Какими препаратами лечить гной в моче. Гной в моче у женщин причины

Гной в моче специалисты называют лейкоцитурией или пиурией. Чтобы определить такое заболевание применяют анализ мочи, пробу Амбурже, тест Нечипоренко – Альмейда. Гной в моче может появиться и у взрослых и детей.

Разновидности пиурии

Чтобы определить в каком органе имеется воспаление, используют трех – стаканную пробу мочи (больной по очереди опорожняет мочевой пузырь в три стакана). Исходя из этого, данное заболевание бывает следующих типов: терминальный, инициальный, тотальный. Первый тип выступает свидетельством воспаления в наиболее глубоких тканях и органах мочеполовой системы организма человека. Второй тип – говорит о том, что в передней зоне мочеточников имеется воспалительный процесс. При третьем типе пиурии – говорит о наличии воспалении семенного канальца, предстательной железы,

Симптомы данного заболевания

Довольно часто при таком заболевании у пациента наблюдается боль при мочеиспускании, при этом позывы к малой нужде увеличиваются, а их порции значительно уменьшаются. В некоторых случаях имеет место задержка мочеиспускания, повышение температуры тела больного, головная и поясничная боль ноющего характера. Моча приобретет мутный оттенок с гнойными включениями, хлопьями либо нитевидными участками.

Причины заболевания

Главными причинами заболевания являются воспаления мочеполовой системы. Воспалению предшествуют такие заболевания как:

– почечная гипоплазия;

– и уретрит;

– поликистоз и туберкулез почек;

– осложнения при простатите;

– воспаления в почечных лоханках;

– интоксикация организма и многие другие.

Таким образом, пиурия сама по себе является сигналом о наличии какого-либо заболевания и служит поводом для дальнейших исследований организма.

Лечение гноя в моче

Лечение такой болезни основано главным образом на том, чтобы устранить заболевание, которое стало причиной пиурии. Главное необходимо устранить инфекционный очаг. Для этого часто применяют антибактериальную терапию. Кроме этого больному назначают физиотерапевтические процедуры и иммуномодуляторы.

Специалисты рекомендуют в процессе лечения употреблять в больших количествах жидкость (в тех случаях, когда для этого нет противопоказаний), а также постельный режим. Питаться больной должен сбалансировано, хорошо будет, если дополнительно принимать витаминный комплекс. Очаг с инфекцией следует тщательно обрабатывать.

Гной в моче (пиурия) – состояние при котором обнаруживается значительно повышенное количество лейкоцитов в общем анализе мочи, отсюда еще одно название – лейкоцитурия. Но стоит различать эти понятия, незначительная лейкоцитурия может проявляться в норме и уж точно не свидетельствует о наличие гноя в моче.

В моче определяются нитевидные образования или хлопья, они и делают мочу мутной на вид. Методом микроскопии, для подтверждения пиурии, необходимо как минимум 6 лейкоцитов в поле зрения. Также достаточно трех миллионов лейкоцитов на единицу объема мочи. Существуют и другие методы исследования, например, проба по Нечипоренко или двух- и трехстаканная проба.

1. Асептическая – при такой форме в урине не обнаруживаются патогенные бактерии, а значит, причина воспаления находится за пределами мочеполовой системы и носит системный характер.
2. Терминальная форма – обычно говорит об очаге воспаления в предстательной железе, в трехстаканной пробе гной будет большей частью в последнем «стакане».
3. Инициальная – тут можно судить о воспалении уретры или нижних мочевых путей, в трехстаканной пробе – присутствуют лейкоциты в первом «стакане».
4. Тотальная – значит, что поражены верхние отделы, то есть почки, мочевой пузырь, а в пробе – мутная урина средней и последней порции.

В современной медицине считается, что забор мочи для бакпосева с помощью катетера это нежелательная процедура, так как в случаях, если воспаление находится в концевых отделах мочеиспускательного тракта, можно занести инфекцию глубже (ретроградно).

Причины

Причиной таких изменений всегда является воспаление, а оно обычно развивается в ответ на попадание бактерий таких видов как: стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла, хламидия, трихомонада, уреаплазма, микоплазма. Последние четыре передаются половым путем, и для их идентификации берут урогенитальный мазок.

Частой причиной также служат камни в почках, это может сопровождаться гематурией.

Симптомы

Первый и самый показательный симптом конечно – мутная моча при мочеиспускании, а также наличие лейкоцитов и бактерий. Следует помнить, если врач не говорит сам, что перед сдачей мочи нельзя принимать в пищу продукты, окрашивающие мочу (красные яблоки, свёкла, препараты витаминов и т.д.), это затруднит и продлит выяснение диагноза.

Сам акт мочеиспускания обычно протекает болезненно, человек ощущает жжение в мочеточнике. Также нарушается частота акта, выделяют:

1. Поллакиурию – частые позывы, что свидетельствует о воспалении преимущественно в нижних сегментах мочеполовой системы, и
2. Странгурию – уменьшение частоты за счет обструкции путей камнями, увеличенной предстательной железой при простатите, фимозе.

• Появляются боли в нижней части живота, которые иррадиируют в поясницу и в паховую область.
• Изменяется как цвет, так и запах мочи.
• Повышается температура тела.

Следует знать, что отток гноя с мочой не является диагнозом и проявляется как часть симптомокомплекса основного заболевания.

Чем это опасно

Опасность заключается в степени поражения органов мочеполовой системы. Образование и отток гноя из очага воспаления говорит главным образом о степени тяжести данного патологического состояния, если во время не будет назначена адекватная медикаментозная терапия, процесс примет генерализованный характер , и лечить осложнения придется за пределами изначального очага.

Диагностика

Обследование начинается с лабораторных исследований и проб, при наличии результатов таковых, можно более прицельно исследовать определенные участки мочеполовой системы. В моче обычно находят: лейкоциты, цилиндры, эритроциты, примесь солей. Изменяется pH мочи – повышается кислотность.

