Мазок на флору при беременности. Расшифровка и норма. Мазок на флору у женщин на ранних и поздних сроках беременности: норма лейкоцитов, причины повышения, лечение

Дата: 14.05.2019

Каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье, в обязательном порядке должна регулярно посещать гинеколога и сдавать необходимые анализы. Во время вынашивания ребенка состояние микрофлоры влагалища представляет особую важность. Мазок при беременности позволяет составить истинную картину здоровья женщины и исключить развитие серьезных заболеваний. Стоит подробнее рассмотреть этот вид диагностики и возможные результаты анализа.

Важность анализа

Микрофлора влагалища в большей степени состоит из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту, необходимую для защиты организма от попадания патогенных микроорганизмов. Уменьшение количества лактобактерий приведет к размножению «плохих» бактерий и развитию заболевания.

Беременность - это период, когда необходимо особо внимательно отнестись к здоровью, ведь от этого будет зависеть нормальное внутриутробное развитие малыша. Следует понимать, что любой воспалительный процесс может негативно отразиться на вынашивании плода. Мазки из должны сдавать женщины даже при отсутствии симптомов заболевания. Инфекция может никак себя не проявлять долгое время, но при этом будущая мама будет ее носителем. Если же при очередном обследовании врач обнаружит отклонения от нормы в результатах анализа, женщина сможет пройти соответствующее лечение и предотвратить заражение ребенка в процессе родов.

Мазки при беременности: сколько раз нужно сдавать?

Первое обязательное обследование микрофлоры влагалища будущая мама проходит при первичном обращении в женскую консультацию для постановки на учет. Результаты покажут состояние слизистой поверхности влагалища, наличие хорошей и патогенной микрофлоры (баланс) и степень чистоты. При обнаружении болезнетворных бактерий будет назначено щадящее лечение, после которого следует дополнительно сдать мазок для контрольной проверки.

Согласно графику исследований, показанных беременной, в последнем триместре также следует пройти диагностику микрофлоры влагалища. Мазки на 30 неделе беременности следует делать в обязательном порядке для того, чтобы удостовериться в здоровье будущей мамы и малыша. Отклонения от нормы на последних сроках находят достаточно часто, что представляет опасность для плода и чревато нежелательными последствиями.

Не дожидаясь очередного направления на обследование, женщина должна внепланово сдать анализ при обнаружении таких симптомов, как зуд, жжение, появление обильных выделений из половых путей. Такие признаки часто сопровождают опасные заболевания, которые крайне нежелательны в период вынашивания плода.

«Хорошая флора» - что это значит?

Микрофлора представляет собой совокупность различных бактерий, которые постоянно населяют влагалище. При идеальном состоянии здоровья там преимущественно находятся лактобактерии - палочки Додерлейна, вырабатывающие полезную молочную кислоту. При достаточном их количестве у болезнетворных микроорганизмов не остается шанса выжить в кислотной среде влагалища.

В период беременности показатели анализов несколько меняются. Количество клеток влагалищного эпителия значительно увеличивается, что способствует накоплению гликогена, необходимого для выработки молочной кислоты палочками Додерлейна. Поддержание необходимого кислотно-щелочного баланса (pH 3,3-4,5) на протяжении всей беременности, благодаря хорошей микрофлоре, помогает блокировать развитие патогенных бактерий и предотвратить инфицирование эмбриона (или плода).

Чем опасно нарушение микрофлоры?

Довольно часто женщины сталкиваются с ситуацией, когда, сдав мазки при беременности, узнают, что у них - нарушение влагалищной микрофлоры. Уменьшение количества лактобактерий крайне нежелательно в этот ответственный период и поэтому необходимо установить причину патогенного состояния. конечно, присутствуют во влагалище каждой здоровой женщины, но их количество должно быть небольшим. Если же число плохих бактерий увеличивается, значит, начинает развиваться дисбактериоз, вызывающий чаще всего вагинальный кандидоз (молочницу).

Для постановки точного диагноза необходимо сдать мазки. При беременности, на ранних сроках, такое нарушение может развиться на фоне сниженного иммунитета. Любое отклонение от нормальных показателей опасно, прежде всего, для малыша и дальнейшего развития беременности.

Когда следует проверить микрофлору?

На ранних сроках беременности женщине важно следить за сигналами организма. Обратиться за медицинской консультацией необходимо если:

Появился зуд в области половых органов.
Выделения из влагалища стали обильными и имеют творожистую консистенцию.
После мочеиспускания появляется жжение.
Выделения имеют резкий неприятный запах.
Периодически возникают тянущие боли внизу живота.

Перечисленные симптомы говорят о развитии воспалительного процесса и необходимости срочного лечения. Мазок на флору помогает определить тип возбудителя, но в некоторых случаях инфекция может быть скрытая. В этом случае необходимо сдать дополнительные анализы.

Виды мазков

При постановке на учет в женскую консультацию будущих мам интересует, какие мазки берут при беременности и действительно ли это необходимо. Следует сразу отметить, что обследование состояния здоровья женщины на раннем сроке беременности представляет особую важность для врача. Только диагностика покажет истинную картину и исключит угрозу прерывания беременности.

В гинекологической практике существует несколько типов мазков, показывающих состояние женского здоровья. Классифицируют их следующим образом:

Мазок на флору - позволяет выявить дисбаланс хорошей и плохой влагалищной микрофлоры. Анализ показывает количество эритроцитов, лейкоцитов и отмершие клетки эпителия. По результатам оценивают степень чистоты мазка;
Мазок на цитологию - необходим для диагностики изменения клеток шейки матки;
Мазок на стерильность - назначается для определения состава микрофлоры влагалища, помогает увидеть отклонения в гормональном фоне;
Мазок на скрытые инфекции - ПЦР-диагностика крайне важна в период беременности. Метод позволяет обнаружить инфекции, которые не определяет мазок на микрофлору.

Представляют серьезную опасность для жизни и нормального развития плода. Поэтому, получив от лечащего врача направление на диагностику скрытых инфекций, будущая мама не должна затягивать с прохождением обследования.

Половые инфекции

Мазки при беременности на инфекции - заболевания, передающиеся половым путем - следует сдавать в обязательном порядке. Такие заболевания, как уреплазмоз, герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирус далеко не всегда дают о себе знать, но это совершенно не означает, что они не представляют опасности.

