Что такое миопический конус. Миопический конус и стафилома — причины и лечение. Симптомы патологии и ее диагностика

Миопическая стафилома представляет собой патологию, при которой происходит выпячивание задней оболочки склеры. Клиническое проявление заболевания связано со снижением остроты зрительного восприятия, с исчезновением бокового зрения. В области глазного дна обнаруживается рассеянная атрофия пигментного слоя сетчатки. Иногда она сопровождается периферическими дегенеративными изменениями и тракционными разрывами.

Стафилома — это ярко выраженное изменение формы склеры с патологическим выпадением части органа и увеличением глазной оси. Недуг развивается при близорукости тяжелой формы. Миопия принадлежит к числу самых распространенных дисфункций и главной причиной формирования слепоты в экономически развитых государствах.

Больше 10 % россиян страдают отклонениями рефракции и почти 3 % из них имеют тяжелую форму с заметными деформациями глазного дна. Заболевание начинает прогрессировать в возрасте от 20 до 40 лет. При несвоевременном обращении к врачу наступает полная инвалидность.

Склера — это внешняя непрозрачная микрокапсула глазного яблока. В ее структуре доминируют клеточные компоненты, окруженные основным веществом. В состав ткани входят:

• протеины;
• полисахаридные макромолекулы;
• гликозаминогликаны.

2/3 органа формирует белок коллаген и его отростки — фибрильные эластичные сплетения. Такая организация способствует выполнению основной функции склеры, заключающейся в сохранении прочностных и упругих характеристик глазного яблока.

Формирование близорукости высокой степени во многом зависит от потери фибриллами упругости. Коллагеновые волокна становятся рыхлыми и вялыми. Со стороны заднего полюса увеличивается число протеолитических ферментов, которые расщепляют адгезивные соединения в аминокислотах и вызывают выпячивание склеры.

Стафилома — осложнение запущенной миопии

Классифицируют стафилому по двум типам: ложная и истинная. В первом случае сетчатка дегенерирует, ткани постепенно разрушаются. К старости наблюдается ухудшение зрения. Кроме этого, происходит дистрофия сосудистой поверхности с поражением по всей окружности диска зрительного нейрона.

Ложная стафилома — наиболее характерное явление при близорукости. Но при развитой миопии происходит настолько сильное растяжение склеры около зрительного нерва, что стафилома превращается в истинную.

Симптомы патологии и ее диагностика

Выпячивания задней полусферы миопического глаза относят к истинным задним склерэктазиям. Их характерной особенностью является формирование складок на краях эктазии, преимущественно с височной стороны. Ретинальные артериолы, проходя под ними, прогибаются, так же как и при глаукоматозной экскавации (углублении) диска. Основные симптомы стафиломы характеризуются:

• ухудшением остроты зрительного восприятия;
• быстрой утомляемостью глаза;
• ощущением тяжести;
• отсутствием бокового зрения на каком-либо глазу.

При обследовании в области глазного дна на заднем полюсе офтальмолог может заметить стафилому кольцевидной формы. Нарушение в основном имеет двусторонний характер. При отсутствии лечения наступают осложнения с переходом в:

• геморрагическое поверхности;
• катаракту;
• открытоугольную глаукому.

При выраженном выпячивании склеральных оболочек развивается ломкость артериол и капилляров глаз, с последующими рецидивирующими кровотечениями в стекловидное тело и на сетчатую поверхность. Замедленное исчезновение кровоизлияний ведет к устойчивому помутнению стекловидного тела. Во время формирования пигментных зон наблюдаются серьезные проблемы с центральным зрением.

Диагностика стафиломы заключается в сборе анамнеза, наружном осмотре с определением остроты зрения и внутриглазного давления. Известным методом диагностики является биомикроскопия с помощью щелевой лампы. Применяют также способ циплоплегии для исследования рефракции зрительной системы.

УЗД дает возможность измерить переднюю и заднюю ось. Методом компьютерной периметрии выявляют парацентральные дефекты зрения. Оптическая когерентная томография необходима для определения состояния макулярной зоны. Сетчатка и сосудистая система глаз обследуется во время проведения электроретинографии.

Терапия и профилактика миопической стафиломы

Современная офтальмология использует консервативные, хирургические и комбинированные приемы лечения заболевания. На начальном этапе задачей терапевтического воздействия является остановка прогресса миопии. Для этого используют медикаментозные препараты, которые вызывают:

• расслабление аккомодации;
• укрепление поверхности склеры;
• улучшение гемодинамики органа зрения;
• оптимизацию обменных реакций в сетчатке и сосудах;
• усиление зрительных возможностей.

