Болезнь Рейно — причины возникновения, симптомы и методы лечения. Болезнь рейно симптомы

В 1862 г. студент-медик Морис Рейно (Maurice Raynaud) описал феномен, который назвали его именем; он характеризуется преходящим прекращением кровотока в пальцах рук или ног. При этом феномене редко поражаются другие структуры, такие как кончик носа, мочка уха, сосок или даже язык.

Три фазы цветовых изменений при феномене Рейно

• Белый: чрезмерный спазм сосудов и прекращение местного кровотока
• Синий: цианоз вследствие остаточной десатурации крови
• Красный: гиперемия вследствие стихания приступа и восстановления кровотока

Феномен Рейно наблюдается у 3-5% популяции, хотя 10% женщин и 8% мужчин отмечают у себя отдельные симптомы заболевания. Распространенность выше среди женщин, дебют в целом приходится на период между менархе и менопаузой, и тяжесть заболевания выше в данный период. От 80 до 90% случаев феномена Рейно первичны и не имеют определенной причины или связанного с ним заболевания. Вторичный феномен Рейно наиболее часто обнаруживают в сочетании с основным ревматическим заболеванием.

Холод и иногда эмоциональные стимулы могут вызвать спазм периферических артерий. Феномен Рейно описывается как характерная последовательность: побледнение пальцев при вазоспазме, цианоз из-за наличия неоксигенированной крови и покраснение в результате реактивной гиперемии.

Он куда чаще встречается у женщин, чем у мужчин; похоже, у каждой пятой женщины от двадцати до пятидесяти лет хоть раз такое случалось. Порой мать годами страдала от той же проблемы с другими частями тела; в других случаях все как раз и начинается с соска.

В некоторых случаях синдром Рейно был вызван неправильным прикладыванием или короткой уздечкой, что и повлекло за собой травмирование тканей.

Случиться он может когда угодно; в отличие от боли от трещин или от инфекции, он не появляется непременно во время кормления, а может возникнуть и между ними. Кровеносные сосуды в соске сжимаются, и в нем не остается ни крови, ни кислорода; больно от этого очень (подумайте о том, что именно недостаток кислорода в сердце вызывает стенокардию). Сосок становится совершенно белым, а несколько секунд спустя синеет. Порой встречается и третья фаза, во время которой он краснеет. Могут появиться прыщи, трещины или язвочки, которые никак не затягиваются (появляются они изначально из-за неправильного прикладывания, но потом усугубляются от недостаточного кровообращения).

Холод запускает проблемную реакцию; если такое происходит во время кормления, то связано, вероятно, скорее с обнажением груди, чем с сосанием. Некоторые женщины жалуются на сильную боль, если выходят зимой на улицу, открывают холодильник или проходят в супермаркете мимо стеллажей с замороженными продуктами. Курение эту проблему усугубляет.

Синдром Рейно - сосудистый спазм сосудов кистей (реже стоп) в ответ на воздействие холода или эмоциональное напряжение, вызывающий обратимый дискомфорт и изменение цвета (бледность, цианоз, эритема или их комбинация) в одном или более пальцах. Иногда страдают и другие дистальные органы (например, нос, язык). Заболевание может быть первичным или вторичным. Диагноз устанавливается клинически; обследование проводят для дифференциации первичного и вторичного феномена. Лечение неосложненных случаев включает предотвращение охлаждения, аутотренинг, отказ от курения и (при необходимости) вазодилатирующие блокаторы кальциевых каналов (нифедипин) или празозин.

В целом встречаемость составляет от 3 до 5%; заболевание поражает чаще женщин, чем мужчин, и молодые люди страдают от заболевания чаще, чем пожилые. Синдром Рейно, вероятно, обусловлен повышенной а2-адренергической активностью, которая провоцирует вазоспазм; механизм неустановлен.

Первичный синдром Рейно встречается намного чаще (>80% случаев), чем вторичный, и развивается без признаков других заболеваний. Приблизительно у 20% оставшихся пациентов с синдромом Рейно имеется серьезная патология (например, системная склеродермия), рассматриваемая как причина заболевания и диагностируемая при первичном обследовании или в последующем.

Вторичный синдром Рейно сопровождает различные заболевания и состояния, главным образом болезни соединительной ткани.

Никотин обычно вносит свой вклад в развитие феномена, но часто его влияние недооценивают. Синдром Рейно может сопровождать головные боли при мигрени, стенокардию и легочную артериальную гипертензию; предполагается, что эти нарушения имеют общий вазоспастический механизм.

Первичный феномен Рейно

Первичный феномен Рейно - неосложненное и обычно доброкачественное заболевание, часто с длительным анамнезом, начавшимся с подросткового возраста, изменений тканей нет или они минимальны.

Известен также как болезнь Рейно и встречается у 5-10% молодых женщин, проживающих в зоне умеренного климата. Состояние очень часто наследственное и проявляется в возрасте 15-30 лет. Изъязвления или инфицирования тканей не происходит, а выраженная боль встречается редко. Обследования не требуется, больного необходимо уверить в благоприятном прогнозе и рекомендовать избегать в первую очередь холода. Также помогает лечение пролонгированными формами нифедипина. Лежащая в основе причина не ясна. Симпатэктомия не показана.

Вторичный феномен Рейно

Вторичный феномен Рейно связан с основным заболеванием соединительной ткани (склеродермией или смешанным заболеванием соединительной ткани), сопровождается возможным инвалидизирующим язвообразованием или некрозом тканей. Начало заболевания обычно после 30-40 лет. Менее частыми причинами служат вибрационная болезнь, парапротеинемия, криоглобулинемия, поражение крупных кровеносных сосудов и применение некоторых лекарственных средств (β-адреноблокаторов, блеомицина, цисплатина, фентанила, никотина)

Он же известен как синдром Рейно. Встречается у более взрослых людей и связан с диффузным поражением соединительной ткани (преимущественно системная склеродермия), вибрационным поражением (при работе с механическими приборами) и обструкцией выходного отверстия грудной клетки (например, при наличии дополнительного шейного ребра). В отличие от первичного заболевания, это состояние ассоциируется с постоянной обструкцией артерий пальцев; часто развивается изъязвление и некроз кончиков пальцев руки, беспокоит боль. Пальцы нужно беречь от холода и травмирования, при инфекции требуется назначить антибиотики. Хирургического вмешательства следует по возможности избегать. Вазоактивные препараты не дают какого-либо явного улучшения. Симпатэктомия помогает всего в течение 1-2 лет. Иногда полезны инфузии простациклина.

Причины вторичного синдрома рейно

Причины	Примеры
Дисплазии соединительной ткани	Смешанное или недифференцированное заболевание соединительной ткани. Полимиозит/дерматомиозит. РА. Синдром Шегрена. СКВ. Системная склеродермия
Эндокринные нарушения	Гипотиреоз
Гематологические заболевания	Криоглобулинемия. Истинная полицитемия
Новообразования	Карциноид. Паранеопластический синдром
Неврологические нарушения	Синдром запястного канала
Травмы	Отморожения. Вибрации
Патология сосудов	Синдром выхода из грудной клетки
Лекарственные препараты и химические соединения	β-адреноблокаторы. Кокаин. Алкалоиды спорыньи. Никотин. Симпатомиметики

Существует некоторое доказательство генетической предрасположенности, особенно у лиц с ранним началом заболевания (возраст <40 лет).

Определены факторы, которые можно оценить для предсказания вероятности развития феномена Рейно как первого маркера более серьезного заболевания. Из четырех представленных критериев отсутствие деформированных капилляров ногтевого валика служит наиболее надежным предиктором благополучного исхода. Даже пациенты с феноменом Рейно с отклонениями от нормы результатов капилляроскопии ногтевого ложа и/или наличием АНАТ имеют вероятность развития заболевания соединительной ткани 10-15% при длительном наблюдении.

