Как и для чего проводится кольпоскопия шейки матки. Противопоказания к проведению. Что такое расширенная кольпоскопия

Дата: 05.05.2019

Многим женщинам назначают процедуру кольпоскопии. Это обусловлено её важным диагностическим значением. Данный вид исследования помогает определить ряд изменений на начальной стадии развития патологических процессов на шейке матки. В настоящее время процедура проводится с помощью современной аппаратуры, которая позволяет получить максимально достоверные результаты.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия представляет собой метод исследования внутренних стенок влагалища, а также вульвы и шейки матки с помощью оптического устройства, которое помогает определить даже малейшие изменения эпителия, выстилающего орган. На сегодняшний день процедура проводится несколькими способами. Первый - стандартный, включает в себя использование микроскопа. Второй практически аналогичный, но дополнительно применяется видеоустройство, позволяющее воспроизводить картину исследования на экран монитора.

Кольпоскоп - оптический прибор, который был изобретён в 1925 году, но усовершенствован совсем недавно

Метод кольпоскопии позволяет определить изменения в кровеносных сосудах и аномальные клетки, которые могут быть предвестниками злокачественных процессов.

Что такое кольпоскопия - видео

Для чего и какие врачи проводят данное исследование

Кольпоскопию назначают для детального изучения шейки матки и в том случае, когда присутствуют спорные моменты, требующие постановки точного диагноза. Процедура является качественным дифференциальным методом исследования, который помогает выявить разрастания эпителия, наличие полипов и других дефектов слизистой оболочки. Исследование проводит только врач-гинеколог.

Принцип действия кольпоскопа

Прицельный кольпоскоп состоит из бинокулярного оптического прибора, который помогает получить объёмную картину с помощью увеличения изображения. Источник света на головке аппарата позволяет рассмотреть шейку матки в подробностях и не упустить даже малейшие изменения. Сменные окуляры способствуют постепенному увеличению изображения.

Источник света направляется в область зеркала, которое установлено во влагалище. При этом врач регулирует угол наклона прибора, чтобы лучше рассмотреть слизистую оболочку.

Современные видеокольпоскопы оснащены специальной камерой, которая помогает получить ещё более точные данные и сохранить их для дальнейшего изучения.

Кольпоскоп - оптический прибор, позволяющий получить достоверные данные о состоянии шейки матки и внутренних стенок влагалища

Виды кольпоскопии

Данная процедура бывает двух видов: простая и расширенная. Первая позволяет рассмотреть сосуды и ткани, наличие полипов, рубцов и эрозий. В отличие от второго метода не подразумевает применение дополнительных растворов и инструментов. Расширенная кольпоскопия помогает получить намного больше сведений и проводится с использованием реагентов. Основные из которых:

раствор Люголя;
уксус;
йод и калий.

В ходе расширенной кольпоскопии также используют тонкий зонд. Врач надавливает им на участки, которые кажутся ему подозрительными. Если в результате этого действия ткань начинает кровоточить, то речь может идти о злокачественном перерождении тканей. С помощью реагентов врач обрабатывает патологические участки и смотрит на реакцию. Нормальные ткани не изменяют окраску или (в случае с раствором Люголя) становятся коричневыми. Патологические зоны приобретают светлый оттенок.

С помощью расширенной кольпоскопии очень легко определить начальные стадии злокачественного перерождения эндометрия.

Кольпоскопия шейки матки позволяет выявить участки изменения эпителия

Показания к процедуре

Целесообразность проведения данного метода может определить только врач. Если во время гинекологического осмотра у специалиста появятся подозрения на какую-либо патологию, то он дополнительно предлагает пациентке кольпоскопию. Показаниями к процедуре являются также следующие жалобы:

боль внизу живота;
кровянистые выделения вне менструаций;
боль во время полового акта;
нарушения менструального цикла;
гнойные выделения из половых путей.

С помощью кольпоскопии можно выявить:

наличие остроконечных кондилом на стенках влагалища;
эрозию шейки матки;
очаги эндометриоза (патологического разрастания тканей эндометрия);
начальные стадии злокачественного перерождения тканей;
атипичные и расширенные сосуды;
воспалительные процессы в цервикальном канале;
миому матки;
полипы эндометрия.

Кольпоскопия нередко проводится спустя несколько месяцев после проведения аборта и других гинекологических операций. Данный метод позволяет определить осложнения после вмешательств на ранней стадии развития.

Противопоказания к проведению процедуры

Кольпоскопия противопоказана в первые 1,5 месяца после родов, аборта и других гинекологических вмешательств: прижигания эрозии шейки матки, выскабливания эндометрия и др. Расширенный вид процедуры не рекомендуется проводить женщинам с индивидуальной непереносимостью йода.

Можно ли проводить кольпоскопию во время беременности

Данная процедура не противопоказана во время беременности. Она не только не принесёт вреда, но и позволит врачу выявить возможные патологии, которые могут помешать естественному родоразрешению. Кольпоскопия проводится на любом сроке беременности. Единственным противопоказанием в данном случае может служить частичное раскрытие шейки матки.

Проводится ли процедура во время месячных

В период менструаций процедура не проводится, так как достоверные данные получить в этот период не представляется возможным. Кровянистые выделения помешают осмотру шейки и цервикального канала. К тому же пропадает возможность проведения исследования с помощью реагентов.

Подготовка

Подготовка к кольпоскопии включает в себя соблюдение следующих правил:

Воздерживаться от половых контактов в течение двух дней до процедуры.
Не использовать спринцевание. Можно только обмывать водой наружные половые органы.
Не применять накануне исследования вагинальные свечи и кремы.
Не прибегать к процедуре при наличии обильных кровянистых выделений либо заранее сообщить об это врачу.

Прибегать к процедуре лучше через 2 дня после окончания менструации. Этот день цикла является самым благоприятным для проведения кольпоскопии. Другая специальная подготовка не предусматривается.

4 важных факта - видео

Как проходит процедура

Кольпоскопия занимает, как правило, не более 20 минут. Пациентка ложится в гинекологическое кресло, врач устанавливается зеркало во влагалище. Затем включает прибор и направляет лампу. Сначала происходит визуальный осмотр и предварительное выявление патологических участков. Потом с помощью раствора Люголя или уксусной кислоты врач обрабатывает шейку матки, используя ватный тампон и пинцет.

Выждав несколько минут, гинеколог оценивает полученную картину и записывает данные в карту пациентки. Если какой-то участок окрасился неравномерно, то врач может провести повторную пробу. При обнаружении атипичных зон специалист может дополнительно назначить биопсию. Данная процедура заключается во взятии небольшого количества тканей для микроскопического исследования.

