Как это исстари ведется
И в жизни происходит сплошь,
Он незаметно подкрадется,
Когда его совсем не ждешь.
И. Иртеньев
Токсоплазмоз
- болезнь, возбудитель которой не относится ни к вирусам, ни к бактериям. Вызывает его токсоплазма - широко распространенный в природе "зверь", представитель типа простейших.
Осведомленность населения о том, кто такие простейшие, исчерпывается, как правило, информацией, полученной в средней школе. Безвредная и занимательная инфузория-туфелька - проста, мило шевелит ресничками и не вызывает ничего, кроме симпатии (особенно если не надо объяснять учителю, что там у нее внутри).
Токсоплазма, под микроскопом, тоже вполне симпатична, напоминает, правда, не туфельку, а дольку апельсина, но на этом все положительные сравнения заканчиваются. По-латыни она называется Toxoplasma gondii
- в честь живущего то ли в Тунисе, то ли в Алжире грызуна гонди, у которого токсоплазма впервые была обнаружена аж в 1908 году.
С того времени удалось узнать про токсоплазму почти все - как размножается, как происходит передача инфекции, как развивается болезнь. Известны симптомы, способы лечения и профилактики. Но больных токсоплазмозом меньше не становится - может быть потому, что владеют информацией очень немногие. Давайте же вместе присоединимся к узкому кругу посвященных.
Подведем предварительные итоги.
Токсоплазмоз - широко распространенное заболевание человека и животных. В подтверждение этого приведем тот факт, что до 70% населения может быть инфицировано токсоплазмой, а 50% - это почти норма. При этом 99,99....% из числа инфицированных никогда не испытывали, не испытывают и вряд ли когда-нибудь что-либо нехорошее в этой связи испытают.
Теперь самое главное.
Реальную, действительно реальную, действительно вероятную и очень (!) серьезную опасность токсоплазмоз представляет тогда, когда женщина, ранее не контактировавшая с токсоплазмой, инфицируется во время беременности.
Эта опасность распространяется не на беременную, а на плод. Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать болезнь у еще не родившегося ребенка. Тяжесть поражения плода тесно связана со сроками беременности - чем моложе плод, тем тяжелее болезнь, которая называется врожденным токсоплазмозом.
Тяжесть заболевания (особенно при заражении в первые три месяца беременности) бывает настолько велика, что происходит гибель плода. Но чаще ребенок рождается с очень тяжелыми поражениями нервной системы (прежде всего головного мозга), глаз, печени, селезенки.
Существенное значение имеет и тот факт, что проницаемость плаценты для токсоплазм изменяется - она (проницаемость) тем выше, чем больше срок беременности. Так, при инфицировании в первые три месяца беременности вероятность того, что плацента "не справится" и токсоплазма поразит плод, составляет около 15%. Во втором триместре риск возрастает до 25%, в третьем - почти 70%.
Врожденный токсоплазмоз имеет разные формы, иногда его проявления после рождения ребенка отсутствуют (точнее не обнаруживаются), а в дальнейшем нарушения зрения и умственная отсталость (часто весьма выраженная) расставляют печальные диагностические точки над i.
Если во время беременности у женщины диагностируется заражение токсоплазмой, то, разумеется, проводится экстренное лечение. Но врожденный токсоплазмоз весьма трагичен по своим последствиям. И, как это ни грустно, любое лечение лишь уменьшает вероятность крайне тяжелого поражения плода (примерно в два раза), но вовсе не гарантирует, что все будет хорошо. Шансов родить полноценного человека очень немного - руки и ноги у такого ребенка будут, но надежд на неповрежденный головной мозг и нормальные глаза - почти нет.
Утешает лишь тот факт, что токсоплазмозное поражение плода может быть лишь один раз (лишь при одной беременности). Все последующие дети уже будут надежно защищены образовавшимися антителами.
Не удивительно, что токсоплазмоз у беременных, с учетом полной бесперспективности лечения родившегося ребенка, рассматривается как прямое показание к ее (беременности) прерыванию, разумеется, с согласия самой беременной.
Природа и сама активно заботится о том, чтобы рождения не допустить, при раннем заражении почти всегда происходит выкидыш. Но при угрозе срыва врачи сейчас могут сохранить почти любую беременность, и отсюда очень важно, чтобы на фоне лечения проводилось и соответствующее обследование
.
Обследование - это вообще отдельная тема, ибо количество стрессов и угроз срыва, возникших из-за неправильной трактовки результатов, - удивительно велико.
Но на самом деле все не так уж и сложно.
Разработаны множество методов диагностики токсоплазмоза, но наиболее надежным по праву признан иммуноферментный анализ (ИФА). Суть этого метода - определение специфических антител к токсоплазме, при этом не только дается ответ на вопрос - есть они (антитела), или нет, но и определяется их (антител) количество.
Для того чтобы правильно понять результаты ИФА, следует владеть не особо сложными знаниями из области физиологии. Дело в том, что непосредственно после заражения организм начинает вырабатывать особые антитела (иммуноглобулины), которые называются IgM (их еще называют ранними антителами). Сохраняются (и обнаруживаются) они в крови максимум в течение года, но часто и того меньше, а затем исчезают, чтобы больше уже никогда не появится. Вслед за IgM в крови появляются IgG, которые сохраняются в течение всей последующей человеческой жизни.
Нетрудно сообразить, что:
если обнаружен IgM, то человек заразился совсем недавно;
если обнаружен IgG, а IgM отсутствует, то речь идет о том, что человек уже выработал иммунитет к токсоплазме, поскольку заражение произошло в прошлом;
возможны и более сложные для трактовки варианты. Например, обнаружен IgG и небольшое количество IgM. В таком случае исследование повторяют через 2 недели - если количество IgG увеличилось, значит, продолжается активная выработка иммунитета, если осталось на прежнем уровне - значит болезнь уже в прошлом (просто в не очень далеком прошлом).
Трактовка результатов ИФА у новорожденных имеет свою специфику, но, в свою очередь, позволяет ответить на вопрос о наличии или отсутствии врожденного токсоплазмоза
.
Теоретически, в цивилизованном обществе, беременность - явление планируемое. И обследование на токсоплазмоз "до того как" - очень желательно и очень целесообразно. Ибо интенсивность профилактических мероприятий очень зависит от того, в каких отношениях с токсоплазмой находится организм будущей матери.
Если обнаружен IgG, так это повод вздохнуть с облегчением, поскольку во время беременности плод будет надежно защищен. Если IgM - "свежее" инфицирование, с зачатием надобно подождать. Если антитела не обнаружены - быть осторожной, твердо усвоить мероприятия по профилактике инфицирования и неукоснительно их соблюдать.
К сожалению, в нашем географическом пространстве планирование беременности скорее исключение, нежели правило. Но знать и понимать значение описанных выше результатов обследования не помешает и во время беременности уже состоявшейся. Только вот при обнаружении IgM уже придется не ждать, а принимать очень ответственные и часто очень неприятные решения.
Упомянутые нами профилактические мероприятия
в целом очевидны и логично вытекают из уже описанных способов заражения. В то же время их перечисление может оказаться совсем не лишним (что, по большому счету, справедливо для любой инфекции):
исключить из пищи термически не обработанное мясо;
не пробовать сырой фарш;
не жалея мыла и времени мыть руки после работы с мясом, после работы в поле-огороде;
самым тщательным образом мыть овощи-фрукты, зелень;
обследовать и, если надобно, пролечить, а еще проще - удалить из дома кошку.
Это, так сказать, индивидуальные профилактические мероприятия, позволяющие не имеющей иммунитета женщине защитить плод в течение беременности. В то же время актуальны и действия более глобальные, ставящие своей целью уменьшение распространения токсоплазм в природе. Действия эти самым тесным образом связаны с кошками. Последние делятся на домашних и беспризорных. Домашних лечат и обследуют, уличных отлавливают и, несмотря на протесты любителей животных, пытаются (заведомо безрезультатно) ликвидировать как класс.
В отношении домашней Мурки - полезно исключение из рациона сырого мяса, желательна (обязательна) регулярная дезинфекция ее песочного унитаза.
Поскольку окончательное искоренение беспризорных кошек маловероятно, неплохо обратить внимание на детские песочницы. Теоретически органы санитарного надзора обязаны регулярно исследовать и дезинфицировать песок, но более правильно не надеяться на тетю в белом халате, а организовать покрытие песочниц полиэтиленовой пленкой или деревянными щитами (при появлении детей и отсутствии кошек покрытие можно убрать).
Несколько слов о лечении
. Некоторые препараты (антибиотики, сульфаниламиды и др.) обладают выраженной активностью по отношению к токсоплазмам
. Количество лекарственных средств не особенно велико, но выбор, тем не менее, есть. И для человека, и для животных разработаны соответствующие схемы лечения, которое обычно длительное - используется несколько курсов и определенные комбинации препаратов.
Эффективность лечения высока лишь при остром токсоплазмозе, но оставляет желать лучшего (мягко говоря) при хронической инфекции, сопутствующем иммунодефиците, внутриутробном инфицировании.