Скрытые инфекции можно обнаружить с помощью ПЦР-диагностики, посева и метода окрашивания мазка по Грамму. Еще одним популярным методом является сыворотки крови.

Расшифровка анализа

В результатах анализа на микрофлору влагалища можно обнаружить следующие показатели:

Лейкоциты - повышение нормы говорит о развитии воспаления. Во влагалище их должно быть 10-15 в поле зрения, в мочеиспускательном канале - не более 5, а в цервикальном - до 5.
Эпителий - в норме это значение не должно быть более 10 в поле зрения.
Грамположительные бактерии - основная часть (примерно 90%) состоит из лактобактерий.
Грамотрицательные бактерии - патогенная микрофлора в норме полностью отсутствует.
Слизь - мазки при беременности допускают отсутствие или умеренное количество слизи во влагалище и шейке матки.
Грибы рода Кандида - допустимо небольшое количество во влагалище, но в уретре и они в норме полностью отсутствуют.
Кокки - в норме могут присутствовать стрептококки, стафилококки и энтерококки в малом количестве. Наличие гонококков свидетельствует о развитии гонореи.
Трихомонады - в хорошем мазке они отсутствуют.

Лейкоциты в мазке

Лейкоциты - белые кровяные тельца, являющиеся частью иммунной системы. В период беременности особо важно следить за их количеством в мазке на микрофлору, ведь даже незначительное изменение может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. Основное предназначение лейкоцитов - оберегать организм и бороться с патогенными бактериями. Поэтому переживать из-за обнаружения небольшого количества защитных клеток в результатах анализов не стоит. Для женщин в положении норма лейкоцитов мазке находится в пределах 15-20 в поле зрения.

Повышенное количество лейкоцитов мазке

Мазки при беременности являются важным методом диагностики, позволяющим определить малейшее отклонение от нормальных показателей. Незначительное повышение количества лейкоцитов в период вынашивания ребенка вполне допустимо. Если же значение превышает 20 единиц в поле зрения, следует провести дополнительную диагностику и установить причину патогенного состояния. Повышенное количество белых кровяных клеток свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме будущей мамы.

Плохие мазки при беременности могут негативно отразиться на развитии плода. Поэтому важно своевременно обнаружить отклонения в результатах анализов и пройти соответствующее лечение. Частыми причинами повышения лейкоцитов в мазке у беременных выступает кандидоз (молочница), вагиноз, воспаление слизистой поверхности влагалища, инфекционные заболевания (микоплазмоз, гонорея, уреплазмоз).

«Степень чистоты»

При проведении исследования в лаборатории оценивают такие показатели, как запах и вязкость диагностируемого материала. В зависимости от показателей которые могут содержать мазки во время беременности, специалист оценивает степень чистоты. Всего различают четыре таких степени:

Первая степень говорит об идеальном мазке на микрофлору. Количество лактобактерий достигает 95%, что свидетельствует о правильном кислотно-щелочном балансе и хорошей защите от развития патологии.
Вторая степень ставится в том случае, если в мазке было обнаружено малое количество условно-патогенной микрофлоры, но эти значения находятся в пределах нормы. Количество лактобактерий, как и при первой степени, должно преобладать над остальными и быть на уровне 90%.
Третья степень говорит о развитии дисбиоза (бактериального вагиноза). Палочек Додерлейна в таком мазке меньше, чем необходимо для нормального состояния флоры. Увеличивается количество грамотрицательных бактерий.
Четвертая степень характерна для вагинита. В таком мазке преобладает щелочная среда, наблюдается увеличенное количество лейкоцитов, эпителия. Плохие мазки при беременности являются поводом для прохождения повторного исследования.

Как подготовиться к анализу?

Для получения точных результатов исследования микрофлоры влагалища следует правильно подготовиться перед сдачей анализа. Прежде всего необходимо отказаться от сексуальных контактов за 2-3 дня до забора материала. Также следует исключить применение вагинальных свечей, кремов и мазей. На результаты могут повлиять спринцевания лекарственными травами, содой. Поэтому схожие манипуляции перед обследованием не допускаются.

Для гигиенических процедур следует применять специальные средства: интимное мыло или гель. Их состав специально разработан с учетом особенностей кислотно-щелочного баланса женской половой системы. Применение обычного косметического мыла искажает истинное состояние микрофлоры влагалища и негативно сказывается на состоянии внешних половых органов, вызывая жжение и зуд.

Как лечить?

Плохие мазки на ранних сроках беременности могут привести к замиранию развития эмбриона или к выкидышу. Поэтому столь важно своевременно обратиться в женскую консультацию для постановки на учет и прохождения анализов. Лечение будет зависеть от вида возбудителя и срока беременности. Схему терапии должен подбирать только специалист, предварительно определив чувствительность патогенных микроорганизмов к медикаментозным препаратам. На поздних сроках лечение также необходимо, ведь запущенный недуг может повредить плодную оболочку и заразить еще не родившегося малыша.

Вероятность беременности и характер ее протекания зависят от огромного множества факторов, немаловажным среди которых является состояние урогенитального тракта женщины. Самым простым, удобным и информативным методом обследования мочевых и половых путей у женщин является, пожалуй, мазок на флору.

Большинство беременных имело возможность проходить данное обследование и раньше. Но сейчас, когда внутри зародилась новая жизнь, этот анализ тревожит их не на шутку. Возможно, именно сейчас Вы впервые задумались над тем, что показывает мазок на флору при беременности и какие результаты означают плохой мазок.

Что показывает мазок на флору при беременности: норма

Влагалище новорожденной девочки имеет стерильную нейтральную среду, которая постепенно заселяется определенными микроорганизмами. В период гормонального полового созревания в нем устанавливается характерная для взрослой женщины среда с определенным биоценозом, то есть качественным и количественным бактериальным составом. Мазок на флору позволяет определить состояние этой среды, его показатели ориентированы на проведение анализа у половозрелых женщин с 14 до 50 лет, поскольку до и после этого возрастного периода микрофлора и кислотно-щелочная среда в половых путях имеют определенные особенности и отличия.

Итак, в норме, если женщина здорова, ее влагалищная среда заселена преимущественно лактобактериями, которые еще называют палочками Дедерлейна (Додерлейна) или молочнокислыми бактериями. Они составляют основу влагалищного биоценоза: 95-98% всех бактерий во влагалище здоровой женщины заселяют именно палочки.