Прогностические факторы при феномене Рейно

Феномен Рейно как предшественник основного заболевания соединительной ткани, такого как склеродермия или СКВ, маловероятен при:

• отсутствии поражения тканей, такого как рубец или атрофия;
• нормальной СОЭ;
• отсутствии АНАТ;
• отсутствии деформации капилляров ногтевого валика, наблюдаемой при помощи офтальмоскопа (+40 диоптрий)

Патогенез

Связь с женским полом свидетельствует о возможном гормональном влиянии. Повышенная реактивность сосудов может наблюдаться в предовуляторный период менструального цикла. Крупное эпидемиологическое исследование не выявило связи между феноменом Рейно и курением, хотя тяжесть заболевания может быть более высокой у курящих пациентов. Обзор патогенеза феномена Рейно был выполнен Херриком (Herrick), Бойном (Boin) и Уигли (Wigley). Общая концепция этиологии заключается в преобладании вазоконстрикции над вазодилатацией. Это происходит в результате изменений в эндотелии и гладкомышечных клетках сосудов, медиаторов нервной системы, влияющих на сосудистый тонус, и медиаторов, синтезируемых тромбоцитами. На данные факторы, в свою очередь, умеренно влияют уровень физической активности, температура окружающей среды, эмоциональный статус и прямое повреждение или воспаление сосудов.

Симптомы и признаки синдрома Рейно

Ощущения холода, острой боли, парестезий или перемещающееся изменение цвета одного или более пальцев возникают при охлаждении, эмоциональном напряжении или вибрации. Все симптомы могут исчезать после прекращения внешнего воздействия. Согревание рук ускоряет восстановление нормального цвета и ощущений.

На пальцах отмечается четкая поперечная граница изменения цвета. Они могут быть трехфазными (бледность, сопровождаемая цианозом, а после согревания эритемой из-за реактивной гиперемии), двухфазными (цианоз, эритема) или однофазными (только бледность или цианоз). Изменения часто симметричны. Обычно изменения затрагивают средний палец, реже большой. Сосудистый спазм может длиться от минут до часов, но редко бывает настолько тяжелым, чтобы вызвать некроз.

Синдром Рейно, вторичный по отношению к заболеваниями соединительной ткани, может прогрессировать до болевой гангрены пальцев. При склеродермии феномен Рейно имеет тенденцию вызывать чрезвычайно болезненные инфицированные язвы на кончиках пальцев.

Диагностика синдрома Рейно

• Клинические критерии.
• Обследование в отношении патологии, лежащей в основе синдрома Рейно (основного заболевания).

Диагноз синдрома Рейно устанавливается на основании клинических данных. При акроцианозе также происходит изменение окраски кожных покровов пальцев ответ на холодовое воздействие, однако отличия акроцианоза от феномена Рейно состоят в стойкости изменений кожных покровов, отсутствии трофических изменений, язв и болевого синдрома.

Дифференциальную диагностику первичных и вторичных форм синдрома Рейно проводят клинически, с использованием лабораторных сосудистых тестов и анализов крови. Сосудистые лабораторные тесты включают определение формы пульсовой волны и давлений на пальцах. Первичные анализы крови направлены на выявление сосудистых заболеваний, обусловленных нарушением синтеза коллагена.

Клинические находки . Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, направленные на установление основного заболевания, лежащего в основе синдрома Рейно, бывают полезны, однако редко играют определяющую роль в установлении диагноза. Критерии первичного синдрома Рейно:

• Возраст на момент дебюта заболевания < 40 лет (в 2/3 случаев).
• Умеренно выраженные симметричные приступы, поражающие обе руки.
• Отсутствие некрозов или гангрены.
• Отсутствие анамнеза или физикальных данных, свидетельствующих в пользу другой причины.

Критерии вторичного синдрома Рейно:

• Дебют заболевания > 30 лет.
• Тяжелые болезненные приступы, которые могут быть асимметричными и односторонними.
• Ишемические поражения.
• Анамнез и результаты исследований, предполагающие наличие основного заболевания.

Лабораторные исследования. Анализы крови (например, измерение электронного спинового резонанса, выявление антинуклеарных антител, ревматоидного фактора, антицентромерных антител, антиSСL-70-антител) необходимы для выявления сопутствующих заболеваний.

Лечение синдрома Рейно

• Устранение провоцирующих факторов.
• Отказ от курения.
• Назначение блокаторов кальциевых каналов либо празозина.
• Лечение основного заболевания (коллагеноза, травмы нервов, криоглобулинемии, облитерирующего тромбангиита, отравления и т.д.).
• Избегать переохлаждения конечностей, и быстрого их согревания при уже наступившем вазоспазме.
• Местное применение глицеролтринитрата (нитролингвала) в спрее.
• Эффективность антагонистов кальция (нифедипина, никардипина, фелодипина, флунаризина) не доказана.
• Ultima ratio («крайнее средство») - симпатэктомия (удаление звездчатого ганглия).

Лечение первичной формы включает предотвращение охлаждения, прекращение курения и (если пусковым фактором является стресс) обучение методам релаксации (например, аутотренингу) или консультирование. Лечение первичной формы включает предотвращение охлаждения, прекращение курения и (если пусковым фактором является стресс) обучение методам релаксации (например, аутотренингу) или консультирование. Фармакотерапия используется чаще, чем коррекция поведенческих реакций, т.к. она более удобна. Эффективнее всего вазодилатация с использованием блокаторов кальциевых каналов,с последующим назначением празозина. Кожная мазь с нитроглицерином, пентоксифиллин во время приема пищи или оба препарата могут быть эффективными, но нет исследований, обосновывающих их рутинный прием. Бета-адреноблокаторы, клонидин и алкалоиды спорыньи противопоказаны, т.к. они вызывают вазоконстрикцию и могут провоцировать или усугубить проявления заболевания.

Лечение вторичной формы направлено на основное заболевание. Также показано использование блокаторов кальциевых каналов или празозина. Антибиотики, обезболивающие средства и (иногда) хирургическая обработка раны могут понадобиться при наличии ишемических язв. Ацетилсалициловая кислота в низкой дозе может предотвращать тромбоз, но теоретически может усугубить спазм сосудов путем угнетения простагландинов. Внутривенное введение простагландинов (алпростадил, эпопростенол, илопрост), судя по всему, эффективно и может рассматриваться как метод выбора у больных с ишемией пальцев. Однако пока эти препараты не получили широкого распространения и их роль необходимо изучить. Целесообразность шейной или местной симпатэктомии спорна; она выполняется больным с прогрессирующей инвалидностью, устойчивой ко всем другим видам лечения, включая лечение основного заболевания. Симпатэктомия часто устраняет симптомы, но эффект может длиться 1-2 года.

Лечение заключается в исправлении захвата, избегании холода и прекращении курения (вообще никто в доме не должен курить). Непременно следует прикладывать теплое - грелку или электрическое одеяло; не такие, конечно, чтобы обжигали. Прикладывайте их к груди, как только ее отпустит ребенок. Если это не помогает, пусть врач пропишет вам лекарство (например, нифедипин). Некоторым женщинам приходится пить его месяцами.

Немедикаментозное лечение

Всем пациентам необходимы обучение и консервативная терапия. Рекомендуют избегать холода, в том числе нахождения в отделах замороженных продуктов в супермаркетах. Пациентам следует поддерживать или стараться повышать температуру в области груди и живота для усиления периферической вазодилатации как механизма теплоотдачи.

Применение тепловой биологической обратной связи относится к психофизиологической методике, при которой пациенты пытаются контролировать реакции периферической вазоконстрикции и усваивать навыки по согреванию рук. Предполагают, что последовательное согревание рук может наблюдаться и без применения метода обратной связи. Систематический обзор 8 РКИ отметил крупные недостатки дизайна исследований, особенно в обучении методу тепловой биологической обратной связи и учете факторов окружающей среды. Однако авторы пришли к выводу, что лечение по методу тепловой биологической обратной связи было эффективным.

