Сходящееся косоглазие у ребенка до года прогноз и лечение. Доступно о косоглазии у детей: симптомы, причины, лечение Косоглазие у детей до 3 лет

Косоглазие у детей – серьезное заболевание и многие считают, что вылечить его полностью невозможно. Но это не так! В наше время косоглазие успешно лечится. Есть несколько принципиальных моментов, которые нужно знать родителям, чтобы полностью реабилитировать ребенка, избавив его навсегда от такой проблемы как косоглазие.

Косоглазие у детей непременно необходимо лечить! Тем более, что современная офтальмология располагает большим арсеналом безопасных и эффективных методик исправления этой проблемы. И наоборот - если косоглазие у детей игнорировать, в будущем оно привет к серьезным нарушениям зрения.

Типы косоглазия

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе - страбизм или гетеротропия) - это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия - несимметричный взгляд.

В медицине различают следующие типы косоглазия:

• Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия - когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия - когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).
• Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху - гипертропия, так и книзу - гипотропия).

Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее . В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?

Иногда, гладя на младенцев до 3 - 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят. На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».

Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

Даже если визуально, при взгляде на младенца, создается впечатление легкого косоглазия, но при этом однозначно отсутствуют глазодвигательные нарушения, то это состояние не является патологией - оно называется ложным косоглазием, и не требует никаких лечебных мероприятий.

И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.

Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.

Причины истинного косоглазия у детей

Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.

Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть - объемного, стереоскопического) зрения.

Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры - у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами - разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).

С другой стороны, провоцирующим фактором появления косоглазия у детей может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура.

Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:

• ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;
• ребенок с косоглазием не может воспринимать пространственный объем, т.е. 3D формат - мир он видит плоским.

Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.

Задача детского офтальмолога - определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.

Когда необходимо лечить косоглазие

Если Вам говорят, что косоглазие пройдет само, или лечение нужно проводить, когда ребенок вырастет - ищите другого офтальмолога. Это неверный подход. Вы потеряете драгоценное время!

Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего - в специализированной детской глазной клинике. Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка. В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений). Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!

Как лечить косоглазие

Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:

• индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);
• правильно подобранная очковая коррекцию;
• комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;
• при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).

Косоглазие у детей: оперировать или нет?

Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.

Примерно в 85% случаев косоглазия у детей, независимо от его вида и причины его возникновения, хирургическое вмешательство оправдано и необходимо.

Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.

Когда проводить операцию по исправлению косоглазия

Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет. Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз. В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!

Опасна ли операция?

Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.

Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.

Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.

При методике математического моделирования еще до операции хирург способен показать родителям, как будут выглядеть глазки ребенка сразу после коррекции. На фото - пример подобного моделирования: слева - состояние до операции, справа - сразу после.

Данная иллюстрация взята из рабочего архива Игоря Эриковича Азнауряна , д.м.н., академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор». Это конкретный пример индивидуального расчета исправления косоглазия у ребенка с применением системы математического моделирования операции.

Важно понимать, что современная хирургия - один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным. Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало - нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение. Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить.

Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно. В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!

4023 18.04.2019 6 мин.

Глядя на маленьких деток, часто возникает ощущения, будто глазки немного косят. Не всегда этому нужно пугаться. В медицине такое состояние называют «ленивые глаза» (страбизм) и возникает из-за неумения младенца полностью контролировать свои глазные мышцы. Из-за слабости этих мышц глазные яблоки двигаются немного несогласованно, когда малыш пытается рассмотреть движущийся или же статичный предмет. Зрение новорожденных еще полностью не сформировано, и глазки окрепнут к трём-четырём месяцам жизни. Если же у ребёнка осталась эта проблема, то необходимо обратится к врачу.

Чтобы контролировать правильное развитие ребёнка, необходимо регулярно посещать врача.

Что это такое

Косоглазием (страбизмом, гетеротропией) называют нарушенное положение глаз, выявляющее отклонение одного или обоих глазных яблок, как при взгляде прямо, так и поочерёдно. Когда положение глаз симметрично – сетчатки обоих глаз получают изображения предметов в центральную часть. Самым первым признаком косоглазия является несимметричный взгляд, причиной которого может стать синдром ленивого глаза или .

Любое нарушения положения глазных яблок может диагностировать только офтальмолог.

В медицине есть несколько типов этого недуга:

• Горизонтальное косоглазие – встречается наиболее часто. Может быть двух видов: Сходящееся или же эзотропия. В этом случае глаза смотрят друг на друга, словно съезжаясь к переносице. Расходящееся или экзотропия. При таком косоглазии глаза расходятся в разные стороны, к внешнему уголку глаз.
• Вертикальное косоглазие – встречается реже. Также разделяется на два вида: Гипертропия – когда глазки направлены кверху. Гипотропия – в этом случае глазки направлены книзу.