Для устранения геморрагий используют гемостатические, рассасывающие и уменьшающие чувствительность материалы. Благоприятно на процессы выздоровления воздействуют физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лазерная активация или магнитофорез.

Жесткая ортокератологическая линза применяется для снижения темпов развития близорукости. К оперативному вмешательству прибегают, когда необходимо предотвратить продолжающееся выпячивание склеры.

До настоящего времени эффективных средств, специальных методов борьбы со стафиломой не разработано. К лазерной коагуляции врачи рекомендуют относиться с определенной долей осторожности. Профилактику следует начинать с детского возраста.

В первую очередь необходимо соблюдать все гигиенические правила, укреплять иммунную систему, проводить регулярные физические занятия, полноценно питаться. Дома и в школе следует создавать условия для нормального освещения рабочего места. Особенно нужно ограничить просмотр телевизора, сидение за компьютером, планшетом или смартфоном.

Видео

Около диска зрительного нерва можно выявить параллельные рефлексы, расположенные по краю диска. Они могут быть одиночными или двойными. При их обнаружении можно заподозрить начальные изменения стенки глаза в области заднего его полюса.

Миопические конусы представлены резко очерченными серпами белого цвета, которые охватывают височную область зрительного диска. Обычно на границе патологических изменений имеется пигментация, которая может быть выражена в различно степени вплоть до полного закрытия черным пигментом. В ряде случаев пигмент в виде небольших глыбок рассыпан вокруг конуса. Иногда в самом конусе обнаруживают зародыши хориоидальных сосудов.

При маленьком диаметре (менее 1/5 диска зрительного нерва) конус называют серпом. При большем диаметре речь идет о собственно конусах. При высокой степени близорукости конус располагаются вокруг диска зрительного нерва в форме кольца и в таком случае называются круговыми конусами. Последние иногда именуют стафиломами, однако это не правильно, так как они имеют совершенно иную структуру.

Формирование серпов связано с тем, что канал со зрительным нервом расположен не строго перпендикулярно к оболочке. Стенка косо расположенного канала и выявляется в форме серпа, цвет которого связан с просвечивающейся белой склерой.

Возникновение конусов связано с растяжением склеры и атрофией слоя пигментного эпителия вблизи диска. Так как склера растягивается, пигментация нарушена в области зрительного нерва и поэтому лучше просвечивается сосудистая оболочка. Последняя также подвергается дистрофии, поэтому сквозь нее просвечивается склера. Наличие конусов обычно не влияет на .

При высокой степени близорукости конус располагаются вокруг диска зрительного нерва в форме кольца.

Стафиломами называют истинное выпячивание склеры. Обычно они встречаются только при близорукости высокой степени. Во время офтальмологического обследования можно обнаружить выступающую часть в виде окружности, которая локализуется вокруг зрительного нерва. В этой же области можно увидеть перегиб ретинальных сосудов.
При прогрессировании миопии выявляются терассовидные изменения в области глазного дна, которые связаны с постепенным развитием стафилом.

В 1985 году учеными было предложено считать подобные изменения аномалиями развития, которые связаны с недоразвитием сосудистой оболочки в края соска. При наличии несоответствия диаметра соска размеру склерозориоидального канала может возникнуть круговой конус. Помимо микроскопического обследования пациента необходимо также учитывать и клинико-статистические данные.

За врожденное наличие конусов свидетельствуют следующие факты:

• Конусы возникают не только при миопии, они встречаются и при , а также при нормальной .
• Патоморфологическая картина у пациентов с близорукостью схожа с таковой у пациентов без нарушения рефракции.
• При одинаковой оси глаза могут возникать как большие, так и малые конусы.

За приобретенное происхождение конусов свидетельствуют:

• Конусы возникают обычно при значительном изменении формы глаза.
• Гистологическая картина в области конусов изменена у пациентов с удлиненной формой глаза. У младенцев конусы врожденные и обычно гистологическая картина при этом иная.
• При одинаковой оси глаза изменение формы может быть удлиненной или шаровидной.

• Присутствие малого числа конусов у новорожденных и детей до 7 лет;
• Увеличение количества конусов у старших школьников;
• Связь миопии и конусов у взрослых пациентов;
• Данные о длине оси у пациентов с конусами и без них.

