Простой герпес (пузырьковый лишай) – это вирусная инфекция, которая, чаще всего, поражает слизистые в области рта, половых органов и кожные покровы.

Заболевание это известно со времен античности, даже само слово «герпес» пришло из греческого языка, в переводе оно означает «ползущий».

Пузырьковый лишай является вирусной инфекцией.

Нужно сказать, что герпетическая инфекция является одной из самых распространенных в мире. Около 90% взрослого населения имеют в крови антитела к вирусу простого герпеса (ВПГ).

Вирус, вызывающий простой герпес, попав в человеческий организм, остается в нем навсегда. Рецидивы заболеваний, вызываемых вирусом, происходят в результате его реактивации на фоне понижения иммунитета.

Таким образом, рецидивирует простой герпес после переохлаждения, стресса, перегревания и других, сложных для организма ситуаций. Кроме того, при ВИЧ-инфекции герпес считается специфическим осложнением, которое наблюдается практически у ста процентов инфицированных.

Различают несколько типов вируса герпеса. Так, высыпания, которые локализуются в носогубной области, вызываются вирусом 1 типа, а вирус 2 типа провоцирует появление высыпаний в области половых органов. Более подробно о том где еще можно обнаружить высыпания герпеса читайте в этой . Однако это правило соблюдается далеко не всегда.

Причины заболевания

Причины появления пузырькового лишая к настоящему времени изучены достаточно хорошо. Как показали исследования, вирус простого герпеса (ВГП) делится на два серотипа – первый и второй.

Проводимые учеными серологические исследования дают ошеломительные результаты:

• Практически каждый человек к полуторагодовалому возрасту уже контактировал с ВПГ первого типа. Заражение, чаще всего, происходит через дыхательные пути.
• Первые контакты с вирусом герпеса второго типа случаются, как правило, в юном возрасте, одновременно с началом половой жизни.

Проникновение в организм вируса простого герпеса не означает, что немедленно начнут проявляться симптомы заболевания. Более подробно о путях передачи герпеса читайте . У многих людей вирус находится в неактивном состоянии на протяжении длительного времени.

Уровень распространения герпетической инфекции одинаков среди представителей обоих полов и во всех возрастных группах. При этом не стоит забывать о том, что ВПГ (особенно вирус 2 типа) обладает онкогенными свойствами, а это, учитывая распространенность инфекции, весьма тревожный симптом.

Клиническая картина

Симптомы и проявления заболевания при простом герпесе зависят от очага поражения и от состояния иммунной системы.

Частые места локализации простого герпеса - это уголки рота.

Простой герпес, чаще всего, локализуется в уголках рта, на красной кайме губ, на крыльях носа, и на слизистых гениталий. Начало заболевания характеризуется появлением чувства жжения в одном или реже в двух-трех местах, затем появляются очаги ограниченной гиперемии (покраснения кожи), на фоне которых появляются высыпания в виде пузырьков.

В каждом очаге может наблюдаться десятки пузырьков, расположенных группами. Пузырьки при простом герпесе наполнены экссудатом, который в начале процесса прозрачен, но через несколько дней становится мутным.

Иногда мелкие пузырьки сливаются в один-два больших пузыря с фестончатыми краями, размер пузырей может достигать полутора сантиметров.

Если высыпания простого герпеса образовываются на участках кожи, которые не склонны к (изменению под действием влаги на ткани), то пузырьки через несколько дней ссыхаются, образуя желто-серую корку. Корка примерно через неделю отпадает, а на ее месте образуется пигментированное мятно, которое через некоторое время выравнивается по цвету с окружающей кожей.

Если пузырьки простого герпеса появляются на слизистых или участках кожи, склонных к мацерации, после их вскрытия образуются эрозии с ярко-красным дном, которые со временем покрываются коркой.

Высыпания при простом герпесе сопровождаются довольно сильной болью и ощущением жжения, если площадь высыпания значительна, то наблюдается отек близлежащих тканей.

Общее самочувствие больного при простом герпесе, как правило, не страдает, но иногда больные отмечают субфебрильную температуру, мышечные боли, озноб. Как правило, воспалительный процесс при простом герпесе протекает около 14 суток, а в случае вторичного инфицирования длительность заживления поражений увеличивается. Чем еще опасен вирус простого герпеса для человека и какие осложнения вследствие заражения могут быть, об этом вы прочитаете .

Некоторые клинические формы течения заболевания

Существует несколько клинических форм течения простого герпеса.

1. Тяжело протекает герпес у новорожденных. При первичном инфицировании вирусом простого герпеса одним из симптомов инфекции может стать острый стоматит. Заболевание сопровождается высокой температурой, сильным недомоганием. На внутренней поверхности губ, языке, небе или миндалинах появляются пузырьковые высыпания на фоне отека и гиперемии. По мере разрешения пузырьков на слизистых образуются болезненные эрозии. Часто увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы.
2. Рецидивирующий простой герпес отличается более мягкими проявлениями и меньшей продолжительностью. Частота рецидивов может быть разной: от одного раза в год до 5 раз в месяц. Такое течение заболевания может длиться годами. В редких случаях простой герпес принимает хронический характер, когда новые высыпания появляются, когда еще не разрешились предыдущие.
3. Герпетиформная . Это одна из наиболее тяжелых форм рецидивирующего простого герпеса. Встречается у детей, которые страдают или . Заболевание характеризуется тяжелым течением, высокой температурой, большой площадь высыпаний на коже. Поражаются в основном экзематозные участки кожных покровов, на них появляются группы пузырьков, у которых некротизируется центральная часть. По мере разрешения высыпаний, пораженные участки покрываются корками, после отпадания которых нередко образуются рубцы. При вовлечении в процесс внутренних органов прогноз на выздоровление неблагоприятный.
4. Генитальный герпес вызывается ВПГ и первого, и второго типа. Основной путь заражения этой формой простого герпеса – половой. Заражение от больного человека возможно и в период ремиссии. Заражение половым герпесом может произойти и бытовым путем, при использовании общих мочалок или других средств личной гигиены. Единичные эпизоды полового герпеса случаются при заражении вирусами первого типа. Рецидивирующий половой герпес чаще вызывается ВПГ 2 типа.

