Отверстие в центре радужки. Все про радужную оболочку глаза. Почему параллельно развивается глаукома

Дата: 05.03.2020

Радужка глазного яблока располагается между роговичной оболочкой и . Она представляет из себя диафрагму с отверстием по центру. Цвет радужной оболочки определяет цвет глаз у человека. Он связан с количеством пигментных клеток, которые производят меланин. Клетки эти расположены в стромальном веществе радужки. Цвет глаз является наследственным признаком, при этом коричневая окраска доминирует над голубой.

Строение радужки

В радужке имеется три слоя:

Задний, содержащий пигментные клетки и небольшое количество мышечных волокон;
Средний;
Передний, располагающийся на границе.

В строении радужки имеется две основные части: цилиарная и .

Также в составе радужной оболочки выделяют:

Лакуны (крипты), имеющие вид колеса со спицами;
Сосуды;
Брыжи;
Бороздки, имеющие направление параллельное краю радужки.

В составе радужки также имеется две мышцы (сфинктер зрачка и мышца, отвечающая за расширение зрачка), волокна которых участвуют в регуляции размера зрачкового отверстия.

Практически у всех новорожденных цвет радужки голубой или сероватый. Обычно этот показатель изменяется к полугодовалому возрасту, что обусловлено накомплением и синтезом меланина.

Стоит отметить, что меланоциты могут стать причиной развития злокачественной опухоли – меланомы. В случае избытка этих клеток радужка приобретает интенсивную окраску (гетерохромия). В случае отсутствия меланоцитов радужка становится бесцветной, данное состояние называется альбинизмом.

Физиологическая роль радужки

Основные функции, которые выполняет радужка, представлены ниже:

Регуляция количества света, которое попадает в плоскость ;
Изменение размера зрачкового отверстия, которое становится больше в условиях недостаточной освещенности и меньше (вплоть до точечного) при ярком свете;
Обеспечивает четкое изображение, формируемое на .

Видео о строении радужки

Симптомы поражения радужки

При поражении радужки у пациента развиваются следующие симптомы:

Изменение цветовых характеристик;
Нарушение размера и формы зрачка;
Боль при надавливании в области ;
Снижение остроты зрения;

Методы диагностики при поражении радужки

Если у пациента имеются признаки поражения радужки, следует выполнить ряд обследований;

Визуальный осмотр в условиях бокового освещения;
Пупиллометрия (измерение диаметра зрачкового отверстия);
Флуоресцентная , в ходе которой вводят контраст для визуализации сосудов.

Подводя итог, следует вспомнить, что радужка играет важную роль в создании зрительных образов. Она регулирует количество света, которое попадает в плоскость сетчатки, что достигается путем работы двух мышц (сфинктера и дилататора). При заболеваниях с поражением радужки, нарушается не только ее функция, но и других структур оптической системы.

Заболевания радужки

Различного рода врожденные и приобретенные патологии могут влиять на структуру и функцию радужной оболочки:

Эмбриональная мембрана зрачка, которая не исчезла во внутриутробном периоде;
Колобома;
Аниридия, при которой радужка отсутствует;
Альбинизм;
Дислокация зрачка;
Заращение зрачкового отверстия соединительнотканными волокнами;
Иридодонез (дрожание);
Формирование сращений (синехий);
Травма;
Мезодермальная дистрофия;
Меланома;
, сопровождающийся воспалением радужки и цилиарного тела;
Расслаивающаяся радужная оболочка.

Одной из наиболее серьезных и опасных патологий зрительной системы является атрофия радужной оболочки глаза. Офтальмологами это заболевание называется эссенциальной мезодермальной прогрессирующей дистрофией радужки. О том, что представляет данный недуг и как он лечится, мы и расскажем в данной статье.

В этой статье

Развитию атрофии радужки, как правило, ничего не предшествует. Говоря простым языком, болезнь может возникнуть из ниоткуда. Прогрессировать она начинает без каких-либо симптомов и признаков воспаления, а потому большинство людей не догадывается о том, что в строении их глазного яблока происходят какие-либо изменения. До проявления начальных признаков заболевания больной способен лишь заметить неприятные ощущения в глазах или головные боли.

Кроме того, даже при наличии ярко-выраженных изменений роговицы, острота зрения продолжает оставаться высокой. В большинстве случаев именно это и является основной причиной, по которой многие пациенты не торопятся обращаться к врачу-офтальмологу .

