Эмфизема легких диагностика и лечение. Эмфизема легких: причины, симптомы и лечение

– серьезное хроническое заболевание дыхательной системы, приводит к инвалидности во многих случаях. Возникает в результате нарушения процесса дыхания. При правильном функционировании дыхательной системы человека, выполняющей газообменную функцию, вдыхаемый кислород из легких поступает в кровь и распространяется по организму. После процесса окисления кислород превращается в углекислый газ и обратно через легкие уходит наружу.

При эмфиземе легких газообменный процесс нарушен, часть кислорода не разносится по организму, а скапливается в легких. Легкие увеличиваются в размере, дыхание затрудняется: часть воздуха в легких уже есть и для новой порции кислорода места не остается. Возникает этот дефект в результате нарушения эластичности (микропузырьков в легких, через которые осуществляется газообмен) и их увеличенного объема. Перерастянутые пузырьки (мешочки) не могут полноценно сократиться, и поэтому в них остается воздух.

Процесс может захватить как часть легкого, так и весь объем. В зависимости от распространенности процесса различают формы заболевания:

• диффузную
• локальную
• буллезную

Воздушные мешочки разного размера, сформированные в легких в больших количествах и рассеянные по всему объему легкого, дают диффузную форму заболевания. Если раздутые участки перемежаются с нормальной легочной тканью, то определяется локальная форма болезни. Эмфизема буллезная – форма заболевания, при которой размер полости растянутого мешочка превышает 1 см.

Женщины подвержены болезни в большей степени. Возрастная категория, находящаяся под повышенным риском — люди старше 60 лет.

Причины

В большинстве случаев эмфизема легких является следствием других хронических легочных заболеваний. В первую очередь . Воспалительный процесс переходит с бронхов на прилежащие альвеолы и возникают подходящие условия для процесса растяжения и нарушения эластичности альвеол (в них повышается давление). Такая эмфизема является вторичной.

Существует и первичная форма заболевания. Причины эмфиземы легких при такой форме связаны с недостатком в организме человека белка с наименованием альфа-1-антитрипсин, дефицит которого приводит к повреждению легочных тканей (нарушению эластичности, снижению прочности). Заболевание возникает без предшествующей легочной болезни. Дефицит белка связан с генетическим аппаратом человека, которому по наследству передается дефект, либо его недостаток возникает в результате воздействия на легкие агрессивных факторов:

• табачного дыма при курении;
• диоксида серы и азота — выхлопные газы транспорта и тепловых станций;
• повышенных концентраций озона в воздухе;
• других токсических веществ, вдыхание которых связано с профессиональной деятельностью шахтеров, строителей и других.

Симптомы

На начальных стадиях болезни признаки эмфиземы легких практически не ощутимы и могут в небольшой степени проявиться при физической нагрузке в виде одышки. Возникающая поначалу в зимнее время и при значительных усилиях одышка постепенно приобретает постоянный характер и возникает в состоянии покоя. Характерное дыхание в виде поверхностного быстрого вдоха и длительного затрудненного выдоха похоже на «пыхтение» с надутыми щеками, кожа при этом приобретает характерный розовый цвет.

С течением времени заболевание прогрессирует, симптомы эмфиземы легких становятся более выраженными. К выраженной одышке добавляются другие признаки кислородного голодания:

• цианоз (синюшность языка, губ, ногтей);
• грудная клетка принимает бочкообразный вид (из-за увеличения объема);
• расширение и/или выбухание межреберных промежутков и надключичных участков;
• пальцы рук приобретают вид барабанных палочек (последняя фаланга расширена).

Наблюдается снижение массы тела больного, связанное с усталостью дыхательных мышц, которые сильно нагружаются для облегчения выдоха. Сильное снижение веса указывает на агрессивное течение заболевания.

Диагностика

При подозрении на эмфизему легких врач (пульмонолог или терапевт) проведет первичное обследование, которое включает внешний осмотр, прослушивание легких стетоскопом, постукивание по грудной клетке.

Дальнейшая диагностика эмфиземы легких включает тестирование функции внешнего дыхания. С помощью определенных приборов определяют дыхательный объем легких, степень дыхательной недостаточности, степень сужения бронхов. Показатели дыхания измеряют при обычном дыхательном ритме и после нескольких глубоких вдохов/выдохов. Могут быть также проведены дыхательные тесты после применения бронхорасширяющих препаратов. Данные методы выявляют отличия эмфиземы легких от бронхиальной астмы и бронхита.

Необходимо рентгенологическое исследование органов грудной клетки. На снимке врач определяет наличие дефектов в виде расширенных полостей, ослабления сосудистого легочного рисунка, оценивает объем легких. Если он расширен в результате болезни, то на снимке видно смещение диафрагмы вниз. Компьютерная томография выявляет полости в легких и их точное расположение.

