Один глаз видит хорошо другой плохо. Дают ли инвалидность, если один глаз не видит

Таким распространенным заболеваниям зрительной системы, как астигматизм, близорукость, катаракта, косоглазие, нередко сопутствует нарушение под названием амблиопия. Указанная патология приводит к тому, что один глаз видит хуже другого. Болезнь также известна под определением «ленивый глаз». Давайте же разберемся, что представляет собой заболевание, когда один глаз видит хуже другого, что делать при возникновении подобного нарушения.

Что представляет собой амблиопия?

В основе патологи лежит развитие дисфункции К счастью, данный процесс является обратимым, поскольку здесь отсутствует фактор органического поражения глаза.

Почему один глаз видит хуже другого? Подобное состояние возникает по причине нарушенного взаимодействия с соответствующим отделом мозга. Основной проблемой при этом выступает потеря Фактически мозг отказывается синхронизировать сигналы от правого и левого глаза. Именно поэтому один глаз видит хуже другого, а больным крайне сложно объективно оценивать окружающую действительность. Сформированное на сетчатке изображение не только теряет привычные очертания, но также становится менее объемным.

Механизм развития патологии

Почему может ухудшаться видит хуже другого чаще всего в раннем возрасте. Взрослые реже страдают подобными нарушениями. Сам же механизм явления заключается в передаче одним глазом менее качественного изображения. Таким образом, мозг оказывается неспособным объединить полученные сигналы в общую, целостную картину. В результате происходит раздвоение картинки.

При развитии амблиопии мозг постепенно полностью перестает задействовать глаз, который формирует неверное изображение. Если патология присутствует с раннего детства, глаза перестают развиваться синхронно, что приводит к развитию целой массы прочих патологических состояний зрительной системы.

Кто находится в зоне риска?

Нарушение, когда одни глаз видит хуже другого, чаще всего развивается у людей, что страдают от косоглазия либо имеют родственников с указанной патологией. Амблиопия может возникнуть также при отказе от своевременного принятия мер, направленных на дальнозоркости, астигматизма, восстановления помутневшего хрусталика глаза. Развитию синдрома подвержены дети со слабым здоровьем, недоношенные малыши.

Типы амблиопии

Исходя из этиологии заболевания, выделяют его следующие разновидности:

1. Рефракционная амблиопия - развивается в результате систематического формирования нечеткого изображения на сетчатке одного глаза. Нередко к этому приводит нежелание носить корректирующие зрение очки при страбизме, миопии.
2. Дисбинокулярная амблиопия - выступает распространенной патологией при наличии косоглазия.
3. Обскурационная амблиопия - нарушение генетического характера, что передается по наследству. Может развиваться при врожденном птозе или катаракте.
4. Анизометропическая амблиопия - постепенно формируется в случаях, если один глаз видит хуже другого всего лишь на несколько диоптрий.

Лечение

Как и с любыми другими патологиями, бороться с развитием амблиопии лучше на ранней стадии. Залогом успешного лечения здесь выступает ранняя диагностика. Нужно понимать, что нарушение не проходит само по себе. Поэтому чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем больше шансов на полное выздоровление.

Диагностические процедуры, направленные на выявление амблиопии, предполагают выполнение обследования, что дает возможность установить первопричину формирования патологии. В последующем офтальмолог назначает оперативную либо консервативную терапию, исходя из факторов, которые лежат в корне развития заболевания.

Если у родителей наблюдаются проблемы со зрением, дети обязательно должны пройти полное офтальмологическое обследование в возрасте 3-5 лет. Именно в этот период легче всего справиться с развитием амблиопии.

Для усиления слабого зрительного нерва применяются специальные контактные линзы, очки либо лазерная коррекция. Глаз видит хуже другого, пока не будут устранены последствия катаракты или косоглазия. При правильном подходе к организации терапии указанные методы позволяют довольно скоро справиться с представленными нарушениями.