При тяжелом феномене Рейно предлагают использовать стимуляцию шейного отдела спинного мозга, но эта методика остается все еще не подтвержденной хорошими клиническими исследованиями. Низкоинтенсивная лазерная терапия, направленная на область пальцев и тыльную поверхность рук, в течение 30 мин по 5 сеансов за 3 нед значительно снизила частоту и тяжесть приступов в плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании. Механизм ее действия остается невыясненным.

Медикаментозное лечение

Симпатическая нервная система опосредует тоническое сосудосуживающее действие на стенку сосуда, вызванное норадреналином сужение сосудов обусловлено активацией α 1 - и α 2 -адренорецепторов. В регуляции тонуса сосудов пальцев играют большую роль α 2 -адренорецепторы. Исследования селективных адреноблокаторов не были успешными. Празозин, блокатор α 1 -адренорецепторов, показал умеренный эффект, превышающий эффект плацебо, но, вероятно, недостаточный для превышения побочных эффектов. Был разработан блокатор α 2 -адренорецепторов, и в РКИ он снизил частоту приступов феномена Рейно при склеродермии, ассоциированной с феноменом Рейно, но не у пациентов с первичным феноменом Рейно.

Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК), особенно дигидропиридинового класса, широко назначают при феномене Рейно. Метаанализ оценил эффективность данной группы лекарственных средств при первичном феномене Рейно и отметил в среднем снижение количества атак на 3-5 в неделю и уменьшение тяжести на 1/3. Нифедипин - наиболее изученный препарат, превышает по эффекту плацебо и никардипин. Побочные эффекты блокаторов медленных кальциевых каналов включают приливы, головную боль, отек и тахикардию.

Простациклин - сильный вазодилататор короткого действия, который обладает также антипролиферативным действием на гладкую мускулатуру и снижает агрегацию тромбоцитов. Внутривенное введение илопроста снижает число и длительность эпизодов спазмов сосудов, но его применение обычно требует централизованного назначения, дорого стоит и осложняется артериальной гипотензией, болезненностью околоушных желез и менструальными болями.

Серотонин - сильный вазоконстриктор, образуемый тромбоцитами, и поэтому можно заранее предположить отсутствие эффекта от селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, поскольку ожидается, что они повысят концентрацию серотонина в плазме крови. Несмотря на это, в некоторых сообщениях описано применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при феномене Рейно, как с положительными, так и с ухудшенными исходами. Флуоксетин снижает частоту и тяжесть эпизодов спазма сосудов и повышает степень повторного согревания после охлаждения.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ оказывают воздействие на функцию эндотелия и ремоделирование. Именно поэтому изучают их применение при феномене Рейно. Частые обнаружения микротромбов при вторичном феномене Рейно и доказательство активации тромбоцитов предполагают потенциальный эффект от применения антиагрегантной терапии или антикоагулянтов. Два контролируемых исследования, изучавшие аспирин* и дипиридамол у пациентов со склеродермией, не показали полезного эффекта; однако многие клиницисты рекомендуют применение низких доз ацетилсалициловой кислоты при отсутствии противопоказаний.

Силденафил - селективный ингибитор цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (цГМФ - циклический гуанозинмонофосфат); его применение приводит к повышению цГМФ и, таким образом, усиливает эффект опосредованной оксидом азота активации гуанилатциклазы. цГМФ вызывает снижение внутриклеточного содержания кальция, что приводит к расслаблению гладко-мышечных клеток сосудов и расширению сосудов. Лихтенштейн (Lichtenstein) был первым, кто успешно применил силденафил при феномене Рейно в группе из 10 пациентов. Фрис (Fries) и соавт. сообщили о перекрестном исследовании 16 пациентов со вторичным феноменом Рейно, которые не ответили на лечение, по крайней мере, двумя традиционными сосудорасширяющими препаратами. Активное лечение осуществляли силденафилом в дозе 50 мг 2 раза в сутки, и частота и продолжительность симптомов феномена Рейно существенно снизились, что привело к улучшению самочувствия пациентов. В данном исследовании капиллярный кровоток был значительно нарушен, и иногда его было трудно определить, силденафил же приводил к повышению скорости кровотока на >400%. Несмотря на его короткий период полувыведения (4 ч), данные по капиллярному кровотоку и контролю симптомов свидетельствуют о более длительном функциональном действии силденафила. Дальнейшие усовершенствования применения ингибиторов фосфодиэстеразы представляются делом будущего, например более продолжительно действующий тадалафил (период полувыведения 17 ч) используют у пациентов при вторичном феномене Рейно, резистентных к действию силденафила.

Цилостазол (100 мг 2 раза в сутки) - ингибитор фосфодиэстеразы 3-го типа, который в перекрестном исследовании не показал изменений симптомов и выявил лишь очень небольшое повышение кровоток-опосредованного расширения плечевой артерии у пациентов с первичным феноменом Рейно и феноменом Рейно на фоне склеродермии.

Босентанр - неселективный антагонист эндотелина А/В. В исследовании по склеродермии у пациентов с язвами босентан почти в 2 раза снизил возникновение новых язв, по сравнению с плацебо, на протяжении 4-месячного исследования. Однако не было полезного эффекта по заживлению существующих язв, и самостоятельно оцениваемая тяжесть феномена Рейно была одинаковой у пациентов с активным лечением и пациентов, получавших плацебо. Описан случай тяжелого феномена Рейно, при котором босентан оказал лечебный эффект на заживление пальцев с гангреной. Было отмечено уменьшение количества CD146-клеток - популяции преимущественно клеток эндотелия, что свидетельствует о снижении показателей повреждения сосудов. Сопутствующее повышение CD34-клеток, представляющих собой стволовые клетки, среди которых находятся и предшественники клеток эндотелия, свидетельствует об усилении на фоне лечения босентаном репаративных процессов в сосудах.

Вызванный переохлаждением спазм сосудов характерен для подросткового возраста, и большинству пациентов не требуется медицинской помощи. Необходимо оценивать риск развития заболевания соединительной ткани. Большинство пациентов будет соответствовать критериям первичного феномена Рейно, и им не потребуется дальнейшее обследование. Важно избегать переохлаждения и эмоциональных стрессовых факторов, поскольку после возникновения спазма сосудов его разрешение может быть длительным и болезненным. Многие методы лечения находятся на уровне исследований, хотя для большинства пациентов соотношение польза-риск минимально.

Название «болезнь Рейно» большинству людей ни о чем не говорит. По этой же причине, услышав такой диагноз, сложно сразу понять, как себя вести. Но этот факт не исключает вероятности того, что кто-то может столкнуться с ситуацией, когда будет необходима помощь больному этой болезнью.

Это не самое распространенное заболевание, но все же будет полезным узнать, что такое болезнь Рейно, симптомы и лечение этой болезни, в том числе и лечение народными средствами.

Что это такое?

Болезнь Рейно (МКБ 10 - код I73.0) относится к редким заболеваниям артерий, находящихся в конечностях.

Основное проявление этого заболевания - резкое сокращение стенок артерий. В результате у какого-то участка пораженной конечности прекращается питание из-за резкого снижения количества поступающей крови. Затем изменяется окраска участка. Именно изменение цвета кожи является одним из основных визуальных признаков болезни Рейно.

Наиболее распространенная локализация заболевания - это периферические участки конечностей, то есть ступни на ногах и кисти на руках. Поражение конечностей в большинстве случаев происходит симметрично.

Хоть заболевание встречается редко, необходимо узнать факторы, которые вызывают болезнь Рейно, симптомы и лечение этого заболевания. Также будет интересным немного разобраться с терминологией. Например, увидеть разницу между болезнью Рейно и синдромом Рейно.

