Дипроспан — инструкция по применению, противопоказания. Разбираем инструкция по применению дипроспана

Дипроспан представляет собой препарат глюкокортикоидного ряда. Данное средство обладает ярко выраженными иммунодепрессивным, противоаллергическим и противовоспалительным действиями.

Действие препарата обеспечивается двумя биологически активными компонентами: бетамезонадипропианатом и бетаметазона натрия фосфатом. За счет комбинации данных веществ обеспечивается быстрый эффект и продолжительное действие Дипроспана.

Рассмотрим отзывы врачей о применении препарата Дипроспан в лечении пациентов с патологиями опорно-двигательной системы.

Отзывы врачей о лекарстве Дипроспан

«Важно донести до больного, что дипроспан все же является средством гормональной природы. Значит, бездумного и неконтролируемого приема препарата не должно быть. Только строгий врачебный контроль может быть залогом эффективного лечения с применением дипроспана.

Как правило, курс лечения ограничивается тремя блокадами. При этом важно выдерживать интервал не менее 7 дней между выполнениями инъекций.

Курсовое лечение данным средством не стоит повторять более 3 раз на протяжении года. Важно помнить, что глюкокортикоиды могут оказывать полезное действие лишь при правильном применении.

При нерациональном их использовании возможно развитие серьезных осложнений в различных органах, а также некротические изменения в их тканях».

Руслан

«Уже много лет работаю в травматологии. С дипроспаном знаком не понаслышке. Наиболее важно, конечно же, понимать и врачу, и пациенту, что данное средство является гормональным. Такого рода препараты требуют определенной осторожности в использовании.

Наиболее часто применяю дипроспан в виде периартикулярных (околосуставных) инъекций. Знаю, что многие используют его для внутрисуставного введения, но считаю, что такие действия сопровождаются слишком высоким риском занесения инфекции в полость сустава.

Наилучшие эффекты от применения дипроспана, в моей практике, достигались при лечении энтезопатий (периартритов), бурситов, периартрозов, фасциитов, тендинитов и при проведении паравертебральных блокад в области поясницы. Считаю, что дипроспан является довольно доступным, эффективным и безопасным средством в лечении патологий опорно-двигательного аппарата».

Александр

«Дипроспан является эффективным средством для устранения болей локального характера. При адекватном применении с соблюдением доз и кратности введения, достигаются отличные результаты при минимальных побочных проявлениях.

Препарат хорош при мышечной и суставной боли, а также при патологиях кожи. Однако бывают пациенты, которые, не обращаясь к врачу, самовольно начинают курс лечения неадекватными дозами препарата.

Такие случаи, к сожалению, приводят к развитию серьезных полиорганных осложнений на фоне приема дипроспана. Наиболее часто патологические процессы начинают проявляться в нарушениях функциональности эндокринной системы, а затем и других органах».

Марина

«Часто назначаю данный препарат своим пациентам. Считаю, что дипроспан имеет оптимальное соотношение цены к качеству и высокую эффективность.

В отличие от своих аналогов по механизму действия, дипроспан редко вызывает развитие побочных проявлений в виде местной атрофии мягких тканей в области введения препарата. Отличная переносимость и высокая эффективность делают препарат идеальным решением для устранения болевого синдрома различной этиологии».

Вероника

«Дипроспан имеет четкие показания к применению. При правильном использовании данного средства всегда достигается достаточная эффективность. Использую средство как внутримышечно, так и внутрисуставным либо периартикулярным способом введения препарата.

Как и любой глюкокортикоид, дипроспан может, при длительном применении, становиться причиной развития различных осложнений. Однако при соблюдении осторожности этого можно избежать».

Светлана

« Активно использую дипроспан в практике мануального терапевта. В случае необходимости проведения медикаментозной блокады наиболее часто применяю именно дипроспан. Наиболее эффективен данный метод лечения при воспалительных патологиях с затянувшимся течением: люмбалгии, торакалгии, цервикалгии.

Однако средство не является идеальным. В случаях, если в патогенезе болевого синдрома ведущую роль имеет не воспалительный компонент, дипроспан является неэффективным. Однако в таких ситуациях облегчается дифференциальная диагностика патологии».

Маргарита

«Дипроспан – это неплохой препарат. Однако его использование является максимально эффективным при локальном введении раствора в область поражения.

При неадекватном введении дипроспана в организм эффективность препарата недостаточная. Именно поэтому, я рекомендую использовать дипроспан лишь в качестве одного из компонентов противовоспалительной терапии».

Светлана

«Дипроспан, как и любой глюкокортикоидный препарат, обладает рядом положительных эффектов. Однако, несмотря на это, стоит учитывать, что данное медикаментозное средство имеет ряд противопоказаний.

Так, врач должен знать, что дипроспан нельзя назначать при сахарном диабете, синдроме Кушинга, туберкулезе, микозах кожи, психических нарушениях, в период вакцинации, при язвенной болезни желудка либо инфекционных заболеваниях. Уже перечисленные противопоказания делают невозможным применение препарата у большого процента пациентов.

Важно также отличать побочные действия препарата от других состояний организма. На фоне приема препарата могут развиваться такие побочные эффекты, как: скачки артериального давления, синдром Кушинга, психические нарушения, индивидуальная непереносимость препарата».

Александр

«Хотелось бы отметить высокую эффективность препарата при ревматоидном артрите и других патологиях опорно-двигательного аппарата, так как многие знают данное средство как противоаллергическое. Как правило, пациенты неохотно решаются на лечение глюкокортикоидами, так как ассоциируют гормональные препараты с большим количеством побочных проявлений и пожизненным приемом медикамента.

Однако стоит разъяснять больным, что существует ряд патологий, которые требуют назначения средств данной фармакологической группы. К тому же, лечение глюкокортикоидами курсовое и при правильно подобранной схеме дает продолжительный терапевтический эффект».

Надежда

«Назначение дипроспана требует от врача высокой компетентности и осторожности. Несмотря на хорошую эффективность препарата, не стоит применять дипроспан в качестве первоочередного средства.

