Основной лечебный метод всех видов переломов – хирургический, в то время как физиотерапия после перелома играет решающую роль как в предупреждении осложнений после перелома, так и в полном и скором функциональном восстановлении.
Как проводить физиотерапию после переломов
Лечение переломов имеет две основные задачи:
1)полное анатомическое восстановление перелома кости (вправление и иммобилизующая повязка);
2)полное функциональное восстановление.
Наряду с точной репозицией, решающую роль в излечении больного играет правильно проводимая реабилитация физиотерапевтическими средствами. Ее следует проводить одновременно с хирургическими и ортопедическими мероприятиями и осуществлять до полного излечения. Это значит, что необходим постоянный тесный контакт хирурга со специалистом по физиотерапии и реабилитации.
При назначении физиотерапии после перелома необходимо учитывать вид перелома, фазу процесса, влияние отдельных физических методов, время, необходимое для заживления отдельных костей, и общее состояние пострадавшего.
Физиотерапия после перелома при закрытых переломах костей
Начинать физиотерапию следует уже на 2–5 день после травмы. В зависимости от формирования костной мозоли ее делят на 3 периода, которые при переломах трубчатых костей распределяются во времени приблизительно следующим образом.
В первый период (первые 10 дней после травмы) после репозиции и иммобилизации в клинической картине преобладают боли, отек и спазм мышц. Для обезболивания, ликвидации отека, рассасывания кровоизлияний и ускорения регенерации кости применяют следующие методы физиотерапии.
1.Интерференционные токи. Четыре электрода располагают на свободных от гипса участках (или для них вырезают окошки в гипсовой повязке) так, чтобы оба электрода перекрещивались в области перелома; применяется ритмическая частота 0-100 Гц, так как она действует болеутоляюще, ускоряет рассасывание отека и гематом и быстро регулирует нарушенные трофические процессы; сеансы проводят ежедневно по 15мин.
2.Ультрафиолетовые эритемные облучения 3 полей по 400см 2 в сегментарной зоне или на симметричной непораженной конечности; дозировка-1-4 биодозы, всего 8-12 сеансов.
3.Электрофорез брома (в виде гальванического воротника или трусов по Щербакову)– рекомендуется для больных с резко выраженным болевым синдромом и повышенной раздражительностью.
4.Облучение лампой соллюкс, или Минина, всего 5–6 сеансов (если невозможно применить указанные выше методы).
5.Лечебная гимнастика: ее начинают на 3-й день после травмы в виде упражнений для симметричной непораженной конечности и небольших необездвиженных суставов, расположенных дистальнее перелома; назначаются также упражнения в виде двигательных представлений для иммобилизированной конечности, так как они способствуют предотвращению контрактур; при постельном режиме особое значение придается дыхательной гимнастике ввиду возможного развития пневмонии.
Второй период охватывает в среднем время от 10-го до 30-45-го дня (в зависимости от того, какая кость сломана) после травмы, т.е. образования соединительнотканной и первичной костной мозоли.
Цель физиотерапии после перелома
Цель физиотерапии – стимулировать ее образование и предупредить функциональные нарушения (тугоподвижность суставов, атрофию мышц и др.). Применяются следующие методы.
1.Интерференционные токи постоянной частоты 100 Гц или ритмической частоты 90-100 Гц.
2.Электрическое поле УВЧ – электроды располагаются поперечно в области перелома; дозировка олигометрическая; первые 5-10 сеансов ежедневно, а следующие – через день, по 8– 15мин; всего около 20 сеансов.
3.Общие (субэритемные дозы) или местные (эритемные дозы) ультрафиолетовые облучения, а в летние месяцы – воздушные и солнечные ванны.
4.Лечебный массаж (сначала симметрично здоровой конечности, а затем пораженной, проксимальнее и дистальнее места перелома) и лечебная физкультура.
Третий период охватывает в среднем время от 30-го дня до 2,5 месяца после травмы, когда происходит окончательное образование костной мозоли.
Главная цель физиотерапии – улучшить трофику тканей и предупредить появление осложнений (мышечной атрофии, тугопод-вижности суставов, контрактур и др.). Этому помогают интерференционные токи, электрофорез 5%-ного раствора кальция хлорида (проводится по продольной методике на пораженной конечности или в виде гальванического воротника, ежедневно, всего 20–30 сеансов), ультрафиолетовое облучение, электростимуляция, грязевые аппликации (при температуре грязи 38°C, по 20мин, через день, всего 12–15 аппликаций), массаж, лечебная физкультура.
Лечебная физкультура при переломах
Лечебную физкультуру при переломах проводят в 3 периода. Первый период совпадает со временем иммобилизации пораженной конечности. Назначают упражнения для здоровых конечностей и свободных от гипсовой повязки суставов, так как это способствует устранению нарушенного кровообращения, помогает своевременному образованию костной мозоли, предотвращению мышечной атрофии и тугоподвижности суставов.
Второй период начинается с момента снятия гипсовой повязки или иммобилизирующей шины. Цель лечебной гимнастики в этот период – восстановить объем движения во временно обездвиженных суставах и увеличить силу соответствующих мышц. Лучшее действие оказывает подводная гимнастика; упражнения (активные и пассивные движения пораженной конечностью) проводятся осторожно, без причинения боли, при постепенно нарастающей дозировке. Проводится и гигиеническая гимнастика.