Отсюда и вытекает настоятельная необходимость почаще думать о действиях профилактических. Ибо страшный по своим последствиям врожденный токсоплазмоз удивительно легко предотвратить, а надобно для этого совсем не много - захотеть получить информацию и соблюдать элементарные правила личной гигиены.
Комментарии 37
07/11/2012 23:08
vimb Украина, Днепропетровск
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, у меня на 13 неделе обнаружен IgG 371, a IgM 1,2. Гинеколог назначила с 16 недели пропить антибиотик. Чем всё это может грозить моему ребенку? Ребенок второй и с первым у меня тоже были выявлены IgG, но не было IgM. Очень прошу ответить на мой вопрос! Спасибо!!!
12/09/2015 16:12
Казахстан, Астана
Здравствуйте, у меня 14-15 неделя беременности. Первый раз сдала на TORCH-инфекции в конце 9 недели, токсоплазмоз результат IgM-отрицательно, IgG-63,190 IU/ml, авидность IgG-13.8%. Кровь методом ПЦР на ДНК токсоплазмы-отрицательно, и ПЦР мазок на ДНК токсоплазмы-отрицательно. Пересдала через четыре недели: IgM-отрицательно, IgG- 75,790 IU/ml (кол-во антител увеличилось на 20%), авидность-35.1% (увеличилась в 2.5 раза), ДНК в крови- отрицательно. Скажите пожалуйста что означают такие результаты? Возможно ли что заражение произошло за месяц или два до беременности, и антитела IgM исчезли? Если заражение произошло ранее, почему такая низкая авидность? Только по авидности можно ли говорить что заражение недавнее? Нужно ли делать амниоцентез с такими результатами? Спасибо!
26/08/2014 20:08
Россия, Новосибирск
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста! Сдала анализы на TORCH-ИНФЕКЦИИ.В частности интересуют следующие результаты
Токсоплазма Ig M 0.3
менее 0,9 отрицательный
0,9-1,1 сомнительный
более 1,1 положительный
Токсоплазма Ig G 0.7 МЕ/мл
менее 15 отрицательный
более 15 положительный
Авидность Ig G к токсоплазме 0.0 %
0-15 свежая первичная инфекция
15-30 рецидивирующая инфекция
30-100 перенесенная в прошлом
У меня всё жизнь кошки и далеко не одна..
14/08/2013 23:52
Mawa Украина, Ужгород
Добрый вечер! Подскажите мне пожалуйста,я на 15 неделе беременности,и врачи обнаружили IgG 181,а IgM негатив. Врач сказал что это опасно, что если будет етот показатель повышася,то нужно личиться,а иногда они говорят что нужно прерывать беременность. Я вас очень прошу,ответьте мне на вопрос- чем это может мне и моему ребенку грозить? Спасибо!
08/03/2013 15:56
Украина, Харьков
Остерегайтесь, дорогие беременные, не только котов, тем более домашних и не кормленных сырым мясом. Остерегайтесь собачек, которые приносят с улицы на лапах, на шерсти и даже на мордочке - и цисты с токсоплазмой и прочих непрошеных гостей. Я выросла в песочницах, дома всегда жили коты, за которыми только я и убирала, они гуляли по улице и ловили мышей, а любимый мой друг детства - немецкая овчарка. Сдавая анализы во время беременности я была ОЧЕНЬ удивлена отсутствующему у меня иммунитету к токсоплазме! Я перечитала все, что только могла о токсоплазмозе и принимала все меры:
1. Молилась Всевышнему.
2. Как и раньше продолжала не кормить котов сырым мясом и не выгуливать их на улице.
3. Убирала за котиками (а их у меня двое) в резиновых перчатках сразу после того, как котик покакает. Хотя резиновые перчатки тут только для спокойствия нервов, так как даже зараженный помет становится реально опасным только через 2 недели, когда образуются цисты. Кошачий лоток ежедневно подвергался мытью горячей водой, а пару раз в неделю - белизной.
4. Особенное внимание уделила входу в квартиру. Чтобы любопытные котики не совались постоянно к обуви, на которой можно легко принести домой что угодно, включая токсоплазму, после влажной уборки я брызгала это место цитрусовыми эфирными маслами. Коты этот запах не переносят. А семейству моему такой прием очень понравился. Приятно возвращаясь домой вдохнуть аромат апельсина или бергамота.
5. Для разделывания сырого мяса, естественно, отдельная доска.
6. Если на улице меня обнюхала чья-нибудь собака, отправляла эту одежду сразу в стирку.
7. Мыть руки!
8. Не бояться, потому что страх делает неприятности неизбежными. И вообще нервничать беременным противопоказано.
Желаю всем беременным женщинам, и особенно деткам, быть здоровыми и счастливыми!
- Поражения глаз.
- Лимфатическая система становится подверженной разрушениям.
- Заметно увеличивается печень.
- Также поражаются мышцы скелета, сердца и нервная система.
Если взглянуть на фото, которых немало представлено в том же интернете, то можно убедиться, насколько коварно это заболевание.
Согласно данным мировой статистики, инфицированию токсоплазмоза подвержено более 60 % населения земного шара и особенно развито это заболевание в странах Африки, Латинской и Южной Америки.
Как можно заразиться токсоплазмой
Заразиться таким опасным заболеванием как токсоплазмоз, можно многими способами, в числе которых:
Стоит отметить, что чаще всего симптомы токсоплазмоза у человека появляются в регионах с мягким климатом.
Люди, трудовая деятельность которых связана с потенциальными источниками инфекции, чаще подвергаются риску инфицироваться токсоплазмозом. Симптоматика среди мужчин может проявляться в состоянии импотенции, однако сам факт заражения у них случается в несколько раз реже, чем у женщин.
Среди самых распространённых путей заражения, токсоплазмоз у человека появляется ввиду тесного контакта с домашними питомцами и чаще всего именно с кошками.
Данное состояние врачи называют интактным, и оно соответствует носительству токсоплазмы, и его сопровождает низкий, но стабильный уровень антител в крови.
Эта возникшая форма не требует обеспечивать лечение токсоплазмоза у человека, поскольку признаки токсоплазмоза не проявляются, а их носитель является абсолютно здоровым человеком.
- Воспалительные процессы.
- Обеспечить сбои в нервной системе.
- Ухудшения зрения пациента.
- Увеличение печени.
- Развитие миокарда.
Довольно часто у пациентов проявляется состояние вялотекущего хронического токсоплазмоза, причём с практически невыраженными симптомами, но иногда заболевание начинает проявляться в виде острых и тяжёлых формах, которые необходимо как можно быстрее диагностировать и лечить.
Сразу необходимо уяснить, что симптоматика этих двух форм, в корне отличается друг от друга.
Когда возбудитель проникает в организм и возникает токсоплазмоз, симптомы у человека могут быть совершенно разными.
Самым тяжёлым проявлением заболевания, является врождённый токсоплазмоз и объясняется это тем, что у плода начинают формироваться различные виды уродств и дефектов, которые никаким образом не совместимы с жизнью, вследствие чего происходит внутриутробная смерть плода.
Если же ребёнок заразился после пятого месяца беременности матери, то в этом случае он может родиться с генерализованным поражением всех органов и систем жизнеобеспечения.
В этом случае у ребёнка такой выявленный ряд симптомов как:
- Частое повышение температуры.
- Пониженный мышечный тонус.
- Кожа желтоватого оттенка.
- Постоянная слабость.
- Увеличение печени, лимфоузлов и селезёнки.
- Аллергические реакции кожи.
- Патологии ЦНС.
Кроме всего прочего может развиться косоглазие, слепота и нарушения в виде формирования спинного и головного мозга.
У приобретённого токсоплазмоза, течение заболевания обычно приобретает латентный характер с инкубационным периодом, длительностью от 5 до 24 дней, но иногда возникает течение в острой форме и в этом случае симптоматика очень схожа с тифом.
При острой форме почти всегда у пациентов отмечаются:
- Высокая температура тела.
- Слабость и боли в голове.
- Озноб.
- Мышечные и суставные боли.
- Увеличения печени и селезенки.
В отдельных случаях острого токсоплазмоза отмечаются симптомы развития пневмонии, энцефалита, эндокардита, поражения глазного яблока.
При заболевании в виде хронической формы токсоплазмоза, симптоматика практически не проявляется.
В отдельных случаях, например при остром течении заболевания, фиксируются некоторые симптомы из признаков, перечисленных выше, но с менее выраженными осложнениями.
- Частые проявления озноба с повышением температуры тела.
- Сильная и частая слабость со снижением работоспособности.
- Увеличиваются лимфатические узлы, преимущественно на шее.
- Увеличивается селезёнка и печень.
- Проявляются воспалительные процессы в сетчатке глаза и сосудистой оболочке.
- Проявления энцефалита и эндокардита.
В первоочередном порядке лечащий врач приступит к выяснению эпидемиологического анамнеза, постарается выяснить, имелись ли случаи употребления больным сырого либо недостаточно прожаренного мяса и были ли непосредственные контакты человека с заражёнными животными.
