Полезный для сердца "Аспаркам" - как принимать? Аспаркам побочные явления

Дата: 13.05.2019

Медикамент "Аспаркам" — это препарат, который относится к группе лекарственных средств, регулирующих процессы метаболизма. Какими действиями обладают таблетки "Аспаркам"? Для чего его применяют? Об этом подробно рассказывается в статье.

Общая характеристика, состав препарата и дозировка

В состав препарата входят такие вещества, как магний и калий, которые способствуют восстановлению электролитного баланса. Какие же основные функции выполняет средство "Аспаркам"? Для чего его принимают? Этот препарат имеет способность устранять проявление аритмии, а также поддерживать в нормальном состоянии работу сердечной системы. Выпускается средство "Аспаркам" в нескольких видах, это и раствор для внутривенного введения и инъекций, и таблетки.

Тальк, крахмал и кальция стеарат — такие дополнительные вещества содержит препарат "Аспаркам" (таблетки). Инструкция имеет подробную информацию о правильном его применении. В целях профилактики препарат назначают по одной таблетке три раза в день, а в период лечения употребляют по две штуки три раза в сутки. Применение таблеток "Аспаркам" может длиться от трех до четырех недель, повторный курс назначается только врачом.

Внутривенное введение должно быть очень медленным. Перед процедурой 20 мл препарата разводят 0,9% раствором натрия хлорида или 0,5% в количествах от 100 до 200 мл. Доза введения для взрослых составляет 10-20 мл. Количество процедур за день должен определить врач. Также важное значение имеет скорость введения лекарства, она не должна превышать 25 капель за минуту. А при применении средства "Аспаркам" в вену — 5 мл за одну минуту.

Показания к применению

Какие же положительные действия оказывает препарат "Аспаркам"? Для чего его применяют? Известно, что это средство является лучшим источником таких активных веществ, как калий и магний. Этот препарат станет незаменимым в комплексной терапии при различных болезнях сердца, среди которых ишемия, сердечная недостаточность, а также в борьбе с аритмией. Также его назначают при повышении внутричерепного давления, эпилепсии и глаукоме. В любом случае перед его употреблением следует ознакомиться с тем, какие имеет противопоказания препарат "Аспаркам", для чего он необходим и как избежать побочных явлений.

Побочные действия и противопоказания

Несоблюдение правильной дозировки может привести к различным побочным эффектам. Увеличенный прием препарата способствует развитию гиперкалиемии, что проявляется мышечной слабостью, аритмией и даже в некоторых случаях остановкой сердца. К другим побочным явлениям при передозировке относят рвоту, понос, метеоризм, снижение частоты пульса, тромбофлебит, кишечные и желудочные кровотечения.

Кроме того, замечается понижение артериального давления и затрудняется процесс дыхания, появляется общая слабость и головокружение. Противопоказаниями к применению препарата "Аспаркам" будут почечная недостаточность, которая проявляется в хронической или острой форме, переизбыток калия и магния в организме, а также миастения в тяжелых формах. Запрещен быстрый ввод препарата "Аспаркам" при внутривенном использовании, так как это может привести к серьезным последствиям.

Аспаркам (Калия и магния аспарагинат) – это препарат, использующийся в качестве комплексной терапии при некоторых заболеваниях, связанных с нарушением сердечного ритма и работы нервной системы. Аспаркам является сильным медицинским средством, которое можно использовать только после рекомендации врача.

От чего таблетки?

Компоненты Аспаркама способствуют нормализации сердечной деятельности, проводимости, нервных импульсов, мышечным сокращениям и обмена веществ . Препарат является источником калия и магния, поэтому способен предотвращать заболевания, связанные с нехваткой этих элементов, а также восстанавливать электролитный баланс в организме. Средняя цена на Аспаркам варьируется, примерно в пределах 20 р., в зависимости от ценовой политики разных аптек.

Состав

Одна таблетка содержит следующие компоненты

Форма выпуска

Таблетки в упаковке по 10 и 50 шт;
Раствор для внутривенного вливания по 5, 10 или 20 мл;
Раствор для инфузий по 400 мл.

Показания к применению

Аспаркам применяется при следующих заболеваниях и нарушениях:

Сердечная недостаточность;
Ишемия;
Инфаркт миокарда;
Аритмия;
Гипомагниемия и гипокалиемия;
Хроническая недостаточность кровообращения;
Шоковые состояния разного генеза;
Гипокалиемия и гипомагниемия;
Нарушения сердечного ритма (в основном желудочковые аритмии);
Электролитные нарушения разного характера.

Противопоказания

Аспаркам противопоказан при следующих заболеваниях и нарушениях:

Почечная недостаточность (острая или хроническая);
Гипермагниемия и гиперкалиемия;
Болезнь Аддисона;
Кардиогенный шок (если артериальное давление превышает 90 мм. рт. ст.);
Гемолиз;
Миастения;
Атриовентикулярная блокада 2-3 степени;
Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

При приеме Аспаркама в комплексе с ингибиторами АПФ, бета-аджреноблокаторами, калийсберегающими диуретиками и циклоспорином может наблюдаться ухудшение работы кишечника, а также увеличиваться риск гиперкалиемии.

