Лакунарная ангина – симптомы, причины, лечение и профилактика. Лакунарная ангина: причины, признаки, диагностика, как лечить, профилактика Лакунарная ангина причины симптомы и лечение

Дата: 19.10.2019

– острый воспалительный процесс преимущественно бактериальной этиологии, который характеризуется поражением лакун миндалин и проявляется выраженным нарушением общего состояния, болью в горле, усиливающейся при глотании. При физикальном осмотре миндалины увеличены, гиперемированы, в устье лакун виден гнойный экссудат. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается болезненность. Для выявления возбудителя проводится бактериологический анализ мазка из зева. Лечение предусматривает соблюдение постельного режима в острый период, назначение антибиотиков, противовоспалительных средств, полоскание горла антисептиками, физиотерапию.

Общие сведения

Причины лакунарной ангины

Это острое инфекционное заболевание, основными возбудителями которого у детей до 5 лет являются аденовирусы, вирусы Коксаки, кори и скарлатины, у подростков и взрослых (в 80% случаев) – стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие бактериальные агенты. Возбудители проникают в верхние дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, реже – контактно-бытовым путем и локализуются на миндалинах. При снижении иммунной защиты происходит активизация патогенных микроорганизмов, их скопление в лакунах и развитие патологического процесса в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Возможно распространение стрептококкков и иных бактерий с током крови в другие органы и ткани (сердце, почки, суставы), что на фоне снижения защитных сил организма, неадекватной антибиотикотерапии приводит к возникновению различных осложнений: миокардита , эндокардита , полиартрита , гломерулонефрита .

Симптомы лакунарной ангины

Клиническая симптоматика характеризуется сочетанием местных изменений в глотке и лимфоидных тканях с нарушением общего самочувствия. Болезнь начинается остро с появления симптомов интоксикации: гипертермии с ознобом, ломотой в теле, головной болью. На 2-3 день возникает боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании пищи и слюны. Из-за увеличения углочелюстных и шейных лимфоузлов отмечается болезненность при открывании рта и поворотах головы. Изо рта ощущается неприятный запах, речь невнятная («гнусавый оттенок»). Осматривая полость рта, можно заметить покраснение и отечность миндалин, желтовато-белое содержимое в виде отдельных островков, которые быстро соединяются, покрывая поверхность гнойными пленками.

Ангина у детей сопровождается более выраженной интоксикацией, которая проявляется лихорадкой, сильными головными болями, повторной рвотой, синкопальными состояниями с потерей сознания, снижением аппетита, беспокойным сном, слабостью, раздражительностью. Нередко выявляются признаки нарушения работы пищеварительного тракта с болями в животе, тошнотой, диареей. Жалобы на неприятные ощущения в глотке при глотании пищи и воды в первые 1-3 дня могут отсутствовать.

Осложнения

Гнойное воспаление при неадекватном лечении и снижении иммунитета может становиться причиной возникновения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса , а также распространяться на околоносовые пазухи и среднее ухо. При этом сохраняется гипертермия, боль в горле приобретает пульсирующий характер, может иррадиировать в ухо, открытие рта становится затрудненным, как и прием пищи. Повторяющиеся ангины приводят к развитию хронического воспаления в лимфоидной ткани глотки и окружающих тканях – хроническому тонзиллиту , а также к поражению отдаленных органов и тканей: сердечной мышцы, почек, суставов.

Диагностика

Чтобы правильно интерпретировать клинические симптомы, наблюдаемые при лакунарной ангине, и отличить первичное воспаление от вторичного, необходимо тщательное обследование врачами различных специальностей: педиатром , терапевтом , отоларингологом , инфекционистом , ревматологом и нефрологом . Осмотр глотки позволяет выявить характерные для лакунарной ангины признаки: выраженную инфильтрацию и отечность небных миндалин, скопление в лакунах желтоватых островков гнойного содержимого и пленок, покрывающих поверхность миндалины. При снятии пленок шпателем они относительно легко отходят, не повреждая подлежащие ткани и не вызывая кровоточивости.

Чтобы выявить возбудителя, необходимо исследовать содержимое мазка из зева и миндалин путем проведения бактериологического или вирусологического анализа. Назначаются общеклинические исследования крови и мочи, с помощью которых определяется активность процесса (лейкоцитоз и увеличенная скорость оседания эритроцитов в анализе крови) и наличие осложнений со стороны мочевыводящей системы (лейкоциты, эритроциты, белок в общем анализе мочи при нефрите). Необходимо исключить осложнения (в частности, ревматизм) при проведении биохимического анализа крови (изменения уровня C-реактивного белка , антистрептолизина-О, ревматоидного фактора). Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с другими болезнями ЛОР-органов, вторичными процессами инфекционной природы (дифтерией глотки, скарлатиной, мононуклеозом и др.).

Лечение лакунарной ангины

В острый период заболевания необходимо соблюдать постельный режим, при тяжелом течении и наличии осложнений требуется госпитализация.

Этиотропная терапия . Основа лечебных мероприятий при бактериальной этиологии – антибактериальная терапия в течение 8-15 дней в достаточной дозировке с учетом чувствительности возбудителя. Обычно применяются антибиотики из группы пенициллинов (бензилпенициллин, амоксициллин), а также цефалоспорины и макролиды. При вторичных ангинах вирусной и грибковой этиологии используются соответствующие медикаменты (ацикловир, флуконазол и др.).
Симптоматические средства . Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, диклофенак), витамины, иммуномодуляторы, а также лекарства, нормализующие нарушенные функции сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, нервной системы.
Местное лечение . Местно применяются растворы антисептиков, отвары лекарственных трав. После стихания острых проявлений больному выдают направление на физиолечение.