Истинная стафилома представляет собой выпячивание заднего полушария глазного яблока, пораженного миопией. Они также являются истинными задними склерэктазиями. Характерным признаком для этих образований является наличие складок на дне глаза, в основном в области височной стороны. Ретинальные сосуды, расположенные над ними, образуют перегиб, который напоминает перегиб при глаукоматозной экскавации.

– это патологическое выпячивание задней поверхности склеры. Клинически проявляется снижением остроты зрения и сужением поля зрения. На глазном дне выявляют диффузную атрофию пигментного эпителия сетчатой оболочки, возможно наличие периферической витреохориоретинальной дистрофии или тракции сетчатки. Для диагностики используют наружный осмотр, исследуют остроту зрения и характер зрения, проводят тонометрию, биомикроскопию. Из дополнительных методов применяют УЗИ глазного яблока, компьютерную периметрию, электроретинографию. Лечение стафиломы консервативное (препараты и физиопроцедуры для улучшения кровоснабжения сетчатки, укрепления склеры и расслабления аккомодации глаза) и хирургическое (направлено на укрепление задней поверхности склеры).

Общие сведения

Стафилома (staphyloma; греч. staphylē – виноградная гроздь + -ōma) – выраженная деформация склеры с патологическим пролапсом и удлинением оси глаза. Стафилома склеры возникает при миопии высокой степени. Близорукость является самым распространённым заболеванием и основной причиной слепоты в развитых странах. В России 15% населения страдает аномалиями рефракции , 3% из них имеет осложнённую форму с выраженными изменениями на глазном дне. Миопическая стафилома развивается в возрасте от 20 до 40 лет. Часто сопровождается другими патологическими изменениями в структуре глаза и является причиной инвалидности в молодом трудоспособном возрасте. Реабилитация пациентов с миопией высокой степени и предотвращение развития осложнений до сих пор остаются важными проблемами в современной офтальмологии .

Причины и симптомы стафиломы

Склеральная оболочка является наружной непрозрачной капсулой глазного яблока и содержит в своей структуре клеточные элементы, которые погружены в основное вещество, состоящее из гликозаминогликанов, белка, полисахаридных комплексов. На 70% склера состоит из белка коллагена, его пучки – фибриллы образуют особое сплетение с эластическими волокнами. Благодаря такому строению склеральная оболочка выполняет свои основные функции – поддержание прочности и упругости глазного яблока. При развитии миопии высокой степени происходит разрыхление коллагеновых волокон склеры. В заднем полюсе увеличивается количество протеаз, которые разрушают адгезивные связи в эластических волокнах и приводят к формированию стафиломы.

Клинически стафилома проявляется при развитии осложнений у пациента с миопией высокой степени. Чаще всего наблюдается значительное снижение остроты зрения, быстрая утомляемость, чувство тяжести в глазах. Возможно сужение поля зрения на одном глазу. При осмотре врач-офтальмолог может обнаружить на глазном дне обширную стафилому (белый очаг атрофии в виде кольца на заднем полюсе), диффузную атрофию пигментного эпителия, «альбинотический» цвет глазного дна, наличие периферической витреохориоретинальной дистрофии или тракции. Поражение чаще двухстороннее. Из осложнений миопической стафиломы выделяют возникновение дистрофии сетчатки, формирование геморрагической отслойки сетчатой оболочки , деструкции стекловидного тела , развитие катаракты , открытоугольной глаукомы .

Диагностика и лечение стафиломы

Диагностика стафиломы начинается со сбора анамнестических сведений. Затем врач-офтальмолог выполняет наружный осмотр, исследует остроту зрения и характер зрения, проводит тонометрию . Биомикроскопия с использованием щелевой лампы является основным методом диагностики стафиломы. Обязательно выполняют исследование рефракции глаза с применением циклоплегии. Из дополнительных методов применяют УЗИ глаза с измерением передне-задней оси и компьютерную периметрию (для выявления парацентральных дефектов поля зрения). Для диагностики состояния макулярной области используют оптическую когерентную томографию. Электроретинография помогает выявить функциональные нарушения в сетчатке и сосудистой оболочке глазного яблока.

Лечение миопической стафиломы комплексное, включает в себя как хирургические, так и консервативные методики. Первоочередной задачей терапевтических мероприятий является снижение прогрессирования близорукости. Консервативная терапия стафиломы включает в себя применение препаратов, влияющих на расслабление аккомодации, способствующих укреплению склеральной оболочки, улучшающих гемодинамику глаза, обменные процессы в сетчатке и сосудистой оболочках глаза и повышающих зрительные функции.