Независимо от того, придется ли столкнуться с заболеванием, готовность к борьбе с ним никогда не повредит.

Болезнь Рейно: причины и предрасполагающие факторы

Причины возникновения этой болезни на данный момент недостаточно изучены. Но наблюдения показывают, что можно выделить некоторые факторы, которые заметно повышают риск развития заболевания. К таким факторам можно отнести:

• Переохлаждение. Болезнь возникает с большей вероятностью у людей, у которых часто переохлаждаются руки и ноги. К тому же симптомы иногда проходят, когда человек переезжает в место, где климат более теплый, чем в месте, где проявились симптомы заболевания.
• Травмы. Опасны и физические травмы, к которым можно отнести чрезмерное сдавливание конечностей, чрезмерную и интенсивную нагрузку, и травмы, связанные с воздействием химических веществ. В случаях, когда заболевшему по роду деятельности необходимо соприкасаться с подобными факторами, ему желательно сменить место работы или хотя бы уменьшить нагрузку.
• Курение.
• Чрезмерные эмоциональные нагрузки, большой стресс.
• Нарушения функционирования эндокринных органов.

Как зачастую показывает история болезни, болезнь Рейно чаще развивается у женщин моложе 40 лет. Также бывают подвержены ей люди, у которых бывают приступы мигрени.

Синдром и болезнь Рейно: в чем разница?

Существует и термин «болезнь Рейно» и «синдром Рейно». Распространено мнение, что это просто разные названия одного и того же явления или заболевания. Но в действительности, такое утверждение не совсем верно.

Болезнь Рейно - это самостоятельное заболевание. Синдром Рейно - это синдром, который является проявлением других заболеваний, особенно часто он наблюдается у больных или при наличии патологических характеристик соединительной ткани.

Синдром и болезнь Рейно отличаются не только по этиологии, но и по проявлениям. Хоть симптомы и являются практически одинаковыми, но при синдроме Рейно они появляются не так быстро, их появления не так выразительны, поражения конечностей редко бывают симметричными. В анамнезе обычно есть упоминания о наличии у человека других сосудистых или аутоиммунных заболеваний.

И, конечно, различается лечение этих состояний. При синдроме Рейно необходимо лечить основное заболевание, при болезни Рейно - именно эту болезнь. Поэтому стоит отдельно рассмотреть болезнь Рейно, симптомы и лечение именно этой

Стадии развития болезни

Различают три стадии развития болезни Рейно.

При первой стадии заболевания повышается тонус сосудистых стенок, то есть возникает гипертонус артерий конечностей. Из-за этого может возникнуть их кратковременный спазм. При этом кожа пораженного участка заметно бледнеет, становится холодной, больной чувствует острую боль, но чувствительность относительно внешних раздражителей утрачена. Приступ обычно длится недолго, после него болевые ощущения проходят, цвет кожи возвращается к нормальному. Такие явления - основные симптомы болезни на данной стадии.

Вторая стадия характеризуется добавлением к перечисленным признакам других симптомов заболевания. Например, цвет кожи при этой стадии уже не просто бледный, а с синюшным оттенком, окраска кожи становится «мраморной». На пораженных конечностях возможно появление отечности, особенно в участках, которые поражены болезнью. Боль во время приступа становится сильней и интенсивней.

Продолжительность первых двух стадий болезни Рейно - до 5 лет.

Во время третьей стадии на пораженных участках конечностей начинается некроз или гибель тканей. Так как кровообращение уже нарушено очень сильно, образовавшиеся раны заживают очень плохо, а зачастую совсем не заживают и начинают нагнаиваться. В результате появляются еще и проблемы, связанные с присоединением вторичных инфекций, а в тяжелых случаях - с развитием сепсиса.

Кроме местных проявлений, нередко у людей, страдающих болезнью Рейно, присутствуют жалобы невротического характера. Они могут говорить о проблемах со сном, головной боли, ощущением тяжести в конечностях.

Как диагностировать болезнь

Для того, чтоб определить наличие болезни Рейно, оценивают несколько моментов:

• Насколько нарушено кровообращение. Особое внимание следует уделить исследованию кровоснабжения конечностей, их периферических частей.
• Симметричны ли участки поражения? При болезни Рейно они в подавляющем большинстве случаев будут симметричными.
• Как долго проявляются жалобы больного, сходные с симптомами болезни Рейно? Точное установление диагноза возможно, если симптомы появляются в течение периода времени не меньшего, чем 2 года.

Также используются специальные пробы:

• Капилляроскопия - исследуется ногтевое ложе. При данном исследовании можно визуально увидеть присутствующие изменения артерий, как структурные, так и функциональные.
• Холодовые пробы - конечности на 2 или три минуты опускают в холодную воду (примерно 10°С), а затем оценивают их состояние.

Но не следует забывать, что диагноз поставить не так уж и просто - он подразумевает исключение около 70 видов заболеваний, при которых может присутствовать синдром Рейно. А это очень важно для того, чтобы правильно выбрать вариант лечения.

Методы лечения

Заболевание диагностируется достаточно редко, поэтому вопрос о том, как лечить болезнь Рейно, а точнее как правильно это делать, с наибольшей эффективностью, обсуждается с разных точек зрения. Как уже сказано выше, прежде всего следует исключить десятки других заболеваний со схожими признаками. По поводу того, как проявляется болезнь Рейно, симптомы и лечение - отзывы разнообразны, но позволяют определить основные аспекты этого вопроса.

Лечение направлено на то, чтобы устранить уже проявляющиеся симптомы болезни и предотвратить приступы, устранить провоцирующие факторы.

Первая стадия болезни Рейно требует только консервативного лечения. Когда возникает приступ, его снимают, сделав теплую ванночку, укутав участок, на котором приступ развился, или массажируют конечность больного.

В целях профилактики развития приступов необходимо исключить или хотя бы ограничить влияние переохлаждающих факторов, травм, чрезмерных эмоциональных нагрузок.

Необходимо знание, какие имеет болезнь Рейно симптомы, и лечение препаратами назначать своевременно. Так, назначают тогда, когда требуется сосудорасширяющее воздействие. Для этого используются различные сосудорасширяющие лекарственные средства. Если присутствуют раны и некротизировавшиеся участки, необходимо назначение препаратов, способствующих заживлению ран. Лечение препаратами актуально первые несколько лет, затем приступы спазма сосудов конечностей теряют чувствительность к лекарственному воздействию.

В таких случаях показано хирургическое вмешательство - симпатэктомия. Суть такого лечения заключается в хирургическом удалении нервных волокон, которые ответственны за возникающие спазмы сосудов. Существует несколько вариантов хирургического лечения, наиболее оптимальный подбирает лечащий врач в зависимости от особенностей протекания заболевания у данного пациента.

Некоторые люди, которым поставили такой диагноз, изучают болезнь Рейно, симптомы и лечение народными средствами. Этот вопрос заслуживает серьезного изучения. Больным с диагнозом болезнь Рейно лечение народными средствами нередко помогает облегчить состояние, поэтому будет полезным рассмотреть некоторые из них.

Настойка девясила высокого

Для приготовления настойки необходима одна бутылка водки и 30 грамм измельченного корня девясила. Все это смешивается и помещается в прохладное место. Через две недели лекарство готово к употреблению, остается только процедить.

Настойку принимают трижды в день, доза для каждого приема - две столовые ложки. На весь курс лечения необходимо полтора литра настойки.

Эфирное масло пихты

При диагнозе болезнь Рейно лечение народными средствами нередко включает использование эфирного масла пихты. Пихтовое масло используют как наружно, так и для приема внутрь.

Хороший лечебный эффект оказывает прием больным пихтовых ванн. Для этого в ванну необходимо добавить 5 или 6 капель эфирного масла пихты. Температура воды должна быть умеренной, приближенной к 37°С. Время приема такой ванны - примерно 15 минут.