Диагностика

Диагностика простого герпеса не является сложной задачей. Диагноз, как правило, удается поставить на основе клинической картины заболевания.

Если высыпания локализованы на лице или слизистой рта, нужно дифференцировать простой герпес от:

• Вульгарной пузырчатки.

Половой герпес должен быть дифференцирован от твердого шанкра, образующегося при заражении . Поставить точный диагноз позволяет проведение лабораторного анализа на выявление бледной трепонемы.

Если необходимо, для уточнения диагноза, могут быть назначены цитологические исследования соскобов с окрашивание по Романовскому-Гимзе. Дополнительно могут быть проведены ПЦР исследования для выявления вируса простого герпеса и ИФА исследования на выявление присутствия антител к ВПГ.

Методы лечения

Лечение клинических проявлений простого герпеса заключается в восстановлении нормального функционирования иммунной системы больного.

Для эффективного лечения простого герпеса нельзя использовать монотерапию, так как применение единственного метода лечения не позволяет добиться стойкой ремиссии.

Комплексная терапия простого герпеса заключается в следующем:

1. В начальной стадии высыпаний назначается прием супрессоров (Ацикловира или аналогов). Это позволяет резко снизить количество активных вирусов. Курс лечения 5-7 дней.
2. Далее при простом герпесе проводится лечение иммуностимуляторами в виде курсов иммуномодуляторов (Циклоферон, Ридостин и пр.) и/или рекомбинантных альфаинтерферонов. Длительность курса подбирается индивидуально.

Эффективность вакцинации от простого герпеса зависит от общего состояния иммунитета и выбранной схемы введения. Вакцину вводят внутрикожно, при этом, нужно помнить, что нужного эффекта можно добиться только при своевременно проводимой ревакцинации.

Лечение народными методами

Поскольку простой герпес известен давно и имеет широкое распространение, существует множество рецептов народной медицины для избавления от проявлений этого заболевания.

• Эффективно справиться с герпесом на губах помогает алоэ. Соком этого растения нужно смазывать кожу сразу же, как появилось чувство покалывания и жжения.
• Для смазывания высыпаний при простом герпесе можно использовать пихтовое или облепиховое масло. Мощным антигерпетическим эффектом обладает масло чайного дерева.
• При половом герпесе можно порекомендовать ванночки с морской солью. Соль нужно предварительно полностью растворить в теплой воде. Могут помочь и ванночки с отваром боярышника.
• Для у больных простым герпесом рекомендуется пить травяные чаи на основе мелиссы, шиповника, донника лекарственного. Рекомендуется ввести в свое меню чеснок, используя его в свежем виде для салатов.

Профилактика

Профилактика рецидивов простого герпеса заключается в поддержании работы иммунной системы. Следует стремиться вести здоровый образ жизни, избегать заражения ОРВИ и гриппом.

Если рецидивы простого герпеса случаются часто, то рекомендуется пройти обследование на наличие скрытых инфекций и проверить состояние иммунитета. При выявлении сбоев в организме нужно пройти курс лечения, подобранного врачом.

Пузырьковый лишай (простой герпес) – заболевание вирусного происхождения, которое характеризуется образованием сгруппированных везикул (пузырьков) на кожных покровах и слизистых оболочках. ВПГ-1 и ВПГ-2 – герпесвирусы первого и второго типов, провоцирующие развитие болезни. Чаще всего диагностируется лабиальная форма лишая, которую часто называют . Генитальный герпес локализуется в области паха, поражая наружные половые органы. Обе формы дерматоза лечатся антивирусными лекарствами, но ни одно из них не может полностью уничтожить возбудителя инфекции. Поэтому болезнь часто рецидивирует на фоне снижения иммунных сил организма.

Причины и симптомы пузырькового лишая

Развитие простого герпеса сопровождается образованием сгруппированных везикул, заполненных светло-желтой жидкостью. По этой причине вирусное заболевание получило второе название – пузырьковый лишай. Согласно данным ВОЗ, дерматозы, вызванные герпесвирусами, по распространенности занимают второе место после гриппа. Носителями инфекции являются практически все взрослые, поэтому предотвратить заражение невозможно.

Пузырчатый лишай относится к системным заболеваниям, поражающим не только эпидермис, но и внутренние органы со слизистыми оболочками. ВПГ-1 и ВПГ-2 – нейротропные вирусы, способные проникать в нервные корешки и узлы (ганглии), к которым нет доступа иммунокомпетентным клеткам. Именно поэтому пузырьковый лишай невозможно вылечить полностью.

Повторная активация герпесвируса происходит при снижении иммунных сил организма. Спровоцировать рецидивы дерматоза могут:

• гормональные сбои;
• авитаминозы;
• обострения хронических болезней;
• переохлаждение/перегрев;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• последствия лучевой терапии;
• прием иммуносупрессоров;
• травмы кожных покровов;
• вторичные иммунодефициты.

Пузырьковый лишай характеризуются появляющимися высыпаниями на поверхности эпидермиса и слизистых оболочек. Они представляют собой сгруппированные везикулы сферической формы. Клинические проявления дерматоза зависят от типа герпесвируса и локализации сыпи.