При развитии местных осложнений (паратонзиллярном абсцессе) необходимо хирургическое вмешательство с вскрытием гнойного очага. Лечебные мероприятия при ревмокардите и гломерулонефрите проводятся в специализированном стационаре с использованием антибактериальных средств, глюкокортикостероидов и других препаратов.

Прогноз и профилактика

Средняя продолжительность лечения – 8-15 дней. Этого достаточно для наступления полного выздоровления при условии адекватной своевременной терапии. Присоединение ранних и поздних осложнений ухудшает прогноз и может приводить к длительному нарушению трудоспособности. Основные профилактические мероприятия – ограничение контактов с больными простудными заболеваниями и ангинами, использование средств индивидуальной защиты, проветривание помещений, правильный режим труда и отдыха, закаливание организма, регулярные занятия физкультурой и спортом.

Боль в горле является первым симптомом простудных заболеваний. Чаще всего она вызвана вирусом, который поражает глоточного кольца. Весь удар миндалины берут на себя, предотвращая попадание инфекции в дыхательные пути. Нередко при таком развитии событий начинается лакунарная ангина. Симптомы, лечение и особенности этой патологии будут представлены вашему вниманию в статье.

Общие сведения о заболевании

Прежде всего, нужно узнать, что такое лакунарная ангина. Лечение у взрослых может проводиться только после полного понимания патологии. Ангина, которую врачи чаще именуют тонзиллитом, может протекать в двух формах: острой и хронической. Первый вид чаще возникает в детском, а также подростковом возрасте. Если болезнь обнаруживается у взрослого, то она, с большой вероятностью, имеет хроническое течение в стадии обострения. Ангина нередко становится осложнением, возникающим в результате банального ОРВИ.

Миндалины человека покрыты лакунами, ямками. При тонзиллите в них образуется налет. Чаще он имеет бактериальное происхождение. Несмотря на это, патология бывает еще грибковой и вирусной. Чтобы не принесла осложнений лакунарная ангина, лечение у взрослых и детей должно проводиться после исследования соскоба, взятого из лакун.

Симптоматика патологии

Ангина у человека развивается при попадании инфекции в организм. Происходит это во время общения с больным, при вдыхании загрязненного воздуха. Реже причиной становится другое заболевание: кариес, воспаление в ротоглотке, переохлаждение.

Симптомы тонзиллита в лакунарной форме обычно очень выражены, поэтому болезнь тяжело спутать с другой патологией. Клиническая картина развивается в течение суток. Сначала отмечается подъем температуры до значений 39-40 градусов, человек ощущает боль в горле при глотании. Насморк обычно отсутствует. У больного есть слабость и нередко присоединяется головная боль, воспаляются лимфоузлы. Если провести осмотр ротоглотки, то отмечается отечность слизистых оболочек и гиперемия. В лакунах имеется гнойный налет белого или сероватого цвета.

Можно ли вылечить лакунарную ангину самостоятельно?

Если началась лакунарная (у взрослых) должен назначать врач. Специалист пропишет вам подходящие медикаменты после ряда исследований. Средняя продолжительность терапии составляет 7-14 дней. При правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций вы уже через несколько дней почувствуете себя лучше. Но часто люди откладывают визит к врачу, пытаясь справиться с проблемой самостоятельно.

Вполне реально вылечить тонзиллит в домашних условиях. Но подобную терапию можно сравнить с игрой в русскую рулетку. Если вы правильно выясните, чем вызвана лакунарная ангина (лечение у взрослых будет проведено верное), то исход будет благоприятный. Если препараты будут использоваться неправильные, то тонзиллит может спровоцировать осложнение. Особенно страдают почки и сердечнососудистая система.

Применение антибиотиков, противогрибковых средств и иммуномодуляторов

Лечение лакунарной практически всегда оправдано. В 70% случаев тонзиллит вызван именно бактериальной инфекцией. На сегодняшний день предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда. Особенно выделяется препарат «Аугментин». В его составе есть антибактериальное вещество (амоксициллин) и компонент, устраняющий сопротивление микроорганизмов (клавулановая кислота). Реже назначаются макролиды, цефалоспорины и сульфаниламиды.

Если подтверждено грибковое поражение миндалин, то лакунарная ангина лечение у взрослых пациентов предполагает противогрибковое. Назначаются средства на основе нистатина и флуконазола. Встречаются и такие случаи, когда грибковое поражение вызвано длительным использованием антибиотиков. Поэтому при лечении ангины целесообразно принимать противогрибковые составы с целью профилактики.

Противовирусные средства («Кагоцел», «Римантадин», «Циклоферон») назначаются, если подтверждено вирусное происхождение тонзиллита. При таком течении болезни нередко присоединяется насморк. Применение иммуномодуляторов обосновано при всех видах патологии. Врачи рекомендуют «Ликопид», «Полиоксидоний» и другие медикаменты.

Симптоматическая терапия

В зависимости от того, какие имеет лакунарная ангина симптомы, лечение у взрослых должно проводиться соответствующее. При повышении температуры тела ее нужно обязательно снижать. Принимать жаропонижающие средства целесообразно, когда уровень термометра показывает более 38-39 градусов. Если вы чувствуете себя очень плохо и при 37,5 градусах, то можете также использовать антипиретики.

Для самостоятельного применения больше подходят нестероидные противовоспалительные средства. Это такие медикаменты, как «Нурофен», «Ибупрофен», «Нимесулид», «Найз». Они не только снизят температуру и устранят боль, но и произведут противовоспалительный эффект. Популярный «Парацетамол» или «Панадол» при тонзиллите используется реже. Дело в том, что этот медикамент токсичен для печени, а помимо него, вам приходится принимать еще и антибиотики, которые также не лучшим образом сказываются на работе органа кроветворения.