В зависимости от того, косит один глаз или оба косоглазие может быть альтернирующим или монокулярным.

• Монокулярное косоглазие – нарушено положение только одного глаза. В этом случае косящий глаз практически не функционирует. ЦНС защищает мозг от «двоящегося» изображения и глазик «включается» лишь когда здоровый глаз прищурен или закрыт. Из-за этого со временем начинает развиваться дисбинокулярная амблиопия и зрение на косящем глазу падает.
• Альтернирующее косоглазие – нарушено положение обоих глаз. Косят они поочерёдно, но это даёт возможность пользоваться ими обоими. При таком косоглазии зрительные функции сохранятся дольше и проявляются в более лёгкой форме.

Монокулярное косоглазие

Ложное и истинное косоглазие

Многих родителей очень пугает, когда они замечают детей.

До четырёхмесячного возраста это не является медицинской проблемой. Скорее это связано с особенностями развития малыша: особенное к этому возрасту строение черепа, а самому малышу ещё сложно правильно управлять своим телом.

В том числе и глазками. Для успокоения родительских нервов достаточно сходить к доктору, который сможет опровергнуть или подтвердить опасения. Чаще всего все страхи развеиваются после проведения нескольких специальных тестов и родители снова смогут спать спокойно. Только после выявления каких-либо глазодвигательных нарушений, можно диагностировать истинное косоглазие.

Ложное косоглазие не опасно и с возрастом проходит самостоятельно, не требуя никакого вмешательства. Особенно, когда нестабильно.

Причины

Зрение очень чувствительный орган и исключая некоторые факторы можно обезопасить малыша от дальнейших проблем со здоровьем. Или же внимательнее относиться к его глазкам, если есть такая предрасположенность.

Причинами могут быть:

• Генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственников уже есть такая проблема, то лучше чаще посещать офтальмолога.
• Различные патологии при беременности и перенесенные заболевания во время беременности.
• Родовые травмы головного мозга или шейного отдела позвоночника. Это может привести не только к косоглазию, но и другим проблемам со зрением.
• Тяжёлые болезни в первые месяцы жизни малыша. Если иммунитет ребёнка был сильно снижен из-за болезни, то это может привести к проблемам со зрением и даже косоглазию.
• Слишком близкое расположение игрушек, висящих над детской кроваткой. Малыш сразу учится неправильно фокусировать зрение, что и приводит к дальнейшим проблемам.
• Сильная травма головы может привести к косоглазию.
• Психологическая травма, психические нарушения.
• Иногда причинами могут быть скарлатина, корь или сильная форма гриппа.
• Уже имеющаяся аметропия.

В чем отличия лечения конъюнктивита при беременности читайте .

Детский организм очень чувствителен. Так сильный стресс для него может привести к непредвиденным последствиям. Так реакция на прививку может стать причиной косоглазия.

Симптомы

Явное нарушение положения глаз видно сразу, однако бывают случаи скрытой формы этого недуга. Это проявление дисбаланса мышечного напряжения глаз – глазное яблоко движется за счёт шести мышц и каждая находится в определённой степени напряжённости. Дисбаланс между ними имеют практически все. Редко кого беспокоит, но если это подстёгивается быстрым утомлением зрения, то малыш может попасть под фактор риска. Напряжение достигает высокой точки, развивается близорукость и тогда косоглазие становится явным.

Когда и почему возникает ложная близорукость у детей расскажет данный .

Давайте возможность глазкам Вашего ребёнка отдыхать. Это может обезопасить его от многих проблем со зрением в будущем.

Диагностика

Самую простую диагностику можно провести дома. Нужно попросить кого-то привлечь внимание малыша игрушкой и прикрыть глазик кусочком плотного картона. Потом прикрыть второй глаз, внимательно следя за первым. Положение первого глаза не должно поменяться – ребёнок должен продолжать смотреть на игрушку. Тоже самое нужно пронаблюдать и за вторым глазом. Если положение не сдвинулось. То нет причин для беспокойства.

В медицинских учреждениях диагностика будет сложной и займёт немало времени. В первую очередь врач проверит . Процедура проводится в начале без использования корректирующих линз, а затем с ними. Сейчас для этой процедуры может быть использованы компьютерные технологии. Они более точно выявляют проблемы.

Необходимо определить объём движения, угол косоглазия и положение глаз. Также необходимо обследовать передний отрезок, проводящих сред глаза, глазное дно. Необходимо определить рефракцию глаз у ребёнка. Эта процедура делается на узкий и широкий зрачок. Следующим этапом будет бинокулярное исследование зрения.

