностические выскабливания или же прицельную биопсию.

Дифференциальная диагностика

Синдром Штейна — Левенталя важно своевременно отличить от других недугов, которые протекают со схожими признаками. Обследование должно, прежде всего, быть направлено на исключение повышенного разрастания коры надпочечников при адреногенитальном синдроме. Помимо этого, диагностические исследования проводят для того, чтобы исключить заболевание Иценко — Кушинга, гормонозависимые опухоли, текоматоз яичников, а также заболевания, поражающие щитовидную железу.
Окончательный диагноз ставят на основании следующих признаков:

возраст появления первой менструации 12-13 лет;
сбои в цикле менструации с начала первых кровотечений по типу олигоменореи;
отсутствие менструации длительный период;
ожирение с начала периода полового созревания у большинства пациенток со склерокистозом яичников;
бесплодие первичного типа - отсутствие беременности в течение одного года при регулярной половой жизни без применения контрацепции;
ановуляция хронического типа - постоянное отсутствие созревших яйцеклеток;
увеличение общего размера яичников по данным трансвагинальных эхографических исследований;
увеличение общего числа лютеинизирующего гормона и соотношения ЛГ к ФСГ в более чем 2,5 раза.

В чем разница между склерокистозом и поликистозом

Многие пациентки не понимают отличие этих заболеваний. Действительно отчасти эти патологии схожи, они обе вызывают женское бесплодие. Но существуют ряд факторов, которые позволяют отличить заболевания.
Стоит отметить, что поликистоз чаще вызывает нервные потрясения и стрессы. При переизбытке пролактина (стрессового гормона) блокируется созревание яйцеклетки. На фоне этого наблюдается множественное скапливание фолликулов, которые не доходят до овуляции. В конечном итоге фолликулы перерождаются в небольшие кисты, которые достигают в размере 1,5-2 см. На фоне их образования повышается выработка эстрадиола (женский гормон), который при переизбытке перерождается в тестостерон.
Развитие склерокистоза происходит из-за формирования плотной и жесткой оболочки на яичниках, которая блокирует движение фолликулов и препятствует овуляции. Кроме того, это вызывает скопление фолликулов, провоцирующих выработку эстрадиола, который в дальнейшем трансформируется в тестостерон.
Кроме того, эти заболевания отличаются по симптоматике. Поликистоз сопровождается следующими проявлениями:

избыточная масса тела;
гирсутизм –повышенное оволосение по мужскому типу. Волосы растут преимущественно на животе, пояснице и крестце;
появление акне и угревой сыпи;
выпадение волос на голове (алопеции).

При склерокистозе симптоматика несколько отличается:

незначительное увеличение массы тела;
появление небольшого количества волос в носогубной зоне;
повышенное сексуальное влечение.

Кроме того, эти заболевания требуют разного лечения. При поликистозе женщинам назначается лекарственный препарат, блокирующий выработку пролактина. А также женщина нуждается в гормональной терапии, способствующей постепенному рассасыванию скопившихся фолликулов.
Пациенткам со склерокистозом требуется проведение лапароскопии с прижиганием лишних фолликулов.

Лечение овариального склерокистоза

Методы лечения овариального склерокистоза зависят не от причин возникновения,
а от симптоматики, сопровождающей заболевание. При появлении у пациентки явного ожирения врачи рекомендуют снизить массу тела при помощи специального диетического питания. Не стоит впадать в крайности и голодать. При соблюдении диеты очень важно получать физические нагрузки. Такой подход при лечении склерокистоза яичников позволит усилить чувствительность тканевых структур к инсулину.
Усилить эффективность консервативного лечения врачи стараются при помощи
медикаментозных лекарственных препаратов на основе метформина и глитазонов. Эти препараты относятся к группе сенситайзеров инсулина, их прием должен осуществляться строго по назначению лечащего врача. При проведении терапии обязательно прохождение тестов на толерантность к глюкозе. Терапия склерокистоза проводится комплексно при согласовании с эндокринологом.
Снижение индекса массы тела помогает убрать выраженность нарушений в эндокринной системе. Патологическая стимуляция гипофиза снижается, позволяя таким образом повысить результативность лечения гормональными препаратами. Основное лечение предполагает назначение различных комбинаций антиандрогенных лекарственных средств. Схема лечения подбирается индивидуально, исходя из особенностей организма пациентки.
Лечение овариального склерокистоза при помощи народных средств не является эффективным.
Но на начальных стадиях препараты, созданные на основе лекарственных растений, оказывают выраженный эффект в составе комплексной терапии с гормональными лекарствами.
Иногда вылечить патологию без проведения хирургического вмешательства невозможно. Это объясняется тем, что гормональные препараты никак не влияют на плотную склерозированную оболочку. В этом случае пациентка нуждается в проведении операции, которая позволяет уменьшить размеры яичника до нормы.