Обработка гортани и миндалин

Если началась лакунарная ангина, лечение у взрослых (какие антибиотики принимать - вы уже знаете) может проводиться с применением местных средств. Такие препараты в своем большинстве не всасываются в кровоток, а действуют на поверхности тканей. Обрабатывать горло при тонзиллите целесообразно регенерирующими, противовоспалительными, антибактериальными средствами и антисептиками. Врачи назначают для самоиспользования «Люголь», «Мирамистин», «Хлорофиллипт». Этими препаратами можно смазывать и орошать воспаленные миндалины. Особое внимание следует уделять лакунам и, по возможности, снимать с них налет стерильной салфеткой, пропитанной в указанных растворах.

Медики также не запрещают рассасывать пастилки. Чаще рекомендуется «Грамидин» или «Грамицидин». Это антибактериальные составы для местного применения. Использовать их можно также и для детей с 4 лет. Можно отдать предпочтение таким препаратам, как «Стрепсилс», «Септолете» и «Гексорал». Они не только воздействуют на причину патологии, но и устраняют боль в горле. Орошающие лекарства («Тантум Верде», «Ингалипт», «Биопорокс», «Каметон») можно применять в домашних условиях, но не стоит использовать все сразу. Обязательно читайте информацию о возможности комбинирования одних лекарств с другими.

Дополнительные медикаменты

Вы уже знаете о том, что сильно подрывает иммунитет человека лакунарная ангина. Лечение в домашних условиях предполагает применение витаминных комплексов. Это могут быть препараты «Алфавит», «Компливит» или какие-то другие. Они восполнят дефицит недостающих веществ, который всегда отмечается при тонзиллите из-за сбоя в питании.

Нередко для самолечения пациенты используют средство «Тонзилгон». Оно выпускается в виде спиртовых капель и таблеток. Медикамент способствует укреплению организма, повышению сопротивляемости. Также он оказывает противовоспалительное, очищающее действие. Инструкция по применению советует использовать препарат при острой и хронической ангине разного происхождения.

Если во время тонзиллита у вас появились дополнительные неприятные симптомы, то устранить их можно при помощи соответствующих средств. От заложенности носа вас спасут медикаменты «Називин», «Снуп», "Виброцил". Также целесообразно применять солевые составы для орошения носоглотки. Если дополнительно присоединилась боль в ушах, то можно воспользоваться «Отипаксом». Капли снимут воспаление и обезболят ушные проходы. От сухого навязчивого кашля принимают средства «Синекод», «Коделак». Продуктивный кашель поддерживают муколитическими медикаментами «Лазолван», «АЦЦ».

Диета и режим

При гнойном тонзиллите с образованием белых лакун необходимо соблюдать режим. Запрещается вести привычный образ жизни. Нужно ограничивать физические нагрузки и соблюдать покой. В противном случае есть высокая вероятность осложнения патологии. Организму нужно много сил для борьбы с инфекцией. Если вам все время хочется спать - спите. Нет аппетита - не заставляйте себя кушать. Важно пить больше жидкости: воду, соки, морсы, чаи. Пища не должна быть горячей или холодной. Откажитесь от всего, что может раздражать горло: соленое, кислое, сладкое, специи. Отдавайте предпочтение супам, пюреобразной еде и кашам.

В комнате, где находится больной, должно быть прохладно и влажно. Не пересушивайте воздух. Категорически запрещены горячие ингаляции. Помните о том, что тем самым вы создаете все условия для дальнейшего размножения микроорганизмов. Лакунарная ангина у взрослых может быть очень заразной. Поэтому сведите к минимуму контакт со здоровыми людьми и членами семьи.

Лакунарная ангина: лечение у взрослых народными средствами

Многие пациенты стараются обходиться бабушкиными рецептами для Стоит сразу сказать, что такие действия могут быть достаточно опасными. Если тактика будет выбрана неверная, то результат может получиться отрицательным. Например, при неправильном лечении лакунарная ангина из острой фазы переходит в хроническую. Пациент думает, что выздоравливает, но это большое заблуждение. Хронический тонзиллит будет рецидивировать с ужасающей частотой. При малейшем снижении иммунитета или переохлаждении вы вновь ощутите все прелести болезни. Но это не значит, что народные рецепты бессильны. Они могут стать хорошим дополнением к традиционному лечению.

Полощите горло отварами шалфея, календулы, ромашки. Такие составы смоют патогенную флору, окажут регенерирующее и противовоспалительное действие.
Употребляйте больше витамина С. В большом количестве он содержится в зелени, особенно петрушке, капусте. Не следует есть лимон и другие цитрусовые.
Пейте Он укрепит иммунитет и смягчит воспаленное горло.
Молоко с медом окажут обезболивающее действие на ротоглотку и устранят навязчивый сухой кашель.
Натрите область горла барсучьим или козьим жиром. Он прогреет воспаленные участки. Помните, что делать это можно, только если нет температуры.

Подведем итог

Из статьи вы смогли узнать, как корректируется лакунарная ангина. Фото у взрослых, лечение и препараты представлены вашему обзору. Несколько раз подумайте перед тем, как отказаться от назначения врача. Помните, что ангина очень опасна. При неправильной терапии она может потребовать хирургического вмешательства и удаления миндалин. Будьте здоровы!

Ангина (острый тонзиллит) – заболевание инфекционного генеза, проявляющееся местными воспалительными явлениями в виде поражения лимфаденоидного глоточного кольца. Лакунарная ангина – воспаление миндалин, а именно – лакун, и распространение гнойного налета на всю поверхность мягкого неба.

Характерная особенность болезни – отсутствие гнойных образований за пределами первичного очага.

Течение болезни, как правило, более сложное, нежели при фолликулярной ангине. При отсутствии своевременной терапии заболевание грозит неприятными последствиями, особенно – для детей.

Эпидемиология

Лакунарная ангина более распространена в детском (дошкольном, школьном) возрасте – 5-12 лет. У взрослых (35-45 лет) и подростков чаще встречается в сочетании с другими видами острого тонзиллита, а также в форме вялотекущего хронического процесса.