Материал для лабораторного исследования берётся с помощью биопсии или ведётся его получение из биологических жидкостей в виде крови и спинномозговой жидкости.
После этого осуществляется микроскопия мазков либо полимеразная цепная реакция.
При рассмотрении иммунологических методов, выявлять токсоплазмоз представляется возможным с помощью антител.
Самым большим распространением из ряда этих методов, является способ иммуноферментного анализа.
После того как будут выделены антитела двух разных классов, можно будет понять как давно произошло инфицирование человека. IgM появляются сразу же после заражения либо в течение года, а IgG сохраняются в крови в течение всей жизни человека.
Лечится ли токсоплазмоз, и каким образом основываются методы терапии, сможет ответить лишь врач и в каждом отдельном случае, методики терапии могут кардинально отличаться друг от друга.
Вообще данную патологию, необходимо подвергать лечению, только если имеются клинические проявления.
Во время обострения заболевания, широко применяются препараты химиотерапевтического характера, среди которых отмечены такие, как Делагил и Фансидар.
Одновременно с ними, врач может назначить некоторые антибиотики из ряда тетрациклинов и сульфаниламидные препараты.
Как лечить токсоплазмоз иными способами, и есть ли они, интересуются некоторые пациенты. Конечно, есть и наиболее активно используются витамины, антигистаминные препараты и средства общеукрепляющей и иммуномодулирующей терапии.
Для того чтобы предупредить врождённый токсоплазмоз, нужно регулярно проводить обследование на определение уровня антител в крови каждой женщине при планировании беременности. Профилактика заболевания включает простые мероприятия:
Лучшие препараты и средства для лечения токсоплазмоза у человека
Описание болезни
Токсоплазмоз передается при грудном вскармливании только в том случае, если на сосках имеются кровоточащие трещины и раны, а также при протекании болезни в острой стадии.
Проявление заболевания
Выделяют несколько основных и наиболее распространенных форм токсоплазмоза. Они различаются признаками течения болезни и местом поражения.
Симптомами острого токсоплазмоза являются следующие:
- температура тела достигает отметки в 39 градусов;
- увеличиваются лимфатические узлы, особенно в подмышечной области;
- слабость, усталость, апатия;
- боли в мышцах и суставах;
- увеличиваются органы брюшной полости (печень, селезенка), поэтому ощущаются боли различной интенсивности.
Токсоплазмоз головного мозга приводит к его воспалению, проявляется следующие симптомы:
- боли в голове, головокружения;
- теряется чувствительность отдельных участков тела (чаще всего конечностей);
- ощущение ползающих мурашек по телу;
- паралич конечностей;
- тяжелым состоянием является впадение человека в кому.
Врожденный токсоплазмоз у ребенка распознается по следующим проявлениям:
- воспаление сетчатки глаза, которое приводит к полной слепоте малыша;
- нарушения функционирования органов слуха, что может привести к глухоте;
- желтуха;
- увеличение размеров органов пищеварения (особенно страдают печень и селезенка);
- головка новорожденного может иметь аномально большой или маленький размер;
- наблюдается задержка физического и умственного развития.
- боль, резь в глазах;
- нарушение зрения: двоение перед глазами, туман, вспышки;
- полная слепота.
Хронический токсоплазмоз характеризуется периодами обострения и ремиссии. Об обострении хронической стадии болезни говорит незначительное повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, проблемы со стулом в виде запоров или поноса, нарушение ритма сердца. Беспокоят воспалительные заболевания органов зрения, а также проблемы, связанные с эндокринной системой.
Лабораторная диагностика
- Если обнаружилась группа антител IgM, то это означает, что заражение произошло совсем недавно, болезнь протекает в острой стадии.
- Если организм самостоятельно справился с инфекцией или протекает хроническая стадия болезни, обнаруживаются антитела класса IgG.
- О давности инфицировании говорит авидность (способность антител человека связываться с чужеродными микроорганизмами) антител.
Если анализ сдает беременная женщина, обнаружились антитела IgM или IgG, то нужно сдать анализ на авидность IgG. При показателях выше 40% угроза для плода минимальна. Если авидность низкая, то тест повторяют спустя 3-4 недели.
Иногда дополнительно проводятся такие исследования, как ЭЭГ, УЗИ, рентген, томография. У беременных может быть взята биопсия различных тканей пораженных токсоплазмой, проведен анализ околоплодных вод.
Лечебные мероприятия
Во время лечения используются следующие лекарства от токсоплазмоза.
- Пириметамин является противопротозойным средством. Нельзя лечить детей младше 2 месяцев, а также принимать беременным в первом триместре. Принимают препарат циклами с интервалом в 5-7 дней. Первоначальная дозировка для взрослого человека составляет 50 мг в день, а затем снижается.
- Сульфадиазин является противомикробным средством в форме таблеток. Первоначальная дозировка составляет примерно 3 г в сутки, затем постепенно снижается. Нельзя назначать беременным женщинам и детям до 3 месяцев.
- Клиндамицин относится к группе антибиотиков широкого спектра действия. Не приписывают беременным и детям младше 3 лет. Внутримышечно назначают по 300 мг два раза в день. Если лекарство выписано в форме таблеток, то дают по одной капсуле 4 раза в день.
- Преднизолон. Это гормональный препарат, который чаще всего используют во время лечения глазной формы токсоплазмоза. Не рекомендовано применять во время беременности, а также при лечении детей младше 12 лет. Препарат в форме таблеток назначают по 20-30 мг в сутки.
- Спирамицин. Это антибактериальный препарат, который выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного введения. Средство разрешено к применению при токсоплазмозе у беременных. Взрослым назначают по 2-3 таблетки в сутки.
- Доксициклин является антибиотиком широкого спектра действия. Выпускается в капсулах и ампулах. Не назначают беременным и детям младше 8 лет. В первый день лечения обычно дают 200 мг действующего вещества.
- Метронидазол является антибактериальным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Назначают по 250 мг два раза в день. Курс лечения составляет неделю.
Практически все вышеперечисленные препараты приводят к дефициту фолиевой кислоты в организме. Начинает страдать головной мозг, поэтому параллельно назначают препараты, содержащие данный микроэлемент.
К дополнительным группам лекарств, которые выписывают при токсоплазмозе, относят следующие.
- Одновременно назначают иммуномодулирующие препараты – Ликопид, Тактивин, Циклоферон, Тимоген.
- Антигистаминные лекарства – Супрастин, Диазолин, Тавегил.
- Назначают препараты системной энзимотерапии – Вобэнзим, Флогэнзим.
- Пробиотики и пребиотики, восстанавливающие поврежденную микрофлору кишечника.
Для лечения токсоплазмоза можно использовать средства народной медицины.
Избежать инфицирования поможет профилактика, которая в большей степени касается беременных женщин. Следует держаться подальше от кошек, не взаимодействовать с землей и песком, держать руки в чистоте.
Никто не защищен от поражения гельминтами ни взрослый, ни ребенок, ни животное.
Подобного рода особенностями обладает инфицирование хроническим токсоплазмозом.
Описание токсоплазмоза
Трофозоиты на протяжении всей своей жизни меняют размер: в первой фазе они составляют всего лишь 4-7 мкм длиною и шириною до 2-4 мкм. По форме представляются в виде полумесяца, с внутри содержащимся ядром (1,5-2 мкм размером). Защищены они пелликулой в два слоя, движутся скользящими рывками.
Они не задерживаются на одном месте, а локализуются по всему телу, путем внедрения в слизистую оболочку желудка и кишечника. Их наибольшее скопление фиксировалось в головном мозгу, в сердце, в мышцах скелета.
Пути заражения
Основными переносчиками считаются животные, в большинстве из кошачьего рода.
Кроме этого, можно навлечь на организм подобный недуг при употреблении плохо приготовленного (термически некачественно обработанного) мяса – свинины, крольчатины, баранины.
Также существует опасность заразиться при дегустации сырого фарша на наличие перца и соли.
В медицине различают 3 способа заражения недугом:
- алиментарный – инфицирование происходит при попадании в организм не обработанных высокими температурами продуктов питания, таких как молоко, яйца, мясо;
- вертикальный (трансплацентарный) – при внутриутробной передаче от зараженной матери к плоду через плаценту;
- фекально-оральный – пораженные домашние кошки за небольшой промежуток времени выделяют большое количество личинок. Попадание в организм человека происходит путем заглатывания микроскопических цист вместе с пылью, при взаимодействии грязных рук со ртом, перед этим погладив животное.
Внутриутробный вертикальный метод является самым опасным способом поражения.
В связи с тем, что пораженный плод имеет тенденцию к образованию необратимых патологий развития. В число возможных болезней, с которыми может родиться ребенок, выделяется эпилепсия, внутричерепное давление, умственная отсталость и слепота.
При чем, наиболее опасные недуги провоцируются инфицированием будущей матери на первых 12 неделях (I триместр). Обычно, рожденные младенцы с подобными пороками не имеют возможности долго жить.
