Как оказывается первая перелом. Переломы костей: оказание первой помощи

Сегодня вы узнаете, как не только облегчить боль, а и, возможно, спасти жизнь человека.

Первая помощь при открытом переломе конечностей

Она включает следующие мероприятия:

1. Обеспечение максимального покоя. Следует уложить пострадавшего на ровную поверхность.
2. Если кровотечение слабое, наложите на рану марлевую повязку, чистый лоскут ткани, платок и т.п. и забинтуйте конечность.
3. Если кровотечение сильное, то нужно его остановить. Придайте конечности возвышенное положение и наложите жгут. В качестве жгута можно использовать пояс, галстук. Обкрутите конечность жгутом выше места кровотечения (при венозном кровотечении – ниже раны). Обязательно зафиксируйте время, когда вы наложили жгут и затем сообщите его врачу. Жгут можно накладывать не более, чем на 1,5 - 2 часа (по истечении этого времени на несколько минут ослабьте жгут во избежание омертвения тканей).
4. Наложение шины (твердый предмет для фиксации, обездвиживания места перелома). Шина прибинтовывается, захватывая два сустава, окружающие место перелома конечности. При этом конечности придается физиологическое, обычное положение.

Первая помощь при закрытом переломе конечностей

Включает те же действия, что и при открытом. Но останавливать кровотечение (накладывать жгут) не придется.

При оказании первой помощи при переломе бедра накладываемая шина должна захватывать три сустава (тазобедренный, коленный и голеностопный).

Первая помощь при переломе позвоночника

Если вам надо ее оказать, дайте пострадавшему обезболивающее лекарство в повышенной дозе для предупреждения болевого шока (если больной сможет его проглотить). Затем выполните фиксацию всего позвоночника при помощи жесткого основания, чтобы предотвратить движения. Транспортировать только на жестком щите или на мягком основании, но в позе на животе.

Первая помощь при переломе ребер

Подразумевает наложение на грудь давящей повязки. Для этой цели используют, например, бинт или полотенце. Необходимо, чтобы больной сделал глубокий выход при завязывании повязки.

Можно принять болеутоляющее средство. Пострадавшего желательно уложить на поврежденный бок.

Первая помощь при подозрении перелома костей таза

Перелом костей таза часто сопровождается повреждением внутренних органов. Включает обезболивание и транспортировку пострадавшего на ровной твердой поверхности в «позе лягушки». Под колени нужно положить валик, например, из одежды.

При переломе верхней или нижней челюсти первая помощь оказывается следующим образом:

• обработка раны, остановка кровотечения с помощью ватно-марлевой повязки, перевязка сосудов, а в тяжелых случаях – наложение направляющих швов;
• обеспечение нормального дыхания (очистка рта от сгустков крови, инородных тел);
• наложение фиксирующей повязки с помощью бинта для закрепления обломков челюсти. Также можно использовать для этой цели проволоку.

При переломе носа первая помощь такова:

Первая доврачебная помощь при переломе костей черепа

Обезболивание (но только не снотворными препаратами) и наложение холода на место травмы.Самое опасное при переломе костей черепа – возможное повреждение мозга.

При переломе лопатки первая помощь оказывается следующим образом:

Отвести плечо пострадавшего в сторону, положить в подмышечную впадину подушку и подвесить руку на косынке. Дать обезболивающее.

Теперь вам известны азы оказания первой помощи при различных повреждениях. Пусть для вас они останутся только теорией!

Перелом – это нарушение целостности кости, которое возникает вследствие заболевания или механического воздействия на кость. От переломов не застрахован никто, и встречаются они достаточно часто, поэтому знать, как оказать первую помощь в такой ситуации, должен каждый человек. Чтобы правильно оказать помощь, необходимо уметь точно определять, есть ли перелом, а затем уже предпринимать конкретные действия. Медицинская помощь может отличаться в зависимости от того, какая кость переломана и в каких условиях находится пострадавший, но общий алгоритм от этого не изменяется.

Главные признаки перелома

Характерной для перелома является сильная боль, которая усугубляется при любом движении или нагрузке на повреждённую кость . Кроме того, может быть заметно смещение кости, появление отёчности и кровоподтёка. Если сломанной оказалась конечность, то можно заметить нарушение её функционирования, изменение формы и/или укорочение.

