Ребенка вырвало желтым цветом утром. Ребенка рвет желчью: есть причины для беспокойства. Желтый язык у малыша

Желчь в норме продуцируется клетками печени, собирается в желчном пузыре, откуда через желчевыводящие протоки попадает в двенадцатиперстную кишку. Если у ребенка наблюдается рвота с примесью желчи, это указывает на ее патологическое передвижение. В этой статье вы узнаете, почему ребенок рвет желчью и как с этим справиться.

Обычно рвоте предшествуют другие диспепсические симптомы:

• тошнота, которая со временем усиливается. Причем тошнить ребенка может не только непосредственно перед рвотой, но и за несколько часов до происшествия;
• могут появляться вегетативные проявления в виде повышенной саливации, побледнения кожных покровов;
• увеличение частоты пульса, учащение дыхательных движений.

Если ребенка рвет желчью вследствие воспалительного или инфекционного процесса, может наблюдаться повышение температуры тела. Кроме того, если причиной является отравление или острая кишечная инфекция, то ребенок будет жаловаться на боль в животе, часто в области пупка.

При этом, когда ребенка рвет желчью, то рвотные массы, которые из него выходят, имеют специфический желтый цвет. Причем оттенок может быть разный - от насыщенно-желтого до зелено-желтого. Жидкость, которую ребенок вырывает, будет иметь горький привкус.

Рвота редко бывает однократной, обычно ребенка рвет повторно, каждый час. При интенсивном процессе могут появиться признаки дегидратации:

• сухость кожи и слизистых;
• уменьшение количества выделенной мочи (олигурия);
• замедление расправления кожной складки;
• снижение массы тела;
• жажда.

Причины

Рвота желчью может возникать из-за нарушения любого органа, участвующего в желчеобразовании или ее накоплении. Первым звеном являются нарушения печени в виде гепатита, болезни желчного пузыря (холецистит, холецистохолангит, желчнокаменная болезнь), поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Также ребенка может рвать желчью в случае заболеваний поджелудочной железы. Рассмотрим самые частые причины:

• Пилоростеноз. Врожденная патология, которая характеризуется уменьшением просвета привратника желудка. Из-за того, что нарушается прохождение пищи с желудка в тонкий кишечник, пищевые массы возвращаются через рот с примесью желчных пигментов. Первые симптомы обычно появляются в младенческом возрасте.
• Острый панкреатит. Еще одна причина, почему возникает рвота желчью - это воспаление поджелудочной железы. Это связано с тем, что желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы перед открытием в двенадцатиперстную кишку. Кроме рвоты, заболевание будет проявляться значительной интоксикацией и сильной болью опоясывающего характера.
• Острый холецистит, холецистохолангит. Воспаления желчного пузыря, может протекать с вовлечением в воспалительный процесс желчевыводящих проток. Ярким признаком заболевания является рвота с примесью желчи. Кроме этого, ребенка будет беспокоить повышенная температура тела, боль в области правого подреберья, болезненность при пальпации области желчного пузыря.

• Желчнокаменная болезнь. Патогенез развития рвоты при этом заболевании схож с аналогичным при холецистите. У детей такая патология встречается нечасто. Характеризуется наличием конкремента в просвете желчного пузыря или проток, к которому может присоединяться воспалительный процесс. Чаще всего рвота возникает утром после сна.
• Отравление. Если организм заражается токсинами или бактериями, желудок берет на себя функцию элиминации. При этом рвота является защитным актом освобождения организма от патологических включений.
• Кишечная непроходимость. Механизм развития рвоты связан с наличием препятствия прохождения пищи на каком-то промежутке кишечника. Это опасная патология, которая сопровождается еще и отсутствием отхождения стула и газов, резким ухудшением самочувствия.

Лечение

Терапия изначально будет зависеть от степени тяжести процесса. В том случае, когда ребенка вырвало однократно и его самочувствие не страдает, делать особо ничего не нужно, в интенсивном лечении нет необходимости. Если рвота повторяющаяся, появляются признаки обезвоживания, состояние малыша ухудшается, необходимо применение медикаментозного лечения. Терапия будет включать как общие принципы, которые одинаковы при любой рвоте желчью, так и специфические, которые зависят от этиологии состояния.

Алгоритм при общем подходе:

1. Промывание желудка.
2. Регидратационная терапия, при которой восполняется потеря жидкости со рвотой. При удовлетворительном состоянии ребенка проводится оральная регидратация, ему дают пить подсоленную воду, чай, отвар шиповника. Если внутренний прием жидкости невозможен, назначается инфузионная терапия, то есть внутривенное капельное введение солевых растворов по типу физиологического раствора или препарата «Рингер».
3. Назначение сорбентов, которые способны выводить токсические вещества и очищать организм, например «Энтеросгель».
4. Во время приступа и даже после него необходимо соблюдать диету, которая соответствует возрасту ребенка.

Специфическое лечение, которое напрямую зависит от причины, назначается после полного обследования ребенка и установления клинического диагноза.

Видео «Чем поить при ацетоне и рвоте»

В этом видео доктор Комаровский расскажет, чем поить ребенка при ацетоне и рвоте.

Приступы рвоты с извержением желчи у ребенка указывают на нарушение функционирования организма. Возникают как защитная реакция на инфекцию либо воспаление. Причины заключаются в заболеваниях органов ЖКТ, пищевой или химической интоксикации.

Причины

Зачастую желчь появляется из-за отравлений либо патологий пищеварительного тракта:

• болезни желчного пузыря;
• приступ острого аппендицита;
• тромбоз сосудов кишечника;
• заболевания головного мозга;
• непроходимость кишечника;
• врожденные патологии пищеварительного тракта.