Герпес на губах обычно появляется в осенне-зимний период, после переохлаждения, а также на фоне общего снижении иммунитета.

В зависимости от места образования везикул, выделяют несколько форм лишая. К наиболее распространенным из них относятся:

• герпетический стоматит – пузырьки и эрозии на слизистых оболочках полости рта;
• герпетический глоссит – высыпания локализуются на языке ближе к корневой части;
• лабиальный герпес – поражает слизистую губ и кожу вокруг них;
• герпетическая ангина – инфекция проникает в слизистую носоглотки и небные миндалины;
• генитальный герпес – сыпь и изъязвления поражают область промежности и наружные половые органы.

Начинается пузырьковый лишай с появления зуда и жжения в местах, где позднее появляются везикулы. После этого очаг поражения краснеет и отекает, а через сутки на нем образуются пузырьки. Спустя 2-3 дня они вскрываются, в связи с чем появляются болезненные эрозии. В течение 1-2 дней они покрываются темно-желтыми корочками, образование которых сигнализирует о начале выздоровления.

Помимо местных проявлений пузырьковый лишай сопровождается повышением температуры до 39°C, недомоганием и ломотой в теле. Несмотря на кажущуюся пустяковость болезни, она может вызывать серьезные осложнения. На фоне сильного снижения иммунитета инфекция быстро прогрессирует, поражая внутренние органы. При отсутствии лечения в изъязвления проникают опасные бактерии и грибки, вызывая нагноение.

Заразность

Лишай с пузырьками передается при прямом контакте с инфицированными тканями. Заражение часто происходит транскутанно, то есть через кожные покровы в периоды бессимптомного вирусоносительства. В окружающей среде герпесвирус 1-го типа может сохраняться в течение суток при комнатной температуре. Поэтому инфекция передается контактно-бытовым путем через посуду, полотенца и другие предметы обихода.

Заражение генитальным герпесом происходит не только при половом контакте, как это принято считать. Существует вероятность передачи ВПГ-2 бытовым путем через предметы личной гигиены. Наибольшую опасность для окружающих представляют больные на стадии вскрытия пузырьков. В этот момент из везикул выходит жидкость, в которой содержатся миллионы вирусных частиц. Поэтому врачи не рекомендуют тесно контактировать с пациентами до образования на эрозиях плотных корок.

Как диагностировать болезнь

Очень легко простой пузырьковый лишай диагностируется у пациентов, которые никогда не контактировали с носителями ВПГ-1. У таких пациентов в 90% случаев образуются достаточно крупные пузырьки в уголках рта, которые могут сопровождаться вирусным гингивитом. Атипичные формы дерматоза трудно диагностировать у взрослых без лабораторного анализа.

Для точного определения вирусного поражения кожи врач проводит цитологическое исследование. Анализ содержимого везикул позволяет подтвердить или исключить вторичные инфекции в очагах поражения, которые могут усугубить течение пузырькового лишая. Кроме этого, пациенты должны пройти такие виды обследований:

• УЗИ внутренних органов (при необходимости);
• анализ крови на антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2;
• ПЦР-диагностика на определение типа герпесвируса.

Биоматериал берется на гистологическое и цитологическое исследование только в периоды обострения лишая. Это гарантирует получение точных данных о состоянии здоровья пациента, от чего будет зависеть тактика лечения.

Лечение пузырькового лишая

Основная цель терапии – уменьшение количества вирионов в организме и повышение иммунитета. Чтобы избавиться от пузырькового лишая, используют лекарства противовирусного и иммуностимулирующего действия. Первые уничтожают герпесвирусную инфекцию, а вторые – увеличивают активность иммунных клеток.

Ускорить процесс выздоровления можно только в случае комплексного подхода к решению проблемы. Чтобы добиться устойчивой ремиссии, делают упор на медикаментозном лечении и правильном питании. Восполнение в организме микроэлементов и витаминов препятствует развитию гиповитаминозов, которые часто приводят к снижению реактивности организма.

Противовирусные и противовоспалительные лекарства

Антивирусные таблетки и мази – препараты первой линии, которые включаются в терапию пузырькового лишая. Они препятствуют биосинтезу вирусной ДНК, благодаря чему количество вирионов в организме уменьшается. Для уничтожения герпесвирусов применяются:

• Ацикловир;
• Герперакс;
• Валтрекс;
• Фамвир;
• Зовиракс;
• Пенцивир.

Для купирования воспаления, уменьшения отечности тканей и болезненных ощущений используют нестероидные анальгетики – Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак. Выраженной противовоспалительной активностью обладают и такие мази, как Фенистил Пенцивир, Виворакс, Алпизарин, Гипорамин.

Особенности питания и гигиены

В процессе лечения пузырькового лишая нужно придерживаться правильного питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием лизина, витаминов группы B, C и E. Они повышают иммунную защиту и уменьшают кислотность в организме, благодаря чему создаются неблагоприятные для развития вирионов условия. К числу продуктов, которые рекомендуется употреблять при лишае, относятся:

• имбирь;
• пивные дрожжи;
• куриные яйца;
• нежирное мясо;
• морская капуста;
• казеин;
• лимон;
• продукты из сои;
• картофель;
• молоко;
• морепродукты.

Из рациона желательно исключить алкогольные напитки, фастфуд, острые блюда и жирную рыбу. Они создают избыточную нагрузку на печень, что может повлиять на иммунную защиту человека.

Вероятность распространения сыпи зависит от соблюдения гигиенических мероприятий. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие лишая, нужно придерживаться таких правил:

• чаще мыть руки с дезинфицирующим мылом;
• использовать только индивидуальные средства гигиены – полотенца, расчески;
• менять постельное и нательное белье хотя бы 1 раз в 2-3 дня;
• наносить лечебные мази на везикулы только ватными дисками или палочками;
• не прикасаться к очагам поражения грязными руками.