При беременности и лактации

Данных о безопасности при применении в период беременности и кормления грудью не существует , поэтому применять препарат нужно только в том случае, если польза для матери превышает риск для ребенка.

В бодибилдинге

При повышенных физических нагрузках препарат Аспаркам способствует обмену веществ, а также снижает утомляемость и повышает работоспособность спортсмена. Он помогает нарастить мышечную массу, так как компоненты препарата принимают активное участие в обмене белков. В случаях, когда необходимо снизить вес, Аспаркам препятствует потере организмом минеральных веществ и связанные с этим осложнения.

Способ применения

Как же принимать Аспаркам? Аспаркам принимается перорально по 1-2 таблетки три раза в сутки после еды. Курс лечения составляет около 3-4 недель. Точная дозировка и длительность приема препарата в каждом случае определяется исключительно врачом. Аспаркам, детям не рекомендуется, так как врачи не располагают точными данными о его применении в педиатрии.

Побочные действия

В некоторых случаях при приеме Аспаркама наблюдаются следующие побочные эффекты:

Нарушение работы ЖКТ: рвота, тошнота, диарея, метеоризм, кровоизлияния в полость желудка и кишечника;
Сухость во рту;
Нарушения сердечного ритма: брадикардия, аритмия и т.д.;
Тромбофлебит;
Кожный зуд;
Головокружение;
Понижение мышечного тонуса;
Потливость.

Аспаркам и передозировка

При приеме или введении доз, которые значительно превышают терапевтические, у пациента могут развиться гипермагниемия и гиперкалиемия, характеризующиеся покраснением кожных покровов, снижением артериального давления, угнетением дыхания, судорогами и т.д.

Аналоги

В перечень препаратов, которые имеют аналогичный аспаркаму состав, входят следующие:

Панангин (130 р.);
Мультак (8000 р.);
Пропанорм (400 р.);
Кардиоаргинин (700 р.).

Аспаркам или Панангин: в чем разница?

Наиболее распространенным и широко востребованным аналогом аспаркама является препарат . Основное различие между этими медицинскими средствами заключается в форме выпуска. Панангин выпускается в форме драже, покрытых оболочкой, которая предохраняет желудок от действующего вещества препарата. Кроме того, принято считать, что Панангин отличается более высокой степенью очистки, поэтому его цена в несколько раз превышает стоимость Аспаркама.

Магний с калием составляют основу Аспаркама. Организмом почти полностью усваиваются эти элементы. Лекарство нужно для восстановления метаболизма, равновесия электролитов в организме, улучшения проводимости импульсов. Помогает кардиологическим, неврологическим больным. Инструкция по применению, а также полное описание лекарства подробно рассмотрено в нашей статье.

Состав и лекарственная форма

Форма выпуска: препарат производится в таблетках и ампулах. Цвет таблеток белый, поверхность гладкая. Они имеют специфический запах, форма плоская, цилиндрическая, риска делит таблетку на 2 части. В каждом блистере 50 таблеток, один блистер составляет упаковку. Состав Аспаркама:

Каждого активнодействующего компонента в таблетке содержится 0,175 г.
Крахмал из кукурузы.
Соль кальция стеариновой кислоты (стеарат).
Полисорбат-80.

Инъекционный раствор имеет белый либо слегка желтоватый окрас. Ампулы содержат 5 либо 10 мл. Инъекционная форма состоит из обезвоженного магниевого и калиевого аспарагината с плотностью 40, 45,2 мг/мл, сорбита (Е420), воды для инъекций. Международное название: Potassium aspartate & magnesium aspartate. МНН: калия и магния аспарагинат. Фармакологическая группа препарата:

антиаритмический препарат;
микро-, макроэлементы.

Лечебное воздействие

Калиевые и магниевые ионы обеспечивают терапевтический эффект Аспаркама. Устранится нарушенное равновесие либо недостаток магния с калием, многие биохимические реакции происходят вместе с этими ионами, поэтому нормализуются обменные процессы. Во внутренних органах, тканевых структурах калий считается главным позитивным ионом внутриклеточных структур. Он активизирует выработку аденозинтрифосфорной кислоты, пептидов, ацетилхолина с гликогеном.

АТФ (аденозинтрифосфорной кислота) является универсальным энергетическим молекулярным соединением, любая реакция и клеточная функция осуществляется с помощью этой молекулы, включая питание с размножением. С помощью калия клетка получит большой объем энергии (синтезируется АТФ), клеткой будут выполняться разные функции (сокращение миоволокон, синтез соляной кислоты и иные реакции).

Благодаря калию, находящемуся в Аспаркаме, будут образовываться молекулы для питания клетки, белковые компоненты начнут обновляться

Калий ускорит работу клеточных структур, повысит ее КПД, у клетки появится быстрая реакция на импульсы от нейронов. Благодаря тому, что стимулируется гликогеновая выработка в клетке, появится запас питательных компонентов, которые при необходимости превратятся в АТФ. Белковая выработка позволит клетке вовремя менять «устаревшие» молекулы, которые неполноценно функционируют на обновленные, работающие легко, быстро.