При этом можно обнаружить раковые клетки, участки гиперплазии и определить структуру эндометрия. Биопсия проводится под местной анестезией. С помощью специальных длинных щипцов врач отрезает небольшой кусочек ткани и при необходимости накладывает саморассасывающийся шов.

Биопсия проводится только при наличии показаний: эрозии с выворотом, большие по размеру полипы, кровоточащие рубцы.

Патологическая шейка матки, которая диагностируется во время проведения кольпоскопии

Больно ли делать кольпоскопию

Процедура проводится абсолютно безболезненно. Может присутствовать несущественный дискомфорт во время процедуры, так как зеркало давит на стенки влагалища. Кольпоскопия не является травматичной. Если её проводит опытный врач, то никаких последствий в результате не возникнет.

Что нельзя делать после процедуры

После проведения кольпоскопии женщина может продолжать заниматься привычными делами. Однако от полового акта лучше на один день воздержаться. Физические нагрузки не противопоказаны. После процедуры желательно не спринцеваться и не пользоваться в этот день вагинальными тампонами и свечами.

Расшифровка и результаты

В заключении должны быть следующие параметры:

Шейка матки: розовая, гладкая, аномальных клеток не выявлено. Если врач указывает на неравномерный цвет и структуру, то, как правило, поясняет, что представляют собой патологические зоны. Это могут быть полипы, эрозии, эндометриоз, эндоцервицит.
При окрашивании раствором Люголя участков атипии не выявлено. Если же некоторые зоны отличаются по оттенку, то это говорит о наличии патологий.
Сосудистый рисунок без особенностей. При изменениях врач поясняет характер атипии. Расширение сосуда, изменение его контура.
Зоны трансформации в норме присутствуют у каждой женщины. Это означает переход от одного типа эпителия к другому. Нормой считается зона трансформации 1. 2 и 3 типы требуют дополнительной диагностики.
В норме шейка матки выстилается многослойным плоским эпителием. Если выявляется цилиндрический, то это свидетельствует о наличии эктопии.

В результате исследования может быть поставлен диагноз:

Полип. Формируется из эндометрия. Не представляет собой опасности для жизни, но подлежит удалению, так как при травмировании может кровоточить.
Эндометриоз. Представляет собой разрастание эндометрия, возникает вследствие гормонального сбоя. Количество прогестерона уменьшается, а эстрогенов увеличивается, стимулируя рост тканей. Подлежит обязательному лечению, так как эндометриозные очаги способны прорастать в глубокие слои матки. Процесс является доброкачественным.
Эрозия. Может быть истинной и ложной. В первом случае на шейке матке присутствует значительный патологический участок (похожий на рану). Его края чёткие, при пальпации начинает кровоточить. Ложная эктопия или псевдоэрозия незначительных размеров, проходит без лечения.
Эндоцервицит. Воспалительный процесс в цервикальном канале происходит при внедрении патогенной микрофлоры. Важно выявить возбудителя. Это может быть как бактериальная, так и вирусная инфекция. Патология подлежит обязательному лечению.

При биопсии врач указывает локализацию изменённого участка с помощью специального обозначения в часах. Расшифровать это очень просто. Если, например, эрозия на 6 часах, то значит, что патологический участок располагается в нижней половине шейки, примерно по центру (ориентировка по обычному циферблату).

Возможные последствия

При соблюдении всех правил никаких последствий после кольпоскопии быть не должно. Может присутствовать незначительное количество выделений коричневого цвета. Это не признак патологии, а просто йод, который использовался во время процедуры. Некоторое время может присутствовать тянущая боль внизу живота и во влагалище. Такая неприятная симптоматика проходит уже на вторые сутки.

Кровянистые выделения могут быть при наличии эрозии, эндометриоза и рубцов на шейке, это обусловлено чувствительностью патологических зон к любому даже незначительному воздействию.

Многих женщин на сегодняшний день интересуют вопросы, как проводиться кольпоскопия, что это такое в гинекологии. Ведь довольно часто женщинам назначается такого рода процедура. Незнающему человеку название может показаться пугающим, но на самом деле ничего страшного и опасного кольпоскопия собой не представляет.

Так что такое кольпоскопия в гинекологии и для чего она проводится? Кольпоскопией принято называть гинекологическое исследование, которое заключается в тщательном осмотре женских половых органов (вульва, шейка матки, влагалище). Назначается она при обнаружении каких-либо изменений в цитологическом анализе.

В случае обнаружения при проведении кольпоскопии некоторых аномальных образований, доктор может, не откладывая, взять материал для биопсии. Остается вопрос: что показывает исследование, и зачем назначают проведение кольпоскопии?

Показания к проведению исследования

Процедуру проводят для обнаружения или подтверждения некоторых гинекологических заболеваний. Среди болезней, что показывает кольпоскопия, выделяют следующие:

бородавчатые образования на гениталиях;
эрозия, злокачественные процессы в шейке матки;
воспаления в шейке, то есть цервицит;
рак вульвы, влагалища;
предраковые изменения в половых органах.

Кольпоскопию проводят только лишь по строгим показаниям при помощи специального прибора, называемого кольпоскопом. Он может помочь исследовать все необходимые ткани женских гениталий. Исследование заключается, прежде всего, в полном осмотре слизистой непосредственно влагалища и изучении особенностей строения, состояния шейки матки.

Вот некоторые показания к кольпоскопии:

диагностика состояния слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
обнаружение некоторых гинекологических болезней;
подтверждение ранее поставленного диагноза.

Главная цель кольпоскопии – обнаружение измененных тканей влагалища и определение того, сколько занимает пораженная часть. Исследование помогает быстро отличить доброкачественный опухолевый процесс от злокачественного. При помощи этого исследования проводится дальнейшая диагностика и оцениваются результаты проведенного лечения. Кольпоскопия показания хоть и имеет достаточно определенные, однако к ее проведению существуют и некоторые противопоказания.

Противопоказания к проведению кольпоскопии

Абсолютных противопоказаний к проведению этой процедуры нет. Это можно объяснить тем, что исследование достаточно простое и не приносит совершенно никакого вреда организму женщины. Главным и единственным показанием, из-за которого процедуру могут отложить, считается менструальное кровотечение. Поэтому кольпоскопию обычно проводят после полного прекращения менструации. Беременность не является противопоказанием.

