Глаза плохо видят вблизи что делать. Не вижу в близи. Причины развития миопии

Дата: 05.03.2020

230 22.10.2019 6 мин.

У человека может ухудшаться зрение не только вдали, но и вблизи. Причем это состояние бывает не только от возрастных изменений или дальнозоркости. Существуют заболевания отрицательно влияющие на способность хорошо видеть на близком расстоянии. Некоторые из них способны привести к полной потере зрения.

Диагностика нарушений четкости видения на близком расстоянии помогает обнаружить болезни на ранней стадии развития. Профилактические офтальмологические осмотры должны быть нормой для каждого взрослого человека. Это снизит риски преждевременной слепоты.

Причины плохого зрения на близких расстояниях

Зрение может ухудшаться из-за возрастных изменений в тканях глаза. В таких случаях диагностируется пресбиопия.

Если у человека ухудшается способность видеть на близком расстоянии и одновременно улучшается при направлении взгляда вдаль, то это означает, что у него развивается гиперметропия (дальнозоркость).

Причиной возрастного понижения зрения на близких расстояниях является уплотнение хрусталика. Он теряет эластичность, из-за чего нарушается процесс аккомодации. В результате старения организма мышцы, удерживающие хрусталик, постепенно ослабевают. И когда зоны головного мозга, находящиеся в затылке, посылают этим мускулам нервные сигналы, они не могут изменять форму хрусталика. Поэтому человек видит близко расположенные предметы расплывчато.

Зрение может ухудшаться и при других патологиях. Зачастую они приводят к выраженным изменениям в тканях глаза, отчего зрение ухудшается вдали и вблизи. Иногда человек замечает быстрое снижение четкости окружающих его предметов и возобновить способность видеть можно только путем срочной хирургической операции. Про операцию при дальнозоркости узнайте по .

Какие заболевания провоцируют симптом

Нарушение зрительной функции может происходить из-за других болезней, не связанных с поражением глаз. Однако они влияют на питание тканей, их изменение, отчего, наряду с другими патологическими процессами человек теряет зрение, иногда очень быстро.

Диагностика заболеваний глаз должна быть своевременной. К сожалению, пациенты приходят к врачу уже тогда, когда болезнь запущена. Возобновить способность видеть в таком случае бывает очень трудно.

Гиперметропия

Другое название этого заболевания - дальнозоркость. Различают 3 степени болезни:

(до 2 дптр);
среднюю (до 5 дптр);
(более 5 дптр).

При дальнозоркости до 2 диоптрий человек не замечает ухудшения зрения ни вдали, ни вблизи. При средней степени гиперметропии способность видеть на близком расстоянии существенно ухудшается. Высокая степень дальнозоркости связана с постоянно плохим зрением.

Иногда при гиперметропии пациент может жаловаться на:

появление тумана в зрительном поле;
астенопию (резкое утомление глаз);
нарушение бинокулярного зрения;
амблиопию (снижение зрения, не поддающееся коррекции с помощью очков);
косоглазие.

Дети обычно рождаются дальнозоркими. По мере роста организма их глазное яблоко постепенно меняется, отчего зрение постепенно становится эмметропическим, то есть нормальным. Как правило, эмметропия достигается до 6-летнего возраста. Про особенности лечения гиперметропии средней степени у детей описано в .

Дети могут не замечать, что они стали плохо видеть. Поэтому для них очень важны периодические офтальмологические осмотры.

Отслоение сетчатки

Это серьезнейшее заболевание, требующее немедленного хирургического вмешательства. При этом происходит отделение сетчатой оболочки от сосудистой.

Если вовремя не обратиться к врачу, то отслоение сетчатки приведет к слепоте.

Промедление с врачебной помощью при разрыве сетчатки грозит необратимой слепотой.

Различают такие виды отслоения:

первичное (связанное с наличием разрыва сетчатки);
травматическое;
вторичное (развивается вследствие опухоли и воспалительного заболевания.

Риск разрыва повышается при:

миопии;
перенесенных оперативных вмешательствах;
дистрофии сетчатой оболочки;
травмах.

Главные симптомы отслоения:

понижение остроты зрения (причем человек одинаково плохо видит вдаль и вблизи);
сужение зрительного поля;
появление перед глазами перемещающихся точек;
появление пелены перед глазами;
деформация рассматриваемых предметов.

Целью операции является восстановление прилегания сетчатой оболочки к сосудистой.

Макулодистрофия

Это заболевание, которое поражает центральную область сетчатой оболочки - макулу. Она имеет важнейшее значение для обеспечения полноценной зрительной функции. Возрастная причина макулодистрофии является ключевой причиной слепоты среди людей после 50 лет.

Дегенерация макулы приводит к снижению остроты зрения. Человек ощущает, что ему становится трудно читать или рассматривать близко расположенные предметы. Он также не может выполнять ранее привычные действия - например, водить автомобиль, заниматься умственной работой, требующей зрительной нагрузки.