Лечение

План лечения при заболевании определяется терапевтом или пульмонологом. Лечение эмфиземы легких проводится дома и направлено на облегчение признаков дыхательной недостаточности и снижение ее дальнейшего развития, так как полное выздоровление невозможно.

В случае если больной курит, отказ от курения очень важен в лечении болезни. Также необходимо ограничить дыхательный контакт с вредными веществами. Широко применяются безлекарственные способы лечения:

• диета. В рационе должно быть достаточно витаминов и микроэлементов. Обязательны сырые фрукты, овощи, соки. Содержание калорий низкое. Суточная норма 800 ккал, в случае сильной дыхательной недостаточности — 600 ккал;
• кислородтерапия (вдыхание кислорода). Курс лечения назначает врач. Длительность обычно 2-3 недели;
• массаж. Помогает расширению бронхов и отхождению мокроты. Применяются разные приемы массажа, включая точечный;
• лечебная физкультура. Применяется с целью снижения напряжения дыхательных мышц, которые при эмфиземе очень быстро устают. Обо всех упражнениях расскажет врач;

Обострение воспалительного процесса требует назначения медикаментозного лечения, которое включает прием антибактериальных, бронхорасширяющих препаратов и средств, облегчающих выведение мокроты.

В случае буллезной эмфиземы может быть показано хирургическое удаление булл (растянутых полостных мешочков). Способы удаления зависят от места расположения и размера: эндоскопический (через маленькие проколы с помощью специальных инструментов) или традиционный хирургический с разрезом грудной клетки.

Возможные осложнения

Серьезность заболевания и негативное влияние его на органы дыхания усиливается в случае осложнения эмфиземы легких. Возможные осложнения связаны с:

• развитием , формированием ;
• дыхательной недостаточностью, возникшей в результате нарушенного газообмена в легких;
• пневмотораксом. Происходит опасное скопление воздуха в грудной клетке в результате разрыва растянутой полости;
• сердечной недостаточностью;
• легочным кровотечением. При разрушении стенки между альвеолами может открыться кровотечение.

Для профилактики осложнения заболевания необходимо тщательно выполнять все предписания лечащего врача. Это позволит повысить качество жизни при этом неизлечимом заболевании и отдалить срок наступления инвалидности.

– это хроническое неспецифическое заболевание легких, в основе которого лежит стойкое, необратимое расширение воздухоносных пространств и повышенное вздутие легочной ткани дистальнее концевых бронхиол. Эмфизема легких проявляется экспираторной одышкой, кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты, признаками дыхательной недостаточности, рецидивирующими спонтанными пневмотораксами. Диагностика патологии проводится с учетом данных аускультации, рентгенографии и КТ легких, спирографии, анализа газового состава крови. Консервативное лечение эмфиземы легких включает прием бронхолитиков, глюкокортикоидов, кислородотерапию; в некоторых случаях показано резекционное хирургические вмешательство.

Эмфизема легких сопровождается значительным увеличением легких в размерах, которые макроскопически становятся похожими на крупнопористую губку. При исследовании эмфизематозной легочной ткани под микроскопом наблюдается деструкция альвеолярных перегородок.

Классификация

Эмфизема легких подразделяется на первичную или врожденную, развивающуюся как самостоятельная патология, и вторичную, возникшую на фоне других заболеваний легких (чаще бронхита с обструктивным синдромом). По степени распространенности в легочной ткани выделяют локализованную и диффузную формы эмфиземы легких.

По степени вовлечения в патологический процесс ацинуса (структурно-функциональной единицы легких, обеспечивающей газообмен, и состоящей из разветвления терминальной бронхиолы с альвеолярными ходами, альвеолярными мешками и альвеолами) различают следующие виды эмфиземы легких:

• панлобулярную (панацинарную) - с поражением целого ацинуса;
• центрилобулярную (центриацинарную) – с поражением респираторных альвеол в центральной части ацинуса;
• перилобулярную (периацинарную) – с поражением дистальной части ацинуса;
• околорубцовую (иррегулярную или неравномерную);
• буллезную (буллезную болезнь легких при наличии воздушных кист - булл).

Особо выделяют врожденную долевую (лобарную) эмфизему легких и синдром Маклеода – эмфизему с неясной этиологией, поражающую одно легкое.

Симптомы эмфиземы легких

Ведущим симптомом эмфиземы легких является экспираторная одышка с затрудненным выдохом воздуха. Одышка носит прогрессирующий характер, возникая сначала при нагрузке, а затем и в спокойном состоянии, и зависит от степени дыхательной недостаточности . Пациенты с эмфиземой легких делают выдох через сомкнутые губы, одновременно надувая щеки (как бы «пыхтят»). Одышке сопутствует кашель с выделение скудной слизистой мокроты. О выраженной степени дыхательной недостаточности свидетельствуют цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи.