Обнаружить перелом можно при помощи наружного осмотра повреждённого участка тела . При необходимости пострадавшее место следует прощупать. Иногда даже неспециалистам удаётся тактильно выявить неровности кости и края отломков, но такое обследование может быть очень болезненным для пострадавшего, поэтому надо быть максимально осторожным.

При переломе всегда происходит мягких тканей, сложность которого зависит от вида перелома и характера смещения . Очень опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, так как они могут привести к большим кровопотерям и травматическому шоку. При осмотре надо проявлять большую осторожность, чтобы не усугубить ситуацию.

Чего делать нельзя?

Во-первых, нельзя не обращать внимания на травму, надеясь, что всё само пройдет. Если уже есть такие признаки, как боль и усиливающийся отёк, то надо постараться попасть в больницу как можно скорее .

Нельзя добираться до больницы с незафиксированным переломом . Транспортирование в таком состоянии может привести к ещё большему смещению отломков и травмированию мягких тканей. При наличии кровотечения, даже незначительного, нельзя фиксировать перелом до его остановки, так как это чревато сильной потерей крови.

Иногда неправильно оказанная первая помощь может нанести ещё больший вред, чем первоначальная травма, поэтому при отсутствии необходимых навыков лучше ограничиться вызовом скорой помощи и не геройствовать.

Ни в коем случае нельзя стараться вправить кость самостоятельно – это очень опасно и может только усугубить ситуацию . Если есть малейшее подозрение на перелом позвоночника, пострадавшему необходимо обеспечить покой и не пытаться его сажать или поднимать на ноги. В таком случае оптимальный вариант действия – вызвать врачей и ждать их, оказывая больному исключительно моральную поддержку.

Нельзя использовать при переломах никакие мази или , вроде листьев капусты. Допускается принять болеутоляющее в форме таблеток, но не намазывать чем-либо травмированное место .
Ещё одно правило: если есть подозрение, что может быть перелом, необходимо действовать так, как будто он есть точно. Иногда люди с трещинами в кости ноги пытаются ходить, убеждая себя, что там простой ушиб. А это приводит к многочисленным осложнениям. Другие стараются вправить предполагаемый вывих, смещая таким образом кости после перелома.

Как правильно оказать первую помощь (Видео)

Первая помощь при любом переломе, как открытом, так и закрытом, начинается с иммобилизации повреждённой части тела . Необходимо постараться обеспечить полную неподвижность повреждённого участка, что защитит от возможного смещения отломков кости. Кроме того, иммобилизация помогает избежать болевого шока и уменьшает кровопотерю при наличии открытых ран.

При открытом переломе очень важно предотвратить возможное попадание инфекции в рану.

Основной алгоритм оказания первой помощи при любом переломе прост :

• осматриваем пострадавшего и по возможности оцениваем его состояние;
• вызываем врачей;
• даём пострадавшему обезболивающее;
• промываем рану (при её наличии) или обрабатываем раствором перекиси водорода или другим уместным , по возможности бинтуем;
• подбираем предметы, которые пригодятся для иммобилизации: это не только специальные шины, но и, например, палки или доски;
• плотно прибинтовываем шины к пострадавшей части тела и ждём врачей.

Отдельно стоит вспомнить о возможных кровотечениях при переломах . Необходимо сразу определить, венозное это кровотечение или артериальное. При артериальном кровь вытекает пульсирующими струями и имеет яркий алый цвет. А при венозном она более тёмная и течёт медленнее. При артериальном кровотечении жгут накладывают выше раны, а при венозном – ниже.

Необходимо понимать, что неправильное или неуместное наложение жгута часто бывает очень опасным и приводит даже к ампутациям конечностей. Поэтому помните, что жгут, если вы не умеете его накладывать, – крайняя мера. Сначала надо постараться остановить кровь, прижимая рану или повреждённый сосуд рукой, и испробовать другие методы остановки крови.

При закрытых переломах необходимо прикладывать к повреждённому месту холод – это может быть специальный хладопакет или просто кулёк со льдом . Данная мера позволит предупредить развитие сильного отёка и остановить внутреннее кровотечение. Кроме того, холод уменьшит болевые ощущения.

Правильная иммобилизация перед транспортированием пострадавшего

Накладывание шин, которое при переломе является обязательной процедурой, - не самое простое дело для того, кто ранее таким не занимался.

