Как называется болезнь опущение почки. Опущение почки – симптомы – лечение нефроптоза – упражнения

Спасибо

Введение

Нефроптоз , или опущение почки , – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 см. При нефроптозе почка может перемещаться на расстояние до 10 см. Иногда она может опускаться в малый таз. Такую подвижную почку называют еще "блуждающей" почкой .

Удерживают почку на физиологическом уровне связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула почки и жировая клетчатка между надпочечником и почкой.

Согласно статистике, в настоящее время нефроптоз наблюдается у 1,5% женщин и у 0,1% мужчин. Преимущественный возраст для этой патологии – 25-40 лет. Нефроптоз наблюдается преимущественно справа. Это объясняется тем, что левая почка имеет более сильный связочный аппарат и тем, что правая почка в норме расположена ниже, чем левая. В некоторых случаях отмечается двустороннее опущение (птоз ) почек.

Причины опущения почек

Существует много причин для развития нефроптоза. Наиболее частые из них:

• значительное и быстрое снижение веса может повлечь за собой уменьшение в объеме жировой капсулы почек;
• наследственная предрасположенность к повышенной растяжимости соединительной ткани (синдром Элерса-Данло);
• травма поясничной области с повреждением связочного аппарата и образованием гематомы в околопочечной клетчатке;
• тяжелые физические нагрузки и труд с подъемом тяжести;
• инфекционные заболевания почек;
• чрезмерное растяжение мышц передней брюшной стенки во время беременности.

Больше вероятности возникновения нефроптоза имеют пациенты астенического телосложения, с недостаточным тонусом мышц передней брюшной стенки и слабым развитием подкожно-жировой клетчатки.

Стадии нефроптоза

Различают 3 стадии развития нефроптоза:

• при 1 стадии опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе почка снова уходит под реберный край и не прощупывается;
• при 2 стадии нефроптоза почка полностью прощупывается ниже подреберья при вертикальном положении больного, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
• при 3 стадии почка полностью (независимо от положения тела) выходит из подреберья и может смещаться даже в малый таз.

Патологическое смещение почки может происходить не только по вертикали, но и в виде ротации (вращения) вокруг почечной ножки, или маятникообразно. С развитием нефроптоза происходит постепенное вытягивание и перекручивание магистральных сосудов почки – вены и артерии. По мере вытягивания или удлинения сосудов почки происходит уменьшение их диаметра.

Такие изменения сосудов приводят к нарушению кровоснабжения ткани почки: гипоксии и повышению венозного давления , нарушению лимфооттока. Изменения гемо- и лимфодинамики создают условия для развития хронического пиелонефрита (воспаление лоханок и ткани почек).

При 3 стадии нефроптоза возможен перегиб мочеточника, что приведет к нарушению оттока мочи и расширению лоханок почки. Воспалительный, а затем и спаечный процесс может возникнуть вокруг почки (перинефрит). Эти спайки зафиксируют почку в патологическом положении. По мере развития нефроптоза с нарушениями гемодинамики и оттока мочи появляются клинические проявления нефроптоза.

Симптомы опущения почек

Клинические проявления нефроптоза зависят от его стадии. В начале заболевания симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать совсем. Могут беспокоить непостоянные тупые боли в поясничной области на стороне опущения почки. При 1 стадии боль появляется изредка, как правило, после сильного кашля или физической нагрузки. В положении лежа на больном боку или на спине боль исчезает.

По мере увеличения опущения почки интенсивность и частота болей нарастают; могут появляться разлитые боли в животе с иррадиацией в спину. При II стадии нефроптоза в моче появляется белок и эритроциты вследствие нарушения гемодинамики в почке.

При III стадии боли беспокоят постоянно и не исчезают в горизонтальном положении. Это может снижать трудоспособность пациента. Возможны и приступы почечной колики , когда боли становятся невыносимыми и могут сопровождаться тошнотой и рвотой .

При III стадии нефроптоза отмечаются ухудшение аппетита , нарушение функции кишечника , появляются признаки депрессии . Прогрессирование заболевания приводит к появлению признаков пиелонефрита, повышению артериального давления, может сформироваться гидронефроз (стойкое, прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки за счет нарушения оттока мочи).