Пациенты с эмфиземой легких значительно теряют в весе, имеют кахектичный вид. Потеря массы тела при эмфиземе легких объясняется большими энергозатратами, расходуемыми на интенсивную работу дыхательных мышц. При буллезной форме эмфиземы легких возникают повторные эпизоды спонтанного пневмоторакса .

Осложнения

Прогрессирующее течение эмфиземы легких приводит к развитию необратимых патофизиологических изменений в сердечно-легочной системе. Спадение мелких бронхиол на выдохе приводит к нарушениям легочной вентиляции по обструктивному типу. Деструкция альвеол вызывает уменьшение функциональной легочной поверхности и явления выраженной дыхательной недостаточности.

Редукция сети капилляров в легких влечет за собой развитие легочной гипертензии и возрастание нагрузки на правые отделы сердца. При нарастающей правожелудочковой недостаточности возникают отеки нижних конечностей, асцит , гепатомегалия . Неотложным состоянием при эмфиземе легких является развитие спонтанного пневмоторакса, требующее дренирования плевральной полости и аспирации воздуха.

Диагностика

В анамнезе пациентов с эмфиземой легких отмечаются большой стаж курения, профессиональные вредности, хронические или наследственные заболевания легких. При осмотре пациентов с эмфиземой легких обращает внимание увеличенная, бочкообразная (цилиндрической формы) грудная клетка, расширенные межреберные промежутки и эпигастральный угол (тупой), выпячивание надключичных ямок, поверхностное дыхание с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Перкуторно определяется смещение нижних границ легких на 1-2 ребра книзу, коробочный звук по всей поверхности грудной клетки. Аускультативно при эмфиземе легких выслушивается ослабленное везикулярное («ватное») дыхание, глухие сердечные тона. В крови при выраженной дыхательной недостаточности выявляется эритроцитоз и повышение гемоглобина.

Код МКБ-10

Симптомы которой схожи с некоторыми другими заболеваниями дыхательной системы, угрожает в основном злостным курильщикам. Рассмотрим признаки и предпосылки этого недуга.

Симптомы эмфиземы легких

При этом заболевании альвеолы теряют эластичность. Они становятся слишком растянутыми. И вследствие этого не могут в нужной мере сокращаться, а значит, и обеспечивать организм кислородом. Из-за этого проявляются все симптомы эмфиземы легких, которая со временем приведет к дыхательной недостаточности. Выделяют две формы эмфиземы. Первая - диффузная, когда ткани легких поражаются полностью. Если же поврежденные и раздутые участки соседствуют с нормальной тканью - то это буллезная эмфизема легких. Пораженные островки называют буллами. Пациенты с эмфиземой чаще всего жалуются на одышку, невозможность заниматься физической нагрузкой, а также мучительный кашель. Иногда причиной является плохая наследственность, тогда болезнь может проявиться уже в молодом возрасте.

Причины появления эмфиземы

Заболевание развивается чаще всего после перенесенного хронического бронхита или сопутствует бронхиальной астме. Можно сказать, что симптомы эмфиземы легких являются последствием длительного патологического процесса в альвеолах и отражают изменения, которые происходят в их строении. Буллезная форма болезни чаще бывает наследственной. Курение и проживание в экологически неблагоприятных районах можно считать важными факторами, которые способствуют развитию недуга. Рассмотрим симптомы эмфиземы легких на клеточном уровне. Альвеолы - это микроскопические образования, которыми заканчиваются самые мелкие бронхи. По последним поступает воздух, насыщенный кислородом. А в альвеолах кислород поступает в кровь. Там же из крови выделяется углекислый газ. Чтобы альвеолы могли выполнять свою функцию, они должны быть очень эластичными, раздуваться при вдохе и затем сокращаться. Патологические процессы, происходящие при эмфиземе, лишают ткани их нормальных свойств. Стенки альвеол становятся жесткими. От повышенного давления воздуха при бронхите или астме они слишком растягиваются, в легких появляется избыточный воздух, который не участвует в дыхании и затрудняет его. Если эмфизему не лечить, она быстро прогрессирует, нарушает работу сердечно-сосудистой системы и инвалидизирует весь организм. Буллезная форма эмфиземы может некоторое время оставаться незамеченной, поскольку здоровые участки легких компенсируют функции пораженных. Но иногда булла может разорваться и тогда болезнь осложнится пневмотораксом, при котором необходимо хиругическое вмешательство.