Для приема внутрь масло (1 или 2 капли) капают на кусочек хлеба и быстро глотают. Но при этом важно исключить контакт масла с эмалью зубов и помнить о том, что могут быть противопоказания для такого метода лечения при некоторых заболеваниях желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Лук и мед для лечения болезни Рейно

Для приготовления лекарства берут равное количество меда и лукового сока, тщательно смешивают. Смесь готова к применению сразу после приготовления.

Курс лечения - 3 недели. В течение этого времени каждый день следует три раза принимать столовую ложку лекарства. Каждый прием должен быть за час до еды.

Если лечение нужно продолжить, курс лечения можно повторить. Но при этом обязательно сделать двухнедельный перерыв.

Хвоя, шиповник, мед и шелуха лука

Эта смесь более сложная в приготовлении.

Необходимые ингредиенты:

• молодая хвоя сосны (можно использовать также хвою ели, пихты или можжевельника), предварительно измельченная;
• 5 столовых ложек меда;
• 3 столовые ложки шиповника;
• 3 столовые ложки шелухи лука.

Все ингредиенты нужно смешать и залить водой (литр на количество, соответствующее описанному выше). Смесь кипятят 10 минут, заливают в термос и оставляют стоять одну ночь. После того как лекарство настоялось, его нужно процедить.

Смесь принимают по половине стакана. Каждый день прием повторяют 4 раза.

При использовании такого варианта лечения необходимо быть крайне осторожными, а лучше всего заменить его на другой вариант людям, которые страдают от заболеваний желудка или поджелудочной железы.

Настой багульника болотного

Для приготовления лекарства необходимо взять две столовые ложки измельченного багульника и 5 столовых ложек подсолнечного масла, смешать и настаивать 12 часов в закрытой посуде или емкости.

В то время, пока смесь настаивается, её нужно время от времени помешивать и следить, чтобы температура смеси оставалась теплой. Когда лекарство настоится, его нужно процедить. После этого оно готово к использованию.

Настой применяют наружно - его используют для ванн и в виде компрессов.

Травяной сбор

Эффективным при лечении болезни Рейно считается травяной сбор, в состав которого входят такие лекарственные травы: рута садовая, тимьян ползучий и мелисса лекарственная.

Для его приготовления берут руту и тимьян в равных количествах и примерно в полтора раза больше травы мелиссы. Всё это смешивается. От смеси отбирается чайная ложка и заливается одним стаканом кипятка, настаивается 2 часа (желательно в термосе - для поддержания высокой температуры на протяжении всего времени приготовления лекарства). Затем смесь нужно тщательно процедить.

Оставшуюся жидкость делят на части по 50 мл каждая и выпивают за четыре приема в течение одного дня.

Смесь меда с чесноком

Для приготовления смеси нужно взять мед и чесночную кашицу в равных количествах, смешать вместе. Смесь помещают в посуду, которая очень плотно закрывается, настаивают в течение двух недель. Время от времени её нужно перемешивать.

После того как смесь настоится, её нужно принимать 3 раза каждый день за полчаса до приема пищи. Курс лечения длится два месяца. Если лечение нужно продолжить, курс повторяют после месячного перерыва.

Используя народные методы лечения, важно помнить, что болезнь Рейно, симптомы и лечение нельзя оставлять без внимания, нельзя ограничиваться только народными методами. Тем более что многие из них могут иметь побочные действия. Необходимо тщательное медицинское наблюдение, контроль течения заболевания, медикаментозное лечение. Только при комплексном лечении возможно достичь наилучшего результата.

Большое значение имеет и хорошая осведомленность самого заболевшего человека о заболевании. Перед тем как выбирать вариант лечения, лучше всего ознакомиться с информацией о том, что такое болезнь Рейно (фото, на которых изображены симптомы поражения, можно найти в медицинском справочнике), и каковы результаты различных вариантов лечения.

Синдром Рейно - феномен, при котором периодически проявляется обратимый спазм кровеносных сосудов пальцев рук и ног, как реакция на стресс или холод. Существуют и другие провоцирующие факторы - системные заболевания. В таком случае принято говорить о болезни Рейно.

Эта патология названа так в честь Мориса Рейно, давшего ее описание будучи еще студентом медицинского ВУЗа. Он охарактеризовал ее так: случай эпизодического симметричного спазма кровеносных сосудов кистей рук, сопровождающегося болезненностью и побледнением кожного покрова.

• Показать всё

  Причины

  Выделяют первичный и вторичный синдром:

  1. 1. Первичный синдром Рейно. В этом случае причина возникновения патологии неизвестна. Спазм развивается самостоятельно, имеет периодический характер и затрагивает только сосуды в области пальцев. Синдром обычно протекает мягко, при должном внимании пациенту не нужно прибегать к медикаментозному лечению.
  2. 2. Вторичный синдром Рейно. Проявляется на фоне другой болезни. Обычно возникает при поражении соединительной ткани при аутоиммунных процессах. Но причиной могут выступать некоторые лекарства или патологии (вибрационная болезнь, интоксикация и т. д.). В отличие от первичного синдрома в этом случае на поздних стадиях способны возникать необратимые изменения в конечностях с образованием язв или отмиранием тканей.

  На сегодняшний день не установлена точная причина возникновения патологии. Но ученые выдвигают несколько теорий о механизме развития данной болезни. При этом не исключается вероятность наличия и иных причин возникновения синдрома Рейно.

  Основные предполагаемые механизмы:

  1. 1. Сосудистые нарушения. При недостатке биологически активных веществ, необходимых для нормальной физиологической реакции на стрессовые ситуации, может возникнуть спазм или недостаточное расслабление кровеносных сосудов.
  2. 2. Внутрисосудистые патологии. При изменении поверхности или структуры сосуда в совокупности с нарушенной функцией эндотелиальных клеток, формирующих его стенку, могут произойти нарушения кровообращения, усиливаемые артериальным спазмом.
  3. 3. Неврологические нарушения. В неврологии предполагается, что при синдроме и болезни Рейно происходит нарушение нервной регуляции двигательной активности сосудов, вследствие чего наблюдается неадекватная реакция на определенные факторы внутренней или внешней среды.

  Синдром и болезнь Рейно проявляются в большинстве случаев на фоне определенных провоцирующих факторов, которые оказывают в той или иной степени влияние на состояние сосудов конечностей и кровообращение:

  • воздействие на руки холодной водой;
  • переохлаждение;
  • вибрация;
  • психоэмоциональный стресс;
  • прием сосудосуживающих препаратов;
  • контакт с тяжелыми металлами и поливинилхлоридом;
  • курение.

  На поздних стадиях синдрома Рейно вазоспазмы способны возникать спонтанно, даже при отсутствии какого-либо провоцирующего фактора.

  Болезнь Рейно чаще всего отмечается при следующих системных заболеваниях:

  • системная красная волчанка;
  • вибрационная болезнь;
  • болезни сосудов;
  • криоглобулинемия;
  • склеродермия;
  • интоксикация поливинилхлоридом.

  Феномен Рейно сам по себе не является опасным, потому при должном лечении прогноз для больных благоприятный. Но в некоторых случаях при продолжительном спазме сосудов или комбинации с другим заболеванием синдром Рейно способен привести к полному прекращению кровообращения в пальцах или даже конечности с последующим отмиранием тканей. Подобное чаще всего наблюдается на 3 стадии болезни.

  

  Симптомы

  При синдроме Рейно проявляются характерные поражения преимущественно пальцев рук. Причем чаще кровообращение нарушается в указательном, среднем и безымянном пальцах, а реже - в мизинце и большом. В редких случаях поражаются другие открытые участки тела (подбородок, пальцы ног, кончики носа и ушей) несмотря на то, что они также регулярно подвергаются воздействию холода и других провоцирующих факторов. Клинические признаки у мужчин и женщин не отличаются.