Остальные несколько процентов представляют другие микроорганизмы, среди которых присутствует и условно-патогенная флора, то есть бактерии, которые в норме мирно обитают здесь в мизерном количестве, но при создании благоприятных для этого условий начинают активно размножаться, вызывая инфекционные и воспалительные процессы в мочеполовых путях женщины. Среди таких бактерий грибы рода Кандида, Гарднереллы, Кокки, Энтеробактерии, Дифтероиды, Бактероиды, Фузобактерии и др. Дать толчок для их активной деятельности могут ослабление иммунной защиты организма, прием антибактериальных или противозачаточных препаратов, гормональные изменения в организме (в том числе и во время беременности), инфекционные заболевания, сахарный диабет, стресс и прочие состояния.

Также скромный процент всей микрофлоры влагалища составляют эпителиальные клетки - в норме тоже в небольшом количестве.

Все эти микроорганизмы в идеале должны существовать в мирном симбиозе, при котором сохраняется и поддерживается оптимальное урогенитальное здоровье женщины. Выглядит это таким образом. Молочнокислые бактерии - те самые, которые полезные и которых больше всего, питаются углеродами из незначительного количества эпителиальных клеток. В процессе их жизнедеятельности вырабатываются вещества (в частности, молочная кислота), создающие кислую среду во влагалище - самую благоприятную для поддержания здесь нормальной микрофлоры. Кислая среда является залогом благополучного существования палочек и подавляет рост патогенной и условно-патогенной флоры. Как только этот баланс нарушается - вредоносные бактерии начинают быстро размножаться, провоцируя те или иные заболевания. В зависимости от вида активизировавшихся бактерий это могут быть кандидоз, бактериальный вагиноз, гарднереллез и т.д. По мере уменьшения количества полезных молочнокислых бактерий и возрастания количества вредных микроорганизмов влагалищная среда изменяется в сторону щелочи, что является патологическим для нее состоянием.

Кроме того, вовнутрь влагалища могут проникать бактерии, которые в норме здесь не присутствуют. Преимущественно это микроорганизмы, вызывающие половые инфекции, передающиеся половым путем, и именно они представляют самую большую угрозу при беременности: вирус герпеса, вирус папилломы человека (ВПЧ), Трихомонады, Гонококки и пр.

Мазок на флору дает возможность определить количественный и качественный состав микрофлоры влагалища и, соответственно, уровень кислотности влагалищной среды. Если будут обнаружены лейкоциты и прочие посторонние клетки и организмы в мазке, то женщине придется проходить соответствующее лечение. Что касается половых инфекций и воспалений в мочевыводящих путях при беременности, то они угрожают здоровью и даже жизни плоду, а также приводят к рыхлости тканей половых путей, из-за чего в родах часто случаются разрывы.

Это означает, что если окажется плохой мазок на флору при беременности, то будущей маме непременно будет назначено лечение в соответствии с диагнозом и со сроком вынашивания. В таких случаях преимущество отдается щадящей терапии, врачи стараются не назначать опасных антибиотиков, но иногда приходится прибегать и к их помощи. При обнаружении в мазке патогенной флоры беременная вынуждена пройти дополнительные обследования (посев на флору) для определения вида вредоносных бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для назначения эффективной терапии.

Следует отметить, что мазок на флору не покажет хламидий, уреаплазм и микоплазм. Наличие этих микроорганизмов возможно определить только при помощи сдачи специального анализа на скрытые инфекции - методом ПЦР-диагностики (полимеразно-цепной реакции).

Мазок на флору при беременности: показатели и расшифровка

Мы уже приблизительно выяснили, какая флора обитает во влагалище здоровой женщины, а какая свидетельствует о нарушении здоровья. При исследовании мазков из мочеполовых путей специалисты оценивают качественное и количественное соотношение всех обнаруженных в них организмов.

Начнем с конца. Много в мазке должно быть только лактобактерий (они же - палочки Дедерлейна). И чем больше - тем лучше. А вот всего остального в идеале должно присутствовать очень мало или не обнаруживаться совсем. В разных лабораториях состав микрофлоры может описываться по-разному, и потому в течение всей беременности рекомендуется сдавать этот анализ всегда в одном учреждении, чтобы максимально точно видеть происходящие изменения.

Итак, что касается количества, то оно может обозначаться по-разному: в виде цифр и плюсов-минусов. Диапазон состоит из четырех плюсов (++++), обозначающих очень большое количество обнаруженных микроорганизмов и частиц. Следовательно, 1 плюсик (+) - присутствие клеток в минимальном количестве. Минус (-) говорит о том, что конкретный вид клеток или бактерий не определен в мазке. Также вместо минуса или комментария «нет», «не обнаружено» может встречаться сокращение «abs», что в переводе с латинского обозначает «отсутствие».

Результаты мазка на флору могут содержать следующие значения:

Палочки (микрофлора). Они определяются во влагалище, и хорошо, если будет указано, что их много.
Эпителий (плоский эпителий, пл.эп., эп.). Это клетки, покрывающие слизистую оболочку влагалища, которые в незначительном количестве должны присутствовать в мазке. Плохо, когда их нет (потому что ними питаются палочки) или когда их много (потому что это говорит об инфицировании - при воспалительном процессе клетки эпителия отмирают быстрее). Норма - 5-10.
Лейкоциты (L). Лейкоциты в большом количестве определенно свидетельствуют о течении воспалительного процесса, ведь их предназначение - бороться с инфекцией. Но единичные лейкоциты в норме могут определяться в мазке на флору: во влагалище - до 15 в поле зрения (при беременности в пределах нормы могут обнаруживаться до 20 лейкоцитов, если нет признаков воспаления), в шейке матки - до 30, в уретре - не более 5.
Слизь . Лучше, если ее нет, но умеренное количество слизи во влагалище вполне допустимо. Если же слизи много или она определяется в уретре, то следует подразумевать воспаление мочеиспускательного канала. Тем не менее, большого диагностического значения слизь в мазке на флору не имеет.
Ключевые клетки - это носители бактериальной флоры. Они образуются при заболеваниях, передающихся половым путем, то есть в норме ключевых клеток в мазке быть не должно. Среди таких клеток могут быть, к примеру, Гарднереллы - условно-патогенные микробы, вызывающие развитие гарднереллеза, которые в норме могут присутствовать только в весьма небольшом количестве.
Дрожжеподобные грибы . Дрожжевые грибки Кандида обитают во влагалище большинства женщин, но их небольшое количество ничем не угрожает здоровью. Рост грибов сдерживают палочки. Если последних становится меньше, то дрожжеподобные бактерии быстро размножаются, вызывая развитие кандидоза. О молочнице свидетельствуют также нити мицелия в мазке на флору при беременности.
Кокки (гонококки, стрептококки, стафилококки, энтерококки и пр.) представляют опасность при увеличении своего количества, но в минимальном - могут присутствовать и в норме.
Гонококки (Gn) - возбудители гонококка, которых в норме быть вообще не должно.
Трихомонады (Trich) - возбудители трихомоноза, наличие которых всегда указывает на патологию.