Кольпоскопия во время беременности

Для беременных эта процедура не представляет совершенно никакой опасности. Однако доктор должен обязательно знать о положении больной. Если будут выявлены какие-то изменения, то все необходимое лечение откладывают вплоть до самого рождения ребенка и восстановления рожавшей женщины.

Даже при развитии каких-либо образований, когда нужно взять материал на биопсию, для беременных кольпоскопия не представляет опасности. А лечение откладывают только по той причине, что любое вмешательство во время беременности способно спровоцировать внезапное кровотечение.

Процедура кольпоскопия делается беременным, когда имеется подозрение на развитие рака в шейке матки. Из-за того, что при беременности происходят некоторые изменения в цервикальном канале и в самой структуре шейки матки, процедуру должен проводить профильный специалист с большим опытом, способный точно определить наличие любых изменений у женщины. Сильные выделения после кольпоскопии считаются патологическими и требуют незамедлительного обращения в медучреждение.

Опасно ли исследование

Кольпоскопия является совершенно безопасной, безболезненной процедурой. Только лишь в крайне редких случаях возникает чувство жжения при непосредственном контакте кислотного реагента со слизистой. Однако довольно редко случается, что могут возникнуть некоторые осложнения в результате проведения процедуры:

болевые ощущения в нижней части живота;
занесение внутрибольничной инфекции;
обильное кровотечение.

Когда после проведенной кольпоскопии кровотечение продолжается 2-3 дня, а также появляются температура, озноб и острая боль в животе, то нужно сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Подготовка к кольпоскопии и какие заболевания выявляет

Кольпоскопия считается достаточно простой операцией из всех, которые гинекология применяет для диагностики и лечения заболеваний. Однако перед проведением исследования нужно пройти подготовительные мероприятия:

При исследовании можно обнаружить такие патологические состояния:

псевдоэрозия;
эрозивные поражения;
полипы железистой ткани;
папилломы;
эндометриоз шейки матки;
лейкоплакия;
раковые поражения шейки матки.

Такое исследование помогает определить даже малейшие, начальные изменения в тканях и клетках слизистой оболочки влагалища и шейки матки, точное местоположение патологического очага. Оценивается структура, цвет слизистой.

Как проводится исследование

По времени процедура занимает не более 20 минут. Женщину просят лечь на гинекологическое кресло, как при обычном осмотре. Во влагалище вставляется специальное зеркало, что не должно приносить никаких болезненных или же неприятных ощущений. Единственное, что оправа зеркала из металла может быть слишком холодной.

Кольпоскоп располагается в нескольких сантиметрах от кресла. С его помощью можно внимательно рассмотреть состояние женских половых органов в увеличенном виде.

Чтобы обнаружить наличие каких-либо патологий слизистой, на нее наносят раствор Люголя либо же простого уксуса. Уксус может вызвать кратковременное жжение слизистой. Люголь никаких ощущений вызывать не должен. Здоровые клетки практически сразу же изменяют свой цвет на темно-коричневый. Патологические клетки не меняют окраску.

Кольпоскопия является достаточно необходимой процедурой. При этом практически во всех случаях она абсолютно безопасна и безболезненна. Кольпоскопический анализ обычно делается только по строгим показаниям. Сделать его не представляет особой сложности. Но всегда нужно помнить и о противопоказаниях к проведению этой процедуры. Особенно важный гинекологический статус имеют беременные.

В любом случае, когда на приеме у гинеколога была заподозрена или выявлена какая-либо серьезная проблема, а особенно если нет никаких противопоказаний к проведению кольпоскопии, то ее следует сделать в любом случае. Только по ее результатам, если проводится в целях диагностики, можно узнать:

какое именно заболевание следует лечить;
какова его локализация;
насколько обширной является патология.

При этом также можно четко установить, является ли процесс злокачественным или имеет доброкачественный характер, что очень важно для дальнейшего лечения и вообще для жизни пациентки. А эта совсем несложная и безопасная операция поможет справиться с развивающимся патологическим процессом раз и навсегда. Именно поэтому, если доктор назначает такую процедуру, то не нужно бояться и отказываться от нее. Ведь в некоторых случаях она может помочь сохранить здоровье и даже жизнь женщины.

httpss://youtu.be/p-jAk4a1Pp8?t=5s

Содержимое

Кольпоскопия - это современный и высокоинформативный способ диагностики патологий влагалища и влагалищной части шейки матки, активно использующийся в амбулаторной гинекологии. Каждый без исключения современный медицинский центр обладает необходимым оборудованием для проведения кольпоскопии. В современной гинекологической практике полноценное обследование женщины нельзя представить без применения осмотра с помощью кольпоскопии. Основная задача кольпоскопии состоит в выявлении предраковых состояний эпителиальных клеток шейки матки, а также в диагностике онкологических изменений на ранних стадиях.

Что такое кольпоскопия

Для проведения исследования применяется специальное оборудование - кольпоскоп, который устроен по принципу бинокуляра. За счет линз оптической системы и специального осветительного прибора кольпоскоп позволяет рассмотреть поверхность органов под увеличением.

Это дает возможность врачу диагностировать патологию еще до возникновения видимых изменений шейки матки или же цитологического анализа. В российских женских консультациях женщинам настоятельно предлагают сдавать мазки на цитологию каждый год с профилактической целью. В Европе от подобной практики давно отказались, поскольку, с одной стороны, цитологическое исследование гораздо дороже простого визуального осмотра, а с другой стороны, цитологической мазок подразумевает взятие части клеток, а значит и нарушение, хоть и небольшое, структуры эпителия, что не очень хорошо для пациента. В западных странах мазок на цитологию у женщин берут с промежутком в пять лет, тогда как более безопасную и дешевую кольпоскопию проводят более регулярно. В идеале, лучше проходить обследование не реже одного раза в три года. Кольпоскопия обязательно проводится при плохих результатах мазка на цитологию и наоборот - по результатам мазка могут назначить осмотр шейки матки с помошью кольпоскопа.

Подготовка к кольпоскопии

Серьезной подготовки от женщины не требуется, однако следует учесть некоторые моменты. Перед проведением процедуры рекомендуют воздержаться от половой жизни один-два дня, исключить принятие мазей, вагинальных свечей, в том числе спермицидных, в общем, любых средств в форме геля или суспензии. Не рекомендуется вводить влагалищные тампоны и делать спринцевания - все это может исказить результат исследования. Непосредственно перед приемом врача не следует чрезмерно увлекаться гигиеной, достаточно будет обработать наружные половые органы простой водой.