Как подбираются контактные линзы смотрите в этой .

После получения всех данных и консультации с офтальмологом можно приступать к лечению.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это лишь навредит Вашему чаду!

Лечение

Очень важным фактором в лечении косоглазия, является именно своевременность. Запущенные варианты сложнее поддаются исправлению, так что с визитом к врачу лучше не затягивать.

Истинное косоглазие не проходит само. Для его устранение необходимо комплексное лечение, а потерянное время лишь усугубит положение ребёнка.

Начинается лечение с правильного подбора . Без них не обойтись никак и заниматься этим должен только врач-офтальмолог. Ни один самый лучший работник салона оптики не сможет помочь вашему ребёнку, а сделает лишь хуже. Довольно часто именно ношение правильно подобранных очков практически полностью исправляют проблему косоглазия.

Если очки не смогли справиться с проблемами зрения, то страшного ничего нет. Врач подключает в том числе. Для каждого малыша программа разрабатывается индивидуально, учитывая все особенности строения глаз малыша. Иногда, необходимо хирургическое вмешательство.

Ничего опасного в хирургическом вмешательстве нет, а исправить может даже самые сложные косоглазия. Более того, ещё до начала процедуры будет возможность посмотреть, какими глазки станут после процедуры. Хирургическое вмешательство позволяет достичь полного исправления любого косоглазия.

После операции врачи не оставляют малыша на произвол судьбы и полностью контролируют процесс его выздоровления. Составляют различные комплексы для тренировки глазных мышц и полностью восстанавливают малышу зрение.

Полезные упражнения для глаз при косоглазии смотрите по этой .

Важно понять, что система зрения ребёнка формируется до трёх-четырёх лет. После этого возраста очень сложно восстановить положение глаз, а мозг ребёнка будет тяжелее адаптироваться к новому видению мира.

Осложнения

Не вовремя начатое лечение может перерасти в серьёзную патологию. Ведь косящий глазик не работает в полную силу, а со временем и полностью отключается. Собрать потом единую картину будет очень сложно. Ещё с одной проблемой можно столкнуться в будущем – малыш перестанет воспринимать пространственный объём. Для него мир всегда будет видеться плоским.

Профилактика

Самой важной профилактикой будет своевременное посещения офтальмолога. Для малышей – 3 месяца, 6 месяцев и 1 год. Далее не реже одного раза в год. Обязательно выполнять все рекомендации врача и не забывать об гимнастике для глаз.

Видео

Выводы

И еще раз хотелось бы напомнить о том, что косоглазие у детей причины имеет самые различные – поэтому очень важно установить истинную. Ниже мы в общих чертах описали наиболее часто встречающиеся из них, однако помните о том, что ни в коем случае нельзя пытаться ставить диагнозы самостоятельно – это может привести к самым непредсказуемым последствиям. Информация в данной статье дается только лишь для общего введения родителей в курс дела и не может быть использована как руководство к самостоятельному лечению.

Также не стоит забывать, что косоглазие развивается и в будущем окажет негативное влияние на взрослую жизнь. Затянутое лечение может привести к . Причинами косоглазия у маленьких деток могут стать разные факторы, но первопричину может выделить только врач. И в любом случае не нужно вдаваться в панику, ведь современная медицина сейчас способна справиться со множеством проблем. А вся информация размещается лишь для ознакомления и никак не является инструкцией. Не забывайте капать ребенку витаминные глазные капли, чтобы улучшить иммунитет, выписанные врачом.

Для чего нужны витаминные глазные капли читайте .

Не пропускайте плановые осмотры у педиатра!

Такое явление у деток до года - не редкость. Почему же оно возникает, какие его виды и что нужно делать родителям ребенка? Узнаем подробно.

Коротко о косоглазии

У маленьких деток в раннем возрасте часто встречается косоглазие. Страбизм, или «ленивые глаза», - называют такое состояние в медицине и относят его к нормальному явлению. Слабость глазных мышц, недостаточный контроль над ними составляют физиологическую основу косоглазия у новорожденных детишек. Как результат этого - не согласованные движения глазных яблок во время рассматривания статических объектов и находящихся в движении.

Если по достижении трех- или четырехмесячного возраста косоглазие у младенца не проходит, значит, надо идти на прием к врачу.

Не расстраивайтесь, если вы обнаружили подобное состояние глаз у своего ребенка. Сегодня существует большое число качественных методов, избавляющих от косоглазия. Это может быть и специальная гимнастика для глаз, и в более сложных случаях хирургическое вмешательство с достижением положительного результата.