Стандартные методы:

• УЗИ почек и мочеточников.
• УЗИ мочевого пузыря.

Лечение и что делать

Прежде всего, следует немедленно обратиться к врачу-нефрологу или урологу, каждому известно, что профилактика всегда намного лучше и проще, но раз патология уже развилась, ждать нельзя.

Стандартно патогенетическое лечение направлено на уничтожение инфекционного агента, то есть, что бы убрать вредное воздействие бактерий на организм, проводят антибиотикотерапию, после определения по антибиотикограмме чувствительности данных микроорганизмов (проводят ее обычно от 7 до 14 дней, до прекращения симптомов, и еще 3 дня после этого).

Параллельно с этим проводится симптоматическое лечение (купирование болевого синдрома, дизурии, и прочих проявлений). При тяжелом остром процессе соблюдается постельный режим, желательно лежать с приподнятой верхней половиной туловища, и не ждать с походом в туалет, потому как застой мочи воспрепятствует скорому выздоровлению.

Важно поддерживать минимальную подавляющую дозу антибиотиков (минимальная доза, при которой 100% микроорганизмов гарантировано погибают), и самому не отменять прием препаратов на фоне улучшения самочувствия. Это чревато последствиями – болезнь может перейти в хроническую форму, а у бактерий может развиться резистентность к антибиотикам.

Также рекомендуется диета – меньше соленого, острого, больше жидкости, для более эффективного выведения продуктов распада бактерий и уменьшения интоксикации. Возможно назначение иммуномодуляторов (для коррекции ослабленного иммунитета), витаминов.

Гной в моче у женщин

Различия в течении заболевания между мужчинами и женщинами практически нет. Затрудняется диагностика локализации поражения методом трехстаканной пробы, так как у женщин уретра короче. Также туалет половых органов у пациенток требует более тщательного ухода, дабы бактерии не попали во влагалище и не инфицировали еще один орган.

Гной в моче у беременных

Во время беременности усиливаются риски возникновения пиелонефрита, так как увеличенная матка сдавливает почки и локальные сосуды (в том числе и брюшную аорту, которая кровоснабжает почки), происходит ишемия почек, застой в них мочи, что и приводит к воспалению. Также у беременных довольно часто возникают циститы, ввиду схожих причин.

В случае бактериальных инфекций при беременности, врач более тщательно подбирает лечение, ведь большая часть антибиотиков обладает значительными побочными эффектами на плод. Например, при беременности нежелательно использовать: сульфаниламиды, тетрациклины, рифампицин и т. д.

Гной в моче у ребенка

Основную проблему во врачебной практике являет собой лечение детей грудного возраста. Ввиду неокрепшей иммунной системы, высокую чувствительность к побочным эффектам антибиотиков и отличающейся симптоматике.

Отличие симптомов заключается в преобладании симптомов со стороны нервной системы: возбуждение или же наоборот вялость, судороги, симптомы менингита; также со стороны ЖКТ: рвота, диарея, анорексия. Антибиотики назначают короткими циклами, во избежание уничтожения собственной флоры ребенка и побочных проявлений (нарушения слуха, зрения, костной ткани).

Гной в моче – это всегда тревожный признак. Никогда наличие гнойных масс в биологических жидкостях не является вариантом нормы. Поэтому, при первых признаках появления подобных примесей в моче, следует безотлагательно обратиться за помощью к врачу. Рассмотрим механизм образования такого явления.

Откуда берётся гной в моче?

Наличие гнойных масс в моче носит название пиурия. Это общее наименование характеризует только сам факт присутствия гнойных примесей, однако по форме, виду и причине этого явления, пиурия может быть различной. Гной в мочу может попасть из очагов воспаления, расположенных в органах репродуктивной или мочевыделительной системы, а также просочиться в неё из иных систем, расположенных в непосредственной близости, если гнойный мешок прорвётся.

Обычно подобные примеси появляются в результате таких заболеваний воспалительного характера как:

Следует отметить, что в подавляющем количестве случаев, причиной гнойных примесей в моче становятся воспалительные процессы именно в органах мочеполовой системы. При этом пиурия подразделяется на три вида:

• инициальная;
• терминальная;
• тотальная.

В первом случае воспалительный очаг расположен в пределах нижних отделов мочевыводящих путей. Во втором – в более глубоко расположенных органах, и в третьем случае очаг находится в мочевом пузыре или почках. Скапливающиеся гнойные массы в процессе мочеиспускания выводятся из организма, при этом моча изменяет свой качественный состав, что можно заметить даже невооружённым глазом. Она мутнеет, в ней могут просматриваться нити и хлопья, иногда изменяется сам цвет жидкости.

Нередко при этом человек испытывает и другие симптомы, в зависимости от того, какое заболевание послужило причиной данного явления. Это может быть и общее ухудшение состояния, и повышение температуры тела, однако чаще всего наблюдаются нарушения в процессе мочеиспускания. Гной в моче у мужчин сопровождается жжением в уретре, частыми позывами к мочеиспусканию, изменениями количества выводимой мочи, болями в области поясницы и нижней части живота.

Определение причины

Не стоит забывать и о том, что гной в моче может свидетельствовать о развитии такого опасного заболевания, как туберкулёз органов мочеполовой системы, а также их врождённых пороков. Количество лейкоцитов в данном случае прямо пропорционально степени развития воспалительного процесса.

Опираться на симптомы, при определении причины, вызвавшей гнойные примеси в моче, бесполезно. Все признаки, возникающие в этом случае, носят настолько общий характер, что могут оказаться симптомами практически любого из перечисленных выше заболеваний. Поэтому требуется проведение тщательной профессиональной диагностики и сбор анализов мочи по определённым методам (анализ по Ничепоренко-Альмейду, трёх стаканная проба и др.), а также проведение урографии и других процедур.