В третьем периоде (крепкая костная мозоль) лечебная гимнастика направлена на устранение последствий травмы, как, например, атрофии мышц, контрактур и пр. Применяются активные движения с нагрузкой, трудотерапия, игры и др. Трудотерапию можно проводить еще в период иммобилизации. В частности, при переломе лучевой кости в типичном месте ее начинают со второго дня после перелома, применяя параллельно с лечебной гимнастикой (3 раза в день по 15–20мин) следующие виды трудотерапии: наматывание пряжи на поставленный высоко стул (упражнения для плечевого и локтевого суставов), завязывание финских узлов и пр.
После снятия повязки назначают постепенную нагрузку: вязание крючком из шерстяных ниток или лыка, изготовление керамических изделий и др.
Лечебную гимнастику при металлическом эндопротезе тазобедренного сустава начинают с первого дня после операции. Цель ее – стимулировать кровообращение и вентиляцию легких. Применяются дыхательные упражнения и активные упражнения дистальных суставов конечностей.
На 4-й день после операции больной должен встать и с помощью реабилитатора, поддерживающего его сбоку таким образом, чтобы он не наклонялся в тазу, обойти один раз вокруг койки.
На 11-й день, если рана зажила, начинается обучение ходьбе. Одновременно для стимуляции кровообращения, предупреждения атрофии мышц и увеличения объема движений проводят ручной массаж или подводный струйный массаж и лечебную гимнастику.
После прекращения иммобилизации при всех видах переломов рекомендуется проводить лечение интерференционными или диадинамическими токами, ультразвуком; назначают ванны или бальнеотерапию при температуре воды не выше 36–37°C, ручной или подводный массаж и лечебную гимнастику. Все перечисленные методы способствуют более быстрому восстановлению.
Методы воздействия на подвижность суставов, боле
Очень хорошее действие при развитии тугоподвижности суставов, болей и др. как последствий переломов оказывают следующие методы.
1.Интерференционные токи. Используется ритмическая частота 0-100 Гц, так как она вызывает активную гипертермию, ускоряет ток лимфы, быстро регулирует нарушенные трофические процессы и действует обезболивающе; ритмическая частота 0– 10 Гц используется при наличии блокированных обездвиживанием суставов и для мышечной гимнастики.
2.Диадинамический ток вызывает гиперемию, оказывает болеутоляющее и улучшающее трофику действие. Электроды располагают поперечно тугоподвижным суставам последовательно в двух направлениях; применяют модуляции двухфазнофиксиро-ванного тока 2мин и короткого периода 4мин, сменяя полюс в середине сеанса, всего 5-15 сеансов; при атрофии мышц применяют ток при модуляции ритма синкопа; в таких случаях хорошо действует и электрофорез 10%-ного раствора витамина
3.Ультразвук. Применяется по лабильному способу; частота 800 или 1000 кГц, дозировка 0,3–0,8 Вт/см 2 , в течение 8-15мин, через день; лучшие результаты наблюдаются при применении импульсного режима, и когда в качестве контактного средства используют аминазную пасту. Благоприятное действие ультразвука обусловливается тем, что он улучшает кровоснабжение суставных и околосуставных тканей и уменьшает или снимает спазм мышц.
4.Синкардиальный массаж: он особенно хорошо действует при нарушении кровообращения, вызванного обездвиживанием и болезненной тугоподвижностью суставов. Массажную манжетку накладывают выше места перелома или тугоподвижного сустава, а при наличии отеков – в дистальной части конечности; сеансы проводят ежедневно по 15мин, при давлении 4,00-8,00 кПа (30–60 мм рт. ст.).
Перечисленные выше методы сочетают с ваннами, массажем и лечебной гимнастикой. Наилучший эффект наблюдается при сочетании интерференционных токов с ваннами, массажем и лечебной гимнастикой. Целый ряд авторов сообщают, что у больных, при лечении которых не применяли физиотерапевтических средств, процесс заживления протекал медленнее, боли и отек в области перелома длились дольше, чаще наблюдались осложнения. В связи с этим, физиотерапевтические методы как важную часть комплексной реабилитации при переломах следует использовать еще в первые дни после травмы, вплоть до полного функционального восстановления.
Физиотерапия при открытых переломах костей и осложнениях
Открытые переломы костей представляют более трудную терапевтическую проблему, так как существует опасность инфицирования, развития травматического остеомиелита, флебита и др. Когда хирургу удается выполнить совершенную первичную обработку и перевести открытый перелом в закрытый, физиотерапия проводится теми же методами, как и при закрытых переломах. При несовершенной хирургической обработке еще на следующий день применяется электрическое поле УВЧ (олиготермическая доза, 8-20мин, всего 15 сеансов) и внеочаговое ультрафиолетовое эритемное облучение. Одновременно с антибиотиками и соответствующими хирургическими мерами эти процедуры способствуют предупреждению не только остеомиелита, но и газовой инфекции.
УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия ) является физиотерапевтическим методом лечения, при котором используют электромагнитные поля ультравысокой частоты. УВЧ-терапия – это, своего рода, лечение теплом, которое с помощью специального оборудования проникает в ткани и органы человека.
Электромагнитные поля УВЧ способствуют:
- заживлению ран и переломов ;
- снижению отеков ;
- стимуляции периферического и центрального кровообращения;
- снижению болей;
- снижению воспалительных процессов.