Ацетилхолиновый синтез ускорит импульсную проводимость по нейронам, так как этот компонент активизирует нервные ткани. Более 300 ферментных соединений работают благодаря магнию, эти ферменты участвуют в метаболизме, осуществляют специфические функции для каждой клеточной структуры. Магниевый элемент участвует в разных реакциях по выработке АТФ, также магний нормализует калиевое равновесие, усилит эффект от калия, клетка станет работать эффективно, быстро.

С помощью калиевых, магниевых ионов поддерживается мембранная поляризация клеточных структур, это нужно для того, чтобы разграничить внешнюю среду от внутренней цитоплазмы клетки. Поэтому к клетке не попадут опасные, ненужные соединения, а метаболиты из нее выведутся наружу. Медикамент переносит калиевые, магниевые ионы сквозь мембранную оболочку к клетке, где происходит их освобождение от аспарагинатовой связи, а аспарагинат внедряется в обменные процессы.

Он улучшит выработку заменяемых аминокислотных соединений, жиров, нуклеотидных структур для ДНК. Также аспарагинатом оптимизируется энергетический обмен в тканях сердца, испытывающих гипоксию при разных патологических процессах. Для чего он нужен Аспаркам? Указанные эффекты осуществляются Аспаркамом во всех органах, тканевых структурах, особенно благотворно средство воздействует на сердце, поэтому применять его надо для:

Профилактики дефицита калия в кровотоке.
Улучшения метаболизма в тканях сердца.
Устранения аритмии, вызванной инфарктом при недостаточности сердца.
Улучшенной переносимости любого сердечного гликозида.
Повышения сердечной выносливости, легкой переносимости ярких эмоций. Человек станет физически вынослив.
Улучшенной эластичности сосудистых тканей, так как средство разжижает кровь.
Улучшенной импульсной проводимости нейронов.

Если принимать такое средство, то снизится вероятность образования цереброваскулярных патологических процессов со смертельным исходом.

Лекарство всасывается быстро и полностью. Продукты обмена веществ выведутся благодаря почечной функции. Сывороточная концентрация магния с калием будет максимальной спустя 1–2 часа после того, как вы пили таблетку. Из крови средство попадет к миоволокнам сердца в виде магниевых, калиевых ионов с аспарагинатом, там же включатся в обменные процессы.

Показания

Показания к применению Аспаркама обусловлены его терапевтическим воздействием. Для чего пьют таблетку или делают внутривенный укол? Средство применяют:

при сердечной недостаточности;
ишемической болезни сердца;
периоде после инфаркта;
нарушенном ритме сердца (экстрасистолия предсердий, желудочков, предсердная, предсердно-желудочковая пароксизмальная тахикардия);
передозировке, отравлении сердечными гликозидами или плохой переносимости этих средств.

При недостатке магния, калия в крови, вызванном, например, длительной рвотой, поносом, приемом средств, не сберегающих калий, глюкокортикоидов, слабительных препаратов, Аспаркам применяется до тех пор, пока не нормализуется нормальная концентрация этих элементов

Применяем правильно

Таблетка проглатывается полностью, разжевывать, ломать или измельчать ее не надо. Пить лучше с небольшим объемом простой воды (половина стакана). Для лечебных мер применять надо по две таблетки 3 раза за сутки после еды, до еды принимать не надо. Продолжительность лечения составит 3 либо 4 недели. Если есть надобность, то можно повторить курс через 30 суток или квартал.

Для профилактики, при недостатке магния с калием, применяют 1 таблетку трижды за сутки после того, как больной поел. Продолжительность приема для профилактики определяют индивидуально. Если принимать средство больше 4-недельного срока, то рекомендовано через каждую неделю либо 14 суток выполнять исследование крови на калиевую, магниевую концентрацию. Запрещается прием препарата больше 6 таблеток за сутки, так как магний с калием не усвоятся, у человека почки начнут работать усиленно.

Способ введения инъекционного раствора струйный (с помощью шприца препарат медленно вводится внутривенно) либо применяют внутривенную инфузию (капельница). Инъекционные растворы используют прозрачные, мутные уколы не применяют. Когда ампула вскрылась, то требуется ее использовать немедленно. Если инъекции назначают в комплексе, а они потеряли прозрачность, то также использовать их не следует.

В аннотации указано, что для лечения вводят каждый день по 10 либо 20 мл, по 1 либо 2 раза за день не более 5 суток. Перед тем как вводить средство, добавляется половинный объем физраствора либо подойдет 5% раствор глюкозы. Скорость введения составляет 5 мл за минуту. При капельном введении лекарственных средств для лечения применяется 300 мл инфузионного раствора по 1 или 2 раза за день не более 5 суток, не больше. Скорость введения составит 20–22 капли за 60 секунд. Подробнее об аналогах Аспаркама можно прочитать .