При развитии кровоизлияний в сетчатую оболочку необходимо применение гемостатических, рассасывающих и десенсибилизирующих средств. Также показано физиотерапевтическое лечение. Назначают электрофорез , лазерную стимуляцию либо магнитофорез. Для снижения скорости прогрессирования миопии могут использоваться жесткие ортокератологические линзы. Хирургическое лечение стафиломы направлено на предотвращение дальнейшего растяжения склеральной оболочки. Применяются различные методики для укрепления заднего полюса глазного яблока.

Прогноз и профилактика стафиломы

Прогноз чаще всего сомнительный. Профилактика миопической стафиломы направлена на снижение прогрессирования миопии. Включает в себя мероприятия по укреплению здоровья и физического развития в детском и подростковом возрасте, по обучению детей и взрослых правилам гигиены зрения. Необходимо организовывать качественное освещение в школах и на рабочих местах, следить за соблюдением режима сна и отдыха, ограничить использование детьми планшетов и телефонов, регулярно посещать офтальмолога для профилактических осмотров.

Истончение сетчатки

АСП чем………

Истончение сетчатки ……это…………

АСП – укрепление склеры при близорукости. Показание: 1. прогрессирование миопии на 1,0 Д в год и более. 2. Миопия высокой степени (средней) с изменениями на глазном дне. 3. Отсутствие эффекта от консервативного лечения. АСП чем… аллотканями (хрящ, склера, ТМО, брефоткани) ,полимеры. Тотальная (редко), субтотальная, различной конфигурации с перфорационными отверстиями (нарисовать), Частичная. Укрепление заднего полюса глаза. Эффективность от 32 до 90% - стабилизация. Прогрессирование, несмотря на операцию, от 43до 68%. Эффект: реваскуляризация, уплотнение собственной склеры.

Пятно Фукса Истончение сетчатки

Миопическая болезнь.

:Миопический конус (стафилома?)

Патогенез

Наследственная слабость склеры

Страдает трофика

Аномалия сетчатки – неполноценная сетчатка

Наследственная слабость сосудистой оболочки

Генетическая предрасположенность

Длительная работа на близком расстоянии, перенапряжение аккомодационного аппарата

Слабость цилиарной мышцы и склеры у детей, предрасположенных к миопии, что ведет к компенсаторному растяжению глазного яблока.

Несбалансированное перенапряжение аккомодации и конвергенции, что вызывает спазм аккомодации, развитие ложной (функциональной), затем и истинной миопии.

Может быть сочетание патогенетических факторов.

4-7% выявляются до школы – врожденные. М.Б. раноприобретенная в 4-6 лет – редко.

Стрессовая миопия.

Особенности миопии:

Скиаскопия не противопоставляется, а дополняет рефрактометрию.

Миопические изменения глазного дна могут быть не только из-за роста глаза.

Прогрессирует в подростковом возрасте – страдает функция надпочечников, гормональный фон.

Прогрессирующая миопия – рост глаза есть, а глазное дно может быть в норме. М.б. Миопия 5,0 Д, а глазное дно в норме.

Если коррекция полная – значит глазное дно (макула) в норме при любой миопии. Коррекция не полная – искать изменения на глазном дне (при прозрачных оптических средах).

При хориосклерозе – снижена темновая адаптация, плохо питается пигмент сетчатки. Находят много цинка – снижена продукция камерной влаги – возникает катаракта.

Недостаточное наполнение длинных цилиарных артерий – возникает дистрофия радужки, она старится.

Поле зрения сужается на 10-15%.

Схема обследования больного с миопией

с рождения, с ……. лет, миопия у родственников,

пользуется очками с …. лет

прогрессирование на ….. Д в год.

Пользуется контактными линзами фирмы…… в течение ….лет, переносимость…..

Проведенные операции: АСП …… в …..году, стабилизация есть, нет…..лазеркоагуляция…….. операция по поводу отслойки сетчатки….год

Осмотр пациента

оба глаза:

Зрение с полной коррекцией……, с переносимой коррекцией…..

Поле зрения

Характер зрения!!!

Рефрактометрия, скиаскопия (с узким зрачком, мидриаз - чем …………!!!

Объем аккомодации……..

Движение глазных яблок – в полном объеме, слабость …… мышц, проба на конвергенцию.

Косоглазие: скрытое, явное……. градусов.

Послеоперационные рубцы на слизистой.

9.Врастание сосудов на роговицу с лимба, прозрачность роговицы

Изменение глаза при миопии:

Роговица – эндотелиальный меланоз – веретено Крукенберга. Пигментное веретено Крукенберга. Отмечается пигментация задней поверхности роговицы веретенообразной или овальной формы, состоящая из отдельных точек, расположенных по вертикальному меридиану или немного отклоняясь от него.