Cклерокистоз яичников относится к гинекологическому, эндокринному заболеванию, при котором образование большого количества маленьких кист приводит к увеличению яичников. На поверхности яичников образовывается непроницаемая оболочка. Перерождаются чаще всего сразу два яичника. Склерокистоз приводит не только к нарушению структуры, но и к серьезным проблемам с функциональностью яичников. У женщины отсутствует овуляция, также наблюдается гиперандрогения (мужских половых гормонов больше, чем женских).

Возможно ли забеременеть при склерокистозе яичников? Для сохранения репродуктивной функции выполняется специальная операция, в современной медицине их несколько. Восстановится женщина или нет, будет зависеть от индивидуальных особенностей женского организма. Как показывает статистика, женщина со склерокистозом яичника чаще всего является бесплодной.

Причины развития склерокистоза яичников

До сих пор в клинической практике нет однозначных причин развития склерокистоза. Существуют только теории. Распространенная теория о том, что нарушено выделение специального гормона, который отвечает за стимуляцию или фолликулярную выработку лютеинизирующих гормонов. Именно этот гормон регулирует менструальный цикл у женщины.

Некоторые исследователи считают, что основной причиной склерокистоза является повышенная продуктивность фолликулостимулирующего гормона, который вырабатывается гипофизом. Именно этот гормон отвечает за количество фолликула в яичнике, он должен в середине цикла лопнуть и выпустить яйцеклетку. Когда фолликулостимулирующего гормона очень много, начинает появляться большое количество фолликул с несозревшей яйцеклеткой. Они наполнены жидкостью и покрыты плотной оболочкой.

На сегодняшний день наследственный фактор является весомым при диагностике склерокистоза. Важно своевременно узнать причину патологии, потому что она приводит к бесплодию женщины. Рискуют заболеть девушки в период полового созревания, а также нерожавшие женщины.

Симптомы склерокистоза яичников

Заболевание может проявить себя первый раз, когда угодно. Если склерокистоз развивается у девочек, тогда наблюдаются проблемы с менструальным циклом. Он вовсе не наступает или месячные начинаются слишком поздно.

Основной симптом у женщин – отсутствие менструации в течение длительного времени. У девочек может наблюдаться кровотечение. Часто девушка даже и не догадывается о такой патологии у себя, но, когда начинает планировать беременность, узнает о склерокистозе. Сначала гинеколог может поставить диагноз – первичное ановуляторное бесплодие по причине отсутствия овуляции.

При склерокистозе яичников возникает гирсутизм, который проявляется повышенным ростом волос в местах, характерных для мужчин.

Видео: Поликистоз яичников

Довольно часто женщина со склерокистозом имеет лишний вес. У некоторых женщин сопутствующим заболеванием является фиброкистозная мастопатия, при которой поражаются молочные железы. Развивается заболевание, потому что у женщины постоянно высокий уровень эстрогенов.

При склерокистозе в избыточном количестве вырабатываются андрогены. Женщине обязательно дополнительно назначается:

Липидограмма , с помощью которой можно узнать о жировом обмене в организме.
Дислипидемия показывает нарушен ли обмен холестерина или нет.

Методы лечения склерокистоза у женщин

На сегодняшний день существует несколько методов лечения заболевания:

Консервативные методы (прием гормонов).
Хирургические методы используются в крайнем случае.

Окончательно врач ставит диагноз после опроса пациентки, его интересуют такие вопросы :

Видео: Поликистоз яичников

В каком возрасте появилась первая менструация.
Были сбои в менструальном цикле (задержка более 40 дней).
Страдает ли женщина ожирением, гирсутизмом.
Встречались ли случаи беременности при регулярной половой жизни.