  Выраженность симптоматики определяется стадией патологии.

  

  Первая стадия

  Первую стадию называют ангиоспастической, поскольку она характеризуется спазмом, то есть сужением кровеносных сосудов. На этом этапе симптоматика заболевания носит непродолжительный характер.

  Первым проявлением заболевания является изменение цвета кожных покровов. Этот симптом впервые возникает из-за нарушения нервной и гормональной регуляции тонуса сосудов. При резком спазме артериол (мелких кровеносных сосудов) кровенаполнение их уменьшается. Из-за этого пальцы приобретают бледный оттенок.

  
  

  Характерной чертой болезни Рейно является четкая граница между пораженной и здоровой тканью. На первой стадии спазм длится от 2 до 4 минут, после происходит компенсаторное расширение сосудов, вследствие чего они наполняются кровью и кожа приобретает привычный окрас.

  На этом этапе развития болезни Рейно могут проявиться отеки в области суставов, которые обусловлены повышенной проницаемостью кровеносных сосудов и пропотеванием жидкой составляющей плазмы крови в окружающие ткани.

  Так как постоянная местная температура поддерживается за счет микроциркуляции крови, которая нагревается при прохождении внутренних органов, то на пораженных участках наблюдается понижение температуры. При спазме кровеносных сосудов разница температур может составлять от 2 до 4 градусов и более.

  При нарушении кровообращения в пальцах рук прекращается доставка питательных веществ к нервным волокнам, которые крайне чувствительны к кислородному голоданию. При гипоксии кончиков пальцев пациент ощущает легкое покалывание или «беганье мурашек по коже». Спустя несколько минут чувствительность значительно ослабляется вплоть до полного исчезновения.

  Спазм сосудов кончиков пальцев приводит к возникновению и болевых ощущений. При нормальном функционировании клетки организма постоянно выделяют молочную кислоту и другие побочные продукты своей жизнедеятельности, которые отходят вместе с током крови. При спазме артериол эти вещества накапливаются там, где образуются, вследствие чего проявляются болевые ощущения колющего, жгучего или ноющего характера. После нормализации кровообращения большая концентрация токсических веществ разносится с потоком крови в близлежащие ткани, потому возможно кратковременное усиление болезненности в период рефлекторного расширения сосудов.

  

  Вторая стадия

  Развитие второй стадии начинается примерно спустя полгода после возникновения первых симптомов болезни Рейно. Она характеризуется большей выраженностью нарушения механизмов регуляции тонуса сосудов. Потому происходит уменьшение частоты, но увеличение продолжительности приступов, способных возникать под воздействием вышеописанных факторов или спонтанно.

  
  

  На второй стадии заболевания спазм сосудов кончиков пальцев приводит к образованию выраженной синюшности. В нормальных условиях кислород, который содержится в эритроцитах, передается клеткам различных тканей и взамен выделяется углекислый газ. Артериальная кровь, богатая кислородом, имеет красный цвет, а венозная, насыщенная углекислым газом, обладает характерным синеватым оттенком. Этим и объясняется синюшность пальцев при нарушенном кровообращении. Выделяемый углекислый газ не успевает уноситься с током венозной крови в легкие.

  При второй стадии болезни Рейно отмечается патологическое расширение венозных сосудов, вследствие чего еще больше усиливаются проявления патологии. Боли более длительные и интенсивные, чем при первой стадии болезни.

  Третья стадия

  Третья стадия проявляется спустя 1-3 года после развития заболевания. Она характеризуется омертвлением тканей пальцев рук, связанным с нарушением кровообращения. При недостаточной подпитке тканей кислородом клетки погибают и со временем отторгаются, образуя на своих местах язвочки, способные достигать нескольких мм в глубину.

  Их кровоточивость отмечается в редких случаях, при этом они безболезненны. Язвочки заживают долгое время (от нескольких дней до недель), образуют плотные рубцы.

  
  

  При нарушении местного кровообращения резко увеличивается риск развития инфекционных заболеваний, поскольку местная иммунная защита ослабевает. Этому способствует местная ишемия и некроз.

  Болезнь способна самостоятельно купироваться еще на первой стадии спустя несколько приступов. Если этого не произошло, то она протекает очень длительно, причем увеличивающиеся по частоте и продолжительности болевые приступы приводят к необходимости обращения к врачу.

  Первые две стадии синдрома Рейно не являются опасными. Повреждения сосудов на этих этапах отмечаются в редких случаях. Опасна 3-я стадия, которая представляет угрозу появления язвочек на кожном покрове, омертвления тканей и даже потери конечности. Однако она проявляется только в запущенных случаях и у людей, у которых болезнь Рейно спровоцирована другим тяжелым заболеванием.

  Проявления на пальцах ног

  Возможен случай с преимущественным поражением нижних конечностей. Признаки патологии такие же, как и на руках. Сначала отмечается болезненный спазм сосудов, приводящий к побледнению пальцев и изменению температуры. Приступы длятся от 10 до 30 минут. На поздних стадиях спазмы становятся продолжительнее, возможны посинения конечностей.

  
  

  При поражении ног значительно нарушается их двигательная функция. Больные начинают страдать хромотой, сильными болезненными ощущениями во время приступов при стоянии на ногах или ходьбе.

  Особенности болезни у детей

  Синдром Рейно у детей, как правило, впервые проявляется в 11-12 лет, но в ряде случаев может развиться и в более раннем возрасте. Клинические признаки отличаются незначительно от симптомов, возникающих у взрослых, включают побледнение кожного покрова кончиков пальцев, местное снижение температуры и боль.

  Но при обнаружении болезни у детей обращают отдельное внимание на другие признаки, способные указать на начало развития аутоиммунных заболеваний. Вторичный синдром Рейно может сочетаться со следующими клиническими проявлениями:

  • ногтевые пластины в виде часовых стекол;
  • узелки при ощупывании пальцев;
  • язвочки на кончиках пальцев;
  • отек кожи;
  • болезненность и скованность в суставах;
  • общая слабость;
  • стойкое покраснение лица;
  • язвочки в уголках рта.

  Эти и иные симптомы не указывают на аутоиммунную патологию, но они часто сопутствуют ей, потому при возникновении подозрения на болезнь Рейно необходимо провести тщательную диагностику для раннего выявления потенциально опасных заболеваний.

  Диагностика

  Врач ставит диагноз, полагаясь на жалобы пациента и объективные данные, полученные во время дополнительных исследований. Одним из таковых является капилляроскопия ногтевого ложа. Она позволяет выявить функциональные и структурные изменения в сосудах конечностей. Другая методика - холодовые пробы, суть которых заключается в оценке состояния рук и ног после их погружения на 2-3 минуты в воду с температурой 10 градусов.

  При болезни Рейно диагностика состоит в оценке следующих критериев:

  • симметричность областей с ангиоспазмами;
  • уровень нарушения циркуляции крови в конечностях;
  • наличие иных венозных заболеваний;
  • длительность проявления признаков болезни.

  Для постановки диагноза используют и лабораторные методы исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма - оценка свертываемости крови;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологические анализы.

  Лечение

  Терапия болезни Рейно осуществляется комплексно. Медикаментозное или хирургическое лечение устанавливается лишь в том случае, если нельзя контролировать заболевание иными способами.

  Обычно лечением заболевания занимается терапевт. Но если наблюдается вторичный синдром Рейно, развившийся на фоне системных заболеваний соединительной ткани, то врач-ревматолог, являющийся специалистом по аутоиммунным патологиям. Эффективность терапии полностью зависит от сознательности пациента, поскольку, прежде всего, необходимо добиться исключения провоцирующих факторов (стресс, холод, курение, алкоголь и вибрация).

  Синдром Рейно не способен оказать существенного воздействия на протекание беременности, потому в этом случае его терапия также сводится к профилактике вазоспазма.