Макулодистрофия – серьезный повод обратиться к офтальмологу. Но она не является причиной слепоты.

Макулодистрофия вызывает медленное, безболезненное и, к сожалению, необратимое снижение зрения вплоть до слепоты. Очень редко этот процесс бывает резким. Наиболее ранними симптомами макулодегенерации являются:

появление пятен в центральной области зрительного поля;
прогрессирующее снижение четкости рассматриваемых предметов;
искажение предметов;
нарушение цветовосприятия;
человек очень плохо видит вблизи при снижении уровня освещенности.

Лечение макулодистрофии является достаточно сложной медицинской проблемой. Комбинированная антиоксидантная терапия повышает шансы на восстановление способности видеть.

Разрыв сетчатки

Разрывы сетчатой оболочки в большинстве случаев приводят к ее отслоению. Они возникают под воздействием внешних факторов.

Ранние симптомы разрыва могут быть незаметными для пациента. Повреждение сетчатой оболочки можно обнаружить только с помощью офтальмологического осмотра.

При иногда человек ощущает вспышки яркого света, «молнии». Они особенно заметны в темном помещении. Появление мушек перед глазом является признаком задней отслойки или кровоизлияния в область стекловидного тела.

Появление медленно увеличивающейся темной завесы в зрительном поле свидетельствует о начавшемся отслоении сетчатки. Это поздний симптом разрыва. Пациенту необходимо немедленно обратиться в офтальмологическое или хирургическое отделение во избежание развития слепоты. Наиболее эффективным способом лечения заболевания является лазерная коагуляция сетчатой оболочки.

Диабетическая ретинопатия

Это наиболее часто встречающееся сосудистое осложнение диабета. Оно проявляется в поражении капилляров глаза. Ретинопатия - основная причина потери зрения у лиц трудоспособного возраста. Существуют 3 стадии развития патологии:

Непролиферативная ретинопатия. В это время пациент практически не жалуется на слабое зрение.
Препролиферативная ретинопатия. Пациент ощущает снижение остроты зрения вблизи в результате повышения проницаемости капилляров.
Пролиферативная ретинопатия развивается, если пациент не следит за уровнем глюкозы крови. Она характеризуется закупоркой капилляров, из-за чего на сетчатке появляются зоны нарушения кровопитания.

Ретинопатия проявляется прогрессирующим снижением остроты зрения: сначала вблизи, а затем и вдаль. Больные могут заметить искривление предметов, мелькание «мушек». Про лазерную коррекцию дальнозоркости узнайте .

Методы диагностики

Диагностика нарушений зрения осуществляется с помощью таких методов:

Возрастные изменения глаз, если плохо видно вблизи

К возрастным изменениям, из-за которых человек плохо видит вблизи, относят такие:

Пресбиопия. Из-за нее человек плохо видит на близком расстоянии. Для коррекции этого нарушения требуются очки.
Катаракта. Заболевания вызывает прогрессирующее помутнение хрусталика. Зрение от этого снижается вдали и вблизи.

Макулярная дегенерация - причина необратимой слепоты.
Глаукома. Болезнь связана с повышением давления внутри глаза, из-за чего возрастает риск возникновения слепоты.
Отслойка стекловидного тела способна приводить к отслойке сетчатки, из-за чего человек начинает плохо видеть.

Видео

Данное видео расскажет Вам про плохое зрение вблизи, его профилактику и методы лечения.

Заключение

Плохое зрение на близком расстоянии бывает как реакция на естественное старение организма() или как симптом тяжелых заболеваний.
Здоровый образ жизни, рациональное питание, борьба с курением помогут сохранить глаза и не допустить развитие слепоты.
Нормой поведения современного человека должны быть ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога. Так можно диагностировать опасные патологии глаза на самой ранней стадии своего развития, когда человек не ощущает никаких симптомов.
Самолечение глазных болезней категорически недопустимо, потому что может привести к слепоте.

На плохое зрение вблизи чаще всего жалуются люди в возрасте от 40 лет и маленькие дети. Возникает патология из-за неспособности хрусталика фокусировать изображение и передавать его на сетчатку, картинка при этом получается размытой и нечеткой. Для борьбы с недугом используют очки или линзы, а чтобы минимизировать вероятность развития дальнозоркости назначают специальные упражнения, способные укреплять мышечные волокна глаза.

Причины дальнозоркости

Самым распространенным фактором, провоцирующим снижение зрения вблизи, являются физиологические изменения сетчатки глаза. В ней находится светочувствительный пигмент, который дает возможность транслировать изображение хрусталиком. В процессе старения он разрушается, что приводит к снижению остроты зрения.