Виды заболевания и симптомы
Первым пунктом остановки попавших гельминтов является желудочно-кишечный тракт, а именно тонкий кишечник, нижний его отдел. После токсоплазмы, двигаясь по течению кровотока, попадают в лимфатические узлы, где начинают свое размножение. Такая процедура своим увеличением численности провоцирует воспаление, похожее на туберкулез.
Затем гельминты продолжают свое передвижение, оседая в селезенке. Могут выборочно расположиться для дальнейшего места размножения и образования цист в миокарде, в центральной нервной системе или в скелетных мышцах.
Поэтому на основе этого наблюдается классификация форм, которые подразделяются по механизму попадания внутрь тела человека:
- Приобретенная форма заболевания.
Каждая из форм имеет собственные виды протекания, которые проявляются только им присущими признаками.
Приобретенный токсоплазмоз
Приобретенный недуг подразделяется на несколько типов протекания, представленных в таблице.
|
Форма протекания |
Симптомы |
| Острая стадия – имеет четко выраженный резкий характер начала недуга | Наблюдается резкое повышение температуры тела (до 39 градуса) |
| Лимфоузлы – мягкие, но болезненные, воспаляются обычно шейные и затылочные, могут поразиться подмышечные и паховые, в брюшной полости | |
| Отсутствие чувствительности кожных покровов | |
| Образование сыпи по телу в форме воспаленных пятен и незначительных узелков, сильные головные боли, провоцирующие обильную рвоту | |
| Расстройство зрения, двигательно-опорной системы, частое головокружение, | |
| Воспалительный процесс в коре головного мозга, образование внутричерепного давления, напряженное состояние затылочных мышц | |
| Хронический этап протекания развивается в организме длительный период времени | Температура тела достигает от субфебрильной 37 до 37,9 градуса, интоксикация организма |
| Потеря аппетита, необоснованное снижение веса, болезненные ощущения в животе, неприятные чувства при касании печени, ненормальное функционирование поджелудочной железы, расстройство желудка | |
| Слабость, головная боль, повышенная возбудимость, нервозность, периодические пробелы в памяти, раздражительность, депрессивное состояние, потеря трудоспособности, плохой сон | |
| Боли в мышцах и суставах, увеличение всех лимфоузлов на теле | |
| Тахикардия, снижение артериального давления | |
| Ненормальные менструальные выделения, нарушена их цикличность, потеря мужской силы, замедленная работа щитовидной железы | |
| Патологические изменения в структуре и функционировании глаз и слизистой | |
| Латентная форма | Течение протекает легко, без выявления симптомов. Можно определить лишь путем проведения ряда анализов |
Острая форма проявляется очень редко, недуг протекает с тяжелыми осложнениями и обычно заканчивается плачевными результатами.
Хронический приобретенный токсоплазмоз возникает обычно у людей с пониженной функцией защиты организма.
Подобный вид проявляет себя после рождения ребенка.
Врожденная форма заболевания подразделяется на группы по периоду заражения:
- раннее инфицирование – заражение происходит на ранних сроках развития эмбриона, в момент формирования основных органов маленького человека;
- поздняя стадия приобретения недуга – такое протекание болезни производится в начале 3-его триместра вынашивания ребенка.
При позднем поражении гельминтами младенец чаще всего рождается с патологиями развития незначительного характера, такими как увеличение органов.
При выявлении на ультразвуковом исследовании пороков развития на ранней стадии заболевания, обычно женщине в положении коллегия медицинских работников (врачей гинекологов, акушеров и инфекциониста) рекомендуют сделать аборт.
В противном случае рожденные дети имеют возможность появиться на свет уже мертворожденными или прожить небольшой отрезок времени, а затем умереть от произошедших изменений внутри не совместимых с жизнью. Кроме этого, женский организм может самостоятельно избавиться от нежизнеспособного плода.
Врожденный токсоплазмоз, как и приобретенная форма, имеет стадии развития: острую и хроническую.
Симптомы обеих стадий развития представлены в таблице:
| Острый этап |
Хронический токсоплазмоз |
| Головная боль | Сильная умственная задержка |
| Лихорадка до 39 градуса | Тяжелое проявление эпилепсии |
| Резкое пожелтение кожи по всей территории тела | Происходящие необратимые изменения в работе зрения и слуха |
| Покраснение и четко выраженная сыпь в виде фолликул фиолетового окраса, телесного или ярко-бордового цвета | Деформирование черепно-мозговой структуры из-за накопления ненадлежащей жидкости в мозгу |
| Увеличение печени и селезенки | Отмирание нервов зрительных органов |
| Воспаление глазного дна и слизистой оболочки | Слепота и дальнейшее поражение головного мозга, являющееся осложнением заболевания, которое обычно приводит к летальному исходу |
| Энцефалит |
Таким образом, приобретенная форма болезни намного легче в протекании и лечении, тем врожденная стадия.
Любые изменения в организме лучше исследовать с помощью квалифицированного специалиста, который сможет поставить надлежащий диагноз и посоветовать дальнейшие действия.
При жалобах и недомогании человек старается обратиться к врачу. Первым специалистом, который знакомится с симптомами болезни, является терапевт или для детей – педиатр.
На основании сбора анамнеза выявляется ряд заболеваний, которые могут подходить по беспокоящим признакам:
- туберкулез;
- хламидиоз;
- онкология;
- герпес;
- недуги соединительных тканей;
- лимфогранулез;
- патологии зрительных органов;
- листериоз;
- опухоль или другие болезни головного мозга;
- различные факторы невозможности выносить беременность.
Чтобы выявить настоящий диагноз и обнаружить болезнь, исключив все остальные варианты заболеваний, пациенту выдается направление на сдачу анализов и исследований:
- Общий анализ крови – при получении анализов будет видно значительное уменьшение показателей лейкоцитов, а лимфоциты, в противовес, имеют свойство увеличивать уровень содержания. Также отмечается рост количества эозинофилов, при этом СОЭ остается на границе нормального состояния.
- Пункция спинного мозга – при значительном превышении показателя белка и лимфоцитов (в крайних случаях, лишь по индивидуальному назначению).
- Рентген черепа, который выявляет усиленный рисунок сосудов, четко выражена пальпация на структуре черепа, просматривается сильное расхождение швов между костями, хорошо визуально просматриваются кальцификаты внутри черепа.
- Ультразвуковое обследование брюшной полости.
- Электрокардиограмма для обследования сердца.
- Рентген легких, а также мягких тканей.
- Рефрактометрия, периметрия для анализа работы глаз.
- Проба на токсоплазмоз – положительный результат свидетельствует о перенесенной болезни или о хроническом протекании.
Кроме этого, эффективны в обследовании и выявлении точного диагноза лабораторные методы.
Они подразделяются на несколько способов диагностики, представленных в таблице:
|
Результаты По выявленным итогам определяют наличия болезни или ее отсутствия:
Серологический анализДанный вид обследования позволяет путем нескольких методов обнаружить гельминтов:
На основании полученных данных формируется четкий правильный диагноз, который позволяет назначить адекватное и действенное лечение. ЛечениеЛечение необходимо если у человека четко выражены признаки болезни, происходит влияние на внутренние органы. В противном случае, при отсутствии любых симптомов, излечение не требуется. При лечении применяются антипротозойные медикаменты. Но в жизни от подобной терапии фиксируется большое количество рецидивов (35%). Поэтому на сегодняшний день излечения вводится комплексным способом:
Применяя весь комплекс медикаментов, происходит стимулирование иммунитета на клеточном уровне.
Терапия включает применение следующих медикаментов, представленных в таблице:
Введение токсоплазмоза используется как специфическая иммунотерапия. Первоначально вводится проба на аллергическую реакцию (0,1 мл) под кожу в 3 разные места. Результаты выявляются через 24 часа.
Если отсутствует любая реакция – местная или общая рекомендуется инъекция более концентрированной дозировки. На следующий день вновь ставится проба, но уже в 4 разные места, что провоцирует появление реакции на раздражитель. В момент уменьшения ежедневного эффекта (на 8 день), введение снова дублируется, но в повышенной дозировке в 10 участках. Кроме этого, во время излечения применяется облучение ультрафиолетом, начиная с ¼ биодозы, доводя до 1 целой процедуры. Не лишним будет проведение химиотерапии в течение 5-7 дней, применяя Хингамин, Делагил, Тетрациклин. Разумно подобранная терапия на объективно выведенном диагнозе, позволяет снизить тяжесть протекания недуга, предупредить инфицирование внутренних систем и органов.
В момент болезни пациент не является заразным для окружающих и может проходить лечение, как в домашних условиях, так и в стационаре.
ПрофилактикаЧтобы предупредить приобретение болезни стоит:
Заболевание лучше предотвратить, чем потом успешно лечить. Главное, соблюдать правила личной гигиены и научить их ребенка, из-за того что недуг передается именно благодаря грязным рукам. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Особую опасность болезнь несет в период вынашивания как для женщины, так и для будущего малыша.