Поэтому рассмотрим правила иммобилизации повреждённого участка кости :

• • • шины должны фиксировать повреждённый участок максимально надёжно;
    • перед наложением шин пострадавшее место надо обложить тканью;
    • фиксировать надо два – выше перелома и ниже;
    • слишком сильно сжимать место фиксации не рекомендуется, так как можно нарушить кровообращение и повредить нервы;
    • при переломе бедра надо фиксировать все суставы ноги;
    • верхние конечности фиксируют в согнутом положении, поддерживая повязкой;
    • при переломе голеностопного сустава шину накладывают от верней трети голени до стопы, при этом доски надо наложить по обе сторон голени и к стопе;
    • если переломан коленный сустав, следует наложить одну шину от верхней трети бедра до нижней трети голени;
    • при переломе рёбер туго бинтуют грудную клетку.

Транспортировать пострадавшего в больницу лучше всего на специальной машине, где есть все условия для этого . Если же приходится пользоваться другим транспортом, то надо постараться пациентов с переломами верхних конечностей перевозить сидя, с переломами нижних конечностей, таза и позвоночника – лёжа. Делать это надо очень осторожно, чтобы не сместить костные отломки.

Первая помощь при переломе конечности подразумевает обязательное нахождение пострадавшего в пололжении лежа и иммобилизацию. Если пострадала нога, ее освобождают от одежды и обуви, накладывают шину, фиксируют область в неподвижном состоянии. При наличии открытой раны обязательно проводят обработку антисептиком, поверх повреждения накладывают чистую повязку. Сильные боли устраняются обезболивающими средствами.

Верхние конечности фиксируют бинтом. Если поврежден плечевой сустав, накладывают две шины с обеих сторон плеча. Чтобы не допустить развития гематомы, в пострадавшей области прикладывают холод. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение с помощью жгута. Рану перевязывают. Больному придают лежачее состояние со слегка приподнятой головой.

Травма нижней конечности встречается часто. Первая доврачебная помощь при переломе ноги заключается в том, чтобы пострадавший находился в положении лежа, при этом на травмированную ногу следует наложить шину или за неимением ее привязать к неповрежденной конечности и обеспечить полный покой. После этого проводится следующая последовательность действий:

• Освободить поврежденную часть тела от одежды или обуви, пострадавшего уложить на ровную поверхность, обеспечить удобное положение травмированной ноги или руки.
• Необходимо провести обязательную иммобилизацию при переломах. Обездвижить пострадавшую конечность методом наложения шин или другого предмета, находящегося под рукой.
• Если перелом открытый, очень важно не допустить заражение, поэтому рану необходимо промыть антисептиком, на нее наложить стерильную повязку.
• При потере сознания и отсутствии пульса необходимо провести мероприятия, направленные на возвращение человека к жизни. Если пульс прощупывается, но при этом человек без сознания, то его нужно привести в чувство.
• При сильных болезненных симптомах можно обезболить с помощью обезболивающих лекарственных препаратов, таких как «Анальгин», «Кетанов», «Нурофен».

Виды

Перед оказанием первой медицинской помощи при переломах конечностей необходимо учитывать основные симптомы, которые подтверждают, что образовалось нарушение целостности кости. К ним относят деформацию конечности, потерю двигательной функции, отечность и припухлость в травмированной области, характерный хруст при движении пострадавшей части тела, сильный болевой синдром. Если невозможно определить, имеет ли место перелом или другая травма, необходимо действовать по правилам, применяемым к перелому конечности.

В любом случае нужно обездвижить конечность. Иммобилизацию проводят с накладыванием транспортной шины Крамера. Если отсутствуют специальные транспортные шины, то можно применять доски, картон, зонт или другой плотный материал.