В зависимости от полученных результатов, учитывая уровень содержания лейкоцитов в моче, клиническую картину и прочие показатели, врач ставит диагноз и назначает лечение. Следует отметить, что некоторый уровень лейкоцитов в моче является нормой, лишь при увеличении установленных значений имеет смысл говорить о наличии гнойных включений. К примеру, гной в моче у женщин может появиться из-за примеси выделений, однако в этом случае уровень лейкоцитов будет превышен незначительно.

Сделать предположение относительно локализации очага воспаления можно и по некоторым характерным особенностям, свойственным данным заболеваниям. К примеру, если он расположен в нижних отделах мочевыводящих путей, симптоматическая картина будет выглядеть следующим образом:

• замутнение мочи;
• резь, ;
• тянущие боли внизу живота;
• /уретры;
• мочеиспускания частые, порции мочи маленькие.

Когда воспаление протекает в органах, расположенных более глубоко, к примеру, в почках, могут возникать тянущие, иногда резкие боли в поясничном отделе, помимо гноя, к моче порой примешиваются следы крови, состояние организма ухудшается, при острых формах может потребоваться срочная госпитализация.

Самолечение в любом из перечисленных случаев совершенно исключено, поскольку воспаление имеет свойство распространяться не только в пределах системы органов, в которой сформировалось, но и по всему организму. Возникающие осложнения некоторых заболеваний угрожают жизни человека, требуют длительного медикаментозного лечения, соблюдения постельного режима, и определённой диеты. Поэтому важно пройти обследование и приступить к лечению как можно раньше, при первых же признаках заболевания.

Заболевания почек различной степени тяжести встречаются во всех возрастных категориях, вне зависимости от половой принадлежности. Наиболее тяжелые случаи, такие как гнойное воспаление почек, или пионефроз, требуют безотлагательного медицинского лечения. Данное заболевание является опасным для жизни и, при появлении первых же симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу. В нашей статье мы рассмотрим причины появления данной патологии и методы ее лечения.

Гной в почках, точнее в тканях этих органов, может появиться результате воспалительного процесса (инфекционного, при мочекаменной болезни, туберкулезе почки и других почечных заболеваниях). При пионефрозе, нагноение расплавляет ткани, патологически изменяя структуру органов. При исследовании наблюдаются случаи, когда гной смешивается с частями паренхимы, с мочой и, иногда, с конкрементами, перемещается в лоханку почки, и мочевыводящие пути.

Различают два типа пионефроза:

1. Открытая форма, при которой гной перемещается из почечной ткани с мочой вниз по мочевыделительной системе, в мочевой пузырь;
2. Закрытая форма, при которой нагноение перекрывает мочевыводящие пути, нарушая отток мочи, вызывая воспаление в лоханке. В случае поражении одной почки, мочевой пузырь наполняется чистой мочой из нормально функционирующей почки.

Почти у половины пациентов с пионефрозом выраженной клинической картины воспалительного процесса не наблюдается (при коралловидном нефролитиазе). Это объясняется склеротическим тяжелым процессом в органах, однако при более детальном изучении и обследовании можно выявить симптомы интоксикации, такие как:

• Быстрая утомляемость;
• Общая слабость;
• Ознобы;
• Субфебрильная температура;
• Сухость во рту;
• Снижение массы тела;
• Повышенное СОЭ;
• Анемия (умеренная);
• Тупая периодическая или постоянная боль в области поясницы;
• Лейкоцитурия и другие симптомы.

У четверти заболевших пионефроз протекает волнообразно с активными гнойными процессами, чередующимися с периодами стихания. Острые процессы проходят с характерными для них симптомами:

• Гипертермия;
• Усиление симптомов интоксикации;
• Изменения в крови, указывающие на воспалительный процесс (как правило, вызванные нарушением оттока мочи в результате смещения камня, под действием физической нагрузки или по другим причинам).

Чаще всего пионефроз встречается у взрослых людей и пациентов преклонного возраста.

Причины появления гноя в почках

Причины заболевания лежат в сниженной иммунной защите и поражении почек бактериальной инфекцией. Инфекция может проникнуть через кровоток в чашечно-лоханочную систему, и, со временем, перерасти в гнойный воспалительный процесс. Иммунные клетки могут защищать от распространения воспаления органы, находящиеся рядом с почками, поэтому происходит «локализация» гноя только в пределах почки. Однако при значительном снижении иммунитета, гнойное воспаление может быстро распространиться и на другие системы и органы.

Внимание! Причины развития пионефроза могут быть разными. Это и снижение иммунитета, и частые ангины и простудные заболевания, вовремя не вылеченные болезни мочевыделительной системы и др. Поэтому при возникновении малейших симптомов необходимо обращаться за консультацией лечащего врача, который назначит необходимое обследование и лечение.

Заболевания, в результате которых может развиться пионефроз:

• Мочекаменная болезнь;
• Болезни мочеполовой системы;
• Травмы различного характера в области поясничного отдела;
• Инфекции других систем и органов, хронические воспаления (гайморит, гнойная ангина, бронхит и др.).

Симптомы заболевания

Характерными особенностями гнойного воспаления являются:

• Симптомы общей интоксикации организма:
  • Слабость в теле, полное отсутствие сил, быстрая утомляемость;
  • Нарушение режима сна;
  • Отсутствие здорового аппетита;
  • Бледная кожа;
  • Повышение температуры тела;
  • Озноб;
  • Обильное выделение пота;
• Местные симптомы:
  • Тупая боль в районе поясницы, отдающая в пах или наружные половые органы;
  • При простукивании области почек, болевые ощущения усиливаются;
  • При пальпации почка малоподвижна, ощущается бугристость ее поверхности;
• Изменения в анализе мочи:
  • Моча мутнеет, появляются включения в виде хлопьев (присутствие гноя);
  • Выпадение осадка до четверти от общего объема выделенной урины.