Лечение эмфиземы

Необходим отказ от курения. Больному проводят кислородотерапию, общеукрепляющие процедуры, обучают дыхательной гимнастике. Очень важно устранить то заболевание, которое привело к эмфиземе, - астму или бронхит. Своевременные меры помогут предотвратить развитие сердечной недостаточности. Хирургическое лечение буллезной формы эмфиземы выполняют как при помощи вскрытия грудной клетки, так и с применением эндоскопа. Второй метод менее травматичен.

Эмфизема – заболевание, которое характеризуется патологическим расширением конечных отделов легких – бронхиол и альвеолярных мешочков. По статистике, патология диагностируется у 4 % пациентов, попадающих на прием к пульмонологу.

Что происходит при эмфиземе?

Главная причина первичной эмфиземы - курение.

Легкие человека можно сравнить с виноградной гроздью. Толстые веточки – это бронхи, плодоножки, на которых сидят ягоды, – бронхиолы, а сами виноградины – альвеолы, в которых происходит газообмен. Во время вдоха альвеолы максимально наполняются воздухом и раздуваются. Поступивший в них кислород передается в кровь, а из крови высвобождается углекислый газ.

В норме на выдохе альвеолы должны отдавать практически весь воздух и спадаться, готовясь к следующему дыхательному циклу, однако при эмфиземе этого не происходит. Газ с повышенным содержанием углекислоты задерживается в легких, мешая поступлению в них новых порций воздуха. Стенки альвеол и бронхиол все больше растягиваются, постепенно теряя свою эластичность.

Со временем перегородки между соседними дыхательными мешочками рвутся, вследствие чего образуются крупные полости (), не способные к газообмену. Затрудняется кровоток в легочных капиллярах, сужаются бронхи, нарушается обмен веществ в легочной ткани. Все это ведет к ухудшению работы органа и развитию дыхательной недостаточности.

Причины болезни

Различают 2 формы эмфиземы:

• первичную (протекает как самостоятельное заболевание),
• вторичную (является следствием иных ).

Основная «заслуга» в развитии первичной эмфиземы принадлежит . Установлено, что смолы, содержащиеся в табачном дыме, оказывают прямое разрушающее действие на межальвеолярные перегородки. По наблюдениям врачей, заболевание гарантировано возникает у людей, ежедневно выкуривающих более 18 сигарет в день.

Важную роль также играют неблагоприятные экологические факторы. Промышленные отходы, выхлопные газы и пыль, которыми богат воздух мегаполисов, раздражают слизистые оболочки дыхательных путей, приводя к ослаблению их защитных свойств.

В ряде случаев первичная эмфизема развивается из-за генетического дефекта. У людей с наследственным дефицитом фермента альфа-1-антитрипсина наблюдается повышенная восприимчивость к бронхолегочным заболеваниям. Частые у них приводят к повреждению альвеолярных мешочков и формированию многочисленных булл. Генетически обусловленное заболевание впервые проявляется в молодом или среднем возрасте и, как правило, диагностируется сразу у нескольких членов семьи.

Вторичная эмфизема может являться следствием:

• острого или ,
• туберкулеза,

Вероятность приобрести недуг повышается с возрастом, когда легочная ткань начинает терять свою эластичность. Кроме пожилых людей в группу риска входят лица, чья профессиональная деятельность связана с высокой нагрузкой на дыхательные органы: стеклодувы, певцы, музыканты духового оркестра.

Симптоматика

Больных эмфиземой легких беспокоят чувство нехватки воздуха, одышка и малопродуктивный кашель.

Пациенты с эмфиземой жалуются на одышку и нехватку воздуха. На ранних стадиях болезни одышка возникает только после физической нагрузки, на поздних – ощущается постоянно. Состояние сопровождается со скудной мокротой.

При первичной эмфиземе меняется характер дыхания. Вдох становится быстрым, выдох – удлиненным. Выдыхая, такие больные приоткрывают рот и раздувают щеки, как бы пыхтя.

На средних и тяжелых стадиях происходит значительная потеря в весе, обусловленная высокими энергозатратами на работу дыхательных мышц. Грудная клетка приобретает цилиндрическую (бочкообразную) форму.

При тяжелой дыхательной недостаточности добавляются симптомы, связанные с кислородным голоданием тканей и органов:

• синюшность кожных покровов и ногтей,
• набухание шейных вен,
• одутловатость лица,
• раздражительность,
• бессонница.

При явном поражении легких возрастает нагрузка на диафрагму, поэтому больные с эмфиземой нередко вынуждены спать в сидячем положении.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных симптомов и обследования легких. Врач осматривает пациента, проводит аускультацию (выслушивание) и перкуссию (простукивание) грудной клетки. Для выявления степени патологических изменений больному назначают:

• . На снимках подтверждаются повышенная воздушность легких и расширение загрудинного пространства. Выявляется наличие булл.
• КТ легких. Объемный рентгенологический метод помогает уточнить расположение воздушных полостей.
• . Определяются функциональные показатели легких (жизненная емкость, скорость вдоха и выдоха). Большие отклонения от нормы свидетельствуют о развитии дыхательной недостаточности.