Первые заметные симптомы

Долгое время атрофия радужки глаза протекает незаметно для больного, симптомы болезни все же дают о себе знать, но спустя определенное время. Первое, на что стоит обратить внимание — это изменение естественного цвета радужки и деформация зрачка. При проведении биомикроскопического исследования на данном этапе специалисты уже могут обнаружить усиление сосудистой сетки лимбального рисунка, увеличение венозных стволов и петехиальных кровоизлияний, которые, по своей природе, хоть и являются незначительными, но провоцируют появление специфических точек — петехий. Кроме того, на задней поверхности роговицы могут появляться небольшие по размеру пигментированные отложения сероватого цвета. Нарушается проницаемость роговичного эндотелия — пласта клеток, покрывающих собой кровеносные сосуды, а мышцы глаза утрачивают первоначальную форму.

В дальнейшем начинает снижаться чувствительность роговицы, а изменения окраски радужки становятся более заметными. В некоторых случаях цвет меняется по направлению от лимба к зрачку. Это свидетельствует о поражении стромы радужки. Следующим этапом развития болезни является переход изменений на задний слой радужной оболочки. Зрачок принимает сначала грушевидную форму, а затем становится похож на эллипс. Вместе с этим происходит выворот заднего пигментного листа, который иногда принимают за новообразование. В той области, в сторону которой становится «перетянут» зрачок, врач-офтальмолог может обнаружить образование синехий — сращение тканей, находящихся вблизи друг от друга. В некоторых случаях это может быть и локальный фиброз — разрастание соединительных тканей, который зачастую довольно сложно отличить от опухоли.

Одним из последних этапов проявления симптомов становится обнажение сосудов радужки. Если ее атрофия не была выявлена на более ранних стадиях, то к этому моменту радужная оболочка глаза уже может иметь множество отверстий, пускай и незаметных человеку. В самых крайний случаях при поздней диагностике она может быть настолько изменена, что визуально напоминает узкую кайму, проходящую вдоль зрачка. На этой стадии начинаются и проблемы со зрением, самой распространенной среди которых является диплопия, проще говоря, раздвоение изображения. Основная опасность атрофии заключается в том, что она нередко провоцирует развитие глаукомы, которая может быть как открытоугольной, так и закрытоугольной.

По мнению врачей-офтальмологов, вторая форма наиболее опасна, так она влечет за собой стремительное снижение зрения и гораздо хуже поддается медикаментозному лечению.

Почему возникает атрофия радужки глаза?

Говорить о причинах, по которым возникает атрофия радужки глаза довольно сложно. Патогенез данной болезни до конца не изучен специалистами. Основные предположения заключаются в нарушении развития мезодермы, окружающей собой глазное яблоко. Немаловажную роль играет и наследственный фактор. Если в роду, диагноз «атрофия радужной оболочки» имел место быть, то вполне вероятно, что заболевание даст о себе знать снова, возможно даже спустя несколько поколений. Кроме того, по мнению исследователей данной патологии, в группу риска входят люди:

страдающие нейротрофическими нарушениями;
предрасположенные к аллергическим реакциям;
склонные к нарушению белкового обмена.

Помимо этого, некоторые специалисты считают, что немаловажную роль в развитии заболевания играет склероз, а также перерождение сосудов радужки. Другие же специалисты считают, что поражение сосудистой области является не причиной болезни, а ее следствием.

Кто больше подвержен атрофии радужки?

Чаще других атрофии радужной оболочки глаза подвержены женщины. Причем, патология не относится к категории возрастных, как, например, катаракта или глаукома. Довольно часто она обнаруживается при обследовании женщин, возраст которых не превышает 30-35 лет. Также специалистами было замечено, что поражение зрительных органов может возникать у нескольких членов семьи одновременно.

Кроме того, исследования ученых позволили выявить случаи развития атрофии радужки по принципу антиципации. Проще говоря, если болезнь носит наследственный характер, то у представителей каждого последующего поколения заболевание будет проявляться в более раннем возрасте. Например, есть бабушке диагноз был поставлен в 45 лет, ее дочери — в 25, то у внука или внучки атрофия может начать развиваться еще в дошкольном возрасте.

Почему параллельно развивается глаукома?

Как мы уже писали ранее, атрофия глаза зачастую приводит к развитию глаукомы — опасного офтальмологического заболевания, заключающегося в повышении внутриглазного давления и являющегося одной из основных причин полной слепоты. Почему же на фоне атрофии радужной оболочки возникает данная патология? Врачи-офтальмологи объясняют эту закономерность следующим образом — образование синехий и разрастание фиброзной ткани провоцируют собой затруднение оттока внутриглазной жидкости. Давление внутри глаза начинает повышаться тогда, когда фиброзная ткань закрывает собой радужку наполовину.

Кроме того, помимо нарушения оттока внутриглазной жидкости происходит и уменьшение ее последующего выделения. Специалисты объясняют это дистрофическими процессами, происходящими в цилиарном теле — части сосудистой оболочки глазного яблока, обеспечивающий нормальную работу хрусталика и процессов аккомодации.