Основные причины патологии:

нарушение работы мышц, а именно их ослабевание;
ухудшение состояния кровообращения в глазном яблоке;
перенапряжение мышечных волокон глаза;
недостаток слезной жидкости.

Чем раньше будут подобраны корригирующие линзы, тем выше вероятность вернуть прежнее зрение.

Возможно, что с появлением такого симптома у больного начала прогрессировать макулодистрофия.

Если глаза стали хуже видеть близко, это может свидетельствовать о наличии в организме таких заболеваний:

отслоение сетчатки;
макулодистрофия;
разрыв стекловидного тела;
диабетическая ретинопатия.

Симптоматика

Такое заболевание, как гиперметропия характеризуется одномоментным ухудшением зрения близко и улучшением вдаль. Патология провоцирует быструю утомляемость, из-за постоянного напряжения мышц глаза, как следствие, частые головные боли. Дополнительно снижаются общие функции глазного яблока, так называемый синдром «ленивого глаза». После длительного перенапряжения возникает жжение и зуд. Если при наличии таких симптомов не обратиться к офтальмологу, интенсивность неприятных ощущений будет расти, а острота зрения - снижаться.

Диагностика

Необходимо посетить врача-окулиста, который проведет следующие манипуляции:

проверит зрение с помощью таблицы;
исследует глазное дно специальным зеркалом или ультразвуком;
определит подходящие линзы.

Что делать?

Препараты и оптика

С помощью брокколи и брюссельской капусты можно обогатить свой организм лютеином.

С возрастом выработка лютеина и зеаксантина в организме нарушается, что влечет снижение остроты зрения вблизи. Чтобы восполнить их недостаток, необходимо употреблять продукты питания, которые содержат большое количество этих веществ, например, кудрявая или брюссельская капуста, шпинат, брокколи. Рекомендуется увеличить прием витамина С, Е, цинка и селена. Врач назначает мультивинаминный комплекс «Окувайт Лютеин Форте» или «Лютеин Комплекс», способный восполнить недостаток компонентов искусственным путем. После диагностики офтальмологом глазного дна, доктор определяет необходимые диоптрии для линз, чтобы они могли убрать дискомфорт. Подбирать самостоятельно не рекомендуется, так как можно нанести непоправимый вред здоровью.

Хирургическое лечение

Когда консервативные методы не эффективны, врачи проводят такие оперативные вмешательства:

Лазерную коррекцию.
Термокератопластику. С помощью тепловых радиоволн изменяют форму роговицы и ее преломляющие свойства.
Ленсэктомию. Вместо биологического хрусталика ставится искусственный имплантат.
Кератопластику. Удаление пораженной роговицы.
Имплантацию линз, при которой орган не удаляют, а оптика ставится перед хрусталиком.
Радиальную кератотомию. Изменение преломляющей способности роговицы при помощи насечек.
Термокератокоагуляцию. Точечная коррекция глазного дна нагретой иглой.

«Я стал хуже видеть вблизи», – такую жалобу часто можно услышать на приеме у офтальмолога. Дальнозоркостью, или гиперметропией (код по МКБ-10 – международной классификации болезней – H52.0), называют нарушение зрения, при котором человек слабо видит близко расположенные предметы. Однако ошибочным считается мнение, что такие люди хорошо различают отдаленные объекты. При дальнозоркости зрение может быть одинаково нечетким и вблизи, и в дали.

Плохо вижу в даль и вблизи: почему так происходит?

По сути, дальнозоркость – это нарушение рефракции, при котором изображение предметов фокусируется не на сетчатке, а за ней. В норме благодаря аккомодации наши глаза способны фокусироваться на предметах разной удаленности. Эта особенность обеспечивает одинаково четкое изображение при рассматривании объектов, находящихся на различном расстоянии от смотрящего. При гиперметропии преломляющая сила недостаточна и аккомодация глаза нарушена.

Причины гиперметропии (код МКБ-10 H52.0) у детей

Гиперметропия (МКБ-10 H52.0), как и миопия, возникает в случае несоответствия силы рефракции переднезаднему размеру глаза. Однако такое в некоторых случаях не является патологией и, соответственно, не требует лечения.

Одной из причин дальнозоркости являются не вполне сформировавшиеся функции глаза и недостаточность его размера. Такая гиперметропия глаз в детском возрасте является физиологичной. По мере роста ребенка глазные яблоки также увеличиваются, рефракционная функция приходит в норму и гиперметропия проходит самостоятельно.

Однако нужно обязательно отслеживать динамику данного процесса у офтальмолога, поскольку к моменту завершения роста организма дальнозоркость сохраняется почти у 50 % людей. Причины, по которым яблоко может отставать в развитии, неизвестны. Тем не менее, большинству людей с дальнозоркостью удается компенсировать это нарушение за счет постоянного напряжения мышц хрусталика глаза, которые удерживают его в выпуклом состоянии, повышая рефракцию.