Из 1000 пациентов, обратившихся к врачу с болью в горле, более, чем у 50%, встречается именно этот тип ангины.

Причины возникновения

Лакунарная ангина – инфекционное заболевание, для развития которого необходимо проникновение патогенных микроорганизмов в ткани глотки и миндалин.

Наиболее часто возбудителями ангины становятся бактериальные агенты:

стафилококки;
бета-гемолитические стрептококки (группы А);
реже – менингококки и пневмококки;
гемофильная палочка;
возбудитель брюшного тифа, сибирской язвы (чрезвычайно редко);
клебсиелла.

Среди вирусных инфекций приводить к развитию лакунарной ангины могут аденовирусы, иногда – энтеровирусы. Внедрение возбудителей может произойти воздушно-капельным путем (при чихании, разговоре, кашле), при контакте с игрушками, предметами гигиены, через потребление в пищу зараженных продуктов.

Иногда инфекция проникает из других патологических очагов организма – ран, ссадин, после хирургических манипуляций, из воспалившихся внутренних органов, кариозных зубов, гайморовых пазух лимфогенным, гематогенным путями.

Определяющим фактором в появлении болезни становится состояние иммунной системы : зачастую ангина возникает у ребенка или взрослого с ослабленным здоровьем, что бывает после тяжелого инфекционного заболевания (грипп, ОРВИ, скарлатина, дифтерия и т.д.).

Некоторые системные нарушения в организме также «подрывают» иммунитет, что становится причиной возникновения ангины. К ним относятся аллергические состояния, болезни нервной системы, туберкулез, ревматизм, системную красную волчанку, сахарный диабет, заболевания крови, легких.

Факторы риска

Факторами риска, способствующими развитию ангины в результате активного размножения бактерий, покрывающих слизистые оболочки, могут быть:

неблагоприятная экологическая обстановка;
сильное переохлаждение;
перепады температурного режима;
плохое питание, нехватка витаминов;
травмы миндалин;
стрессы.

Хроническая лакунарная ангина у взрослых появляется при постоянном раздражении слизистых оболочек табачным дымом, частом принятии алкоголя, при дыхании, преимущественно, через рот (например, при гайморите), у детей – в случае недостаточного или неполного лечения острого процесса.

Симптомы и признаки заболевания

Инкубационный период ангины зависит от типа ее возбудителя, чаще всего составляя 1-2 дня. Признаки заболевания нарастают стремительно, иногда – за пару часов.

Общими симптомами, составляющими клиническую картину, являются:

повышение температура тела (до 39 градусов);
озноб;
недомогание;
слабость;
нарушения сна;
апатия;
снижение аппетита;
головная боль;
уменьшение работоспособности;
вялость;
иногда – боли в сердце, суставах.

В горле отмечаются неприятные ощущения, першение, боль при глотании и в покое, чувство «комка». Близлежащие лимфоузлы воспаляются, увеличиваются в размерах, в большинстве случаев оставаясь мягкими, но болезненными при пальпации, не спаянными с окружающими тканями. Возможно покраснение области верха шеи, гипертермия кожи.

При осмотре глотки визуализируется отек гортани, миндалины увеличены, на их поверхности локализуются гнойные образования белого или желтого цвета – фолликулы (лакуны), заполненные гноем.

Такие гнойники могут сливаться между собой, а также приводить к покрытию налетом всей поверхности миндалин. Если попытаться снять налет, он легко удаляется, без признаков повреждения тканей и кровотечений.

Процессы могут протекать как с одной стороны, так и в обеих миндалинах. Общая продолжительность ангины – 5-9 дней. У детей острая форма заболевания проходит в более тяжелой форме, нередко сопровождаясь приступами удушья, судорогами, рвотой и тошнотой, болями в животе и области желудка, диареей.

Хроническая лакунарная ангина – следствие невнимательного отношения к здоровью, а также низкого иммунитета. Она может развиваться без температуры и со значительно меньшей выраженностью симптомокомплекса, обостряясь по мере влияния провоцирующих факторов.

Последствия от ангины

Ангина требует обязательного обращения к специалисту , особенно, если заболевает ребенок.

Дальнейшее распространение инфекции по дыхательным путям нередко вызывает присоединение бронхита и даже пневмонии. Неадекватное лечение может спровоцировать появление хронической формы заболевания, часто – с осложнением прочими видами тонзиллита, фарингитом.

Наличие очага инфекции и протекающие гнойные процессы вызывают разнесение бактерий по всему организму, оседающих на сердце, легких, костях.

Последствия такого явления очень опасны – воспаления почек (пиелонефриты, гломерулонефниты), ревматизм, артриты, миокардит, стафилококковые менингиты, генерализованное поражение лимфоузлов, абсцессы, сепсис.

Чрезвычайно тяжело проходит ангина, вызванная дифтерийной палочкой (дифтерия), при отсутствии лечения приводящая к смерти больного.

Диагностирование

Постановку диагноза проводит ЛОР-врач. При осмотре больного (фарингоскопия) отмечаются характерные признаки ангины (налет и гнойники на миндалинах, припухлость, гиперемия мягкого неба, увеличенные лимфатические узлы).

Острая лакунарная ангина проявляется и изменением лабораторных показателей крови – значительным увеличением количества лейкоцитов, ускорением СОЭ, лимфоцитозом. Для исключения заражения дифтерией выполняется мазок из зева, а также биохимический анализ крови (на С-реактивный белок).

Материал, полученный при заборе мазка, направляется на бактериологический посев (помещение в питательную среду для культивирования колоний возбудителя болезни, а также вычисление его чувствительности к антибиотикам). Современными методами быстрого выявления причины ангины являются анализ методом ПЦР (определение ДНК микроорганизмов) или мгновенные антигенные тесты.