Зрение у детей до года: норма

Глаза человека - очень хрупкий, но самый информативный анализатор. С его помощью мы получаем огромную долю информации из окружающего мира. Зрительные центры пребывают в тесной взаимосвязи между собой и обладают сильным влиянием на деятельность всех функций и систем организма: двигательной и вестибулярной, пищеварительной и половой. Необычайно важным для становления и развития зрения является первый год жизни ребенка, когда его глаза и организм легко подвергаются вредному внутреннему и внешнему влиянию.

Если до года случилось поражение органа зрения, то у младенца возникает нарушенная координация движений, он начинает испытывать страх перед окружающей обстановкой, что чревато значительным отставанием в его развитии. Ведь такое состояние - это отсутствие компенсации недостатка информации остальными органами чувств.

Развитие органа зрения претерпевает несколько этапов. Наиболее важный - закладка и его внутриутробное формирование. Если в этот период имели место факторы, которые нанесли вред процессу, то последствия могут быть очень тяжелыми: гипоплазия зрительных нервов, врожденная катаракта, глаукома, воспаление оболочек глаза. Следующий, не менее важный период длится от момента появления на свет малыша и до достижения им одного года, когда развиваются зрительные зоны коры головного мозга, получающие информационные сведения об окружающей среде.

Осуществляются одновременные движения глаз, происходит формирование визуального контроля движения рук и заполняется база зрительных символов. Если в этот период свет к сетчатке поступает с ограничениями, подвергается нарушениям фокусировка предметов, ухудшается восприятие зрительных образов, то, к сожалению, есть большой риск остановки развития зрения на начальном этапе и невозможность его нормального формирования.

Сразу после появления на свет малыш воспринимает только наличие либо отсутствие источника света. В первые месяцы жизни младенец видит предметы окружающей среды, словно в тумане. Сначала (в первый месяц) он останавливает взгляд на больших объектах, далее пробует прослеживать их передвижение в пространстве: следит за ходьбой родителей и (в три-четыре месяца) движущимися игрушками. В таком возрасте не стоит размещать игрушки непосредственно перед глазками малыша. Их можно подвесить по сторонам либо над ногами.

В полгода острота зрения позволяет ребенку вести наблюдения за мелкими предметами, узнавать свои игрушки, хватать их ручонками и бросать, познавая понятия высоты, ширины и длины. Для облегчения захвата ребенком игрушек и погремушек поместите их в области движения его рук.

В год малыш на полу собирает все мелкие предметы, довольно активно двигается в направлении, особенно к ярким объектам и игрушкам. В этом случае примените с целью привлечения внимания малыша предметы на удаленном расстоянии. Получая сильные зрительные стимулы, ребенок стремится к тем предметам, которые его заинтересовали, предпринимает первые попытки встать на ноги и делает первые шаги.

Уровня взрослого человека зрение ребенка достигает к шести или семи годам.

Сходящееся косоглазие у детей

Патология в состоянии зрительных органов, характеризующаяся смещением глазных осей, называется косоглазием. Если глазные оси смещены к переносице, подобное косоглазие называется сходящееся. То есть глаза будто бы собираются в кучку. Может косить и один глаз, он располагается зрачком поближе к носу, либо два глаза по очереди: то один, то другой. Существует много других видов косоглазия временного либо постоянного характера.

Травмы глаз или неправильно развитые глазные мышцы провоцируют косоглазие. За зрением малыша необходимо особенное внимание в период между двумя и тремя годами, когда у них в это время развивается способность одновременно чётко видеть изображение предмета обеими глазами, то есть бинокулярное зрение. Нарушение бинокулярного зрения приводит к косоглазию. Причинами его развития могут быть инфекционные болезни и наследственный фактор, проблемы в состоянии психики и травмы головного мозга.

Сходящееся косоглазие бывает как самостоятельным заболеванием, так и симптомом возникновения болезней: ДЦП и синдрома Дауна, опухоли мозга, микроцефалии, невралгии, физической и психической травмы. Современная диагностика такого заболевания снижает риск его развития в дальнейшем и предупреждает возможный повтор.

Расходящееся косоглазие у детей

Если глазные оси смещены к вискам, такое косоглазие называется расходящееся . Оно бывает постоянным и периодическим . Постоянное разделяют на врожденное, сенсорное и вторичное. Периодическое бывает таких видов: основное, слабость конвергенции, эксцесс дивергенции.

Врожденное расходящееся косоглазие проявляется с рождения, и лечат его, в основном, хирургическим путем. При сенсорном расходящемся косоглазии доктора стараются изначально устранить причину снижения зрения, если это невозможно, то тогда используют хирургические методы. Вторичное косоглазие также устраняют с помощью хирургии.

Периодическое расходящееся косоглазие проявляется в двухлетнем возрасте. При подобном диагнозе применяют коррекцию очками, хирургическое лечение до пяти лет.