Нередко детям назначают ношение так называемой пиратской повязки. Для этого старая оправа очков закрывается картоном либо непрозрачным пластиком. Прикрытие «сильного» глаза заставляет «слабый» зрительный орган работать активнее. В качестве альтернативы приспособлению некоторые офтальмологи назначают пациентам ношение непрозрачных контактных линз, закапывание здорового глаза атропином, который приводит к формированию размытого изображения.

Куда обращаться за помощью?

Разработать комплекс терапевтических мероприятий по устранению амблиопии способен любой опытный врач офтальмологической поликлиники. Специалист выполнит диагностику, назначит корректирующие зрение процедуры, подберет специальные контактные линзы либо очки. Наиболее квалифицированную помощь можно получить, обратившись в частный офтальмологический центр. Однако в последнем случае все услуги окажутся дороже.

Стоимость лечения

Терапия с применением аппаратных методик бесплатна в государственных медицинских учреждениях. Если же в корне заболевания лежит косоглазие либо развитие катаракты, для устранения амблиопии придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Стоимость подобных мероприятий стартует примерно от 20 000 рублей.

В заключение

Как видим, амблиопия представляет собой довольно серьезную патологию. Если не уделить устранению заболевания должного внимания в ранние годы жизни, в последующем поврежденный глаз может полностью утратить способность к нормальному функционированию. Поэтому своевременная диагностика и применение комплексной терапии играет огромную роль при восстановлении нормальной остроты зрения.

Наиболее активно работающим органом современного человека, особенно офисного работника, является глаз. Он подвергается нагрузкам при чтении текстов деловых бумаг, пребывании перед монитором компьютера или экраном телевизора. Под воздействием этих факторов зрение ухудшается. Можно ли этот процесс остановить?

Причины ухудшения качества зрения

Острота зрения может снижаться по разным причинам:

• Отсутствие работы . Качество изображения предметов зависит от светочувствительной части глаза - , а также от изменения кривизны . Он представляет собой специальную линзу внутри глаза, которая в зависимости от расстояния до объекта под воздействием ресничных мышц становится то более плоской, то более выпуклой. Если человек постоянно сосредотачивается на экране компьютера или тексте книги, то мышцы, которые управляют хрусталиком, становятся слабыми и вялыми. От бездействия они теряют форму. Для того чтобы этого не происходило, следует постоянно тренировать глазные мышцы. Необходимо регулярно концентрировать свой взгляд то на предметах, расположенных на близком расстоянии, то на тех, которые расположены вдали.
• Старение сетчатки. В клетках сетчатки глаза содержится светочувствительный пигмент, который обеспечивает зрение. Он может разрушаться с возрастом, что приводит к потере зрения. Для того чтобы этот процесс замедлить, необходимо обеспечить организм витамином А. Он содержится в моркови, молоке, мясе, рыбе и яйцах. Следует учитывать, что витамин А растворяется в жире, поэтому продукты питания, в которых его много, следует употреблять с растительными и животными жирами. Также надо употреблять умеренное количество жирного мяса и рыбы. Более полезно пить цельное молоко. Зрительный пигмент восстанавливается под воздействием особого вещества, которое содержится в свежей чернике. Оно отлично сохраняется при сушке этих ягод.
• Ухудшение кровообращения. В клетки организма человека питательные вещества и кислород поступает с кровью по кровеносным сосудам. Сетчатка глаза является очень нежной тканью, которая страдает при минимальных нарушениях кровообращения. Их можно увидеть при исследовании . В связи с этим необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога. Особенно это касается лиц, предрасположенных к сосудистым заболеваниям. Предотвратить нарушение зрение можно, принимая лекарственные препараты, которые назначит офтальмолог, придерживаясь специальной диеты, при помощи которой можно поддерживать в хорошем состоянии. Надо избегать процедур в барокамере и перепадов давления. Пребывание в сауне или парилке также может ухудшить состояние сетчатки.
• Чрезмерное напряжение глаз. На сетчатке глаза расположены светочувствительные клетки, которые страдают от недостатка освещения и попадания на них яркого света. Для того чтобы их поберечь, необходимо носить солнцезащитные очки. Работать надо при хорошем освещении. Не следует читать в транспорте, поскольку при неровном свете и покачивании зрение ухудшается.
• Сухость слизистой глаза. Для обеспечения качества зрения необходимо, чтобы оболочки, через которые проходит отраженный от предметов луч света, были чистыми и прозрачными. Конъюнктива омывается специальной влагой, поэтому, когда глаза становятся сухими, мы видим хуже. Для того чтобы сохранять влажность глаза, следует чаще моргать и периодически инстиллировать специальные глазные капли «Искусственная слеза».