Дифференцируют лакунарную ангину с фолликулярной, с фарингитом и болью в горле при ОРВИ, инфекционным мононуклеозом.

Лечение лакунарной ангины

При тяжелом течении болезни у ребенка его могут поместить в стационар.

В остальных случаях лечение проводится дома согласно предписаниям врача. Терапия лакунарной ангины включает следующие методы:

Антибактериальные препараты (до 7 дней). В зависимости от тяжести заболевания назначают пенициллины, макролиды (спирамицин, амоксиклав, флемоксин, сумамед) или цефалоспорины (цефалексин, супракс, цефтриаксон).
НПВП (ибупрофен, ибуклин, вольтарен) – при сильной боли и выраженной гиперемии, отеке и увеличении лимфоузлов, а также для снижения лихорадки.
Жаропонижающие средства (амидопирин, аспирин, парацетамол, детский нурофен, эффералган, панадол).
Антигистаминные препараты (чаще всего, назначаются детям при сильном отеке глотки) – супрастин, тавегил, димедрол, диазолин.
Растительные препараты против тонзиллита (тонзилгон, тонзилотрен).
Иммуностимуляторы местного действия – (ИРС-19, рибомунил).
Поливитаминные комплексы для активизации иммунитета.
По окончании курса лечения обязательно назначаются иммуномодуляторы – (амиксин, иммунал, имудон, полиоксидоний, полудан).
При вирусной природе ангины – противовирусные средства (циклоферон, ингаверин, арбидол, препараты интерферона).

Местное лечение

Местное лечение лакунарной ангины заключается в применении средств:

Полоскания (для удаления микробов) растворами антисептиков (фурацилин, орасепт, борная кислота, перекись водорода, нитрофурал, риванол, элюдрил, мирамистин), настоями шалфея и коры дуба, раствором соды и соли (по 1 ч.л. на 200 мл. воды), йоксом для полоскания.
Смазывание глотки люголем для обеззараживания миндалин.
Применение ингаляторов для горла 4-5 дней (фузафунжин, ингалипт, каметон, йокс, гексарал, биопарокс, тантум-верде).
Таблетки для рассасывания с целью уменьшения боли, для антисептического действия (лизобакт, себедин, амбазон, грамицидин, фарингосепт, фалиминт, стрепсилс).
После нормализации температуры – водочные компрессы на область шеи, лечение микротоками, УВЧ.

Операция

При хронической лакунарной ангине врач порекомендует пройти следующие процедуры:

лечение аппаратом «Тонзилор» – воздействие на миндалины при помощи ультразвука и вакуумного приспособления, за счет чего гной из пораженной области «откачивается», зона промывается, а воспаление, отек и боль уменьшаются;
хирургическая или лазерная лакунотомия – рассечение окружающих лакуны тканей, создание условий для их полного срастания с целью предотвращения скопления гноя;
тонзилэктомия – полное удаление миндалин, применяется при длительном и безуспешном консервативном лечении.

Лечение народными методами

При любой ангине народные целители советуют принимать внутрь мед, пить чай с малиной, есть клюкву, бруснику, лимоны, поскольку эти продукты – источники необходимого в острый период витамина С.

Популярны и другие способы лечения ангины:

Размять траву молодой полыни, привязать к области горла на ночь, закрепив пленкой, теплой тканью. Утром боль в горле уменьшится.
Смешать сок алоэ, каланхоэ и мед в равных частях. Накрутить бинт на ложку (на обратную сторону), смочить его в приготовленном средстве, обильно смазать миндалины. Курс лечения – 7 дней.
Для полоскания горла хорошо подходит жидкость, слитая с чайного гриба, а также спиртовая настойка зверобоя или календулы (40 капель на стакан воды), слабый раствор лимонной кислоты,
Внутрь рекомендуется ежедневно принимать настой цветков липы, тысячелистника, ромашки, корня аира.
Каждый день пьют по 20 капель настойки прополиса, разведенной водой, а также мумие (согласно инструкции).

Важно давать больному пить как можно больше жидкости , особенно в острый период для предотвращения интоксикации организма. Для такой цели подойдут чистая вода, минеральная вода без газа, витаминизированное питье (настои, отвары, морсы, соки, компоты). Питание – щадящее, приготовленное на пару или отварное, богатое витамином С, витаминами группы В.

При высокой температуре показан постельный режим. Воздух в помещении должен быть оптимальным по уровню влажности, теплым, чистым, для чего комната больного регулярно проветривается. Необходимо помнить о контагиозности ангины, поэтому желательно оградить детей и взрослых с ослабленным здоровьем от больного.

Профилактика

Не следует пить или есть слишком холодную пищу. Во избежание переохлаждения в холодное время года нужно тепло одеваться, защищая голову и шею, а также избегать сквозняков.

И все же, основное правило – укрепление иммунитета, для чего нужно:

правильно питаться;
закаливаться;
заниматься спортом;
вести здоровый образ жизни.

Лакунарная ангина (лакунарный тонзиллит) – острое воспалительное заболевание миндалин инфекционной природы, характеризующееся заполнением их лакун гнойным содержимым.

Чаще всего инфекционному поражению подвергаются небные миндалины, они же гланды, т.к. именно они расположены в ротовой полости ближе всего к внешней среде. Тем не менее, принять на себя удар могут и другие миндалины – гортанная, язычная и трубные.

Наиболее характерными симптомами лакунарной ангины является наличие разлитых гнойных отложений на поверхности лакун (крипты миндалины).

Иногда в патологический процесс вовлекаются и фолликулы миндалин, в таком случае ставится диагноз – фолликулярно-лакунарная ангина.

Другими симптомами лакунарной ангины обычно являются – повышенная и высокая температура тела, увеличенные шейные лимфоузлы, общая слабость и недомогание, боль в горле, особенно при глотании.