Народные средства

Для купирования проявлений пузырькового лишая могут использоваться противовирусные средства, приготовленные из натуральных продуктов и лекарственных растений.

Чтобы ускорить выздоровление, для обработки пузырьковой сыпи применяются:

• Настойка прополиса – 40 г прополиса заливают 300 г спирта и настаивают в течение нескольких дней. Приготовленным средством обрабатывают кожу вокруг везикул для предотвращения распространения сыпи.
• Алоэ – несколько листочков перекручивают на мясорубке и с помощью марли выдавливают из них сок. Жидкостью обрабатывают пузырьковые высыпания 4-6 раз в сутки.
• Чеснок – из измельченного чеснока выдавливают сок и обрабатывают им очаги поражения 3-4 раза в день при первых признаках лишая. Перед процедурой кожу очищают от загрязнений с помощью антисептика.

Для борьбы с дерматозом также применяют изюм, отвары из зверобоя, календулы и чабреца.

Дополнительные методы

Чтобы ускорить восстановительные процессы в коже и повысить иммунитет, прибегают к физиотерапевтическому лечению. В борьбе с пузырьковым лишаем применяются такие методы: УФО, лазеротерапия, ИК-облучение, электрофорез и т.д.

Профилактика и осложнения

Дерматоз вирусного происхождения может вызывать серьезные осложнения, которые условно подразделяют на два типа:

1. Неспецифические осложнения – появляются вследствие присоединения вторичных грибковых или бактериальных инфекций. Это может приводить к развитию гнойного воспаления и нарушениям в работе нервной системы.
2. Специфические осложнения – возникают при неадекватном или несвоевременном лечении лишая. При прогрессировании болезни вирус проникает во внутренние органы – печеночную ткань, головной мозг, пищевод.

В периоды обострения лишая пациент представляет опасность как для себя, так и для окружающих. При касании пузырьковой сыпи можно перенести инфекцию на слизистую глаз, половых органов и другие здоровые участки тела. Предотвратить рецидивы дерматоза можно при постоянном контроле работы иммунной системы. Чтобы снизить риски повторной активации ВПГ-1 и ВПГ-2, необходимо:

Пузырьковый лишай или с детства знакомый простой герпес — инфекционное заболевание. Герпетической инфекцией в той или иной форме заражены почти девяносто процентов населения Земли. Заражение происходит еще в младенческом возрасте. Многие, наверно, помнят как на губах или чаще — под носом распухает болячка, вызывая очень неприятные ощущения. Родители обычно говорят, что это проявления простуды. В чем-то они правы. Попробуем разобраться получше.

Причины возникновения

Итак, пузырьковый лишай (герпес) возникает в результате проникновения вируса простого герпеса внутрь организма человека. Происходит это тремя способами:

• воздушно-капельный (через органы дыхания при поцелуях, кашле, чихании);
• контактно-бытовой (при использовании одних с больным или носителем инфекции предметов личной гигиены, посуды, косметических средств);
• половой (при половом контакте с инфицированным или носителем).

Что же может спровоцировать развитие инфекции:

• носительство вируса герпеса;
• ослабление защитных сил;
• дисбаланс в питании (недостаток витаминов);
• погрешности в личной гигиене;
• сбой гормональной системы, а также беременность;
• присутствие хронических и острых заболеваний;
• сильный стресс или длительные переживания;
• переутомление, тяжелый физический труд;
• перегревание на солнце или в бане;
• переохлаждение;
• иммунодефицит.

Риски могут стать причиной болезни, как в отдельности, так и в связке друг с другом.

Клиника пузырькового лишая

Простой герпес бывает 1 и 2 типа (серотипа):

• Первый серотип. Для заболевания характерна локализация инфекции на коже и слизистых оболочках: щек, носогубного треугольника (сами губы и граница губ, слизистая внутри крыльев носа и кожа вокруг, в уголках рта), роговицы глаз.
• Второй серотип. Поражает слизистые и кожные покровы таза: ягодицы, промежность и половые органы.

Название недуга говорит само за себя. В начале, на «излюбленных» герпесом участках появляется покраснение и сильный зуд. Зудящее пятнышко начинает разбухать, появляются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым и чешутся еще больше. Потом зуд немного успокаивается, но пузыри лопаются и образуются корки, которые легко снимаются, но болят и мокнут.

Ужасное состояние и вид «лучше некуда». У некоторых пациентов наблюдается подъем температуры, ухудшение общего самочувствия, сильные боли в зависимости от места «базирования» очагов.

У кого иммунитет покрепче – тому везет больше — эта «гадость» бесследно проходит примерно дней за десять, но у людей со слабым здоровьем процесс выздоровления может длиться месяцами.

Из-за широкой распространенности инфекции, герпес практически всегда имеет хроническую форму течения, с присущими ей периодами ремиссии и рецидива.

Вылечить простой герпес полностью невозможно, так как до конца еще не выяснена причина встраивания вируса в организм человека, но можно залечить его симптомы на какое-то время.

Классификация (формы) простого герпеса

Существует несколько форм течения герпетического инфицирования. Это зависит от места локализации вируса и индивидуальных особенностей организма больного.

• Сыпь располагается в области лица, шей и плеч. Возникает в основном у спортсменов-борцов (болезнь гладиаторов), которые находятся между собой в тесном контакте.
• Страдает кожа рук. Вирус проникает через порезы, ссадины и царапины на пальцах верхних конечностей.

Важно! Правильно установить диагноз и подобрать индивидуальное лечение поможет квалифицированный врач — дерматолог или инфекционист.