Неопасные факторы, приводящие к рвоте – это психологические перегрузки из-за стресса и употребление в пищу чрезмерно жирной и острой еды. Приводит к извержению один или несколько раз, без ухудшения общего состояния ребенка.

Заболевания

При разных патологиях сопровождается определенными симптомами:

• При инфекциях, воспалениях органов желудочно-кишечного тракта, холецистит, панкреатит происходит повышение температуры, стоит сразу вызвать врача.
• Когда, кроме рвоты желчью, присутствует головная боль, непроизвольное напряжение мышц затылка, а также повышенная температура – это говорит о наличии менингита, также не медлить, вызывать скорую.
• Сочетание рвоты с диареей говорит о кишечной инфекции. Возможно повышение температуры. В случае многократных извержениях содержимого желудка, а также опорожнений кишечника – причиной является ротавирусная инфекция.

Заболевания отличаются такими особенностями:

1. Патологии центрального, мозгового происхождения. Для них характерна головная боль и незначительная рвота, не зависящая от времени и количества съеденного, которой не предшествуют тошнота. После извержения содержимого желудка не наступает облегчения.
2. Заболевания желудка. Присутствуют болевые ощущения в желудке, желчная рвота появляется после приема пищи и улучшает самочувствие. При наличии гастрита в хронической форме, симптоматика у ребенка появляется утром.
3. Нарушения пищеварения. Извергаемые массы состоят из непереваренной еды, вперемешку с желчью.
4. Язва желудка. О наличии патологии говорит сильная желчная рвота, имеющая кислый запах и внутреннее кровотечение.
5. Панкреатит. Отличается многократной, изнуряющей рвотой, после которой не наступает облегчение. Присутствуют болевые ощущения в животе.

Лечение

При появлении многократной рвоты у ребенка, важно сразу обратиться к врачу. Этот симптом указывает на интоксикацию либо патологию органов ЖКТ.

Первая помощь

До приезда скорой или посещения больницы, необходимо:

• не кормить ребенка;
• давать много жидкости для предотвращения обезвоживания: вода с содой либо раствор Регидрон;
• питье должно быть частым и небольшими порциями, чтобы не допустить растяжения желудка и рвоты;
• при наличии повышенной температуры дать ребенка жаропонижающее.

Медикаментозная терапия

Когда приступы не вызваны серьезными патологиями, требующими неотложной помощи, для купирования врачами применяются такие медикаменты:

Прокинетики, способствующие улучшению функций пищеварительной системы:

• Домперидон – по 1 таблетке 10 мг 3 раза в сутки;
• Мотилак – по 1 таблетке 10 мг 3 в день;
• Мотилиум – по 1 таблетке 10 мг 3 раза в сутки;
• Церукал – от 3 до 14 лет 0,1 мг метоклопрамида на 1 кг 3-4 раза в день, в 1 ампуле 10 мг.

Блокираторы рецепторов, используются при рвоте от укачивания:

• Авиамарин – по 1-2 таблетки по 50 мг каждые 5-6 часов, не более 150 мг;
• Драмина – по 1-2 таблетки по 50 мг 2-3 раза в день.

• Дротаверин – до 6 лет по 10-20 мг, 1/4-1/2 таблетки, с 6 до 12 лет по 20 мг, 1/2 таблетки 1-2 раза в сутки;
• Но-шпа — для детей 6-12 лет максимальная доза на сутки 80 мг, деленная на 2 приема, старше 12 лет – 160 мг на 2-4 приема.

• Персен – детям старше 12 лет по 2-3 таблетки 2-3 раза в день, максимально 12 таблеток.
• Валериана – старше 12 лет по 1 таблетке 3 раза в день после еды курсом от 2 до 4 недель.
• Фитоседан – 2 ст. л. сбора залить 200 мл кипятка, настаивать 15 минут. Принимать 1/3 стакана 3 раза в день за пол часа до еды в течении 10-14 дней.

Народные средства

У детей для лечения можно использовать народные методы, при одобрении лечащим врачом. Применение традиционных средств не касается совсем маленьких детей.

• 1 чайную ложку сушеных семян укропа залить 200 мл кипятка, настаивать 5 минут. Далее, смесь процедить и выпивать при тошноте или после сильной рвоты по 1 чайной ложке каждые 15 минут.
• 1 столовая ложка листьев перечной мяты кипятить в 200 мл воды и настаивать 2 часа. По 1 столовой ложке 3-4 раза в сутки.
• Измельчить и отжать из картофеля сок. Принимать для устранения тошноты по 1 чайной ложке перед едой.
• 1 стакан свежевыжатого яблочного сока смешать с 1 столовой ложкой меда и перемешать. Готовое средство принимать по полстакана 4 раза в сутки для снятия тошноты.
• 1 столовую ложку измельченных сухих плодов шиповника залить стаканом кипятка и оставить на 5 минут. Дальше смесь залить в термос, настаивать полчаса. По 1 столовой ложке 3-4 раза в сутки.

Диета

Назначается диетическое питание. Прием пищи осуществляется часто и мелкими порциями. Из рациона исключить.

Тошнотой, рвотой обычно сопровождается отравление некачественными продуктами питания, укачивание при поездках, другие недомогания. При возникновении рвоты у организма срабатывает защитная реакция для избавления от неусвоенной пищи. Опасны ли описанные симптомы для здоровья?

Зелёная рвота у детей

Жёлтая жидкость или зелёного оттенка означает острое инфекционное заболевание, пищевое отравление. Детский ботулизм протекает с диареей, поднимается высокая температура. Обязательно требуется сообщить в медицинское учреждение о возникновении проблемы. Требуется незамедлительное лечение, при необходимости врач даст направление на госпитализацию.