Причиной дальнозоркости в преклонном возрасте, как правило, становится уплотнение хрусталика и снижение его способности изменять форму и размер под влиянием сокращения мышц глаза.

Это происходит постепенно по мере старения организма и к 60 годам способность напрягать мышцы глаза утрачиваются полностью, из-за чего наблюдается устойчивая гиперметропия (МКБ-10 H52.0). У человека развивается и наблюдается снижение зрения.

Степени дальнозоркости

То, насколько плохим будет зрение при дальнозоркости глаз, зависит от степени развития нарушения.

Слабая. Наблюдаются отклонения до 3 D. При слабой степени гиперметропии (дальнозоркости) острота зрения вдаль не нарушается, но могут возникать затруднения при зрительной работе на близком расстоянии.

Средняя. Отклонения находятся в промежутке от 3 до 5 D. Человек испытывает явные затруднения при любой работе с близкими предметами (чтение, письмо и др.), при этом зрение вдаль может оставаться четким.

Высокая. При отклонениях свыше 5 D зрение становится нечетким как вблизи, так и вдаль.

Симптомы дальнозоркости глаз

В зависимости от степени гиперметропии (МКБ-10 H52.0) могут наблюдаться некоторые или все нижеперечисленные симптомы заболевания глаз:

головная боль, возникающая после нагрузки на глаза (продолжительного чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером);
размытость изображения предметов, находящихся вблизи (при невысокой степени дальнозоркости);
нечеткое изображение предметов, расположенных как рядом, так и вдалеке (при высокой степени дальнозоркости);
дискомфортные ощущения в глазах (зуд, жжение, рези) после продолжительных нагрузок на зрение;
синдром «ленивого глаза», при котором один глаз почти или полностью не задействован (чаще всего это состояние развивается у детей).

Лечение дальнозоркости

Зрение при дальнозоркости (МКБ-10 H52.0) нуждается в коррекции, методы которой зависят от степени прогрессирования нарушения, а также индивидуальных особенностей пациента. Если у человека нет жалоб на свое состояние, острота зрения обоих глаз не меньше 1 D и нет нарушений бинокулярного зрения, коррекция не требуется. В остальных случаях офтальмолог может подобрать один из следующих методов лечения.

Консервативная коррекция гиперметропии. Она включает в себя ношение оптических очков и контактных линз. Если у ребенка диагностируется гиперметропия средней степени, такая коррекция должна осуществляться постоянно. При отсутствии тенденции к прогрессированию дальнозоркости ношение очков со временем может быть отменено. Если наблюдается гиперметропия (МКБ-10 H52.0) высокой степени, офтальмолог может прописать средства оптической коррекции для работы на близких и дальних расстояниях.

Хирургическое вмешательство. Такому лечению подвергается дальнозоркость глаз у взрослых при условии высокой степени заболевания. Хирургическим путем может быть выполнена замена хрусталика, имплантация положительной линзы, изменение преломляющих свойств роговицы глаза. Такой способ лечения дальнозоркости применяется в крайних случаях, поскольку требует длительного восстановления.

Лазерная коррекция гиперметропии. Такой способ коррекции возможен не ранее достижения пациентом 18-летия, поскольку он требует полного завершения формирования систем организма. С помощью лазера хирург по индивидуальным показаниям осуществляет формирование роговичного слоя глаза. Как правило, такая коррекция не занимает много времени, а снижение симптомов дальнозоркости и улучшение зрения пациент может отметить уже спустя несколько часов после операции.

Профилактика дальнозоркости

Вовремя выявленная гиперметропия слабой степени может быть скорректирована при помощи профилактических мер. К ним относится соблюдение правильного режима работы (чередование зрительного напряжения с отдыхом глаз), достаточное освещение стола и помещения, выполнение для глаз. Профилактика дальнозоркости также заключается в сбалансированном питании. Чтобы сохранить здоровье глаз и остроту зрения, добавьте в свой ежедневный рацион групп А, В и С, а также лютеин и антоцианы, содержащиеся в листьях шпината, чернике, черной смородине, рыбе, фруктах и овощах, молочных продуктах. И обязательно проходите профилактические осмотры у офтальмолога не реже двух раз в год. Соблюдение таких несложных правил по профилактике дальнозоркости позволит Вам наслаждаться яркостью красок и видеть жизнь на 100 %!

Основные ключевые направления: лечение дальнозоркости

Гиперметропия (Н) - несоразмерная, слабая клиническая рефракция, при которой параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, соединяются позади сетчатки. Это наиболее распространенный вид клинической рефракции (встречается у 50-60% всего населения), заметно реже - эмметропическая рефракция (у 25-35% населения), миопическая (20-25% населения) и астигматизм (10-15% населения). Дальнозоркость рассматривают как следствие задержки роста глазного яблока.