Лечение косоглазия у детей

Для лечения косоглазия используют комплекс специальных упражнений, терапию при помощи препаратов или хирургическое вмешательство.

В раннем детском возрасте косоглазие лечат с помощью специальных очков либо повязки, которую одевают на ведущий глаз, благодаря чему осуществляется стимулирование зрительной функции второго глаза. Также детям, помимо очков и повязок, показан курс специальных упражнений на два глаза.

Родители этот процесс должны взять под контроль и, если неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача, косоглазие у ребенка можно победить.

Народные методы лечения также предлагают использовать повязки, рекомендуют удалять от детей и их кроваток яркие игрушки и броские предметы. Также следует следить за сохранением спокойного психического состояния малыша, не позволять резких движений и действий в непосредственной близости от него, не подносить слишком близко к его носику разные предметы.

Комаровский о косоглазии

Известный доктор Евгений Комаровский полагает, что зрение слабо развито вплоть до четырех месяцев. В первые дни жизни глазки у малыша бегают друг от друга и смотрят в горизонтальном направлении, со временем осваивая вертикаль. Это не патология. Спустя четыре или восемь недель глаза ребенка начнут двигаться согласованно.

Если косоглазие не проходит и длится больше шести месяцев, то малыша необходимо показать окулисту. Особенно надо спешить в том случае, если в семье были зафиксированы аналогичные случаи заболевания. Не медлите! Упустите время - усугубите ситуацию. Ведь следствием затянувшегося косоглазия в таком возрасте может быть нарушение бинокулярного зрения. Мозг малыша реагирует на патологию включением компенсаторных механизмов, усложняющих проблему и приводящих к возникновению еще более тяжелых нарушений. Главное - остановить развитие такого процесса, чтобы не дать снизиться остроте зрения.

Родители просто обязаны, считает Комаровский, внимательно следить за зрением малыша, чтобы вовремя отреагировать на изменения и остановить нежелательную проблему в корне ее развития.

По мнению этого педиатра, детей с косоглазием желательно вовремя отдавать в специализированные дошкольные заведения.

Специально для - Диана Руденко

Обнаружить у малыша страбизм возможно только к шести месяцам, кода он начинает фокусировать взгляд, если заболевание есть от рождения, и к 4 годам, если оно приобретённое. Мы расскажем про причины и лечение косоглазия у детей.

Научное название этой болезни – страбизм. Её суть заключатся в том, что состояние глазного аппарата нарушено. Из-за этого зрительные оси глаз не согласовываются друг с другом, поэтому ребёнок не фокусируется на одной точке. Распознать косоглазие можно без привлечения доктора – дефект видно невооружённым взглядом.

Что может спровоцировать заболевание

С полной уверенностью выявить причину, повлекшую за собой дефект, врачи ещё не могут. Известно, что это нарушение связано с участками головного мозга, которые управляют глазными мышцами. Страбизм часто бывает у детей с ДЦП, у даунов, детей с водянкой или разновидностями опухолей мозга. Существует наследственная склонность к косоглазию.

Причины косоглазия у детей

У новорождённых и детей до года

Заметить врождённое заболевание можно только к полугоду, когда они учатся фокусироваться. Причинами могут стать:

• врождённая патология центров мозга;
• наружные мышцы глаз прикреплены неправильно;
• вредные привычки матери во время беременности, влияние некоторых медицинских препаратов;
• роды, произошедшие раньше срока;
• травма, случившаяся во время рождения;
• маленький вес ребёнка;
• врождённая катаракта.

Несмотря на то, что дефект можно определить самостоятельно, некоторые родители путают это заболевание с мнимым косоглазием. Оно объясняется широкой приплюснутой переносицей и глазами, которые посажены близко друг к другу. В этом случае не стоит беспокоиться, потому что переносица со временем выправится, и иллюзия исчезнет.

У детей до шести-семи лет

У дошкольников приобретённое заболевание может развиваться с разной скоростью. Причины, по которым оно возникает:

• астигматизм;
• слабое или, напротив, слишком сильное зрение;
• нервное напряжение;
• слишком большое воздействие на нетренированные мышцы глаз;
• некоторые инфекционные болезни;
• другие заболевания, которые протекают с увеличением температуры тела.

У детей старшего возраста может возникнуть из-за:

• катаракты;
• лейкомы;
• атрофии зрительного нерва;
• менингита;
• энцефалита;
• миастении.

Виды дефекта

В зависимости от того, когда проявилось заболевание, оно бывает:

• врождённое;
• приобретённое.

Если классифицировать по степени вовлеченности глаз, то выделяют:

• перемежающееся косоглазие (больны оба глаза);
• одностороннее (косит только один глаз).