  Медикаменты

  При первичном синдроме Рейно терапия препаратами проводится в холодное время года для профилактики вазоспазма и осложнений. При вторичном синдроме назначается длительное и регулярное лечение лекарствами.

  Для предотвращения вазоспазма используют несколько групп препаратов, оказывающих сосудорасширяющий эффект и улучшающих реологические показатели крови:

  1. 1. Блокаторы кальциевых каналов (Кордафлекс, Нормподипин, Коринфар, Амлодипин, Тенокс, Плендил, Фелодипин, Нифедипин, Фелодип). Они снижают частоту приступов вазоспазма. Назначаются месячными курсами в холодное время года с перерывом на такой же срок. Если терапевтический эффект от этой группы препаратов недостаточный, то их комбинируют с другими средствами.

  Блокаторы кальциевых каналов противопоказаны в следующих случаях:

  • несовершеннолетний возраст;
  • беременность и лактация;
  • верхнее артериальное давление не превышает 90 мм рт. ст.;
  • прошло не более 4 недель после острого приступа инфаркта миокарда;
  • стеноз (аортальный и митральный);
  • тахикардия.
  1. 2. Вазодилататоры и антиагреганты (Дипиридамол, Трентал, Пентоксифиллин, Курантил, Пентинил, Папаверина гидрохлорид). Они способствуют уменьшению вязкости крови, снижают склеивание тромбоцитов, усиливают насыщаемость тканей кислородом и оказывают сосудорасширяющее действие. Используют препараты курсами в 1-2 месяца. Из этой группы выделяют нитроглицериновую мазь 2%, которую применяют местно на пальцы конечностей 2-3 раза в сутки. Она эффективна и при первичной, и при вторичной форме болезни, при заживлении язв.
  2. 3. Альфа-адреноблокаторы (Доксазозин, Празозин). Их действие основано на блокировании норэпинефрина - гормона, отвечающего за сужение сосудов. Они способствуют устранению патологического звена заболевания и стабилизации кровообращения в конечностях. Но их действие может быть недостаточным при сильных стрессах.

  Оперативное вмешательство

  Хирургические методы применяются крайне редко при болезни Рейно. Они необходимы в случаях повышенного риска некроза мягких тканей пальцев рук и ног.

  Выделяют следующие виды оперативного лечения:

  • Стволовая симпатэктомия. Суть заключается в пересечении участка симпатического нерва на конечностях, который ответственен за спазм сосудов в них. Таким образом снижается длительность и частота приступов заболевания.
  • Химические инъекции. Действие основано на химическом блокировании передачи нервных импульсов в симпатических нервах при помощи анестетиков или ботулотоксина типа А.

  Существенный недостаток оперативного лечения в том, что полученный эффект может быть кратковременным.

  Физиотерапия

  Физиотерапевтические процедуры позволяют предотвратить спазм сосудов, улучшив состояние их стенок. При синдроме Рейно используют следующие методики:

  • Магнитотерапия. Индукторами воздействуют на шейный и грудной отдел позвоночника в течение 15 минут. Сеансы проводят ежедневно на протяжении двух недель.
  • Электрофорез. Проводится с использованием седативных препаратов (бромид натрия, Диазепам), спазмолитиков (Дибазол, Эуфиллин, Папаверин). В этом случае воздействуют на ладони и стопы на протяжении 10 минут. Всего проводят 10 сеансов.
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации. На область со спазмированными сосудами воздействуют температурой в 38-40 градусов. Процедура длится от 15 до 25 минут. Всего проводят до 10-15 сеансов.
  • Грязелечение. Применяют бром-йодные, сероводородные и азотно-термальные ванны. Одна процедура занимает до 20 минут. Курс терапии включает 10 сеансов.
  • Сульфидные ванны. Основной компонент - сероводород, который проникает сквозь кожу, улучшая микроциркуляцию в тканях и стимулируя метаболизм. Процедура занимает от 10 до 15 минут, всего проводят 5-10 сеансов.

  Народные методы

  Прежде чем прибегать к методам народной медицины, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить осложнения. Кроме того, народные средства эффективны лишь на ранних стадиях болезни Рейно, потому их рассматривают лишь в качестве дополнительной меры к основной консервативной терапии.

  Выделяют следующие популярные рецепты и способы:

  • Отвар хвои и шиповника. Берут мелко порубленные иголки молодой хвои, смешивают с половиной стакана меда и с таким же количеством шелухи репчатого лука и 2-3 столовыми ложками шиповника. Полученную смесь заправляют кипящей водой, после чего варят в течение 10 минут и настаивают 8-12 часов. Отвар употребляют по 100 мл 3-5 раз в сутки, желательно после приема пищи.

Болезнь Рейно или феномен Рейно – одно из редких заболеваний артерий конечностей. Оно проявляется в вазоспастическом (спонтанном) сокращении стенок сосудов. В результате этого у человека образуется обескровленный участок – ишемия. Длительный ангиоспазм артерий приводит к изменению окраса тканей конечности – одного из главных симптомов болезни Рейно.

Болезнь Рейно локализуется, как правило, на стопах или кистях человека. Поражение артерий обычно двухстороннее симметричное. К факторам риска, провоцирующим болезнь Рейно, относят частые случаи гипотермии (переохлаждения нижних конечностей), травмы, систематическую интенсивную нагрузку на конечности, а также эндокринные нарушения и тяжёлый эмоциональный стресс. Болезни Рейно чаще подвержены женщины до 40 лет. Заболевание нередко встречается у людей, страдающих от мигреней.

Болезнь Рейно следует отличать от синдрома Рейно. Развитие ангиоспазма конечностей на фоне хронической склеродермии и других патологий соединительной ткани указывает на синдром Рейно. От болезни Рейно он отличается более поздней манифестацией симптомов, асимметрией проявления ангиоспазмов и обязательным сочетанным течением с другим сосудистым или аутоиммунным заболеванием.

В развитии болезни Рейно принято выделять 3 стадии с характерными признаками заболевания. Симптомами болезни Рейно первой стадии является существенное повышение тонуса стенок сосудов. Гипертонус приводит к кратковременному спазму артерий, побледнению кожных покровов и острой боли – ещё нескольким важным симптомам болезни Рейно на этой стадии. После кратковременного приступа боль проходит, и окрас конечностей вновь становится естественным.

На второй стадии болезни Рейно к симптомам первой стадии присоединяется ярко выраженные синюшность, мраморная окраска кожи, отёчность конечностей. Эта стадия заболевания также сопровождается интенсивной болью во время приступа. Первые две стадии болезни Рейно могут развиваться до 3-5 лет.

Симптом болезни Рейно третьей стадии – появление на конечностях участков некротичной ткани. Из-за нарушений кровоснабжения конечностей раны на них плохо заживают. В это время возможно присоединение вторичной инфекции, а также развитие сепсиса.

Диагностика болезни Рейно

Диагностика болезни Рейно включает оценку следующих критериев:

• уровень нарушения кровообращения в конечностях,
• симметричность участков с ангиоспазмами,
• наличие других флебологических заболеваний,
• длительность проявления симптомов болезни Рейно не менее 2 лет.

Во время диагностики болезни Рейно проводится капилляроскопия ногтевого ложа больного. Она позволяет визуализировать и изучить функциональные и структурные изменения в артериях конечностей.

Ещё один этап диагностики болезни Рейно – холодовые пробы для оценки состояния конечностей после их погружения в воду с температурой 10°С на 2-3 минуты.

Дифференциальная диагностика болезни Рейно предполагает исключение около 70 аутоиммунных и флебологических заболеваний, которые могут сопровождаться синдромом Рейно.

При диагнозе «синдром Рейно» главные усилия направлены на терапию основного заболевания. Лечение болезни Рейно происходит в другом направлении, а именно в купировании симптомов заболевания и предотвращении причин, вызывающих приступы болезни.