Методы терапии

Основные мероприятия направлены на борьбу с провоцирующими факторами. Большое значение имеет отказ от курения, иначе, несмотря на все проводимое лечение, болезнь будет продолжать прогрессировать. При первичной эмфиземе, обусловленной недостатком альфа-1-антитрипсина, назначают заместительную терапию. При выявлении принимают меры, направленные на устранение воспалительного процесса в бронхах.

На начальных стадиях недуга для облегчения состояния больным прописывают отхаркивающие (Амброксол, Бромгексин) и бронхорасширяющие (Сальбутамол, Беротек) средства. Эти препараты способствуют очищению дыхательных путей и улучшают вентиляцию легких. При необходимости рекомендуют прием противовоспалительных гормонов – кортикостероидов (преднизолона).

При развившейся дыхательной недостаточности показана кислородная терапия. Благодаря ей, несмотря на уменьшенную площадь легких, пациент получает необходимое количество кислорода.

На всех этапах болезни полезны занятия дыхательной гимнастикой. Специальные упражнения направлены на обучение больного технике правильного дыхания, укрепление дыхательной мускулатуры и увеличение подвижности грудной клетки. Лечебный комплекс подбирается врачом индивидуально.

В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение. Пациенту удаляют сегмент легкого, подвергшийся образованию булл. Остальная часть органа при этом расправляется, что приводит к улучшению газообмена.

Эмфизема подразумевает хроническую патологию лёгких, поражению подвержены альвеолы, они теряют естественную способность к сокращению. Болезнь в 90% случаев сопровождается дыхательной недостаточностью. Частыми предвестниками эмфиземы становятся затяжные заболевания органов дыхательной системы, такие как, бронхит, пневмония. Патология в медицинской среде считается коварной, так как не имеет яркий проявлений и может развиваться достаточно длительное время, не принося сильного дискомфорта пациенту.

Эмфизема происходит от слова “раздувать” и представляет процесс нарушения газообмена в лёгких и функции дыхания. Альвеолы, которые находятся в окончаниях , имеют ответственную функцию – они помогают в процессе дыхания. Когда человек вдыхает воздух, они наполняются и раздуваются, как мелкий шарик, при выдохе становятся прежними благодаря естественным сокращениям.

Эмфизема лёгких – это нарушение данного процесса, когда в результате различных заболеваний органов дыхания альвеолы начинают выполнять повышенную работу, давление воздуха в них возрастает, что приводит к их растяжению. Отсюда исходит и производная определения – “раздувать”.

Когда альвеолы теряют способность как и прежде участвовать в процессе дыхания, начинают страдать лёгкие. Нарушенный газообмен приводит к тому, что в лёгких наблюдается повышенное количество воздуха, это способствует неправильной работе органа. Если вовремя не заметить и лечить патологию, она может перейти на сердце, привести к осложнениям. Зачастую каждый третий больной имеет в анамнезе сердечную или дыхательную недостаточность.

Эмфизема лёгких в медицине имеет специфическую классификацию. На её основании болезнь подразделяют по характеру проявлений, по распространённости, анатомическим особенностям и происхождению. Более подробно рассмотреть классификацию эмфиземы возможно с помощью представленной таблицы.

Форма (разновидность)	Описание
По причине возникновения
Лобарная	От недуга страдают новорожденные от рождения. Причиной патологии становится непроходимость одного из бронхов.
Старческая	Связана с возрастной инволюцией лёгких, когда нарушается эластичность стенок альвеол.
По локализации
Буллезная	Сопровождается появлением булл в полости лёгкого. Это пузыри, которые могут достигать в диаметре до 20 см. Они могут образовываться по всей паренхиме или в области плевры. Всегда появляются на участке, где локализуются поражённые альвеолы.
Везикулярная	Одна из тяжёлых форм патологии. Сопровождается дыхательной недостаточностью. Отличается отсутствием воспалительного процесса.
Центрилобулярная	Сопровождается воспалительным процессом, отёком и слизью, которая активно выделяется при кашле. Приводит к расширению просвета бронхов и альвеол.
Околорубцовая	Очаг воспаления локализуется в области рубцов или фиброзного поражения. Как правило, не имеет отчётливой и яркой симптоматики.
Подкожная	Сопровождается появлением пузырьков воздуха вследствие разрыва альвеол. Образуются они под кожей. Форма опасна тем, что пузырьки способны распространятся по лимфатическим путям и просветами между тканями до подкожной области шеи и головы. Если они лопнут в полости лёгкого, это может привести к осложнениям, например, .
Дистальная	Является следствием перенесённого туберкулёза. Часто даёт осложнение в виде пневмоторакса.
По протеканию
Острая	Происходит растяжение . Вызвать недуг способно попадание инородного предмета в бронхиальную полость, активная физическая нагрузка, приступ астмы. При данной форме необходима экстренная медицинская помощь.
Хроническая	Развитие патологии проходит медленно, без острого протекания. Если вовремя распознать недуг и начать терапию, возможно добиться полного восстановления дыхательной функции органов. Игнорирование терапии может привести к инвалидности.
По характеру распространения
Очаговая	Не имеет яркую симптоматику. Является следствием других поражений лёгкого или заболеваний, например, туберкулёза, закупорка бронхов.
Диффузная	Разрушение альвеол распространяется по всей полости лёгкого, воспалительный процесс захватывает всю ткань органа, что часто приводит к донорской трансплантации.
По происхождению
Первичная	Прогрессивный вид, который характеризуется врождёнными особенностями организма, поэтому часто диагностируется у младенцев. Одна из опасных форм патологии.
Вторичная	Эмфизема является следствием других патологических процессов в органах дыхания. Может возникнуть на любом жизненном этапе из-за хронической обструктивной болезни лёгких.