Понятие о токсоплазмозе
Токсоплазмоз является тем заболеванием, которое преимущественно поражает область печени, селезенки и лимфатических узлов.
Зачастую недуг долгими годами себя никак не проявляет, да и несет особой опасности для человека до того момента, пока гельминты не активизируются. Если такой процесс произойдет, то больного ждут осложнения.
Способы заражения
Заболевание токсоплазмоз больше всего распространено в тех странах, которые имеют теплый климат. Также большему риску заражения токсоплазмозом подвергаются те люди, которые тесно работают с сырым мясом.
Данное заболевание передаётся разными путями, но к самому распространенному относят контактирование с домашними кошками. Именно в их организме гельминты доходят до полового созревания и начинают там активно размножаться.
Как передается токсоплазмоз от животного к человеку? Гельминты выделяются вместе с мочой и фекалиями.
Ученые выяснили, что в кошачьем кале токсоплазмы живут около двух лет.
Также цисты передаются через слюну или молоко животного при тесном контактировании.
Поэтому специалисты утверждают, что нельзя целовать кошек, ведь именно от них может произойти заражение.
То, как заражаются токсоплазмозом люди, стало понятным. Но самым опасным видом заражения является передача гельминтов от будущей матери к малышу во время беременности.
Если женщина заболела токсоплазмозом в первом триместре, то такой процесс может привести к развитию врожденных пороков у плода.
Типы заболевания
Токсоплазмоз у человека может длительное время никак себя не проявлять. Но все в медицине данное заболевание принято подразделять на несколько типов.
Классификация токсоплазмоза заключается в:
- Остром течении. Инкубационный период токсоплазмоза длится от двух недель до нескольких месяцев. Течение заболевания довольно тяжелое, поэтому без правильного и своевременного лечения может привести к смертельному исходу. Длительность острого периода составляет от семи дней до двух-трех месяцев. Полностью заболевание не вылечивается.
- Хроническом течении. Данный тип заболевания характеризуется регулярными обострениями. В период ремиссии протекает без проявления симптоматики. Когда начинается обострение, болезнь течет вяло. Проявляться токсоплазмоз может после развития ОРВИ, гриппозной инфекции, а также при длительном приеме иммунодепрессантов и цитостатиков.
- Латентном течении. Данный тип заболевания у людей протекает практически без симптомов, поэтому выявить его довольно сложно.
Симптоматика зависит от формы болезни.
Симптоматика
Отдельно нужно говорить о заболевании врожденного характера. Если возник токсоплазмоз у женщин в период вынашивания, то малыш может умереть. Если этого не произойдет, то ребенок родится с различными патологиями и внешними уродствами.
Симптомы токсоплазмоза у человека проявляются в:
- общем недомогании, ослабленности и быстрой утомляемости;
- повышении температурных показателей до 38-39 градусов;
- болевом чувстве в мышечных и суставных структурах;
- увеличении лимфатических узлов. При этом они могут болеть при пальпировании;
- возникновении симптоматики менингита или энцефалита;
- появлении высыпаний или белых пятен на кожном покрове;
- увеличении печени и селезенки;
- нарушении зрительной и слуховой функции;
- расстройстве опорно-двигательной системы.
Все вышеперечисленные симптомы сигнализируют о том, что у пациента возник токсоплазмоз острого характера.
Если проявился хронический токсоплазмоз, симптомы у человека будут проявляться в:
- незначительном повышении температурных показателей до 37,5 градуса;
- ослабленности в утренние часы после сна;
- повышении нервозности и раздражительности;
- проявлении болевого чувства в голове;
- болезненных ощущениях в мышечных и суставных тканях;
- увеличении лимфатических узлов, печени и селезенки;
- понижении аппетита и болевом чувстве в области живота;
- ощущении сдавленности в области грудной клетки;
- развитии близорукости или хориоретинита.
Если возник токсоплазмоз, симптомы у женщины будут проявляться в развитии аднексита. Такое состояние может привести к бесплодию.
У женской половины населения наблюдается сбой в менструальном цикле. Также могут сформироваться и другие гинекологические процессы, которые ведут к внутреннему повреждению матки, шейки или яичников.
В период вынашивания будущая мама может жаловаться на мигрени, скачки давления, появлением высыпаний на кожном покрове.
Токсоплазмоз у мужчин в первую очередь проявляется в импотенции и нарушении эректильной функции. Возможно возникновение гипофункции щитовидной железы.
Осложнения
Когда возникает токсоплазмоз, что это такое, пациенты пытаются выяснить незамедлительно. Но подробно рассказать о том, что это за болезнь, сможет только опытный специалист.
Также пациенту необходимо знать, чем опасен токсоплазмоз. При запоздалом лечении острой формы недуг может привести к смертельному исходу, особенно это касается маленьких детей.
Опаснее всего является токсоплазмоз острой формы, который развивается у женщины в период вынашивания. На ранних сроках беременности болезнь может привести к замиранию плода или выкидышу.
Если все и обойдется, то у заражённого малыша проявляются . В таких случаях принято говорить о врожденном типе заболевания.
Ребенок рождается с выраженными признаками интоксикации, увеличенными печенью и селезенкой, поражением зрительного органа и пожелтевшим кожным покровом.
В первые дни после родовой деятельности у новорожденного наблюдаются симптомы энцефалита и лихорадочное состояние. Также возникает макулопапулезная сыпь. При таком явлении папулы имеют фиолетовый или бардовый оттенок.
После проведения лечебного процесса у ребенка формируется хроническая форма токсоплазмоза. Она характеризуется гидроцефалией, олигофренией, хориоретинитом, эпилепсией, атрофией глазных нервов или слепотой.
Заразившийся ребенок имеет невысокие шансы на жизнь. Зачастую вышеперечисленные последствия имеют прогрессирующий характер.
Если женщина переболела токсоплазмозом до зачатия ребенка, прошла лечебный курс и имеет хронический характер токсоплазмоза, то будущему малышу ничего не угрожает. В семидесяти процентах случаев рождаются здоровыми.
Диагностирование
Диагностировать недуг лишь по жалобам больного нельзя. Тогда как выявить токсоплазмоз? Обязательно назначается детальное обследование.
В нынешнее время диагностика токсоплазмоза может проводиться различными методами. Больного могут попросить сдать мочу, кровь или кал на анализ.
Если пациент сдает , диагностика в первую очередь заключается в проведении лабораторных исследований.
При постановке диагноза пациента просят пройти дополнительное обследование, чтобы выявить насколько поражен организм.
В таких случаях диагностика токсоплазмоза заключается в проведении:
- магнитной или компьютерной томографии;
- ультразвукового исследования;
- рентгенологического обследования;
- электрокардиографии.
Когда точный диагноз установлен и распознана форма недуга, можно приступать к лечебному процессу.
Лечебные мероприятия
Можно ли вылечить токсоплазмоз навсегда? Если лечение токсоплазмоза у взрослых и детей в острой форме было начато на начальной стадии, то побороть недуг можно. При запоздалом лечебном процессе у пациентов формируются осложнения, одним из которых является хронический тип заболевания.
Если человек хоть раз в жизни уже переболел токсоплазмозом, то у него сформируются антитела. Выявить их наличие можно только при помощи лабораторного исследования.
Нужно ли лечить токсоплазмоз? Этот тип недуга относится к тем, при котором всегда требуется проведение лечебных мероприятий. Если во время обследования при помощи серологического способа были обнаружены антитела группы, при этом отсутствуют какие-либо симптомы, лечение в таких ситуациях не проводят.
Если у пациента оказались обнаруженными антитела группы М и А, а сам токсоплазмоз имеет яркие симптомы, то лечение проводится при помощи комплексной терапии.
Лечебный процесс зависит от того, насколько оказался пораженным организм.
Если у больного возник токсоплазмоз, симптомы, лечение указывают на острый характер заболевания, то пациенту назначаются:
- Противомалярийные средства. Сюда относят Хлоридин, Фансидар или Аминохинол. Длительность лечебного курса составляет от семи дней до шести недель.
- Данный процесс негативно сказывается на развитие косного мозга. Чтобы не было сильного его поражения и наблюдалось восстановление тканей, необходимо принимать препараты с фолиевой кислотой. В сутки в организм должно поступать не меньше шести миллиграмм препарата.
- Антибактериальные средства. Данная группа средств действует на любые микробы угнетающе. Сюда можно отнести Бисептол, Сульфапиридазин, Линкомицин, Метронидазол. Длительность лечебного курса составляет от семи до четырнадцати дней.
Как вылечить токсоплазмоз хронического характера? Главной задачей врача и пациента является поддержание иммунной функции. Такой процесс позволит снизить количество обострений.
Тогда пациенты лечатся при помощи такой схемы лечения, куда входят:
- Иммуностимулирующие средства. К данной группе медикаментов можно отнести Циклоферон, Тимоген или Тактивин.
- Прием антигистаминных препаратов для снижения проявления аллергических реакций. Пациенту могут быть назначены Супрастин, Фенистил, Зодак, Тавегил. Лекарство выбирается исходя из возраста больного.