Главным врагом органа зрения является экран монитора. При работе с компьютером глаза особенно сильно напрягаются, и это зависит не только от величины текста. Дело в том, что глаз человека во многом сходен с фотоаппаратом. Изображение на экране состоит из множества мерцающих точек. Для того чтобы сделать его четкий «снимок», глазу необходимо постоянно менять фокус. При этом расходуется много энергии и расходуется большое количество главного зрительного пигмента, который называется родопсин. При наличии его тратится гораздо больше, чем у людей с нормальным зрением. Это приводит к неприятной для глаз ситуации.

Естественно, что в результате повышенных нагрузок близорукость начинает прогрессировать. При этом на мониторе компьютера создается ощущение глубины изображения, а это чрезвычайно опасно. Крайне редко определяется близорукость у художников. Дело в том, что они постоянно тренируют мышцы глаза, когда переводят взгляд с холста или листа бумаги на предметы, расположенные на удалении. Работая с компьютером, следует соблюдать правила безопасности.

Офтальмологи считают, что при необходимости продолжительной работы с компьютером следует пользоваться «компьютерными» очками. Они снабженные специальными фильтрами, благодаря которым цветовые характеристики мониторов приближаются к спектральной чувствительности глаза человека. Они могут быть как без диоптрий, так и с ними. Если вы вооружитесь такими очками, то глаза будут уставать гораздо меньше.

Полезно тренировать глаза. Можно взять в руки печатный текст и медленно приближать его к глазам до тех пор, пока буквы не станут нечеткими. В это время напрягаются внутренние мышцы глаз. Затем текст следует медленно отодвигать на расстояние вытянутой руки, при этом не переставая смотреть на него. Это приводит к расслаблению глазных мышц. Такое упражнение повторяют в течение 2-3 минут.

Необходимо особенно бережно относиться к своим глазам в тот период, когда запас зрительной прочности истощен за время «светового голодания», а по причине весеннего авитаминоза силы не восстановились. В это время сетчатке приходится тратить большое количество зрительного пигмента. Она нуждается в усиленном питании. Помочь глазу восстановиться можно, принимая препараты, в состав которых входит черника. Ее можно также употреблять в виде варенья или сухими ягодами.

Гимнастика для глаз

Полезной будет гимнастика для глаз:

• Необходимо по очереди плотно закрывать и широко открывать глаза. Это упражнение следует повторять 5 или 6 раз, выдерживая интервал в 30 секунд.
• Далее нужно, не вращая головой, переводить взгляд сверху вниз, а также в стороны. Такое упражнение делают трижды, выдерживая интервал в 1-2 минуты. Затем это же надо проделать закрытыми глазами.
• Затем можно вращать глазными яблоками по кругу: вверх, влево, вниз, вправо и наоборот. Полезно повторить упражнение трижды с интервалом в одну или две минуты. То же рекомендуется проделать это с закрытыми глазами.
• Необходимо на 3-5 секунд крепко зажмурить глаза, а затем открыть их на то же время. Это упражнение повторяют от 6 до 8 раз.
• Рекомендуется быстро моргать в течение одной минуты.
• Также полезно на расстоянии 1-2 метра от рабочего стола на хорошо освещенном месте повесить яркую картину, фотографию или календарь. В течение работы необходимо периодически переводить взгляд на эти предметы.
• Можно перед собой вытянуть руку и смотреть в течение 3-5 минут на кончик пальца с расстояния от 20 до 30см. Это упражнение рекомендуется повторять от 10 до 12 раз.
• Отлично влияет на орган зрения такое упражнение: следует встать к окну, найти взглядом на стекле какую-нибудь точку, а затем перевести взгляд, например, на верхушку дерева, растущего вдали, или крышу высотного дома.