Повышение кровяного давления вначале отмечается только в вертикальном положении пациента (ортостатическая гипертензия). У некоторых пациентов форникальное кровотечение (кровотечение, возникшее при физической нагрузке) или симптомы пиелонефрита являются первыми проявлениями нефроптоза.

Чем опасен нефроптоз?

Нефроптоз может стать причиной серьезных осложнений: пиелонефрита, мочекаменной болезни , гидронефроза. Сам по себе нефроптоз может и не иметь проявлений, но патологический процесс структурного поражения ткани почек уже начат.

• Нарушение оттока мочи способствует развитию инфекционного процесса и образованию в почечной лоханке конкрементов (камней).
• Блуждающая почка может явиться причиной самопроизвольного аборта .
• При прогрессировании процесса нефроптоз вызовет повышение артериального давления, которое также имеет очень серьезные осложнения (инсульты и инфаркт миокарда).

Опущение почки с развившимися осложнениями приводит к утрате трудоспособности у 20% пациентов. Только своевременно начатое и проведенное лечение (в том числе и оперативное) делает прогноз заболевания более благоприятным.

Диагностика нефроптоза

Для диагностики нефроптоза используются такие методы:

• опрос пациента о жалобах, перенесенных заболеваниях и травмах;
• осмотр пациента с пальпацией (прощупыванием) живота;
• рентгенологическое обследование (экскреторная урография и обзорная рентгенограмма почек);
• УЗИ почек (в положении лежа и стоя);
• сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование уточняет положение почек;
• ренография позволяет уточнить состояние функции почки;
• лабораторный анализ крови и мочи позволяет выявить и уточнить наличие осложнений нефроптоза.

Нефроптоз при беременности

У женщин нефроптоз развивается в 10 р. чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Это связано с особенностями анатомического строения женского организма: почечное ложе у женщин шире и ниже расположено, жировая капсула почки у женщин шире и короче, соединительная ткань связочного аппарата более растяжима, а мускулатура брюшного пресса менее развита, нежели у мужчин.

Боль в животе усиливается при физической нагрузке, уменьшается в положении лежа. При этом могут отмечаться тошнота, послабление стула. Мочевой синдром проявляется появлением в моче эритроцитов, лейкоцитов , белка и бактерий . Дизурический синдром проявляется недержанием мочи (в ночное и дневное время).

Профилактика нефроптоза в детском возрасте заключается в правильном физическом воспитании ребенка, исключении непосильных нагрузок (в том числе и психоэмоциональных), обеспечении рационального питания и предупреждении детского травматизма.

Лечение нефроптоза (опущения почки)

При нефроптозе применяется консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проводится при отсутствии осложнений. К консервативному лечению относятся: ортопедическое лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и диета.

Медикаментозная терапия применяется лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии).

Натрий вызывает задержку жидкости в организме, что способствует появлению отеков и повышению кровяного давления. Поэтому употребление поваренной соли также должно ограничиваться.

Ортопедическое лечение (бандаж)
Ношение бандажа весьма полезно при нефроптозе. Надевать бандаж (или ортопедический пояс, или корсет) следует утром, еще лежа в постели. Ортопедический бандаж нужно надевать только на выдохе, в противном случае ношение его будет бесполезным. Снимать бандаж следует вечером перед сном.

В настоящее время существует большой выбор корсетов, бандажей, ортопедических поясов. Перед приобретением любого из них необходима консультация врача , так как имеется ряд противопоказаний для их применения. Одним из противопоказаний является "фиксированный нефроптоз".

ЛФК
Лечебная физкультура и массаж живота оказывают эффект только в 1 стадии нефроптоза. Выполнять лечебные упражнения следует ежедневно утром в течение 30 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Под поясницу можно подкладывать небольшой валик.

1. Ноги несколько согнуты в коленях. Сделать 5-10 дыхательных движений с участием диафрагмы: при вдохе как можно сильнее выпятить живот, а при выдохе максимально втянуть его.
2. По 5-8 р. поднимать вверх поочередно прямые ноги.
3. По 6-8 р. подтягивать к животу каждую согнутую в колене ногу.
4. Упражнение "велосипед" выполнять в течение 1-2 минут.
5. По 6-8 секунд сжимать между коленями небольшой мячик. Упражнение повторить 4-5 р.
6. По 5-10 р. поднимать вверх на вдохе обе вытянутые ноги, на выдохе – опускать.
7. Поднять прямые ноги вверх, колени и пятки вместе. На вдохе разводить ноги в стороны, а на выдохе ноги скрестить. Повторить упражнение 5-6 р.