- Введение токсоплазмина. Перед тем как провести данный метод, пациент проделывают аллергическую пробу. Через сутки врачи сопоставляют результаты и выявляют, насколько действует токсоплазмин на организм пациента. Еще через день больному вводят дозировку больше в два раза. Также следят за реакцией больного. Таким образом необходимо провести пять-семь процедур.
- Проведение ультрафиолетового облучения. Лечебный процесс начинают с назначения небольшой биологической дозировки. Ежедневно ее увеличивают на четверть, следя за реагированием кожного покрова.
Лечебная терапия может корректироваться. Как лечится токсоплазмоз, может сказать только опытный врач после проведения соответствующего обследования.
Но стоит отметить, что симптомы и лечение при остром токсоплазмозе должны распознаваться незамедлительно.
Профилактика
Между людьми токсоплазмоз передается редко, так как основными переносчиками выступают кошки.
Если пациент сомневается в том, страдает ли он данным заболеванием, то можно провести анализы на скрытые инфекции. Если выявленными окажутся токсоплазмы, то доктор назначит лечебную терапию.
Для исключения развития болезни и повторных рецидивов должна проводиться профилактика токсоплазмоза.
Она заключается в:
- соблюдении гигиенических правил;
- снижении тесного контактирования с кошками;
- исключении потребления сырого или плохо приготовленного мяса;
- тщательном промывании овощных и фруктовых культур;
- повышении иммунных сил.
Если в доме живет кошка, то профилактика токсоплазмоза заключается в регулярном ее обследовании. Если обнаружиться данное заболевание, то необходимо срочно пролечить животное, а после этого провериться всем домочадцам.
Поэтому если в организм здорового человека с хорошим иммунитетом попадут токсоплазмы, в ответ на них начнется образование антител, которые в скорое время поборят заболевание, выработав в дальнейшем стойкий иммунитет. Однако в случае если у человека наблюдается снижение иммунитета, антитела могут вырабатываться в недостаточном количестве или отсутствовать вовсе. В данном случае будет наблюдаться преобладание токсоплазм, которые впоследствии поразят организм и вызовут такое заболевание как токсоплазмоз.
Существуют следующие ранги микроорганизмов:
- надцарство (домен );
- царство;
- надтип;
- класс;
- порядок;
- семейство;
- подвид.
Эукариоты представляют собой высшие организмы, которые имеют общее, характерное только для данного домена строение. Главной особенностью эукариотической клетки является наличие в ней четко оформленного ядра, в котором содержится макромолекула ДНК, отвечающая за хранение, передачу и реализацию генетической информации.
К эукариотам относят следующие царства:
- животных;
- растений;
- грибов.
Существуют семь типов простейших микроорганизмов, которые в основном отличаются друг от друга характерным способом перемещения.
Из семи типов микроорганизмов вызвать специфическое заболевание у человека могут лишь три типа:
- саркомастигофоры (Sarcomastigophora );
- инфузории (Ciliophora );
- споровики (Apicomplexa ).
Примечание. Окрашивание по Романовскому – Гимзе является цитологическим методом исследования, который позволяет дифференцировать вид микроорганизма, а также изучить химические процессы, происходящие в клетке.
Дозревание (споруляция ) цист, после которых они считаются заразными, происходит за определенный промежуток времени все зависитимости от температуры внешней среды.
При температуре плюс четыре градуса
по Цельсию споруляция осуществляется за два – три дня.
При температуре плюс одиннадцать
дозревание происходит в течение пяти – восьми дней.
При температуре плюс пятнадцать
ооцистам для споруляции понадобится около трех недель.
Примечание. Дозревание ооцист является невозможным при температуре ниже плюс четырех и выше плюс тридцати семи градусов по Цельсию.
В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз можно условно разделить на две группы:
- ранний врожденный токсоплазмоз , при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности;
- поздний врожденный токсоплазмоз , при котором беременная заражается токсоплазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности.
При позднем врожденном токсоплазмозе ребенок может родиться с признаками генерализованного токсоплазмоза (например, увеличенная печень, селезенка ).
Существуют следующие формы врожденного токсоплазмоза:
- острая форма;
- хроническая форма.
| Симптомы острой формы врожденного токсоплазмоза | Симптомы хронической формы врожденного токсоплазмоза |
|
|
Симптомы приобретенного токсоплазмоза
Выделяют следующие периоды заболевания:- инкубационный период;
- продромальный период;
- период разгара;
- период реконвалесценции.
| Период заболевания | Длительность периода | Описание периода |
| Инкубационный период | от трех дней до двух недель | Характеризуется размножением возбудителей и накоплением токсинов. Данный период длится с момента попадания микроорганизма в организм до появления первых симптомов. |
| Продромальный период | в течение одной – двух недель | Характеризуется появлением первых неспецифических клинических симптомов (например, повышение температуры тела, недомогание, увеличение лимфатических узлов ). Данный период может начинаться остро или постепенно. |
| Период разгара | две – три недели | Наблюдается стихание неспецифических симптомов заболевания. Также происходит угнетение жизнедеятельности иммунных клеток организма, что впоследствии ведет к развитию патологических состояний сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем. |
| Период реконвалесценции | на третьей – четвертой неделе заболевания наблюдается постепенное исчезновение всех клинических симптомов | Характеризуется исчезновением признаков заболевания и наступлением стойкого иммунитета, который вырабатывается на всю жизнь. |
Примечание. У здорового человека данное заболевание, как правило, протекает практически незаметно, без ярко выраженной симптоматики. У больного могут наблюдаться такие симптомы как незначительное повышение температуры тела, слабость , головная боль, увеличение лимфатических узлов, которые обычно проходят в течение одной недели. Однако если у человека наблюдается снижение защитных сил организма (например, при ВИЧ -инфекции ), то токсоплазмоз протекает более выражено с поражением различных систем, органов и тканей (например, нервной системы, сердца, глаз, скелетных мышц ).
Существуют три формы приобретенного токсоплазмоза:
- острая форма;
- хроническая форма;
- латентная форма.
Острая форма
Данная форма в большинстве случаев характеризуется острым началом заболевания.При острой форме у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:
- повышение температуры тела до 38 – 39 градусов;
- признаки интоксикации организма, например, снижение аппетита , боли в мышцах и суставах, слабость (развиваются вследствие внутреннего воздействия на организм токсинов , которые выделяет возбудитель заболевания );
- увеличение лимфатических узлов, в большинстве случаев шейных и затылочных (увеличиваются в размере, становятся плотными );
- гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки ).
Хроническая форма
Характеризуется различными проявлениями на протяжении длительного времени. При данной форме заболевания наблюдается длительное (в течение нескольких месяцев ) повышение температуры тела в пределах 37 – 37,9 градуса, а также проявления интоксикации организма, что впоследствии может привести к поражению различных органов и систем (например, поражение глаз, сердца, мышечной системы ).В данный период больного могут беспокоить такие симптомы как повышенная слабость, нервозность, головные боли, нарушение памяти, а также болезненные ощущения в мышцах и суставах. Также следует заметить, что хроническая форма характеризуется увеличением лимфатических узлов - как правило, шейных, надключичных, подмышечных и паховых.
Хроническая форма токсоплазмоза может привести к поражению следующих систем организма:
- желудочно-кишечный тракт;
- сердечно-сосудистая система;
- нервная система;
- эндокринная система;
- зрительная система.
- снижение аппетита;
- нарушение стула;
- снижение массы тела;
- боли в области живота;
- увеличение печени и ее болезненность;
- нарушение работы поджелудочной железы.
- учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия );
- понижение артериального давления (ниже 120 на 80 миллиметров ртутного столба );
Поражение нервной системы при токсоплазмозе может привести к развитию следующих признаков:
- эмоциональная нестабильность;
- раздражительность;
- снижение работоспособности;
- нарушение менструального цикла ;
- гипофункция щитовидной железы .
- хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки );
- увеит (воспаление сосудистой оболочки );
- конъюнктивит (воспаление конъюнктивы );
- ирит (воспаление радужной оболочки ).
- болезненные ощущения в глазах;
- гиперемия (покраснение ) глаз;
- слезотечение;
- повышенная чувствительность к световым раздражителям;
Латентная форма
Данная форма токсоплазмоза характеризуется бессимптомным течением, и, как правило, заболевание выявляется только после проведения исследований.Диагностика токсоплазмоза
Диагностика токсоплазмоза включает в себя:
- сбор анамнеза;
- обследование больного;
- лабораторные исследования;
- инструментальную диагностику.
Сбор анамнеза
Сбор анамнеза включает в себя:- анамнез заболевания (хронологическое описание появления симптомов заболевания );
- анамнез жизни (описание условий проживания, пищевых привычек, профессии );
- эпидемиологический анамнез (выясняется, имелся ли контакт с животными, характер контакта );
- аллергологический анамнез (имеется ли аллергия и на что именно ).