Иногда естественная флора влагалища обозначается как Гр(+) - граммположительные бактерии, а патологическая - как Гр(-) - граммотрицательные бактерии.

Соотношение всех этих клеток и бактерий определяет степень чистоты влагалища, которых всего выделяют четыре:

1 - первая степень чистоты: много палочек, незначительное количество эпителия, могут присутствовать единичные лейкоциты, кислая среда влагалища. Это идеальный результат.
2 - вторая степень чистоты: кроме эпителия и нескольких лейкоцитов могут присутствовать патогенные (граммотрицательные) бактерии, а количество палочек - снижаться. Кислая реакция среды сохраняется.
3 - третья степень чистоты: количественный перевес смещается в сторону патогенной микрофлоры, которая преобладает над естественной (то есть лактобактерий в мазке определяется немного). Среда изменяется в сторону щелочной. Такой результат указывает на развитие бактериального вагиноза.
4 - четвертая степень чистоты: флора состоит из большого количества лейкоцитов, эпителия и патогенных бактерий (ключевых клеток), а палочки в мазке отсутствуют или представлены слабо. Влагалищная среда щелочная. Такой тип мазка свидетельствует об остром воспалительном процессе.

Делать расшифровку анализа должен только квалифицированный специалист! Не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагнозы.

Но в целом необходимо знать, что чем выше степень чистоты влагалища, тем хуже мазок на флору при беременности. Нормой считается 1-2 степень чистоты в мазке, а 3-4 степень требует более тщательного обследования и лечения.

Однако чтобы мазок на флору показал достоверные результаты, к нему следует соответствующим образом подготовиться и правильно сдать.

Тщательное соблюдение гигиены и исключение любых вероятных воздействий на слизистую оболочку мочеполовых путей - вот и все, что потребуется для качественной сдачи мазка. Для этого за 2 дня до сдачи анализа необходимо:

Прекратить половые контакты.
Отменить введение вагинальных свечей и таблеток, нанесение мазей и кремов в области промежности.
Не проводить спринцевания.
Исключить применение мыла и геля в интимной гигиене в день сдачи мазка.

Желательно не мочиться за 2 часа до осмотра врачом на кресле, но с полным мочевым пузырем сдавать мазок на флору также нельзя.

Мазок на флору при беременности - для многих женщин неприятная процедура, но она безопасная, безболезненная и очень простая. Во время осмотра на кресле гинеколог берет образцы клеток из стенок влагалища, шейки матки и входа в уретру, так что в бланке с результатами будут значиться показатели всех трех мазков: V-vagina (из влагалища), C-cervix (из цервикального канала шейки матки), U-uretra (из мочеиспускательного канала).

Мазок на флору при беременности в обязательном порядке сдается на ранних сроках при постановке на учет, на сроке 30 недель и незадолго до родов - как правило, на 36-38 неделе. Однако некоторым женщинам придется сдавать этот анализ чаще, если в анамнезе были:

невынашивание;
многоводие;
половые инфекции;
внутриутробное инфицирование плода;
истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);

а также если беременная жалуется на дискомфорт в области половых органов: отечность, жжение, зуд, неприятный запах и изменение влагалищных выделений, учащение мочеиспусканий, боль внизу живота или пояснице.

Если во время беременности (по результатам мазка на флору) проводилось лечение, то по его окончанию необходимо сдать повторный анализ для контроля.

Специально для - Екатерина Власенко

Во время беременности вещи, на которые мы порой не обращаем внимания, приобретают огромное значение. Например, микрофлора влагалища. Мало какая здоровая женщина задумывается о ней. Если до беременности женщина не сталкивалась, например, с инфекциями или молочницей, ей может быть непонятно, почему гинеколог хочет взять у нее мазок на флору при постановке на учет. На самом деле анализ этот – очень важный и нужный. Давайте узнаем, почему.

Женские половые пути в силу своей уязвимости нуждаются в хорошей защите от негативных факторов окружающей среды и инфицирования различными микроорганизмами. Те из них, которые удерживаются на поверхности эпителия, выстилающего влагалище, да еще и размножаться в этих условиях, и составляют микрофлору женской мочеполовой системы.

Остальные являются транзисторными, то есть достаточно быстро выводятся из организма вследствие активности мукоцилиарного эпителия или же вместе с потоком слизи и мочи.

Микрофлора влагалища предназначена для поддержания оптимального, здорового кислотного баланса и защиты женской мочеполовой системы от бактерий и вирусов – для многих из них такая среда непригодна для жизни, и они попросту гибнут. Но так происходит лишь в том случае, когда микрофлора сама «здорова». Как же организм поддерживает ее состояние?

Анатомо-физиологические механизмы поддержания здоровой микрофлоры влагалища:

механические преграды между влагалищем и внешней средой – например, гипертонус мышц промежности, благодаря которому так называемое вульварное кольцо сужается и становится менее уязвимым для инфекций;
отделение нижнего отдела влагалища от верхнего. Это нужно для того, чтобы в случае заболевания инфекция не слишком быстро распространялась по организму;
изменения состояния эпителия, связанные с менструальным циклом и вызванные гормонами.

Циклические изменения эпителия, зависящие от гормонов:

под воздействием таких гормонов, как прогестерон и эстроген происходит пролиферация эпителия за счет образования в нем гликогена, произведения слизи в канале шейки матки. Слизь богата углеводами, связывающими рецепторы бактерий, что значительно мешает прикреплению вредных микроорганизмов к эпителию. Содержащиеся в слизи вещества имеют очень широкий спектр антимикробный активности;
механизмы иммунной системы представлены следующими компонентами: комплемент, лизоцим, а также секретный иммуноглобулин А (Ig A);
симбиоз — взаимовыгодное сочетание микроорганизмов в женском организме. Бактерии нормальной микрофлоры защищают половые пути от попадания и размножения патогенных микробов, при этом пополняют свой запас питательных веществ и получают помощь от макроорганизма в борьбе с бактериями.