Этот препарат должен назначаться строго по показаниям и согласно индивидуально подобранной схеме приема и дозировке. Неосторожное назначение препарата может повлечь за собой развитие серьезных нарушений в организме пациента».

Владимир

«Назначаю дипроспан своим пациентам довольно редко, лишь в случаях неэффективности других препаратов. Считаю, что такой препарат не должен назначаться всем подряд, так как имеется ряд противопоказаний и побочных эффектов».

Ирина

« Стараюсь в своей врачебной практике как можно меньше прибегать к использованию глюкокортикоидов. Не стоит, все-таки, злоупотреблять препаратами данного ряда.

При использовании дипроспана, как и его аналогов, важно обеспечить точное поступление лекарственного вещества в место локализации патологического процесса (при заболеваниях опорно-двигательного аппарата). Как правило, укол делают глубоко в мышцу либо в полость больного сустава.

При неправильном введении данного средства эффект может быть заметно ниже либо отсутствовать вообще. Глюкокортикоиды имеют выраженное противовоспалительное действие, однако в ряде случаев этого недостаточно. При патологиях опорно-двигательной системы важен комплексный подход к лечению».

Жанна

«Дипроспан – это один из инъекционных препаратов глюкокотикоидного ряда. Основным преимуществом данного средства является то, что в его составе есть быстродействующая и пролонгированная форма бетаметазона.

Благодаря этим составляющим эффект от применения данного лекарственного средства наступает быстро и продолжается некоторое время (пролонгированная форма бетаметазона выводится из организма не ранее, чем через 10 дней). Таким образом, дипроспан может эффективно применяться как в качестве неотложной помощи больному, так и для планового лечения».

Анастасия

«Считаю, что дипроспан действует так же, как и другие препараты данной фармакологической группы. Можно с таким же успехом применять и любой другой глюкокортикоидный препарат по более приемлемой цене».

Михаил

«Столкнулся в своей врачебной практике с пациентом, который самовольно применял дипроспан от болей в суставах. Начал лечение самостоятельно, узнав, что оно помогло соседу. Как результат развился синдром Кушинга, атрофия мышц (в месте введения) и поражения печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Хотелось бы акцентировать внимание читателя на том, что дипроспан, как и любое средство этой группы, должно назначаться исключительно врачом. Кроме исключения противопоказаний к применению препарата, следует подобрать дозу лекарственного средства и схему его применения».

Станислав

«Назначал дипроспан своим больным лишь несколько раз. В большинстве из этих случаев пациенты отмечали развитие побочных эффектов, таких как: тошнота, слабость, головокружение, повышение артериального давления, набор веса. Возможно, это всего лишь совпадение, но для себя решил использовать другие препараты данного ряда».

Дипроспан – средство многофункциональное. И при болезнях суставов, и при болезнях суставов, и при аллергиях, и при облысении назначают дипроспан (уколы), инструкция по применению же зависит во многом от цели назначения средства. Важно понимать, что этот препарат лишь снимает боль, но не излечивает о тех недугов, которыми эта боль вызвана. К тому же, есть у него серьезные противопоказания.

О средстве: свойства, показания, действие

Дипроспан — коммерческое название бетаметазона. Это глюкокортикоидное синтетическое средство, обладающее противовоспалительными свойствами, а также антиаллергическими, антиэкссудативными, антиполиферативными и иммунодепрессивными. Обладает также противошоковым и десенсибилизирующим действием. Бетаметазон выпускается как суспензия для инъекций, как мази, как растворы для введения внутримышечно или в сустав, как капли, как таблетки. Но сейчас речь идет об уколах дипроспана и инструкции по применению. Средство эффективно и популярно из-за того, что он ингибирует синтез веществ, провоцирующих воспаление, а также на клеточном уровне угнетает формирование воспалительных процессов.

У этого лекарства есть несколько аналогов, действующим веществом которых является тот же бетаметазон:

• Бетаспан депо;
• Бетаметазон Нортон;
• Лоракорт;
• Депос;
• Целестон;
• Флостерон и др.

Дипроспан для уколов состоит из бетаметазон динатрия фосфата, благодаря которому действие наступает быстро, и бетаметазона дипропионата, продлевающего эффект.

• Ревматоидный артрит;
• Бурсит;
• Люмбаго;
• Остеоартроз;
• Фасциит;
• Эпикондилит;
• Радикулит;
• Болезни стоп;
• Кривошея;
• Риниты;
• Сенная лихорадка;
• Астма (бронхиальная);
• Бронхит аллергического происхождения;
• Аллергии на укусы насекомых и лекарства (в том числе инъекции препаратов с большим содержанием белка);
• Различные дерматиты;
• Нейродермит;
• Угри кистозные;
• Лишаи;
• Пузырчатка;
• Крапивница;
• Псориаз;
• Экзема;
• Склеродермия;
• Дерматомиозит;
• Периартериит узелковый;
• Онкозаболевания лимфы и крови;
• Болезни надпочечников (недостаточность их коры);
• Нефриты;
• Нефротический синдром;
• Регионарный илеит;
• Синдром мальабсорбции.

Также может назначаться при язвенном колите, адреногенитальном синдроме и т.д.

Важно знать! Как часто колоть это средство, решает только врач. Лекарство гормональное, поэтому здесь недопустимы никакие отклонения от правил применения.

Правила применения, инструкция

Инструкция по применению дипроспана сообщает, что уколы можно делать внутримышечно, внутрикожно, в сустав и перартикулярно, то есть вокруг него. Не разрешается проводить инъекции в вену и подкожно. Дозировку и способ введения назначает только врач. Обычно в комплект входят иглы (размер 0.8х50 и 0.5х25 мм). Шприц нужно использовать одноразовый (лучше всего туберкулиновый) и перед применением встряхивать.

В мышцу делаются уколы для системного лечения и при тяжелых состояниях. Важно выбирать мышцу покрупнее, вводить глубоко и так, чтобы средство не попало в другие ткани. Начальная доза – 2 мм, но при дерматологических недугах бывает достаточно и миллилитра. Действие начинается через несколько часов после введения.