Глазам будет комфортно, если текст, с которым человек работает, находится при прямой спине на расстоянии около 30 см. Книгу или тетрадь лучше располагать на наклонной поверхности, то есть, под прямым углом к взгляду. Монитор компьютера лучше ставить так, чтобы можно было смотреть на него сверху под углом 15°.

Одной из причин того, что один глаз стал хуже видеть, может быть амблиопия, иначе синдромом «ленивого глаза». При данном синдроме нарушается зрительная функция одного глаза. Если человек страдает косоглазием или у него имеются иные нарушения зрения, он видит предметы расплывчато. В этом случае, мозг учится «отключать» один глаз или не пользоваться им. Кроме того, синдром «ленивого глаза» возникает при наличии значительной разницы в зрении между глазами: на одном глазу имеется близорукость , а другом – дальнозоркость. Постепенно зрение «неиспользуемого» глаза падает.

Долгое время считалось, что амблиопию или синдром «ленивого глаза» (один глаз плохо видит , зрение не может корректироваться с помощью специальных линз) можно вылечить только у детей младше 6 лет. Сегодня многие врачи считают, что взрослым также можно частично восстановить зрительную функцию «ленивого глаза» с помощью специальной терапии.

Данные последних исследований опровергают теорию, ограничивающую возраст пациентов, страдающих амблиопией. Действительно, показатель эффективности лечения тем ниже, чем старше пациент. Однако ограничение шестилетним возрастом является необоснованным. Возраст не является препятствием. Тем не менее, чем дольше развивается болезнь, тем сложнее ее вылечить.

Офтальмолог "Медайзхелп" определит метод лечения, исходя из степени тяжести заболевания и возраста пациента. Маленьким детям, как правило, на более здоровый глаз на несколько часов в день накладывают специальную повязку. С повязкой на глазу дети выполняют специальные упражнения, раскрашивают, вырезают и рисуют, что стимулирует работу более слабого глаза.

Зрительная терапия – несколько часов в неделю в кабинете врача и дома часто устраняет первопричину синдрома «ленивого глаза». У совсем маленьких детей период выздоровления составляет один-два месяца; у детей постарше результаты появляются через несколько месяцев – год.

При лечении взрослых, как правило, применяют такие же методы. Взрослые могут не носить накладку, если они совсем плохо видят, или носить ее только дома в течение 1-2 часов, выполняя при этом специальные упражнения, которые требуют напряжения зрения (раскрашивание). Им прописывают упражнения, которые улучшают фокусировку зрения, прослеживание и оценку пространства.

Во многих случаях после лечения у 50% детей старшего возраста и взрослых «ленивый» глаз начинает видеть также хорошо или почти также хорошо, как здоровый глаз. У четырех из пяти оставшихся наблюдается улучшение зрительной функции «ленивого» глаза. Устойчивые результаты при лечении амблиопии достигаются при условии устранения причины ее возникновения. Если не удается устранить первичную причину амблиопии, пациенты продолжают выполнять специальные упражнения (но уже не так часто) и регулярно посещать офтальмолога, чтобы предотвратить повторное ухудшение зрения.

Внезапная слепота (амавроз) может быть следствием отслоения или ишемии сетчатки и других заболеваний глаза (например, или увеита), поражения зрительных нервов, двустороннего поражения зрительной коры. Больных с остро развившимся нарушением зрения следует экстренно госпитализировать. При этом информация, которую удается собрать врачу скорой помощи о развитии заболевания, имеет важное значение и помогает быстро установить диагноз на госпитальном этапе.