Внимание! При появлении любого из симптомов необходимо срочно обратиться к урологу.

Как проводится диагностика?

Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения требуется комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы исследования состояния почек и всего организма в целом. Для этого назначают:

1. Исследование крови и мочи. При пионефрозе характерно присутствие повышенное содержание лейкоцитов как в крови, так и в моче (в большом количестве), лейкоцитарная формула крови при этом будет с наличием клеток плазмы и сдвинута влево. В моче присутствует бактериальная флора, которая отсутствует в нормальных анализах;
2. Хромоцистоскопия. Данный анализ заключается в том, что пациенту через вену в кровоток вводят специальный раствор с индигокармином, после чего, через цитоскоп, проводят осмотр мочевого пузыря. Почка с гнойным воспалением не сможет выделить раствор или окраска будет слабой. И напротив, через здоровую почку уже через несколько минут начинает выделяться жидкость темного цвета;
3. Обзорная рентгенография. Для пионефроза характерно размытие контуров поясничной мышцы и появление тени увеличенной почки;
4. Экскреторная рентгенография. При гнойном воспалении вводимы пациенту контраст либо не попадает в почку совсем, либо не выводится из нее;
5. УЗИ и КТ. Компьютерная томография и ультразвуковое исследование помогают определить характер течения заболевания и локализацию воспалительного очага.

Также для исследования применяют экскреторную урографию, катетеризацию мочеточников, ретроградную пиелографию.

Лечение пионефроза

Лечение гнойного воспаления проводится путем хирургической операции. В зависимости от тяжести протекания болезни, проводится либо частичное удаление гнойного очага, либо полное удаление органа (нефрэктомия). Также удаляются окружающие ткани, которые подверглись воспалению, благодаря чему заживление происходит быстрее.

При ослабленном или нестабильном состоянии пациента, проводится двухэтапная операция, которая включает следующие этапы:

1. Установка катетера для отвода урины;
2. Удаление пораженной почки.

При расширенной ЧЛС удаление почки проводят методом пункции. Если воспалительный процесс затронул мочевыделительный канал, то удаляется и он (проводится нефроуретерэктомия). После операции пациенту назначается антибактериальная терапия направленная на уничтожение патогенной флоры, вызвавшей тяжелейшее заболевание почек. Для этого применяются препараты с широким спектром действия (цефалоспарины, фторхинины).

Внимание! Антибиотики должен назначать исключительно лечащий врач, согласно бактериологическому исследованию крови и мочи. Самостоятельное назначение и отмена препаратов категорически недопустима!

Образ жизни после операции

В месте удаления почки больному устанавливается специальный дренаж на период восстановления тканей после оперативного вмешательства. Необходимо строго придерживаться назначенного врачом образа жизни и рациона питания, чтобы предотвратить возникновение осложнений. Больным назначается диета, соответствующая столу № 7. Из рациона исключается кофе, крепкий чай, алкоголь, острые, кислые и соленые блюда. Данного рациона необходимо придерживаться всю оставшуюся жизнь. Кроме этого нужно избегать переохлаждений, стрессов, вести здоровый образ жизни.

Как проводится реабилитация?

После антибактериальной терапии больным необходимо восстановить нормальное функционирование органов ЖКТ и печени. Для этого назначается курс восстанавливающих микрофлору кишечника препаратов, а также действия направленные на восстановление клеток печени.

Хорошие результаты дает санаторное лечение минеральными водами, грязями. Наблюдения показали, что при регулярном санаторно-курортном лечении, риск рецидива гнойного поражения почки значительно снижается.

Возможные осложнения и прогноз

После удаления органа больной получает вторую группу инвалидности. Многие виды деятельности противопоказаны при данной группе. Однако вероятность выздоровления высока, при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

Важно! Не до конца вылеченный пионефроз может привести к гнойному заражению других систем и органов, вплоть до всего организма (сепсис).

Гнойное воспаление в почках – это лишь следствие, осложнение других почечных заболеваний. Если в кровоток из пораженной почки проникает большое количество токсических веществ, то возникает сепсис – системное воспаление всего организма, результатом которого является бактериальный шок. Как правило, первой поражается печень. Если ее функциональность нарушается, то следом поражаются и остальные органы, что приводит к летальному исходу.

Из местных осложнений пионефроза нужно выделить вторичный паранефрит, который возникает при попадании гноя в жировую капсулу, окружающую почку. При вытекании содержимого за пределы капсулы, образуется почечный свищ. В свою очередь здоровую почку может поразить амилоидоз (наличие большого количества патологического белка в органе), так как ей приходится работать за два органа.

Меры профилактики

Профилактические меры направлены на предотвращение воспалительных заболеваний в почках. Необходимо избегать гипотермии, вылечить все хронические очаги инфекции в организме. Вести здоровый образ жизни, придерживаться специальной диеты, при возникновении любых заболеваний, заниматься их лечением вовремя.

При этом любая антибактериальная терапия должна назначаться строго после бактериологического исследования крови и мочи на предмет патогенной флоры и ее чувствительности к тем или иным препаратам. И только если взять на анализ кровь и мочу не представляется возможным, врачом назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Почему появляется гной в моче

Анализ мочи – лабораторный метод диагностики, который позволяет выявить воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы, а также другие патологические процессы в организме обследуемого.

В норме урина человека прозрачная, она имеет светло-желтый или соломенный оттенок, поэтому любое изменение ее цвета должно натолкнуть врача на мысль о начале того или иного заболевания. Мочевой осадок содержит такие элементы, как лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки и другие компоненты в небольшом количестве. Когда концентрация лейкоцитов в урине превышает предельно допустимые показатели, это значит, что у пациента будет определяться гной в моче.