При опущении почек разрешены малоподвижные игры и прогулки по ровной местности. Запрещены прыжки, висы, растяжки и бег.

Санаторно-курортное лечение
При I стадии нефроптоза широко применяется санаторно-курортное лечение, особенно с применением гидротерапии – купаний, ванн, питья минеральной воды .

Это лечение можно проводить в местных санаториях, а также на курортах Кавказских Минеральных вод (Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) и в Трускавце (Украина).

Оперативное лечение

Оперативное лечение проводится в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и развитие тяжелых осложнений нефроптоза. Показания для оперативного лечения: упорные боли, потеря трудоспособности, хронический рецидивирующий пиелонефрит, повышение артериального давления (ортостатическая гипертензия), гидронефроз.

Целью хирургического вмешательства является фиксация почки (нефропексия) в ее анатомическом ложе на длительное время.

В настоящее время данная операция проводится преимущественно методом лапароскопии . Он имеет ряд преимуществ: меньше риск возникновения осложнений, метод менее травматичен, практически отсутствует кровопотеря, легче проходит восстановление пациента после операции.

Лечение народными средствами

Рекомендации народной медицины можно использовать в начальных стадиях нефроптоза наряду с консервативным лечением. Они способствуют профилактике осложнений, уменьшают интенсивность болей, но вернуть опущенную почку в нормальное положение народными методами невозможно.

Рецепты приготовления народных лечебных средств:
1. Рекомендуется употреблять семена подсолнуха , тыквы , льна , любые орехи. Семена льна можно оросить питьевой водой , обсыпать сахарной пудрой и поджарить в сухой сковородке. Принимать 3-4 р. в день по 1 ч.л. (тщательно разжевывая).
2. Взять 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залить 300 мл кипятка, настаивать 12 часов, процедить. Принимать по 5 мл в промежутках между приемами пищи 3 р. в день.
3. 100 г натурального меда смешать со 100 г свежего сливочного масла и добавить по 1 ст.л. миндального и желудевого кофе , 4 желтка из куриных яиц. Принимать смесь по 1-2 ч.л. после еды несколько раз в день.
4. Взять 3 ч.л. измельченной луковой шелухи, залить 400 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить настой и принимать по 1 ст.л. 4 р. в день.

Берут ли при нефроптозе в армию?

Освидетельствование граждан при постановке на воинский учет и призыве на воинскую службу (в том числе и по контракту) проводится в соответствии с документом "Расписание болезней".

Нефроптоз в Расписании болезней классифицируется по 72 статье. Категория годности определяется в зависимости от степени нефроптоза.

Призывники с нефроптозом 1 степени классифицируются по ст.72 пункт "Г" - годны к воинской службе.

Освидетельствованные с нефроптозом II ст. и с вторичным пиелонефритом классифицируются по ст.72 пункт "В" и освобождаются от воинской службы, их зачисляют в запас.

Освидетельствование по поводу заболеваний почек проводится на основании стационарного обследования и лечения.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

• Причины нефроптоза
• Виды опущения почек
• Способы лечения нефроптоза
• Народные средства

Почка является жизненно важным органом человека. Она, как и другие органы, связана с общей системой организма. Ее фиксация осуществляется посредством почечного ложа и ножки. К боковой стороне позвоночника крепится оболочка органа.

У здорового человека перемещение почки по вертикали не может превышать 1 см.

Нефроптоз – это опущение почки, то есть такое явление, при котором почка смещается со своего обычного места больше, чем на 2 позвонка вниз. В этом случае у человека при вдохе почка может перемещаться на амплитуду около 10 см. После своего перемещения почка может находиться в новом положении, а может возвращаться на обычное место.

Причины нефроптоза

Основными причинами являются:

• резкая потеря веса человеком;
• травматические повреждения в области поясницы, сопровождающиеся образованием гематом почечной области;
• тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей (особенно у женщин);
• инфекционные заболевания почек.