Механизм лечебного действия
УВЧ-терапия обладает следующими эффектами:
- осцилляторный эффект, который характеризуется изменением биологической структуры клеток на физико-химическом и молекулярном уровне;
- тепловой эффект, который приводит к нагреву тканей организма путем превращения ультравысоких частот электромагнитного поля в тепловую энергию.
Устройство аппарата
Классический аппарат УВЧ-терапии оснащен следующими составляющими:- высокочастотный генератор (устройство, вырабатывающее энергию ультравысокой частоты );
- электроды в виде конденсаторных пластин (электрический проводник );
- индукторы (отвечают за создание магнитного потока );
- излучатели.
- стационарные;
- переносные.
- «УВЧ-300»;
- «Экран-2»;
- «Импульс-2»;
- «Импульс-3».
- «УВЧ-30»;
- «УВЧ-66»;
- «УВЧ-80-04».
Также популярны аппараты, работающие в импульсном режиме.
Среди российских импульсных аппаратов УВЧ-терапии выделяют следующие:
- «Импульс-2»;
- «Импульс-3».
- «Ultraterm»;
- «K-50»;
- «Megapulse»;
- «Megatherm».
- 40,68 МГц (на данном диапазоне работает большая часть УВЧ-аппаратов в России и странах СНГ );
- 27,12 МГц (данный диапазон в большинстве случаев применяется в западных странах ).
- непрерывное колебание, при котором происходит непрерывное электромагнитное воздействие на пораженную область;
- импульсное колебание, при котором производится серия импульсов, продолжительность воздействия которых составляет от двух до восьми миллисекунд.
Проведение процедуры УВЧ
Для проведения УВЧ-терапии используется деревянная мебель. Во время процедуры пациент обычно находится в сидячем или лежачем положении в зависимости от локализации пораженного участка, а также от общего состояния больного. При этом снимать с себя одежду совсем не обязательно, так как воздействие УВЧ может проникать сквозь вещи и даже гипсовые повязки. После того как больной принял удобное положение осуществляется подготовка конденсаторных пластин (вид электрода ).Для начала пациенту подбирают оптимальные по размеру электроды в соотношении с пораженным участком тела. Затем пластины крепят в держатели и после протирания спиртсодержащим раствором подводят к больному месту.
Существуют следующие методики установки электродов:
- поперечный способ;
- продольный способ.
Поперечный способ
Данный метод установки заключается в том, что электроды должны быть расположены друг напротив друга. При этом одна пластина должна быть направлена на больной участок тела, а другая - с противоположной стороны. За счет такого расположения электромагнитные поля проникают через все тело пациента, оказывая при этом общее воздействие. Расстояние между электродом и телом не должно составлять менее двух сантиметров.
Продольный способ
При данном методе электроды прикладывают только к пораженной стороне. Данный метод установки используют при лечении поверхностных заболеваний, так как электромагнитные поля в этом случае проникают неглубоко. Пространство между электродом и телом не должно превышать более одного сантиметра.
Электроды УВЧ-терапии устанавливают на определенном расстоянии. Чем ближе пластина расположена к пораженной области, тем сильнее оказывается тепловое воздействие (в случее некорректного размещения может привести к развитию ожогов ).
После установки электродов медицинский работник задает определенную мощность электричества, при которой пациент получает необходимую дозу УВЧ. Регулировка мощности электромагнитных полей производится с помощью специального регулятора, который располагается на панели управления генератора. В зависимости от имеющегося заболевания и показаний врача при УВЧ применяются различные дозировки ощущения тепла.
| Доза тепла УВЧ | Мощность | Механизм действия | Ощущения пациента |
| Термическая доза | от 100 до 150 Вт | применяется с провокационной целью | пациент испытывает выраженные тепловые ощущения |
| Олиготермическая доза | от 40 до 100 Вт | улучшает клеточное питание, обмен веществ и кровообращение | характеризуется незначительными тепловыми ощущениями |
| Атермическая доза | от 15 до 40 Вт | производит противовоспалительное действие | пациент не ощущает тепло |
В зависимости от дозы воздействия полей УВЧ в организме человека могут наблюдаться следующие изменения:
- увеличение фагоцитарной активности лейкоцитов ;
- снижение экссудации (выделение жидкости в ткани при воспалительных процессах );
- активизация деятельности фибробластов (клетки образующие соединительную ткань в человеческом организме );
- увеличение проницаемости стенок сосудов;
- стимуляция в тканях обменных процессов.
Как правило, длительность процедуры УВЧ-терапии для взрослого составляет от десяти до пятнадцати минут. В среднем, курс лечения включает проведение от пяти до пятнадцати процедур, которые, как правило, проводятся ежедневно или через день.
Особенности проведения УВЧ новорожденным и детям:
- УВЧ-терапия может применяться лишь спустя несколько дней после рождения ребенка;
- используется слаботермическая дозировка;
- применяются аппараты со слабой мощностью; так детям до семи лет показана мощность не более тридцати ватт, а детям школьного возраста – не более сорока ватт;
- детям до пяти лет электроды прибинтовываются к необходимой области, а вместо воздушного зазора между пластинкой и кожей вставляется специальная бинтовая прокладка (во избежание появления ожогов );
- УВЧ-терапия применяется не более двух раз в год;
- рекомендуется производить в среднем от пяти до восьми лечебных процедур (не более двенадцати ).