Особые указания

Применяют средство осторожно, под врачебным наблюдением:

при атриовентрикулярной блокаде;
тяжелой недостаточности печени;
метаболическом ацидозе крови;
высокой вероятности образования отеков;
почечной дисфункции;
пониженном фосфатном уровне крови.

Если долго лечатся Аспаркамом, то исследуется кровь с мочой

Контролируют калиевую концентрацию крови при совместном применении диуретиков, сберегающих калий, β-адреноблокаторов. Чтобы не было высокой концентрации калия с магнием в крови, средство вводят медленно. Средство часто применяют для лечения инсультов, инфарктов. При лечении Аспаркамом систематически проходят ЭКГ. При острой стадии патологического процесса показано внутривенное введение препарата.

Передозировка

Если больной не пьет средство правильно, то от такого лечения будет не польза, а вред, возникнет передозировка, побочные действия:

Замедлится ритм сердца, возможен его паралич с остановкой.
Снизится АД.
Больного будет тошнить, рвать.
Дыхательный центр будет парализован.
Ослабится мочевой пузырь.

Если появились такие признаки, то пациенту показано внутривенное введение хлористого кальция.

Аспаркам и иные средства

При лечении Аспаркамом угнетается кишечная перистальтика, появится запор, увеличится вероятность гиперкалиемического состояния, если применять со сберегающими калий диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, нестероидными средствами, снимающими воспаление, Гепарином, Циклоспорином.

Также медленно будет всасываться Тетрациклин, средства, содержащие железо с фторидом натрия. Для нормальной всасываемости эти препараты принимаются через 3 часа после приема Аспаркама. Усиливается воздействие миорелаксантов антидеполяризующего воздействия, снизится эффект от некоторых антибактериальных средств (при лечении Неомицином, Тетрациклином, Стрептомицином, Полимиксином В).

Побочное воздействие

Если больной не соблюдает назначение врача, принимает средство неправильно, то проявятся побочные эффекты. Больного станет тошнить и рвать, кружиться голова, вздуется живот, возникнет диарея, дискомфорт эпигастральной зоны с болью, жжением. Может появиться запор, язвы желудочной, кишечной слизистой, геморрагии. Возникнет сердечная блокада, при частых инъекциях станут раздраженными венозные стенки, может появиться венозный тромбоз с флебитом. Замедлится сердечный ритм, снизится АД, лицо покраснеет, кожа будет зудеть. Появится гиперкалиемическое, гипермагниемическое состояние.

Ротовая полость при несоблюдении дозы Аспаркама станет сухой, человек почувствует себя уставшим

Когда принимать нельзя

Если имеются противопоказания, то надо лечиться аналогами. Не применяют Аспаркам:

при остро или хронически протекающей недостаточности почек;
пониженном АД;
повышенной магниевой, калиевой концентрации в крови;
олигурии, анурии;
атриовентрикулярной блокаде 2 или 3 стадии;
эритроцитарном гемолизе;
надпочечниковой дисфункции, хронической недостаточности надпочечниковой коры;
шоковом состоянии;
остром ацидозе крови;
дегидратации организма;
тяжело протекающей миастении;
отравлении метаноловыми соединениями;
нарушенном аминокислотном обмене.

Условия хранения и сроки

Хранят таблетированную форму препарата и раствор при температуре не выше 25 ºС, не ниже 15 ºС для раствора. Таблетки надо беречь от высокой влажности, а ампулы от солнечного излучения. Срок годности таблеток составляет 3 года, а раствора 2 года после изготовления. Рецепт для таблеток не нужен.

Мочегонные с Аспаркамом

Сочетание Диакарба или Фуросемида с Аспаркмом необходимо для устранения высокого АД и отечных изменений, включая отек церебральных структур. Если требуется применять диуретики, то используют такое сочетание препаратов (Диакарб или Фуросемид с Аспаркамом). Диуретики выведут жидкость, поэтому в организме снизится количество циркулирующей крови и АД, а вода из тканевых начнет выходить к току крови, исчезнут отеки. Аспаркамом восполнится калий, выводящийся диуретиками, поэтому нивелируется их побочное воздействие, применять их можно длительный период для достижения лечебного эффекта.

Аспаркам и спорт

Чтобы поддержать сердце человеку, занимающемуся бодибилдингом и иными видами силового спорта, при длительной интенсивной физической нагрузке, аритмическом состоянии, НЦД, дезадаптации, показан прием препарата. У спортсменов часто бывает гипокалиемическое состояние, проявляющееся судорогами, слабостью мышц, аритмией. Калий теряется у спортсмена из-за того, что он питается пищей, богатой белковыми компонентами. Если они распадаются, то образуются токсические соединения, «нагружающие» печень с почками.

Для выделения токсинов надо пить много жидкости, а с мочой выведутся калиевые ионы. Также магниевые и калиевые ионы теряются вместе с потом. Эти ионы расслабят мышцы, устранят судороги, улучшится работа сердца, оно станет более выносливым. Снизится вероятность внезапного летального исхода при интенсивных занятиях спортом. Аспаркам комбинируется с Рибоксином, с помощью которого увеличится количество выбрасываемой крови с силой сердечных сокращений. Поэтому внутренние органы, тканевые структуры будут лучше кровоснабжаться.