Гиперметропический глаз отличается от эмметропического меньшими размерами, особенно при гиперметропии высокой степени. При этом можно наблюдать его глубокое расположение в орбите. На глазном дне границы диска зрительного нерва смазаны, сосуды сетчатки расширены и извиты (картина псевдозастоя или ложного неврита).

При гиперметропии главный фокус оптической системы глаза лежит позади сетчатки, поэтому для получения четких изображений на сетчатке необходимо постоянное напряжение аккомодации как при зрении вдаль, так и, особенно, вблизи. Это приводит к зрительному утомлению, появляются чувство давления в глазу, боль в надбровных дугах, головная боль, буквы при чтении сливаются. Это явление носит название аккомодативной астенопии (от лат. а - отрицание, stenos - сила, ops - зрение, т.е. бессилие зрения). Перенапряжение аккомодации может привести к парезу цилиарной мышцы, сопровождающемуся уменьшением объема аккомодации. Клинически это состояние характеризуется ухудшением зрения вдаль и, особенно, вблизи.

Нередко у детей с дальнозоркостью возникает спазм аккомодации с симптомами ложной близорукости. Клинически он проявляется снижением остроты зрения вдаль и ее улучшением после приставления к глазу вогнутых стекол. Основным признаком спазма аккомодации является ослабление рефракции на фоне циклоплегии (закапывания в глаз 1% раствора атропина сульфата). Часть гиперметропии, которая определяется собирательными стеклами, называют явной гиперметропией, а часть, обнаруживаемую при медикаментозном параличе аккомодации (циклоплегии), - скрытой гиперметропией. Полная гиперметропия является суммой ее явной и скрытой частей.

Гиперметропию принято разделять на три степени: слабую - до 2,0 дптр, среднюю - до 5,0 и высокую - свыше 5,0 дптр.

При малых степенях дальнозоркости в молодом возрасте за счет аккомодации обычно имеется хорошее зрение и вдаль, и вблизи; при средних степенях - хорошее зрение вдаль, но быстрое утомление глаз при работе на близком расстоянии; при высокой дальнозоркости - плохое зрение и вдаль, и вблизи.

В дошкольном возрасте необходима коррекция собирательными линзами даже небольшой степени гиперметропии и постоянное ношение очков, так как некорригированная гиперметропия в детском возрасте может способствовать развитию амблиопии и содружественного косоглазия. Кроме того, при гиперметропии любых степеней нередко наблюдаются трудно поддающиеся лечению конъюнктивиты и блефариты. Гиперметропию корригируют полностью со скидкой на 0,5- 1,0 дптр на тонус цилиарной мышцы. При слабой или средней степени гиперметропии у школьников и взрослых очки обычно назначают только для работы на близком расстоянии, а при высокой степени - для постоянного ношения.

Пример. Ребенок 3 лет. Родители заметили у него сходящееся косоглазие в возрасте 2 лет. Ранее лечение не проводилось. После трехдневной атропинизации рефракция скиаскопически оказалась равной: OD +5,5 дптр, OS +5,0 дптр. Назначены очки на 1,0 дптр слабее выявленной степени аметропии. Ребенок охотно носит очки.

Rp.: OD Sph. convex + 4,5 дптр
OS Sph. convex + 4,0 дптр
D p. = 52 мм
S. Очки для постоянного ношения.

В рецепте на очки обязательно указывается расстояние между центрами обоих зрачков - distancia pupillae (Dp.). Для измерения этого расстояния пользуются миллиметровой линейкой. Врач, прикрыв веками свой правый глаз, устанавливает нулевое деление линейки у наружного края роговицы правого глаза пациента. Затем, прикрыв веками левый глаз, своим правым глазом определяет по шкале линейки положение внутреннего края роговицы левого глаза пациента. Эта цифра на измерительной линейке и будет соответствовать расстоянию между центрами зрачков. В момент исследования пациент смотрит прямо, фиксируя отдаленный предмет. Если очки предназначены для работы вблизи, межзрачковое расстояние должно быть уменьшено на 2-4 мм. В этом случае больной должен смотреть прямо перед собой, фиксируя объект на расстоянии 30-35 см. Данное расстояние необходимо для центрирования очковых линз.

Близорукость — это одно из распространенных нарушений рефракции, которым страдают миллионы человек в мире. Несмотря на распространенность патологии, многие имеют о ней весьма ограниченное представление примерно такого уровня: «Близорукость — это когда плохо видишь вдаль». Насколько верным является такое понимание, разберем в этой статье.

Плохое зрение вдаль — это близорукость?