Методы консервативного лечения

Одним из наиболее важным шагов в лечении атрофии радужной оболочки является снижение внутриглазного давления. В таких случаях врачи-офтальмологи назначают пациентам антиглаукоматозные лекарственные препараты, способствующие ускорению оттока внутриглазной жидкости. Для достижения большего эффекта также могут назначаться препараты, которые нормализуют обмен веществ и улучшают микроциркуляцию в тканях глазного яблока. Подбор медикаментов — не самая легкая задача, так как перед этим специалисту необходимо будет провести тщательный осмотр пациента, а также учесть множество факторов, включая наличие хронических заболеваний. Назначенные лечащим врачом препараты необходимо использовать в четком соответствии с инструкцией и ни в коем случае не прекращать прием преждевременно.

Чаще всего офтальмологами назначаются следующие лекарственные средства, способствующие ускорению оттока внутриглазной жидкости:

Пилокарпин;
Латанопрост;
Глаукон;
Эпифрин;
Траватан.

Кроме того, сегодня существуют и комбинированные препараты, в состав которых входит одновременно несколько компонентов, имеющих различное действие. Благодаря их свойствам возможно заменить два и даже три лекарственных средства одним, что не только удобно в использовании, но и весьма выгодно для пациента в финансовом плане. Это такие препараты, как:

В зависимости от степени развития патологии врачом-офтальмологом могут быть назначены и другие средства, но все это решается индивидуально и только после тщательно проведенного обследования и сбора анамнеза конкретного пациента.

В каких случаях необходима операция?

Если атрофия радужки сопровождается глаукомой, то возможно и оперативное вмешательство. Основным показанием для него является параллельное развитие с атрофией открытоугольной формы глаукомы, которая плохо поддается консервативному лечению. Если же у пациента была выявлена закрытоугольная форма, то операция может быть проведена только в том случае, если повышение внутриглазного давления не удается нормализовать с помощью применения лекарственных препаратов.

Виды оперативных вмешательств

Как правило, при атрофии оперативное лечение направлено, в первую очередь, на нормализацию оттока внутриглазной жидкости.

Такие операции могут проводиться как с помощью микрохирургического вмешательства, так и с помощью лазерной коррекции зрения. Последний вариант ввиду своей малоинвазивности и короткого реабилитационного периода является наиболее предпочтительным для большинства пациентов. Если пациенту был поставлен диагноз «атрофия радужки», то наиболее эффективным способом решения проблемы является проведение фистулизирующих операций, во время которых офтальмохирургам удается сформировать новый путь оттока жидкости, не повредив при этом мышцы больного глаза. В том случае, если у пациента большой хрусталик, или кроме атрофии радужки развилась катаракта, как нередко бывает у пожилых пациентов, то врачом может быть рекомендовано проведение факоэмульсификации — процедуры, при которой воздействие на радужную оболочку глаза оказывается методом ультразвука.

Радужная оболочка - круглая диафрагма с отверстием (зрачком) в центре, которая регулирует в зависимости от условий поступление света в глаз. Благодаря этому зрачок при сильном свете сужается, а при слабом - расширяется.

Радужная оболочка представляет собой передний отдел сосудистого тракта. Составляя непосредственное продолжение цилиарного тела, прилежащего почти вплотную к фиброзной капсуле глаза, радужная оболочка на уровне лимба отходит от наружной капсулы глаза и располагается во фронтальной плоскости таким образом, что между ней и роговицей остается свободное пространство - передняя камера, заполненная жидким содержимым - камерной влагой.

Через прозрачную роговицу хорошо доступна осмотру невооруженным глазом, кроме ее крайней периферии, так называемого корня радужной оболочки, прикрытого полупрозрачным кольцом лимба.

Размеры радужной оболочки: при осмотре передней поверхности радужной оболочки (an face) она выгладит тонкой почти округлой пластинкой, лишь слегка эллиптической формы: горизонтальный диаметр ее равняется 12,5 мм, вертикальный -12 мм, толщина радужки - 0,2-0,4 мм. Она особенно тонкая в корневой зоне, т.е. на границе с ресничным телом. Именно здесь при тяжелых контузиях глазного яблока может произойти ее отрыв.

Свободный ее край образует отверстие округлой формы - зрачок, расположенный не строго в центре, а слегка смещенный к носу и книзу. Он служит для регулирования количества световых лучей, проникающих в глаз. У края зрачка на всем его протяжении отмечается черная зубчатая оторочка, окаймляющая его на всем протяжении и представляющая выворот заднего пигментного листка радужной оболочки.

Радужная оболочка своей зрачковой зоной прилежит к хрусталику, опирается на него и свободно скользит по его поверхности при движениях зрачка. Зрачковая зона радужной оболочки оттесняется несколько кпереди прилежащей к ней сзади выпуклой передней поверхностью хрусталика вследствие чего радужная оболочка в целом имеет форму усеченного конуса. При отсутствии хрусталика, например после экстракции катаракты, радужная оболочка выглядит более плоской и заметно дрожит при движении глазного яблока.