Грудные дети при прорезывании зубов страдают появлением температуры, жидкого стула, сохраняются рвотные позывы. Если рвота не прекращается сутки, вызывайте скорую помощь незамедлительно.

Причиной рвоты зелёного цвета у детей называют недостаточность секреции печени. Провоцируется кормлением ребёнка жирной, зажаренной пищей. Чувствуется запах ацетона, сопровождающий рвотный процесс – вытолкнет неусвоенную пищу. Иногда , болевые симптомы в пупочной зоне.

С чем можно перепутать рвоту

Острый аппендицит, гастроэнтерит в старшем возрасте сопровождается тяжёлым состоянием. Возникать рвота, понос, высокая температура, резкая боль в животе ребёнка могут на протяжении часов. Кишечная непроходимость – неотложное состояние. Если кишечник болит, содержимое желудка становится темно-бордового цвета с массами кала.

Если ребёнок уже продолжительное время жалуется на тошноту, необходимо обратиться к педиатру для назначения анализов на кал – на яйца глистов. Когда врач поставит диагноз, назначит правильное лечение. У взрослого мигрень – причина периодически повторяющихся приступов, где присутствует тошнота. Детская мигрень иногда проявляется без головной боли, временами появляется головокружение.

Избавиться от рвоты народными средствами

К нетрадиционной медицине обращайтесь с одобрения лечащего врача, иначе усугубите ситуацию.

Народные средства:

• зелёный чай рекомендуется разжевать до появления горечи;
• семена укропа заварить, настоять не меньше 20 минут, из расчёта: 1 стакан кипятка, 1 столовая ложка семян;
• выпить настой листьев мяты, сухие ветки петрушки;
• измельчить корки мандарина, апельсина, лимона, залить водкой (1 стакан). 30 капель принимать 2 раза перед едой, натощак.

Народная медицина приходит на помощь, способствует укреплению иммунитета. Лечение назначает медицинский работник.

Устранение тошноты и рвоты

Болезнь сопровождается большой потерей жидкости, возникает обезвоживание организма. Пациента отпаивайте чистой бутилированной водой. Следите, чтобы пил маленькими глотками. Жёлтая слизь у человека указывает на имеющиеся заболевания печени.

Если взрослого человека вырвало однократно, тошнота исчезла, позывы не повторяются, причиной могло быть несварение желудка. Соблюдайте несложную диету, непродолжительное голодание. От тяжёлой пищи откажитесь.

Меню диетического питания после рвоты:

• несолёная еда, отказ от жареной, жирной пищи;
• кушать паровые, варёные овощи, мясо курицы;
• исключить фрукты;
• нельзя пить газированную воду, крепкий чай, кофе. Отварите компот из сухофруктов или заваривайте зелёный чай;
• томаты, капусту не употреблять.

Появление рези в животе

Если рвёт желтизной или жидкостью зеленоватого оттенка, появляются резкие колики в животе так, что пострадавший вынужден лежать на боку, это симптомы аппендицита. Обезболивающие средства принимать нельзя до приезда скорой помощи, чтобы врачи поставили верный диагноз.

Если выделяется желчь – это симптом болезни печени. Желчнокаменная болезнь сопровождается приступами сильной боли с температурой, заметным вздутием живота. Приём желчегонных препаратов согласовывают с врачом.

Что делать при рвоте

Заниматься самолечением нельзя, вызывайте скорую помощь обязательно. Облегчить самочувствие больного можно несколькими способами.

1. Промывание желудка – выведет остатки токсинов при отравлениях алкоголем у взрослого человека. Давайте пострадавшему выпить 1-2 литра воды залпом. Спровоцируйте рвотный позыв, надавливая на корень языка пальцами.
2. Сорбенты выводят токсины из организма. Поэтому давайте пациенту выпить активированный уголь, Полисорб, Смекту. Если сорбенты не принимаются организмом, то выделяется серая масса, редко черно-серого цвета.

Лечение при рвоте

Какие бывают осложнения:

• Возникают судороги. Теряется много жидкости, выводятся полезные элементы, нарушается баланс человеческого организма.
• Рвотные массы попадают вместе с мокротой в дыхательные пути, что приводит к пневмонии.
• Истощение организма происходит, когда пострадавший не принимает пищу из-за плохого самочувствия, постоянной тошноты.
• Повреждаются стенки желудка, пищевода.
• Попадание желудочной кислоты в ротовую полость способно вызывать истончение зубной эмали.

Профилактика рвоты

Отправляясь с ребёнком в поездку, посадите его так, чтобы видеть обстановку в окно. Если тошнит – остановитесь. Это поможет предотвратить укачивание.

Не употребляйте овощи, фрукты, мясо сомнительного качества с неприятным запахом. Срок годности подходит к концу – в магазинах такие продукты стараются продать по акции, не поддавайтесь на эти уловки.

Летом за границей не оставайтесь на открытом солнце продолжительное время – спровоцирует тепловой удар, протекающий без температуры, но с рвотой.

Почувствовали слабость, лёгкое недомогание – выпейте стакан чистой воды с несколькими каплями лимона. Он нейтрализует, выводит токсины, улучшает состояние.

Рвота - малоприятное состояние для любого человека. А её появление у ребёнка заставляет родителей тревожиться и беспокоиться о малыше. Причин для возникновения рвоты с желчью много: от безобидных функциональных расстройств до серьёзных болезней, порой требующих скорой медицинской помощи. Она может сопровождаться повышением температуры, поносом, или эти симпомы, наоброт, отсутствуют. Понимая, что спровоцировало извержение содержимого желудка у малыша, можно своевременно оказать ему помощь.