Классификация помогает специалистам понять, на чём делать акцент при терапии и какие именно методы лечения применять.

Симптомы и первые жалобы

Эмфизема относится к патологиям, которые трудно распознать сразу, так как на начальном этапе симптоматика имеет незначительное проявление. Её можно спутать с признаками вирусной инфекции или воспалительного процесса в бронхах, трахее. Без медицинского обследования распознать заболевание крайне тяжело, поэтому при появлении даже незначительных симптомов кашля и сопровождающих его признаков респираторной инфекции, необходимо обращаться к специалисту.

К признакам эмфиземы лёгких относят следующие проявления.

1. Цианоз. Это странное определение говорит о патологии, которая часто сопровождает эмфизему. Выражается она в синюшном оттенке мочек ушей, кончика носа и ногтей. Связано проявление с кислородным голоданием организма, вследствие чего возникает бледность кожных покровов и синеватый оттенок. Капилляры не могут полноценно наполняться кровью.
2. Одышка, проявляющаяся на начальном этапе незначительно и только при физической активности. Со временем больной начинает замечать странность в дыхании, во время вдоха кажется, что воздуха недостаточно, а процесс выдоха становится затруднительным и длительным. Связана симптоматика со скоплением слизи в полости лёгких.
3. «Розовый пыхтельщик» – это странное определение тоже относится к симптоматики заболевания. При эмфиземе больного преследуют приступы кашля. При этом кожные покровы лица становятся розовыми. Это отличительная черта от ХОБЛ, так как при последнем недуге во время кашлевого процесса лицо человека принимает синюшный оттенок.
4. Отёчность вен в области шеи, связанное с повышенным давлением внутри грудины, что отражается на приступе кашля. Во время него шейные вены набухают, такое же явление можно пронаблюдать при выдохе.
5. Похудение. В связи с интенсивной работой дыхательных мышц человек со временем начинает сбрасывать в весе, что становится заметно окружающим.
6. Интенсивное функционирование дыхательных мышц связано с повышенной работой диафрагмы, межрёберных мышц и брюшного пресса. Они помогают лёгким растянуться на вдохе, так как эту функцию орган теряет при эмфиземе.
7. Изменение локализации и размеров печени. Данную симптоматику возможно обнаружить только при диагностировании. Она является одной из составляющих в постановке диагноза. При обследовании пациента могут обнаружить специфическое положение диафрагмы, она должна быть приподнята. Вследствие чего изменяется локализация печени под неё воздействием. Уменьшение органа в размерах связано с застоем крови в его сосудах.

Опытные специалисты могут уже по внешнему виду поставить диагноз “эмфизема лёгких”. Они ориентируются на внешние проявления, которые возникают у пациентов при хронической форме недуга. Это укорочение шеи, выпячивание надключичных ямок, грудная клетка в больного выглядит объёмной. Помимо этого специалист может попросить пациента подышать и тогда отметит специфическое расположение диафрагмы и живота, который под её напором становится обвислым. При вдохе отмечается выпячивание межреберных мышц, они как бы растягиваются под напором воздуха.

Причины, приводящие к недугу

По статистике около 60% больных поражённых эмфиземой, имели в анамнезе другие патологии дыхательной системы. Пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма, туберкулёз – могут стать причиной развития заболевания.

Существуют и другие причины, на которые стоит обратить внимание, потому как многие из них связаны с повседневным образом жизни человека. Например, состояние окружающей среды, в том районе, где работает или проживает больной. Если человек каждый день находится под влиянием угольной пыли, смога, токсических веществ, азота и серы, выделяемых в процессе работы предприятий, то его лёгкие могут в конечном итоге дать сбой. При загрязненной атмосфере они функционируют с усиленной отдачей и при этом пронизываются вредными веществами, что сказывается на из состоянии.