Близорукостью называют нарушение рефракционной способности глаза, при которой человек может четко и ясно видеть близлежащие объекты, тогда как зрение вдаль

В этой статье

является размытым. Говоря простыми словами, близорукий человек хорошо видит вблизи и плохо на удаленном расстоянии. Люди с близорукостью обычно не испытывают проблем при чтении, вязании и выполнении других действий близко от глаз. В то же время людям с такой проблемой сложно без специальных средств коррекции прочитать вывеску магазина на другой стороне улицы или рассмотреть лицо человека, который стоит далеко от наблюдателя.
По статистике, миопия (другое название близорукости) встречается у каждого третьего жителя Земли. В зависимости от степени заболевания, она может заметно ухудшать качество жизни, сильно влияя на зрение, в других — почти незаметна для самого человека.
В любом случае близорукость имеет способность прогрессировать и без правильной коррекции может приводить к серьезным последствиям вплоть до критического снижения зрения. Поэтому, как только Вы заметили, что стали хуже видеть вдаль, нужно незамедлительно проконсультироваться с офтальмологом.

Какие причины вызывают близорукость, можно ли предупредить или остановить развитие патологии, какими средствами корректируют миопическое зрение — постараемся подробно ответить на эти и другие вопросы.

Основные причины миопии

Врачи выделяют две основные причины близорукости:

чрезмерная преломляющая сила глаза.

В норме глазное яблоко человека имеет такой размер и форму, что попадающие в глаза лучи фокусируются в центре сетчатой оболочки. Если переднезадняя глазная ось немного длиннее нормы, лучи не достигают сетчатки и фокусируются перед ней. Из-за смещенного оптического фокуса человек плохо видит вдаль. Если длина глазного яблока увеличивается, миопия прогрессирует и нарушения зрения становятся все более выраженными.
Иногда близорукость обусловлена не размером глазной оси, а сильной рефракционной способностью роговицы или хрусталика. Когда оптические среды глаза преломляют свет сильнее, чем нужно, фокус изображения также смещается в область перед сетчаткой и это отражается на четкости зрения вдаль.

Какие факторы влияют на развитие миопии?

Несмотря на то, что основных причин близорукости всего две, существует много факторов, которые способствуют возникновению данного заболевания.

Наследственная предрасположенность к удлиненному размеру глазного яблока или сильной рефракционной способности глаза. Самая высокая вероятность развития у ребенка наследственной близорукости существует, когда оба его родителя имеют данную патологию.

Ослабленные ткани склеры и повышенное внутриглазное давление (способствуют растяжению глазного яблока).
Сниженная способность глаза к фокусировке на разных расстояниях (это нарушение компенсируется увеличением длины глазного яблока).
Ослабленный иммунитет — в силу переутомления несбалансированного питания, различных болезней (искривление позвоночника, плоскостопие, дифтерия и другие инфекционные болезни, аллергии, родовые и прочие травмы головного мозга, рахит, воспалительные заболевания носоглотки).
Чрезмерные зрительные нагрузки — в результате долгой работы за компьютером, чтения в транспорте, плохого освещения, некорректной посадки за рабочим столом.

Перечисленные факторы могут существовать по отдельности либо дополнять друг друга. Чем больше факторов действует на человека, тем выше риск развития миопии.

Близорукость — какой она бывает?

Поскольку существует немало причин и факторов, способствующих развитию миопии, выделяют различные виды близорукости.
По причине ее возникновения миопию делят на следующие типы:

осевая (связана с увеличенной длиной переднезадней оси глазного яблока);
рефракционная (обусловлена чрезмерной преломляющей способностью глазных сред);
смешанная (при которой и размер глазного яблока, и рефракция глазной оптики выше нормы);
комбинированная (размерные и рефракционные показатели глаза находятся в пределах нормы, но неудачно сочетаются).

По времени возникновения близорукость делят на врожденную и приобретенную. В первом случае ребенок появляется на свет с дефектом рефракции, во втором — миопия развивается в процессе жизни под влиянием внешних факторов, зрительных нагрузок, травм, заболеваний. Врожденная форма близорукости встречается реже, чем приобретенная, но зачастую сопровождается осложнениями, аномалиями развития зрительных органов. Приобретенная форма заболевания может быть представлена как незначительными, так и более серьезными нарушениями зрения. По статистике, с каждым годом людей с приобретенной миопией становится все больше.

По степени развития близорукость подразделяют на три вида:

слабая (до -3 дптр): человек с таким нарушением зрения видит объекты вдали немного размыто;
средняя (от -3,25 до -6 дптр): когда сложно видеть вдали без очков или контактных линз, а близкие объекты можно четко рассмотреть, если они находятся не дальше 30 см от лица;
высокая (от -6 дптр): при сильной близорукости видеть даже близко расположенные объекты человек может, только когда они находятся близко от лица.

Какие симптомы могут указывать на миопию?

Близорукость — это состояние, когда человек может рассмотреть близкие к нему объекты, но плохо видит далеко расположенные. Соответственно, основным симптомом нарушения является сниженное зрение вдаль.