Оптимальные условия для высокой остроты зрения обеспечиваются при ширине зрачка 3 мм (максимальная ширина может достигать 8 мм, минимальная - 1 мм). У детей и близоруких зрачок шире, у пожилых и 8 дальнозорких - уже. Ширина зрачка постоянно меняется. Так, зрачки регулируют поступление света о глаза: при малом освещении происходит расширение зрачка, которое способствует большему прохождению лучей света в глаз, а при сильном свете - сужение зрачка. Страх, сильные и неожиданные переживания, некоторые физические воздействия (сжатие руки, ноги, сильный охват туловища) сопровождаются расширением зрачков. Радость, боль (уколы, щипки, удары) также приводят к расширению зрачков. При вдохе зрачки расширяются, при выдохе - сужаются.

К расширению зрачка приводят такие медикаменты, как атропин, гоматропин, скополамин (они парализуют парасимпатические окончания в сфинктере), кокаин (возбуждает симпатические волокна в дилататоре зрачка). Расширение зрачков происходит также под действием препаратов адреналина. Многие наркотики, в частности марихуана, также обладают расширяющим зрачки действием.

Основными свойствами радужной оболочки, обусловленными анатомическими особенностями ее строения, являются

рисунок,
рельеф,
цвет,
расположение относительно соседних структур глаза
состояние зрачкового отверстия.

За цвет радужки «отвечает» определенное количество меланоцитов (пигментных клеток) в строме, что является наследуемым признаком. Доминантной при наследовании является коричневая радужка, голубая - рецессивной.

Большинство новорожденных малышей вследствие слабой пигментации имеет светло-голубую радужку. Однако к 3-6 месяцу число меланоцитов увеличивается, и радужка темнеет. Полное отсутствие меланосом делает радужку розовой (альбинизм). Иногда радужки глаз отличаются окраской (гетерохромия). Нередко меланоциты радужки становятся источником развития меланом.

Параллельно зрачковому краю, концентрически к нему на расстоянии 1,5 мм расположен невысокий зубчатый валик - круг Краузе или брыжжи, где радужная оболочка имеет наибольшую толщину 0,4 мм (при средней ширине зрачка 3,5 мм). По направлению к зрачку радужная оболочка становится тоньше, но наиболее тонкий ее участок соответствует корню радужной оболочки, толщина ее здесь всего 0.2 мм. Здесь при контузии оболочка нередко надрывается (иридодиализ) или происходит ее полный отрыв, следствием чего является травматическая аниридия.

Кругом Краузе пользуются для выделения двух топографических зон этой оболочки: внутренней, более узкой, зрачковой и наружной, более широкой, цилиарной. На передней поверхности радужной оболочки отмечается радиарная исчерченность, хорошо выраженная в ее цилиарной зоне. Она обусловлена радиальным расположением сосудов, вдоль которых ориентирована и строма радужной оболочки.

По обе стороны круга Краузе на поверхности радужной оболочки видны щелевидные углубления, глубоко проникающие в ее - крипты или лакуны. Такие же крипты, но меньшего размера, располагаются и вдоль корня радужной оболочки. В условиях миоза крипты несколько суживаются. 

В наружном отделе цилиарной зоны заметны складки радужной оболочки, идущие концентрически к ее корню,- контракционные бороздки, или бороздки сокращения. Они представляют обычно лишь отрезок дуги, но не захватывают всей окружности радужной оболочки. При сокращении зрачка они сглаживаются, при расширении - наиболее выражены.  Все перечисленные образования на поверхности радужной оболочки и обусловливают как ее рисунок, так и рельеф.

Функции

принимает участие в ультрафильтрации и оттоке внутриглазной жидкости;
обеспечивает постоянство температуры влаги передней камеры и самой ткани за счет изменения ширины сосудов.
диафрагмальная

Строение

Радужная оболочка представляет собой пигментированную круглую пластинку, которая может иметь различный цвет. У новорожденного пигмент почти отсутствует и через строму просвечивается задняя пигментная пластинка, обуславливая голубоватый цвет глаз. Постоянную окраску радужка приобретает к 10-12 годам.

Поверхности радужки:

Передняя - обращена к передней камере глазного яблока. Она имеет различную окраску у людей, обеспечивая цвет глаз за счет разного количества пигмента. Если пигмента много, то глаза имеют коричневый, вплоть до черного, цвет, если мало или почти отсутствует, то получаются зеленовато-серые, голубые тона.
Задняя - обращена к задней камере глазного яблока.
Задняя поверхность радужной оболочки микроскопически имеет темно-коричневый цвет и неровную поверхность из-за большого количества проходящих по ней циркулярных и радиальных складочек. На меридиональном срезе радужной оболочки видно, что только незначительная часть заднего пигментного листка, прилежащая к строме оболочки и имеющая вид узкой гомогенной полоски (так называемая задняя пограничная пластинка), лишена пигмента, на всем же остальном протяжении клетки заднего пигментного листка густо пигментированы.