Какие изменения происходят в микрофлоре влагалища при беременности?

В организме будущей мамы из-за гормональных изменений, связанных с беременностью, количество клеток влагалищного эпителия значительно увеличивается, а также в них накапливается гликоген.

Именно гликоген – основной субстрат, способствующий выработке молочной кислоты лактобактериями. За счет этого во влагалище постоянно поддерживается кислая среда (pH 3.8 – 4.5), именно она необходима для развития нормальной и подавления патогенной микрофлоры во время беременности.

С увеличением срока беременности одновременно происходит и увеличение лактобактерий, которые выделяются в десятикратном размере, а также снижается уровень колонизации бактериями канала шейки матки в сравнении с небеременными женщинами. Происходит этого для того, чтобы защитить будущего малыша от патогенных микробов в момент его рождения и прохождения по родовым путям роженицы.

Во влагалище находится очень много различных бактерий и бактериальных тел, а также несколько видов различных микроорганизмов. Основным представителем нормальной микрофлоры влагалища является палочка Дедерлейна.

Она составляют примерно около 95-98%, от общего числи микроорганизмов, находящихся во влагалище. Палочка Дедерлейна сочетает в себе четыре вида лактобактерий: Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Представлены они в виде прямых и изогнутых неподвижных палочек.

Именно лактобактерии могут продуцировать перекись водорода, создавать кислую среду во влагалище, они способствуют высокой концентрации молочной кислоты, конкурируют с другими микроорганизмами за возможность прилипания к клеткам эпителия, стимулируют иммунную систему женщины.

Кроме палочек Дедерлейна, во влагалище находятся бифидобактерии и другие микроорганизмы. Кроме того, в мазке здоровой женщины могут присутствовать грибы рода Candida , если их не много и признаки воспаления при этом отсутствуют.

В том случае, если, например, иммунитет женщины снижается из-за стресса или приема антибиотиков, то происходит уменьшение лактобактерий и колонизация эпителия грибками. Это сопровождается определенными симптомами, такими, как зуд, творожистые выделения, жжение, такое состояние носит название вагинальный кандидоз.

Когда и как берут мазок?

Когда беременность протекает без осложнений, мазок берут при постановке на учет по беременности, затем повторяют в 30 недель и перед родоразрешением. Если же у женщины ранее были выкидыши или существовала угроза прерывания беременности, многоводие, при внутриутробном инфицировании плода, хориоамнионите исследование проводится динамически по усмотрению врача, в дополнение к другим методам диагностики.

Забор мазка производится в гинекологическом кресле специальным инструментом из мочеиспускательного канала, шейки матки и боковой стенки влагалища. После материал намазывают на пронумерованное стерильное стекло и отправляют в лабораторию, где происходит исследование.

Оценивают цвет, количество, запах выделений, состояние шейки матки и влагалища. В лаборатории определяется микробный состав мазка.

Существует несколько степеней различия чистоты влагалища:

Первая степень ставится в том случае, если при исследовании мазка выявлена кислая среда во влагалище, достаточное количество палочек Дедерлейна, а факультативная флора обнаружена в небольшом количестве. Могут быть определены в единичном количестве эритроциты и лейкоциты.

Вторая степень чистоты ставится, если в кислой среде количество лактобацил преобладает над оставшимися микробными клетками. Лейкоциты, как правило, увеличиваются до 15, напомним, что допустимое показание при беременности 20, но только в том случае, если не наблюдается признаком воспалительного процесса.

Третья степень – дисбиоз , как правило, наблюдается у женщин с . В мазке, в этом случае, содержится большое количество грамположительных кокков, лактобактерии практически отсутствуют, зато наблюдается немалое количество облигатно-анаэробных бактерий, грамотрицательных палочек.

Вагинит – четвертая степень чистоты влагалища. В этом случае среда влагалища щелочная, мазок содержит большое количество эритроцитов, лейкоцитов, патогенных микробов.

В норме у беременной должен быть первый вид мазка, иногда допускается второй вид, все остальное – выход за пределы нормы.

Беременным стоит знать, что перед взятием мазка на чистоту влагалища, лучше воздержаться от половых контактов в течение пары дней. Не следует спринцеваться, а также применять вагинальные таблетки, свечи и местные дезинфицирующие средства. В день взятия мазка гигиена половых органов должна выполняться без применения мыла.

Нормальные показатели

При нормальном мазке лейкоциты могут содержаться во влагалище, уретре, шейке матки в небольшом количестве или же отсутствовать вовсе. Плоский эпителий должен быть в пределах 5-10. Микрофлора во влагалище должна содержать большое количество грамположительных лактобактерий. Микрофлора в уретре и шейке матки не должна определяться.

Слизь во влагалище и шейке матки должна быть в умеренном количестве. Гонококки, трихомонады, ключевые клетки в норме должны отсутствовать. Дрожжи могут присутствовать только во влагалище в очень небольшом количестве.

Отклонения от нормы

Если в мазке на микрофлору беременной женщины не присутствует плоский эпителий, то это является показателем того, что организм испытывает нехватку эстрогена. Увеличение количества плоского эпителия указывает на развитие воспалительного процесса в организме будущей мамы.

Если в мазке обнаружено большое количество лейкоцитов – это верный признак воспаления. На возможное воспаление также может указывать большое количество слизи.

Гонококки, ключевые клетки, трихомонады и дрожжеподобные грибки обнаруживают в случае определенных заболеваний. В случае любого отклонения от нормальных показателей гинеколог назначает дополнительные исследования, чтобы узнать причину заболевания и подобрать соответствующее лечение. Также обязательно проводится анализ на инфекции, передающиеся половым путем, при их обнаружении назначается курс лечения.

Во время беременности, как правило, для лечения женщины выбирают свечи, вагинальные таблетки, специальные кремы. Предпочтение отдается препаратам, которые не содержат антибиотиков. Но в случае острой необходимости может быть назначен и курс антибактериальной терапии с учетом срока беременности.

Многие инфекции имеют скрытый характер, но при этом могут значительно повлиять на беременность и развитие ребенка, именно поэтому, если вы планируете беременность, то необходимо сдать анализ на определение наличия инфекций, передающихся половым путем, еще до зачатия.