Аспаркам компенсирует потребности организма в ионах калия, магния у спортсменов, занимающихся тяжелыми видами спорта

Рибоксином также быстрее восстановятся миоволокна после тренировок, нормализуется сердечный ритм, проявится анаболическое воздействие, благодаря которому быстрее наберется мышечная масса. Для спортсменов Аспаркам принимается не более 1 таблетки 3 раза за день на протяжении 30 суток. Рибоксин принимают по 2 таблетке 3 раза за сутки на протяжении 30 суток.

Совместно или раздельно принимать каждый препарат можно через каждый квартал. О возможности назначения Аспаркама детям можно узнать . Важно помнить, курс лечения назначает только лечащий врач, самолечение вызовет осложненные состояния, которые лечатся не всегда успешно, поэтому здоровьем лучше не рисковать.

Аспаркам - лекарственное средство, направленное на нормализацию метаболизма человека. Действие препарат опирается на пополнение запасов Магния и Калия в организме, что прямым образом благотворно влияет на работу сердца. Лекарство можно найти на рынке в виде растворов для инфузий и таблеток. Препарат относительно недорогой, однако это не значит, что он слабый. Аспаркам является сильнодействующим лекарством, поэтому принимать его стоит лишь строго по инструкции. Препарат регулирует состояние электролитного баланса внутри организма. Все из-за содержания ионов Магния и Калия в медикаменте.

От чего помогает Аспаркам

Препарат из-за своих свойств стимулирует сердечную мышцу, поэтому его могут назначать после перенесенного инфаркта или в случаях сердечной недостаточности. Аспаркам хорошо помогает с исправлением нарушений сердечного ритма (аритмии). Также препарат отлично показал себя в борьбе с другими болезнями сердца - ишемии и желудочковой экстрасистолии.

Препарат могут назначать при дефиците Магния и Калия в крови.

Его также могут прописывать в случаях повышенного ВЧД или глаукоме.

Данный лекарственный препарат активно используется спортсменами, в частности бодибилдерами. Активные вещества препарата способствуют росту массы мышц и регуляции обмена веществ. Во время сушки (снижения веса путем вывода из организма большого количества воды), препарат восполняет утраченные Магний и Калий, которые выходят из организма с мочой.

Как и сколько принимать

Прием препарата детьми, беременными или кормящими матерями нежелателен, поскольку воздействие лекарства на организм до конца не изучено. В таких случаях решение о назначении курса данного медикамента принимает лечащий врач. В других случаях препарат обычно принимается после еды по две таблетки трижды в день. Если препарат принимается в целях профилактики - разовая доза снижается вдвое. Зачастую продолжительность применения препарата не превышает полторы недели, но при необходимости прием препарата можно возобновить. В случае приема в качестве профилактического средства - курс не превышает четырех недель.

Аспаркам также может вводиться с помощью шприца или капельницы. Дозировка устанавливается непосредственно лечащим врачом.

При долгом приеме Аспаркама стоит тщательно следить за концентрацией Магния и Калия в крови, регулярно проводить ЭКГ и проверять электролитный гемостаз.

В каких случаях стоит воздержаться от приема

Препарат может обострять аллергические проявления в случаях повышенной чувствительности к нему у пациента. Его также не стоит принимать, если есть проблемы с почками и надпочечниками (особенно при Болезни Аддисона). А еще данное лекарство нельзя назначать в случаях избытка Магния и Калия внутри организма. Средство противопоказано при АВБ (второй и третьей степени) - проблемах с проводимостью электросигнала в желудочки из предсердий. Также нежелателен прием при сильной мышечной слабости или кардиогенном шоке.

Побочные действия

Побочные действия Аспаркама проявляются в очень редких случаях, а также редки случаи передозировки данным медикаментом. Все же опишем некоторые симптомы, при обнаружении которых стоит прекратить прием препарата и посоветоваться с врачом:

проблемы с функцией органов ЖКТ (рвота/диарея, кровотечения и боли в животе);
нарушения нервного характера (судороги, снижение рефлексов, покалывание/онемение, паралич);
аллергические проявления;
привкус металла;
Потеря ориентации, слабость.

Применение с другими лекарствами

Применение совместно с циклоспорином может вызвать у пациента избыток Калия в организме. Прием вместе с наркозом можете вызвать сильное угнетение ЦНС. Стрептомицин и неомицин снижают свою эффективность при совместном приеме с Аспаркамом. Рекомендуется принимать медикамент с гликозидами - это уменьшит отток Калия из крови и снизить токсичность гликозидов.

Препарат является дешевым "восполнителем" Магния и Калия в организме. Однако его стоит принимать правильно. Выражаем надежду, что смогли вам помочь ознакомиться с действием данного медикамента. Будьте здоровы!

Для чего нужен аспаркам – это лекарственное средство, источник калия и магния.

Физиологическая роль калия и магния исследовалась учеными на протяжении всего прошлого столетия. В 50-х годах начали проводиться работы над аспарагиновой кислотой как одним из возможных переносчиков этих электролитов.