От того, с какой интенсивностью протекает болезнь, врачи выделяют:

• гетеротрофию (скрытый страбизм). В этом случае один глаз начинает косить только тогда, когда для второго есть препятствие (например, он закрыт ладошкой);
• компенсированное косоглазие (эту разновидность можно обнаружить только при обследовании у офтальмолога);
• субкомпенсированный (появляется при ослабленном контроле, однако длительное лечение позволяет вернуть зрачок нормальное положение);
• декомпенсированный (эта форма болезни не поддаётся лечению).

Исходя из того, в каком направлении косят глаза, страбизм бывает:

• вертикальным (наблюдается смещение вверх и вниз);
• горизонтальным (глаз отклонён к виску или к переносице);
• смешанным.

Исходя из причин, его делят на:

• паралитическое (или несодружественное). Оно возникает из-за глазных болезней или после травмы двигательных мышц.
• содружественное (обычно передаётся по наследству).

В зависимости от нюансов в развитии дефект бывает:

• аккомодационным (проявляет себя чаще, когда ребёнок много рассматривает мелкие предметы с близкого расстояния. Скорость развития может быть как крайне медленной, так и стремительной);
• неаккоммодационным (аномалии выражены слабо, выявить заболевание проблематично, как и лечить его);
• частичным аккомодационным.

Симптомы косоглазия

У маленьких детей, зрение которых к возрасту полугода не пришло в стабильное состояние, определить можно по следующим признакам:

• глазки постоянно косят;
• сам процесс «зрения» вызывает у него дискомфорт – он трёт глазки и наклоняет голову, чтобы разглядеть что-то, но взгляд всё равно не фокусируется.

Важно! Страбизм – это не просто внешний дефект. Это, прежде всего, нарушение зрительного аппарата. Если вовремя обратиться к врачу, можно остановить падение зоркости.

У детей более старшего возраста:

• при фокусировке один или оба глаза уходят в сторону;
• ребёнок жалуется, на раздвоение, он щурится или крутит головой, когда старается что-то разглядеть
• у больного наблюдае;тся головокружение, которое обычно проходит, если один глаз закрыть.

Симптом любого вида страбизма — несимметричное положение зрачка и радужки по отношению к глазной щели.

Важно! Точный диагноз сможет поставить только врач, после офтальмологического обследования.

Что даст обследование:

• позволит определить остроту зрения, угол дефекта;
• возможность исследовать глазное дно и бинокулярность;
• проверку на предмет других заболеваний.

Монокулярное косоглазие

Это заболевание характеризуется тем, что малыш может видеть только одним глазом, а невидящий глаз постоянно косит. Этот случай называется амблиопии (глаза видят слишком разные изображения, и мозг не в состоянии соединить их в единое целое). При условии, что восстановить зрение больного глаза оказывается невозможным, косоглазие убирают по эстетическим соображениям.

Альтернирующее косоглазие

При этом типе страбизма глаза по очереди отклоняются от оси. Он возникает при неправильной работе глазных мышц. В этом случае они при сокращении с одной стороны перетягивают туда весь глаз.

Этот вид заболевания у детей диагностируют довольно редко. Как правило, паралитический дефект у малышей бывает врождённым или проявляется как последствия родовой травмы.

Может возникнуть после нейроинфекций, травм, отравлений.

Количество и комбинация мышц, которые могут быть захвачены при данном виде, меняются. Паралич всех мышц вызывает абсолютную неподвижность глаза.

Признаки, по которым можно обнаружить паралитический страбизм:

• движение в сторону поврежденной мышцы присутствует частично или его не совсем;
• здоровый глаз отклоняется сильнее, чем больной;
• в глазах у ребёнка двоится (изображения не сливаются в одно), которое исчезает после того, как глаз возвращается в правильное положение.

Содружественное косоглазие

Возникает, когда мышцы, ответственные за движение глаз, перестают работать синхронно. Это может быть по нескольким причинам:

• дальнозоркость или близорукость (с ощутимой разницей между глазами);
• нарушения, связанные с нервной системой;
• нарушение развития аппарата, отвечающего за подвижность глаз;
• последствия болезней, связанных с инфекциями;
• травмы и стрессы.

Классификация содружественного страбизма:

• от рождения – появилось с возрастом;
• непрерывное – возникает время от времени;
• наблюдается с одной стороны – возникает с обеих сторон;
• глаза сходятся у переносицы – расходятся в сторону висков;
• аккомодационное (в очках глаза ребенка становятся прямо);
• частично аккомодационное;
• неаккомодационное.