Строма радужки обеспечивает своеобразный рисунок (лакуны и трабекулы) за счет содержания радиально расположенных, довольно густо переплетенных между собой кровеносных сосудов, коллагеновых волокон. В ней имеются пигментные клетки и фибробласты.

Края радужки:

Внутренний или зрачковый край окружает зрачок, он свободен, его края покрыты пигментной бахромкой.
Наружный или ресничный край соединены радужкой с ресничным телом и склерой.

В радужной оболочке различают два листка: 

передний, мезодермальный, увеальный, составляющий продолжение сосудистого тракта;
задний, эктодермальный, ретинальный, составляющий продолжение эмбриональной сетчатки, в стадии вторичного глазного пузыря, или глазного бокала.

Передний пограничный слой мезодермального листка состоит из густого скопления клеток, расположенных тесно друг к другу, параллельно поверхности радужной оболочки. Стромальные его клетки содержат овальные ядра. Наряду с ними видны клетки с многочисленными тонкими, ветвящимися отростками, анастомозирующими друг с другом,- меланобласты (по старой терминологии - хроматофоры) с обильным содержанием темных пигментных зерен в протоплазме их тела и отростков. Передний пограничный слой у края крипт прерывается.

Ввиду того что задний пигментный листок радужной оболочки является дериватом недифференцированной части сетчатки, развивающейся из передней стенки глазного бокала, он и носит название pars iridica retinae или pars retinalis iridis. Из наружного слоя заднего пигментного листка в период эмбрионального развития формируются две мышцы радужной оболочки: сфинктер, сужающий зрачок, и дилятатор, обусловливающий его расширение. В процессе развития сфинктер перемещается из толщи заднего пигментного листка в строму радужной оболочки, в ее глубокие слои, и располагается у зрачкового края, окружая зрачок в виде кольца. Волокна его проходят параллельно зрачковому краю, примыкая непосредственно к его пигментной кайме. В глазах с голубой радужной оболочкой со свойственной ей нежной структурой сфинктер иногда можно различить в щелевую лампу в виде беловатой полосы шириной около 1 мм, просвечивающей в глубине стромы и проходящей концентрически к зрачку. Цилиарный край мышцы несколько смыт, от него кзади в косом направлении отходят мышечные волокна к дилятатору. По соседству со сфинктером, в строме радужной оболочки в большом количестве разбросаны крупные, округлые, густо пигментированные клетки, лишенные отростков,- «глыбистые клетки», возникшие также в результате смещения в строму пигментированных клеток из наружного пигментного листка. В глазах с голубой радужной оболочкой или при частичном альбинизме их можно различить, при исследовании щелевой лампой.

За счет наружного слоя заднего пигментного листка развивается дилятатор - мышца, расширяющая зрачок. В отличие от сфинктера, сместившегося в строму радужной оболочки, дилятатор остается на месте своего образования, в составе заднего пигментного листка, в его наружном слое. Кроме того, в противоположность сфинктеру клетки дилятатора не подвергаются полной дифференцировке: с одной стороны, они сохраняют способность к образованию пигмента, с другой - содержат характерные для мышечной ткани миофибриллы. В связи с этим клетки дилятатора относят к миоэпителиальным образованиям.

К переднему отделу заднего пигментного листка прилежит изнутри второй его отдел, состоящий из одного ряда эпителиальных клеток различной величины, что создает неровность его задней поверхности. Цитоплазма клеток эпителия настолько густо заполнена пигментом, что весь эпителиальный слой виден только на депигментированных срезах. Начиная от цилиарного края сфинктера, где одновременно оканчивается дилятатор, до зрачкового края задний пигментный листок представлен двухслойным эпителием. У края зрачка одни слои эпителия переходит непосредственно в другой.

Кровоснабжение радужки

Кровеносные сосуды, обильно ветвящиеся в строме радужной оболочки, берут начало из большого артериального круга (circulus arteriosus iridis major).

На границе зрачковой и ресничной зон к 3-5 годам формируется воротничок (брыжейка), в котором соответственно кругу Краузе в строме радужной оболочки, концентрически к зрачку, располагается сплетение сосудов, анастомозирующих друг с другом (circulus iridis minor), - малый круг, кровообращения радужной оболочки.

Малый артериальный круг образован за счет анастомозирующих ветвей большого круга и обеспечивающих кровоснабжение зрачкового 9 пояса. Большой артериальный круг радужки формируется на границе с цилиарным телом за счет ветвей задних длинных и передних цилиарных артерий, анастомозирующих между собой и дающих возвратные ветви к собственно сосудистой оболочке.