Обычно кольпоскопию проводят сразу после менструации, в некоторых случаях, это возможно и перед ней. В середине цикла показания исследования не будут столь четкими по причине образования в это время большого количества цервикальной слизи у женщин. Клиническую картину могут исказить и кровянистые выделения, поэтому в таких случаях анализ следует перенести.

Простое и расширенное обследование

Само название процедуры переводится с греческого как «наблюдение влагалища», в то же время, данная процедура в основном направлена на выявление патологий шейки матки. Прибор для проведения кольпоскопии представляет собой бинокуляр (микроскоп с двумя окулярами для получения стерео картинки). Такой бинокуляр дает увеличение в 4-40 крат, врач подстраивает его по необходимости. Дополнительно на штативе прибора укрепляется осветитель. В хороших клиниках для документирования анализа используют фотокольпоскоп, позволяющий делать фотографии. Полученные снимки позволяют в дальнейшем отслеживать ход лечения в динамике.

Сама процедура не требует какой-либо сложной подготовки и проводится при ординарном гинекологическом осмотре. В общей сложности весь осмотр длится не более 15 минут и не вызывает особых болевых или неприятных ощущений у пациентки. Предварительно проводят осмотр с помощью стандартных гинекологических зеркал и в том случае, если есть подозрения на патологические изменения, проводят непосредственно кольпоскопию.

Кольпоскопию можно условно разделить на простую и расширенную.

Простая подразумевает простой визуальный осмотр шейки матки.
Более детальная кольпоскопия проводится с взятием диагностических эпителиальных проб и окрашиванием тканей. Вначале область вокруг шейки матки обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты, что приводит к непродолжительному отеку эпителия, коагуляции слизи и замедлению процессов кровоснабжения слизистой оболочки шейки матки. Мелкие сосуды при этом сокращаются. В том случае если сокращения не произошло, это свидетельствует об атипии сосудов.После обработки уксусной кислотой, область вокруг шейки матки смазывают раствором Люголя (слабым раствором йода). Поскольку шейка матки покрыта многослойным эпителием, содержащим гликоген, последний вступает в химическую реакцию с йодом. Здоровая шейка матки окрашивается равномерно. В случае патологии некоторые части остаются более бледными. Это объясняется тем, что пораженные участки шейки матки состоят из цилиндрического эпителия, не поддающегося окраске йодосодержащими реагентами.

Кольпоскопия - это больно?

Конечно же, у начитавшихся страшных терминов женщин,

возникают страхи и опасения, что кольпоскопия должна быть очень болезненной и страшной процедурой.

Однако, несмотря на все эти страшные слова, сама процедура совсем не причиняет боли, она не отличается от стандартного гинекологического осмотра.

Для проведения этого анализа пациентку размещают в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре вводят гинекологическое зеркало, а затем подводят окуляры кольпоскопа к наружным половым органам. Расстояние между окулярами и входом в матку должно составлять не более 20-28 см. После установки всех этих приборов с помощью ватного тампона проводят удаление цервикальной слизи.

О применении растворов уксусной кислоты и Люголя было написано выше. У некоторых пациенток обработка вызывает чувство легкого жжения - этим ограничиваются неприятные ощущения. Если доктор замечает значительные изменения, он может принять решение взять пробу на биопсию для выявления ракового или предракового состояния.

У пациентки не должно быть никаких негативных ощущений и после обследования. В редких случаях женщины жалуются на тянущие боли внизу живота и некоторые мажущие выделения из влагалища. Последние возникают в результате реакции на раствор Люголя, поэтому не стоит этого бояться.

Результаты обследования шейки матки

В итоге кольпоскопии можно выявить наличие атипичных клеток, которые могут в дальнейшем привести к онкологии. Не стоит отчаиваться, если доктор обнаружит подобные изменения - это еще не говорит, о том, что человек страдает от рака, это лишь своего рода предупреждение о подобной возможности. Если такие атипичные клетки обнаружены пациентку, в первую очередь, направляют на ПЦР анализ на предмет вирусов и бактерий, передающихся половым путем. В случае обнаружения подобных инфекций женщине назначают терапию, а затем проводят повторную кольпоскопию. Если атипичные клетки продолжают оставаться, это может свидетельствовать о начальной стадии рака шейки матки. В том случае, если это заболевание было диагностировано на столь раннем этапе, оно не сулит ничего страшного для женщины, и достаточно легко лечится. Конечно же, фактор личности никто не отменял, и от врача, его опыта и дара диагностирования, зависит очень многое.

Кольпоскопия при беременности

Считается, что кольпоскопия абсолютно безопасна при беременности. Беременным женщинам данную процедуру назначают при тех же предпосылках, что и для не беременных. Обычно таким фактором служит эрозия шейки матки, которая может прогрессировать при течении беременности. Предлежание плаценты служит единственным противопоказанием проведения такого анализа у беременным. Поскольку в некоторых случаях прогрессирующая эрозия шейки матки может привести к разрыву тканей при беременности, проведение кольпоскопии настоятельно рекомендуют при малейшем подозрении на эрозию. В случае плохого прогноза пациентке назначают кесарево сечение, или же, в случае незначительных повреждений - прием лекарств и вагинальных свечей.

Противопоказания

Как таковых серьезных противопоказаний к процедуре нет, поскольку она носит щадящий характер, не болезненна и не травмоопасна. В любом случае, лучше провести это исследование и избежать возможных негативных последствий эрозии шейки матки. Кольпоскопия не отражается негативно на зачатии и беременности. Напротив - заблаговременное предприятие всех необходимых процедур может снизить все возможные риски, связанные с заболеваниями передающимися половым путем и эрозией шейки матки. Конечно же, поскольку постановка диагноза при кольпоскопии всецело зависит от опыта врача, стоит обращаться к проверенному, опытному специалисту, что обеспечит уверенность и спокойствие женщине.

Кольпоскопия – метод гинекологического исследования шейки матки с помощью оптического прибора – кольпоскопа . Это устройство напоминает бинокулярный микроскоп, оснащенный источником света. По необходимости врач может выбрать необходимое увеличение от 2-х до 40-ка раз. Использование цветных фильтров при кольпоскопии позволяет оценить состояние поверхностных капилляров и сосудов.

Процедура кольпоскопии длится не более 30-ти минут. Она может сопровождаться некоторым дискомфортом, однако совершенно безболезненна.