В сустав вводить его нужно по определенным правилам. Обычно анестетики при использовании бетаметазона не требуются, но при необходимости можно колоть средство в сочетании с лидокаином. Для этого сначала набираем в шприц дипроспан, потом анальгетик и встряхиваем.

Концентрация определяется величиной сустава. Так, в сустав крупный (коленные, голеностопные, плечевые) вводят от одного до двух миллилитров, в средний (локтевые и запястные) — от половины миллилитра до одного, в мелкие — от четверти миллилитра и до половины. Укол делается раз в два или три месяца, перерыв между инъекциями в разные суставы должен составлять неделю-две. При ревматоидном артрите уколы сочетаются с лечением глюкокортикостероидами.

Блокады проводятся при тендинитах и бурситах. В этом случае лекарство вводится в окружающие суставы ткани или возле сухожилия. Дозировка тоже зависит от размеров суставов.

При кожных заболеваниях бетаметазон вводится внутрикожно. Чтобы сделать такой укол, обколите кожу по периметру равномерно. Средняя доза бетаметазона при этом составляет о,2 миллилитра на квадратный сантиметр кожи. При кожных недугах достаточно укола раз в неделю, курс – от трех и до пяти процедур.

При офтальмологических недугах и операциях на глаза бетаметазон вводят в нижнее веко. После ринопластики (если появились отеки), укол делается непосредственно в нос. Хватает и одного раза.

Важно знать! При введении бетаметазона в коленный сустав важно не попасть в сухожилие. Этот препарат может сделать их хрупкими и спровоцировать разрыв.

Противопоказания

У бетаметазона есть и противопоказания, и побочные эффекты. В первую очередь, нельзя его использовать долго и при индивидуальной непереносимости. К абсолютным противопоказаниям относят всевозможные микозы, так как это средство способствует их распространению. В полости суставов вводить его нельзя в том случае, если в нем имеются инфекционные процессы. Так, туберкулез под действием бетаметазона может начать прогрессировать. Нельзя колоть его и в инфицированные поверхности. В нестабильные суставы и при их повреждении уколы тоже запрещены.

Также не назначается терапия этим средством во время вакцинации (особенно против оспы). Не рекомендован он и после серьезных операций, особенно на ЖКТ (есть риск расхождения рубцов). Да и при язвенных заболеваниях кишечника и желудка бетаметазон назначают с осторожностью. К относительным противопоказаниям относится и нарушение функций щитовидки, а также сахарный диабет, герпетическое поражение глаз, сердечно-сосудистая недостаточность, повышенная свертываемость крови. При беременности дипроспан тоже не рекомендуется. Если его назначили кормящей маме, лактацию нужно временно прервать.

Побочных эффектов у него тоже много. Особенность в том, что побочки развиваются при длительном применении. Он может нарушить работу почек, спровоцировать спазмы кровеносных сосудов, повысить давление и стать причиной задержки жидкости в организме. Есть у него и другие побочки:

• Изменения настроения;
• Потеря координации;
• Галлюцинации и бред;
• Повышение внутриглазного давления;
• Катаракта;
• Нарушения зрения;
• Слабость сердечной мышцы;
• Брадикардия;
• Тромбозы;
• Рост давления;
• Разрыв миокарда после инфаркта;
• Прибавка в весе:
• Нарушения углеводного и белкового обмена;
• Замедление роста у детей;
• Нарушения менструального цикла;
• Уменьшение мышц;
• Хрупкость костей;
• Истончение кожи;
• Растяжки;
• Высыпания;
• Медленное заживление ран;
• Воспаление поджелудочной железы;
• Возникновение язв и гастрита;
• Крайне редко случаются анафилактический шок и ангионевротический отек.

Дипроспан –отличное средство при многих заболеваниях, но не забывайте, что он лишь лечит симптомы. Для того, чтобы избавиться от недуга навсегда, нужно именно лечение, а не избавление от симптомов. При лечении нужно четко следовать схеме, предложенной врачом, а не заниматься самодеятельностью.

Актовегин в виде капельницы: показания к применению Внутримышечные инъекции тестостерона в медицинских целях Ультрикс вакцина: инструкция к применению Инъекция баралгина: инструкция по применению

В медицине считается опасным такое сочетание как Дипроспан и любой алкоголь. Отзывы врачей нередко это подтверждают. Но чем же обоснована такая несовместимость?

Следует понимать, что Дипроспан – это гормональное средство, он относится к группе глюкокортикостероидов. Имеет довольно обширный спектр действия. Например, он оказывает: противоаллергическое, противовоспалительное, противошоковое, иммуносупрессивное действие. Назначается после серьезных травм, для снятия болевого синдрома, после операций. Но что скажут отзывы о нем?

Обзор препарата

Действующее вещество- это бетаметазон. Медикамент представляет собой бесцветную (или немного желтую) жидкость, в которой иногда бывает осадок. Производится в ампулах, которые применяются при уколах. В упаковке можно обнаружить одну или пять штук по 1 мл средства. В однин мл входит бетаметазона дипропионата и бетаметазон натрия фосфата.

Показания к применению

Употреблять данное средство можно в том случае, если строго соблюдены все правила асептики. Шприц для укола следует тщательно встряхнуть перед использованием.

Болезни, когда без медикамента не обойтись:

Ревматические реакции:

• ревматизм, который представлен миозитом, тендосиновитом, фиброзитом или эпикондилитом,
• разные виды артрита.

Аллергические реакции:

• ринит,
• аллергические реакции,
• бронхиальная астма,
• разные виды дерматита,
• анафилактический шок.

Патологические реакции со стороны ЖКТ:

• проявления язвенного колита,

Со стороны других систем:

• посттравматический остеомиелит,
• остеохондроз,
• люмбаго,
• отек мозга,
• коллагенозы,
• шоковые состояния,
• гепатит,
• келоидные рубцы,
• злокачественные новообразования,
• острый подагрический артрит.

Использование во время беременности и период лактации

Необходимо учитывать тот факт, что Дипроспан обладает способностью активно проникать через гематоплацентарный барьер, это сводится к тому, что во время беременности нежелательно его применение. Молодые мамочки также должны помнить о выведении вещества с молоком, и в период применения медикамента стоит отказаться от кормления грудью, это подтвердят отзывы.