Основная причина лакунарной ангины – инфицирование миндалин , редко – и грибком. Однако, если иммунная система не ослаблена, инфекция практически не может серьезно навредить миндалинам, чаще вызывая лишь их местное воспаление.

По статистике, ангине подвергаются чаще всего лица от 7 до 40 лет. В 90% случаев, виновником гнойных ангин являются бактерии стрептококки.

Развитие лакунарной ангины

Одной из основных функций иммунной системы является защита организма от неблагоприятных факторов – инфицирования, нарушения терморегуляции и т.д.

Неотъемлемой частью иммунитета является лимфатическая система, в лимфоузлах которой вырабатываются лимфоциты и другие защитные клетки иммунитета.

1.2. Противовирусные препараты

Противовирусные препараты назначаются при вирусной природе ангины. Однако, применение таких препаратов обычно достаточно редкое явление — если с вирусной инфекцией не удается справиться иммунной системе.

Лечение вирусной инфекции направлено на повышение реактивности иммунной системы и поддержания организма.

Кроме того, вирусные препараты также подбираются на основе данных диагностики, после выявления конкретного возбудителя.

Среди популярных противовирусных препаратов можно выделить – « », «Виферон», «Ацикловир».

1.3. Другие методы этиотропной терапии

Полоскание горла. Эта процедура направлена на постоянное вымывание гнойного содержимого из лакун и поверхности миндалин, поэтому ее необходимо делать каждые 1-2 часа.

В качестве средства для полоскания горла можно использовать слабо-солевой раствор, а также настои на основе растений, обладающих антисептическими свойствами – календула, ромашка, шалфей. Среди лекарственных средств, применяемых для полоскания горла можно выделить растворы на основе – «Фурациллин», «Элюдрил», «Риваноль», «Люголь», «Мирамистин», «Йодинол», «Хлорофиллипт».

Только помните, что при полоскании горла из-за гнойной ангины жидкость не глотайте, чтобы гной с инфекцией не проникала в органы пищеварения, иначе могут развить осложнения болезни.

Промывание лакун. Эта процедура направлена на более целенаправленное вымывание гноя из лакун. Процедура делается с помощью шприца – в лакуну под напором вводится раствор, обладающий антисептическими свойствами – раствор фурациллина и другие.

Отсасывание гноя. В случае серьезного поражения миндалин гноем, применяется его отсасывание. Процедура производится с помощью вакуумного насоса. В это же время делается промывание лакун с помощью шприца, как описано выше.

2. Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия направлена на коррекцию работы иммунной и других систем, что необходимо для скорейшего выздоровления.

Патогенетическое лечение лакунарной ангины включает в себя:

Иммунокоррекция – применяются препараты, которые повышают реактивность иммунитета, благодаря чему организму легче справляться с заболеванием и сопровождающимися патологическими процессами. Особенно важна коррекцию работы иммунитета при вирусной ангине.

В качестве иммуннокоректоров можно выделить — «Иммуноглобулин человека нормальный», «Цитотект», «Сандоглобин».

Витаминотерапия – дополнительный прием помогает укрепить иммунитет, повысить сопротивляемость болезни, нормализовать обмен веществ, снизить болезненность и симптоматику, свойственной .

Новокаиновые блокады – применяется для снятия сильно-выраженной боли в горле. Для этого в слизистую оболочку вводится «Новокаин». Для более выраженного действия по обезболиванию, к новокаину добавляют — «Лидокаин», «Дикаин». Чтобы продлить действие блокады, к новокаину также добавляют этиловый спирт, а также 8% раствор желатина.

При необходимости, врач может добавить к новокаиновой блокаде антибиотик, витамины и другие препараты.

Детоксикация организма. Данное мероприятие направлено на выведение инфекции и продуктов ее жизнедеятельности из организма. Именно эти составляющие, которые для организма фактически являются токсинами (ядом) вызывают целый симптокомплекс, характерный для инфекционных заболеваний – , потеря аппетита, ломота в суставах, высокая температура тела, головные боли, а также ряд осложнений ангины, которые мы перечислили ранее в статье.

Для выведения из организма токсинов необходимо обильное питье (особенно благотворно воздействует добавление в питье ) и прием сорбентов, которые связывают токсины и выводят их из организма — «Атоксил», «Активированный уголь», «Энтеросгель».

Нормализация микрофлоры кишечника. Проводится для восстановления полезной микрофлоры в кишечнике, которая в случае применения антибиотиков частично погибает вместе с болезнетворными бактериями. Если этого не сделать, могут присутствовать проблемы с пищеварением, сопровождающиеся , развитием и других осложнений.

Для восстановления полезной микрофлоры кишечника применяются пробиотики — «Бифидумбактерин», «Линекс», «Лактобактерин», «Бификол» и пребиотики — «Дюфалак», «Хилак-форте».

Физиотерапевтическое лечение. Физиопроцедуры применяются для снятия отеков миндалин, нормализации обменных процессов, минимизации симптомов ангины и скорейшему выздоровлению больного.

Среди физиопроцедур при лакунарном тонзиллите можно выделить – ингаляции, электрофорез, УФО, УВЧ, магнитотерапия.

3. Симптоматическая терапия

Смазывание миндалин. Для снятия воспалительного процесса с миндалин, першения и минимизации боли в горле, миндалины смазывают ранозаживляющими растворами, в основе которых лежат масла.

Сосательные леденцы. Применяются для обезболивания горла и орошения миндалин антисептическими веществами. Хотя насчет таких леденцов ходят многие споры, т.к. многие врачи утверждают, что в случае применения таких леденцов, инфекция и гнойное содержимое попадают в желудок, после чего у больного могут появиться осложнения болезни.