Даже если у вас во время беременности обнаружили какие-то нарушения микрофлоры влагалища, это не повод паниковать. Четко выполняйте назначения врача – не прерывайте курс лечения, особенно когда дело касается свечей, а также особо тщательно следите за свой личной гигиеной.

Белье – только хлопчатобумажное, и лучше проглаживать его горячим утюгом, даже если обычно вы этого не делаете. В целом нормализовать микрофлору влагалища не так уж сложно, даже во время беременности, только отнеситесь к этому вопросу с должным вниманием.

Мне нравится!

– это удивительный период. Ощущения, которые испытывает женщина, нося под грудью малыша, непередаваемы. При всем при этом невозможно не отметить, что беременность – это еще и многочисленные волнения, заботы, а также проблемы, некоторые из которых напрямую связаны со здоровьем. Все женщины хотят, чтобы их малыш был самым умным, самым красивым и самым счастливым. Таким Ваш ребенок и окажется лично для Вас, особенно если он будет здоровым. Здоровье новорожденного напрямую зависит от работы всех систем и органов беременной. Очень важную роль в данном случае играет и состояние микрофлоры будущей мамочки.

Для чего необходима микрофлора?

В организме человека насчитывается более 300 видов бактерий . Все они подразделяются на полезные и болезнетворные микроорганизмы. Полезные лакто- и бифидобактерии ведут контроль над патогенными микробами, при этом оберегая организм от вирусов и инфекций . Помимо этого полезные микроорганизмы принимают участие в расщеплении белков и углеводов, переваривании пищи и всасывании жиров, витаминов , а также белков. Как только соотношение между микроорганизмами нарушается, происходит отмирание полезных бактерий и ускоренное заполнение кишечника условно-патогенными микроорганизмами. Данный факт становится причиной как нарушения обмена веществ, так и снижения защитных сил всего организма. В кровоток начинают поступать канцерогены (вещества, повышающие риск развития опухолей ), печеночные токсины (вещества, угнетающие физиологические функции ) и нейротоксины (вещества, оказывающие негативное воздействие на нервные клетки ).

Микрофлора кишечника при беременности

Основными составляющими флоры кишечника во время беременности являются лактобактерии и бифидобактерии. Именно они формируют специальную защитную пленку на поверхности слизистой оболочки данного органа. Помимо этого в составе флоры имеется кишечная палочка , при помощи которой осуществляется синтез девяти витаминов, а именно фолиевой и никотиновой кислоты, биотина, а также витаминов В1, В2, В5, В6, В12 . Кишечная флора улучшает работу нервной и пищеварительной системы, регулирует всасывание питательных компонентов и воды, а также ускоряет усвоение железа.

Особенности функционирования кишечника беременных

Во время беременности отмечается изменение работы всех систем и органов, в том числе и кишечника:

Растущий плод давит на прямую кишку;
Гормон беременности расслабляет матку, уменьшая перистальтику (волнообразное сокращение стенок ) кишечника;
Растущий плод давит на кишечник, вследствие чего происходит нарушение процесса кровообращения в сосудах малого таза;
Нередко будущим мамам прописывают спазмолитические и седативные средства, которые снижают двигательную функцию кишечника;
В организме синтезируется большое количество веществ, стимулирующих кишечник, однако во время вынашивания плода способность реагировать на эти вещества очень сильно снижена;
Частые стрессовые состояния, тревожность и плаксивость также приводят к различным нарушениям работы этого органа.

Возможные проблемы кишечника во время беременности

Учитывая все особенности работы этого органа, о себе могут дать знать следующие патологические состояния:
1. Геморрой – заболевание, напрямую связанное с воспалением, тромбозом и извитостью геморроидальных вен, которые образуют узлы вокруг прямой кишки;
2. Запоры – затрудненное, замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника;
3. Дисбактериоз кишечника - нарушение нормального количественного и качественного состава микрофлоры.

Дисбактериоз кишечника при беременности

Дисбактериоз характеризуется наличием очень большого количества патогенной флоры, которая представлена стрептококками , стафилококками , протеями и другими микроорганизмами. Признаки данного патологического состояния могут быть весьма разнообразными. Чаще всего будущих мам беспокоят следующие симптомы:

незначительное повышение температуры тела;
отрыжка;
запоры либо поносы ;
неприятный привкус во рту;
аллергические реакции на обычные продукты питания.

Причин развития дисбактериоза во время беременности достаточно много, а именно:

гастрит и другие патологии желудочно-кишечного тракта;
нерациональное использование медикаментов, особенно антибиотиков ;
предрасположенность к аллергическим реакциям;
повышенное либо пониженное артериальное давление ;
нарушение гормонального фона либо солевого обмена;
поражения суставов;
регулярные запоры либо диарея ;

Лечение: во всех случаях женщинам рекомендуется придерживаться всех правил здорового образа жизни , соблюдать особый режим питания и принимать специальные препараты, которым свойственно стимулировать рост полезных бактерий.

Каким образом дисбактериоз кишечника может отразиться на состоянии здоровья ребенка?

Здоровая кишечная флора матери является фундаментом формирования нормальной флоры у малыша. Все дело в том, что новорожденный получает флору матери уже во время прохождения через родовые пути. Если флора нормальная, тогда она является гарантом нормальной работы кишечника младенца. В итоге, кишечник малыша начинает самостоятельно провоцировать рост полезных микроорганизмов. Если же флора нарушена, тогда уже через несколько дней дисбактериоз разовьется и у младенца.

Защищаем организм ребенка

Профилактику дисбактериоза кишечника следует начинать еще до того, как ребенок появится на свет. Во время беременности специалисты рекомендуют в самую первую очередь отказаться от использования лекарственных препаратов. Помимо этого будущая мамочка должна начать правильно питаться. Рациональное и здоровое питание является гарантом нормального роста и развития плода. Стоит помнить и о том, что во время вынашивания плода организм нуждается в большем количестве питательных компонентов, которые необходимы для построения тканей малыша, формирования его скелета и других систем, а также поддержания нормальной работы организма беременной. Все питательные вещества будут усваиваться полноценно только в том случае, если микрофлора кишечника не будет нарушена. Перед зачатием очень важно избавиться и от всех инфекционных недугов, а также подлечить имеющиеся хронические заболевания.