Важно знать, что именно врач должен вам назначить точный прием, не следует заниматься самолечением!

Способы применения

• Внутримышечное
• Внутрикожное
• Внутрисуставное (Вводится в суставную полость) или периартикулярное (в ткани, окружающие сустав)

Следует знать, что строгим противопоказанием является внутривенное введение.

Доза, а также способ введения зависит от клиники и течения заболевания.

Побочные реакции и противопоказания

Как любой другой медикамент, Дипроспан обладает побочными действиями, которые необходимо учитывать при приеме данного средства:

• Проблемы ЦНС: отсутствие сна и апатия, чувство тревоги и депрессия, излишнее возбуждение и эйфория;
• Проблемы с ЖКТ: нарушение пищеварения, эрозия или язвы, метеоризм;
• Аллергические реакции: анафилактический шок, ангионевротический отек;
• При внутрикожном введении – проблемы с кожей и подкожно-жировой клетчаткой;
• Также, не исключено развитие остеопороза, набор веса и проблемы с ростом у детей;
• Повышенная потливость;
• Стероидные угри;
• Пиодермия;
• Кандидоз;
• Петехии, экхимозы;
• Стрии.

Абсолютным противопоказанием является очень высокая чувствительность к бетаметазону или другим составляющим медикамента для укола.

К противопоказаниям относятся :

1. Увеличивается ломкость хрящей и костей. Медикамент сделает все хрящи хрупкими, поэтому каждое неосторожное движение может закончиться очень плачевно. А учитывая то, что по пьяни человек не контролирует свою деятельность, а упасть для него проще простого. Поэтому без переломов в данном случае не обойдется.
2. Заметное ослабление иммунитета. Препарат будет способствовать ослаблению иммунитета, которое вызвано употреблением спирта. Если проходится курс лечения, целью которого является удаление существующего воспаления, то эффект будет в корне противоположный. Имеющиеся воспаление перебросится на суставы и сосуды.
3. Слабость мышц. Алкоголь дарит состояние расслабления, а само вещество лекарства вызывает такое же действие на мышечную ткань. Поэтому не исключено, что на некоторое время человек полностью может перестать ощущать свое тело.
4. Рост кровяного давления. Этиловый спирт, попадая в кровь, будет прямо влиять на этот показатель, а если давление уже было повышено, то совмещение укола и этила строго запрещено. Если есть перепады давления, то курс лечения необходимо проходить очень осторожно под наблюдением врача.
5. Паника. Одним из отрицательных явлений совмещения двух средств является появление панического состояния и депрессии у человека. Это может проявляться в совершении необдуманных поступков, постоянном метании в помещении. Очень важно контролировать это состояние, как говорят отзывы в течение 20 минут оно проходит. После него у больного замечается довольно высокая сонливость.
6. Тяжелый похмельный синдром. Медикаменты в разы могут усилить все отрицательные явления, которые появляются человека после принятия большой дозы алкоголя. Все они будут умножены в несколько раз, поэтому возникнет сходная ситуация с передозировкой препарата. Желательно не допустить такого состояния, если оно появилось, нужно срочно обратиться к врачу.

Дипроспан и алкоголь – совместимость опасная. Важно помнить, что совместный прием лекарства и спиртных напитков может сразу увеличить нагрузку на весь организм.

Кроме того, поскольку препарат оказывает лечебное свойство на одну группу органов, другой, из-за алкоголя, он может навредить. Довольно сложно у некоторых людей предсказать возможные последствия применения дипроспана после алкоголя. Препарат противопоказан тем, у кого есть довольно сильные отклонения и психические расстройства во время алкогольного опьянения. Поэтому тем, у кого есть расстройство психики, желательно полностью избегать данного медикамента, дабы не получить обострения проблемы.

Говоря о состоянии алкогольного опьянения, стоит знать, что такие признаки как тошнота, рвота и головокружение являются предпосылками для отказа от инъекции данным препаратом. Укол может не только осложнить ситуацию, но и пагубно повлиять на ЖКТ, многие отзывы говорят о возникновении проблем с пищеварением.

Если случаются ситуации, что отказаться от инъекций никак нельзя, тогда перед ее проведением необходимо тщательно промыть желудок, и после поставить капельницу. В это время больной должен наблюдаться у специалиста. Только после этого можно прибегать к использованию препарата.

Независимо от крепости алкоголя, любой вид будет плохо сочетаться с дипроспаном. В результате в разы увеличивается пагубное влияние препарата на организм человека. Если говорить о красном вине, то его также необходимо исключить из рациона. Оно сможет очень быстро поднять сахар в крови, как и любые варианты сладких спиртных напитков. Такое явление может привести к тому, что человек впадет в кому.

Важно запомнить то, что нет такого медикамента, который может противостоять пагубному воздействию алкоголя и дипроспана. Побочные эффекты будут наступать через пару часов после совмещения, и если это все же произошло, то желательно, чтобы больной наблюдался у высококлассного специалиста. Только так возможно избежать серьезных последствий для организма.

Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!

Дипроспан - это инъекционный глюкокортикостероид, сочетающий в себе быстродействующую и депо-форму бетаметазона. Препарат используется для лечения заболеваний костно-мышечной системы, мягких тканей, аллергических и дерматологических и других заболеваний и патологических состояний, при которых необходима системная терапия глюкокортикостероидами. Дипроспан наделен высокой глюкокортикоидной (противовоспалительной) и относительно слабой минералокортикоидной активностью. Препарат обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, подавляет не в меру «разыгравшийся» иммунитет, а также оказывает сильное и разнонаправленное воздействие на различные виды метаболизма.

Как уже говорилось, в состав препарата входят две формы бетаметазона. Бетаметазона натрия фосфат обладает хорошей растворимостью и после внутримышечного введения быстро гидролизуется и практически моментально всасывается из места инъекции, что означает быстрое начало действия. Выводится это вещество также быстро - в течение одного дня. Второй компонент препарата - бетаметазона дипропионат - представляет собой депонированную форму, на полное выведение которой требуется не менее 10 дней, чем обеспечивается длительность терапевтического действия.