Показания для УВЧ процедуры
При назначении УВЧ учитываются следующие факторы:
- возраст пациента;
- течение и стадия имеющегося заболевания;
- общее состояние здоровья больного;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- наличие противопоказаний для проведения процедуры.
В период воспалительного процесса на месте поражения вследствие накопления клеток крови и лимфы образуется воспалительный инфильтрат, который под воздействием УВЧ может рассосаться. Во время проведения процедуры в области воздействия увеличивается насыщение ионов кальция, что ведет к образованию соединительной ткани вокруг воспалительного очага и препятствует дальнейшему распространению инфекции . Однако следует заметить, что данный метод лечения применяется лишь в тех случаях, когда имеются условия для стекания гнойного содержимого из пораженного участка.
УВЧ используется при лечении:
- заболеваний дыхательной системы и ЛОР-органов (ухо, горло, нос );
- заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- заболеваний пищеварительной системы;
- заболеваний мочеполовой системы;
- заболеваний нервной системы;
- заболеваний опорно-двигательной системы;
- заболеваний глаз;
- стоматологических заболеваний;
- в послеоперационный период.
| Наименование системы | Наименование заболевания | Механизм действия УВЧ |
| Заболевания дыхательной системы и ЛОР-органов | При наличии инфекционных процессов (например, пневмония, ангина, отит ) производит угнетающее действие на жизнедеятельность микроорганизмов. Оказывает обезболивающее и иммуноукрепляющее действие. Создаются благоприятные условия для заживления пораженных тканей, а также снижается риск развития осложнений. | |
| Заболевания сердечно-сосудистой системы |
| Оказывает сосудорасширяющее действие, что ведет к улучшению периферического и центрального кровообращения. Производит положительный эффект на сократимость миокарда. За счет снижения повышенного тонуса сосудистой стенки способствует снижению артериального давления , а также уменьшает отечность тканей. |
| Заболевания пищеварительной системы |
| Оказывает общеукрепляющее действие на организм человека. При заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом, производит обезболивающее действие. Также оказывает противовоспалительное действие (например, при холецистите, колите ) и ускоряет процесс заживления тканей (например, при язве желудка и двенадцатиперстной кишке ). При спазме желудка , желчного пузыря, а также кишечника производит спазмолитический эффект (расслабляющее действие ). Также после проведения процедуры улучшается моторика кишечника и выделение желчи. |
| Заболевания мочеполовой системы | Происходит уменьшение воспалительной реакции, оказывается противоотечное действие, улучшается кровообращение и заживление пораженных тканей. | |
| Заболевания кожи |
| При кожных заболеваниях предотвращает процесс нагноения раны. В случае если инфекционно-воспалительный процесс находится в активной фазе, данная процедура оказывает бактерицидное действие (угнетает жизнедеятельность бактерий ). Стимулирует защитную систему кожи , в которой активизируется работа таких иммунных клеток как лимфоциты , клетки Лангерганса, тучные клетки и другие. Также улучшается микроциркуляция в области поражения, что способствует ускорению процесса эпителизации (восстановления ) тканей. При наличии аллергических заболеваний оказывает на организм десенсибилизирующее (противоаллергическое ) действие. |
| Заболевания нервной системы |
| Производит обезболивающий эффект за счет торможения процессов в центральной нервной системе, а также способствует уменьшению мышечного спазма. Также в месте воздействия происходит улучшение кровообращения, что ведет к ускорению процессов заживления нервной ткани. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением проводимости нервных импульсов, способствует их восстановлению. |
| Заболевания опорно-двигательной системы |
|
|
| Стоматологические заболевания |
| Во время воздействия электромагнитного поля в деснах улучшается кровообращение, останавливается рост, а также угнетается жизнеспособность бактерий. Также эффективно снижаются болезненные ощущения. |
| Реабилитационный период |
| За счет улучшения микроциркуляции и создания коллатеральных сосудов происходит ускорение процесса регенерации пораженных тканей. Значительно снижается риск инфицирования раны, так как ультравысокочастотное электрическое поле действует губительно на патологические микроорганизмы, способные вызвать нагноение послеоперационной раны. В период реабилитации данная процедура способствует повышению защитных сил организма, а также оказывает обезболивающее действие, что ускоряет и облегчает процесс выздоровления. |
Результативность лечения с помощью УВЧ может зависеть от следующих факторов:
- стадия и тяжесть заболевания;
- диапазон электромагнитных колебаний;
- длительность процедуры;
- место воздействия;
- использование дополнительных методов лечения;
- индивидуальная чувствительность на влияние электрического тока.
Противопоказания для УВЧ
Существуют абсолютные и относительные противопоказания для проведения УВЧ-терапии.Существуют следующие абсолютные противопоказания:
- нарушение свертываемости крови;
- гипертоническая болезнь третьей стадии;
- злокачественные опухоли;
- лихорадочные состояния;
- гипотоническая болезнь;
- наличие у пациента кардиостимулятора;
- беременность ;
- Кровотечение. Использование УВЧ до оперативного вмешательства увеличивает риск развития кровотечений. Электромагнитное поле, нагревая ткани и вызывая гиперемию в области воздействия, впоследствии может привести к появлению кровоточивости.
- Рубец. Одно из лечебных действий УВЧ направлено на развитие соединительной ткани, которая, например, во время воспалительных процессов создает защитный барьер, препятствуя распространению инфекции по организму. Однако в ряде случаев, когда имеется риск развития нежелательной рубцовой ткани (например, после полостной операции ), УВЧ не рекомендуется проводить.