В медицине существует термин пиурия, который означает появление гноя в моче. Также широко используется понятие лейкоцитурии, что является синонимами одного и того же процесса.

Откуда в мочевом осадке появляется гной?

Для того чтобы понимать, основные причины появления «гнойной» мочи, необходимо разобраться в вопросах о том, что же собой представляет гной, и как он образуется.

Когда в органы мочевыделительной системы проникает инфекционный агент, организм больного запускает механизмы, направленные на борьбу с патогенным микроорганизмом и полное его устранение. В место внедрения возбудителя направляются лейкоциты (нейтрофилы), макрофаги и другие иммунноактивные клетки (цитокины, фактор некроза опухоли и т.д.). Они выделяют вещества, способные его уничтожить и инактивировать. Появление гноя – это, не что иное, как погибшие клетки «защитники» организма и инфекционные агенты.

Основные причины пиурии

Лейкоцитурия наблюдается у мужчин и женщин самого разного возраста, что связано с большим перечнем факторов, которые могут к этому привести.

Среди основных причин патологического симптома стоит выделить следующие:

1. Воспалительные процессы в почках (острый и хронический пиелонефрит или гломерулонефрит, туберкулез, абсцесс и другие). Поражаться может одна или обе почки, проникновение патогенного микроорганизма чаще всего происходит из нижних отделов мочевого тракта (мочевого пузыря или уретры), а также из других инфекционных очагов отдаленной локализации. В период беременности возможно появление такого заболевания, как гестационный пиелонефрит.
2. Воспалительные процессы в тканях мочевого пузыря (острый или хронический цистит). Чаще всего заболевание регистрируется у представительниц женского пола, при этом пиурия является характерным и патогномоничным симптомом заболевания.
3. Воспалительный процесс в тканях мочеиспускательного канала (острый или хронический уретрит). Болезнь имеет крайне неприятные проявления и, как правило, она имеет связь с инфекционными процессами венерического происхождения (ИППП).
4. Воспалительный процесс в тканях предстательной железы (острый или хронический простатит). Заболевание является уделом представителей сильного пола, при этом заболевание встречается примерно у каждого второго мужчины старше 40 лет.
5. Воспаление в тканях полового члена и крайней плоти (острый и хронический баланопостит). Чаще всего такой диагноз выставляется ребенку, у которого имеется врожденное сужение крайней плоти, что приводит к постоянному скоплению там патогенных микроорганизмов.
6. Мочекаменная болезнь. Если на фоне МКБ наблюдается пиурия, то это является прямым свидетельством того, что у пациента есть осложнения в виде воспалительных процессов в нижних отделах мочевыводящего тракта (в мочеточниках, мочевом пузыре или уретре).
7. Появление гнойных выделений у женщин может быть обусловлено такими заболеваниями, как кандидоз, бактериальный вагиноз, сальпингоофорит, вульвовагинит и другими процессами, при которых возможно попадание лейкоцитов в мочу.
8. Несоблюдение личной гигиены перед сбором анализа мочи. Недостаточная обработка половых органов или ее полное отсутствие, неправильное подмывание женщины (от ануса по направлению к влагалищу) и т.д. Именно неправильная подготовка к исследованию довольно часто становится причиной ложной лейкоцитурии, так как половые органы и просвет влагалища содержат условно-патогенные микроорганизмы и лейкоцитарные клетки, способные попадать в урину.
9. Использование заведомо нестерильной емкости, на стенках которой могут находиться инфекционные агенты (речь идет о таре из-под пищевых продуктах или контейнерах, длительное время контактирующих с открытым воздухом). Поэтому важно собирать мочу только в специальный контейнер, приобретаемый в любой аптеке.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание

Пиурия может быть бессимптомной, или же она сопровождается рядом неприятных симптомов, таких как:

• болевые ощущения в поясничной области с одной или двух сторон, которые могут иррадиировать в промежность, прямую кишку или поверхность бедер;
• появление дизурических расстройств (болей или рези при мочеиспускании, неприятных или дискомфортных ощущений и т.д.);
• учащение позывов на мочеиспускание, в том числе в ночной период времени, скудное выделение мочи и т.д.;
• повышение температуры и тела, возникновение общей слабости, недомогания и т.д.;
• изменение цвета или оттенка мочи (она выглядит мутной, в ней появляются разные включения, следы гной или крови).

Методы диагностики

Лабораторно-инструментальное обследование пациента заключается в проведении следующих процедур:

• общий анализ крови и мочи (оценивается выраженность воспалительного процесса);
• анализ мочи по Нечипоренко (дает наибольшую информацию о количестве лейкоцитов в мочевом осадке, а также концентрации эритроцитов и цилиндров);
• посев мочи на питательные среды и определение антибактериальной чувствительности инфекционного агента;
• метод трехстаканной пробы, суть которого заключается в одновременном сборе мочи в три емкости;
• рентгенологическая диагностика (обзорный снимок и экскреторная урография);
• УЗИ органов мочевыделительной системы;
• КТ и МРТ (по показаниям).

Трехстаканный анализ позволяет еще на этапе первичной диагностики определить локализацию воспалительного очага на разных уровнях мочевыделительной системы:

• если гной выделяется исключительно в первой порции мочи, то это говорит о наличии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале (уретре);
• если пиурия наблюдается только в третьей порции, то стоит исключать у больного простатит;
• если лейкоцитурия наблюдается сразу во всех трех порциях, то необходимо проводить дифференциальную диагностику между пиелонефритом и циститом.

Помощь больным с гноем в моче

Терапия пациента начинается только после того, как будет окончательно установлена причина появления гноя в моче, такое лечение называется этиологическим. Если пиурия диагностируется совершенно случайно, самочувствие больного остается удовлетворительны, и отсутствуют какие-либо жалобы, необходимо произвести повторное исследование анализа мочи.