Диагностические мероприятия

Лечение герпеса зависит от того, как качественно проведено обследование заболевшего. Чтобы правильно представлять себе степень и форму недуга врачу необходимо:

• провести индивидуальный осмотр (выявляет степень поражения и ее расположение);
• взять соскоб с эрозивной поверхности пузырьков (для определения действия вируса на клетки кожи или слизистых под микроскопом);
• анализ крови или секрета из половых органов (для идентификации вируса и количественного подсчета антител, вырабатываемых человеком для защиты от возбудителя).

Можно также воспользоваться ПЦР-диагностикой. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — современный метод наиболее точного определения типа возбудителя и его свойств в отобранном материале (в данном случае — в крови). Никаких подготовительных мероприятий для сдачи анализа проводить не нужно. Результаты исследования чрезвычайно точны и готовы уже на следующий день после сдачи. Результат может быть либо положительным, либо отрицательным (вирус не обнаружен).

Важно! Для проведения анализа ПЦР применима не только кровь, но и материал из зева или моча (в зависимости от места поражения).

Лечение герпеса

Заниматься самолечением лучше не стоит, ведь никогда не знаешь, во что может превратиться маленький пузырек и как далеко это может зайти. Лечение назначает врач в строго индивидуальном порядке с учетом вашего иммунитета, наличия тех или иных сопутствующих заболеваний и данных ваших анализов.

Лекарственные средства подбираются комплексно. В первую очередь больному предлагается антивирусная терапия — прием противовирусных препаратов в таблетированной форме через рот и в мазях и гелях для наружного применения.

Таблетки от герпетической инфекции назначаются в том случае, если болезнь проявляется рецидивом в хроническом течении.

Отлично действуют такие таблетированные лекарственные средства как:

• Ацикловир (зовиракс, цикловир, виворакс). Самый доступный и малотоксичный препарат, которым лечит даже детей и женщин в «интересном положении». Незаменим при избавлении от основных серотипов герпеса. Суточная доза составляет от 800 до 1000 мг и принимается до четырех раз в день. Для детей дозировку врач подбирает с учетом веса. Лекарство требует приема пищи и запивания водой в достаточном количестве. Принимается от пяти до десяти дней.
• Фамвир (фамцикловир).Уничтожает все без исключений типы герпеса. Назначается по 250 мг трижды в сутки, в некоторых случаях необходима корректировка.
• Валтрекс. Препарат, который употребляется независимо от режима питания дважды в день по 500 мг. Отличается высоким терапевтическим эффектом и излечивает не более чем за пять суток.

С очагами болезни хорошо справляются препараты местного назначения:

• Ацикловир, а также Зовиракс (в виде мази). Лечит герпес на губах, убивая вирус на уровне клетки и не допуская его размножения. Мази эффективны как средство первой помощи при ветрянке, герпесе на половых органах и при опоясывающем лишае. Средство распределяют тонким слоем на пораженные участки не менее пяти раз в день. Чем быстрее вы начнете применять их, чем лучше.
• Фенистил Пенцивир. Быстро приводит организм в норму, не смотря на стадию заболевания. Но требуется частая обработка очагов — каждые два часа.
• Виворакс. Не является производной ацикловира, поэтому употребляется при аллергической реакции на последний. Отмечается минимальное количество побочных действий.

Среди медикаментов чудесными свойствами обладают противовирусные препараты на основе растительного сырья в форме гелей:

• Хелепин и Гипорамин. Комплексные препараты, которые помогают в борьбе не только с вирусом, но и с присоединившейся бактериальной инфекцией не зависимо от локализации. Практически не имеет побочных эффектов. Наносится четыре — шесть раз в течение дня, курсом до шести суток.
• Панавир. Моментально подавляет активность возбудителя и не дает ему распространиться, что помогает избежать образования пузырьков. Действие препарата распространяется на слизистые и кожу губ, туловища и гениталий. При необходимости используется длительное время, так как нет элемента привыкания. Наносится до шести раз в сутки в течение недели. Нежелателен для беременных и детей.
• Алпизарин. Совершенно нетоксичная мазь, которая прописывается малышам с годовалого возраста и дамам в ожидании ребенка. Используйте соответственно инструкции (в период от пяти до шести суток).

После применения антивирусных медикаментов для достижения наилучшего эффекта врачи прописывают иммуномодуляторы (противовирусные, иммунокорректирующие и противоспалительные препараты в одном «флаконе»). К таким средствам относится циклоферон, ридостин и ликопид.

По объективным причинам применяют вакцинацию, но только сняв симптомы рецидива — через месяц-полтора после основного лечения. Эта терапия подходит далеко не всем, манипуляцию назначает только дерматолог.

С целью быстрейшего выздоровления больные проходят процедуру ультрафиолетового, инфракрасного или лазерного облучения в физиотерапевтическом отделении поликлиники.

Методы народной медицины

Для борьбы с герпетическими проявлениями, широко применяются народные средства. Для лечения в домашних условиях главное правило — не навредить. Поэтому к применению рассматриваем только натуральные препараты:

• Чеснок. Обладает бактерицидным и противовирусным действием. Очистите зубок и разрежьте его вдоль. Разрезанной поверхностью прижигайте пузырьки.
• Йод. Как только вы почувствовали жжение в местах образования сыпи, ее нужно обработать при помощи ватной палочки.
• Травяной чай. Возьмите в равных пропорциях плоды шиповника, листья мелиссы, цветы ромашки аптечной примерно по одной столовой ложке и заварите половиной литра крутого кипятка. Дайте постоять. Пейте этот чай теплым (для поддержания иммунитета) не более двух раз в день.
• Алоэ. Нижний лист растения, которому не менее трех лет, отрежьте и предварительно поместите в холодильник на два-три часа. Затем продольно разделите пополам, одной половинкой многократно смазывайте больные участки на губах.
• Масло облепихи, пихты и чайного дерева. Они также хорошо заживляют слизистые и кожу.