- Удар электрическим током. Побочный эффект, который может возникнуть в редких случаях, при несоблюдении правил безопасности, если пациент соприкоснется с оголенными частями прибора, находящимися под напряжением.
Физиотерапия уже довольно давно используется как метод лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Она широко применяется в травматологии и ортопедии, способствует скорейшей реабилитации, характеризуется достаточной эффективностью и минимальной затратностью. Физиотерапия при переломах является весьма популярным методом при использовании комплексного подхода к лечению травматологических больных.
Ключевые задачи и цели физиотерапии в лечении переломов
Лечение больных с переломами направлено на восстановление нормальной целостности кости и максимальное сохранение функции конечности, сустава и близлежащих мягких тканей. Физические методы лечения направлены на:
- обезболивание;
- купирование воспаления;
- уменьшение отека тканей;
- увеличение двигательной функции;
- улучшение питания и обменных процессов в зоне перелома;
- снижение мышечного напряжения;
- противостояние раневой инфекции;
- устранение контрактур (ограничения подвижности суставов) и мышечных атрофий.
Таким образом, физиотерапия при переломах конечностей способствует скорейшему возобновлению трудовой и социальной активности человека.
Переломы позвоночника часто сопровождаются повреждениями спинного мозга, при которых необходимо длительное пребывание пациента в лежачем положении или хирургическое вмешательство. При этом могут возникать такие осложнения, как пролежни, нарушения чувствительности, функции тазовых органов или даже параличи конечностей. Поэтому физиотерапия при переломе позвоночника имеет дополнительные цели:
- предотвратить появление пролежней;
- уменьшить проявления тазовых расстройств;
- ускорить процессы восстановления нервной системы.
Наиболее распространенными переломами позвоночника являются компрессионные, которые возникают при сжатии позвонков. У пожилых людей они часто возникают из-за снижения плотности костной ткани и могут быть спровоцированы даже небольшой травмой.
Физиотерапия при компрессионном переломе позвоночника сосредоточена на повышении работоспособности мышц туловища, а в дальнейшем на улучшение мобильности позвоночника. Как основной метод тут выступает лечебная физкультура и дыхательная гимнастика (профилактика застойной пневмонии)
Применение методов физиотерапии в зависимости от этапов восстановления
Так как процесс заживления переломов протекает стадийно, методы физиотерапии видоизменяются зависимо от периода лечения. Начинать физиотерапию необходимо через 2-5 дней после получения травмы. Срок начала физиотерапии должен рассматриваться индивидуально в зависимости от вида и тяжести травмы.
В зависимости от этапов образования костной мозоли лечение переломов с помощью физиотерапии делится на три этапа.
Первый этап – первые 10 дней после травмы
Это период травматического воспаления, который сопровождается болью, отеком и мышечным спазмом. На этом этапе все методы будут направлены на борьбу с вышеуказанными состояниями.
УВЧ-терапия применяется для уменьшения болевого синдрома и отека тканей. Процедура занимает 10 минут и проводится ежедневно на протяжении 10 дней.
Интерференцтерапия воздействует на ткани при помощи низкочастотных токов, блокируя передачу болевого импульса по нервным окончаниям. Также она способствует дифференцированию клеток кости, улучшает крово- и лимфоток. Так как при переломах руки часто травмируются нервы, то физиотерапия при переломах руки часто прибегает к использованию этого метода.
Ультрафиолетовое облучение улучшает обмен микроэлементов, необходимых для заживления кости. Улучшает кровообращение, способствует скорейшему заживлению кости.
Высокочастотная магнитотерапия способствует возникновению в тканях вихревых токов, в результате чего местная температура тканей повышается на 2-4ᵒС. Имеет выраженное противовоспалительное действие. Не используется, если кость была иммобилизована металлическими пластинами или спицами.
Широко используется электрофорез анестетиков: раствор новокаина 1%, раствор лидокаина 2%. Электроды необходимо наложить выше или ниже области перелома. Назначают ежедневно, на курс 12-14 процедур.
ЛФК используется для уменьшения отека, улучшает местное кровообращение тканей и имеет эмоционально-тонизирующее действие. Выполняются упражнения неповрежденной конечностью или же производятся небольшие движения в низлежащем суставе.
Физиотерапия после перелома лучевой кости руки может начаться уже на второй день после иммобилизации. Согласно проведенным исследованиям, столь раннее начало ЛФК обеспечивает достижение хорошей функциональной активности кисти у большинства пациентов уже до 4 недели.
Второй этап – от 10 дней до 1,5 месяца (зависит от локализации и тяжести перелома)
Во время этого периода образуется первичная костная мозоль. Целью методов физиотерапии на этом этапе станет форсирование сращения костных фрагментов и предупреждение функциональных нарушений конечности.
Так как в этом периоде костная ткань особенно нуждается в строительном материале, пациенту можно назначить электрофорез растворов хлорида кальция и фосфата натрия на место перелома или на соседний неповрежденный участок.
Ультразвуковая физиотерапия при переломе обладает тепловым эффектом, повышает местное кровообращение, стимулирует синтез клеток костной мозоли. Ультразвук малых интенсивностей ускоряет регенерацию нервного волокна, снижает чувствительность рецепторов, что проявляется обезболивающим действием.