Проведение первой медицинской помощи при переломах конечности, в зависимости от вида и характера повреждения, степени тяжести, включает комплекс следующих действий:

1. Неотложная помощь при травме верхних конечностей заключается в обеспечении полной неподвижности пострадавшей руки и фиксации бинтом травмированной конечности к туловищу. При повреждении плечевого сустава фиксацию проводят с помощью двух шин. Одну из них прибинтовывают снаружи плеча, другую — от подмышки до локтевого сустава. Если не оказалась под рукой специальная шина, то согнутую руку подвешивают на косынку, хорошо прибинтовывают к туловищу. Транспортировку пострадавшего проводят в сидячем положении. Чтобы предотвратить возникновение гематомы, отечности, снизить болевое ощущение, к травмированному участку прикладывают лед или холодный компресс. Важно обеспечить полное спокойствие больного, можно дать препарат с успокаивающим эффектом. При сильном болевом ощущении следует провести обезболивающие мероприятия.
2. Первая помощь при травме нижней конечности должна оказываться с обеспечением полного покоя поврежденной ноги. Иммобилизовывать нужно один сустав, находящийся выше места перелома к другому, который располагается ниже места травматизации. Поврежденную ногу зафиксировать, привязав ее к здоровой конечности. Если образовался отек, то на него следует наложить бинтовую повязку.

Полезно также же знать и как оказать .

Первая помощь при закрытых переломах

При закрытом переломе ноги первая доврачебная помощь заключается в остановке кровотечения, которое может сопровождать даже такую травму. Обездвижить обломки кости методом . Накладывать шину нужно выше и ниже поврежденного сегмента. Если травмированный участок образовался в области бедра и плеча, то обеспечивают неподвижность трех суставов. При закрытом переломе также важно приложить лед и дать препарат, способствующий снятию боли. Провести транспортировку пострадавшего в отделение травматологии. Опасной травмой считается нарушение целостности стопы. При оказании первой медицинской помощи в данном случае необходимо провести фиксацию стопы с помощью специальных бандажей. Для этого накладывают небольшой предмет, прикрепляют пластырем и фиксируют рядом с соседним пальцем.

Первая помощь при открытых переломах

Открытый перелом – это одна из самых распространенных и тяжелых травм, требующая незамедлительного начала лечения. Оказание первой медицинской помощи при переломе конечностей требует немедленную остановку кровотечения, чтобы избежать сильную потерю крови. Сперва рану нужно обработать антисептиком, если под рукой его не оказалось, то ее можно закрыть любым натуральным материалом. При артериальном кровотечении используют кровоостанавливающий жгут, постоянно регулируют силу стягивания. Если кровотечение происходит в легкой форме, достаточно будет остановить кровь с помощью наложения тугой бинтовой повязки или просто перевязать рану.

Следующей манипуляцией при наличии открытого перелома конечности является наложение шины для создания неподвижности. Удобно укладывают пациента в положении лежа с чуть приподнятой головой. Затем под локти и нижнюю конечность подкладывают мягкий предмет для облегчения состояния пострадавшего, с осторожностью непосредственно на место перелома накладывают шину. При сильной боли пострадавшему дают обезболивающее средство, а при возникновении посттравматического шока проводят противошоковую терапию. Прикладывание льда и холодного компресса способствует снижению отечности и болевого синдрома.

Больше полезной информации об .

При в обязательном порядке нужно провести фиксацию поврежденной конечности, только после этого транспортировать пострадавшего в медпункт. При усиленной потере крови человек может терять сознание, поэтому важно знать, как привести его в чувства.

При сломанной конечности запрещается самостоятельно ее вправлять и пытаться поставить на место кость.

­­­­­­Не всегда есть возможность дожидаться машины скорой помощи: травму можно получить на даче, в лесу, в походе, в любом месте, где помощь врача какое-то время будет недоступной. Поэтому каждый должен знать основные правила оказания первой помощи при переломах, вывихах и ушибах.

Основными признаками перелома являются:

• изменение длины руки (ноги);
• сильная боль;
• кровоподтеки;
• отечность травмированного места;
• возможен хруст, а также несвойственная ранее подвижность руки (ноги) в области перелома).

Для начала нужно определить, какую травму получил пострадавший. Не всегда падение приводит к перелому, возможно, это просто ушиб.

Первая помощь при ушибах

Следует знать, что ушиб – это механическое повреждение тканей, которое сопровождается припухлостью и сильной болью, здесь важно быстро оказать помощь, иногда пострадавший может сделать это и сам. Что в первую очередь нужно? Приложить к пострадавшему месту лед, снег, холодную грелку, смоченное холодной водой полотенце. Нельзя греть пострадавшее место, так как при нагревании усиливается кровоток и замедляется излечение. Если при ушибе произошло повреждение кожи (царапины, ссадины и т.д.), следует обработать это место спиртом, йодом или зеленкой и наложить стерильную повязку. Ушиб головы опасен тем, что при этом может возникнуть сотрясения мозга. Его признаками будут тошнота, головокружение, сильная головная боль. В этом случае за квалифицированной медицинской помощью большой должен обратиться в травмпункт или стационар.