Цели кольпоскопии

выявление участков патологического эпителия, которые могут указывать на дисплазию или рак шейки матки;
определение размера и локализации пораженных участков слизистой шейки матки и влагалища;
определение целесообразности биопсии ;
выбор метода лечения выявленных заболеваний – прижигание лекарственными препаратами, электрическим током, лазером, хирургическим инструментом;
контроль за обнаруженными очагами каждые 3-6 месяцев;
оценка результативности лечения.

Возможности кольпоскопии. Кольпоскоп позволяет детально рассмотреть малейшие изменения слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. В ходе процедуры гинеколог оценивает:

цвет слизистой оболочки без окрашивания и после обработки растворами уксусной кислоты и йода;
поверхность и рельеф слизистой оболочки (бляшки, возвышения, углубления, эрозии);
сосудистый рисунок (наличие измененных сосудов, сосудистых петель);
наличие и размер участков измененного эпителия;
границы выявленных очагов (могут быть размытые или четкие);
наличие и состояние желез (открытые, закрытые).

Сроки проведения кольпоскопии. Процедуру можно проводить в любой день цикла, но не в период менструального кровотечения. Оптимальными считаются первые 5 дней после прекращения менструации. Далее шейка матки продуцирует большое количество слизи, которая затрудняет диагностику.

Виды кольпоскопии:

простая или обзорная – осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа без применения химических реактивов;
расширенная – во время осмотра используются различные тесты с химическими веществами (уксусной кислотой и раствором йода). Позволяет обнаружить мелкие очаги атипичного эпителия невидимые при простой кольпоскопии;
кольпомикроскопия – исследование слизистой оболочки при большом увеличении свыше 300 раз. Позволяет оценить соотношение ядра к цитоплазме и другие особенности строения клеток.

Результаты кольпоскопии выдаются сразу по окончании осмотра. Они могут быть в виде:

схематического рисунка по типу циферблата часов – врач схематически указывает расположение и размер выявленных патологических участков;
словесного описания выявленных изменений;
кольпофотографии или видеосъемки.

Шейка матки

Шейка матки – нижний отдел матки, который является переходной частью между телом матки и влагалищем. Она представляет собой трубку, состоящую из гладких мышц и соединительной ткани с большим количеством коллагеновых волокон и меньшим эластичных волокон. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал , он же канал шейки матки , который имеет вид веретена. В нем есть два сужения:

внутренний зев – отверстие в месте открытия канала в полость матки;
наружный зев – открывающийся во влагалище.

В шейке матки выделяют две части :

Влагалищная часть – нижний участок шейки матки:
Надвлагалищная часть – участок расположенный выше влагалищной части.

Слизистая оболочка шейки матки покрывает поверхность органа. Она состоит из:

Эпителия – ткани, выстилающей поверхность слизистой оболочки. На разных участках шейки матки в норме встречается:

Многослойный плоский эпителий – покрывает влагалищную часть;
Цилиндрический эпителий – покрывает стенки канала шейки матки.

Соединительнотканной пластинки (базальной мембране) – лежащей под эпителием фиброзной соединительной ткани, которая не содержит клеток, а состоит из коллагеновых и упругих волокон.

Слизистая оболочка влагалищной части шейки матки – выстлана многослойным плоским эпителием , таким же что и стенки влагалища. Этот эпителий имеет свойство слущиваться и обновляться. Скорость обновления зависит от фазы менструального цикла, она максимальна в период овуляции. В многослойном плоском эпителии разделяют 4 слоя клеток, различающихся по величине, соотношению ядра к цитоплазме и по функциям:

Базальные – незрелые клетки, которые располагаются в один ряд на базальной мембране;
Парабазальные – клетки, в которых появляются признаки дифференциации. Расположены в 2-3 ряда на базальных клетках;
Промежуточные – умеренно дифференцированные клетки, расположенные над парабазальными в 6-12 рядов;
Поверхностные – клетки, которые находятся в верхнем слое слизистой. Они не ороговевают и постоянно обновляются. Располагаются в 3-18 рядов.

Слизистая оболочка цервикального канала выстлана цилиндрическим или бокаловидным эпителием. Клетки представляют собой высокие цилиндры, расположенные в один ряд. Цилиндрический эпителий вырабатывает слизистый секрет, густота которого изменяется в зависимости от фазы цикла. Эта слизь формирует слизистую пробку шеечного канала, обеспечивает фильтрацию и продвижение сперматозоидов, защищает матку от проникновения бактерий. Слизистая цервикального канала собрана в складки - крипты. В глубине складок содержится большое количество простых трубчатых желез, также выстланных цилиндрическим эпителием. Иногда они закупориваются и образуют кисты. При этом внутри железы скапливается большое количество слизистого секрета.

Слизистая оболочка в переходной зоне представляет особый интерес. Переходная зона – это участок слизистой, где происходит трансформация цилиндрического эпителия в многослойный плоский. Обычно она расположена на границе наружного зева. У девушек и молодых женщин она может смещаться, покрывая участок влагалищной части. У женщин старше 45 лет переходная зона может быть расположена в глубине цервикального канала. В переходной зоне чаще всего происходит сбой в образовании, созревании и отмирании клеток эпителия. Здесь развиваются 90% болезней и патологических состояний шейки матки. В связи с этим переходная зона особо тщательно исследуется во время кольпоскопии.

Показания к проведению кольпоскопии шейки матки

Основанием для назначения кольпоскопии могут быть:

Результаты цитологического анализа, указывающие на дисплазию шейки матки.

ASC-US – атипичные клетки п лоского эпителия неопределенного значения;
LSIL – поражение плоского эпителия низкой степени выраженности;
HSIL – поражение плоского эпителия высокой степени выраженности;
ASC-H – атипичные клетки плоского эпителия;
AGC – атипичные железистые клетки;
AIS - предраковые изменения канала шейки матки.

Подозрительные участки измененного эпителия на шейке матки, обнаруженные при обычном гинекологическом исследовании. В этом случае цель кольпоскопии – выявить мелкие очаги изменений, недоступные невооруженному глазу.
Для уточнения диагноза при подозрении на некоторые заболевания шейки матки:

кондиломы шейки матки;
подозрение на рак шейки матки .

Диспансерное наблюдение женщин с патологиями шейки матки.
Контроль после лечения заболеваний шейки матки.

Противопоказаниями к проведению кольпоскопии являются:

Первые 4 недели после родов и операций на шейке матки;
Непереносимость препаратов йода и уксусной кислоты при проведении расширенной кольпоскопии.