Инфракрасная лазеротерапия стимулирует дифференцирование клеток, участвующих в процессе восстановления костной структуры.
Продолжается использование лечебной физкультуры. Например, физиотерапия после перелома лодыжки включает целый комплекс несложных упражнений, которые необходимо ежедневно выполнять в положении стоя или лежа. Обычная ходьба на небольшие расстояния тоже выступает как метод лечебной физкультуры.
При переломах плечевой кости обездвиживают три сустава, делая неподвижной всю верхнюю конечность. Чтобы быстрее вернуть утраченную дееспособность руки, применяются различные эспандеры или резиновые мячики, которые необходимо сжимать в кисти.
Постепенно нужно увеличивать нагрузку и делать упражнения более интенсивно и длительно. Также одним из упражнений является сгибание-разгибание пальцев. Физиотерапия при переломах плеча позволяет увеличить расслабление мышц руки и плечевого пояса, улучшить кровообращение в травмированной конечности.
Третий этап – постиммобилизационный
Наступает с момента снятия гипсовой повязки и длится до трёх месяцев. В этот период завершает формироваться костная мозоль: концы кости полностью соединяются.
Так как долгое время функция мышц пострадавшего участка была выключена, они могут ослабнуть и потерять массу. Миостимуляция импульсным электрическим током помогает усилить сократительную функцию мышцы и ускорить проводимость по нервным окончаниям.
При этом повышается сила и объем мышц, их адаптация и порог утомления, что особенно актуально при повреждении больших трубчатых костей. Например, если это физиотерапия после перелома ноги, когда требуется длительная иммобилизация травмированного участка. Электроды накладывают в местах наиболее поверхностного расположения нерва или его входа в мышцу.
Лечебный массаж увеличивает кровоток и лимфодренаж, нормализирует тонус мышц. Сначала проводится поглаживание (прерывистое, позже непрерывное), затем легкое растирание. Процедура занимает 10-12 минут и проводится ежедневно в течение десяти дней.
Парафино- и озокеритотерапия действуют путем увеличения местной температуры, повышая локальное кровообращение, усиливая питание и регенерацию. Под влиянием веществ, которые содержит озокерит, стимулируется рост клеток, что позволяет формировать нормальную костную мозоль.
Особенно эффективны эти методы при стойких отеках, обусловленных травмой нервов и артерий. Проводят в виде аппликаций по 30-60 минут ежедневно.
В этом периоде также применяют хлоридно-натриевые (соляные) ванны, гелиотерапию (влияние солнечного излучения), общее ультрафиолетовое облучение, электрофорез витаминов (В1, С, Е) на место перелома, питьевое лечение кальцийсодержащими минеральными водами. Как и во втором периоде, можно применять ультразвук.
Физиотерапия при осложнениях после переломов костей
Физиотерапия после перелома будет направлена на лечение таких осложнений как:
- тугоподвижность;
- мышечные атрофии;
- снижение двигательной функции (парезы, параличи);
- образование ложного сустава;
- посттравматические заболевания суставов.
Пелоидотерапия (грязелечение). Составляющие лечебной грязи видоизменяют клетки костной мозоли и способствуют восстановлению нормальной структуры кости. Также данная методика снижает мышечный спазм.
Применяют грязелечение после снятия гипса для ускорения и повышения регенеративных процессов, особенно при замедленном сращивании, для профилактики и лечении контрактур и ложных суставов, устранения атрофий. Прикладывают грязь на всю травмированную конечность или отдельный сегмент, захватывая суставы.
Переломы костей — травма, при которой нарушается целостность кости при воздействии на кость давления, значительно превышающего прочность нарушаемого участка, подверженного травмирующему воздействию. Причиной переломов кости могут быть не только травмы (падения, удары, дорожно-транспортные происшествия), но и различные заболевания, такие, как остеохондроз.
Издревле люди знали, что лечение любых травм и болезней (в том числе и переломов) должно быть не только эффективным, но и максимально безопасным. Физиотерапия является методом лечения и восстановления организма, пострадавшего от болезни или травмы, который направлен на скорейшую регенерацию и восстановлению физической активности.
Физиотерапевтическое лечение сокращает сроки выздоровления.
Принципы физиотерапии полностью соответствуют двум требованиям любого медицинского метода:
- Эффективность.
- Безопасность.
Будучи альтернативным или дополнительным методом лечения, физиотерапия при переломах наряду с другими методами, имеет важные преимущества.
- Прежде всего, физиотерапевтическое лечение обладает широким спектром действия. Разрабатывая, курс физиотерапевтического лечения, можно учитывать индивидуальные особенности пациента, нуждающегося в помощи.
- Физиотерапия практически не имеет противопоказаний, не вызывает привыканий, аллергий.
- Физиотерапевтическое лечение оказывает на пациента интенсивное, но мягкое влияние, потому осложнения во время подобного метода возникают крайне редко.
В медицине различают следующие виды физиотерапевтического лечения:
- Высокочастотная и низкочастотная электротерапия.
- Магнитотерапия.
- Терапия посредством лазерных лучей.
- Вибротерапия.
- Термотерапия.
- Терапия светом.
- Гидротерапия.
- Баротерапия.
- Компрессионная терапия.
- Микроволновая терапия.