Пигментные глыбки имеют различную величину, по вертикальному меридиану они крупнее и теснее прилежат одна к другой, на периферии они мельче и расположены реже. Единичные пигментные глыбки располагаются по заднему эпителию и вне веретена.

Процесс протекает без воспалительных явлений. Поражение, как правило, двустороннее.

Послеоперационные рубцы.

Радужка – атрофия экто – мезодермального листка до foramen.

УПК – открыт, но может быть уплотнение трабекул, пигментация,атрофия корня радужки.

Хрусталик – 5,9% - осложненная катаракта: точечные, штрихообразные помутнения - нарушение обменных процессов в хрусталике.

Стекловидное тело: 90% - деструкция (нитчатая и зернистая). Разрыв передней и задней пограничной мембраны . Коллапс и отслойка стекловидного тела. Кровоизлияние в стекловидное тело. Деструкция стекловидного тела (нитчатая и зернистая). Разжижение, плавающие и фиксированные помутнения стекловидного тела.

Глазное дно: Осмотр: ДЗН, сосуды, макулярная область, средняя периферия, крайняя периферия.

6.1 . ДЗН : у 50% - косой врез – из-за увеличения передне - задней оси глаза. Степень поворота диска изменяется. Овальный, одна граница стушевана.

6.2. Псевдозастой – желтый диск с отеком – функции в норме. Это может исчезнуть – надо наблюдать! У миопов истинного застоя даже при опухоли может не быть. Псевдозастой – это явление хронической сосудистой недостаточности зрительного нерва. Нужно сделать флюоресцентную ангиографию.

6.3. Миопический конус с височной стороны. 90%. Околососочковая атрофия – чаще височная. Погибает сосудистая и сетчатая оболочка: височная, нижняя, верхняя, круговая. Нижняя – чаще наследственная. Слоистый вид конуса: белая полоса – часть хориоидеи – здоровая хориоидея. Если наружная граница конуса нечеткая, то конус прогрессирует и миопия прогрессирует . Конус ½ ДЗН не более – называем конус, если больше – это югстапапиллярная атрофия. На конусе может быть + ткань – это рубцовые изменения сосудистой оболочки и сосуды « взбираются» на конус.

6.4 . Задняя стафилома (ложная, затем истинная) . Задняя стафилома – это изменение конфигурации склеры и ограничивается рефлексом Вейса– перегиба. Стафилома у 3 из 100 миопов.

6.5. Задняя увеопатия – трофические нарушения (дистрофия сосудистой оболочки). Гибель хориокапилляров, атрофия сосудистой оболочки,видна рубцовая соединительная ткань, гибель пигментного эпителия,появление кист – нет питания, исчезает мембрана Бруха и виден рубцовый очаг, Глиоз сетчатки и фиброз сосудистой. Хориосклероз – чаще страдает задний полюс и макула + новообразованные сосуды .

6.6. Желтое пятно – сглаженность или исчезновение макулярных рефлексов. Неравномерное склерозирование и мелкие субретинальные кровоизлияния – « фигура молнии». Образование хориоретинальных очагов, в макула – атрофические очаги. Пятно Ферстера -Фукса - после 35-45 лет, чаще у женщин. Отек в макула серо-зеленого цвета, субретинально, в сосудистой с примесью крови. Темный пигмент разрастается в рубец черного цвета. Процесс 2 -х сторонний, не излечим. Происходит деструкция мембраны Бруха на генетически неполноценном глазу, появление кальцинатов, отека и крови, экссудата и рубцового фокуса в мембране Бруха.

Может быть токсико-аллергическая реакция при ревматизме (по виду) – тогда лечится – дифференцировать.

6.7. Отслойка сетчатки. Хориоретинальная дистрофия….. кисты макулярной области………… ретиношизис…….демаркационная линия и др.(см. лекцию).

Вопросы:

Почему большая инвалидность по зрению при миопии(частота заболевания, осложнения -глазное дно, прогрессирование

Классификация Лапочкина, Аветисова

Показания к эксимерлазерной коррекции

Методы лечения в миопическом центре

Чем достигается циклоплегия: тропикамед, цикломед – временно; атропин 0,5% детям, дает полную циклоплегию, зажать слезные пути.

Тактика коррекции при миопии: слабой степени – корр. Для дали при низком зрении; средней ст . – неполная, высокой – постоянно, по переносимости.