Причины внезапной слепоты

Внезапная слепота на один глаз обычно бывает результатом поражения сетчатки и других структур глаза или зрительного нерва. Одна из частых ее причин – преходящее нарушение кровообращения в сетчатке. Обычно больные жалуются на пелену, внезапно опустившуюся перед глазом и иногда захватывающую лишь часть поля зрения. Иногда одновременно отмечаются нарушение чувствительности и преходящая слабость в противоположных конечностях.

Продолжительность эпизода – от нескольких минут до нескольких часов. В 90% случаев причина – эмболия артерии сетчатки из изъязвленной атеросклеротической бляшки во внутренней сонной артерии, дуге аорты либо из сердца (часто при поражении клапанов или ). Реже причиной является падение АД у больного с грубым стенозом внутренней сонной артерии. Внезапная слепота на один глаз – предвестник и должна быть поводом для активного обследования больного.

Вероятность развития инсульта можно уменьшить с помощью постоянного приема аспирина (100 – 300 мг в сутки) или непрямых антикоагулянтов (при кардиогенной эмболии). У молодых лиц причиной преходящей слепоты на один глаз может быть ретинальная мигрень. Падение зрения в этом случае представляет собой мигренозную ауру, которая предшествует приступу головной боли или возникает вскоре после ее начала.

Однако даже при типичном анамнезе целесообразно исключить с помощью специального исследования патологию сонных артерий и сердца. Дифференциальный диагноз проводится также со зрительной аурой в виде мигрирующей мерцающей скотомы при приступе классической , но зрительная аура обычно вовлекает правые и/или левые поля зрения в обоих глазах, а не один глаз, кроме того, она остается видимой в темноте и при закрывании глаз.

Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва вызывается недостаточностью кровотока по задней цилиарной артерии, кровоснабжающей диск зрительного нерва. Клинически она проявляется внезапной утратой зрения на один глаз, не сопровождающейся болью в глазном яблоке. Диагноз можно легко подтвердить при исследовании глазного дна, выявляющем отек и геморрагии в области диска зрительного нерва. Чаще всего она развивается у больных с длительной артериальной гипертензией и , нередко – у больных васкулитами или .

В 5% случаев (особенно часто у больных старше 65 лет) невропатия связана с височным артериитом и требует немедленного назначения кортикостероидной терапии для предупреждения поражения второго глаза. Диагноз височного артериита облегчается при выявлении болезненного уплотнения и отсутствия пульсации височной артерии и признаков ревматической полимиалгии. Реже встречается задняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Обычно она вызывается комбинацией тяжелой анемии и артериальной гипотензии и может быть причиной инфаркта нерва в ретробульбарном отделе.

Иногда задняя ишемическая невропатия возникает на фоне массивной кровопотери при оперативных вмешательствах, желудочно-кишечном кровотечении, травме. Изменения на глазном дне отсутствуют. При гипертоническом кризе внезапное падение зрения может быть следствием спазма артериол сетчатки или ишемического отека диска зрительного нерва. Излишне быстрое снижение АД может приводить к инфаркту диска зрительного нерва.

Неврит зрительного нерва – воспалительное демиелинизирующее заболевание – часто вовлекает ретробульбарную часть нерва (ретробульбарный неврит), поэтому при первичном исследовании глазного дна патологию обнаружить не удается. У большинства больных, помимо острого падения зрения, отмечается боль в глазном яблоке, усиливающаяся при его движении. Заболевание чаще развивается в молодом возрасте, может рецидивировать и нередко бывает первым проявлением рассеянного склероза.

Внутривенное введение больших доз метилпреднизолона (1 г в сутки в течение 3 дней) ускоряет восстановление. Внезапная слепота на оба глаза может быть проявлением токсической невропатии зрительных нервов. Токсическая невропатия может быть связана с отравлением метиловым спиртом, этиленгликолем (антифризом) или окисью углерода. Более постепенное развитие невропатии зрительных нервов с нарастанием атрофии без фазы отека диска может быть вызвано рядом лекарственных препаратов – хлорамфениколом (левомицетином), амиодароном, стрептомицином, изониазидом, пеницилламином, дигоксином, ципрофлоксацином, а также отравлением свинцом, мышьяком или таллием.