Сложно, пожалуй, назвать хотя бы одну медицинскую область, где бы не применялась физиотерапия. Цель физиотерапии, применяемой в хирургии, ускорить регенерирующий процесс и предупредить возможные осложнения, возникающие вследствие травм (перелома), оперативных вмешательств. Физиотерапия направлена на то, чтобы помочь пациенту как можно быстрее оправиться, прийти в себя, вернуть былую активность и радость здоровой жизни.
Физиотерапевтические методы – чем раньше, тем лучше
Действия врача, который помогает пациенту, обратившемуся за медицинской помощью после перелома, направлены в первую очередь на то, чтобы восстановить анатомическую целостность поврежденной костной ткани. Кости вправляют и фиксируют в правильном положении посредством иммобилизирующих повязок.
Три периода по мере образования костной мозоли
Физиотерапия может быть разделена на три периода, которые соответствуют процессу формирования костной мозоли в месте перелома.
После перелома в течение 10 дней пациент будет испытывать такие неудобства, как:
- Мышечные боли.
- Отеки.
- Мышечные спазмы.
Следовательно, физиотерапия должна быть направлена на то, чтобы:
- Ликвидировать отек.
- Помочь рассосаться кровоизлияниям в месте перелома.
- Ускорить восстановительные процессы костных тканей, пострадавших во время перелома.
- После перелома в первый период применяют следующие методы физиотерапии:
- Электротерапия или интерференционные токи, ежедневно в течение 15 минут. На место перелома воздействуют посредством электродов, с частотой 0-100 Гц. Частота снимает боль, способствуют рассасыванию отеков и синяков.
- Ультрафиолетовой облучение, в количестве 8-12 сеансов.
- Электрофорез Брома, который помогает снять сильные боли и раздражительность.
- Облучение лампой Минина.
- После перелома на третий день назначают лечебную гимнастику:
- Комплекс упражнений для непораженной конечности.
- Комплекс упражнений для неповрежденных суставов.
- Дыхательная гимнастика, значение которой огромно для лежачих пациентов, соблюдающих постельный режим. Физиотерапия помогает избежать застойных процессов в легких и предупреждает развитие воспаления легких.
На 10-45 день после перелома к вышеозначенным методам добавляют еще лечебный массаж, сначала для непораженной конечности. Массаж поврежденного участка призван ускорить процесс образования костной мозоли, закрыть путь развития функциональным нарушениям:
- Тугоподвижности суставов.
- Атрофии мышц.
Лечебная гимнастика в три этапа
В период окончательного формирования костной мозоли после перелома применяют так же грязевые ванны и лечебную физкультуру.
Лечебную гимнастику после перелома надо проводить в три этапа:
- Упражняют здоровые конечности и неповрежденные суставы во избежание нарушений кровообращения и мышечной атрофии.
- После снятия гипса, цель лечебной гимнастики восстановить подвижность и силу обездвиженных мышц и суставов. Нагрузку на поврежденное место рекомендуют увеличивать постепенно.
- Активная гимнастика, помогающая справиться с последствиями перелома.
Физиотерапевтические методы в основном применяются только после консультации специалиста, и возможны лишь в амбулаторных условиях.
Физиотерапия на дому: лечебная гимнастика, прогревания, солевые ванночки, так же дает хорошие результаты в процессе лечения травм и переломов, способствуя скорой регенерации костной ткани. Однако, прибегать к ней стоит так же после консультации лечащего хирурга.
На данном видео показан комплекс упражнений, используемых для восстановления функций руки после перелома. Нужна палка полметра длинной, диаметром 2-4 см.
После перелома нужно прежде всего восстановить целостность поврежденной кости. С этой целью используются методы вытяжения, иммобилизации и хирургическое вмешательство. Но не меньшее значение имеет возвращение подвижности, иннервации, трофики травмированной конечности. Медицина располагает множеством методик, направленных на реабилитацию после переломов, и одной из наиболее значимых является физиотерапия .
Фото 1. Физиотерапия - эффективный способ лечения травм. Источник: Flickr (Ace Physio).
Что такое физиотерапия
Так называется один из разделов клинической медицины, изучающий и применяющий для лечения природные факторы . О целебном влиянии тепла, воды, света, воздуха, магнитного поля на организм известно очень давно, а научный подход позволил эффективно использовать их в современной медицинской практике.
Значение применения физиопроцедур при переломе
Значимость физиотерапевтических процедур на этапах лечения и реабилитации после переломов переоценить трудно. В составе комплексной терапии они способствуют выздоровлению и возвращению трудоспособности, облегчают состояние пациента. Основные задачи физиолечения:
- профилактика атрофии мышц и формирования контрактур;
- уменьшение отечности;
- улучшение микроциркуляции и, соответственно, питания тканей;
- предотвращение инфекционно-воспалительных процессов при открытых переломах.
Правильно подобранный комплекс процедур не только способствует выздоровлению, но и позволяет снизить медикаментозную нагрузку на организм.
Принципы применения физиотерапии
В каждой сфере медицины очень важен грамотный подход к использованию имеющихся средств терапии. Соблюдение основных принципов физиолечения делает его эффективным и безопасным:
- Назначение процедур в соответствии со стадиями процесса регенерации костной ткани. Для каждого этапа существуют собственные методы.
- Коррекция видов и объемов терапии по мере заживления. Требования к физиотерапевтическому воздействию со временем меняются.
- Регулярность означает прохождение полного курса, поскольку эффект наступает после определенного количества сеансов.