Профилактика

При первых признаках герпеса (и для его недопущения) соблюдайте меры предосторожности:

• выделите для себя отдельную посуду и строго следите за использованием предметов личной гигиены;
• исключите тесные контакты (поцелуи, объятия, половой контакт);
• не сдирайте корочки и как можно реже дотрагивайтесь необработанными руками до других частей тела;
• средства местного применения наносите только вспомогательными предметами (тампонами или палочками);
• следите за своим питанием — оно должно быть богато витаминами и микроэлементами;
• соблюдайте режим труда и отдыха, высыпайтесь;
• избегайте по возможности стрессов;
• закаливайтесь.

Простой герпес (простой пузырьковый лишай)

Код по МКБ-10: В00 Инфекции, вызванные вирусом герпеса (herpes simplex).

Возбудитель простого герпеса - дерматонейротропный вирус - вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов (ВПГ-1 и ВПГ-2). Данный вирус относится к роду человеческих гер- песвирусов. В настоящее время известно 9 представителей этого рода, объединенных в 3 подсемейства: а, (3 и у. К а-гериесви- русам относятся ВПГ-1, ВПГ-2, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВПГ-3, или вируса Varicella zoster - V/V).

Все эти вирусы содержат двухспиральную ДНК и способны сохраняться в организме человека в неактивном (латентном) состоянии преимущественно в нервных ганглиях.

В середине XX в. считалось, что ВПГ-1 поражает только кожу лица, губ, конечностей, туловища и слизистые оболочки полости рга, а ВПГ-2 является причиной развития полового герпеса. В настоящее время доказано, что любой из этих типов может служить причиной развития как лабиального, так и генитального герпеса, что объясняют большой распространенностью орогенитальных контактов.

ВПГ передается при непосредственном контакте инфицированной поверхности кожи одного человека с кожей или слизистыми немнфицированного человека. Считается, что ВПГ-1 проникает в организм в первые три года жизни человека. Наиболее часто это случается уже при прохождении плода через родовые пути матери либо при случайном контакте новорождённого с инфицированными членами семьи. Заражение ВПГ-2 происходит гораздо позже - в период наступления половой зрелости индивидуума и начала половой жизни. После проникновения в организм человека через кожу или слизистые оболочки вирус распространяется в основном гематогенно и периневрально, поступая в чувствительные ганглии тройничного нерва и сакральные ганглии. В нейронах и опорных клетках ганглиев геном вируса сохраняется в неактивной форме всю последующую жизнь. Активация вируса в латентном периоде происходит в результате действия различных провоцирующих факторов, связанных с депрессивным действием на систему иммунитета, таких как переохлаждение, гиперинсоля- ция, интеркурентные вирусные заболевания, травмы, курсовое лечение стероидами и цитосгатиками, стрессы. Степень выраженности клинических симптомов зависит от состояния клеточного и гуморального иммунитета заболевшего.

В настоящее время выделяют четыре варианта течения гер- песви русной инфекци и:

• 1) первичный простой герпес;
• 2) непервичная инфекция (встречается у лиц, уже имеющих антитела к одному из типов ВПГ);
• 3) латентная инфекция;
• 4) рецидивирующая инфекция (клинически может никак не проявляться); у 20% пациентов при этом наблюдаются эпизоды бессимптомного выделения вируса.

Первичный герпес возникает после первого контакта с ВПГ. Вирус передается ребенку чаще во время родов через инфицированные родовые пути, хотя в последнее время все большее значение придается внутриутробному заражению вирусом. Передача вируса (чаще ВПГ-1) после родов отмечается исключительно редко. Риск заражения ребенка при наличии генитального герпеса у матери составляет 40%. Заболевание начинается на 5-21-е сутки после заражения. Первичный герпес отличается интенсивностью клинической симптоматики. У новорождённых он протекает особенно тяжело, по типу септической инфекции, и характеризуется гематогенной диссеминацией с поражением внутренних органов (некротические изменения паренхимы печени, надпочечников, пищевода, желудка, кишечника), полости рта, кожи, вещества и оболочек мозга (герпе- тический менингоэнцефалит).

Клинически простой герпес у детей и взрослых проявляется сгруппированными пузырьковыми высыпаниями. Пузырьки с прозрачным содержимым (величиной от 1,5 до 2,0 мм) появляются на слегка гиперемированном и отечном участке. Высыпания сопровождаются чувством жжения или зуда. Излюбленная локализация: губы, нос, щеки, слизистая полости рта, конъюнктива глаза, половые органы. Поэтому простой герпес делят на половой и виеиоловой. Пузырьки ссыхаются с образованием корочки или вскрываются с формированием эрозий с фестончатыми краями. Через 2-3 дня корочки отпадают. Вся эволюция этой сыпи длится 8-10 дней.

Одним из тяжёлых клинических проявлений первичной инфекции является острый герпетический стоматит, встречающийся обычно в раннем детском возрасте. Инкубационный период колеблется от 1 до 8 суток. Болезнь протекает бурно, с явлениями интоксикации (озноб, лихорадка до 39-40 °С, головная боль, сонливость, общее недомогание). Пузырьки локализуются на слизистой щек, десен, языка, внутренней поверхности губ, реже - на мягком и твердом нёбе, нёбных дужках, на миндалинах. В процессе приема пищи пузырьки легко вскрываются, эрозии болезненны. Нередко имеет место увеличение и болезненность подчелюстных и околоушных лимфатических узлов. У ослабленных детей герпетический процесс может распространиться на внутренние органы, ЦНС, возможны летальные исходы.