Основная роль в терапии воспалительных процессов любой локализации (в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале) принадлежит антибактериальным препаратам. В лечение широко применяются пенициллины (в том числе защищенные), цефалоспорины последнего поколения, макролиды и другие.

В комплексном лечении использует средства из разных фармакологических групп:

• обезболивающие и спазмолитические препараты;
• противовоспалительные средства;
• мочегонные препараты и другие.

Заключение

Если моча изменила свой естественный цвет, стала мутной или в ней появились какие-либо примеси, которые видны невооруженным глазом, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, даже если ваше самочувствие остается удовлетворительным. Важно своевременно диагностировать заболевание и проводить соответствующее лечение, что позволит избежать серьезных осложнений, а также перехода процесса в хроническую форму.

Лейкоциты в моче: норма и отклонение у женщин

Если расшифровка общеклинического анализа урины с микроскопическим исследованием осадка показала, что лейкоциты в моче повышены причины у женщин в большинстве случаев связаны с протеканием воспалительных процессов в организме и заболеванием органов мочевыделительной системы у женщин, мужчин либо детей. Данная ситуация требует пристального внимания, так как у здорового человека никаких кровяных клеток в моче быть не должно, и увеличение их количества сверх допустимой нормы свидетельствует чаще всего о проблемах со здоровьем мочеполовой сферы.

Общеклинический анализ мочи может дать исчерпывающую информацию о состоянии организма, и, если в ней появились кровяные и эпителиальные клетки, цилиндры, изменились запах, прозрачность и цвет урины – пациенту требуется дальнейшее более глубокое обследование с целью выявления причин патологических изменений в его организме.

Лейкоциты – белые кровяные клетки, которые отвечают за состояние иммунитета и являются «защитником» организма. Они различаются между собой по своим свойствам, строению и выполняемым функциям, и подразделяются на пять видов (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты).

В нормальном состоянии, лейкоциты попадать в мочу не должны, и их появление в осадке урины может говорить о серьёзных проблемах в работе почек и других органов мочевыделительной системы, а также репродуктивных органов.

Для женщин, мужчин и детей существуют различные нормы. У женщины, в силу анатомического строения её мочеполовой системы (узкая короткая уретра и непосредственная её близость к входу во влагалище), а также особенностей гормонального фона, в норме допускается определённое количество лейкоцитов в моче.

Повышенное количество лейкоцитов может определяться в урине в период беременности и перед менструацией, меняется их количество и при климаксе. На величину соотношений и количества лейкоцитарных клеток влияют также физиологические факторы – физические нагрузки, стрессы и переутомления, перегрев или переохлаждение, рацион питания.

Какая норма содержания белых кровяных телец считается допустимой для женщин, а какое количество лейкоцитов в моче уже считается аномальным? Ниже приведена Таблица, в которой рассмотрены данные показатели для женского организма.

Количество лейкоцитов, единиц	Что означают данные показатели	Причина возможного отклонения от нормы
0-6	В пределах нормы	Очаги воспаления отсутствуют, состояние иммунитета хорошее. Имеет место высокая сопротивляемость организма
7-10	Сомнительный результат	Нарушение правил подготовки и сдачи анализа. Беременность, менструация
10-60	Повышенный уровень лейкоцитов в моче –лейкоцитурия	В организме пациентки протекает воспалительный процесс
60 и более	Большое количество лейкоцитов – пиурия (гной в моче)	Имеют место инфекционно-воспалительные заболевания почек или других органов мочеполовой системы, прогрессируют опухолевые процессы, в организме имеются обширные очаги гнойного воспаления.

В зависимости от возраста, допустимая норма белых кровяных клеток в урине различна. Для ребенка эти значения на несколько единиц больше, чем для взрослого пациента. 18-летняя девушка и зрелая 35-летняя женщина также имеют отличия в нормах содержания в организме белых кровяных телец.

Для грудных малышек нормальным является число лейкоцитов в пределах 8-10 единиц. Это связано с тем, что уровень функциональной активности почек у новорожденных детей понижен.

По мере взросления маленькой женщины, происходит изменение норм содержания белых кровяных телец в её моче в сторону снижения. Для девочек годовалого возраста норма составляет от 0 до 3 единиц. Превышение количества лейкоцитов в моче у девочек не всегда свидетельствует о наличии патологии, но значение десять-пятнадцать единиц белых клеток говорит о необходимости проведения дополнительных исследований и выявления возможного скрытого воспалительного процесса.

Норма лейкоцитов в моче у женщин в период беременности также отличается в сторону увеличения количества белых кровяных клеток. В таком состоянии естественным образом возрастает нагрузка на все системы женского организма, поэтому допустимыми считаются показатели 15-20 единиц.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче у женщин свидетельствует о развитии лейкоцитурии – патологии, характеризующейся наличием чужеродных микроорганизмов в мочевыводящих путях, половых органах либо в почках. От количества белых кровяных клеток, обнаруженных в поле зрения микроскопа, зависит степень интенсивности патологического процесса.

Применяют следующую классификацию лейкоцитурии:

1. Незначительная. Количество белых кровяных телец не превышает 50 единиц, однако это говорит о присутствии в организме очагов воспаления.
2. Умеренная. Число лейкоцитов находится в пределах 50-100 единиц. При данном состоянии обнаруживается гной в моче и называется оно пиурией.
3. Выраженная. Содержание лейкоцитарных кровяных клеток в моче – 100-250 единиц. Урина имеет характерный неприятный запах и цвет, отличный от нормального соломенно-жёлтого. Это может быть молочно-белый либо жёлто-зеленоватый оттенок. Моча непрозрачна и имеет осадок,

Количество лейкоцитов в урине может достигать очень больших значений – от 250 до 500 единиц. Это очень много! Как правило, хлопья и гной в моче при данном состоянии говорит о протекании обширных воспалительных процессов в верхних и нижних мочеполовых путях.