Скрытое косоглазие

Оно связано всё с той же неслаженностью в работе глазных мышц. Поэтому, когда человек не смотрит на какой-то определённый объект, один глаз начинает косить. Это заболевание лечить не нужно, если только оно не доставляет болевых ощущений в виде быстрой утомляемости, частых головных болей из-за затруднения восприятия.

Почему важно корректировать косоглазие

Лечение дефекта необходимо по целому ряду причин:

• развитие больного глаза прекращается, зрение падает;
• чем больше глаз привыкнет к ненормальному положению, тем сложнее будет исправить ситуацию;

• есть риск развития амблиопии (о нём уже упоминалось выше);
• здоровый глаз испытывает ненормированные нагрузки, поэтому зрение начинает ухудшаться и на нём;
• неэстетичный в большинстве случаев внешний вид ребёнка может доставить ему дискомфорт и спровоцировать других детей, которые могут начать дразнить. Это может стать причиной психологических травм, низкой самооценки и даже нервных срывов.

Исходя из этого, важно понимать, что своевременное обнаружение проблемы и её лечение поможет избежать негативных последствий и сохранить здоровье вашего ребёнка.

Как обнаружить болезнь

Несмотря на возможность увидеть явные признаки косоглазия дома, поставить этот диагноз может только специалист.

Во время осмотра врач должен выяснить у родителей, в каком возрасте у пациента возникли признаки, наблюдались ли травмы или заболевания, которые могли его спровоцировать. Доктору важно заметить, в каком положении больной держит голову. То, насколько хорошее у малыша зрение, проверяют специальными линзами.

Как вылечить косоглазие

Все без исключения родители, которым пришлось иметь дело с этим заболеванием, обеспокоены тем, как можно избавить свою кровинку от дефекта и когда стоит начинать лечение. Специалисты рекомендуют не откладывать лечение в долгий ящик.

Важно! Помните, что чем раньше принять меры, тем более эффективными они будет!

Определить, какой вид лечения будет наиболее эффективным для конкретного случая, может только офтальмолог, после того, как проведёт осмотр и все необходимые обследования.

Варианты коррекции дефекта:

• комплексами специальных упражений;
• оптическим путём;
• различными видами стимуляции;
• аппаратным лечением (не требует вмешательства хирурга);
• операция.

Лечим упражнениями

Плюс этого варианта в том, что прибегнуть к нему можно дома. Для достижения результата делать их стоит в очках. При этом важно учитывать состояние малыша – он должен быть в хорошем настроении, иначе его капризы могут помешать процедурам. Продолжительность одного комплекса упражнений – около двух часов.

Пусть эта цифра вас не пугает – занятия проводят частями. Общее количество подходов по 20 минут распределяют на весь день. Наиболее изобретательные родители могут попытаться превратить скучное для чада лечение в увлекательную игру. Это значительно упростит процесс.

Примеры упражнений

Включите настольный источник света и закрепите небольшой предмет яркой расцветки в 5-6 см от него. Посадите малыша за 40 см от лампы, прикройте хорошо видящий глаз (будет удобнее использовать для этой цели повязку или чехольчик на одну линзу очков). Объясните пациенту, что он должен внимательно смотреть на этот шарик на протяжении половины минуты. После этого выключите лампу покажите ему яркие изображения для создания зрительного образа. За один подход нужно включать лампу три раза. Длительность курса – месяц.

Чтобы улучшить подвижность мышц глаза и привести в порядок бинокулярное зрение, повесьте на палочку яркий мячик и водите им перед глазами чада, попеременно закрывая ему то один, то другой глаз. Обратите внимание, что в норме, при приближении шарика к лицу, глаза должны сходиться на переносице.

Лист А4 разбейте на клетки и нарисуйте на них разные фигурки. Три-четыре из них начертите не один раз. Задача – найти фигуру, которая встречается дважды, и зачеркнуть её.

Оптическая коррекция

В ходе этого вида лечения используются особые очки и линзы, которые могут скорректировать миопию, астигматизм и гиперметропию. Это лечение можно использовать уже с 8-12 месяцев. Оно может полностью избавить от болезни. Это лечение блокирует появление синдрома ленивого глаза, и сохраняет зрение.

Плеоптика

Используется при амблиопии. Суть в том, что из зрительного процесса исключается здоровый глаз. Для этого на стекло очков надевается чехол, либо на глаз накладывается повязка. Благодаря этому больной глаз начинает получать больше нагрузки, которую он до этого избегал. Если косоглазие двухстороннее, то оба глаза закрываются поочерёдно: больной на 24 часа, а тот, что видит лучше – на несколько дней. Более точные сроки назначает специалист после проведения диагностики, поскольку эти моменты крайне индивидуальны.