Наиболее популярные сосательные леденцы против ангины и других болезней горла — «Стрепсилс», «Фарингосепт», «Фалиминт».

Жаропонижающие средства. Для понижения температуры тела и снятия воспалительного процесса в миндалинах применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – « », « », « », « », «Аспирин», «Эффералган-УПСА», «Детский панадол».

Противопоказания к удалению гланд – сердечная недостаточность, почечная недостаточность, беременность, гемофилия, острая фаза иных инфекционных заболеваний.

5. Диета при лакунарной ангине

Соблюдение диеты при ангине необходимо для снятия нагрузки на организм, которая присутствует при употреблении в пищу тяжелых для органов пищеварения продуктов питания. Это необходимо для аккумулирования сил организмом, что в последствии поможет ему быстрее справиться с болезнью.

При ангине нельзя употреблять – острые, жирные, жаренные, копченные и очень соленые блюда.

Кроме того, необходимо отказаться от грубой, жесткой, холодной и горячей пищи, что направлено на предупреждение дополнительного раздражения и травмирования поврежденных миндалин.

Питание при ангине должно быть сбалансированным, наполненным витаминами и . Отдавайте предпочтение кашам, супам, бульонам, перетертым овощам и фруктам.

Для больных острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) М.И. Певзнер разработал специальное диетическое меню — .

С той же целью, экономить силы, а также в эпидемиологических целях – больному с ОРЗ рекомендуется соблюдать постельный и полупостельный режим.

Лечение лакунарной ангины в домашних условиях

Содово-солевой раствор. Растворите в стакане кипяченной теплой воды ½ ч. ложки соли, ½ ч. ложки соды и несколько капель йода. Полощите раствором горло около 4-5 раз в сутки. Данное средство помогает понизить боль, выполоскать гной, продезинфицировать миндалины.

Свекольный сок. Смешайте между собой 1 стакан натертой на мелкой терке свеклы и 1 ст. ложку 6% яблочного уксуса, настойте средство около 4 часов в темном месте, тщательно процедите его и полощите горло полученным соком 3-4 раза в сутки.

Сбор. Сделайте сбор из 4 частей корней , 4 частей листьев , 3 частей сосновых почек, 3 частей листьев эвкалипта, 2 частей , 2 частей соцветий и 2 частей травы . Далее, залейте 3 ст. ложки сбора 500 мл крутого кипятка, настойте средство 45 минут, процедите его и применяйте в качестве «полоскачки» для горла – 3-4 раза в день, или в качестве ингаляции.

Капуста. Разомните слегка капустный лист, приложите его на горло и в область бронхов, примотав сверху шерстяным платком или шарфом. Капустный лист не только поможет справиться с болью в горле, но и стабилизировать температуру тела.

Базиликовое масло. Растворите в стакане теплой кипяченной воды несколько капель масла из базилика (можно поискать в аптеках). Полощите раствором горло 3-4 раза в день. Данное средство поможет справиться с различными воспалительными заболеваниями ротовой полости и горла.

Алоэ. Наполните стеклянную тару наполовину измельченными листьями , остальную половину, т.е. доверху добавьте сахарного песка. Завяжите горло емкости марлей и отставьте его на 3 суток для настаивания, после процедите и отожмите из массы сок. Полученный сироп пить по 1 чайной ложке 3 раза в день. Курс – до выздоровления.

Природные антисептики. Залейте 2 ч. ложки ромашки аптечной, или , или шалфея стаканом кипятка. Настойте средство 30 минут, процедите и применяйте в качестве полоскания для горла, 3-4 раза в сутки.

Профилактика

Профилактика лакунарной ангины включает в себя:

Избегание переохлаждения организма;
Холодную жидкость нельзя пить залпом;
Соблюдение ;
Полноценное питание, отдавая предпочтение продуктам с высокой вместимостью витаминов и минералов;
Активный образ жизни;
Соблюдение режима работа/отдых/сон, нужно высыпаться;
Избегание , или научиться их преодолевать;
Своевременную чистку кондиционеров, воздухоочистителей, пылесосов, увлажнителей воздуха и другой климатической техники;
Своевременная влажная уборка в месте пребывания – не менее 2 раз в неделю;
Больным на ОРЗ выделять для личного пользования отдельную посуду, кухонные приборы, белье;
Избегание посещения мест с большим скоплением людей в период наибольшего распространения ОРЗ;
Не оставляйте на самотек , особенно инфекционной природы, т.к. они могут стать не только очагом для развития ОРЗ, но и негативным фактором, понижающим защитные функции организма.

К какому врачу обратится при ангине?

Видео

Лакунарная ангина – форма острого тонзиллита, которая характеризуется гнойным воспалением в лакунах, то есть складках миндалин. Эта форма болезни более тяжелая, чем фолликулярная ангина. В чистом виде она встречается редко. Чаще всего она развивается на фоне фолликулярной.

К основной группе риска заболеваемости этим видом ангины относятся дети в возрасте от 5 до 12 лет. У взрослых этот тип ангины наиболее часто встречается в сочетании с другим вариантом болезни, то есть имеет место смешанный тип. Лечение лакунарной ангины у взрослых, как и у детей, проводится курсом антибиотиков, которые устраняют неприятные симптомы ангины.

Взрослые, как правило, легче переносят недуг, чем дети, но при отсутствии правильного и своевременного лечения даже у взрослых могут развиться нежелательные осложнения, в том числе миокардит, острое воспаление среднего уха, пиелонефрит, ревматизм, воспаление легких и т. д.

Причины возникновения

Почему возникает лакунарная ангина, и что это такое? Главным возбудителем являются стрептококки, но она может быть вызвана также аденовирусами и стафилококками. Именно потому это заболевание считается заразным. Передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле больного человека или контактным путем у детей – через игрушки и прочие зараженные предметы.