Альтернатива: очки – контактные линзы – эксимерлазерная коррекция

Диагностика спазма аккомодации

Теории возникновения миопии

Осложненная миопия. Синдром Фукса. Глазное дно при миопии.

Обследование при миопии

У пациентов с миопией в большинстве случаев имеются изменения в области глазного дна (вокруг диска зрительного нерва).

Выделяют несколько разновидностей подобных патологий:

• Миопический конус;
• Околодисковые световые рефлексы, представленные в форме дуги;
• Истинные стафиломы.

Даже у пациентов с начальной формой близорукости вблизи диска зрительного нерва выявляются параллельные рефлексы, которые располагаются на границе диска. Они могут быть одиночными, двойными. В случае из выявления нередко речь идет о начальных аномалиях строения стенки глаза в области заднего полюса.

Миопический конус

Миопические конусы выглядят как серповидные образования белого цвета с четкими границами. Расположены они в височной области диска. На границе таких патологических образований зачастую имеется пигментация, выраженность которой может быть различной (вплоть до полного перекрытия темным пигментом). Иногда пигментные образования в виде глыбок расположен вокруг конуса. В ряде случаев в самом конусе удается выявить зародыши хориоидальных сосудов.

В случае небольшого диаметра, составляющего менее 20% от диаметра диска зрительного нерва, конус имеет название серпа. Если диаметр образования превышает эти значения, то оно называется собственно конусом. Иногда такие круговые конусы еще называют стафиломами, однако структура их отличается от строения истинных стафилом.

Серпы формируются в результате того, что канал зрительного нерва располагается не перпендикулярно плоскости склеральной оболочки. При этом стенка такого канала выглядит как серп. Цвет этого новообразования связан с просвечиванием белой склеры. Образование конусов связано с атрофическими процессами в пигментном эпителиальном слое около диска и с растяжением собственно склеры. Это приводит к улучшению просвечивания сосудистой оболочки, которая также подвергается дистрофическим процессам. Сквозь эту оболочку просвечивает склера. Формирование конусов чаще всего не оказывает влияния не остроту зрения.

У пациентов с высокой степенью миопии конус в виде кольца покрывает область вокруг диска зрительного нерва.

Стафилома

Под стафиломами понимают истинное выпячивание склеры. Чаще всего они формируются у пациентов с высокой степенью близорукости. При офтальмоскопии врач визуализирует выступающую окружность, расположенную в непосредственной близости от зрительного нерва. здесь же иногда выявляется характерный перегиб ретинальных сосудов.

В случае прогрессивного течения миопии доктор обнаруживает терассовидные изменения глазного дна, связанные с постепенным формированием стафилом.

В конце прошлого века ученые считали подобные изменения аномалиями развития, связанными с нарушением формирования сосудистой оболочки у края диска зрительного нерва. Если имеется несоответствие между размерами диска и склерозориоидального канала, может сформироваться круговой конус. Кроме данных офтальмоскопии в этом случае необходимо учитывать клинико-статистические параметры:

• Конусы могут сформироваться не только на фоне миопии, но и в случае дальнозоркости или нормальной рефракции.
• Результаты патоморфологического исследования схожи у пациентов с нормальной рефракцией и с миопией.
• Даже при одинокой оси глаза размер конуса может значительно различаться.

В пользу приобретенного характера конусов свидетельствуют следующие факты:

• Формированию конусов способствует значительное отклонение в форме глаза.
• При врожденных конусах у младенцев гистологическая картина отличается от данных, полученных при исследовании конусов у пациентов с увеличением оси глаза.
• Даже при одинаковой оси глаза, форма яблока может быть как шаровидной, так и удлиненной. Старые авторы считают, что маленькие конусы чаще имеют врожденный характер, тогда как конусы большого размера связаны с патологическим процессом.
• У детей до семи лет и у новорожденных пациентов косы встречаются значительно реже, чем у более старших пациентов.
• В старших школьников происходит увеличение количества конусов.
• У взрослых пациентов обычно удается установить связь между появлением конусов и наличием близорукости.
• Анализ данных о длине оси глаза у пациентов с конусами или без них.

При истинной стафиломе на фоне миопии происходит выпячивание заднего полушария глаза. Также они называются истинными задними склерэктазиями. Характерным признаком этих новообразований является присутствие складчатости в зоне глазного дна (височная область). Ретинальные сосуды в этой зоне формируют перегиб, которые сходен с перегибом на фоне глаукоматозной экскавации.