Вскоре был синтезирован Аспаркам, а венгерской компанией Гедеон Рихтер – не менее известный его аналог Панангин. В настоящее время эти препараты широко используются в клинической практике в России и за рубежом.

Действующие вещества

В роли активных веществ выступают соли аспарагиновой аминокислоты (аспартаты или аспарагинаты) – калия аспарагинат (Kalii asparaginas) и магния аспарагинат (Magnii asparaginas).

Химическая формула калия аспарагината – C 4 H 6 K 2 NO 4 , магния аспарагината -C 8 H 11 MgN 2 O 8 .

Механизм действия

Калий и магний наряду с натрием, хлором, фосфором, кальцием являются важнейшими электролитами нашего организма. Их относят к т.н. макроэлементам.

В отличие от микроэлементов, содержащихся в ничтожно малых количествах, макроэлементы включены в состав практически всех клеточных и тканевых структур, и без них не обходится ни один физиологический процесс.

Основные внутриклеточные электролиты – это натрий, и в меньшей степени хлор. Калий и магний преимущественно содержатся внутри клетки. Разница или градиент концентраций электролитов по обе стороны клеточной мембраны обеспечивается физиологическим механизмом, более известным как натрий-калиевый насос.

Суть его работы заключается в выталкивании натрия из клетки, а калия – внутрь клетки, против градиента концентраций этих ионов. Работа натрий-калиевого насоса обеспечивается ферментом натрий-калиевой АТФ-азой с использованием энергии, образующейся при расщеплении молекул АТФ.

Изменение проницаемости клеточной мембраны для ионов калия лежит в основе проведения импульса по нервному волокну. Каждое нервное волокно представляет собой длинный отросток нервной клетки (нейрона).

Нервный импульс – это электрический ток малой силы, и его прохождение сопровождается изменением электрического заряда по обе стороны мембраны нервного волокна.

При этом калий на короткое время выходит из клетки (в данном случае – из цитоплазмы волокна) наружу, по градиенту концентрации. Поскольку калий – положительно заряженный ион (катион), его переход через мембрану сопровождается тем, что наружная часть мембраны заряжается положительно, а внутренняя из-за его потери – отрицательно.

Так формируется трансмембранный потенциал – разница электрических зарядов по обе стороны мембраны. Затем калий вновь входит в клетку на данном участке волокна, а на соседних участках вновь формируется трансмембранный потенциал – электрический импульс продвигается дальше.

Калий не только обеспечивает проведение импульса по нервным волокнам, но и его передачу по синапсам, контактами между волокнами и нейронами, а также передачу нервного импульса с нервных волокон на мышечные клетки. Калий вместе с кальцием участвует в формировании сокращений гладких и скелетных мышц, регулирует тонус сосудов.

Калий и натрий – важнейшие макроэлементы, регулирующие кислотно-основной и водно-электролитный баланс в организме.

Под действием калия расслабляется гладкая мускулатура сосудов, что ведет к расширению сосудистого просвета и устранению спазма, снижению артериального давления (АД). Правда, гипотензивный эффект калия выражен слабо. Однако расширение мозговых и коронарных (сердечных) сосудов сопровождается улучшением кровоснабжения головного мозга и миокарда.

Тем самым предупреждаются такие опасные заболевания как инфаркт миокарда, мозговой инсульт. Калий обеспечивает работу проводящей системы сердца и правильный сердечный ритм. Под его влиянием нормализуется частота сердечных сокращений, уменьшается возбудимость миокарда, предупреждаются нарушения ритма – экстрасистолии, пароксизмальная желудочковая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий.

Эти виды аритмий зачастую развиваются при инфаркте миокарда, при сердечной недостаточности, а также при передозировке сердечных гликозидов (гликозидной интоксикации). Сердечные гликозиды – это препараты, которые применяют в лечении хронической сердечной недостаточности.

Внутри клетки калий участвует в обменных процессах, обеспечивает синтез многих веществ, в т. ч. гликогена и ацетилхолина. Повышение проницаемости клеточной мембраны для ионов калия сопровождается его выходом во внеклеточное пространство. Взамен калия в клетку проникают ионы натрия, а вместе с ними и вода, что ведет гибели клеток.

Массивная гибель клеток (цитолиз) сопровождается выходом калия во внеклеточное пространство и повышением его содержания в плазме крови – гиперкалиемией. Однако в клинической практике чаще всего наблюдается снижение уровня калия – гипокалиемия.

Данное состояние проявляется снижением мышечной силы и тонуса. Чувствительность также нарушается. Из-за угнетения нервно-мышечной передачи возможны параличи и парезы (частичные параличи) в мышцах. Пациенты жалуются на общую слабость, затруднение дыхания. Перистальтика кишечника снижена.

Возникают аритмии, усугубляется сердечная недостаточность, возрастает риск развития инфаркта миокарда. В особо тяжелых случаях при выраженной гипокалиемии развивается судорожный синдром, угнетение сознания, дыхательная недостаточность и паралитическая кишечная непроходимость.