Слепота может быть также следствием и развития застойных дисков зрительных нервов (при доброкачественной внутричерепной гипертензии или опухолях мозга). Ей нередко предшествуют кратковременные эпизоды затуманивания зрения на один или оба глаза, возникающие при изменении положения тела и продолжающиеся несколько секунд или минут.

При стойком падении зрения необходимы введение метилпреднизолона (250 – 500 мг внутривенно капельно) и срочная консультация офтальмолога и нейрохирурга. Остро возникшая слепота на оба глаза может быть также следствием двустороннего инфаркта затылочных долей (корковая слепота) и наступить в результате закупорки базилярной артерии (обычно в результате эмболии) либо длительной системной артериальной гипотензии. Источником эмболии обычно служат атеросклеротические бляшки в позвоночных артериях.

Развитию слепоты часто предшествуют эпизоды вертебробазилярной недостаточности с односторонними или двусторонними парестезиями или парезами, атаксией, дизартрией, гемианопсией, головокружением, двоением. В отличие от двусторонней слепоты, вызванной поражением зрительных нервов, при корковой слепоте остаются сохранными зрачковые реакции.

У некоторых больных с корковой слепотой развивается анозогнозия: такой больной отрицает наличие слепоты, утверждая, что в комнате темно или он просто забыл очки. Остро возникшая слепота может иметь психогенный характер и быть одним из проявлений истерии. Обычно такие больные (чаще молодые женщины) утверждают, что вокруг них все погружено во тьму (больные с органической корковой слепотой нередко затрудняются дать описание своих зрительных ощущений).

В анамнезе часто выявляются другие истерические симптомы (ком в горле, псевдопарезы, истерические припадки, мутизм, истерические нарушения походки). Зрачковые реакции нормальные, нет стволовых симптомов. В отличие от окружающих, обязательное присутствие и крайняя обеспокоенность которых могут служить дополнительным диагностическим критерием, больные часто не встревожены, а скорее спокойны, а иногда даже загадочно улыбаются («прекраснодушное безразличие»).

Слепота внезапная может являться симптомом

К каким врачам обращаться при слепоте внезапной

Характерной особенностью зрительного восприятия окружающего мира является целостность его обозрения. Формирование единого зрительного образа происходит путем слияния изображений обоих глаз в одно целое. Это возможно только при наличии бинокулярного зрения – способности одновременно четко видеть изображение предмета правым и левым глазом. Функциональное нарушение основной зрительной функции - бинокулярного зрения - называется амблиопией.

Показать всё

Что такое амблиопия?

Амблиопия, или синдром ленивого глаза, – стойкое одностороннее понижение зрения, при котором один глаз исключается из процесса зрения.

При данной форме нарушения органического поражения глазных структур не происходит. Патология обычно возникает в детском возрасте и является обратимой, но не поддается коррекции при помощи оптических средств. Поэтому излечение возможно только при раннем выявлении заболевания - путем устранения его причин.

Работа бинокулярного зрения

В том случае, если один глаз видит хуже другого, пациент не может сфокусировать свой взгляд на изображении предмета. Включается механизм компенсации. Четкость зрения обеспечивается рефлекторным подавлением действия зрительного анализатора больного глаза. Качество зрения в этом глазу еще больше снижается, и постепенно он полностью выключается. Человек видит только здоровым глазом. Таким образом организм производит стабилизацию зрительной функции.



Причины

Амблиопии подвержены взрослые и дети, начиная с раннего возраста. Патология бывает врожденной (первичной) или приобретенной (вторичной). Существует генетическая предрасположенность к болезни. Выявлена взаимосвязь между наличием заболевания у родителей и последующим выявлением его симптомов у детей.