Но, помимо этого главного признака, на развивающуюся миопию могут указывать и другие симптомы:

повышенная утомляемость глаз;
прищуривание при взгляде на далеко расположенные предметы;
головные боли, чувство сдавленности в височной зоне и переносице, головокружение;
«мушки», слепые пятна перед глазами, выпадение зрительных полей (могут быть симптомами осложненной миопии);
крупные глазные яблоки и широкие зрачки (характерный внешний признак для людей с высокой степенью близорукости).

Почему опасна прогрессирующая миопия?

Если близорукость прогрессирует — это создает серьезную угрозу для зрения. Растяжение глазного яблока приобретает патологический характер, приводит не только к снижению остроты зрения более чем на одну диоптрию ежегодно, но и к нарушению питания глазных тканей, разрывам, отслойкам и дистрофиям сетчатки, помутнению стекловидного тела. При осложненной прогрессирующей близорукости человек видит все хуже и хуже, а любая тяжелая работа или резкое движение могут привести к повреждению сетчатой оболочки и, как следствие, резкому падению или полной утрате зрения.

Вот почему одной из важнейших задач офтальмологии является стабилизация близорукости.

Как лечат близорукость?

Несмотря на то, что миопия является масштабным явлением и затрагивает более 1 млрд человек по всему миру, на сегодняшний день методов лечения, которые могли бы со 100%-ной вероятностью вернуть глазу нормальную рефракцию, не существует. Те методы, которые применяются в лечении близорукости, направлены на решение нескольких основных задач:

коррекцию зрения;
стабилизацию миопии (остановку или замедление ее прогрессирующего развития);
устранение факторов, которые способствовали возникновению заболевания.

Выбор терапии зависит от причины, степени близорукости, возраста пациента и других факторов. Какая схема лечения будет эффективна в каждом конкретном случае, решает врач-офтальмолог. Все методы борьбы с близорукостью можно условно разделить на несколько групп.

Лекарства (преимущественно влияющие на работу аккомодационного аппарата и снижающие внутриглазное давление).
Коррекция зрения очками, мягкими или ортокератологическими линзами.
Аппаратные методики.
Хирургическое лечение (склеропластика, замена хрусталика, факичные линзы).

Развитие близорукости часто начинается в детском возрасте, поэтому важнейшую роль в борьбе с этой проблемой играет профилактика заболевания, своевременная диагностика и раннее лечение у детей.

Медикаментозное лечение миопии — строго по назначению врача

Лекарственные препараты в лечении близорукости используются нечасто и строго по назначению врача.

При наличии показаний офтальмологи иногда назначают атропин, который может замедлять прогрессирование близорукости у детей. Однако специалисты до сих пор не имеют полных данных о возможных побочных эффектах длительного применения данного препарата, поэтому его назначают в редких случаях.

Помимо атропина, в комплексной терапии близорукости может использоваться тропикамид, расслабляющий цилиарную мышцу и блокирующий аккомодацию.
Иногда врачи назначают гипотензивные лекарства, считая, что повышенное давление внутри глаз может усугубить течение близорукости. Однако на данный момент у офтальмологов мало доказательств взаимосвязи повышенного ВГД и прогрессирования миопии, поэтому многие врачи считают нецелесообразным назначать пациентам подобное лечение.

Кому проводят склеропластику?

Данный метод относится к хирургическим способам лечения прогрессирующей близорукости. Как правило, ее назначают взрослым пациентам, когда уровень рефракции глаз превышает -6 дптр.
Основная задача операции, которая проводится под местным наркозом и занимает около 15-20 минут, — укрепить внешнюю оболочку глаза (склеру), чтобы предотвратить дальнейшее увеличение длины глазного яблока и ухудшение зрения вдаль. Врачи отмечают, что склеропластика, помимо укрепления глазной оболочки, дает и другой положительный эффект — она способствует росту числа сосудов, по которым питание поступает к заднему полюсу глаза, и таким образом улучшает его кровоснабжение.
В процессе склеропластики офтальмохирург через микроскопические разрезы вводит в склеру специальные импланты, которые образуют каркас, препятствующий растяжению.
Не стоит ожидать, что после склеропластики человек сможет вдаль видеть хорошо. Но эта процедура позволит остановить дальнейшее падение зрения, зафиксировав значения рефракции на том уровне, который был до хирургического вмешательства. Чтобы восстановить зрительную функцию, потребуется оптическая или лазерная коррекция.