Значительное повышение лейкоцитов у женщин, как и мужчин, является характерным признаком ряда заболеваний мочеполовой сферы, в ходе которых могут иметь место следующие клинические проявления патологических изменений в организме:

• тянущие боли в области поясницы;
• рези в нижней части живота, в области лобка;
• повышенная температура тела;
• высокое артериальное давление;
• тошнота и рвота;
• нарушение нормального процесса мочеиспускания (учащённое, с задержками, сопровождающееся сильными резями и болью, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
• примеси крови в моче.

Кроме того, в ходе общеклинических анализов крови обнаруживается лейкоцитоз, высокий уровень СОЭ, повышена концентрация белков (СРБ), что само собой является подтверждением наличия воспаления. Вид самой урины говорит о нездоровье: цвет изменён (коричневый, зеленоватый, цвет мясных помоев, молочно-белый), в моче много мути и взвеси.

Анализ мочи помогает не только выявить наличие патологического процесса в организме, а также найти источник проблемы.

В зависимости от процентного содержания кровяных клеток и количества бактерий в урине, лейкоцитурия может быть:

• асептической – эта форма характеризуется отсутствием большого количества бактерий, но имеет высокие показатели содержания в биологическом образце лимфоцитов и эозинофилов.
• инфекционной – её характерным признаком является наличие более ста тысяч патогенных микроорганизмов в 1л. биологической жидкости. В моче преобладают нейтрофильные лейкоциты.

В зависимости от места локализации патологического процесса лейкоцитурия может быть почечной и внепочечной:

1. Почечная. Повышение показателя содержания лейкоцитарных клеток связано с заболеваниями почек – гломерулонефритом, пиелонефритом, поликистозной почкой, почечной недостаточностью, нефритом, карбункулом почки, туберкулезом почек, нефролитиазом – камнями в лоханках или чашечках.
2. Внепочечная – возникает в ходе патологических процессов в мочевом пузыре, уретре и мочеточниках.

Лейкоцитурия диагностируется при цистите у женщин, а также в случае наличия камней в мочевом пузыре и мочевыводящих органах, уретерогидронефрозе, дивертикуле и патологиях мочеточников, стенозе шейки мочевого пузыря или мочеточника.

К причинам возникновения внепочечных форм лейкоцитурии можно также отнести:

• развитие опухолевых процессов (доброкачественных либо злокачественных);
• обширные очаги гнойного воспаления (абсцессы, флегмоны, фурункулы, карбункулы);
• инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
• венерические заболевания;
• сахарный диабет;
• туберкулез легких;
• сепсис;
• сильные отравления;
• травмы.

Высокий уровень лейкоцитов в урине является тревожным показателем.

В процессе исследований урину анализируют на наличие других содержимых в её осадке:

1. Эритроциты. Наличие красных кровяных клеток наряду с высоким содержанием лейкоцитов может говорить о геморрагическом цистите.
2. Белки. Их присутствие зачастую свидетельствует об инфекционно-воспалительных процессах в почках.
3. Цилиндры. Эти микроскопические «слепки» почечных канальцев, сигнализируют о нарушении в работе данного органа мочевыводящей системы.
4. Клетки эпителия. Высокое содержание лейкоцитов плюс клетки эпителия говорят о серьёзных заболеваниях почек либо мочевыводящих путей.
5. Слизь. Её присутствие свидетельствует об инфекционных патологиях в мочевыделительных органах.

Кроме того, во время исследования урины и определения возможного заболевания, вызвавшего лейкоцитурию, во внимание принимают следующее: сколько лейкоцитарных клеток каждого вида преобладает в осадке.

Основные показатели:

• среди лейкоцитов преимущественно преобладают нейтрофилы – возможен сепсис, туберкулез почки, пиелонефрит, цистит, тяжёлое отравление;
• больше всего повышаются моноциты – речь идет о гломерулонефрите;
• преобладание лимфоцитов – аутоиммунные патологии, сахарный диабет.

Найти ответ на вопрос «Почему повышены лейкоциты в моче?» и обнаружить место локализации патологии помогает метод трёх стаканов.

Собранная в утреннее время первая моча распределяется в три резервуара.

Если большое количество лейкоцитарных клеток найдено:

• только в одном из них – воспаление происходит в мочеиспускательном канале;
• в двух резервуарах – имеет место патология мочевого пузыря;
• если множество лейкоцитов содержит первый, второй и третий стаканы – воспалительный процесс локализован в почках.

Нередко причиной обнаружения повышенного количества белых кровяных телец в моче является элементарное пренебрежение правилами сбора и хранения биоматериала.

Для сбора урины необходимо использовать специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке.

Для изучения урины на предмет клеточных структур, содержащихся в её осадке, необходима первая после сна утренняя порция мочи:

1. Перед сбором биологической жидкости необходимо тщательно обмыть гениталии, чтобы исключить случайное попадание в исследуемый материал элементов вагинальных выделений, а также бактерий из толстого кишечника, а также с рук.
2. Женщины должны использовать гигиенический тампон, чтобы избежать попадания выделений в мочу.
3. В критические дни общеклинический анализ мочи сдавать не следует, так как результат может быть искажен.
4. Для анализа берут промежуточную порцию мочи, то есть первые несколько секунд мочатся в унитаз, затем собирают необходимое количество биологической жидкости в емкость для анализа, и заканчивают процесс мочеиспускания в унитаз.
5. Передать биологический материал в лабораторию следует в течение одного-двух часов после сбора.
6. Важно помнить, что нельзя подвергать урину воздействию слишком высоких и низких (минусовых) температур, иначе результат теста будет неверным.