У женщин нефроптоз более распространен, чем у мужчин. Соотношение женщин и мужчин с опущением почки составляет 15:1. Объясняется это тем, что у женщин более эластичные соединительные ткани, более слабые мышцы брюшной области, короткая жировая капсула органа. Чаще у пациентов встречается опущение правой почки, так как она анатомически является более подвижной. Установив причины, лечение конкретному пациенту будет назначить легче.

Вернуться к оглавлению

Виды опущения почек

Нефроптоз бывает нескольких видов. В зависимости от того, насколько подвижна почка, различают:

• фиксирующий нефроптоз;
• блуждающая почка (орган является подвижным).

Различают три стадии фиксирующего нефроптоза.

На первой стадии, когда человек делает вдох, нижняя часть почки опускается за подреберье. Когда человек делает выдох, почка возвращается на прежнее место. Такое перемещение органов происходит и при смене положения тела – перемещении из вертикального положения в горизонтальное.

На второй стадии почка опускается в тазовую область. В почечных сосудах повышается давление, в анализе мочи появляются белки и эритроциты. При этом у пациента возникают рези в поясничной области и продолжительная ноющая боль.

На третьей стадии вытягивается и перекручивается почечная ножка. При этом у пациента затрудняется выведение мочи из организма и возникают различные осложнения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания зависят от стадии развития недуга. В самом начале болезни нет выраженных симптомов, еще не возникают боли, отсутствуют какие-либо изменения в анализах крови. У пациента иногда появляется незначительная боль в пояснице, но она быстро проходит. Невыраженность симптомов затрудняет распознавание болезни и своевременное лечение.

На второй стадии болезни возникают регулярные продолжительные ноющие боли. Иногда боль становится очень сильной, пациент утрачивает трудоспособность, у него может развиться депрессия и пропасть аппетит. При этом у пациента задерживается вывод мочи, вследствие чего увеличивается артериальное давление.

Нефроптоз может вызывать серьезные осложнения:

• пиелонефрит;
• гидронефроз;
• мочекаменная болезнь.

Нефроптоз может спровоцировать выкидыш у беременных женщин, вызвать развитие гипертензии, привести к утрате трудоспособности. Что делать, как поднять ?

Вернуться к оглавлению

Способы лечения нефроптоза

При опущении почки, что делать, должен решать в первую очередь врач. Не рекомендуется заниматься самолечением. Методы терапии подразделяются на традиционные методы и народные средства.

Пациентам нужно исключить тяжелые физические нагрузки. Им рекомендована диета. Нужно снизить потребление мяса и соли.

Если у больного нет показаний к хирургическому лечению, то почки можно фиксировать при помощи поясничного бандажа. Если опущение почки произошло в результате резкого похудения, то пациенту назначается высококалорийная диета. Увеличение жирового слоя вокруг почки способствует лечению.

При болях назначаются болеутоляющие препараты, спазмолитики. Пациент должен во время сна лежать со слегка приподнятыми ногами. Рекомендуется принимать теплые ванные.

Одним из действенных методов лечения является назначение лечебной гимнастики.

Специально разработанный для таких пациентов комплекс упражнений способствует фиксации почки в одном положении. Это предотвратит ее дальнейшее опущение.

Если орган опустился ниже четвертого поясничного позвонка, то врач назначает больному хирургическую операцию. Также показаниями к хирургическому вмешательству могут быть слишком резкие боли, значительное повышение артериального давления, серьезные патологии функционирования почки.

Хочу помочь людям, у которых имеется опущение почек. Мне сейчас 69 лет. Еще до пенсии я сорвала почки, подняв очень тяжелый груз. У меня стали опухать ноги и лицо, моча не отходила. Когда я несла в сумке батон и половинку хлеба, то, придя домой, я хваталась за живот руками и не могла подняться. Я пошла к врачу. Она посмотрела на меня, сказала, что это у меня конституция такая. Тогда я, указав ей на опухшие ноги, спросила: «Что это, тоже конституция?». Она стала меня успокаивать и сказала, что надо носить груз не больше 2 кг в каждой руке, и все будет хорошо. И вызвала следующего пациента.