Нормальная микрофлора влагалища при беременности

Нормальная влагалищная флора беременных женщин включает в свой состав палочки Дедерлейна (молочные бактерии ), эпителиальные клетки (поверхностный слой стенок влагалища, которому свойственно шелушиться ), а также незначительное количество лейкоцитов (белых кровяных телец, которые ведут борьбу с различными возбудителями инфекций ). Лейкоцитов в мазке должно быть до 20 в поле зрения микроскопа. Если же их число превышает допустимые нормы, значит, у женщины имеется какая-то воспалительная или инфекционная патология. При обнаружении в мазке тел или спор грибков женщине ставят диагноз "истинная молочница ". Медицинские сотрудники именуют данное явление кандидозом (заболевание, возникающее вследствие воздействия на организм грибка рода Кандида ). Чрезмерное количество патогенных микроорганизмов – явный признак вагинального дисбиоза – нарушения микрофлоры влагалища.

Причины нарушения влагалищной микрофлоры во время беременности

1. Гормональные изменения: изменения гормонального фона усиливают выработку молочной кислоты, что становится причиной увеличения уровня дрожжевых грибов, которые провоцируют развитие молочницы;

2. Белье с содержанием синтетики: синтетика не пропускает воздух, создавая благоприятную среду для ускоренного размножения патогенных микроорганизмов;

3. Частое спринцевание: очень часто беременные спринцуются с целью избавиться от густых белых выделений из влагалища , которых во время беременности становится очень много. Частое спринцевание небезопасно, так как оно смывает естественную смазку и изменяет нормальную кислотность влагалища;

4. Использование для интимной гигиены туалетного мыла и гелей для душа: данные средства гигиены чаще всего делают слизистую оболочку влагалища очень сухой. В результате, беременную начинают беспокоить достаточно неприятные ощущения. Более того, такие средства могут нарушить нормальную флору влагалища.

Запомните! На протяжении всех девяти месяцев нужно внимательно отслеживать характер влагалищных выделений. Если выделения являются прозрачными или молочного цвета, у них равномерная консистенция и от них не исходит никакого запаха, тогда повода для беспокойств нет. Ели же на лицо явное изменение как их качества, так и их количества, тогда как можно быстрее получите консультацию гинеколога .

Нарушение микрофлоры влагалища во время беременности – насколько это опасно?

Нарушение флоры влагалища в период беременности – это достаточно опасное явление, которое может стать причиной как самопроизвольного выкидыша , так и преждевременного излития околоплодных вод, а также инфицирования плода. Продолжительный вагинальный дисбиоз может привести и к бесплодию . Инфицирование плода в данном случае происходит посредством пуповины, которая подвергается заражению первой, после чего патогенные микроорганизмы заселяют кожные покровы, слизистые оболочки респираторной системы, рот и глаза.

Как восстановить микрофлору влагалища во время беременности?

Курс терапии вагинального дисбиоза предусматривает использование как системных, так и местных препаратов.
Системные препараты – это таблетки, предназначенные для приема внутрь, которые оказывают благотворное влияние, прежде всего, на флору кишечника, после чего всасываются в кровь и проникают в остальные органы и ткани организма. Их применение является ограниченным, так как данные медикаменты очень токсичны и вызывают целый ряд побочных эффектов.
Местное лечение во время беременности является более предпочтительным. Оно основывается на использовании влагалищных кремов, таблеток и свечей.

Как снизить до минимума риск нарушения влагалищной микрофлоры?

Чтобы снизить до минимума риск нарушения флоры влагалища, каждой будущей мамочке нужно придерживаться некоторых очень простых правил:

1. Подмывайтесь, совершая движения спереди назад, дабы исключить попадания патогенных микроорганизмов из области заднего прохода во влагалище;

2. Приобретите для интимного туалета специальные муссы и гели: используйте их таким образом, чтобы они не попадали внутрь влагалища;

3. Вода для проведения гигиенических процедур должна быть теплой и проточной: очень холодная или горячая вода может привести к угрозе прерывания беременности;

4. Используйте только те ежедневные

Мазок на флору влагалища на сегодняшний день является одним из самых распространенных анализов, который проводится прямо в гинекологическом кабинете. Любая женщина, ожидающая ребенка, сталкивалась с этим исследованием и до беременности. В новом же положении мазок на флору при беременности приобретает большее значение. В это время следует уделить этому анализу большее внимание и разобраться, что означают его результаты.

Какие изменения происходят в микрофлоре влагалища при беременности?

Чтобы понять, почему этот анализ играет такую роль, рассмотрим, что происходит в организме беременной женщины и, что такое мазок на флору при беременности. Гормональные изменения заставляют увеличиваться число эпителиальных клеток во влагалище будущей матери. Кроме того эти клетки начинают запасать гликоген.

Выделения служат субстратом для лактобактерий, которые производят молочную кислоту. Благодаря этому процессу во влагалище сохраняется кислая среда pH 3,8 – 4,5, оптимальная для здоровой микрофлоры и губительная для вредных микроорганизмов.

Постепенно в ходе беременности растет количество лактобактерий, оно увеличивается в десять раз. По сравнению с небеременными женщинами у будущих мам уменьшается численность бактерий в канале шейки матки. Это важное условие для защиты плода от инфицирования болезнетворными микроорганизмами во время продвижения по родовым путям матери в процессе родов.

В здоровом организме постоянно присутствует большое количество разнообразных микроорганизмов, в том числе бактерий и бактериальных тел. Около 95-98% микрофлоры приходится на палочки Дедерлейна. Это бактериальные структуры, состоящие из нескольких видов лактобактерий – Lactobacillus Casei, L. acidophilus, L. Cellobiosus, L.Fermentum. Они выглядят как неподвижные изогнутые или прямые черточки или палочки. Эти палочки производят молочную кислоту и перекись водорода, поддерживая кислую среду влагалища, мешают прикрепляться к его стенкам другим микробам, а также активизируют иммунную систему будущей матери.

Помимо палочек Дедерлейна во влагалище присутствуют бифидобактерии. Часто даже при отсутствии симптомов воспаления в мазке обнаруживаются грибы Candida в небольшом количестве.

При стрессе или вследствие приема антибиотиков иммунная защита женщины может ослабеть. Тогда количество лактобактерий снизится, а колонизация слизистых оболочек грибками возрастет. Такое состояние называется вагинальным кандидозом и сопровождается зудом, жжением, появлением творожистых выделений из влагалища.