- Индивидуальный подход . Каждая травма имеет свои особенности, обязательно также учитывать состояние и возраст пациента.
- Комбинирование нескольких методов усиливает положительное влияние физиотерапии.
Это важно! Немалое значение в применении методов физиотерапии имеет дисциплинированность и ответственность самого пациента. Самовольное прерывание назначенного курса или нерегулярное посещение процедур снижают эффективность терапии.
Три этапа физиотерапии при переломах
Выбор конкретных способов физиолечения напрямую зависит от стадии регенерации костной ткани. Для каждой из них предусмотрены определенные процедуры, дающие максимальный эффект именно на этом этапе.
В первые 2-3 суток наряду с травматическим воспалением идет процесс аккумуляции нужных для восстановления микроэлементов в месте повреждения.
На третьей стадии, которая длится от 25 до 40 дней , кость обретает прочность за счёт накопления кальция и уже может выдерживать привычные нагрузки.
Завершающий этап – полное восстановление костной структуры и резорбция ненужных остатков тканей.
Возможные процедуры на первом этапе
В эти несколько дней физиолечение направлено на уменьшение болезненных ощущений, стимулирование оттока жидкости от поврежденной области, при открытом переломе – дезинфекцию раны и профилактику воспаления.
УВЧ-терапия
Уже на вторые сутки показаны ежедневные 15-минутные сеансы. Воздействие высокочастотного электромагнитного поля способствует расширению сосудов кровеносной системы . За счет этого активизируется кровоток, уменьшаются отеки, снижается интенсивность болевых ощущений.
Магнитотерапия и ее воздействие на место травмы
Под влиянием постоянного и переменного магнитного поля в костях ускоряется минеральный обмен , что ускоряет срастание отломков. Кроме того, стимулируется рост клеток костной ткани. Обычно назначается от 10 до 15 процедур, при этом наличие металлических креплений (после остеосинтеза) или гипсовой повязки препятствием для терапии не являются.
Интерференционные токи
Курс лечения предполагает 10 или 15 сеансов, во время которых накладываются электроды. Подаваемые на область поражения ритмические импульсы активизируют микроциркуляцию , благодаря чему спадает отек. В результате уменьшается также и болевой синдром.
Электрофорез с анестетиками
Данная процедура предназначена для обезболивания после перелома. Электрическое поле способствует глубокому проникновению в ткани растворов новокаина либо лидокаина , устраняя болевые ощущения. Требуется провести 10-15 процедур продолжительностью около 20 минут. на это время по обе стороны от травмированного участка конечности накладываются 2 линии электродов.
Лампа соллюкс
Так называется прибор, генерирующий инфракрасное излучение. Под его воздействием прогреваются глубоко лежащие ткани. Тепло способствует активизации обменных процессов, кровотока, расширению сосудов . Гематомы и отеки быстро рассасываются, улучшается кровообращение.
Второй этап
Физиопроцедуры в этом периоде лечения направлены, прежде всего, на ускорение заживления перелома за счет образования костной мозоли. Вторая цель – профилактика мышечной атрофии и сохранение подвижности суставов.
Электрофорез (ионы кальция)
На этом этапе кинетическое действие электрического поля используется для введения в область поражения необходимого для формирования костной ткани кальция. Он находится в самой активной химической форме ионов. Для достижения нужного эффекта на обе конечности накладывается по одному электроду с действующим веществом. Эта процедура компенсирует нехватку кальция и ускоряет образование костной мозоли.
Массаж
Во время массажных сеансов снимается мышечный спазм, благодаря чему мышечные волокна не атрофируются. Улучшается также кровообращение и питание тканей. Поскольку сама область перелома зафиксирована гипсом, массируются прилегающие открытые участки конечности.
Ультрафиолетовое облучение (УФО)
Общее субэритемное ультрафиолетовое облучение применяется для расширения мелких сосудов. Используется в минимальных дозах, согревает, оказывает эритемное воздействие местно. Активизация микроциркуляции способствует питанию тканей необходимыми микроэлементами , насыщает кислородом.
Интерференционные токи
Разночастотные интерференционные токи тоже направлены на улучшение кровообращения в мелких сосудах. Если на первом этапе лечения физиотерапевтическими методами они применялись для устранения отека, то теперь целью является улучшение циркуляции крови в капиллярах для питания тканей.
Третий этап
К этому времени кость уже полностью срастается за счет сформированной костной мозоли. После снятия иммобилизирующей гипсовой повязки нужно восстановить двигательные функции конечности в полном объеме. Именно это является главной задачей физиотерапии на данном этапе. Наряду с упражнениями для разработки суставов и мышц применяются два метода.
Ультразвуковая терапия
Отек образуется не только после травмы, как следствие инфильтрации тканей, но и в период ношения гипсовой повязки. После снятия гипса воздействие ультразвуком ускоряет лимфодренаж, активизирует кровообращение . Кроме того, активизируется процесс образования новых капилляров в области повреждения.
Фото 2. Использовать аппараты для физиотерапии нужно только под надзором специалиста.
Компот из вишни на зиму в банках (8 рецептов)
Компот из облепихи: вкусный защитник здоровья вашего ребенка Можно ли делать компот из облепихи
К чему снится салат из овощей: разбираемся в сновидении
Мифы о сотворении мира египетская мифология
Выручка в зарубежных странах