Рефракционная амблиопия

Причин патологии довольно много. В связи с этим, выделяют несколько ее форм:

Форма	Описание
Страбизматическая (дисбинокулярная)	Это наиболее распространенный вид амблиопии. Расстройство бинокулярного зрения возникает из-за длительного подавления деятельности одного глаза. Причиной данной разновидности заболевания является косоглазие
Обскурационная (депривационная)	Она возникает в результате помутнения структур глаза, отвечающих за преломление лучей – роговицы, хрусталика. Вызывается птозом верхнего века, травмами роговицы. Депривационная амблиопия бывает двухсторонней, когда в процесс вовлечены оба глаза
Рефракционная	Очень распространена. Возникает в том случае, когда нарушения зрения – астигматизм или дальнозоркость - долгое время не корректируются. Патологическое различие рефракций (степени преломления света) правого и левого глаза приводит к тому, что один глаз постоянно видит расплывчато
Анизометропическая	Это разновидность рефракционной формы. Она представляет собой врожденную аномалию рефракций, при которой разница преломляющей силы между правым и левым глазом превышает 2 диоптрия
Истерическая или психогенная	Возникает как реакция на стресс или сильное потрясение. После испуга или нервного срыва человек замечает, что один глаз видит хорошо, а другой – плохо. Этот вид заболевания хорошо поддается лечению при своевременно начатой терапии. Обычно назначаются седативные препараты и консультации психолога
Смешанная	Представляет собой сочетание рефракционной и дисбинокулярной формы патологии. Лечение ее довольно сложно и требует целого комплекса различных процедур

По выраженности симптомов различают несколько степеней заболевания – от слабой до очень сильной, когда пациент полностью теряет возможность видеть глубину предметов, определять расстояние между ними.

Снижение зрения при амблиопии колеблется от незначительных величин, не фиксируемых пациентом, до выраженных (практически слепоты).



Провоцирующие факторы




Наиболее часто амблиопия диагностируется у детей, имеющих родовые травмы и врожденные или приобретенные в неонатальном периоде патологии. Провоцирующими факторами у малышей могут быть:

• недоношенность;
• дефицит массы тела;
• детский церебральный паралич;
• ретинопатия недоношенных;
• задержка умственного развития;
• отягощенная наследственность;
• врожденная катаракта;
• врожденная анизометропия.

Группа риска у взрослых пациентов – люди, вынужденные работать в условиях вредного воздействия окружающей среды. Это постоянное пребывание на открытом воздухе, работа в условиях перепадов температуры или сильной запыленности. Амблиопия у взрослых является также симптомом таких заболеваний:

• воспаления височной артерии;
• косоглазия;
• гипертонии.

Амблиопией часто болеют сварщики. У них заболевание имеет вторичный характер и является симптомом электроофтальмии (последствия постоянного облучения глаз ультрафиолетовыми волнами).

Заболевание появляется также в результате неправильного подбора оптических средств коррекции зрения.



Симптомы

На начальной стадии заболевания возможен бессимптомный вариант протекания.

От своевременной диагностики зависит успех терапевтических мероприятий. Ребенок не в состоянии самостоятельно оценить степень участия в процессе зрения каждого глаза, поэтому от родителей требуется особое внимание, чтобы не пропустить первые признаки амблиопии.

Основными симптомами у детей являются:

• свисание верхнего века;
• наличие косоглазия;
• нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок);
• отсутствие улучшений при попытках коррекции зрения;
• нарушение способности ориентироваться;
• привычка рассматривать предметы одним глазом;
• жалобы на быструю усталость при чтении.



Косоглазие как симптом амблиопии

У взрослых выключение из процесса зрения одного глаза проявляется следующим образом:

• двоение в глазах;
• плохая видимость одним глазом вдаль;
• размытое зрение;
• невозможность определить глубину объемных предметов;
• снижение зрения по утрам;
• наличие косоглазия.

При односторонней амблиопии ее наличие не всегда осознается пациентом, поскольку здоровый глаз самостоятельно обеспечивает хорошую остроту зрения.