Первая помощь при переломах конечностей

Важно знать, что переломы бывают закрытые и открытые, во втором случае кожный покров будет поврежден и вы можете увидеть осколки кости в ране, также рана может сильно кровоточить. Первая помощь при переломе заключается в следующем: обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, в случае открытого перелома постарайтесь остановить кровотечение, приложите к ране чистую марлю, салфетку, носовой платок, при сильном кровотечении наложите жгут и дождитесь приезда скорой. Важно помнить, что нельзя накладывать жгут более чем на 1,5 часа, под него обязательно положите записку с точным временем наложения. Если в течение этого времени врач не прибыл, ослабьте жгут на пять минут, пережмите на это время поврежденное место, затем снова наложите жгут выше или ниже места прежнего наложения.

Первая помощь при закрытых переломах

В первую очередь нужно зафиксировать пострадавшее место, при возможности наложить шину с использованием любых подручных средств – это может быть доска, палка, зонтик и т.д. Шину нужно накладывать на одежду: приложите к поврежденной конечности твердый ровный предмет, с помощью бинта замотайте руку или ногу: таким образом вы зафиксируете повреждение и уменьшите боль пострадавшего.

Правило наложения шин:

• не вытягивать конечности;
• нужно зафиксировать два близлежащих сустава – ниже и выше места перелома (для рук) и все суставы при травме ног;
• под шину надо обязательно подложить вату, тряпки, одежду (все, что найдете);
• к конечности шина крепится туго, нельзя допускать шевеление (болтание).

Для облегчения боли пострадавшему нужно дать любое обезболивающее средство – анальгин, темпалгин и т.д., то, что найдется под рукой.

Далее нужно ждать скорую помощь или, при невозможности ее дождаться, срочно доставить пострадавшего в медучреждение, где сделают снимок, определят степень и характер повреждения и окажут квалифицированную помощь.

Первая помощь при переломе руки

В кисть руки входит множество мелких костей, очень часто при этом возникает опухоль и есть риск кровотечения. При переломе кисти рук или пальцев нужно зафиксировать руку поднимающей повязкой, предварительно наложив на пострадавшее место мягкую подушечку; также можно с помощью бинта примотать руку к телу, чтобы максимально уменьшить подвижность травмированной руки.

Как правило, признаки перелома рук весьма характерны (боль, кровоподтеки, деформация, звук трущихся костей и т.д.), трудность может составлять лишь переломы верхней части плечевой кости, так как их можно легко спутать с вывихами и ушибами. При переломе нижнего конца плечевой кости характерны сильная припухлость в области сустава, ненормальная подвижность, звук трущихся костей. Первая помощь при переломе должна заключаться в обеспечении неподвижности пострадавшей конечности (иммобилизации), снятие болевого синдрома по возможности (подойдет любой анальгетик), далее нужно ждать приезда скорой помощи.

Первая помощь при переломе бедра

Переломы бедра являются наиболее опасными и тяжелыми из всех видов переломов, так как часто сопровождаются болевым шоком и различными осложнениями. Вследствие малого кровоснабжения верхней части бедра эти виды переломов срастаются очень медленно и чреваты тяжелыми последствиями, особенно у пожилых людей – развитие пневмонии, вследствие малой подвижности появление пролежней и т.д.

Оказание первой помощи при переломе должно заключаться в наложении шины, по возможности снятия болевого шока и срочном вызове скорой помощи. Шины в этих случаях накладывают следующим образом: одна часть должна быть длинной (от подмышки до стопы), другая короткой (от промежности до стопы). Под шины подкладывают вату, мягкие тряпки, любые подручные средства, затем эти шины нужно прибинтовать к туловищу и поврежденной ноге.

Первая помощь при переломе ключицы

Данный вид перелома встречается довольно часто, особенно у детей и подростков, и может возникать как при падении, так и вследствие прямого удара. Определить этот вид перелома можно, исследуя поврежденный участок: признаками его будет сильная боль при ощупывании, под кожей можно обнаружить острые края поврежденных костей, также может наблюдаться опущение плеча и ограничение общей подвижности.