Также ангину могут вызвать разнообразные хирургические вмешательства в ротовой полости и болезни зубов. Внешние факторы тоже могут вызвать заболевание. К ним относятся – переохлаждение организма, сквозняки, резкая смена температуры воздуха, сырость, загрязненность воздуха.

Особенности данной формы заболевания

Свое название эта клиническая форма ангины получила из-за того, что при ней гнойно-воспалительный процесс локализуется в лакунах небных миндалин. В толще миндалин этих лакун достаточно много, поэтому когда продукты жизнедеятельности патогенных стрептококков вместе с некротическими массами и слущенным эпителием поднимаются наверх, на лимфатических образованиях появляются обширные участки, покрытые налетом.

Это и отличает лакунарную ангину от (еще одной клинической формы ангины), при которой воспаляются только некоторые фолликулы, размещенные в миндалинах, что выглядит как небольшие гнойнички на поверхности лимфатических образований.

Симптомы лакунарной ангины

Инкубационный период лакунарной ангины длиться 1-2 дня, а ее симптомы развиваются стремительно и могут проявиться за пару часов.

К основным признакам лакунарной ангины у взрослых и детей относятся:

резкое повышение температуры тела до высоких цифр (38,5-40) с
общие проявления инфекционного процесса в виде слабости, недомогания, быстрой утомляемости и головной боли;
периодическими ознобами, что чаще бывает у детей;
болевые ощущения в суставах;
местные проявления в виде сильной боли в горле и .

При осмотре врач обнаружит типичные проявления воспалительного процесса в горле:

краснота в области гортани;
отёчность тканей в горле;
желтовато-беловатый налёт, занимающий большую часть поверхности обеих нёбных миндалин, который легко удаляется шпателем.

Воспалительный процесс может затрагивать как одну, так и обе миндалины. Средняя продолжительность болезни составляет 5-9 дней, а полная работоспособность восстанавливается на 14-17 день. У детей лакунарная ангина имеет более тяжелое течение, сопровождается судорогами, приступами удушья, болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей, болями в области желудка.

Последствия

Дальнейшее распространение инфекции по дыхательным путям нередко вызывает присоединение и даже . Неадекватное лечение может спровоцировать появление хронической формы заболевания, часто – с осложнением прочими видами , .

Наличие очага инфекции и протекающие гнойные процессы вызывают разнесение бактерий по всему организму, оседающих на сердце, легких, костях. Последствия такого явления очень опасны – воспаления почек ( , гломерулонефниты), миокардит, стафилококковые менингиты, генерализованное поражение лимфоузлов, абсцессы, .

Лакунарная ангина: фото

Как выглядит данная форма ангины, предлагаем к просмотру подробные фото.

Лечение лакунарной ангины

В большинстве случаев показано консервативное лечение, а при отсутствии эффекта, в случае острого увеличения миндалин, при затруднении дыхания показано хирургическое удаление миндалин.

При появлении первых симптомов лакунарной ангины больного необходимо изолировать от окружающих и обеспечить ему постельный режим (ангину нельзя переносить на ногах, это часто приводит к осложнениям). Вопрос о госпитализации стоит в зависимости от тяжести патогенеза.

Курс лечения должен назначить специалист. Он проведет опрос больного, осмотрит его горло, при помощи анализов определит возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам, после чего назначит необходимые в данном случае лекарственные препараты.

Чтобы вылечить ангину в домашних условиях рекомендуется следующие:

Прием назначенных доктором антибактериальных препаратов.
Для облегчения общего состояния можно принять жаропонижающие или . Это всем известные Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. Суть этого назначения – облегчение состояния больного за счет снижения температуры, уменьшения отека гортани.
Очень важно, особенно в первые 2 дня болезни ежечасное антисептическими растворами – Мирамистином, Хлорофилиптом, Йодинолом, фурацилином (2 табл. на стакан воды), слабым раствором марганцовки. На стадии выздоровления можно сменить их на настои и отвары лечебных трав – ромашки, календулы, коры дуба, шалфея. Для местного лечения можно использовать различные спреи – Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде.
Во время лечения важно уделять большое внимание питью, чтобы не было обезвоживания.

Важно также после окончания острого периода заболевания пройти курс витаминотерапии и , поскольку гнойные процессы, длительная интоксикация ослабляют иммунную систему, а лечение антибиотиками нарушает естественную микрофлору кишечника.

Антибиотики

Антибактериальная терапия показана при микробной этиологии лакунарной ангины. В качестве лекарственных средств используют антибиотики, значительно реже сульфаниламидные препараты. Цель назначения препаратов – эрадикация (уничтожение возбудителя).

Правильный подбор антибиотика обеспечивает:

полное уничтожение возбудителя;
исключение побочных действий при различных сопутствующих ангине заболеваниях;
баланс эффекта и безопасности антибиотика.

Препаратами первого ряда при гнойной ангине являются современные пенициллины, комбинированные с усиливающими их действие компонентами, так как они лучше всего справляются со стрептококками. К таким лекарствам относятся Аугментин, Флемоклав, Экоклав и многие другие. Допускается также прием пенициллинов в моноформе (Ампициллин, Амоксициллин).

При аллергии на пенициллины проводят лечение антибактериальными препаратами из группы макролидов (Сумамед, Азитромицин, Зитролид, Клацид). Антибиотики цефалоспорины назначают при повторяющихся ангинах или тяжелом течении болезни. К ним относятся Цефалексин, Цефтриаксон, Цефазолин, которые в стационаре нередко ставят в виде инъекций.

Необходимо пропить полный курс антибиотиков, назначенный врачом, во избежание рецидива болезни и развития осложнений. Курс приема антибиотиков при лакунарной ангине обычно составляет 7-10 дней. Если вам стало лучше по истечении 2-3 дней, и вы решаете что вылечились то ни в коем случае не отменяйте назначенный препарат.