Обследование больного
Обследование больного с токсоплазмозом в острый периодПри обследовании больного в данный период, врач выявляет:
- повышенную температуру тела (как правило, субфебрильная );
- увеличение печени и селезенки (печень болезненна при пальпации );
- увеличение лимфатических узлов (по плотности мягкие, болезненные при пальпации, величина варьирует в пределах одного – полутора сантиметров, не соединены с близлежащими тканями ).
Обследование больного с токсоплазмозом в хронический период
| Система | Обследование больного | Жалобы больного |
| Сердечно-сосудистая система |
| Больной может предъявлять жалобы относительно болей в области сердца , а также слабости. |
| Желудочно-кишечный тракт | При пальпации живота наблюдаются боли в зоне эпигастрии тупого характера, вздутие живота , а также увеличение размеров печени (болезненна при пальпации ). | Больной может жаловаться на снижение аппетита, сухость во рту, тошноту , запоры , а также снижение веса. |
| Опорно-двигательная система | При пальпации мышц врач может обнаружить уплотнения, а также мышечный гипертонус, который сопровождается болезненными ощущениями. Также при обследовании наблюдается ограничение подвижности суставов. | Болезненные ощущения в мышцах (как правило, в верхних и нижних конечностях, пояснице
) и суставах крупных или средних размеров (например, коленные, локтевые, голеностопные
). Также больной может предъявлять жалобы относительно мышечной слабости. |
При исследовании нервной системы выявляются:
- слабость;
- апатия;
- снижение работоспособности.
По причине того, что данный период характеризуется бессимптомным течением, обследование больного базируется на проведении лабораторной диагностики и последующего анализа результатов исследования.
Лабораторные исследования
Серологический методЯвляется эффективным методом диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний. Данное исследование осуществляется путем забора венозной крови и ее последующего центрифугирования для получения сыворотки, то есть жидкой части крови.
Затем полученный материал исследуется на наличие специфических антител в сыворотке крови:
- обнаружение Ig (иммуноглобулин ) M означает наличие острого процесса;
- выявление Ig G указывает на перенесенный процесс.
В диагностике токсоплазмоза используются следующие серологические реакции:
- реакция связывания комплемента;
- реакция Себина-Фельдмана;
- реакция иммунофлюоресценции (РИФ );
- иммуноферментный анализ (ИФА ).
| Наименование реакции | Описание реакции |
| Реакция связывания комплемента | При связывании антигена и антитела впоследствии происходит прикрепление специального белка , комплемента, что приводит к образованию иммунного комплекса. В случае если антитело и антиген не связались друг с другом, то комплемент, следовательно, не способен прикрепиться к ним, вследствие чего наблюдается отсутствие комплекса. Реакция связывания комплемента осуществляется путем выявления наличия образованного комплекса или его отсутствия. При токсоплазмозе данная реакция будет положительной начиная со второй недели заболевания. |
| Реакция Себина-Фельдмана | Суть данного метода состоит в том, что в норме содержимое живой клетки с помощью использования метиленовой синьки окрашивается в синий цвет. Однако при наличии в сыворотке антител, окрашивания не происходит. Проведение данной реакции возможно лишь при наличии живых «Toxoplasma gondii». |
| Реакция иммунофлюоресценции (РИФ ) | Взятый материал для исследования наносится на предметное стекло в виде мазка, который впоследствии обрабатывается специальным красителем – флуорохромом. Сыворотка красителя, вступая в связь с белками бактерий при микроскопическом исследовании, вызывает их периферическое свечение в виде зеленого цвета (прямая реакция ). Также данный метод исследования может осуществляться с помощью непрямой реакции, которая заключается в том, что используемая антиглобулиновая сыворотка окрашивается флуорохромом и наносится на мазок. Данная сыворотка позволяет выявить наличие комплекса антитело-антиген. Положительные реакции иммунофлюоресценции наблюдаются начиная с первой недели после заражения токсоплазмозом. |
| Иммуноферментный анализ (ИФА ) | Благодаря данному анализу, возможно, выявить наличие в крови антител класса Ig M, Ig G, Ig A или антигенов определенных инфекций. ИФА помогает установить не только существование антител в исследуемом материале, но и определить их количество. |
Примечание. Окончательный диагноз токсоплазмоза устанавливается лишь после повторного исследования сыворотки.
Аллергологический метод
Данный метод исследования заключается в том, что пациенту производится аллергологическая проба путем введения токсоплазмина внутрикожно. Препарат вводится в наружную область плеча в количестве 0,1 мл.
Примечание. Токсоплазмин представляет собой специальный антигенный комплекс возбудителя, который добывается путем забора жидкости из брюшной полости у белых мышей, болеющих токсоплазмозом.
На месте введения токсоплазмина на поверхности кожи могут наблюдаться покраснение (гиперемия ) и инфильтрат (скопление введенного вещества в тканях ).
При проведении аллергологической пробы могут наблюдаться следующие реакции:
- резко положительная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет более двадцати миллиметров );
- положительная реакция (если размер внутрикожной реакции от тринадцати до двадцати миллиметров );
- слабоположительная реакция (если размер внутрикожной реакции от десяти до тринадцати миллиметров );
- отрицательная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет менее девяти миллиметров ).
Однако если у женщины при исследовании были обнаружены антитела M или A, а также токсоплазмоз протекает с выраженной клинической картиной и наблюдается поражение органов и систем, то в данном случае назначается комплексное лечение заболевания (например, химиотерапия , антибиотики , десенсибилизирующая терапия
). Адекватно подобранная терапия помогает значительно снизить тяжесть течения токсоплазмоза, а также предотвратить поражение внутренних органов.
Примечание.
Лечение токсоплазмоза (препараты и длительность лечения
) подбирается индивидуально лечащим врачом.
Лечение токсоплазмоза устанавливается в зависимости от следующих показателей:
- имеющейся формы заболевания;
- тяжести течения заболевания;
- степени поражения органов и систем организма.
Лечение острой формы токсоплазмоза
При токсоплазмозе эффективно используются химиотерапевтические препараты, действующие угнетающе на токсоплазмы в стадии трофозоитов. Основными представителями, применяющимися в лечении данного заболевания, являются противомалярийные препараты, которые обладают противомалярийным эффектом, а также оказывают губительное действие на возбудителя токсоплазмоза «Toxoplasma gondii».| Наименование препарата | Действующее вещество | |
| Хлоридин
(Дараприм ) | Пириметамин |
в первые дни лечения препарат назначается внутрь в дозе 50 мг в сутки, в последующие снижается до 25 мг в сутки. Детям от двух до шести лет:
Детям менее двух лет:
Длительность лечения, как правило, включает в себя проведение трех циклов. Лекарственное средство принимается в течение пяти дней, после чего делается семидневный или десятидневный перерыв, и прием препарата повторяется вновь. Для усиления терапевтического эффекта пириметамин может назначаться в комбинации с сульфадиазином. Взрослые и дети после шести лет:
Детям от двух до шести лет:
Детям менее двух лет:
Вышеуказанные дозы сульфадиазина применяются в четыре приема. |
| Фансидар | Пириметамин, сульфадоксин | Взрослым:
показано принимать по две таблетки один раз в семь дней в течение шести недель. В случае если при токсоплазмозе наблюдается поражение центральной нервной системы, препарат назначается в комплексе со спирамицином (антибиотик из группы макролидов ) в количестве трех граммов в сутки, в течение трех – четырех недель. |
| Аминохинол | Аминохинол | Взрослым:
препарат назначается внутрь в количестве 100 – 150 мг три раза в сутки в течение семи дней. Длительность лечения включает проведение трех циклов по семь дней с десятидневными – четырнадцатидневными перерывами между собой. Для увеличения эффективности препарат может назначаться в сочетании с сульфадимезином в дозе два грамма, два – три раза в сутки (для взрослых ). |
Примечание. Данное лечение негативно влияет на костный мозг, который для обновления тканей расходует большое количество фолиевой кислоты . Поэтому с начала лечения с целью компенсации рекомендуется назначение и параллельный прием фолиевой кислоты в количестве шесть – десять миллиграмм в сутки. Также следует заметить, что курс терапии следует проводить под регулярным контролем периферической крови.
При остром токсоплазмозе в комплексе с противомалярийными препаратами или индивидуально могут быть назначены такие антибиотики как сульфаниламиды, тетрациклины и макролиды (действуют угнетающе на различные микроорганизмы, в том числе и на токсоплазмы ).
| Наименование препарата | Действующее вещество | Способ применения препарата и его дозировка |
| Бисептол | сульфаметоксазол, триметоприм () | Взрослым:
препарат назначается внутрь по 960 мг два раза в сутки.