Что такое рвота с желчью

Рвота - это сложный рефлекторный процесс, направленный на выведение желудочного содержимого наружу. Данное состояние происходит, как правило, непроизвольно. Понять механизм появления этой симптоматики несложно.

Центр рвоты находится в зоне продолговатого мозга. Его раздражение вызывают импульсы.

Последние чаще всего спровоцированы такими факторами:

1. Воздействие токсинов на чувствительную область в районе дна 4 желудочка головного мозга.
2. Раздражение органа равновесия (лабиринт внутреннего уха).
3. Влияние на систему пищеварения (при перерастяжении желудка, от брюшины, поджелудочной железы, жёлчных путей).
4. Раздражение органов забрюшинного пространства (почки) и грудной полости.
5. Действие психогенных провокаторов (вид еды, неприятный запах).

При раздражении рвотного центра, сигналы из головного мозга поступают к мышцам брюшной стенки, желудка, тонкой кишки, диафрагмы. Такие импульсы вызывают сокращение тканей. Происходит выброс содержимого желудка, двенадцатиперстной и начального отдела тонкой кишки. Именно поэтому рвота содержит фрагменты пищи, желчь, желудочный сок, иногда кровь.

Неотложная помощь при отравлениях от доктора Комаровского - видео

Причины и факторы развития

Рвота не является самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением какой-либо патологии.

Причины данного симптома, в зависимости от механизма его развития, можно разделить на следующие группы:

1. Центральные (при непосредственном влиянии на головной мозг):
   • менингит;
   • эпилепсия;
   • мигрень;
   • укачивание, морская болезнь;
   • повышение артериального давления;
   • черепно-мозговая травма;
   • нарушение кровообращения головного мозга.
2. Токсические (действие токсинов на рвотный центр):
   • отравления (наркотики, алкоголь, бытовая химия и т. д.);
   • инфекционные болезни;
   • нарушение обмена веществ:
     • сахарный диабет;
     • патология щитовидки;
     • хроническая недостаточность почек, надпочечников.
3. Заболевания органов пищеварения:
   • гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
   • дискинезия желчевыводящих путей;
   • холецистит;
   • панкреатит;
   • острые состояния (непроходимость, перитонит, аппендицит).

Сильная боль любого происхождения, а также кашель способны вызвать приступ рвоты.

Рвота с желчью может появиться при любом из вышеописанных состояний в результате заброса горького содержимого из двенадцатиперстной кишки. Но самые частые причины такой примеси - дисфункция желчевыводящих путей и жёлчного пузыря, холецистит, панкреатит, аномалии двенадцатиперстной кишки .

Особенности симптома

Рвота у ребёнка может сопровождаться различными клиническими проявлениями. Они зависят от источника, спровоцировавшего неприятное состояние.

1. Повышение температуры тела сопровождает рвоту при острых инфекционных заболеваниях, воспалительных патологиях органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит). Такие состояния требуют обязательного врачебного лечения.
2. Довольно опасно сочетание следующих признаков: рвота, повышение температуры, головная боль, сонливость, светобоязнь, напряжение мышц затылка. Эти клинические проявления могут сигнализировать о менингите (воспалении оболочек мозга) и требовать неотложной медицинской помощи.
3. Со рвотой может сочетаться нарушение стула (понос). Обычно такая симптоматика указывает на кишечные инфекции. При этом у ребёнка может повышаться температура. Многократная рвота и диарейный синдром - характерные признаки ротавирусной инфекции.

Важно обращать внимание не только на клинические проявления. Консистенция и оттенок рвотных масс могут указать на патологию, протекающую в организме ребёнка.

Так, в зависимости от заболевания, рвота обладает следующими отличительными особенностями:

1. Патологии центрального происхождения. Рвота скудная, она не зависит от приёма пищи и часто сопровождается головной болью. Неприятному симптому не предшествует тошнота. А сама рвота не приносит облегчения.
2. Болезни желудка. Как правило, мучительная симптоматика возникает после еды. Рвота приносит облегчение и обычно она сопряжена с болью в животе. При хроническом у ребёнка бывает утренняя рвота.
3. Пищеводные нарушения. В этом случае массы содержат малоизмененную пищу с примесью слюны. Такая рвота не сопровождается тошнотой, сокращениями брюшных мышц.
4. Обострение язвенной болезни. На эту патологию указывает обильная рвота с кислым запахом.
5. Дискинезия, воспаление жёлчного пузыря. Рвота содержит жёлчь. Ребёнок испытывает схваткообразные , отдающие в плечо и под лопатку.
6. Панкреатит. Для патологии характерна многократная рвота. Она изнуряет и не приносит облегчения. Неприятный симптом сопровождается опоясывающей болью.
7. Патологии билиарного тракта, язва двенадцатиперстной кишки. В этом случае ребёнка мучает упорная, продолжительная рвота с желчью. При этом массы обладают жёлтым или зелёным цветом, могут сопровождаться белой пеной.

Лечение

Если ребёнка мучает рвота, борьбу с ней необходимо начинать с обращения к врачу. Ведь в основе мучительного состояния могут лежать довольно серьёзные патологии.

Первая помощь

1. Ребёнка не кормить.
2. Поить активно и обильно, желательно растворами для пероральной регидратации: Регидрон, вода с содой. Температура напитка близка к 36,6 С.
3. Так как перерастяжение желудка провоцирует рвоту, то предлагать пить нужно часто, но малыми порциями.
4. При повышении температуры тела (даже незначительном) дать жаропонижающее средство: Парацетамол, Ибупрофен.