Рецидивирующий герпес отличается меньшей интенсивностью и продолжительностью клинических проявлений. Это весьма распространенная форма герпеса у взрослых. Частота рецидивов колеблется от 1-3 в год до нескольких рецидивов в месяц на протяжении нескольких лет. Возможен непрерывный характер течения данного герпеса. Обычно рецидиву предшествуют продромы: покалывание, жжение, зуд. Поэтому пациент со стажем герпетической инфекции может предсказать появление нового высыпания за 8-12 часов. Затем появляются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым на фоне эритемы, легкого отека. Для внеполовой локализации больше характерно поражение кожи в области носогубного треугольника, на конъюнктиве и роговице глаз, на коже ягодиц, в области крестца, бедер. Вскоре содержимое пузырьков мутнеет, может становиться геморрагическим. Вследствие мацерации и травматизаций везикулы вскрываются, образуя эрозии с фестончатыми краями. Постепенно влажная поверхность эрозий подсыхает, формируются корочки. В случае присоединения вторичной инфекции могут формироваться не только эрозии, но и язвочки с венчиком воспалительной инфильтрации по периферии. Средняя длительность одного рецидива заболевания составляет 10-14 суток.

Кроме описанного классического течения рецидивирующего герпеса, возможны и другие его клинические формы: абортивная, отечная, зостериформная, диссеминированная, мигрирующая, геморрагически-некротическая, элефантиазоподобная, эрозивно-язвенная, рупиоидная. В этих случаях установление диагноза может вызвать определенные затруднения, и такой пациент обязательно нуждается в консультации дерматовенеролога.

Herpes simplex - герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Благодаря типичной клинической картине, диагностика простого герпеса является достаточно простой задачей. В сомнительных случаях проводят исследование отделяемого герпетических везикул. Лечение простого герпеса сводится к местному или системному назначению антигерпетических препаратов на основе ацикловира, при необходимости проводится иммуномодулирующая терапия.

Общие сведения

Herpes simplex - герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Заболевания, причиной которых является вирус простого герпеса, довольно распространенны, некоторые осложнения инфекции заканчиваются летальным исходом. Данные центра по контролю заболеваемости в США регистрируют около полумиллиона случаев герпетической инфекции в год, отсюда можно предположить, что носителями герпетической инфекции являются от 2 до 20 млн. американцев. В Англии рост заболеваемости герпетической инфекции гениталий превышает другие инфекции, передающиеся половым путем. В Скандинавских странах, простой герпес обнаруживают примерно у 8% женщин, обратившихся к венерологу. В нашей стране нет статистических данных о заболеваемости герпеса, но герпетическая инфекция распространена повсеместно, на это указывают данные частных обследований на носительство вируса простого герпеса.

Рецидив герпетической инфекции происходит в случае реактивации вируса, это возможно после переохлаждений, перегревания, при пониженном иммунитете, в частности герпетическая инфекция является специфическим осложнением при ВИЧ-инфекции . Высыпания, вызванные серотипом 1 вируса герпеса, обычно локализуются в носогубной области, так же вирус проявляется в виде кератоконъюктивита, а высыпания, вызванные ВПГ-2, локализуются в области гениталий. Но, учитывая особенности полового поведения, локализация высыпаний может быть прямо противоположной. Поэтому герпес требует проведения серологических исследований для установления серотипа.

Этиология и патогенез

Группа вирусов герпеса включает в себя 4 сходных по морфологии вируса: ВПГ (герпес простой), varicella-zoster – вирус-возбудитель опоясывающего лишая и ветряной оспы , вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус ; в 1962 году выявлено, что вирус простого герпеса имеет два серотипа – серотип 1 и серотип 2. Серологические исследования подтверждают, что к концу 18 месяца жизни, практически каждый человек контактировал с ВГП-1, входными воротами же как правило, являются дыхательные пути. После чего вирус проникает в клетки ганглия тройничного нерва, но в течение жизни может ни разу не вызвать клинических проявлений инфекции.

С ВПГ-2 первый контакт обычно наступает в пубертатном периоде при начале сексуальных отношений. При этом после внешних проявлений, которых может и не быть, вирус так же переходит в неактивную форму и в клетках сакрального ганглия способен сохраняться длительное время.

Простой герпес, особенно второго типа обладает онкогенными свойствами, что имеет большое значение, учитывая распространенность инфекции. Уровень заболеваемости герпетической инфекции примерно одинаков во всех возрастных группах и одинаково распространен вне зависимости от пола. Клинические проявления же зависят от локализации и размера очага поражения, а так же от общего состояния иммунной системы.

Проявления герпеса

Простой герпес чаще всего локализуется вокруг крыльев носа, уголков рта, красной каймы губ и в области гениталий, то есть вокруг естественных отверстий. В одном, реже в двух-трех местах на фоне ограниченной гиперемии появляются мелкие пузырьки; каждый очаг содержит от двух до десяти и более. Пузырьки расположены группой и наполнены прозрачным экссудатом, который через несколько дней мутнеет. В некоторых случаях единичные пузырьки сливаясь, образуют несколько многокамерных пузырей, которые имеют неровный фестончатый край и в диаметре достигают до 1,5 см.

При локализации процесса пузыри на участках кожи, не подверженных мацерации и трению, ссыхаются в желтовато-серую корку, которая самостоятельно отпадает через 5-7 дней. А на месте пузырька остается пигментированный участок, по истечению некоторого времени приобретающий нормальную окраску.