Детям с трех до пяти лет:
Длительность лечения назначается индивидуально, но, как правило, терапия проводится двумя – тремя циклами по десять дней. Примечание. Параллельно может назначаться прием фолиевой кислоты (шесть – десять миллиграмм в сутки ). |
| Сульфапиридазин | Сульфаметоксипиридазин (фармакологическая группа – сульфаниламиды ) | Взрослым
в первый день показан прием внутрь одного грамма препарата, после чего доза снижается до 500 мг один раз в сутки. Детям:
Длительность лечения составляет пять – семь дней. |
| Линкомицина гидрохлорид | Линкомицин (фармакологическая группа – линкозамиды ) | Взрослым:
следует принимать внутрь по 500 мг два – три раза в сутки. Детям с трех до четырнадцати лет:
Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от имеющихся показаний. |
| Метациклина гидрохлорид | Метациклин (фармакологическая группа – тетрациклины ) | Взрослым:
принимать внутрь по 300 мг два раза в сутки. Детям с восьми до двенадцати лет:
Длительность лечения, как правило, составляет семь – десять дней. |
| Метронидазол | Метронидазол (фармакологическая группа – синтетический антибактериальный препарат ) | Взрослым:
принимать внутрь по 250 мг два раза в сутки в течение семи – десяти дней (в зависимости от показаний ). Детям с пяти до десяти лет: показано 375 мг, разделенные на два приема, в течение семи – десяти дней. Детям с двух до четырех лет:
Детям до одного года:
|
| Ровамицин | Спирамицин (фармакологическая группа – макролиды ) | Взрослым:
препарат назначается внутрь в количестве шести – девяти миллионов международных единиц (две – три таблетки ) два – три раза в день. Детям
(свыше двадцати килограмм
):
Длительность лечения устанавливается индивидуально лечащим врачом. |
Лечение острого токсоплазмоза у беременных
Проведение лечения во время беременности преследует цель не только излечить заболевание у матери, но и предотвратить развитие врожденного токсоплазмоза у ребенка.При лечении острого токсоплазмоза у беременных в большинстве случаев используется препарат Ровамицин, который после шестнадцатой недели назначается женщине в следующей дозировке:
- внутрь по одной таблетке (1,5 миллиона единиц действия ) два раза в сутки в течение шести недель;
- внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия ) два раза в сутки в течение четырех недель;
- внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия ) три раза в сутки в течение десяти дней.
Для профилактики врожденного токсоплазмоза беременной могут назначить прием следующих препаратов:
- хлоридин;
- аминохинол.
Препарат назначается с шестнадцатой недели беременности. Лечение включает в себя проведение двух циклов с интервалом между собой в десять дней или трех циклов с интервалом в месяц.
Аминохинол
Препарат назначается начиная с девятой недели беременности.
Лечение заключается в проведении четырех циклов:
- первый цикл – девятая – четырнадцатая неделя беременности;
- второй цикл – пятнадцатая – двадцатая неделя беременности;
- третий цикл – двадцать первая – двадцать шестая неделя беременности;
- четвертый цикл – двадцать седьмая – тридцать вторая неделя беременности.
Лечение хронической формы токсоплазмоза
Как было указано, вышеперечисленные препараты действуют на возбудителя токсоплазмоза, когда те находятся в стадии трофозоитов. Однако при хронической форме заболевания токсоплазмы в организме человека находятся в форме цист, поэтому противомалярийные и антибактериальные средства не оказывают должного терапевтического эффекта (препараты не способны проникнуть внутрь цист ) и, как правило, не используются в лечении данной стадии заболевания.Лечение хронической формы токсоплазмоза включает в себя:
- прием иммуностимулирующих препаратов;
- проведение десенсибилизирующей (противоаллергической ) терапии;
- введение токсоплазмина;
- проведение ультрафиолетового облучения.
Данные препараты применяются в комплексной терапии лечения токсоплазмоза, действуя благоприятно на защитные силы организма, они стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.
Проведение данной терапии необходимо по той причине, что имеющаяся хроническая инфекция оказывает негативное воздействие на иммунитет человека, значительно снижая его.
| Наименование препарата | Способ применения препарата и его дозировка |
| Ликопид | Препарат принимается внутрь в дозе один – два миллиграмма в сутки в течение десяти дней. |
| Тактивин | Взрослым:
препарат вводится подкожно в количестве один миллилитр однократно, ежедневно вечером в течение пяти – четырнадцати дней. Детям с полугода до четырнадцати лет:
|
| Циклоферон | Взрослым:
назначается по три – четыре таблетки (по 150 мг ) один раз в сутки. Детям с семи до одиннадцати лет:
Детям в возрасте четырех – шести лет:
|
| Тимоген | Препарат вводится внутримышечно в следующей дозировке:
|
Десенсибилизирующая терапия
Механизм действия данной группы препаратов заключается в том, что они блокируют H-1 гистаминовые рецепторы, что ведет к снижению или устранению аллергической реакции.
| Наименование препарата | Способ применения препарата и его дозировка |
| Супрастин | Взрослым:
показан прием одной таблетки (25 мг ) три – четыре раза в сутки. Детям с шести до четырнадцати лет:
Детям с года до шести лет:
Детям с одного месяца до года:
|
| Диазолин | Взрослым:
принимать внутрь по 100 – 300 мг (одна таблетка содержит 100 мг ) в сутки. Детям с пяти до десяти лет:
Детям с двух до пяти лет:
Детям до двух лет:
|
| Тавегил | Взрослым:
внутрь по одной таблетке (один миллиграмм ) два – три раза в сутки; в виде инъекции внутримышечно или внутривенно в количестве двух миллиграммов два раза в сутки (утром и вечером ). Детям с шести до двенадцати лет:
Детям с года до шести лет:
|
Примечание. Десенсибилизирующая и иммуностимулирующая терапии также используются в лечение острого токсоплазмоза.
Специфическая иммунотерапия токсоплазмином
Прежде чем начать иммунотерапию с помощью токсоплазмина предварительно делается аллергическая проба по 0,1 мл внутрикожно в трех слабых концентрациях с последующим чтением результата спустя сутки. При отсутствии местной и общей реакции на введение препарата через 24 часа вводится более концентрированная доза токсоплазмина. Затем через сутки внутрикожно вводится еще более концентрированная доза в количестве 0,1 мл в четыре различные точки, что впоследствии вызывает появление общей и местной реакции. Каждый день производится оценка реакции. Как только наблюдается стихание реакции, препарат вводят повторно, при этом концентрацию токсоплазмина повышают, а точки, в которые вводят препарат, в итоге увеличивают до десяти.Примечание. Введение токсоплазмина выполняется в том случае, если у больного отсутствуют заболевания, связанные с поражением глаз.
Ультрафиолетовое облучение
Лечение, как правило, начинается с назначения четверти биологической дозы, наблюдая за реакцией кожи, дозу ежедневно или через день увеличивают на четверть.Профилактика токсоплазмоза
Профилактика токсоплазмоза заключается в следующем:- соблюдатьение правил личной гигиены;
- снижение контакта с кошками;
- исключение употребления в пищу сырого, а также плохо прожаренноого или проваренного мяса или фарша;
- при употреблении овощей, фруктов или ягод, контактирующих с землей, следует их тщательно промывать;
- в случае наличия кошки дома, рекомендуется регулярно обследовать животное на токсоплазмоз;
- при планировании беременности женщине следует сдать анализ на токсоплазмоз;
- укрепление защитных сил организма (регулярное закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни ).
У большинства пациентов даже при наличии в организме токсоплазмы клинические признаки заболевания отсутствуют, поэтому обязательное обследование на токсоплазмоз рекомендуется проводить тем, кто относится к группе риска. Это каcается не только беременных, но и лиц, которые:
- употребляют в пищу недостаточно обработанное мясо;
- работают на скотоводческих фермах, в зоопарках, в ветеринарных клиниках;
- перенесли переливание крови или имела место быть пересадка органов.
Как выявить токсоплазмоз у человека прямыми методами?
Надежнее всего обнаружить вирус визуально. Увидеть его можно при многократном увеличении под микроскопом, но сначала необходимо взять для исследования жидкость или ткани. Для исследования методом ПЦР берутся ткани, которые получают в результате биопсии, или биологические жидкости пациента (кровь, слюна). Методом ПЦР выделяется ДНК возбудителя болезни. Однако этот метод неэффективен на поздних сроках заболевания или при латентной форме, когда все микроорганизмы локализуются в органах.
Как определить токсоплазмоз у человека серологическими способами?
Одним из самых эффективных способов, как распознать токсоплазмоз, является серологический метод исследования сыворотки крови, когда в исследуемом материале обнаруживают не микроорганизмы, а антитела к ним, которые образуются после заражения. Специфические иммуноглобулины, относящиеся к классу М, образуются сразу после заражения. Примерно через месяц их количество становится пиковым, а затем начинает снижаться. На смену им вырабатываются антитела класса G. Их высокие титры говорят об острой форме болезни. Иммуноглобулины данной группы у некоторых пациентов сохраняются на всю жизнь, поэтому образовавшийся иммунитет не позволит заразиться вторично.
Компот из вишни на зиму в банках (8 рецептов)
Компот из облепихи: вкусный защитник здоровья вашего ребенка Можно ли делать компот из облепихи
К чему снится салат из овощей: разбираемся в сновидении
Мифы о сотворении мира египетская мифология
Выручка в зарубежных странах