Первую помощь при этом переломе оказывают следующим образом: под мышку нужно положить большой комок ваты (или других подручных средств), плечо нужно будет плотно прибинтовать к туловищу, а руку поместить в косынку (повязку), чтобы она была поднята.

Таким образом, если знать основные правила оказания первой помощи при переломах, можно максимально облегчить состояние пострадавшего и ускорить срок его дальнейшего выздоровления.

­

1. Не снимать одежду и обувь. Для того чтобы осмотреть место перелома и нало­жить повязку на рану (при открытом пере­ломе), одежду и обувь разрезают.

2. Остановить кровотечение и нало­жить на рану асептическую повязку.

3. Придать поврежденной части тела удобное положение и обязательно наложить иммобилизирующую повязку.

4. Для уменьшения болевых ощущений, предупреждения шока ввести под кожу (или внутримышечно) промедол из шприц-тюбика или дать таблетку промедола внутрь. Дать выпить 50-100 мл водки (если не поврежден живот).

Для создания неподвижности (иммоби­лизации) сломанной конечности исполь­зуют стандартные шины или подручные материалы. На снабжении имеются следующие стандартные ши­ны, упакованные в фанерном ящике-ком­плекте Б-2: 1) фанерные длиной 100 см 2) лестничные металлические длиной 100-120 см; 3) транспортные для иммобилиза­ции нижних конечностей (шина Дитерихса); 4) пращи (шины) подбородочные.

В месте чрезвычайной ситуации для иммобилизации нередко используют под­ручный материал (доски, палки, куски кар­тона, фанеру пучки прутьев, связки соло­мы, камыша и т.д.).

Для укрепления шины, наложенной на поврежденную конечность, кроме бинтов, можно использовать носовой платок, шарф, поясной ремень, веревки, полоски материи и т.п. При отсутствии шин или подручного материала при переломах руки ее плотно прибинтовывают к туловищу (сгибая в локтевом суставе под прямым углом). При переломах ноги поврежден­ную ногу привязывать к здоровой не реко­мендуется.

Общие правила наложения шины

Чтобы создать неподвижность отломков костей, шину нужно наложить так, чтобы стали невозможными движения в двух соседних суставах (выше и ниже места перелома). Если длина имеющейся шины недостаточна, то плотно связывают между собой несколько коротких шин.

Острые края и углы шины должны быть сглажены. Металлическую шину перед наложением изгибают по форме конечности.

Под шину подкладывают мягкую под­стилку (сено, солому, траву, листья, паклю, мох), особенно в местах костных выступов, чтобы не вызвать болей при транспортировке. Оголенную часть тела обертывают толстым слоем серой ваты. Рекомендуется заранее сделать ватно-марлевые прокладки с тесемками и прикрепить их к стандартной шине. Если шину накладывают поверх одежды и обуви, то мягкую подстилку кла­дут только в области костных выступов.

При открытых переломах нельзя прикладывать шину к тому месту, где наружу выступает сломанный конец кости (вправлять такие отломки может только врач).

Повязки поверх шин следует накладывать равномерно, плотно, но не очень туго, чтобы при транспортировке от сдавливания не нарушилось кровообращение. Нельзя прибинтовывать шину повязкой на уровне перелома.

Наложение шин при отдельных ви­дах переломов

Переломы ключицы и лопатки. Для иммобилизации в этих случаях накладыва­ют повязку Дезо и руку подвешивают на косынке или бинте.

Переломы плеча, повреждения пле­чевого и локтевого суставов. Лестнич­ную шину накладывают от середины ло­патки здоровой стороны. Затем шина идет по спине, огибает плечевой сустав, спус­кается по плечу до локтевого сустава, из­гибается под прямым углом и идет по предплечью и кисти до основания паль­цев. Перед наложением шины оказываю­щий помощь предварительно придает ей нужную форму прикладывая к себе: укла­дывает свое предплечье на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направляет ее по задненаружной поверхности конечности через надплечье и спину до надплечья противо­положной стороны, где и фиксирует рукой. Покачивая туловище из стороны в сторо­ну, получают нужный изгиб шины.