Методика проведения кольпоскопии

Кольпоскопию проводят в гинекологическом кабинете. Женщина размещается на гинекологическом кресле. Врач расширяет влагалище зеркалом, чтобы получить доступ к шейке матки. Стенки влагалища и шейку матки очищают от выделений тампоном, смоченным в физиологическом растворе.

Кольпоскоп устанавливают на расстоянии нескольких сантиметров от входа во влагалище.

Первый этап. Гинеколог осматривает шейку матки при разном увеличении для обнаружения патологических участков эпителия. На этом этапе обычная кольпоскопия заканчивается. Если есть необходимость в более тщательном исследовании слизистой, то проводят расширенную кольпоскопию, этапы которой описаны ниже.

Второй этап. Обработка 3% раствором уксусной кислоты. Тампон, смоченный раствором кислоты, оставляют во влагалище на 30-40 секунд. Затем его извлекают и продолжают исследовать слизистую под разным увеличением. Под действием уксусной кислоты измененные участки эпителия окрашиваются в белый цвет – ацетобелый эпителий . Его наличие может указывать на заражение вирусом папилломы человека либо на дисплазию. Для уточнения диагноза, возможно, потребуется провести биопсию. Образец ткани врач может взять тут же.

Третий этап. Проба Шиллера или обработка водным раствором йода. Тампоном, смоченным в растворе йода, смазывают поверхность шейки матки. Здоровая слизистая равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет. Измененный эпителий выглядит более светлым. Не окрашиваются участки с эктопией – очагами цилиндрического эпителия. Это так называемые йод-негативные зоны.
Если в ходе кольпоскопии обнаруживаются участки подозрительного эпителия, с каждого из них берется образец ткани для биопсии.

Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?

Процедура кольпоскопии не требует особой подготовки. Однако желательно избегать воздействий, которые могут привести к травмированию слизистой шейки матки.
За два дня до намеченной процедуры необходимо воздержаться:

от половых контактов;
использования тампонов;
спринцеваний;
введения вагинальных кремов или свечей без назначения врача.

Перед посещением гинеколога необходимо принять душ и провести обычный туалет наружных половых органов. Внутри влагалища мыть нельзя. Моющие средства могут вызвать раздражение и исказить результаты кольпоскопии.

Какие могут быть результаты кольпоскопии?

У здоровой женщины при обычной кольпоскопии врач видит однородную блестящую поверхность шейки матки. В первой половине менструального цикла она бледно-розовая. Во второй половине приобретает синюшный, цианотичный оттенок. Наружный зев у нерожавших женщин округлый, у рожавших – имеет форму щели. При обработке уксусной кислотой здоровая слизистая кратковременно светлеет, а через 2 минуты приобретает обычный цвет. После орошения раствором йода нормальная слизистая равномерно окрашивается в коричневый цвет. В этом случае гинеколог сообщает, что результат кольпоскопии – норма.

Если в ходе исследования обнаруживаются отклонения, то врач подробно фиксирует их. В результате кольпоскопии женщина получает заключение, содержащее информацию о состоянии шейки матки. В большинстве случаев это могут быть стандартные словесные описания и схематический рисунок, на котором указаны очаги изменений.
Описание может содержать следующие пункты:

Критерии оценивания	Норма	Отклонения
Форма шейки матки	Коническая	Неправильной формы
Размер	Не гипертрофирована	Гипертрофирована – увеличена в объеме, атрофирована – уменьшена.
Зона трансформации	Не видна, если она располагается внутри цервикального канала, либо есть, нормальная.	Большая с открытыми или закрытыми железами, крупными наботовыми кистами.
Стык - граница между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием	Четкая	Размытая
Железы	Не выявлены	Выявлены закрытые или открытые железы
Ретенционные кисты – наботовы железы, протоки которых закрыты плоским эпителием	Нет	Есть
Сосуды	Типичные	Атипичные: короткие, извитые, штопорообразные, в виде запятой, без анастомозов (соединений)
Кератоз – лейкоплакия – участки повышенного ороговения и оргубения многослойного плоского эпителия	Нет	Есть
Мозаика – аномалия сосудов, возникающая при блочности роста атипичного эпителия	Нет	Нежная или грубая мозаика
Пунктация – аномалия сосудов. Точечные капилляры, просвечивающие через эпидермис	Есть нежная	Грубая пунктация.
Границы аномального эпителия	В норме не обнаруживается	Четкие, нечеткие
Атрофия слизистой оболочки – истончение верхнего слоя слизистой. Базальный слой сохранен	Нет	Есть. Тонкий эпителий. Неравномерно прокрашивается раствором Люголя.
Эктопия – выход цилиндрического эпителия на влагалищную поверхность	Нет	Есть
Ацетобелый эпителий эпидермис, который побелел после обработки уксусной кислотой	Нет	Есть
Йод-негативная зона – участки слизистой, которые слабо прокрашиваются раствором йода из-за отсутствия гликогена в клетках	Нет	Есть
Эндометриоз – доброкачественное заболевание, при котором клетки внутренней оболочки шейки матки выхолят за пределы этого слоя	Нет	Есть