Тяжёлые случаи

Срочно обратиться к врачу нужно в ситуациях, когда:

• ребёнка не удаётся напоить;
• в рвотных массах примесь крови;
• основной симптом сочетается с высокой температурой, головной болью, высыпаниями, признаками обезвоживания (сухость языка, слизистых, кожи, отсутствии мочи 6 часов, плач без слёз).

Медикаментозная терапия

Если рвота не связана с ситуацией, когда ребёнку необходима экстренная помощь, то для её купирования применяют такие средства, как:

1. Прокинетики. Лекарства, способствующие координированной работе органов пищеварительной системы: Домперидон, Мотилак, Мотилиум, Гастросил, Церукал.
2. Средства, блокирующие рецепторы. Эти лекарства применяются при укачивании: Авиомарин, Но-спазм, Риабал, Драмина.
3. Спазмолитики. Препараты, снижающие сокращение и тонус гладких мышц пищеварительного тракта: Спазмол, Дротаверин, Но-шпа.
4. Седативные препараты. Они оказывают успокоительное действие: Персен, Валериана, Фитосед.

Медикаментозная терапия - галерея

Мотилиум обеспечивает координированную работу органов пищеварительной системы Драмина предупреждает укачивание в транспорте Но-шпа снижает спазмы пищеварительной системы Валериана обеспечивает успокаивающее воздействие

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы используются для улучшения сократительной активности жёлчных путей, желудка и кишечника.

Для этого применяют:

1. Аппликации с парафином и озокеритом. Такое лечение теплом позволяет активизировать циркуляцию крови, устраняет воспаление, избавляет от спазмов. Кроме того, воздействие парафином и озокеритом способствует укреплению иммунитета.
2. Индуктотермия. В основе метода - лечение магнитным полем высокой частоты. Такая процедура нормализует функционирование пищеварительной, нервной системы, улучшает обмен веществ, стимулирует работу желез внутренней секреции.
3. Электрофорез с Папаверином, Платифиллином, Магнием. Под воздействием электрического поля достигается глубокое проникновение медикаментов в ткани. Процедура позволяет снимать спазмы, боль.
4. Ванны пресные и хвойные. Водолечение благоприятно сказывается на работе нервной и пищеварительной системы. Такие мероприятия снимают спазмы, устраняют болевой синдром, способствую активизации метаболизма.
5. УВЧ токи. При помощи ультравысокочастотного электрического поля, воздействующего на организм, обеспечивают противовоспалительный и антиспастический эффект. Процедура способствует усилению лимфотока и стимулирует циркуляцию крови.
6. Магнитотерапия. Действие магнитного поля позволяет снимать боль, устранять воспаление, активизировать кровообращение. Процедура усиливает синтез ферментов, стимулирует процесс восстановления и питания тканей.
7. Лечение грязями. Во время тепловой процедуры в организм поступают полезные вещества, которые позволяют значительно снижать воспалительные реакции и активизируют метаболизм.
8. Бальнеотерапия. Для такого лечения используются подогретые щелочные воды слабой минерализации.

После рвоты с желчью кормить ребёнка нужно небольшими порциями, и только по аппетиту.

Запрещается приём:

• холодной пищи;
• газированных, тонизирующих напитков;
• жирного, солёного, жареного, копчёного и консервированного;
• еды, которая вызывает у ребёнка отвращение.

После окончания приступа можно предложить рисовый отвар, компот из сухофруктов (изюм, курага, чернослив).

Хирургическое лечение

Такой метод используется только в крайних ситуациях, когда медикаментозная терапия бессильна принести облегчение.

Как правило, хирургическое лечение показано в случаях:

• аномального развития желчных путей;
• желчнокаменной болезни;
• острых хирургических состояний (аппендицит, перитонит).

Народные средства

Рецепты народной медицины довольно широко применяются при рвоте желчью. Но приём любого растительного средства должен изначально согласовываться с врачом. Особенно, если это касается детей младшего возраста.

При рвоте с желчью можно использовать:

1. Семена укропа. Сухое сырьё (1 ч. л.) необходимо залить стаканом кипятка. Смесь отваривают 5 минут. Затем её нужно процедить. Напиток рекомендуется к употреблению при тошноте. При сильной рвоте дают пить по 1 ч. л., но часто.
2. Лист перечной мяты. Траву (1 ст. л.) заливают горячей водой (1 ст.). Средство необходимо настоять в течение 2 ч. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
3. Свежий картофельный сок. Это средство очень полезно при тошноте и рвоте. Необходимо картофель измельчить и отжать сок. Принимают его по 1 ч. л. перед каждым приёмом пищи.
4. Яблочный сок (натуральный) с мёдом. Такое лекарство великолепно устраняет тошноту и очень нравится детям. Свежевыжатый яблочный сок (1 ст.), смешивают с мёдом (1 ст. л.). Принимать напиток рекомендуется по 0,5 стакана 4 раза в день.
5. Отвар шиповника. Плоды, высушенные и измельчённые, в количестве 1 ст. л., заливают кипятком (1 ст.). Кипятят смесь 3 минуты. Затем напиток настаивают в термосе, около получаса. Пить рекомендуется по 1 ст. л. 3 раза в день, можно с мёдом.