Также гинеколог обращает внимание, когда овуляция постоянно отсутствует. После эхографии влагалища видно, что яичники значительно увеличены. В анализах повышена концентрация лютеинизирующего гормона. С помощью консервативных методов лечения можно восстановить овуляторный цикл.

Восстановление при склерокистозе, который сопровождается ожирением

Женщина должна придерживаться некоторое время диеты. Ей придется полностью отказаться от острого, соленого. Также не стоит увлекаться жидкостью, не более 2 литров очищенной воды. Важно ежедневно заниматься спортом.
Прием специальных препаратов, чтобы ткани нормально воспринимали инсулин. Одним из лучших является Метформин, используют его в течение 6 месяцев.
Медикаментозная стимуляция овуляции. Чаще всего назначают Кломифен в течение 5 дней. Если препарат не помогает, женщине могут внутривенно вводить Меногон. Эффективным гормональным средством является Хорагон.

После пройденного курса гормональной терапии, врач обязательно назначает анализ крови, УЗИ. Динамика прослеживается с помощью биохимических анализов крови.

Если гормональная терапия неэффективна, женщине необходима операция. В современной медицине используется 2 вида операции:

Лапаротомия , при которой делают разрез на передней брюшной стенке.
Лапароскопия заключается в том, что с помощью лапароскопического инструмента через небольшое отверстие удаляют образование на яичниках. Во время этой операции вся информация выводится на монитор, поэтому врач может контролировать весь процесс.

Дополнительно может использоваться клиновидная резекция, с ее помощью можно уменьшить объем стромы яичника, восстановить необходимый уровень гормонов и размер органа.

Быстрой и щадящей операцией является каутеризация. С ее помощью полностью разрушают стромы, воздействуя на них электродом. В течение года женщина может восстановиться и забеременеть.

Таким образом, очень важно своевременно диагностировать склерокистоз яичника и начать лечение, чтобы предотвратить развитие бесплодия.

Все интересное

Фолликулярная киста яичника у женщин относится к доброкачественному образованию, которое формируется в середине яичника. Данный вид кисты относится к функциональному, развивается на здоровом яичнике. Почему образование называется фолликулярным?…

Функциональная киста яичника – это тканевое образование, которое заполнено жидкостью. Находиться как на поверхности яичника, так и в его толще. Чтобы понять, что такое функциональная киста, необходимо разобраться, как она появляется на…

Если у женщины начинает вырабатываться большое количество мужских половых гормонов, то это свидетельствует о нарушении работы эндокринной системы. Данное заболевание получило название гиперандрогения у женщин.Патологические изменения, как правило,…

Гипофункция яичников –это патологическое состояние в женском организме, для которого свойственно изменение в нормальной здоровой работе половой системе женщины. При гипофункции яичников происходит их избыточная работа « на износ». В…

Не все женщины знают, что помимо известных и распространенных средств контрацепции в виде презерватива, внутриматочной спирали, специальной смазки, есть еще так называемый календарный метод. Это метод, в основе которого лежит физиологическое…

Одной из причин женского бесплодия на сегодняшний день является эндометриоз. Именно поэтому данный диагноз так сильно пугает еще нерожавших женщин. Можно ли забеременеть при эндометриозе и как эта патология влияет на женский организм?Эндометриоз –…

Видео: Менструальный цикл и его регуляцииДаже для врачей гинекологов женский организм продолжает оставаться загадкой. Ведь вы не однократно слышали фразы о том, что произошло чудо – женщина забеременела вне зависимости на нарушение менструального…

У каждой женщины происходит ряд циклических гормональных изменений. Такой процесс является вполне природным, он подготавливает женщину к материнству. Чтобы все было нормально, в яичнике женщины должна постоянно происходить овуляция, которая после…

Поликистоз яичников или же иначе его называют синдром Штейна-Леванталя – это гормональное заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением яичников, в которых локализованы пузырьки, заполненные жидкостью. На сегодняшний день синдром…

К чему нужно готовиться женщине, которая на приеме у врача-гинеколога слышит диагноз – «синдром поликистозных яичников»? В этой статье мы рассмотрим, причины возникновения данного гормонального заболевания, симптомы патологии, а также –…

Женщине после планового УЗИ могут поставить диагноз – увеличенные яичники. Чем спровоцирована патология? Увеличиваются яичники при разных нарушениях и заболеваниях. Довольно часто наблюдаются мультифолликулярные яичники, в данном случае…