Какие заболевания могут быть выявлены данным исследованием

Заболевание	Определение	Признаки, выявляемые при кольпоскопии
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия или дисплазия	Заболевание шейки матки, при котором происходит поражение клеток многослойного плоского эпителия. Сопровождается появлением атипичных клеток, поэтому считается предраковым состоянием.	Участки ацетобелого эпителия. Лейкоплакия – плотные белые бляшки, возвышающиеся над поверхностью слизистой. Пунктация: нежная при начальных стадиях дисплазии, а при высокой степени поражения – грубая. При прокрашивании йодом определяются четкие границы пораженного участка.
Врожденная эктопия	Врожденное состояние, при котором, граница между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием располагается на наружной поверхности влагалищной части шейки матки. Если нет осложнений, то является физиологическим состоянием, а не болезнью.	Простая кольпоскопия: слизистая вокруг наружного зева ярко-красного цвета. Участок покраснения имеет правильную округлую форму. После обработки кислотой область эктопии не бледнеет, имеет четкие ровные границы, равномерно покрыта цилиндрическим эпителием. Зона трансформации отсутствует. Раствором Люголя окрашивается слабо.
Приобретенная эктопия, или псевдоэрозия	Смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. Приобретенное состояние, связанное с вирусами, инфекциями, травмами, беременностью, изменением работы яичников.	Цилиндрический эпителий имеет зернистую поверхность. Пятно имеет четкие границы и неровные очертания. При осложненной форме обнаруживаются закрытые либо открытые железы.
Истинная эрозия шейки матки	Временное отторжение верхних слоев многослойного плоского эпителия в результате химических и физических повреждений, воспалений, горячих спринцеваний.	Участки повреждения эпителия. Дно эрозии располагается ниже поверхности слизистой. Имеет неровный рельеф и ярко-красную поверхность.
Эрозированный эктропион	Выворот слизистой оболочки канала шейки матки.	Деформация шейки матки. Возможно значительное увеличение органа в объеме. Видны разрастания рубцовой ткани. По периферии образуются эрозии, открытые и закрытые железы. При осложненном течении есть признаки воспаления – отек, покраснение, неравномерное окрашивание йодом.
Эндометриоз	Выход клеток эндометрия за пределы внутренней оболочки шейки матки.	Округлые очаги эндометрия, возвышающиеся над слизистой. В разные дни цикла меняют цвет от розового до синюшного. Не изменяются под воздействием кислоты и йода.
Кондиломы	Небольшие выросты слизистой, появляющиеся при заражении вирусом папилломы человека.	Экзофитные кондиломы – вступают над поверхностью слизистой. Имеют грибовидное тело на ножке в виде купола, сосочка или конуса. Результат проб с кислотой и йодом зависит от размера кондилом и степени ороговения эпителия. Плоские кондиломы не возвышаются над поверхностью. Слабо заметны при обычной кольпоскопии.
Полипы слизистой оболочки канала шейки матки	Разрастания слизистой оболочки канала шейки матки.	Округлые или дольчатые образования в области наружного зева. Цвет красный. Не изменяются под воздействием кислоты и йода.
Эритроплакия шейки матки	Патологическое состояние, при котором на слизистой шейки матки появляются участки атрофии и дискератоза. Причины: инфекции, нарушения иммунитета, гормонального статуса, химические или механические воздействия.	Ярко-красные участки истонченного плоского эпителия, которые легко кровоточат при касании. Сквозь эпителий просвечивают кровеносные сосуды. Эритроплакия бледнеет при обработке уксусной кислотой. Не окрашивается йодом.
Атипическая зона трансформации	Термин, описывающий изменения и патологии в зоне трансформации цилиндрического эпителия в плоский. В зависимости от тяжести процесса, зона атипической трансформации может быть пограничной с нормальной или иметь высокий уровень атипии (большое количество атипичных клеток) и свидетельствовать о предраковом состоянии.	Яркая гиперемия – покраснение слизистой. Гипертрофия увеличение объема шейки матки. Многослойный плоский эпителий с воспалительными изменениями, деформированная зона трансформации. Нежная мозаика – мелкоточечные кровоизлияния, нежная пунктация. Расширенные ветвящиеся сосуды. Могут обнаруживаться открытые и закрытые железы. Участки хронического воспаления слабо окрашиваются йодом.
Цервицит	Воспаление слизистой оболочки шейки матки.	Контуры не четкие. Обнаруживаются Закрытые железы и крупные наботовы кисты. По периферии расположены открытые протоки желез. Присутствуют очаги лейкоплакии, ацетобелый эпителий, атипические сосуды (короткие извитые капилляры), мозаика и пунктация.
Рак шейки матки	Злокачественная опухоль шейки матки.	Стекловидные отечные участки, на которых могут образовываться выросты различной формы. Просматриваются атипичные капилляры в виде штопора, запятой, шпильки. Капилляры не соединяются друг с другом и не исчезают при воздействии с кислотой. Обнаруживается грубая мозаика и грубая пунктация. При обработке кислотой участки приобретают белый цвет.
Лейкоплакия шейки матки	Патология, проявляющаяся участками повышенного ороговения многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки.	Белое пятно, возвышающееся над окружающим эпителием или на его уровне. Имеет нечеткие границы.

Что делать после кольпоскопии?

Кольпоскопия бесконтактная процедура, во время которой слизистая оболочка половых органов не травмируется. Поэтому после кольпоскопии никаких ограничений нет. В тот же день можна вернуться к обычной жизни. Разрешены физические нагрузки и половые контакты. Нет необходимости применять какие-либо медикаменты.
После расширенной кольпоскопии возможны коричневые выделения из влагалища на протяжении 1-3 дней. Это не кровь, а остатки йода . Чтобы защитить белье от загрязнения можно воспользоваться прокладкой.
Если во время кольпоскопии проводили биопсию, удаляли полипы и кондиломы, то будут кровянистые выделения и небольшая боль в области влагалища и нижней части живота. В том случае на протяжении 1-3 недель придется ограничить физическую и сексуальную активность и выполнять другие предписания гинеколога.

Что такое расширенная кольпоскопия?

Расширенная кольпоскопия – это обследование с помощью кольпоскопа в ходе которого поверхность шейки матки обрабатывают сначала слабым раствором уксусной кислоты, а затем водным раствором йода. После каждого этапа гинеколог осматривает шейку матки, фиксируя изменения.

1. Проба с кислотой. Используют 3% раствор уксусной кислоты или 0,5% раствор салициловой кислоты. Под действием кислоты происходит набухание клеток, отек эпителия, сокращение здоровых кровеносных сосудов (патологические не реагируют на кислоту и остаются хорошо заметными). Многослойный плоский эпителий равномерно бледнеет. Цилиндрический эпителий остается красным и выглядит как виноградные гроздья. Его границы имеют четкие контуры. Через 2 минуты здоровая слизистая приобретает обычный бледно-розовый цвет. Не считается аномальным признаком незначительное равномерное побеление обширных участков. Однако чем сильнее побелела ткань и чем дольше сохраняется эффект, тем глубже поражение.

Проба с кислотой является самым важным этапом расширенной кольпоскопии, поскольку дает максимум информации о состоянии шейки матки. Она позволяет выявить:

границы многослойного и цилиндрического эпителия;
малейшие изменения плоского эпителия, которые выглядят как побеления различной интенсивности и длительности;
атипичные сосуды, которые не изменяются после обработки уксусом;
участки, пораженные вирусом папилломы человека;
мелкие очаги цервикальной интраэпителиальной неоплазии – предракового состояния;
очаги лейкоплакии (кератоза) отличаются по цвету от очагов неоплазии;
аденокарциному и плоскоклеточный рак шейки матки.