Путей введение дипроспана - великое множество: внутримышечный, внутри- и околосуставной, интрабурсальный (непосредственно в суставную сумку), внутрикожный, внутриочаговый… Иными словами - препарат может быть введен практически в любой очаг поражения, будь то воспаление или аллергическая реакция. Единственное ограничение по введению дипроспана - отсутствие внутривенного и подкожного способа его доставки в организм. Режим дозирования, кратность и способ введения устанавливаются врачом в каждом конкретном случае в зависимости от анамнеза, выраженности патологического процесса и индивидуальной реакции пациента. Начальная доза дипроспана по общим рекомендациям составляет 1-2 мл. Повторное введение производится по мере необходимости с оглядкой на состояние пациента.

Для внутримышечного введения выбирается крупная мышца. Препарат необходимо вводить как можно глубже, избегая при этом попадания вещества в другие ткани (в противном случае может начаться их атрофия). При использовании дипроспана в качестве средства неотложной терапии начальная доза должна составлять 2 мл. При различных заболеваниях кожи достаточно, как правило, введения 1 мл препарата. При заболеваниях респираторного тракта (бронхиальная астма, аллергические бронхит и ринит) действие дипроспана начинает ощущаться в течение первых нескольких часов. Для видимого улучшения состояния достаточной является доза в 1-2 мл. При острых и хронических воспалениях суставной сумки начальная доза не выходит за пределы тех же 1-2 мл суспензии. По показаниям может быть произведено несколько повторных введений. Если через заданный промежуток времени ожидаемый результат не достигается, то дипроспан следует отменить и перейти к другому препарату.

Дипроспан может быть использован и местно, при этом, как правило, одновременное введение анестетика не требуется. При острых бурситах введение 1-2 мл препарата непосредственно в полость, образованную синовиальной оболочкой, снимает боль и восстанавливает мобильность сустава на несколько часов. После купирования острой стадии дозу дипроспана можно снизить. При острых воспалениях сухожилий для улучшения состояния достаточно одной инъекции, в хронической фазе заболевания в зависимости от состояния пациента введение дипроспана можно повторить несколько раз. После достижения необходимого клинического ответа опытным путем производится подбор поддерживающей (минимально эффективной) дозы. Отмену дипроспана после длительных курсов лечения осуществляют постепенно. Пациент после этого должен находиться под медицинским наблюдением как минимум в течение года после отмены длительно использовавшегося глюкокортикостероида.

Фармакология

ГКС. Обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим и после в/м введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения.

Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обуславливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней.

Связывание бетаматезона с белками плазмы составляет 62.5%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с образованием в основном неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками.

Форма выпуска

Суспензия для инъекций прозрачная, бесцветная или желтоватого цвета, слегка вязкая, содержащая легко суспендируемые частицы белого или почти белого цвета, свободная от посторонних примесей; при взбалтывании образуется стойкая суспензия белого или желтоватого цвета.

Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат, полисорбат 80 (полиоксиэтилена сорбитанмоноолеат), бензиловый спирт, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, кармеллоза натрия, макрогол (полиэтиленгликоль), хлористоводородная кислота, вода д/и - до 1 мл.

1 мл - ампулы стеклянные (1) - упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) - пачки картонные.
1 мл - ампулы стеклянные (5) - упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) - пачки картонные.

Дозировка

Дипроспан ® применяется для в/м, внутрисуставного, околосуставного, интрабурсального, внутрикожного, внутритканевого и внутриочагового введения.

Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения.

Препарат не предназначен для в/в и п/к введения.

Инъекции препарата Дипроспан ® следует проводить при строгом соблюдении правил асептики.

При системном применении начальная доза препарата Дипроспан ® в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

В/м введение

Дипроспан ® следует вводить глубоко в/м, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

При тяжелых состояниях, требующих неотложной терапии, начальная доза составляет 2 мл.

При различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана.

При заболеваниях дыхательной системы начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана.

При острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан ® следует отменить и назначить другую терапию.

Местное введение

При местном введении одновременное применение местноанеcтезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно требуется, то применяют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии препарата Дипроспан ® . Затем в этот же шприц набирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Дипроспан ® улучшает состояние больного; при хронических - инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение препарата Дипроспан ® в дозе 0.5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.

При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно внутрикожное введение препарата Дипроспан ® непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0.2 мл/см 2 . Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0.9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 недели. Для введения в очаг поражения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 26 калибра.

Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах: при омозолелости 0.25-0.5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре - 0.5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы – 0.5 мл, при синовиальной кисте – 0.25-0.5 мл, при тендосиновите – 0.5 мл, при остром подагрическом артрите - 0.5-1 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы препарата Дипроспан ® , которое проводится с интервалами. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может потребоваться увеличение дозы препарата Дипроспан ® .

Передозировка

Симптомы: острая передозировка бетаметазона не приводит к угрожающим жизни ситуациям. Введение в течение нескольких дней ГКС в высоких дозах не приводит к нежелательным последствиям, за исключением случаев применения очень высоких доз или при применении при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или при одновременном применении препаратов дигиталиса, непрямых антикоагулянтов или калийвыводящих диуретиков.

Лечение: требуется тщательный медицинский контроль состояния пациента. Следует поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и в моче, особенно соотношение ионов натрия и калия. При необходимости следует провести соответствующую терапию.

Взаимодействие

При одновременном назначении препарата Дипроспан ® с фенобарбиталом, рифампином, фенитоином или эфедрином возможно ускорение метаболизма бетаметазона при снижении его терапевтической активности.

При совместном применении препарата Дипроспан ® и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы.

При совместном применении препарата Дипроспан ® и калийвыводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.

Дипроспан ® может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином В.

При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки).

Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии).

При комбинированном применении ГКС с НПВС, с этанолом или этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.

Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения бетаметазона в дозах, превышающих 0.3-0.45 мг/м 2 поверхности тела/сут).

ГКС могут влиять на азотный голубой тетразолевый тест на бактериальную инфекцию и вызывать ложноотрицательный результат.