Лечение аппаратами

Этот вид лечения обычно проводят курсами – по пять-десять процедур. Методику, которая будет применяться, тоже подбирают индивидуально. Процедуры хороши тем, что их положительно переносят даже самые маленькие больные. Обычно используется магнитотерапия, офтальмохромотерапия, лазерный амблиоспектр, цветомагнитный стимулятор, электростимулятор, тренажёр-релаксатор и другие.

Лечение хирургическим путём

Этот способ выбирают, когда нужно исправить косметическую сторону и восстановить глазную функцию. Не нужно бояться слов «хирургическое вмешательство» — его проводят в амбулатории на протяжении только одного дня. Для грудничков используют общую анестезию, для детей постарше – местный наркоз. Эта процедура бывает усиливающей (мышца глаза становится короче) и ослабляющей (меняется место прикрепления этой мышцы, её пересаживают дальше от роговицы). В сторону отклонения больного глаза мышца действует уже не так сильно.

В интернете есть отзывы родителей обо всех способах лечения позитивные, при условии, что доктор выбрал нужное направление.

Меры профилактики

Если вам не хочется в будущем лечить своего ребёнка от такой болезни, как косоглазие, важно помнить некоторые правила, рекомендованные доктором Комаровским, которые не позволят этой болезни развиться:

• не запускайте офтальмологические заболевания, обращайтесь к врачу вовремя;
• контролируйте зрительную нагрузку – малыш не должен много времени проводить перед компьютером или телевизором;
• если у вас возникли подозрения на косоглазие, немедленно запишитесь к специалисту.

Для человека зрение – бесконечно важный орган получения информации. Не лишайте своего ребёнка возможности полноценно смотреть на мир. Кроме того, развитие страбизма может спровоцировать как другие заболевания, так и стать причиной плохого самочувствия – головокружения, тошноты, непрекращающейся головной боли. В случае двоения в глазах может произойти несчастный случай.

Довольно часто у детей до года можно наблюдать косоглазие. Основу косоглазия, особенно у новорожденных детей, составляют: слабые глазные мышцы и плохая их иннервация. В результате этого происходит несогласованное движение глазных яблок. До 3-4 месяцев такое состояние является физиологическим и не является поводом для беспокойства. Однако если у ребенка старше 6-ти месяцев наблюдается косоглазие, необходимо проконсультироваться у офтальмолога.

Причины косоглазия у детей до 1-го года:

• гипоксия во время беременности
• гипоксия или асфиксия во время родов
• нарушение иннервации глазных мышц, которое может возникнуть в связи с внутриутробной инфекцией или травмой во время родов
• наследственные заболевания

Выделяют два вида косоглазия:

1. сходящееся
2. расходящееся

Сходящееся косоглазие

Про сходящееся косоглазие можно говорить в том случае, когда глазные оси смещены к переносице. У детей до года сходящееся косоглазие может протекать обособленно, как самостоятельное заболевание, так и быть симптомом Детского Церебрального Паралича, синдрома Дауна, микроцефалии, родовой травмы или аномалии развития головного мозга.

Расходящееся косоглазие

Про расходящееся косоглазие говорят в том случае, когда глазные оси смещаются к вискам. У детей до года наблюдается врожденное расходящееся косоглазие. Проявления данного заболевания можно наблюдать непосредственно с рождения.

Лечение косоглазия у детей до года

Многие известные доктора считают, что слабость зрения является физиологической до 4-месячного возраста. Если у ребенка наблюдается косоглазие в течение полугода или отягощен генеалогический анамнез, то ребенка незамедлительно следует показать специалисту. Ведь из-за длительно протекающего косоглазия может резко нарушиться острота зрения.

Для лечения косоглазия используются следующие методы:

1. комплекс упражнений
2. хирургическое вмешательство

В младенческом возрасте используют специальные повязки, которые одеваются на ведущий глаз и, таким образом, проводится стимулирование работы второго глаза. Вместе с повязками используются броские и яркие игрушки. Родители должны ограничивать резкие движения ребенка или резкие движения в непосредственной близости от самого ребенка. Кроме этого, не следует близко подносить к ребенку игрушки или другие предметы.

При неэффективности комплекса и длительно текущем косоглазии применяются хирургические методы лечения.

Наблюдение у офтальмолога

Для своевременной помощи своему ребенку, его необходимо показать офтальмологу минимум 3 раза за год жизни. Первое посещение офтальмолога происходит в возрасте 1-го месяца жизни. В этом возрасте выявляются аномалии развития.

В полугодовом возрасте ребенка повторно показывают офтальмологу. В это время врач уже может выяснить, как преломляется свет, определяется рефракция и реакция зрачка на свет. Врач предлагает комплекс для лечения.

В годик врач оценивает, как изменились основные показатели, и определяет показания для хирургического вмешательства или производит подбор очков.