Видеть вблизи и вдали одинаково хорошо помогут очки

Один из популярных методов коррекция зрения при миопии и самый распространенный у детей — это очки . Принцип их действия основан на уменьшении преломляющей силы глаза до таких значений, чтобы фокусировка световых лучей приходилась точно на сетчатку. В очках для близорукости установлены линзы с отрицательной оптической силой, которые помогают сдвинуть фокус на сетчатую оболочку, за счет чего глаза начинают видеть далеко и близко с одинаково хорошей четкостью.
Нередко у пациента вместе с близорукостью диагностируют астигматизм. В этом случае обычные монофокальные очки не смогут восстановить необходимую четкость зрения, потребуются специальные астигматические модели с линзами-«цилиндрами».
При миопии врач может назначить очки для постоянного или периодического ношения, в зависимости от целей коррекции, степени близорукости, возраста пациента и других факторов.

Главный плюс очковой коррекции близорукости — это ее универсальность, простота применения, доступность для людей любого возраста и рода занятий. Однако не всем нравится, как очки меняют внешний облик, а подростки и вовсе могут стесняться своего образа «очкарика» и отказываться от необходимой коррекции. В этом случае следует проконсультироваться с врачом о возможности перехода на контактные линзы.

Контактная коррекция близорукости — это удобно и незаметно

Сегодня контактная оптика очень востребована, и выбор мягких оптических линз для коррекции близорукости довольно большой.

Контактные линзы действуют по тому же принципу, что и очки, то есть за счет «минуса» в диоптриях отодвигают фокусную точку на сетчатку.

Но, по сравнению с очковой коррекцией, контактная имеет несколько преимуществ:

не дает периферических искажений картинки;
исключает вероятность травмирования глаз при повреждении изделия;
незаметна постороннему взгляду и не влияет на внешность;
позволяет вести активный образ жизни без оглядки на проблемы со зрением.

Современные контактные линзы не только хорошо корректируют близорукость, дальнозоркость и другие проблемы рефракции. Они изготовлены по технологиям, которые делают их удобными в ношении, комфортными и безопасными для глаз. Среди популярных моделей контактных линз, которые часто назначают для коррекции близорукости, — ACUVUE Oasys , Dailies AquaComfort Plus , Biofinity и другие.

Ортокератологические линзы — ночная коррекция зрения

Ночные линзы, которые иначе называются ортокератологическими, — это вариант для тех, кому по той или иной причине не подходит обычная контактная оптика. Такие изделия нужно использовать во время сна, а днем снимать. За ночь ортокератологическая линза изменяет форму роговой оболочки таким образом, что световые лучи начинают падать ровно на сетчатку. Сняв утром оптические изделия, человек хорошо видит как близко, так и далеко. Подобный эффект сохраняется в течение нескольких часов, поэтому днем пользователь хорошо видит без любых средств оптической коррекции. К вечеру роговица принимает первоначальную форму, поэтому на ночь снова необходимо надевать ортокератологические линзы.

Аппаратные методики — безопасное лечение близорукости в детском возрасте

Когда ребенок плохо видит удаленные объекты, наряду с оптической коррекцией зрения врач может назначить аппаратное лечение для улучшения функций и состояния зрительного аппарата.

Инфракрасная лазеротерапия.

На глаза воздействуют ИК-излучением, что способствует нормализации метаболизма, снятию спазма аккомодации.

Вакуумный массаж.

Процедура способствует улучшению гидродинамики зрительных органов, кровоснабжения, нормализует функционирование цилиарной мышцы.

Электрическая стимуляция.

На зрительные органы ребенка воздействуют током малой интенсивности, что улучшает проводимость сигналов в оптическом нерве.
Когда это необходимо, врач может назначить и другие аппаратные методики. Это, например, лазерная терапия или специальный видеокомпьютерный тренинг.

Лазерная коррекция — для тех, кто хочет хорошо видеть без очков и линз

Сегодня существует несколько методик лазерной коррекции близорукости. Их объединяет общий принцип выполнения. С помощью лазерного луча под контролем современного высокоточного оборудования офтальмолог изменяет форму роговой оболочки по индивидуальным параметрам человека. Это позволяет добиться правильной рефракции и четко видеть без использования вспомогательных средств.

Хирургические методы коррекции близорукости

Лазерная коррекция может быть эффективна при миопии до -15 дптр. Если это близорукость с более высоким «минусом», то в некоторых случаях целесообразно провести хирургическую операцию.
Это может быть полная замена естественного хрусталика интраокулярной линзой или имплантация так называемой факичной линзы. Второй вариант предполагает, что хрусталик остается на месте, но близко перед ним имплантируют линзу с нужными диоптриями.

Если хорошо видите близко, а удаленные предметы «расплываются», проконсультируйтесь с офтальмологом.
Регулярно посещайте окулиста даже без жалоб на ухудшение зрения.
Соблюдайте режим зрительных нагрузок и отдыха.
Контролируйте время, которое Вы или Ваш ребенок проводите за гаджетами.
Питайтесь сбалансированной пищей, богатой витаминами .
Читайте только при хорошем освещении.
Занимайтесь спортом и много времени проводите на свежем воздухе.