Отдельно стоит сказать о курильщиках, так как вдыхание паров табачного дыма может привести к заболеванию бронхов и лёгких. У любителей никотина со временем может развиться бронхиальная астма, а за ней и эмфизема, если человек не бросит курить. Постоянный кашель должен навести на мысли о немедленном устранении опасной привычки.

Болезнь может возникнуть и у новорожденных. Связано это с несколькими факторами:

• дефекты в строение лёгочной ткани врождённого характера;
• врождённая недостаточность α-1 антитрипсина, когда стенки альвеол разрушаются самостоятельно;
• наследственность, выраженная в недостаточном функционировании органов дыхании, при этом со временем нарушается эластичность и прочность тканей лёгкого.

У взрослых причиной недуга может стать гормональная природа, когда нарушается соотношение между эстрогенами и андрогенами. Гормоны участвуют в процессе сокращения бронхиол. Поэтому при нарушении баланса они могут со временем растянуться, но при этом не затрагивать функционирование альвеол. Стоит учитывать и возрастные изменения. В пожилом возрасте лёгкие не имеют ту же плотность, прочность, эластичность, как в молодом возрасте.

Медики выделяют причины, которые относятся к повышению давления в лёгких. Как правило, именно из-за данного процесса происходит развитие эмфиземы. Образовываться отрицательное давление в лёгких может при закупорке бронхиального просвета, либо при вредной работе, которая подразумевает повышение давления воздуха в лёгких, например, у музыкантов-трубачей.

Современные специалисты никогда не будут учитывать один фактор, который мог повлиять на развитие патологии, так как они считают, что способствовать эмфиземе может только совокупность нескольких причин.

Особенности болезни у детей

По статистике среди детей патологии чаще подвержены младенцы, мальчики имеют больший риск, чем девочки в развитии недуга. Причиной появления эмфиземой лёгких у новорожденных считаются несколько факторов. Один из них связан с врождёнными особенностями, то есть процесс неправильного развития органа и дыхания происходит ещё в перинатальном периоде. Второй говорит о , но современные специалисты считают, что данный фактор уже не актуален.

Многочисленные наблюдения и исследования доказали, что частой причиной эмфиземы лёгких у малышей становится недостаточное развитие тканей, самого органа или отдельного бронха. К растяжению лёгкого приводит патологический процесс, когда при дыхании бронхи сужаются, а альвеолы притормаживают поступление кислорода, который находится в лёгких.

Врождённая эмфизема имеет симптоматику, которую без сомнения обратит внимание любой родитель:

• тахикардия;
• одышка, которая проявляется достаточно явно в детском возрасте;
• присутствует окраска синим оттенком кожных покровов в области носа и губ;
• во время приступа ребёнок может потерять сознание из-за нехватки воздуха;
• дыхание сопровождается отчетливым свистом.

В детском возрасте существует несколько форм заболевания: декомпенсированная, субкомпенсированная, компенсированная. Первая проявляется в первые дни жизни малыша и наблюдается у недоношенных детей. Распознать такую форму недуга просто, симптоматика проявляется отчётливо. Вторая говорит не о врождённой патологии, а приобретённой.

Симптомы могут проявиться спустя несколько лет после рождения, они будут иметь неявный характер на начальном этапе.

Компенсированная форма считается самой опасной, так как не предполагает наличие выраженной симптоматики. Признаки заболевания могут полностью отсутствовать, что затрудняет процесс диагностики.

Детям показано хирургическое вмешательство при эмфиземе лёгкого. При декомпенсированной форме оно должно проводиться в неотложном порядке. Субкомпенсированная и компенсированная подразумевают плановую операцию.

Как лечить – препараты при эмфиземе легких

Терапию назначает как правило не только терапевт, но лечащий пульмонолог. Без его консультации нельзя получить адекватный план лечения. Все мероприятия сводятся к соблюдению больным специальной диеты, отказа от вредных привычек, прописывается кислородотерапия, назначается лечебная физическая культура и массаж. В комплекс лечения входит так же приём специальных препаратов, которые помогают устранить проявления заболевания.