Мышцы, регулирующие изменение величины зрачка:

сфинктер зрачка - круговая мышца, суживающая зрачок, состоит из гладких волокон, расположенных концентрически по отношению к зрачковому краю (зрачковый пояс), иннервируется парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва;
дилататор зрачка - мышца, расширяющая зрачок, состоит из пигментированных гладких волокон, лежащих радиально в задних слоях радужки, имеет симпатическую иннервацию.

Дилятатор имеет вид тонкой пластинки, расположенной между цилиарной частью сфинктера и корнем радужной оболочки, где он связан с трабекулярным аппаратом и цилиарной мышцей. Клетки дилятатора располагаются в один слой, радиально по отношению к зрачку. Основания клеток дилятатора, содержащие миофибриллы (выявляемые специальными методами обработки), обращены к строме радужной оболочки, лишены пигмента и в совокупности составляют описанную выше заднюю пограничную пластинку. Остальная часть цитоплазмы клеток дилятатора пигментирована и доступна обзору только на депигментированных срезах, где хорошо видны палочковидные ядра мышечных клеток, расположенные параллельно поверхности радужной оболочки. Границы отдельных клеток неотчетливы. Сокращение дилятатора осуществляется за счет миофибрилл, причем изменяется как величина, так и форма его клеток.

В результате взаимодействия двух антагонистов - сфниктера и дилятатора - радужная оболочка получает возможность путем рефлекторного сужения и расширения зрачка регулировать поток проникающих внутрь глаза световых лучей, причем диаметр зрачка может изменяться от 2 до 8 мм. Сфинктер получает иннервацию от глазодвигательного нерва (п. oculomotorius) с ветвями коротких цилиарных нервов; по тому же пути к дилятатору подходят иннервирующие его симпатические волокна. Однако распространенное мнение о том, что сфинктер радужной оболочки и цилиарная мышца обеспечиваются исключительно парасимпатическим, а дилятатор зрачка только лишь симпатическим нервом, на сегодняшний день неприемлемо. Имеются доказательства, по крайней мере для сфинктера и цилиарной мышцы, об их двойной иннервации.

Иннервация радужной оболочки

Специальными методами окраски в строме радужной оболочки можно выявить обильно разветвленную нервную сеть. Чувствительные волокна являются ветвями цилиарных нервов (n. trigemini). Кроме них, имеются вазомоторные ветви от симпатического корешка цилиарного узла и двигательные, исходящие в конечном итоге от глазодвигательного нерва (n. осulomotorii). Моторные волокна приходят также с цилиарными нервами. Местами в строме радужной оболочки встречаются нервные клетки, обнаруживаемые при серпальном просмотре срезов.

чувствительная - от тройничного нерва,
парасимпатическая - от глазодвигательного нерва
симпатическая - от шейного отдела симпатического ствола.

Методы исследования радужки и зрачка

Основными диагностическими способами исследования радужки и зрачка являются:

Осмотр при боковом освещении
Осмотр под микроскопом (биомикроскопия)
Определение диаметра зрачка (пупиллометрия)

При подобных исследованиях могут быть выявлены врожденные аномалии:

Остаточные фрагменты эмбриональной зрачковой мембраны
Отсутствие радужной оболочки или аниридия
Колобома радужки
Дислокация зрачка
Множественные зрачки
Гетерохромия
Альбинизм

Весьма разнообразен и список приобретенных нарушений:

Заращение зрачка
Задние синехии
Круговая задняя синехия
Дрожание радужки – иридодонез
Рубеоз
Мезодермальная дистрофия
Расслоение радужки
Травматические изменения (иридодиализ)

Специфические изменения зрачка:

Миоз – сужение зрачка
Мидриаз – расширение зрачка
Анизокория – неравномерно расширенные зрачки
Расстройства движения зрачка на аккомодацию, конвергенцию, свет

Радужная оболочка глаза призвана контролировать функционирование зрительного аппарата и качество зрения. Она способна не только сигнализировать о состоянии здоровья внутренних органов человека, но и придает красоту, очарование взгляду благодаря многообразию цветовых оттенков.

Что это такое

На первый взгляд кажется, что радужка – это обыкновенный цветной диск, занимающий значительную поверхность глазного яблока. Но на самом деле она являет собой передний отдел его сосудистой оболочки — диафрагму, в центре которой расположено отверстие круглой формы – зрачок.

Радужка глаза: фото

Радужка пропускает предельно допустимое количество световых лучей для того, чтобы человек видел нормально.

Строение

Радужная оболочка имеет толщину около 0,2 мм, форму диска и состоит из 3 слоев :

Передний пограничный;
средний стромальный;
задний пигментно-мышечный.