Тогда я настойчиво сказала, что никуда отсюда не уйду, пока мне не сделают снимок. Врач вынуждена была послать меня на снимок. Снимок показал, что одна почка была опущена на 4 см, а другая на 7 см и находилась у самого мочевого пузыря. Я к ней пришла со снимком. Врач его покрутила и сказала, что надо повторить. А что, через неделю почки поднялись? Но я для такого «умного» врача пошла делать снимок второй раз, хотя это было не безвредно, т.к. в кровь вводили изотоп. Второй снимок был такой же. Врач снова стала смотреть этот снимок, в итоге повторила рекомендацию не носить ничего тяжелого. С этим я и ушла. Конечно, я к такому врачу больше не пойду.

Я стала сама искать, чем себе помочь. И нашла упражнение, которое мы делали, когда я занималась йогой. Многие с такой проблемой бегут делать операцию. Но не торопитесь! Надо попробовать все, и только в крайнем случае что-то резать. А рецепт таков:

Рецепт от опущения почек: Необходимо делать всего лишь одно упражнение, доступное для всех. Лечь на спину, лучше на что-то твердое, но можно и в постель. Делать ежедневно перед сном или после 19 часов. Согнуть ноги в коленях, расставить их пошире и попеременно - то левой, то правой ногой, коленом доставать пол, наклоняя ногу вовнутрь коленом. Одна нога, согнутая в колене, стоит прямо, другую ногу наклоняем вовнутрь. Не торопитесь сразу достать пол, делать надо постепенно, т.к. могут ощущаться боли. Начинать с 5 раз каждой ногой, постепенно увеличивая количество наклонов. После шести месяцев я делала уже по 50 наклонов каждой ногой, доставала пол и прекратила.

Опущение почки – это заболевание, при котором почка смещается ниже своего естественного положения и выходит из своего ложа. Это происходит из-за увеличения ее подвижности, особенно в вертикальном положении тела, поэтому данная патология получила название «синдром блуждающей почки». Симптомы опущения почки, которые становятся поводом для обращения к врачу, могут быть самыми различными: от болезненных ощущений в подвздошной области до форникального кровотечения (выделение крови из мочевыводящих путей).

Патологическая подвижность почек человека, приводящая к развитию заболевания, остается одной из наиболее частых патологий, выявляемых при обследовании урологических больных. По данным клинических исследований частота встречаемости данного заболевания не имеет тенденции к снижению. Опущение правой почки встречается в 5-6 раз чаще, чем левой. Известно, что в 15% всех выявленных случаев заболевание протекает с выраженными клиническими симптомами. Опущение почки чаще диагностируется в возрасте от 20 до 40 лет, причем у женщин оно выявляется в 6-12 раз чаще, чем у мужчин. В детском возрасте заболевание практически не встречается.

Какие симптомы опущения почки

В зависимости от течения заболевания и клинических проявлений различают три стадии развития опущения почки:

• На первой стадии почка становится доступной для пальпации на 1/3. На высоте вдоха прощупывается нижний край почки, который уходит в подреберье на выдохе. Это начальная стадия, которая протекает без выраженной клинической картины. При опущении почки на 7 см и более могут наблюдаться тупые преходящие боли, иррадирующие в поясничную область. Эти боли возникают из-за растяжения фасциальной капсулы почки.

Болезненные ощущения возникают при физических нагрузках и проходят в состоянии покоя или после принятия горизонтального положения, когда почка занимает свое место в почечном ложе. Симптомом опущения правой почки может быть тяжесть в правом подреберье.

• На второй стадии практически вся почка выходит из-под реберной дуги и доступна для пальпации на 2/3 в вертикальном положении тела, однако после принятия горизонтального положения, она по-прежнему возвращается в почечное ложе.

С увеличением степени смещения почки усиливается и клиническая симптоматика. Боли становятся более интенсивными, как при симптомах почечной колики. Они возникают как при физических нагрузках, так и при резкой перемене положения тела.

На этой стадии появляются изменения в моче: наблюдается повышение уровня белка и эритроцитов. Это является признаком застоя крови в почке из-за нарушения венозного оттока.

• На третьей стадии вся почка выходит из-под реберной дуги и опускается вниз вплоть до малого таза. Боли приобретают постоянный характер и могут распространяться в паховую область.

Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и рвотой. На третьей стадии опущения почки интенсивность боли не зависит от положения тела больного. К этому времени уже развиваются осложнения, такие как пиелонефрит, гидронефроз почки, артериальная гипертензия.