Народные средства - галерея

При рвоте рекомендован отвар из семян укропа Мятный настой отлично купирует тошноту Картофельный сок хорошо устраняет рвотные позывы Отвар шиповника помогает устранить тошноту и способствует общему оздоровлению
Яблочный сок с мёдом хорошо устраняет мучительную симптоматику

Прогноз лечения

Предсказать к чему приведёт рвота - довольно сложно. Прогноз лечения зависит от того, какая причина вызвала мучительный симптом:

1. Если рвоту спровоцировало острое заболевание, то необходимо учитывать запущенность процесса и объём оказанной помощи. Как правило, неприятное явление проходит после излечения основной патологии.
2. При хронических заболеваниях желчевыводящих путей рвота появляется в период обострения или в случае нарушения диеты. Но если патология под контролем и соблюдаются все рекомендации, то приступы проходят очень быстро.

Последствия рвоты

Осложнениями мучительного симптома могут быть такие состояния, как:

1. Обезвоживание. Эта патология приводит к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы.
2. . Крайне опасно попадание рвотных масс в дыхательные пути с их закупоркой. Это может вызвать развитие тяжёлой пневмонии или привести к полной остановке дыхания.
3. Синдром Мэллори-Вэйса. Опасное состояние, при котором диагностируется надрыв слизистой пищевода и желудка с развитием кровотечения.
4. Синдром Бурхаве. Патология, для которой характерен разрыв пищевода.
5. Снижение массы тела. При регулярной рвоте у ребёнка наблюдается потеря веса.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление рвоты в будущем нужно знать причину, провоцирующую неприятный симптом. Именно поэтому при возникновении у ребёнка мучительного состояния рекомендуется обязательно посетить врача и пройти весь комплекс назначенного обследования.

Кроме того, важно придерживаться профилактических мероприятий, направленных на предотвращение рвоты:

1. Кормление ребёнка только свежими и качественными продуктами.
2. При наличии хронических заболеваний органов ЖКТ, в частности желчевыводящих путей, регулярный приём назначенных медикаментов.
3. Если предстоит поездка на наземном или морском транспорте, необходимо заблаговременно принять препараты, избавляющие ребёнка от укачивания.
4. После еды нельзя сразу ложиться или резко вставать. Желательно в течение получаса посидеть за столом.
5. Последний приём пищи должен происходить минимум за 3 часа до сна.
6. Новорождённых и грудничков после кормления нужно держать «столбиком» не менее 20 минут.
7. Изголовье кровати должно быть приподнято на 30 градусов.
8. Младенцам полезен массаж и выкладывание на животик.
9. Детей любого возраста кормить нужно только по аппетиту и небольшими порциями.
10. Снижение стрессовых ситуаций.
11. Общеукрепляющие мероприятия (гимнастика, закаливание, регулярные прогулки).
12. Профилактика инфекционных заболеваний (в том числе вакцинация).

Особенности у недоношенных и грудных детей

У новорождённых, в том числе недоношенных, имеются особенности в строении пищеварительного тракта, которые предрасполагают к возникновению рвоты:

• желудок малыша расположен практически горизонтально;
• кардиальный сфинктер (переход из пищевода в желудок) развит слабо;
• а пилорический отдел (выход из желудка в тонкую кишку) наоборот сильно.

Такие особенности приводят к лёгкому выбросу содержимого желудка.

У детей грудного возраста, помимо анатомических особенностей, к рвоте предрасполагает ещё один момент. Система нервной регуляции не до конца созрела, а рвотный центр очень возбудим. Для малышей до 7 месяцев наличие периодических срыгиваний небольшими объёмами является физиологичным процессом.

Важно уметь отличать рвоту от срыгивания. Для рвоты характерен выброс содержимого желудка под большим давлением («фонтаном») и возникает такое состояние в промежутках между кормлениями. При этом отмечается высокое беспокойство малыша, вызванное мышечным спазмом.

В периоде новорожденности рвота может указывать на такие патологические состояния, как:

• повышение внутричерепного давления;
• менингит;
• пилоростеноз;
• при наличии желчи в рвотных массах на кишечную непроходимость;
• врождённые пороки развития.

При возникновении рвоты у грудничка нужно незамедлительно обратиться к врачу . Самостоятельное лечение категорически запрещено.

Возникновение рвоты у ребёнка всегда вызывает тревогу у родителей. Для того чтобы понять, как помочь в такой ситуации, нужно определить причины патологии. Поможет в этом консультация врача, который назначит обследование, и по его результатам определит правильную тактику лечения.

В нормальном состоянии не должна . Это происходит в случае заболеваний органов пищеварения. Когда ребенка , это серьезный повод беспокоиться. Если возникнет такая ситуация, родителям не нужно впадать в панику, а успокоить ребенка и оказать первую помощь. Особенно это важно, если рвота зеленого цвета, а ребенок после нее лежит обессиленный, с желтыми белками глаз. Нужно как можно скорее обратиться к участковому педиатру или инфекционисту.

Почему ребенка рвет желчью

Рвота с желчными массами возникает у детей при психоэмоциональных перегрузках, переутомлении, нарушении работы вестибулярного аппарата, переедании. Для рвоты с температурой есть три причины – кишечная инфекция, отравление или приступ острого панкреатита.

Существует еще ряд серьезных заболеваний, приводящих к проблеме. Это инфекционный , гастрита, дуоденита, а также начальная стадия менингита. Дополнительным симптомом менингита является ригидность мышц задней поверхности шеи, затылочных мышц. То есть ребенок не может наклонить голову вперед.

Есть еще возрастные особенности, в результате которых возникает рвота с желчью.

В грудном возрасте

Груднички очень часто срыгивают после кормления. В норме срыгивается творожная масса белого цвета. Если же эта масса окрашена в зеленоватый или желтый цвет, то есть повод насторожиться и немедленно обратиться к участковому педиатру.

К врачу немедленно обращаются, если живот малыша твёрдый, есть кровяные выделения, рвота «бьёт фонтаном», повысилась температура, отсутствует дефекация.