1. Назначаются ингибиторы, например, Проластин. Он помогает снизить уровень ферментов посредством содержания белка, которые разрушают соединительные волокна ткани органа.
2. Антиоксиданты прописываются для улучшения питания в тканях и обмена веществ. Они помогают замедлить и устранить патологический процесс, протекающий в альвеолах. Представителем является Витамин Е.
3. Обязательным условием считается приём муколитических препаратов, таких как Лазолван или АЦЦ. Они разжижают слизь, помогают быстрее , снижают выработку свободных радикалов.
4. Теопэк – ингибитор бронхорасширяющего воздействия, часто применяется при эмфиземе лёгких. Он приводит к расслаблению гладкую мускулатуру бронхов, уменьшает слизистый отёк и способствует расширению просвета в органе.
5. Преднидозол – относится к глюкокортикостероидам. Назначается только при неэффективности бронхорасширяющей терапии. Он обладает сильнейшим противовоспалительным действием на лёгкие, помогает расширить просвет бронхов.
6. В виде ингаляций применяется Атровент. Препарат используется совместно с физраствором в небулайзере. Препятствует спазму бронхов, улучшает процесс дыхания.
7. Назначаются Теофиллины, это медикаменты пролонгированного действия, позволяющие устранить лёгочную гипертензию. Помогают дыхательной системе не утомляться за счёт воздействия на её мускулатуру.

Помимо комплекса препаратов, применения массажа, кислородотерапии, лечебной гимнастики и соблюдении диеты, специалисты могут прописать дыхательную гимнастику. Она помогает укрепить дыхательные мышцы и восстановить процесс естественного вдоха и выдоха, который был нарушен при эмфиземе.

Народные средства

В комплексе с медикаментозным лечением можно воспользоваться советами народной медицины. Перед использованием конкретного рецепта стоит проконсультироваться с терапевтом и пульмонологом, каждое растение имеет свои противопоказания к использованию, а отдельный человек индивидуален в отношении реакции на фитотерапию.

Среди многочисленных средств лечения народной медицины при эмфиземе лёгких, популярностью пользуются следующие 3 рецепта.

1. Настой из мать-и-мачехи может помочь при комплексной терапии эмфиземы. Необходимо собрать листья растения и засушить, используются только промолотые компоненты. Они берутся в расчёте на 1 ст. ложку листьев 2 стакана кипятка. Продолжительность воздействия кипятка должна быть минимум час. После настой употребляют по 1 ст. ложке 6 раз вдень.
2. Можно воспользоваться сбором трав: шалфей, эвкалипт, листья малины, чабрец и корень девясила. Компоненты применяются в одинаковой пропорции, обычно используется мера в 1 ст. ложку, заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение 60 минут. Отвар отлично помогает справиться с одышкой. Применяют после процеживания по ¼ стакана в день, 4 раза.
3. Существует простой рецепт, не затратный по деньгам. Используются цветки картофеля. 1 ч. ложка растения заливается стаканом кипятка и настаивается в течение 2 часов. Применяют отвар при одышке, процеживают и выпивают по 1/2 стакана за полчаса до еды, 3 раза в день.

Прогноз жизни – сколько живут с эмфиземой

На продолжительность жизни больного после терапевтического воздействия могут оказывать влияние множество факторов. Нет определённой статистики, которая могла бы говорить о благоприятных или неблагоприятных развития эмфиземы после операции или консервативного лечения. Дальнейшее развитие патологии и жизни пациента зависит от индивидуальных особенностей организма и самого больного, насколько он придерживается рекомендациям специалиста.

Отдельно стоит прогноз по заболеваемости среди пациентов, которые имеют генетическую форму патологии, потому как продолжительность жизни в данном случае зависит от наследственности.

После терапии желательно пройти специальное обследование, которое помогает определить дыхательные возможности больного. Проводится оно посредством теста, который определяет объём воздуха, выдыхаемый человеком за определённый промежуток времени, индексирует массу тела пациента, диагностирует наличие одышки. По результатам исследования профессионал может составить картину дальнейшего развития недуга, возможны ли рецидивы.

Многое зависит от жизнедеятельности пациента, его образа существования. Если больной отказывается устранять вредные привычки или изменить условия труда, это может скорректировать прогноз врачей в отрицательную сторону.

На благоприятный исход могут рассчитывать пациенты, у которых вовремя удалось обнаружить патологию и провести адекватное лечение. Люди, которые придерживаются всем рекомендациям врача в послеоперационный или терапевтический период могут так же рассчитывать на положительный исход.

У детей прогноз жизни зависит от формы патологии и насколько вовремя неонатологи или педиатры смогли обнаружить недуг и перейти к его лечению. Если у ребёнка встречаются частые рецидивы воспалительных процессов органов дыхания, например, трахеит, бронхит, пневмония, необходимо срочно обратиться за консультацией к пульмонологу для обследования лёгких, чтобы исключить возможность формирования эмфиземы.

Любой недуг проще предотвратить, чем лечить, каждому человеку нужно следить за образом жизни. Наличие негативных факторов, вредных привычек, наследственности могут стать причиной развития патологии. Устранив причины, влияющие на предрасположенность развития эмфиземы, можно предотвратить появление патологии.