Почему так важно делать мазок на флору при беременности

По плану мазок на флору при беременности проводится три раза. Первый раз процедура совершается при постановке на учет по беременности. Следующий анализ делается на тридцатой неделе и непосредственно перед родами на 37 или 38 неделе гестации. Часто именно влагалищные инфекции вызывают осложнения при беременности вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Особое внимание к сдаче мазка на флору следует проявить, если у будущей матери в анамнезе присутствуют следующие проблемы:

инфекции, передаваемые половым путем,
невынашивание и замершая беременность,
многоводие,
случаи внутриутробного инфицирования плода,
истмико-цервикальная недостаточность (слабость перешейка и шейки матки, приводящая к выкидышу).

Существует вероятность заражения плода в утробе, которое может вызвать патологии развития ребенка или инфицирование во время прохождения по родовым путям. Поэтому нужно заранее выяснить наличие заболеваний и пролечить их в идеале до беременности. Однако лучше в начале беременности узнать о болезни, чтобы своевременно пройти лечение, а также уточнить состояние перед родами, чтобы при необходимости своевременно применить дополнительные меры.

Мазок на флору при беременности могут брать внепланово при жалобах женщины на неприятные ощущения. При появлении жжения, зуда, нехарактерных выделений, беременной женщине очень важно незамедлительно сдать мазок на влагалищную флору.

Процедура мазка на флору

Мазок – самый безболезненный и быстрый способ взять биоматериал для исследования. Пока женщина лежит в гинекологическом кресле, врач проводит стерильным одноразовым шпателем по мочеиспускательному каналу, стенке влагалища и цервикальному каналу. Всего получается три образца, которые наносятся на предметное стекло и отправляются в лабораторию. Здесь биоматериал окрашивается по методике Грама и рассматривается под микроскопом. Кроме микробного состава образцов, содержания в них кровяных телец (лейкоцитов и эритроцитов), ключевых клеток (фрагменты эпителия, покрытые бактериями) лаборант оценивает цвет, запах и количество выделений.

Иногда женщины задают вопрос «Показывает ли мазок на флору беременность?». Нет, он дает только информацию о ее протекании. На основе этого анализа оценивают степень чистоты влагалища, отражающую его состояние. Всего выделяют четыре степени:

Первая степень характеризует здоровую микрофлору влагалища. Условно-патогенных организмов и лейкоцитов либо не присутствует вообще, либо обнаружено незначительное количество. Выявлена кислая среда влагалища, много лактобацилл.
Вторую степень чистоты ставят, если показатели флоры немного увеличены, но остаются в пределах нормы. Например, число лейкоцитов во влагалище выросло до 20. Это допустимо при беременности, при отсутствии других признаков воспалительного процесса.
Третья степень или дисбиоз – преобладание патогенной микрофлоры над естественной. Лактобацилл обнаруживается мало, среда влагалища становится щелочной, наблюдаются симптомы воспаления. Данные показатели сигнализируют о развитии бактериального вагиноза.
Четвертая степень или вагинит – состояние, когда в мазке на флору норма лейкоцитов превышена, выявлено большое количество болезнетворных микроорганизмов, много эритроцитов. Влагалищная среда щелочная. Все это говорит об остром воспалении, протекающем в организме женщины.

Перед сдачей мазка следует отказаться от половых актов, спринцевания, вагинальных свечей, мазей и тампонов. Также лучше не применять щелочные средства интимной гигиены, чтобы не исказить картину анализа.

Понятно, что в идеале в справке об анализах мазка у будущей матери должна стоять первая или вторая степень чистоты половых органов. Однако, если установлено другое состояние, то это повод уточнить заболевание и начать лечение.

Нормальный мазок на флору при беременности

Нормы мазка на флору при беременности характеризуются преобладающим присутствием грамположительных лактобактерий и практически полным отсутствием какой-либо другой флоры, особенно, в уретре и шейке матки. Количество клеток плоского эпителия не должно превышать 5-10 единиц.

Во влагалище и шейке матки должно определяться умеренное количество слизи. В мазке здоровой женщины не должно наблюдаться присутствия гонококков, трихомонад и ключевых клеток. Очень мало может быть дрожжей и только во влагалище.

О чем говорит плохой мазок на флору при беременности

Отсутствие плоского эпителия в анализе у беременной указывает на недостаток эстрогена в ее организме. Если же количество клеток плоского эпителия возрастает, то это является признаком воспалительного процесса, развивающегося в организме беременной пациентки.

Также на воспаление указывает большое количество обнаруженных лейкоцитов и значительное количество слизи.

При развитии определенных заболеваний в мазке на флору присутствуют специфические микроорганизмы – трихомонады, гонококки, дрожжеподобные грибки, ключевые клетки. Гинеколог должен назначить дополнительные обследования и специальное лечение в случае, если при анализе были обнаружены возбудители инфекций. Кроме того, обязательно назначается исследование на ИППП. При выявлении заболевания врач подбирает курс терапии.

Мазок на флору при беременности: расшифровка результатов

Итак, теперь понятно, какая флора присутствует в репродуктивных органах здоровой женщины, а какая указывает на отклонения от нормы. Результат исследования вагинального мазка выражается как в качественных, так и в количественных показателях. Качество – это присутствие в микробиоценозе влагалища определенных клеток, микроорганизмов и др.

Больше всего в мазке должно присутствовать палочек Дедерлейна или лактобактерий. Чем больше этих бактерий, тем лучше. Остальных компонентов анализа должно быть либо очень мало, либо не должно быть выявлено вовсе. Обычно в разных лабораториях результаты мазка записывают по-разному, поэтому желательно во время беременности постоянно обращаться в одно и то же учреждение, чтобы тщательнее отслеживать изменения.

Количественные показатели также обозначаются различными способами. Количество элементов биоматериала отображается в виде чисел или иных обозначений. Часто можно встретить плюсы и минусы («+», «-») – чем больше обнаружено какого-то типа клеток, тем больше плюсов будет указано в бланке анализа. Один «+» значит, что частицы присутствуют в мазке в незначительном количестве. Соответственно, минус будет означать, что данных клеток не было выявлено. Иногда вместо символа «-» используется обозначение «abs».

Также в бланке анализа вагинального мазка можно встретить обозначения «Гр (+)» и «Гр (-)». Так маркируются бактерии, которые при проведении исследования по методике Грама демонстрируют различный результат. Грамположительные Гр (+) бактерии – это естественная флора влагалища, а грамотрицательные Гр (-) - патологическая.