Это может быть:

1. Врожденная патология желудочно-кишечного тракта. Сюда входят непроходимость кишечника, сужение пилорического отдела желудка ребенка, патология желчевыводящих путей.
2. Тяжелые или преждевременные роды, когда ребенок мог наглотаться околоплодных вод, могут стать причиной срыгивания желтых масс. Этот синдром наблюдается в особенности у недоношенных детей, ЖКТ которых несовершенный в силу преждевременных родов.
3. Неблагополучные роды, когда ребенок пережил гипоксию, могут вызвать расстройства неврологического характера. Это сказывается и на процессе кормления, нервный спазм приводит к обратному ходу пищи с примесью желчи.

Срыгивание пищи и рвота у грудничка – это не одно и то же. Последнее – всегда патология. Следует немедленно обращаться к врачу, тем более, если рвотные массы с примесью желчи.

В отношении детей первых месяцев жизни нельзя проявлять никакой самодеятельности, тем более, когда наблюдаются такие грозные симптомы, как рвота с желчью.

У детей от года и подростков

В возрасте от года и старше рвота с желчью не такая уж редкость. Ее может вызвать жирная пища, головная боль, нервное напряжение, непривычная еда. Как правило, рвота случается однократно. Ребенок после нее очень быстро приходит в себя и чувствует себя нормально. Но так бывает не всегда. Родителям следует знать, что может стать причиной:

1. Если ребенка вырвало утром с желчью, это может означать, что накануне вечером его накормили жирной тяжелой пищей. Если за этим не последовало никаких других признаков, это подсказка, что кормить детей на ночь нежелательно. Любое нарушение питания может вызвать рвоту, иногда и с желчью.
2. Подростка может рвать желчью после алкогольного отравления либо после выкуривания первых в жизни сигарет. Это звоночки для родителей скорее педагогического характера, нежели повод обращаться к врачу.
3. Если рвоту желчью предваряет тошнота, то, скорее всего, провокатором являются болезни желчного пузыря – или . Обращаться к врачу надо незамедлительно.
4. Рвота с желчью без температуры и поноса может быть вызвана кишечной непроходимостью, вызванной спайками, заворотом кишок или дивертикулезом ободочной кишки. Такие дисфункции сопровождаются сильной болью и вздутием живота. Ситуация крайне серьезная, требует госпитализации и хирургического вмешательства. Рвотные массы имеют характерный запах, присущий каловым.
5. Острый приступ панкреатита тоже вызывает схожие симптомы. Наличие желчи в рвотных массах объясняется тем, что именно воспаление желчевыводящих путей . Все это сопровождается острыми болями опоясывающего характера и повышением температуры.

Температура, понос и другие сопутствующие симптомы

При сочетании повышенной температуры, рвоты и диареи можно предположить следующее:

1. Ребенок отравился несвежими продуктами. Хотя дело тут не в отравлении, а в том, что в лежалых продуктах появилась целая колония патогенных бактерий. Попав в ЖКТ малыша, они подавили полезную микрофлору кишечника и стали бурно размножаться. Отсюда температура, тошнота, рвота и понос. Все это сопровождается головной болью. Тут не обойтись без специальных антибиотиков для ЖКТ.
2. Панкреатит нарисует ту же картину. Но дополнительно присутствует сильная боль опоясывающего характера.
3. может вызвать повышение температуры до 40°С, сильные боли в правом подреберье. Рвота с желчью при холецистите – обязательный компонент. Понос может случиться, а может и не быть.
4. Ту же картину дает парентеральный или энтеральный. Первый тип вносится ребенку при переливании крови или введении инъекций. Это , и G. Второй тип гепатита появляется в результате заражения и Е от инфицированной воды или грязных рук.

Когда рвота сопровождается поносом и температурой, могут появиться признаки обезвоживания.

Если ребенка вырвало утром, это говорит о переедании жирной, острой или жареной пищи, употребленной во время ужина.

Необходимо давать ребенку много питья с регидратантами (например, Регидрон), которые должны быть в каждой домашней аптечке. Без них состояние малыша будет ухудшаться с каждой минутой.

Что делать родителям

Если у ребенка начались приступы рвоты с примесью желчи, при этом температура тела повышается, наблюдается вздутие живота и боли, необходимо срочно вызывать врача или скорую помощь. Любые ваши действия могут усугубить и без того тяжелое положение ребенка.

Первая помощь

До приезда скорой помощи постарайтесь уложить ребенка так, чтобы он не мог захлебнуться рвотными массами. Подложите ему под спинку подушки, чтобы голова находилась гораздо выше туловища. Давайте питье: даже если оно вызывает рвоту через какое-то время, это промоет ему желудок. Это немаловажно, если ребенок отравился некачественной едой. Желательно дать ребенку энтеросорбенты, которые вберут в себя горечь, желчь и отравляющие ЖКТ токсины.

Первое, что должны сделать родители, – это успокоить малыша. Для этого им самим нужно взять себя в руки и не проявлять страх, панику. Очистив малыша от рвотных масс, постарайтесь трезво оценить обстановку:

1. Осмотрите животик ребенка: есть ли вздутие.
2. Расспросите ребенка, если он умеет говорить, болит ли у него живот, тошнит его или нет.
3. Если вздутия нет и температура не повышается, то возможно, имеет место отравление. Первая помощь при отравлении – поить малыша 1% солевым раствором, который будет вызывать рвоту. Затем дать энтеросорбент, который поможет пищеварительному тракту очиститься от патогенной микрофлоры, токсинов, покроет кишечник защитной пленкой, вберет в себя газы, предупреждая вздутие живота и метеоризм.
4. Можно очень осторожно пропальпировать животик малыша, наблюдая за его реакцией. По тому, где появится гримаса боли, можно судить, что вызвало проблему. Правое подреберье – или , подвздошная область – желудок или поджелудочная железа. Левая или правая сторона чуть ниже – возможен дивертикулез толстой кишки. Тогда нужно срочно вызывать скорую помощь.