На слизистых, а так же на тех участках, которые подвержены мацерации или трению пузырьки вскрываются, вследствие чего образуются эрозии полициклического очертания с ярко-красным дном. Высыпания сопровождаются жжением, болью и чувством покалывания, в случае если высыпаний достаточно много – происходит отек близлежащих тканей. Общее состояние пациента при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса не страдает, но в отдельных случаях может отмечаться озноб, мышечные боли и субфебрильная температура. В целом, процесс протекает 10-14 дней, при присоединении вторичной инфекции длительность заболевания увеличивается.

Вирус простого герпеса может вызывать герпетический стоматит, клиническими проявлениями которого являются поражения слизистой оболочки рта, губ, щек, десен и неба. Небольшие группы мелких пузырьков возникают на отекшей и гиперемированной слизистой оболочке. Пузырьки вскрываются в первые несколько часов, оставляя эрозии, которые из-за слияния имеют мелкофестончатые очертания. Через 2-4 дня эрозии покрываются нежной фиброзной пленкой, а затем эпителизируются. Герпетический стоматит, не осложненный другими инфекциями, протекает 6-14 дней, общее состояние пациента при этом удовлетворительное, но отмечается болезненность в полости рта и гиперсаливация.

У детей младшего и дошкольного возраста вирус герпеса чаще всего вызывает острый афтозный стоматит . Во время непродолжительного продромального периода отмечается общее недомогание, слабость, потеря аппетита и незначительное повышение температуры тела. Слизистая полости рта резко отечна и гиперемирована, а афтоидоподобные высыпания локализуются повсеместно. В отличие от простого стоматита высыпания имеют форму афт с участком некроза в центре и резко выраженным воспалительным ободком по периферии, диаметр единичных высыпаний до 1 см. По мере прогрессирования процесса афты сливаются и образуют обширные эрозивно-язвенные участки с неровными краями. Отмечается гиперсаливация, потеря аппетита, повышение температуры и резкая болезненность.

У некоторых пациентов возможны рецидивы герпетической инфекции в зависимости от сезонности или же без связи со временем года; при пониженном иммунитете рецидивы могут возникать несколько раз в месяц. Клинические проявления рецидивирующего герпеса зависят от локализации, общего состояния пациента, но не отличаются от проявлений герпеса простого.

Основой патогенеза рецидивирующего герпеса являются предрасполагающие факторы: переохлаждение или же перегрев организма, общие и простудные заболевания, ранее перенесенные инфекционные заболевания , а так же все заболевания, которые ослабляют клеточный иммунитет. У женщин наблюдается связь между периодами менструального цикла и обострениями рецидивирующей герпетической инфекцией.

Диагностика герпеса

Диагностика заболеваний, вызванная вирусом простого герпеса, не составляет труда и в типичных случаях клинические проявления позволяют поставить точный диагноз. Но при локализации в области гениталий, герпетические язвы могут иметь сходство с твердым шанкром. Эрозия, вызванная вирусом герпеса, имеет полицикличные очертания и наблюдается тенденция к слиянию мелкопузырьковых элементов, отсутствует специфичная для шанкра инфильтрация, на основе этого и происходит их дифференциация. Простой герпес, в отличие от сифилиса , протекает остро и в большинстве случаев носит рецидивирующий характер. В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике и тестируют отделяемое эрозии на наличие бледной трепонемы.

Герпес, локализирующийся на слизистой рта и протекающий по типу стоматита, следует дифференцировать от вульгарной пузырчатки и от многоформной экссудативной эритемы , которая имеет сезонное течение и рецидивирует весной и осенью. Диагностика герпетического стоматита основывается на клинических проявлениях. Для стоматита, вызванного вирусом простого герпеса, характерен отек и гиперемия слизистой рта, возникновение крупных пузырей, склонных к слиянию. Пузыри в течение нескольких часов вскрываются, а на их месте остаются эрозии с фестончатым краем, сверху прикрытые фиброзной пленкой. Если поражается красная кайма губ, то экссудат из серозного быстро переходит в кровянистый, высыпания же ссыхаются в единые кровянистые корочки. Отмечается потеря аппетита, гиперсаливация и болезненность при приеме пищи. Высыпания при пузырчатке обыкновенно располагаются единично на не склонной к отечности слизистой, эпителизации и образования фиброзной пленки так же не происходит, в мазках с эрозированной поверхности обнаруживают акантолитические клетки, а симптом Никольского положительный, чего при инфицировании вирусом герпеса не наблюдается.

Если требуется подтверждение диагноза на присутствие вируса герпеса, то в первые несколько дней от начала заболевания цитологические исследования наиболее информативны. Материал берется методом соскоба и окрашивается по Романовскому-Гимзе, после окрашивания четко видны гигантские многоядерные клетки с базофильной цитоплазмой. Ядра внутри клеток расположены скученно, образуя наслоения, и внешне напоминают единый конгломерат. Если произошло нечеткое окрашивание, то ядра могут не иметь четких очертаний, что не затрудняет подтверждение диагноза простой герпес. Дополнительно проводится ПЦР-исследование на вирус простого герпеса, реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и исследование на противогерпетические антитела путем иммунно-ферментного анализа (ИФА).

Лечение герпеса

Лечение рецидивирующего герпеса заключается в иммунореабилитации пациентов, это помогает добиться снижения рецидивов или стойкой ремиссии. Герпес простой не терпит монотерапии, так как она является нецелесообразной, к ней прибегают только для лечения острой фазы заболевания. Если же использовать подобную терапию в качестве единственного метода лечения, то постоянный прием препаратов типа ацикловира и валацикловира, использование мазей напоминают замкнутый круг, из которого невозможно вырваться, а стрессовые ситуации лишь усугубляют состояние пациента.