На первой стадии болезни Рейно лечение исключительно консервативное. Приступ ангиоспазма легко снимается с помощью тёплых ванночек, укутывания, массажа больного участка конечности. Медикаментозное лечение болезни Рейно заключается в приёме сосудорасширяющих препаратов. Больному рекомендуется исключить вероятность переохлаждения, травм конечности и по возможности не волноваться.

На стадии появления язв и некроза тканей пациенту назначается местная ранозаживляющая терапия. Медикаментозное лечение болезни Рейно может продолжаться несколько лет, вплоть до периода, когда приступы ангиоспазмов конечностей становятся не чувствительными к сосудорасширяющим препаратам.

В этом случае рекомендуется уже хирургическое лечение болезни Рейно - симпатэктомия. Она заключается в удалении или купировании нервных волокон симпатического ствола, вызывающих спазмы артерий. Наименее травматичным видом хирургического лечения болезни Рейно считается эндоскопическая симпатэктомия. Во время неё пациенту под общим наркозом накладывается клипса на симпатический ствол в области груди или шеи.

Вспомогательный метод лечения болезни Рейно – сеансы плазмафереза для удаления из крови больного всех вредных токсических и метаболических компонентов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Одной из патологий артериального кровоснабжения в сосудах кистей и стоп является синдром Рейно. Не только конечности страдают при этом заболевании. Также синдром может сопровождаться болью в кистях, онемением, чувством, будто по коже ползают мурашки. Отклонения появляются после эмоциональных переживаний или переохлаждения. Симптомы могут длиться как пару минут, так и несколько часов.

Причины

Чаще всего болезнь Рейно появляется из-за ревматических болезней. Особое место среди них занимает красная волчанка.

Явления, вызывающие синдром Рейно:

• хлорвиниловая болезнь;
• тромбоцитоз;

• облитерирующий атеросклероз;
• криоглобулинемия;
• множественная миелома;
• пароксизмальная гемоглобинурия;
• узелковый периартрит.

Иногда болезнь Рейно может быть вызвана приемом некоторых медикаментов. К этим препаратам относят противоопухолевые средства, блокаторы адренергических рецепторов, алкалоиды спорыньи. В случае если синдром был вызван приемом медикаментов, то после прекращения лечения симптомы должны исчезнуть.

Профессия человека также может повлиять на развитие этого синдрома. В группе риска находятся люди, чья работа связанна с пылью, вибрациями, тяжелыми металлами, поливинилхлоридом, постоянным переохлаждением.

Симптомы

Синдром Рейно – это заболевание, симптоматика которого обусловлена повреждением тканей, что возникло вследствие пароксизмального вазоспазма. Обычно при патологии страдают пальцы стоп и кистей. Но иногда синдром поражает и другие части тела, среди них – уши, нос и подбородок.

Изначально человека беспокоят единичные приступы. Они недолговременны и появляются только из-за серьезных эмоциональных волнений и переохлаждения. Курение тоже может вызвать синдром Рейно. Сначала кожа приобретает белый неестественный цвет, пальцы переохлаждены. Человек чувствует онемение конечностей. Это состояние сменяется жжением и болезненными ощущениями. Конец приступа – гиперемия кожи и жар.

Синдром Рейно – это заболевание, симптоматика которого обусловлена повреждением тканей

Вначале приступы длятся недолго, до нескольких минут. Однако болезнь прогрессирует, вскоре приступы могут длиться час и более. Развитие патологии приводит к тому, что симптомы появляются все чаще и уже без видимых на то причин. Неприятные ощущения усиливаются. При синдроме Рейно на ногах ткани конечностей становятся отечными. Человека постоянно мучает боль.

Заболевание нужно лечить, его нельзя пускать на самотек. В противном случае это грозит появлением трофических язв, которые плохо заживают, гангрены, деформации фаланг. Также развитие синдрома на протяжении долгого времени может привести к тому, что у человека появляется некроз мягких тканей.

Диагностика заболевания

При подозрении на этот синдром, человек должен обратиться за консультацией к ревматологу и сосудистому хирургу. Вначале диагноз ставится согласно симптоматике. Врач должен исключить другие патологии. Далее задача медиков подтвердить синдром Рейно с помощью дальнейшей диагностики.

Сейчас используют такие методы:

• общий анализ крови;
• иммунологические исследования;
• рентген конечностей;
• капилляроскопию;

УЗИ сосудов конечностей вместе с допплерографией

• коагулограмму;
• реовазографию;
• УЗИ сосудов конечностей вместе с допплерографией;
• осциллографию.

Также применяется ангиография. С ее помощью медики могут выявить отклонения в дистальных отделах артерий. Еще один метод – холодовая проба. Делается она в промежутке между приступами. Медики провоцируют вазоспазм и оценивают состояние кровотока пациента.

Лечение

Синдром Рейно требует серьезного лечения. Для начала необходимо устранить вредные воздействия тяжелых металлов, пыли, вибрации, переохлаждения. Если патология была вызвана другим заболеванием – стоит начать его лечение. Медики настоятельно рекомендуют отказаться от курения пациентам с синдромом Рейно. В некоторых случаях человек может вылечиться, попросту исключив вредные факторы, прекратив пить определенные препараты или переехав в место, где климат будет более мягким.
Пациенту с болезнью Рейно могут прописать сосудорасширяющие препараты, антагонисты кальция. Основные блокаторы входа кальция:

• «Никардипин»,
• «Дилтиазем»,
• «Нифедипин»;
• «Верапамил».

Верапамил таблетки при лечении этого заболевания

В зависимости от степени развития патологии, медики назначают от 30 до 60 мг препарата в сутки.

Если болезнь прогрессирует, врач может назначить «Вазапростан», который применяют внутривенно. 20-40 мкг препарата разводят в 250 мл физиологического раствора. Вводится вещество каждые три часа (каждый день или через день). Курс рассчитан на 10-20 вливаний. Уже в первый день лечения некоторые пациенты чувствуют незначительные улучшения состояния. После длительного курса симптоматика практически исчезает, приступы становятся редкими и недлительными. Обязательны повторные курсы, которые стоит проводить хотя бы раз в год.

Для лечения сосудистых поражений часто приписывается «Каптоприл» трижды в день по 25 мг. Препарат необходимо принимать на протяжении длительного времени (от полугода до года).

Достаточно часто медикаментозное лечение синдрома Рейно совмещают с иными типами терапии, например:

• физиотерапией;
• рефлексотерапией;
• психотерапией;
• гипербарической оксигенацией.

Комплексный подход к лечению и отказ от вредных привычек положительно влияют на организм человека, помогая избавиться от симптоматики болезни Рейно.

Синдром Рейно у детей

Не только взрослые сталкиваются с этим заболеванием. Синдром Рейно у детей встречается реже. Чаще всего его диагностируют у девочек-подростков. Симптоматика практически такая же, как и у взрослых, но имеются некоторые отличия. У ребенка можно заподозрить данный синдром, если он жалуется на частые боли в области грудной клетки. Постоянные головные боли тоже могут указать на это заболевание. Причины появления патологии такие же, как и у взрослых.

Прогноз и профилактика

Люди, услышавшие диагноз «синдром Рейно», часто задаются вопросом: «Опасно ли это?». Прогноз зависит от причины появления патологии и основного заболевания. Если синдром не лечить, то он может значительно ухудшить качество жизни человека. По словам врачей, прогноз лечения синдрома Рейно – благоприятный.

Для того чтобы не допустить развития синдрома, необходимо вести здоровый способ жизни и исключить факторы риска (оберегать себя от воздействия пыли, тяжелых металлов, вибрации). Так как эту патологию вызывают некоторые серьезные болезни, нужно заботиться о себе и вовремя лечить все заболевания, следовать рекомендациям врачей.