Побочные действия

Со стороны обмена веществ: гипернатриемия, повышение выделения калия, увеличение выведения кальция, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в тканях, отрицательный азотный баланс (из-за катаболизма белка), липоматоз (в т.ч. медиастинальный и эпидуральный липоматоз, которые могут вызвать неврологические осложнения), повышение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), повышение АД.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (при повторных внутрисуставных введениях).

Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, икота.

Дерматологические реакции: нарушение заживления ран, атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенная потливость, дерматит, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, снижение реакции при проведении кожных тестов.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии) головокружение, головная боль, эйфория, изменения настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), личностные расстройства, повышенная раздражительность, бессонница.

Со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла, вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве), синдром Иценко-Кушинга, снижение углеводной толерантности, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах, нарушение внутриутробного развития, задержка роста и полового развития у детей.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм; в редких случаях - слепота (при введении препарата в области лица и головы).

Аллергические реакции: анафилактические реакции, шок, ангионевротический отек, артериальная гипотензия.

Местные реакции: редко - гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы.

Прочие: прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения), нейрогенная артропатия.

Частота развития и выраженность побочных эффектов, как при применении и других ГКС, зависят от величины применяемой дозы и длительности применения препарата. Эти явления обычно обратимы и могут быть устранены или уменьшены при снижении дозы.

Показания

Лечение состояний и заболеваний, при которых терапия ГКС позволяет достичь адекватного клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях терапия ГКС является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):

• заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, заболевания стоп;
• аллергические заболевания, в т.ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых;
• дерматологические заболевания, в т.ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри;
• системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит;
• гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей);
• первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикоидов);
• другие заболевания и патологические состояния, требующие терапии системными ГКС (адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром мальабсорбции, поражения слизистой глаза при необходимости введения препарата в конъюнктивальный мешок, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС, нефрит, нефротический синдром).

Противопоказания

• системные микозы;
• в/в или п/к введение;
• для внутрисуставного введения: нестабильный сустав, инфекционный артрит;
• введение в инфицированные поверхности и в межпозвоночное пространство;
• детский возраст до 3-х лет (наличие в составе бензилового спирта);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к другим ГКС.

С осторожностью

Поствакцинальный период (период длительностью 8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит, абсцесс или другие гнойные инфекции.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия).

Эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз, цирроз печени.

Тромбоцитопеническая пурпура (в/м введение).

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения, острый психоз, ожирение III-IV степени, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, заболевания глаз, вызванные Herpes simplex (из-за риска перфорации роговицы), беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения препарата Дипроспан ® при беременности, в случае необходимости назначения препарата беременным или женщинам детородного возраста требуется предварительная оценка предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).

При необходимости назначения препарата Дипроспан ® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Применение при нарушениях функции печени

Применять с осторожностью при тяжелой хронической печеночной недостаточности, циррозе печени.

Применение при нарушениях функции почек

Применять с осторожностью при тяжелой хронической почечной недостаточности.

Применение у детей

Особые указания

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе, период применения должен быть как можно короче.

Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Если после достаточного промежутка времени терапевтический эффект не наблюдается, производят отмену препарата путем постепенного снижения дозы препарата. Дипроспан ® и подбирают другой соответствующий метод лечения.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, который вводят через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана.

Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.

Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции к лекарственным средствам.

Дипроспан ® содержит два активных вещества - соединения бетаметазона, одно из которых, бетаметазона натрия фосфат, является быстрорастворимой фракцией и поэтому быстро проникает в системный кровоток. Следует учитывать возможное системное действие препарата.

На фоне применения препарата Дипроспан ® возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам.

При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

Пациентов, получающих Дипроспан ® в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).

При применении препарата Дипроспан ® следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.

Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать увеличение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.

Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.

После успешной терапии внутрисуставными инъекциями препарата Дипроспан ® пациенту следует избегать перегрузок сустава.

Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной).

Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих Дипроспан ® более 6 месяцев.

При повышении АД, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.

При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.

С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан ® при гипопротромбинемии.

Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан ® следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.

При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.

Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы, а также проводить другую иммунизацию, особенно на фоне лечения ГКС в высоких дозах, ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

Использование в педиатрии

Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан ® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

Дипроспан – инъекционный препарат, используемый в большинстве случаев при лечении патологий опорно-двигательного аппарата.
Но у этого лекарства есть и еще одно фармакологическое действие – противоаллергическое, поэтому Дипроспан может быть назначен для устранения некоторых видов аллергий.

Медикамент обязательно нужно использовать по схеме, учитывая все нюансы его введения. В противном случае лечение Дипроспаном может стать причиной достаточно серьезных осложнений.

Торговое название и действующее вещество

Торговое название медикамента — Дипроспан (Diprospan). Основным действующим веществом является бетаметазон (Betamethasone).

Описание

Препарат производится в Бельгии. Юридический адрес компании Шеринг-Плау Лабо Н.В., Индуштриепарк 30. Международное название, используемое повсеместно, — бетаметазон.

Дипроспан выпускается только в форме суспензии – вязкого раствора, бесцветного или слегка желтоватого цвета. После взбалтывания жидкость становится однородной и приобретает белый цвет.

Суспензия состоит из двух действующих веществ – бетаметазона дипропионита и бетаметазона натрия фосфата.

Помимо основных компонентов в препарате находятся вспомогательные:

1. Безводный двузамещенный натрия фосфат;
2. Трилон Б;
3. Вода для инъекций;
4. Полисорбат 80;
5. Бензиловый спирт;
6. Карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль;
7. Полиэтиленгликоль 4000;
8. Нипазол;
9. Нипагин.

Суспензия расфасована в стеклянные ампулы с дозировкой в 1 мл. В пластиковой упаковке может быть одна или пять ампул.

Фармакологическая группа

Дипроспан входит в группу препаратов-глюкокортикостероидов, которые являются гормональными средствами.

Фармакологическое действие

Бетаметазон, являющийся активным действующим веществом Дипроспана, относится к высокоактивному классу глюкокортикостероидов. За счет бетаметазона препарат оказывает выраженное противовоспалительное, иммунодепрессивное и антиаллергическое действие.