Гипокалиемия чаще всего обусловлена усиленным выведением калия из организма при диарее, многократной рвоте, чрезмерном потоотделении, а также обменными нарушениями.

Стимуляция мочевыделения (диуреза) некоторыми мочегонными препаратами, в частности, петлевыми диуретиками, сопровождается потерей калия с мочой. В редких случаях гипокалиемия – результат несбалансированного питания с дефицитом калия в принимаемой пище.

Кроме того, данное состояние может отмечаться при массивном поступлении калия в клетку. При этом его содержание в плазме крови снижается. Некоторые препараты способствуют этому. Инсулин, стимуляторы бета-адренорецепторов наряду с другими эффектами обеспечивают внутриклеточный транспорт калия.

Магний также способствует проникновению калия внутрь клетки. Этот внутриклеточный электролит участвует в углеводном и белковом обмене, обеспечивает биосинтез белка, нуклеиновых кислот, клеточное деление, катализирует многие биохимические ферментативные реакции.

Под действием магния нормализуется мышечный тонус, расширяется просвет сосудов. На уровне центральной нервной системы магний оказывает антистрессовое и седативное действие. В этой связи его называют элементов спокойствия. Дефицит магния, гипомагниемия, является результатом заболевания органов ЖКТ, когда нарушается его всасывание.

Усиленное выведение магния почками при почечных заболеваниях, передозировке диуретиков, также приводит к гипомагниемии. То же самое отмечается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, гиперальдостеронизме, и некоторых других эндокринных нарушениях.

Клинически гипомагниемия проявляется общей слабостью, повышенной раздражительностью, тошнотой, рвотой, мышечными судорогами и нарушениями сердечного ритма. При тяжелой гипомагниемии возможен летальный исход вследствие остановки сердца.

Аспаркам помогает восполнить дефицит калия и магния. Для того чтобы эти ионы проникали через клеточную мембрану против концентрационного градиента, нужен специальный переносчик. Таковым является аспарагиновая кислота, одна из 20 аминокислот, обеспечивающих биосинтез белка.

Кроме того, аспарагиновая кислота участвует во многих биохимических процессах, в частности, в цикле трикарбоновых кислот и в синтезе АТФ. Проникновение калия и магния внутрь клетки устраняет признаки гипокалиемии и гипомагниемии.

Нормализуется сердечная проводимость, расширяются коронарные и мозговые сосуды, предупреждается развитие инфаркта миокарда и мозгового инсульта, опасных для жизни аритмий. Кроме того, калий оказывает мочегонное действие. Однако этот эффект у него выражен слабо.

Вместе с тем, следует учитывать, что избыток калия и магния не менее опасен для организма, чем его недостаток. При гиперкалиемии вновь возрастает опасность аритмий. Замедляется сердечная проводимость, снижается сила сердечных сокращений.

Из-за спазма коронарных артерий возрастает вероятность развития инфаркта миокарда. Избыток калия вызывает ацидоз – сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону. Выраженная гипермагниемия может стать причиной остановки сердца.

Кроме того, магний является функциональным антагонистом другого макроэлемента, кальция. Избыток магния может привести к дефициту кальция и к соответствующим последствиям в виде повышенной ломкости костей из-за остеопороза, а также нарушения мышечного тонуса и судорог.

При правильном дозировании Аспаркама и других аналогичных средств эти нарушения отмечаются редко. Однако есть состояния, проявляющиеся гиперкалиемией и гипермагниемией. Учитывая тот факт, что калий и магний выводятся почками, почечная недостаточность автоматически приводит к избытку этих электролитов.

Гиперкалиемия зачастую обусловлена синдромом цитолиза при массивных травмах, ожогах, при мозговых инсультах, гемолизе (разрушении) эритроцитов, при злокачественных опухолях. Она сопутствует некоторым эндокринным заболеваниям, в частности, сахарному диабету и гипоальдостеронизму (нарушению синтеза гормона альдостерона надпочечниками).

Гипермагниемия помимо почечной недостаточности может развиваться на фоне приема некоторых лекарств, в частности, слабительных и антацидов, снижающих кислотность желудочного сока. Все это нужно учитывать при назначении Аспаркама. А для того чтобы избежать негативных последствий, перед назначением препарата необходимо определить содержание калия и магния в плазме крови.

Технология синтеза

Калия и магния аспарагинат получают в ходе взаимодействия D,L-аспарагиновой кислоты и калия и магния гидроксида. Реакции проходят в водной среде при нагревании и перемешивании. Далее полученные соли в виде кристаллического осадка выделяют с помощью спирта этилового, высушивают и просеивают.

Затем в ходе производства таблеток равные количества калия и магния аспарагината смешивают с крахмалом, увлажняют крахмальным клейстером и твином-80. После этого имеющийся сырьевой продукт гранулируют и сушат, опудривают смесью кальция стеарата и магния, снова гранулируют, а затем расфасовывают в виде таблеток.