Признаки патологий, обнаруживаемые при обработке кислотой:

Участки беловатого или белого эпителия могут быть признаками воспаления и цервицита.
Беловатый эпителий появляется на участках атрофии слизистой. При этом побеление слабое и кратковременное. Контуры участков размытые.
Незначительно белеют участки, где происходит регенерация (восстановление) слизистой после повреждений. Например, на месте истинной эрозии.
Густой белый эпителий свидетельствует о предраковых изменениях плоского эпителия.
Патологические изветвленные капилляры не сокращаются.
Участки лекоплакии имеют насыщенный белый цвет. Эффект от кислоты сохраняется более 5-ти минут.

2. Проба Шиллера с водным раствором йода или раствором Люголя. Используется для обнаружения патологического эпителия, лишенного гликогена. Такие клетки прокрашиваются слабо или совершенно не поддаются воздействию йода. После обработки слизистой здоровые участки равномерно окрашиваются в темно-коричневый цвет.

Признаки патологий, обнаруживаемые при обработке йодом

Атрофированный, истонченный эпителий прокрашивается неравномерно.
Доброкачественные изменения незначительно отличаются по цвету от здоровой ткани и имеют нечеткие, размытые контуры. Например, слабо или частично окрашиваются метапластический, цилиндрический и атрофический эпителий.
Частично окрашиваются небольшие участки воспаления.
Йоднегативные (полностью не прокрашиваются) – дисплазия шейки матки, участки с хроническим воспалением, значительная атрофия, вызванная гормональными нарушениями.
Лейкоплакия также йоднегативна. Она имеет вид светлой блестящей пленки с гладкой или шероховатой поверхностью.
Неблагоприятным признаком считаются серые, горчичные, контрастные участки с четкими резкими контурами. На таких участках эпителия часто обнаруживаются атипичные клетки.

Из участков, не реагирующих на йод, берут прицельную биопсию, чтобы исключить развитие раковой опухоли в шейке матки.

Для выявления патологий половых органов в гинекологии используются различные диагностические приемы и процедуры. Одним из видов современной диагностики состояния здоровья женщины является процедура кольпоскопии.

Кому нужно проходить такое обследование и как к нему подготовиться?

Показания к проведению кольпоскопии

Кольпоскопия в гинекологии – очень эффективная и информативная процедура, позволяющая врачу оценить состояние стенок влагалища и выявить следующие проблемы:

ранняя диагностика рака шейки матки;
наличие доброкачественных образований в области влагалища и шейки матки;
эрозии разных размеров;
незначительные повреждения мышечной ткани и микроскопические кровоизлияния во внутренних половых органах.

Регулярное посещение гинеколога с целью провести кольпоскопию служит хорошей профилактикой тяжелых заболеваний репродуктивной системы. В профилактических целях желательно проходить такое обследование не реже, чем раз в два года. Это касается женщин и девушек всех возрастов.

Внеплановое проведение кольпоскопии специалисты настоятельно рекомендуют проходить двум группам женщин:

Тем, кто планирует зачатие ребенка . Таким образом будущая мама сможет предотвратить проблемы с не вынашиванием малыша.
Женщинам зрелого возраста . После 40 лет в организме женщины происходит ряд гормональных изменений, что увеличивает риск развития онкологии. Чтобы избежать подобных проблем, женщинам после сорока лет стоит делать кольпоскопию хотя бы раз в год.

Нужно ли бояться?

Имея представление о том, как проводится кольпоскопия, можно заключить, что ничего страшного в этой процедуре нет.

Чаще всего, делают кольпоскопию амбулаторно, длится процедура полчаса, иногда и меньше. Сперва женщина садится на гинекологическое кресло и доктор проводит обычный осмотр внутренних половых органов. Затем он применяет прибор, который называется кольпоскоп.

Кольпоскоп – это, по сути, микроскоп с некоторым количеством окуляров. Он закреплен на штативе и оснащен источником света. Кольпоскоп позволяет получить врачу увеличенное в несколько раз изображение, что помогает ему выявить даже самые незначительные проблемы и более точно поставить диагноз.

Современные кольпоскопы оснащены светодиодными лампами, которые исключают вероятность ожогов. Некоторые из приборов также дают возможность видеть на экране монитора изображение процесса проведения процедуры, благодаря встроенной видеокамере.

Сам процесс проведения кольпоскопии, в общем, безболезненный. В случае необходимости, доктор может взять кусочек ткани на более тщательное исследование в лабораторных условиях. Эта процедура называется биопсия. Она может вызывать несильные болевые ощущения. В таком случае доктор может предложить анестезирующий препарат, который уберет боль.

Как видно из всего вышеперечисленного, кольпоскопия совсем неопасная и безболезненная процедура, поэтому бояться ее не стоит.

Способ проведения процедуры

После визуального осмотра врач тампоном убирает всевозможные выделения, чтобы они не мешали проведению процедуры. Затем осматривает стенки влагалища с помощью введенных в него зеркал кольпоскопа.

При необходимости доктор решит провести расширенную кольпоскопию. Для этого используется раствор уксусной кислоты, которым обрабатываются стенки внутренних половых органов. После того как возникнет небольшой отек тканей, на слизистую наносится раствор Люголя. Он действует как индикатор, закрашивая здоровые участки. В зонах, где есть проблемы, окрашивания не происходит. Они остаются белесыми и это помогает врачу лучше их рассмотреть.

Если доктор сочтет нужным, при проведении кольпоскопии он может взять с шейки матки мазок для исследования на такие инфекции:

микоплазма;
хламидиоз;
кандидоз;
гарднереллез;
гонококк;
трихомониаз.

Как подготовится к кольпоскопии?

В принципе, никакой особенной подготовки эта процедура не требует. Можно выделить несколько пунктов, которые было бы хорошо учесть перед проведением кольпоскопии. Лучше делать процедуру в начале менструального цикла, идеально на 5-6 его день.

За 2-3 дня до процедуры:

не заниматься вагинальным сексом;
не пользоваться тампонами, кремами, смазками;
не спринцеваться.

Хотя кольпоскопию реально провести и без выполнения этих условий, все же лучше учитывать их для максимальной эффективности.

Важно помнить, что у кольпоскопии, как и у любой медицинской процедуры, есть некоторые противопоказания:

воспалительный процесс в острой стадии;
месячные;
нежелание пациентки проводить обследование.

После процедуры кольпоскопии могут быть коричневатые выделения из влагалища. Не стоит этого пугаться, это обычные выделения, окрашенные йодом. Через пару дней это пройдет и выделения обретут свой естественный вид.

Важно помнить, что после осмотра кольпоскопом, ничего не должно болеть! Если же женщина после процедуры ощущает дискомфорт, а тем более боль – стоит повторно обратиться к врачу и сообщить ему об этом.