После попадания в кровь синтетический гормон связывается с белками-альбуминами, после чего быстро переносится ко всем клеткам организма.

Эффективность Дипроспана при лечении аллергических реакций объясняется способностью бетеметазона подавлять выработку агрессивных ферментов, которые вызывают воспалительную реакцию слизистых оболочек и кожного покрова.

Химическая структура Дипроспана сходна со строением гормонов надпочечников, поэтому препарат начинает активно участвовать во всех видах обмена в организме – углеводном, белковом, жировом, водно-солевом.

При этом все естественные реакции убыстряются, что не всегда полезно для организма – длительное использование глюкокортикостероидов вызывает нежелательные побочные изменения.

Высокий терапевтический эффект от использования Дипроспана объясняется тем, что два его активных компонента действуют по разной схеме:

1. Бетаметазон в форме натрия фосфата после инъекционного введения быстро растворяется и разносится по организму. Благодаря этому терапевтический эффект наступает буквально в течение 20-60 минут. Эта форма гормона задерживается в организме не больше чем на сутки.
2. Бетаметазона дипропионат – микрокристаллическая фракция, которая после попадания в организм преобразуется в своеобразное депо. Из этого депо бетаметазон выходит постепенно, по небольшой дозе в течение 20-25 дней.

Двойной механизм работы Дипроспана позволяет достичь двух целей при .

Под влиянием препарата практически мгновенно купируются острые симптомы аллергической реакции, и затем наступает ремиссия, продолжающаяся на протяжении как минимум трех недель.

Компоненты лекарства полностью метаболизируются в печени и выводятся почками.

Показания к применению

Дипроспан обязательно должен назначать врач. При некоторых заболевания глюкокортикостероиды являются только дополнительными медикаментами.

Препарат назначается пациентам с:

• Патологиями костно-мышечной системы и заболеваниями мягких тканей, в их числе бурситы ревматоидный артрит, остеоартроз, ишиалгия, фасциит, спондилоартрит, кривошея, люмбаго, болезни стоп.
• Аллергическими заболеваниями. Чаще всего Дипроспан назначается тем, кто имеет в анамнезе бронхиальную астму, аллергический бронхит, поллиноз, сезонного или круглогодичного характера. Препарат считается средством первой помощи при аллергии на лекарство, сывороточной болезни, при остро развивающейся реакции на .
• Дерматологическими заболеваниями – монетовидной экземой, нейродермитом, атоническим и контактным дерматитом, крапивницей, фотодерматитом, красным плоским лишаем. Нередко Дипроспан входит в состав комплексной терапии гнездной алопеции, кистозных угрей, герпетического дерматита и еще ряда патологий, затрагивающих кожный покров.
• Гемобластозами. Дипроспан входит в схему паллиативной терапии при лейкозах и лимфомах.
• Вторичной и первичной недостаточностью коры надпочечников.

Дипроспан также применяется при лечении ряда заболеваний, требующих системного воздействия ГКС (глюкокортикостероидов). Это язвенный колит, адреногенитальный синдром, мальабсорбция, нефротический синдром, регионарный илеит.

Инструкция по применению

Дипроспан – это инъекционный препарат. Вводить его разрешается внутримышечно, в сустав или рядом с ним, реже назначаются интрабурсальные, внутрикожные и внутритканевые уколы.

Препарат должен вводиться только специалистам, имеющим соответствующий сертификат.

В сустав и ткани Дипроспан должен вводить врач. Обязательно необходимо соблюдать все правила асептики, режим дозирования устанавливается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

При проведении внутримышечного введения препарата разовая доза обычно не превышает двух миллилитров. Вводить повторно препарат необходимо после оценки всех изменений.

После того как Дипроспан поможет справиться с устранением выраженных симптомов заболеваний, подбирается поддерживающая доза. Для этого дозу суспензии на протяжении нескольких недель уменьшают, наблюдая за самочувствием пациента.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к назначению Дипроспана считается гиперчувствительность к бетаметазону или к дополнительным компонентам лекарства.

Строго запрещена постановка подкожных и внутривенных инъекций. Если препарат планируется вводить в сустав, то противопоказаниями являются инфекционный артрит и нестабильный сустав.

Дипроспан нельзя вводит в инфицированные ткани, в межпозвоночное пространство, лечением им запрещено при системных микозах.

С осторожностью

Если планируется длительное лечение глюкокортикостероидами, то необходимо выяснить есть ли в анамнезе пациента заболевания, которые могут стать относительными противопоказаниями:

• Гипертензия тяжелой степени;
• Гнойные и вирусные инфекции;
• Сахарный диабет;
• Синдром Кушинга;
• Язвенная болезнь желудка;
• Глаукома;
• Туберкулез;
• Психические заболевания;
• Тромбоэмболический синдром.

Внутримышечно препарат не вводится при тромбоцитопенической пурпуре.

Временными противопоказаниями считаются образующиеся очаги псориаза или некроза в предполагаемом месте введения, лечение препаратами-антикоагулянтами.

Передозировка

В большинстве случаев введение высоких доз суспензии Дипроспана на протяжении нескольких дней не приводит к ухудшению самочувствия больного и к осложнениям.

Передозировка может развиться, если ГКС применяется для лечения больных с сахарным диабетом, с язвенным поражением ЖКТ в стадии обострения.

Усилить глюкокортикостероидный эффект могут и такие препараты, как Дигиталис, калий-выводящие диуретики, непрямые антикоагулянты.

Симптомы передозировки:

1. Тошнота и рвота;
2. Нарушения сна;
3. Возбуждение;
4. Эйфория;
5. Депрессия.

При выявлении передозировки Дипроспан отменяется постепенно, назначается терапия для поддержания жизненно-важных функций.

Необходима коррекция водно-электролитного баланса, при необходимости назначаются антациды, фенотиазины.

Как часто колоть Дипроспан

Частота введения Дипроспана, и его дозировка зависит от вида заболевания:

• При ревматоидном артрите в сустав препарат ставят один раз в два-три месяца. Интервал между постановкой в разные суставы должен составлять не меньше одной недели.
• При лечении алопеции Дипроспан ставят в мышцу один раз в неделю, курс лечения – до 5 инъекций.
• При экземе препарат назначается только в случае ее тяжелого течения. Количество инъекций подбирается врачом с учетом изменений на кожном покрове.