Вызывать ли врача

Если рвота была однократной, а промывание желудка и прием энтеросорбента возымели свое действие, то вызывать врача не нужно. Состояние ребенка покажет вам это. Но есть случаи, о которых уже говорилось выше, когда вызов врача, а порой и скорой помощи, необходим:

1. Рвота желчью у ребенка с температурой не прекращается, каждый прием жидкости вызывает новый приступ.
2. Поднялась высокая температура (выше 38,5°С) и не падает.
3. Живот ребенка вздулся и болит, что вызывает плач.
4. Рвота желчью сочетается с поносом и высокой температурой. Тут не о чем раздумывать, надо срочно вызывать врача или скорую помощь.

В этих случаях требуется незамедлительно обратиться к врачу.

Медикаментозная терапия

Если у ребенка рвота с желчью, то без диагностики лучше воздержаться от самовольного «прописывания» лекарств.

Самой распространенной причиной заболевания желчного пузыря является ранний перевод ребенка на общий семейный стол. Ферментная система до 7 лет у детей еще плохо развита, поэтому взрослый режим питания им не подходит. Также рвота с желчью может быть предвестником аппендицита.

Но есть универсальные препараты:

1. Регидратанты – Регидрон или Тригидросоль, которые должны быть у вас всегда в аптечке. Эти растворы помогут предотвратить обезвоживание организма у детей и взрослых.
2. Энтеросорбенты. Существует несколько видов энтеросорбентов, каждый из которых выполняет определенные защитные функции при расстройствах ЖКТ. Углеродные энтеросорбенты самые распространенные из них (Активированный уголь, Сорбекс, Белый уголь и т.д.).
3. Кремнийсодержащие сорбенты в виде порошка или пасты, например, Энтеросгель, можно давать даже грудничкам, размешивая в молоке. Этот сорбент удаляет из ЖКТ эндогенные и экзогенные токсины, образовавшиеся в процессе жизнедеятельности патогенной микрофлоры, не затрагивая благоприятной микрофлоры кишечника.

Больничные процедуры

Когда ребенок рвет желчью, ситуация форсмажорная, здесь можно только оказать посильную первую помощь и дожидаться участкового врача или скорой помощи. Необходимые процедуры могут быть проведены только в условиях стационара:

1. Промывание желудка с использованием зонда, в случае сильного отравления.
2. Клизма или кружка Эсмарха делается ребенку для очищения кишечника с целью проведения дальнейших исследований ЖКТ.

На этом все процедуры заканчиваются до выяснения причин.

Когда рвота у ребенка прекратится, его нужно только по его требованию, небольшими порциями, избегая следующих продуктов:

• напитки с содержанием кофеина;
• газированная вода и сладости;
• жирная, тяжелая пища.

Нужно готовить легкие вегетарианские супы-пюре, жидкие каши на воде, отвары шиповника в качестве чая (можно подсластить медом.) Далее можно подключить кисломолочные продукты – натуральные йогурты без подсластителей с галетным печеньем. Так следует кормить ребенка, постепенно переводя на привычный режим питания.

Хирургическое лечение

Если у ребенка обнаружены спайки, заворот кишок, а вследствие этого и непроходимость кишечника, то ему показано хирургическое лечение. Проводится такое лечение только в случае, если консервативные методы окажутся несостоятельными. Операция выполняется двумя методами:

1. Полостная операция. Вскрывается брюшная полость и раскручивается завернувшаяся кишка либо удаляется часть кишки, пораженная некрозом.
2. Метод лапароскопии. Делается прокол в брюшине и водится лапароскоп – прибор, оснащенный телекамерой, источником света и хирургическими инструментами-манипуляторами. Это щадящий метод хирургии. Благодаря этому методу делаются бескровные операции по удалению аппендикса, и т.д.

Народные средства

Если у ребенка была однократная рвота с желчью, народные средства можно давать, чтобы успокоить раздраженные слизистые органов пищеварения.

Рецепты настоев и отваров лечебных трав:

• Настой ромашки и дягиля. По 1 ч.л. травы на стакан кипятка настаивать 1,5-2 часа, принимать по 10-15 мл три раза в день за 30 мин до еды.
• Семена укропа (1 ч.л.) заварить в 200 мл кипятка. Поить по 1 ст. л. перед едой.
• Шиповник заварить в термосе на ночь. 1 ст.л на 0,5 л воды. Поить ребенка между приемами пищи.

Что запрещено

Запрещено оставлять ребенка без медицинской помощи и без присмотра даже на одно мгновение, пока продолжается приступ рвоты с желчью. Есть большой риск, что он захлебнется рвотными массами. Худший исход – гибель, также возможна аспирационная пневмония.

Нельзя давать малышу медикаменты по собственному усмотрению, без назначения врача. Последствия могут быть фатальными.

Последствия рвоты

Они зависят от того, чем проблема вызвана. В случае отравления или инфекции осложнений никаких не будет. При нарушении работы ЖКТ последствием будет длительное лечение амбулаторно или в условиях стационара.

Литература

• Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
• Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
• Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
• Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
• Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
• Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
• Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
• Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
• Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
• Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
• Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
• Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
• Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
• Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
• Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
• Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
• Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
• Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
• Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
• Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
• Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
• Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
• Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.