Передний слой сформирован из клеток соединительной ткани, под которыми расположены меланоциты, содержащие пигмент. В строме, находится капиллярная сеть и волокна коллагена. Задняя часть органа включает в себя гладкую мышцу, отвечающую за уменьшение зрачка, дилататор и примыкает к поверхности хрусталика.

Наружная поверхность оболочки разделена на пару поясов: зрачковый и ресничный, а между ними находится валик – брыжжи.

Кровоток радужки осуществляется за счет ресничных артерий , венцом которых считается артериальный круг. От него идут ответвления – сосудистые веточки, образующие малый круг артерий. Образующие густое сплетение реснитчатые нервы обеспечивают чувствительную иннервацию – защитную реакцию (к примеру, при попадании в глаз появляется ощущение присутствия инородного тела). На стыке с ресничным телом возможен травматический отрыв радужной оболочки и кровоизлияние в глазные камеры.

От количества меланоцитов – пигментных клеток — зависит цвет радужки:

У новорожденных малышей слишком малое количество пигмента, поэтому их глазки серо-голубые. Цвет их глаз изменяется на протяжении нескольких лет, хотя в 3-месячном возрасте уже можно предположить какой будет их окрас.
У пожилых людей количество пигмента снижается и радужка светлеет, к тому же сокращается диаметр зрачков. Выцветание органа возможно замедлить, если с молодых лет при ярком освещении использовать темные солнцезащитные очки.

Люди-альбиносы являются обладателями розовой радужки, ее цвет обусловлен кровью, протекающей в сосудах;
при малом количестве меланоцитов она имеет синий, серый или голубой окрас;
при излишке пигмента радужка становится коричневой ;
болотный цвет обретается за счет комбинации скопления меланина и недостаточно пигментированных клеток;
зеленый цвет орган приобретает за счет отложений билирубина при небольшом количестве меланина;
неоднородный окрас участков радужки и разноцветные глаза – явление очень редкое, но все же подобный феномен существует.

Функции

Главная физиологическая роль радужной оболочки заключается в регулировании поступающих внутрь глазного яблока лучей света .

Результат достигается с помощью поочередного сужения и расширения зрачка. В норме его ширина варьируется от 2 до 5 мм, но при слабом или излишне ярком свете он может сужаться до 1 мм или расширяться до 8-9. На диаметр зрачка, помимо освещения, может влиять эмоциональное настроение человека (боль, страх, радость), применение медицинских препаратов, офтальмологические заболевания, неврологические недуги.

Помимо своей основной функции орган обеспечивает постоянную температуру жидкости передней камеры и ткани, участвует в процессе оттока внутриглазной жидкости, который осуществляется за счет изменения ширины сосудов.

Заболевания

Болезни воспалительного характера именуются иритами . Поражение недугом цилиарного тела называется иридоциклитом , а если воспаление переходит на сосудистую оболочку, то это уже увеит .

Основой развития заболевания могут служить:

Основными признаками воспалительной реакции являются:

Резкая и сильная боль в голове (особенно вечером или ночью);
неприятные ощущения в области пораженного глаза;
усиленное слезотечение;
потеря четкости зрения;
боязнь света;
проявление на белке глаза сине-красных пятен.

Отсутствие профессиональной терапии чревато как частичной, так и полной потерей зрения, поражением сосудистой оболочки или сетчатки. Больному необходимо стационарное лечение. В борьбе с недугом офтальмологи обычно используют противовоспалительные капли и мази, анальгетики, антигистамины, кортикостероиды и мидриатики, снижающие .

Колобома радужки

В переводе с греческого, колобома – «недостающая часть», а применительно к офтальмологии — отсутствие части структуры глазного яблока. Проблема бывает наследственной или приобретенной .

В процессе эмбрионального роста на 2 неделе жизни плода происходит формирование глазного пузыря, а к концу 4 недели он переформируется в бокал, имеющий в нижней своей части щель. В нее проникает мезодерма, а на 5 неделе происходит ее закупорка. На 4 месяце внутриутробной жизни у малыша формируется радужная оболочка. При закрытии эмбриональной щели случается неполноценность ее развития – врожденная колобома. Проблема чревата пороками строения тканей – в радужке образуется углубление и очертание зрачка становится грушевидным.

Видео:

Также колобома влечет за собой изменения глазного дна: при увеличенном зрачке на сетчатку глаза попадает слишком много света, что может ослепить больного.

Для предотвращения проблем с глазами необходимо внимательно следить за состоянием здоровья. Регулярные медицинские осмотры позволят выявить негативную симптоматику, провоцирующую осложнения на глаза, в том числе и на радужную оболочку. Любое ее поражение требует незамедлительного визита к офтальмологу и четкого выполнения всех врачебных рекомендаций.