Дипроспан при аллергии используется по-разному:

• Для купирования острых проявлений астмы, бронхита, состояний после укусов насекомых или при назначается однократное введение лекарства в дозе 1-2 мл. Дальнейшее лечение проводят другими медикаментами.
• При лечении поллинозов, ринитов выбирается схема лечения, в которой Дипроспан вводится каждый день по 1-2 мл на протяжении от 5 и до 10 дней.

Увеличивать кратность введения суспензии глюкокортикостероида категорически без разрешения врача запрещено — синтетические гормоны обладают достаточно выраженными побочными реакциями и не соблюдение схемы их введения приводит к осложнениям.

Чем вреден препарат

При правильном подборе дозы и коротком курсе лечения побочные реакции практически никогда не развиваются.

Чаще всего нежелательные изменения в организме происходят при длительном применении и связаны они с тем, что бетаметазон угнетает функцию гипофиза.

Возможные побочные эффекты:

На месте инъекционного введения Дипроспана не исключается возникновение очагов гипер или гипопигментации, атрофия подкожно-жировой клетчатки и кожи, абсцессы.

При внутрисуставных инъекциях препарата повышается вероятность развития сепсиса, не исключается повреждение сухожилий, нервов, хрящей, кровоизлияний в полость сустава.

Частые инъекции могут стать причиной микрокристаллического артрита.

Взаимодействие с другими препаратами

При назначении Дипроспана на длительный период необходимо учитывать, какие еще препараты принимает пациент:

• Азатиоприн при одновременном использовании с ГКС повышает риск развития катаракты и миопатиии.
• Ибупрофен, анаболические стероиды, делагил повышают вероятность развития всех побочных эффектов от Дипроспана.
• Сочетание Изониазида и Дипроспана приводит к снижению концентрации внимания, не исключается появление психических отклонений.
• Медикаменты с противоэпилептическим эффектом снижают концентрацию бетаметазона.
• Одновременное лечение Дипроспаном и нестероидными противовоспалительными средствами усиливает риск язвенного поражения пищеварительного тракта.
• Эстрогены (к которым относят и контрацептивы) усиливают терапевтическое воздействие бетаметазона.
• Антидепрессанты при одновременном их использовании с синтетическим гормоном могут стать причиной повышенного внутриглазного давления.
• Одновременное лечение Дипроспаном и антибиотиками снижает риск развития аллергии от приема антибактериальной терапии.

Особые указания по применению

Суспензия Дипроспана не предназначена для внутривенного или подкожного введения. Постановка укола в вену и под кожу приводит к массе осложнений, некоторые из которых могут потребовать немедленных реанимационных мероприятий.

При назначении и постановке Дипроспана следует соблюдать нижеприведенные рекомендации:

• Парентеральное введение кортикостероида может стать причиной анафилактоидных реакций. Поэтому у пациента следует выяснять весь аллергоанамнез и соблюдать все меры предосторожности в момент постановки укола.
• При склонности к психозам и эмоциональной нестабильности возможно развитие психических нарушений.
• Пациенты, лечащиеся кортикостероидами, не вакцинируются против оспы. Также на фоне лечения гормонами временно запрещена иммунизация любыми препаратами в связи с тем, что это может стать причиной низкой ответной реакции иммунитета и неврологических нарушений.
• При лечении ГКС следует учитывать, что эти препараты сглаживают признаки инфекций и снижают сопротивляемость организма.
• При введении препарата в сустав следует исключить инфекционный артрит, так как на фоне этого заболевания кортикостероид может стать причиной разрушения суставной ткани.
• При введении лекарства внутрь сустава пациенту необходимо уменьшить нагрузку на пораженную область.
• Офтальмологическое обследование необходимо тем пациентам, которые лечатся Дипроспаном более 6 месяцев.
• Если на фоне лечения ГКС поднимается АД, отмечаются признаки задержки жидкости, то пациенту рекомендуется определенная диетотерапия с уменьшением количества соли.
• Быстрая отмена кортикостероида после длительного лечения может стать причиной вторичной недостаточности надпочечников. Избежать этого помогает тщательное соблюдение схемы отмены.
• При длительном лечении целесообразно парентеральное введение заменить на пероральные формы глюкокортикостероидов.

Дипроспан и алкоголь

Глюкокортикостероиды относятся к тем лекарствам, которые повышают толерантность организма к этиловому спирту. Тем самым снижается токсическое влияние алкоголя, но его концентрация остается прежней.

Это свойство лекарства используется при лечении пациентов с острым отравлением этиловым спиртом.

Детям и при беременности

Можно ли использовать препарат для введения детям, при беременности и в период лактации.

Исследований безопасности Дипроспана на организм беременной женщины не проводилось, в связи с этим решение о назначении ГКС в период вынашивания ребенка должно проводиться только с учетом возможного негативного влияния на плод.

Кортикостероид проникает через плаценту, поэтому новорожденные дети тех матерей, которые получали ГКС, должны длительно находиться под контролем. Это помогает установить ранние нарушения.

В период лактации ГКС должны назначаться только при отмене грудного вскармливания. Если беременность возникла, когда женщина принимала Дипроспан, то его нужно отменять постепенно.

Длительное лечение Дипроспаном детей может стать причиной задержки полового развития и роста ребенка. В связи с этим они должны постоянно обследоваться.

В период лечения ГКС необходимо следить, чтобы дети не контактировали с больными ветрянкой и корью.

Также в это время запрещена вакцинация – глюкокортикостероды не дают образовываться антителам, поэтому прививка неэффективна.

Аналоги препарата

Абсолютный аналог Дипроспана – препарат Флостерон.

Условия хранения и отпуска в аптеках

Препарат должен продаваться в аптеках только по предъявлению рецепта от врача. Хранить ампулы необходимо там, где температура не выше 25 градусов.

Стоимость одной ампулы Дипроспана начинается от 177 до 240 рублей.