Если женщина проходит курс лечения какими-либо лекарственными препаратами, необходимо поставить в известность медработников.

Если в урине чрезмерно превышены нормальные показатели лейкоцитов, это свидетельствует о том, что появился гной в моче. Это состояние называется лейкоцитурия, а острая ее форма, в медицинской терминологии именуется пиурия. Основное различие кроется в том, что при пиурии уровень лейкоцитов значительно превышен, а также наблюдается более ярко выраженная симптоматика.

Гной в урине — крайне опасное явление, при котором нужно сразу обратиться к медицинскому специалисту.

Причины наличия гноя в моче

Если у женщин и у мужчин наблюдаются гнойные выделения из мочевого пузыря, спровоцировать это могут следующие факторы:

• Инфекции, локализующиеся в мочевыводящих путях. Возбудитель может находиться в или же мочевой полости. Для определения инфекции проводят бакпосев биологической жидкости.
• Заболевания мочеполовых органов:
  • , поражающий мочеиспускательный канал;
  • воспалительное поражение предстательной железы;
  • раковые опухоли в мочевой полости или почках, при этом наблюдается не только наличие гноя, но и кровь;
  • мочекаменное заболевание.
• Недуги почек:
  • воспалительная патология почек бактериальной этиологии, для которой характерно поражение почечной лоханки, чашечек и паренхимы;
  • иммуновоспалительная болезнь;
  • поликистоз;
  • нефрит.

Появление гноя вместе с мочой у ребенка чаще всего встречается из-за воспаления почек, протекающего в острой или хронической стадии.

Формы заболевания

Доктора отмечают, что состояние, при котором наблюдается выделение гноя с мочой, имеет 4 типа:

• Асептическое. При анализе мочи не удается выявить патогенных микроорганизмов. Такая патология характерна при туберкулезе, который затрагивает почки, отравлениях, обезвоживании организма.
• Терминальное. Чаще всего наблюдается из-за воспалительного поражения предстательной железы.
• Инициальное. Развивается, когда у пациента диагностировано воспаление мочеиспускательного канала.
• Тотальное. Наблюдается при болезнях почек и мочевой полости.

Для установления формы болезни берут . Когда лейкоциты наблюдаются в первом образце, это свидетельствует об инициальный пиурии. Если же они проявляются в последней порции, это говорит о том, что наблюдается терминальный вид. Увеличение уровня лейкоцитов в среднем образце указывает, что пациент столкнулся с тотальной пиурией.

Симптомы заболевания

Гной в моче часто сопровождается болями в животе, учащением диуреза, слабостью, гематурией.

Первый и основной симптом, по которому можно определить патологию - помутнение мочи, присутствие гноя и неприятный аромат. У женщин часто наблюдается боль при мочеиспускании, которая отдает спазмами в лобок. Это может свидетельствовать о мочекаменной болезни и присутствии конкрементов в мочеиспускательном канале. Если у больного диагностирован пиелонефрит, гной в моче будет сопровождаться малокровием, упадком аппетита и сбоями в процессе опорожнения. Помимо этого, присутствуют и прочие общие симптомы:

• спазмы в зоне поясницы с 2-х или 1-й стороны, которое время от времени отдают в пах и ногу;
• болевые ощущения внизу живота;
• учащенное желание посетить уборную;
• увеличение позывов к мочеиспусканию ночью;
• малый объем выводимой урины;
• увеличение показателей температуры тела;
• общая слабость и ухудшения состояния здоровья;
• примеси крови в урине;
• боли в голове;
• озноб.

Если у пациента развилось это состояние, сопровождающееся вышеописанными симптомами, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где удастся выявить причины возникновения патологии и назначить требуемое лечение.

Особенности гноя в моче при беременности

Гной в урине беременной не редко диагностирую при пиелонефрите.

У беременных женщин часто уровень лейкоцитов в урине сильно превышает нормальные показатели. Матка увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на почки и мочевой пузырь. В результате наблюдается застой мочи, который в процессе может спровоцировать пиурию. Помимо этого, при беременности на увеличении количества лейкоцитов иногда отражаются и сильные нервные переживания, переохлаждения, чрезмерные физические нагрузки. Также иногда возникает гестационный пиелонефрит, который диагностируют у 10% беременных женщин. Чаще всего проявляется он у первородящих представительницы прекрасного пола. Обусловлено это тем, что организм еще не успел адаптироваться к беременности, стенка матки упругая, из-за чего создается большое сопротивление, сдавливающее мочеточник, впоследствии верхние мочеиспускательные пути увеличиваются.

Диагностические процедуры

Если моча выглядит мутной и в ней наблюдается гной, важно не тянуть с визитом в медицинское учреждение. Чтобы установить причину, по которой появились гнойные выделения, доктор отправляет пациента на следующие обследования:

• Общее исследование урины и крови, с помощью которого удается установить, насколько выражен воспалительный процесс.
• Обследование урины по Нечипоренко. Показывает уровень лейкоцитов, и красных кровяных телец.
• Бакпосев.
• Трехстаканная проба мочи. Биологическую жидкость собирают сразу в 3 контейнера.
• Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томограмма.

При обнаружении гноя при диурезе больной сдаёт кровь и урину на разные виды анализа, а ещё проходит аппаратное обследование.

С помощью трехстаканной пробы удается выявить месторасположение воспалительного процесса:

• когда гной наблюдается только в 1-м образце, это свидетельствует о локализации воспаления в уретральном канале;
• если лейкоциты повышены в 3-й емкости, доктора отметают подозрение на воспаление предстательной железы;
• если же нарушение диагностировано во всех образцах, то пациента отправляют на дополнительную диагностику, которая позволит установить локализацию воспалительного очага: мочевой пузырь или почки.