Диагностика

При подозрении на амблиопию больной нуждается в комплексном офтальмологическом обследовании. Применяются следующие виды диагностики:

1. 1. Первичный осмотр. Врач оценивает внешнее состояние глазных структур: век, глазной щели, глазного яблока. Доктор определяет наличие реакции зрачков на свет.
2. 2. Офтальмологическое тестирование зрительного восприятия . Это проверка остроты зрения, оценка цветовосприятия, периметрия (исследование полей зрения). Данные тесты помогают определить степень выраженности амблиопии.
3. 3. Диагностика состояния глазных структур . Это офтальмоскопия (оценка состояния глазного дна), биомикроскопия (исследование структур глаза при помощи щелевой лампы), тонометрия (определение внутриглазного давления), УЗИ глаза, обследование глазного дна при помощи линзы Гольдмана.
4. 4. Определение угла косоглазия.
5. 5. Рефрактометрия (определение преломляющей силы глазных сред) . Она проводится для исключения рефракционной амблиопии.

Ранняя диагностика и терапия амблиопии очень важна. Лечение будет иметь эффект только в том случае, если глазные структуры еще не сформировались, а механизм компенсации больного глаза здоровым еще не закреплен. Это детский возраст до 6-7 лет. Если ребенку уже исполнилось 12, эффективность лечения будет гораздо ниже. Попытка устранить нарушения во взрослом возрасте часто заканчивается неудачей, поскольку изменения в глазных структурах становятся необратимыми.

Способы лечения

Лечение в каждом конкретном случае должно подбираться индивидуально. Основная его цель – устранение причины патологии. Только в этом случае можно рассчитывать на стойкий эффект. Терапия проводится продолжительное время. Она обычно включает целый комплекс специализированных и общих мероприятий.

1. 1. Обскурационную амблиопию лечат хирургическим путем. Удаляется катаракта, методом блефаропластики корректируется птоз, при необходимости проводится витрэктомия (хирургическое удаление мутного стекловидного тела).
2. 2. Для лечения дисбинокулярной патологии устраняется косоглазие путем хирургической коррекции положения глазных яблок.
3. 3. Рефракционную и анизометропическую аблиопию лечат преимущественно в домашних условиях, консервативным методом. В первую очередь, стремятся исправить недостатки зрения путем подбора очков или контактных линз. При необходимости применяется лазерная коррекция зрения.



Окклюдер для лечения косоглазия и амблиопии

Очень хороший результат приносит так называемое плеоптическое лечение, направленное на активацию функции слабого глаза при устранении доминирующей роли активного органа зрения. Существует плеоптика активная и пассивная:

1. 1. Пассивная плеоптика заключается в применении метода окклюзии. Она проводится с использованием специальных окклюдеров (глазных пластырей), которые крепятся на оправу очков. С их помощью активный глаз, постоянно находясь в темноте, выключается из акта зрения, а пассивный включается в работу. Показатели качества зрения постепенно улучшаются. Попутно проводят стимуляцию сетчатки больного глаза световыми импульсами или при помощи выполнения комплекса специальных упражнений.
2. 2. Активная плеоптика заключается в целенаправленном ухудшении зрения сильного глаза путем закапывания атропина или применения гиперкоррекции.

Хорошие результаты в лечении амблиопии дают методы рефлексотерапии, электрофореза и вибромассажа.

Курс лечения завершается занятиями по восстановлению бинокулярного зрения. Делается это с применения синоптофора - специального офтальмологического аппарата, позволяющего укрепить глазную мускулатуру, устранить асимметричность ее деятельности.



Синоптофор

Цель терапии – достижение приблизительно одинаковой остроты зрения обоих глаз. Успех лечения зависит от того, насколько четко пациент выполняет рекомендации врача. Если не проводить окклюзию, пренебрегать процедурами и занятиями, то все достигнутые результаты могут быть утеряны.

Заключение

При условии своевременной диагностики, грамотной терапии у детей, не достигших 7 лет, в большинстве случаев зрение нормализуется полностью.

У взрослых достичь таких результатов практически невозможно. Назначенное лечение помогает лишь частично восстановить функции глаз.