В области предплечья шину изгибают в форме желоба, затем обертывают ватой и накладывают на пострадавшего. Чтобы верхний конец шины не смещался, его связывают двумя марлевыми тесемками с ее нижним концом (на кисти). Тесемки огиба­ют спереди и сзади плечевой сустав на здоровой стороне. В подмышечную впади­ну на стороне повреждения до наложения шины вкладывают комок ваты или сверну­тую косынку. Шину укрепляют бинтом.

Переломы костей предплечья. Лест­ничную шину изгибают под прямым углом так, чтобы один конец ее соответствовал длине предплечья и кисти до основания пальцев, а другой - длине 2/3 плеча. Руку, согнутую в локте под прямым углом, укла­дывают на шину; шину прибинтовывают. Если при переломе предплечья или ки­сти нет под рукой шин и подручных мате­риалов, руку, согнутую в локте под прямым углом, фиксируют, привязав к туловищу косынкой и ремнем.

Переломы костей кисти. Лестничную шину развертывают на длину предплечья и сгибают в виде желоба. Пальцы укладыва­ют на рулон, а предплечье - в желоб; ши­ну укрепляют бинтом. Можно положить кисть и предплечье на кусок доски, фанеры, подложив под ла­донь комок ваты или материи, чтобы паль­цы были полусогнуты.

Переломы бедра и верхней трети го­лени. Обеспечивают неподвижность в та­зобедренном, коленном и голеностопном суставах, накладывая шину Дитерихса. Она состоит из двух раздвижных деревян­ных бранш (наружной и внутренней), по­дошвы и закрутки.

В браншах есть прорези для косынок, ремней или бинтов. Перед наложением шину подгоняют по росту: раздвигают так, чтобы поперечная перекладина наружной бранши упиралась в подмышечную ямку, а поперечная перекладина внутренней бранши - в пах. Нижние концы обеих бранш должны выступать за стопу на 10-12 см. Подогнанные бранши на уровне шпеньков связывают бинтом. Затем в каж­дую пару прорезей бранш продевают по одной косынке, сложенной в восемь слоев, или поясные ремни. Вместо косынок и ремней можно заранее заготовить пояса из хлопчатобумажной ткани.

К внутренней поверхности обеих поло­вин шины, а также к поперечным перекла­динам прибинтовывают толстый слой ваты или полоски, вырванные из ватника. Об­ласть голеностопного сустава покрывают толстым слоем серой ваты и подошвенную часть шины прибинтовывают к стопе, при­чем особенно тщательно укрепляют пяточ­ную область, на которую приходится ос­новное усилие при вытяжении.

Затем нижние концы бранш проводят через проволочные скобы подошвы и при­лаживают к боковым поверхностям конеч­ности и туловища. В области выступов большого вертела, коленного сустава и лодыжек подкладывают вату. Для лучшей иммобилизации конечности по задней по­верхности ее укладывают лестничную ши­ну. Шину Дитерихса прикрепляют к тулови­щу косынками, поясами или ремнями, про­детыми в прорези бранши. Концы шнурков закрутки продевают через отверстия попе­речной планки и в кольца подошвы, выво­дят обратно через отверстие планки и за­вязывают вокруг закрутки. Затем, взяв­шись руками за стопу производят вытяже­ние ноги до тех пор. пока поперечные пе­рекладины бранш не упрутся в пах и в под­мышечную ямку; в этом положении стопу фиксируют закруткой. После вытяжения шину фиксируют, привязав к ноге цирку­лярными ходами бинта. Необходимо учи­тывать, что слишком сильное вытяжение может вызвать боли и пролежни от давле­ния в области тыла стопы и ахиллова сухо­жилия.

При отсутствии шины Дитерихса можно использовать для иммобилизации лест­ничные шины. Две шины связывают на такую длину, чтобы удлиненная шина, про­ходя по наружной поверхности конечности и туловища, одним концом упиралась в подмышечную впадину, а другим - огибала подошву в виде стремени. Третья шина должна проходить по внутренней поверх­ности конечности, упираясь одним концом в пах, а другим огибая подошву в виде стремени. Четвертая шина должна приле­гать к задней поверхности конечности от ягодицы до стопы.

Перелом костей голени. Используют три лестничные шины. Одну из них накла­дывают по задней поверхности голени от кончиков пальцев до середины бедра, две другие - по боковым поверхностям голени так, чтобы они охватывали стопу в виде стремени.

При отсутствии лестничных шин по на­ружной и внутренней поверхности голени накладывают фанерные шины, а на зад­нюю поверхность - лестничную, как это указывалось выше.

Переломы костей стопы. Накладыва­ют две лестничные шины. Одну - от кончи­ков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, вдоль задней поверхности голени, почти до коленного сустава. Шину моделируют по очертанию задней поверхности голени, а избыточную часть отгибают кзади. Вто­рую шину, изогнутую в форме буквы Г, на­кладывают вдоль наружной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охва­тила подошвенную поверхность стопы на­подобие стремени. Шины прибинтовыва­ют к конечности. При отсутствии лестничных шин можно использовать две сетчатые.

Переломы черепа. Раненого осторож­но укладывают на носилки, под голову под­кладывают мягкую подстилку (шинель, бу­шлат, вату и т. д.) с углублением. По бокам головы кладут мягкие валики. Если ранено­го надо поднимать в вертикальном поло­жении (из какого-либо сооружения), то ему предварительно накладывают на шею ватно-марлевый воротник (шею обертыва­ют несколькими слоями серой ваты и по­верх нее плотно, но не туго, накладывают бинт). Такой же ватно-марлевый воротник делают при переломе шейных позвонков.

Переломы ребер. Туго бинтуют нижние отделы грудной клетки, причем перед на­чалом этой процедуры раненый должен выдохнуть воздух. В момент вдоха бинто­вание временно прекращают, но при этом натягивают свободный конец бинта.

Переломы челюстей. Для временной иммобилизации накладывают пращевидную повязку. Более надежная иммобилиза­ция достигается наложением стандартной подбородочной пращи (шины), которая состоит из повязки, надеваемой на голову, и подбородочной пращи из пластмассы. Праща прикрепляется к головной повязке резинками. Во избежание болей и про­лежней подбородочную пращу перед на­ложением заполняют ватно-марлевой прокладкой, которая должна заходить за края пращи.

Переломы позвоночника. При по­вреждении грудной или поясничной части позвоночника раненого надо осторожно уложить на жесткую поверхность (на сани­тарные носилки кладут доски, при их отсут­ствии - фанерные или лестничные шины, длина которых должна соответствовать росту раненого) строго в горизонтальном положении. При отсутствии досок к спине и бокам плотно прибинтовывают четыре лестничные шины.

Переломы костей таза. Как и при пе­реломах позвоночника, раненого уклады­вают на жесткую поверхность с разведен­ными и согнутыми в тазобедренных и ко­ленных суставах нижними конечностями: под колени подкладывают вещевой мешок или скатку шинели.

В лечебных учреждениях, куда эвакуи­руют раненого с переломами костей, ши­ны наложенные при оказании первой по­мощи, снимают. Чтобы удержать отломки в правильном положении, применяют раз­личные методы: ручное вправление отлом­ков с последующим наложением гипсовой повязки, вытяжение за спицу, оперативный метод лечения.

Для наложения гипсовых повязок ис­пользуют гипс - мелкий порошок прокален­ного сернокислого кальция. В смеси с во­дой он образует кашицу, которая довольно быстро затвердевает. При хранении гипс поглощает из воздуха влагу отчего качест­во его ухудшается; поэтому хранить гипс нужно в сухом месте. Гипс не должен иметь комков и крупинок. Если в порошке гипса имеются комки, то перед употреблением его просеивают через сито. Кашица, при­готовленная из равного количества гипса и воды, должна затвердеть в течение 5-6 мин. Гипс, потерявший свои свойства в ре­зультате поглощения воды из воздуха, мож­но использовать, предварительно прока­лив при температуре не выше 140 C.

Перед наложением гипсовых повязок го­товят гипсовые бинты. Для этого на стол, на­крытый клеенкой, кладут конец бинта, насы­пают на него немного гипса и втирают его ладонью в бинт. Нагипсованный конец зака­тывают рыхло в валик и раскручивают следу­ющий отрезок бинта, в который также втира­ют гипс. Так прогипсовывают весь бинт Не­посредственно перед употреблением прогипсованный бинт кладут в таз с теплой во­дой и ждут, когда он пропитается водой, т е. когда из него перестанут выделяться пу­зырьки воздуха. Затем вынимают из воды и отжимают так, чтобы не выдавливать гипсо­вую кашицу. Чтобы гипсовый бинт не затвер­дел раньше, чем будет наложен, следует на­кладывать повязку быстро.