Радужка глаза - это наиболее выдвинутая вперед часть среднего слоя его стенки. Она имеет кольцевую форму с центральным отверстием — зрачком. Внешний край радужки переходит в цилиарное тело, внутренний край разграничивает круглое отверстие зрачка.

Структура радужной оболочки

В радужной оболочке находятся пигментные клетки, количество и глубина расположения которых определяет ее цвет. Радужка имеет неоднородную структуру, и ее передняя часть формируется из 2-х колец: anulus iridis major и anulus iridis minor - большое и малое кольцо. Строение радужной оболочки основано на волокнистой строме и 2-х гладких мышцах. В строме находится большое количество сосудов, симпатические и парасимпатические нервные волокна.

Гистологически радужка состоит из 6 структур (слоев), из которых наиболее важными являются мышечный и пигментный слой.

В мышечном слое находится сфинктер зрачка, содержащий круговые мышечные волокна, и расширитель зрачка с преобладанием радиально расположенных волокон. Эти мышцы отвечают за сокращение и расширение зрачка, таким образом, регулируется количество лучей, поступающих в глаз. Сужение зрачка называется мейозом, а расширение - мидриазом.

Функции радужки заключаются в следующем:

отделение передней и задней камеры глаза;
воздействие в качестве светового барьера;
предотвращение проникновения световых лучей в глаз мимо зрачка.

Цвет радужной оболочки

Цвет радужной оболочки зависит от количества и глубины расположения пигмента. В том случае, когда пигмент отсутствует (например, альбинизм), глазная радужница кажется розовой, т. к. через нее просвечиваются красные сосуды. Если пигмент находится в самых нижних слоях, в небольших количествах, цвет радужки - синий или серый. И наоборот, большее количество пигмента обеспечивает цвет от зеленого до коричнево-зеленого.

Наличие большого количества пигмента формирует темно-коричневый цвет.

Некоторые специалисты из области иридодиагностики указывают, что от того, какой у человека цвет радужки, зависит его предрасположенность к определенным заболеваниям:

зеленый - предрасположенность к астме, аллергии и различным заболеваниям нервной системы;
синий/серый - тенденция к воспалению слизистых оболочек, экземам, простуде, ангинам, проблемам с лимфатической системой;
светло-синий - склонность к ревматическим заболеваниям, подагре, экземе и проблемам с почками; с другой стороны, нервная система устойчива к стрессу и психическому напряжению;
коричневый (карий) - риск развития гематологических заболеваний, нарушения обмена веществ, артрита и ревматизма;
разноцветная радужная оболочка означает предрасположенность к серьезным заболеваниям, таким как рак.

Эксперты указывают, что болезни можно «прочитать» в глазах за 4–5 лет до проявления симптомов. При исследовании можно увидеть, что радужка образована из волокон, проходящих в радиальном направлении от зрачков. В некоторых глазах эти волокна густые, переплетающиеся, в других - расположены очень далеко друг от друга. Это очень важная особенность, определяющая силу генетической конституции.

Полностью здоровые люди имеют однородный цвет радужной оболочки, а волокна расположены в непосредственной близости, без каких-либо признаков нарушения. Если цвет радужки целостный, но волокна начинают проявлять нарушенную структуру, такое расположение иногда предполагает возникновение проблем со здоровьем.

Повышенная восприимчивость к болезням характеризуется обесцвечиванием, неравномерностью цвета, пигментированными поражениями или деформацией в слоях. Если сразу заметны промежутки между волокнами радужки, это указывает на проблемы со здоровьем, требующие постоянного лечения. В целом состояние органов, расположенных в верхней части тела, находит свое отражение в верхней части радужки, находящихся в нижней части тела - в ее нижней части. При этом левая радужка соответствует левой стороне тела, правая - правой.

Коричневатые пятна на радужке - это совершенно естественное явление; крошечная пигментация является полностью индивидуальной.

Даже оба глаза у одного человека неидентичны. Желтые пятна на склере указывают на перегруженность печени, возможность желчной колики.

Лимфатические нарушения имеют тенденцию к образованию «облаков», которые окружают всю область радужки; как правило, такие неравномерности указывают на расстройство функции лимфатической системы, тенденцию к увеличению или блокированию лимфатических узлов.

Выпуклость радужки свидетельствует об ослабленном кровообращении в голове и недостатке витамина B3, часто - в сочетании с проблемами пищеварения. Нервные круги образуются в результате спазмов волокон радужки, вызванных нервным напряжением в организме. От границы круговой зоны можно диагностировать воспаление нерва, снижение иннервации органов, кишечную недостаточность и нарушение поглощения питательных веществ.

Как видно, радужная оболочка глаза - это сложная структура, образованная волокнами и способная не только предупредить о легких изменениях в состоянии здоровья, но и сигнализировать о развитии более серьезных осложнений.