Формы впуска

Таблетки с содержанием 175 мг калия аспарагината и магния аспарагината.
Ампулы 5 и 10 мл 5% раствора с содержанием в 10 мл 450 мг калия аспарагината и 400 мг магния аспарагината.
Раствор для внутривенных капельных вливаний (инфузий), Аспаркам-L во флаконах по 400 мл. В 1 л раствора содержится 11,6 г калия аспарагината и 7,9 г магния аспарагината.

Самый известный патентованный аналог Аспаркама – венгерский Панангин от Гедеон Рихтер, выпускаемый в виде ампул и таблеток. Содержание калия и магния аспарагината в ампулах точно такое же, как и у Аспаркама.

А вот в таблетках имеются определенные различия, хотя и несущественные. Таблетки Панангина содержат калия и магния гемигидрат. В пересчете на калия аспарагинат это составляет 158 мг, а в пересчете на магния аспарагинат – 140 мг.

Немецкая компания Берлин-Хеми предоставляет калия и магния аспарагинат в виде инфузионного раствор во флаконах емкостью 250 мл. В 1 л раствора содержится 15,16 г D,L-аспрагиновой кислоты, 1,116 г магния оксида и 3,854 г калия гидроксида. Кроме того, калий и магний в комплексе с другими ингредиентами содержатся в многочисленных БАДах.

Показания

Сердечная недостаточность;
Инфаркт миокарда;
Желудочковые аритмии;
Прием некоторых лекарств, в частности – сердечных гликозидов, глюкокртикоидов и диуретиков;
Другие состояния, сопровождающиеся дисбалансом калия и магния – интоксикации, шоковые состояния, инфекционные заболевания, перенесенные хирургические вмешательства.

Дозировки

Кислая среда желудка снижает эффективность Аспаркама. Поэтому 1-2 таблетки принимаются внутрь после еды 3 раза в день. Максимальная суточная доза – 3 таблетки 3 раза в день.

Содержимое ампул Аспаркама вводят внутривенно капельно, предварительно растворив его в физрастворе, в 5% глюкозе, или в других коллоидных или солевых растворах. Наиболее предпочтительная т.н. поляризующая смесь – комбинация 5% глюкозы, инсулина и калия, в данном случае – Аспаркама.

Аспаркам, как и Панангин, нельзя вводить струйно. При быстром внутривенном ведении возможна тяжелая гиперкалиемия и гипермагниемия. Продолжительность внутривенных инфузий и приема таблеток различна, и зависит от показаний. Курс приема таблеток, как правило, составляет 3-4 недели. После непродолжительного перерыва его можно повторить.

Фармакодинамика

Учитывая тот факт, что калий и магний являются внутриклеточными электролитами, четких фармакодинамических данных относительно Аспаркама нет. Известно лишь, что калий и магний достаточно быстро всасываются в ЖКТ, а затем выводятся почками.

Побочные эффекты

Сердечно-сосудистая система: замедление предсердно-желудочковой проводимости, парадоксальная экстрасистолия;
ЖКТ : тошнота, рвота, боли в животе, диарея;
Другие : покраснение лица, угнетение дыхания, сухожильных рефлексов, судороги, снижение АД.

Все эти побочные эффекты развиваются при передозировке Аспаркама.

Противопоказания

Предсердно-желудочковая блокада любой степени;
Кардиогенный шок с систолическим (верхним) АД менее 90 мм. рт. ст.;
Миастения;
Острая и хроническая почечная недостаточность;
Болезнь Аддисона;
Гемолитическая анемия;
Нарушение метаболизма аспарагиновой аминокислоты;
Метаболический ацидоз;
Любые другие состояния, сопровождающиеся гиперкалиемией и гипермагниемией.

Взаимодействие с другими препаратами

Нестероидные противовоспалительные средства, бета-адреноблокаторы, Циклоспорин, Гепарин, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – тяжелая гиперкалиемия, проявляющаяся экстрасистолами и остановкой сердца;
Глюкокортикостероиды – Аспаркам устраняет вызванную ими гипокалиемию;
Неомицин, Тетрациклин, Стрептомицин, Полимиксин В – снижение эффективности этих антибиотиков;
Кальция хлорид, глюконат и другие препараты кальция – снижение эффективности Аспаркама;
Анестетики – усиление угнетающего действия магния на ЦНС;
Деполяризующие миорелаксанты – усиление нервно-мышечной блокады;
Цитриол – гипермагниемия;
Вяжущие и обволакивающие препараты – замедляют всасывание Аспаркама в ЖКТ.

Беременность и лактация

Не было установлено отрицательного влияния Аспаркама на организм плода и новорожденного. Поэтому препарат можно применять при беременности и грудном вскармливании. Вместе с тем, беременность часто осложняется водно-электролитными нарушениями.

Поэтому назначение Аспаркама этой категории пациенток должно сопровождаться контролем электролитного состава крови. С особой осторожностью препарат назначают в I триместре беременности и при поздних токсикозах (гестозах), которые часто протекают с нарушением функции почек.

Хранение

Аспаркам хранится при температуре от 15 до 30 0 С. Срок хранения для таблеток – 5 лет, для ампул и флаконов – 3 года. Препарат может отпускаться без рецепта врача.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья.