Причины появления кератита глаза и методы его лечения. Воспаление роговицы глаза или кератит: лечение и профилактика каждого вида заболевания

Воспалительный процесс роговицы глаза называется кератитом. Изменения выражаются в виде помутнения, резкого снижения зрения и даже его потери. Заболевание опасно развитием серьезных осложнений и нуждается в срочном лечении. Воспаление глаза роговицы нередко путают с конъюнктивитом, потому нужно знать его первые симптомы и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Болезнь возникает по разным причинам, но у каждого человека в отсутствие правильного лечения есть риск возникновения слепоты. Роговицей называется передняя часть внешней оболочки человеческого глаза, она выполняет много важных функций. Нормальное зрение во многом зависит от состояния прозрачной оболочки, потому любые помутнения, изменения ее структуры из-за кератита приводят к необратимым процессам.

Воспаление может иметь инфекционное и травматическое происхождение.

Воспалительный процесс легко проникает внутрь глаза, оставляя после себя пятно или рубцы. Проявляется болезнь болью в пораженном глазе, изъязвлениями и краснотой. В роговицу врастают кровеносные сосуды при воспалительном процессе, что становится причиной ее помутнения. В норме роговица чистая, но такое явление нужно ей во время болезни для скорого рассасывания инфильтрата.

Кератит на начальной стадии можно вылечить, избежав серьезных последствий для зрения. По степени поражения роговицы различают поверхностный и глубокий кератит. При поверхностном виде заболевания рубцы не остаются.

Симптомы заболевания

Кератит имеет разные формы и признаки, но есть и общие симптомы, наличие которых должно стать срочным поводом обращения к врачу:

• повышенная слезоточивость;
• снижение прозрачности роговицы;
• уменьшение блеска;
• боязнь света;
• веки распухают из-за отечности роговицы;
• различные инфильтраты;
• блефароспазм.

В глазу у больного постоянно присутствует ощущение инородного тела, воспаляются кровеносные сосуды. На следующей стадии появляются небольшие язвы в тканях и бельмо на прозрачной оболочке. Воспаление роговицы глаза без лечения легко проникает во все остальные части здорового органа зрения.

Причины воспаления роговицы

Линзы и неправильный уход за ними тоже могут привести к развитию воспалительного процесса. Плохое питание, нехватка витаминов и минералов в организме вызывает болезнь. Травматические кератиты появляются из-за различных повреждений. Аллергия тоже влияет на возникновение недуга. Кроме того, некоторые заболевания, к примеру, сахарный диабет, подагра провоцируют воспалительный процесс роговицы.

Виды кератита

Описываемое заболевание глаза имеет разные формы в зависимости от возбудителя заболевания.

Грибковый кератит

Одной из наиболее сложных форм кератита является грибковое поражение, поскольку его тяжело диагностировать и вовремя вылечить. Из-за ошибочного лечения такой вид воспаления роговицы чаще всего приводит к серьезным нарушениям зрения. Грибковая инфекция проникает глубоко внутрь глаза, где на нее намного сложнее повлиять с помощью привычных лекарственных средств. Заболевание провоцируется сторонними предметами в глазу или оперативным вмешательством.

Весенний кератоконъюнкивит

В весенний период при поражении конъюнктивы глаза и роговицы возникает кератоконъюнктивит. Причиной заболевания может быть склонность к аллергии из-за внешних раздражителей.

Бактериальный кератит

Еще одним острым видом поражения роговицы считается бактериальный кератит. Такая форма болезни встречается чаще всего и бывает поверхностной и глубокой. При проникновении микробов внутрь глаза образуются изъязвления и рубцы. С таким видом кератита невозможно работать и вести привычный образ жизни, а несвоевременное лечение приведет к частичной или полной потере зрения. Очень часто к такому состоянию приводят различные травмы органа зрения и ежедневное использование контактных линз.

Онхоцеркозный кератит

Поражение переднего и заднего отдела глаз по причине аллергической реакции в организме вызывает онхоцеркозный кератит. В дальнейшем болезнь приводит к склерозу оболочки глаз.

Ползучая язва роговицы

При тяжелом изъязвлении роговицы из-за травм поверхностного слоя образуется ползучая язва. Такому виду кератита предшествует гнойное воспаление. Заболевание очень опасно, характеризуется выраженной болезненностью глаза, отеком и покраснением, а на поверхности роговицы образуется инфильтрат. Высок риск прорыва поврежденной внешней оболочки. Даже при успешном лечении в глазу у больного остается помутнение.

Неязвенный кератит

При постоянном контакте с линзами и попадании в глаз микробов развивается неязвенная форма кератита. Среди симптомов выделяют отечность, красноту.

Фотокератит

У людей, которые долго контактируют с естественным или искусственным излучением, например, сварщиков, есть риск развития воспалительного процесса в роговице из-за тяжелого ожога. Первые признаки фотокератита проявляются в виде резей и дискомфорта в глазах. Поскольку верхняя оболочка под названием роговица ничем не защищена, она в первую очередь поддается влиянию вредных лучей.

Методы лечения заболевания

В большинстве случаев больного с кератитом госпитализируют. Способы лечения зависят от причины и формы болезни. Курс терапии часто длительный, и не всегда удается добиться положительных результатов. Кератит – настолько тяжелое заболевание, что нередко даже при своевременном обращении на роговице остается бельмо.

Для инфекционных воспалений роговицы понадобится прием антибактериальных веществ широкого спектра действия (гатифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин), противовирусных и противогрибковых средств. При герпетической форме болезни назначают капли Офтальмоферон с искусственной слезой. Все лекарства сначала выписывают в виде , таблеток и мазей, но если эффекта от терапии не будет, вещество вводят при помощи инъекций и внутривенно.

В терапии кератита не обойтись без противовоспалительных препаратов, дезинфекции глаза и лекарств для обезболивания с местным действием.

Применяют капли Тобрекс против бактериального кератита для взрослых и детей. Воспаление и боль можно снять Индокаллиром, который относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарств. Хорошо справляется с язвенными кератитами Ламифарен-гель на основе водоросли ламинарии.

Искусственная слеза понадобится при ощущении постороннего тела в глазу. Кроме того, хорошо справляется с дискомфортом Корнерегель, его часто применяют сварщики в своей работе. Гормональные средства назначают, когда нет механических повреждений и травм роговицы. Если причиной воспалительного процесса является аллергия, достаточно приема антигистаминных препаратов.

Кератит – очень сложное заболевание, которое не всегда поддается традиционному лечению. Если лекарственные препараты не дают желаемого эффекта, современная медицина предлагает кератопластику или удаление роговицы с замещением ее на искусственную. Многие виды болезни появляются повторно, все больше разрушая внешнюю оболочку глаза. При своевременном обращении к доктору можно избежать многих осложнений и спасти драгоценное зрение.

Кератиты – группа воспалительных поражений роговицы — передней прозрачной оболочки глаза, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения. Часто процесс сопровождается покраснением глазного яблока вследствие расширения сосудистой сетки перелимбальной области. В тех случаях, когда пациент поздно обращается к врачу, может развиться гнойная язва роговицы, исходом которой будет гибель глаза как органа. Другим исходом может быть формирование бельма роговицы, что приведет к низкой остроте зрения.

Кератит: что это такое?

Кератит — это воспаление роговицы глаза, возникающее вследствие травм, инфекции или аллергии, проявляется её помутнением и снижением остроты зрения. Кератит локализуется в переднем отделе глаза, а точнее в его роговой оболочке. Нередко является следствием перенесенных ранее воспалений глаз (конъюнктивита, и других).

В основе воспалительного помутнения лежит инфильтрат – скопление в ткани роговицы клеточных элементов типа , лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических и др. клеток, поступивших сюда в основном из краевой петлистой сети. Если заболевание осложняется гнойной инфекцией, то при развитии инфильтрата возникает некроз ткани роговицы и проявляются изъязвления. После заживления язвы образуется рубцовая ткань, а впоследствии проявляется лейкома.

Выделяют:

По глубине поражения:

• Поверхностный – поражается верхний стромальный слой;
• Глубокий – поражается весь стромальный слой.

По расположению инфильтрата:

• Центральный – в зоне зрачка. Чем центральнее инфильтрат располагается, тем больше страдает зрение как в период болезни, так и после излечения;
• Парацентральный – в проекции радужки;
• Периферический – в зоне лимба, в цилиарном поясе радужки.

По этиологии:

• Экзогенный – эрозия роговицы, травматическое, бактериальное, вирусное, грибковое поражение, повреждение век, мейбомиевых желез и конъюктивы;
• Эндогенный – поражение туберкулезом, малярией, сифилисом, ;
• Аллергический;
• Нейрогенный;
• Инфекционный;
• Герпетический;
• Бактериальный;
• Грибковый;
• Авитаминозный;
• Вирусный;
• Гиповитаминозный.

Каждая из форм кератитов имеет свои особенности, проявление которых зависит от общего состояния пациента, его возраста и характера возбудителя.

Причины

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса).

К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

• механические повреждения;
• химическое воздействие;
• термическое воздействие;
• инфекции (туберкулезные, сифилитические кератиты);
• грибковые поражения;
• бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
• контактные линзы;
• фотокератиты (встречаются у профессиональных сварщиков).

К эндогенным (действие изнутри) относят заболевания роговицы, возникшие из-за:

• Сильного инфекционного поражения (изнутри);
• Запуска реакции на нейропаралитескиое воздействие;
• Нехватки в организме важных витаминов.

В современной офтальмологии кератиты отлично поддаются лечению без каких либо осложнений. В тяжелых случаях могут оставаться помутнения роговицы, а вследствие, снижение зрения.

Симптомы кератита (фото глаз)

Для кератита любой этиологии характерен общий признак, т.н. роговичный синдром, который включает в себя три основных симптома:

• Фотофобия (светобоязнь) – при ярком свете больной чувствует боль, невозможность открыть глаза, часто моргает и прищуривает глаза.
• Слезотечение – избыточное выделение слезной жидкости.
• Блефароспазм – рефлекторное сокращение круговых мышц, смыкание глаз.

Все это связано с тем, что при кератите в результате образующегося инфильтрата происходит раздражение чувствительных нервных окончаний роговицы, а также уменьшается ее прозрачность и блеск, роговица мутнеет и теряет свою сферичность.

На ранних стадиях один из первых симптомов – ощущение наличия в глазе инородного тела, усиленная васкуляризация роговицы. У части больных прослеживается блефароспазм. Патологическое смыкание век способствует усиленной стимуляции тройничного нерва вследствие раздражения периферических рецепторов. Воспаление нервных оболочек приводит к «лицевой клинике». При внешнем осмотре визуализируется ассиметричность уголков рта, подергивания единичных мышц, затруднение речи.

Наиболее значительным симптомом кератита считается нарушение прозрачности роговицы. Это явление – прямое следствие появления инфильтрации и отека клеточных элементов. Появляются заметные изменения и в состоянии эпителия роговой оболочки: его блеск исчезает, при этом возникает шероховатость. В некоторых случаях происходит отслойка и слущивание эпителия. В итоге на поверхности проявляется эрозия.

В зависимости от того насколько глубоко в ткани распространился патологический процесс, инфильтраты могут быть поверхностными или глубокими.

1. Поверхностные инфильтраты часто проходят сами по себе без какого-либо лечения и оставляют после себя легкое помутнение.
2. В то же время глубокие инфильтраты часто проходят только после долгого лечения «тяжелыми» препаратами и нередко оставляют после себя рубцовые изменения, которые негативно отражаются на зрительных функциях человека.

Кератит глаз у детей

Иногда родители тревожатся, заразен или нет кератит, так как в семье могут быть ещё дети, и нужно ли изолировать их от больного малыша. Да, он передаётся контактно. Многие симптомы кератита схожи с проявлениями аллергического конъюнктивита. Даже врачам требуется многоступенчатая и тщательная диагностика, чтобы развести эти два заболевания.

Первыми признаками заболевания будут:

• болевые ощущения в глазах;боязнь света;
• обильное слёзотечение;
• ухудшение зрения;
• непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, которое приводит к патологическому смыканию век;
• зуд и жжение в глазу.

Лечение ребенка больным кератитом начинается с промывания слезных путей, взятия мазка с целью определения возбудителя болезни и чувствительности его к антибиотикам. Проводят местную и общую терапию. Местная терапия базируется на таких методах как инсталляции и субконъюнктивальные инъекции. Общая терапия заключается во внутривенном, пероральном и внутримышечном введении лекарственных средств.

Возможные осложнения

Как и любое несвоевременно вылеченное заболевание, кератит может повлечь за собой осложнения. Это возможно в том случае, когда воспаление переходит с роговицы глаза на другие его оболочки. Это может потянуть за собой такие неприятные болезни, как:

• снижение качества зрения ввиду помутнения роговицы, образования бельма и спаек в зоне зрачка;
• эндофтальмит (нагноение внутренних оболочек глазного яблока);
• вторичная ;
• панофтальмит (воспаление тканей глазного яблока с образованием гнойников);
• флегмоны глазницы;
• раздражение переднего отдела сосудистых глазных оболочек;
• герпетический кератоиридоциклит;
• прободение роговицы;
• тромбоз пещеристой пазухи;
• иридоциклит.

Диагностика

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Врач проводит следующие методы диагностики:

• наружный осмотр,
• проверка остроты зрения,
• обязателен выворот век для исключения инородного тела,
• биомикроскопия (иссле сред глаза при помощи микроскопа),
• окраска роговицы флуоресцином (для лучшей визуализации степени повреждения роговицы),
• анальгезиметрия (определение болевой чувствительности).

Лечение кератита глаз

Лечение должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

Общее лечение для всех кератитов:

• дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),
• внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,
• десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),
• Параллельно больному обязательно следует пройти курс приема витаминного комплекса. Особенно важно в данном случае назначение витаминов В1 В2, В6, С, PP. Назначают поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Важную роль играет применение лекарств, расширяющих зрачок, для предупреждения формирования спаек внутри глаза. По показаниям назначаются глюкокортикостероидные препараты – дексаметазон или бетаметазон.

Группы препаратов, которые применяются:

1. антибактериальные средства. Назначаются при гнойном типе воспаления. При кератите используют капли «Левомицетин», «Тобрекс», «Флоксал», «Ципромед». Тяжелые формы заболевания могут требовать введения антибиотиков под конъюнктиву или в мышцу;
2. противовирусные препараты: раствор идуксоридина, «Зовиракс», «Зирган», Интерферон, Флореналь, . Используются при герпетическом и аденовирусном воспалении;
3. местные анестетики «Дифталь». Помогают снять роговичный синдром, обеспечивают обезболивание глаза;
4. мидриатики (Атропин, Цикломед, Тропикамид). Это препараты, расширяющие зрачок. Они необходимы при сопутствующем иридоциклите для профилактики спаек между зрачком и радужкой;
5. кортикостериодные препараты (Дексаметазон, Гидрокортизон) используются для уменьшения воспаления и отека;
6. заживляющие средства (Корнерегель, Актовегин). Способствует регенеративным процессам после травм и эрозий;

Дополнительно назначаются кератопротекторные, эпителизирующие лекарственные средства. В тяжелых случаях выполняются уколы антибиотиков под слизистую глаза.

Лечение кератита глаз проводится исключительно под контролем врача-офтальмолога в условиях специализированного стационара в течение нескольких недель. При этом общий подход к лечению включает в себя устранение причин местного и системного характера, а также применение противобактериальных, антивирусных и др. препаратов.

Профилактика

Не стоит забывать, что лучшее лечение – это профилактика. Поэтому в случае с кератитом очень важно избегать травматических поражений глаз, особенно если профессиональная деятельность связана с подобными рисками. Во-вторых, важно не запускать даже простые, на первый взгляд, заболевания глаз.

• следить за гигиеной,
• правильно ухаживать за контактными линзами, если они есть,
• защищать глаза от влияния вредных воздействий и попадания инородных тел,
• лечить любые возникающие болезни глаз,
• стараться не допускать заболеваний, которые могут спровоцировать кератит;
• соблюдать диету с большим количеством белков, микроэлементов, витаминов и ограничением количества жиров и углеводов.

Чтобы предупредить проявление этого недуга, важно не допускать травм глаза, вовремя лечить конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, а также общие заболевания, которые предрасполагают к развитию кератита.

Особенно важно заниматься профилактикой тем, кто уже переболел данным заболеванием, ведь благодаря этому происходит снижение риска развития рецидива кератита.

Кератитом называют воспалительный процесс роговой оболочки. Это заболевание поражает передний отдел глазного яблока чаще всего и в итоге провоцирует ухудшение зрения у человека. Если у человека проявляется кератит, симптомы данного заболевания возникают как следствие инфекций. Это может быть инфекция вирусного, микробного, грибкового происхождения.

Кроме того, данный недуг часто является следствием термических, механических, химических повреждений, а также как результат нарушения иннервации роговицы. Кератит может развиться также у людей, страдающих нарушениями обмена веществ, аллергическими проявлениями, гиперсекрецией мейбомиевых желез. Однако в отдельных случаях имеет место невыясненная этиология.

Что это такое?

Кератит - воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Может иметь травматическое или инфекционное (грипп, туберкулёз и др.) происхождение.

Наблюдаются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, уменьшение прозрачности и блеска роговицы с последующим её изъязвлением и развитием тяжёлых осложнений. Возможный исход кератита - бельмо, снижение зрения.

Причины возникновения

Причин развития кератитов множество. Они бывают экзогенного и эндогенного характера. Иногда выяснить причину этого заболевания не удается.

К эндогенным (действие изнутри) причинам относятся:

• нарушение иннервации;
• нарушение обмена веществ;
• нарушение работы слезных желез;
• заболевания век и конъюнктивы;
• авитаминоз;
• аллергия;
• вирусы (герпес);
• эрозии роговицы;
• лагофтальм (неполное смыкание век).

К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

• инфекции (туберкулезные, сифилитические кератиты);
• грибковые поражения;
• бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
• механические повреждения;
• химическое воздействие;
• термическое воздействие;
• контактные линзы;

Кератит это профессиональная болезнь сварщиков, при работе их глаза подвержены искусственному УФ излучению, что часто становится причиной возникновения заболевания. При своевременном и правильно подобранном лечении исход болезни довольно благоприятный, но в запущенных случаях может развиться стойкое необратимое снижение зрения, вплоть до слепоты.

Классификация

Выделяют такие виды заболевания:

• Бактериальный кератит. Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Как правило, бактериальные кератиты вызывают такие бактерии как Staphylococcus aureus и синегнойная палочка (часто у тех, кто носит контактные линзы).
• Весенний кератоконъюнктивит. Причина воспаления и изъязвления роговицы - тяжёлая аллергическая реакция.

Одной из самых серьёзных инфекций, вызывающих бактериальный кератит, является амёбная инфекция (амёбные кератиты). Обычно она встречается у людей, которые носят контактные линзы. Как правило, заболевание вызывает простейшее Acanthamoeba. В долгосрочной перспективе амебный кератит может привести к слепоте.

После герпетического кератита часто остаются так называемые «дендритные язвы», заболевание может носить рецидивирующий характер. Герпетический кератит может быть поверхностным или глубоким. Поверхностная форма имеет вид точечных помутнений, протекает без выраженной клиники - такая форма встречается редко. Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.

• Онхоцеркозный кератит. В развитии онхоцеркозного кератита ведущую роль играют аллергические реакции. Различают поражения переднего и заднего отделов глаз. Экссудативно-пролиферативный процесс заканчивается склерозом оболочек глаз.

Ранним признаком онхоцеркозного кератита является конъюнктивально-роговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отёк конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба (лимбит). Часто это заболевание приводит к значительному снижению зрения или слепоте.

• Фотокератит - воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения (естественного - при долгом пребывании на солнце, или искусственного - от сварочного аппарата).
• Ползучая язва роговицы. Возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка). Течение обычно тяжёлое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы.
• Неязвенный кератит. При такой форме наблюдается отёк эпителия без изъязвления роговицы. Как правило, возникает в результате попадания в глаз грамм-отрицательных бактерий (чаще всего через контактные линзы).

Симптомы кератита, фото

Болезнь начинает проявлять себя с болей в пораженном глазу. В числе первых симптомов кератита (см. фото) – слезотечение, светобоязнь, ухудшение зрения. Это сопровождается непроизвольным подергиванием мышц глаз, расширением сосудов глазного яблока. Если инфильтрат располагается в передних слоях роговицы, развиваются поверхностные сосуды ярко-красного цвета в виде разветвленного дерева.

Глубокие сосуды развиваются из эписклеральных сосудов, они более темные и имеют вид коротких прямолинейных ветвей – «щеточек» или «метелочек». Роговая оболочка теряет чувствительность, на ней развивается язва вследствие локализации инфильтратов различной величины и формы. Цвет инфильтрата может быть серым, если в нем присутствуют лимфоидные клетки, и желтым, если причина инфильтрации – накопление лейкоцитов. Роговица отекает и мутнеет. Обычно кератит сопровождают такие болезни как воспаление радужной оболочки, конъюнктивы и склеры.

Для правильной диагностики кератита делают соскоб инфильтрата, в котором при микроскопическом исследовании определяют патогенную микрофлору. Так как в большинстве случаев кератит является сопутствующим заболеванием других органов, проводятся различные общие и лабораторные исследования, производится тщательное изучение полученных результатов. Рекомендуется проведение биомикроскопии глаза при помощи щелевой лампы.

Диагностика

Диагноз кератита и его вид устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза. Основной метод исследования при кератитах – осмотр на щелевой лампе — биомикроскопия глаза, с ее помощью можно определить размеры инфильтрата, глубину и характер поражения.

Для подтверждения изъязвления используется проба с флюоресцеином — при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет.

Для определения тактики лечения важную роль играют бактериологическое исследование. Берется материал с краев и дна язвенного дефекта, затем высевается на соответствующие среды, определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Как лечить кератит?

Эффективная схема лечения кератитов должна включать местную и общую терапию, чаще всего это проводится в стационаре. Возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача и при соблюдении всех рекомендаций, но только если воспаление поверхностное. Самолечение приводит к возникновению осложнений.

Общее для всех кератитов:

• внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,
• дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),
• десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),
• поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Местное лечение кератита:

• Если не поврежден эпителий, закапывают капли, содержащие гормоны (Офтан-Дексаметазон, Максидекс) 2 раза в день.
• Закапывание дезинфицирующих (сульфацил-натрия 20%, мирамистин) и антибактериальных капель (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс) сначала через каждые 2 часа, потом 4 раза в день.
• Противовоспалительные капли (Наклоф, Индоколлир) каждые 4-6 часов.
• При вирусном кератите капли, содержащие интерферон (Окоферон) 5 раз в день или Офтан-иду (сначала каждый час, снижая дозу до 3 раз в день).
• Хороший эффект от субконъюнктивальных (мидриатики — мезатон) и парабульбарных (антибиотики — гентамицин, цефазолин, и гормоны — дексон) инъекций.
• Мидриатики (расширяют зрачок для предупреждения образования спаек) — тропикамид, мезатон, атропин. Между закапыванием разных капель должен быть промежуток не менее 5-10 минут.
• Мазь Зовиракс 5 раз в день при герпетическом кератите. При герпетическом кератите еще принимают ацикловир внутрь по 200 мг 5 раз в день 7-10 суток.
• Корнерегель 2-3 раза в день способствует ускорению эпителизации роговицы.
• Если инфицированы слезные пути, то их ежедневно промывают 0,25% раствором левомицетина, 0,01 % мирамистином или фурацилином 1:5000.

Для ускорения эпителизации и рассасывания рубцов назначают физиотерапию: электрофонофорез, магнитотерапия.

При длительном течении герпетического кератита возможно применение таких методов лечения, как криотерапия, лазеркоагуляцию иди диатермокоагуляцию поврежденных участков.

Профилактика

Чтобы предупредить проявление этого недуга, важно не допускать травм глаза, вовремя лечить конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, а также общие заболевания, которые предрасполагают к развитию кератита.

При проведении работ, опасных с точки зрения травмирования глаз, следует надевать специальные очки для защиты. Если человек использует контактные линзы, он должен четко соблюдать все правила гигиены. Нельзя допускать ожогов слизистой оболочки глаз и роговицы. Если у больного только появляются первые признаки кератита, важно сразу обратиться к врачу и строго придерживаться его предписаний.

1720 13.02.2019 5 мин.

Воспаление роговицы представляет собой серьёзное заболевание, которое может грозить полной потерей зрения. Воспалительный процесс возникает как от травмирующего воздействия, так и от различных инфекций. Диагностику и назначение лечения проводит врач офтальмолог. Для того чтобы избежать рецидивов, лечение должно быть комплексным.

Разновидности кератита

При ощущении жжения или зуда в глазу необходимо обязательно показаться офтальмологу.

В офтальмологии определяются две разновидности воспаления роговицы:

• Поверхностный кератит;
• Глубокий кератит.

Поверхностный кератит поражает только верхний слой слизистой оболочки. Это заболевание не оставляет рубцов и достаточно хорошо лечится. Глубокий кератит намного сложнее поддаётся лечению и образует на роговице рубцы, которые снижают зрение.

Причины возникновения

Воспаление роговицы глаза может быть вызвано большим количеством причин. Причины могут быть как внешние, так и внутренние. В офтальмологии так же встречается определение – кератит неясной этиологии. Это означает, что воспаление роговицы есть, а причина, которая его вызвала, не установлена. Существует ряд внешних причин, которые могут вызвать кератит. Виды внешнего кератита следующие:

• Бактериальный;
• Вирусный;
• Грибковый;
• Травматический;
• Аллергический.

Бактериальный кератит считается самым распространённым видом заболевания. Причинами возникновения этого заболевания являются патогенные микроорганизмы.

Это, прежде всего:

• Стафилококки;
• Пневмококки;
• Синегнойная палочка.

Реже, причиной бактериального кератита являются возбудители гонореи и менингита. Особенно тяжело протекает синегнойный кератит, поскольку воспаление быстро переходит на внутренние оболочки глаза. Патогенная микрофлора может попасть в глаз при травмах или в послеоперационный период. Нередки случаи, когда микроорганизмы заносились в глаз грязными руками пациента. Часто кератит возникает у лиц использующих контактные линзы. Достаточно искупаться в не совсем чистом водоёме или промыть контейнер водопроводной водой.

Причиной вирусного кератита может быть общее заболевание организма, когда вирус с других поражённых органов попадает в глаза. Эта инфекция чаще всего поражает детей и лиц молодого возраста. Чаще всего эта патология вызывается вирусом герпеса, который в неактивном виде присутствует практически у всех. Такие заболевания как корь или ветрянка, так же могут спровоцировать появление вирусного воспаления роговицы. может быть спровоцирован не только внешними, но и внутренними причинами.

Грибковый кератит вызывается некоторыми видами мицелиальных и дрожжевых грибков. Это заболевание чаще всего возникает у работников сельского хозяйства, когда при травмах, в зону поражения попадают растительные компоненты.

Причин травматического кератита достаточно много:

• инородного тела;
• Травма глаза при контузии;
• Радиационный ожог ионизирующим излучением;
• Действие сильного ультрафиолета (это же может стать причиной возникновения );
• Попадание в глаз активных химических веществ.

Опасность такого кератита заключается в том, что при травмах и ожогах возникают необратимые поражения глаза, поэтому даже после полного излечения у пациента будут проблемы со зрением. Аллергическое воспаление роговицы может носить сезонный характер, поскольку вызывается пыльцой растений.

Внутренний кератит является следствием какого-либо тяжёлого заболевания или нарушения в организме. В офтальмологической практике встречаются следующие виды кератита, вызванные внутренними причинами:

• Авитаминозный;
• Туберкулёзный;
• Сифилитический;
• Нейропаралитический.

В некоторых случаях воспаление роговицы может быть вызвано нарушением обмена веществ в организме.

При малейших подозрениях на воспаление роговицы следует обратиться к офтальмологу. Прогрессирующее заболевание может привести к потере зрения.

Симптомы заболевания

В зависимости от поражающего фактора и причины возникновения заболевания, симптомы могут быть достаточно специфичны. Но есть общие признаки, говорящие о том, что патология является именно кератитом, а не другим заболеванием. Перечень симптомов достаточно велик. К основным признакам кератита относятся следующие проявления:

• Постоянное ощущение болезненной рези в глазах;
• Отрицательно воспринимается действие яркого света;
• Спонтанное слезотечение;
• Ощущение в глазу постороннего тела;
• Трудно открывать глаза из-за спазма век;
• Частые головные боли;
• Выраженное ухудшение зрения.

Профессиональный осмотр у врача может выявить следующие признаки заболевания:

• Изъязвление роговицы;
• Заметное набухание и расширение кровеносных сосудов глаза;

Признаки кератита и конъюнктивита очень похожи, но лечение этих заболеваний абсолютно разное, поэтому только врач может поставить правильный диагноз.

Возможные осложнения

Воспаление роговицы глаза характеризуется небольшим числом осложнений, но все они достаточно тяжёлые. В результате воспалительного процесса, на роговице остаются рубцы и помутнения, снижающие остроту зрения. Наиболее трудно подаются лечению формы кератита, вызванные амёбами или грибком. При этой патологии процесс поражает не только роговицу, но и внутренние элементы глаза, что может привести к полной слепоте. Нередко воспаление роговицы заканчивается образованием бельма или глаукомой.

Только своевременная диагностика, определение причины кератита и правильное лечение позволит избежать самых серьёзных последствий.

Лечение

При назначении лечения врач руководствуется причиной, вызвавшей это заболевание. Лечение должно проводиться в специализированном стационаре. Продолжительность курса зависит от тяжести заболевания и может длиться от двух до четырёх недель. Лечение в основном медикаментозное и только при язвах показано хирургическое вмешательство или коррекция роговицы с применением лазера.

Для снижения болезненных ощущений используют средства для расширения зрачка и препараты, понижающие внутриглазное давление, а так же местные обезболивающие препараты. При инфекционном кератите показаны антибиотики в виде и , а так же сульфаниламидные препараты. Если процесс зашёл слишком далеко, то противомикробные препараты могут назначаться для приёма внутрь или в виде инъекций. Так же показано введение лекарственных препаратов в конъюнктиву. При лечении воспаления роговицы, в обязательном порядке, применяют витамины группы «В» и «РР». При вирусном воспалении врач назначает лечение специальными препаратами содержащими интерферон, например .

Аллергическая форма кератита лечится антигистаминными препаратами в сочетании с противовоспалительными средствами. Если воспаление роговицы является следствием заболевания туберкулёзом или гепатитом, то применяется комплексное лечение под наблюдением врача соответствующей специализации.

В лечении воспаления роговицы применяют физиотерапевтические процедуры. Электрофорез с антибиотиками на закрытые веки или с применением глазных ванночек способствует уничтожению патогенной микрофлоры. Курс лечения может длиться 15-30 процедур. Кроме электрофореза, при лечении кератита, применяется магнитотерапия и УВЧ. Физиотерапия не применяется при гнойных кератитах, а так же при общих противопоказаниях. В качестве народных средств используется облепиховое масло, чистотел и алоэ. Сок этих растений при закапывании в глаза снимает отёк и уменьшает болезненные ощущения.

Если заболевание запущено и на роговице появились изъязвления, врачи прибегают к кератопластике. Эта хирургическая операция позволяет восстановить сниженные зрительные функции.

Применение народных средств в домашних условиях допускается только после консультации с офтальмологом. Самолечение может привести к негативным последствиям.

Профилактика

При соблюдении определённых профилактических мер, риск получить воспаление роговицы сводится к минимуму. Прежде всего, следует соблюдать правила личной гигиены. Инфекционный кератит у детей часто возникает от того, что ребёнок грязными руками трогает глаза. Тем, кто носит контактные линзы, следует знать, что промывать контейнер рекомендуется специальным раствором и, в крайнем случае, кипячёной водой.

Выполняя работу в условиях сильной запылённости, следует применять специальные очки. Средства защиты необходимы и при работе с химическими препаратами. В группе риска находятся лица, постоянно работающие при очень ярком свете. Процент травматического кератита очень высок и только соблюдение всех мер безопасности может уберечь человека от глазных травм.

Видео

Выводы

Воспаление роговицы – серьёзное заболевание, поэтому при возникновении негативных симптомов следует обязательно обратиться к офтальмологу. Эффективность лечения напрямую зависит от того насколько своевременно оно начато. Меры, принятые на ранней стадии заболевания, практически полностью устраняют возможность осложнений.

Также читайте про такие инфекционные заболевания, как и .

Кератит является воспалительным процессом роговой оболочки, при котором чаще всего поражается передний отдел глазного яблока. Если заболевание своевременно не лечить, это приведет к значительному снижению остроты зрения. Довольно часто при лечении кератита симптомы напоминают признаки конъюнктивита, поэтому крайне важно правильно диагностировать патологию. Кератит – фото:

Когда возникает кератит глаза, то в роговой оболочке обнаруживается отёчность и инфильтраты. Последние имеют в составе клетки стромы, лимфоидные и плазматические клетки, полинуклеарные лейкоциты. Над инфильтратами есть эпителий, который в случае поражения отслаивается, из-за чего возникает эрозия, а роговица утрачивает свои свойства и становится шершавой. Инфильтраты способствуют врастанию поверхностных и глубоких сосудов в роговую оболочку из склеры и конъюнктивы, а это приводит к помутнению.

Причины и разновидности кератита

Кератит может быть экзогенным или эндогенным. К первой группе относится травматическая форма заболевания, грибковая, бактериальная и вирусная. Ко второй – нейрогенная, инфекционная и неопределенная форма. Однако заболевание подразделяется на виды, в зависимости от причины возникновения:

Симптоматика кератита

Симптомы кератита:

1. Повышенное слезотечение и боязнь яркого света.
2. Покраснение белка и помутнение роговицы.
3. Снижение остроты зрения и болевой синдром.
4. Блефароспазм (непроизвольное смыкание век) и чувство инородного тела.
5. Образование язвочек и ранок.

Как диагностировать заболевание

Первое, что должен сделать офтальмолог, это собрать анамнез, то есть узнать от пациента причину (возможно, было травмирование или контакт с больным), симптомы и наличие других патологий зрительного аппарата. Далее врач визуально осмотрит глаз и направит больного на аппаратное обследование. В первую очередь проводится офтальмоскопия, где выявляется рефлекс глазного дна и точное место локализации воспалительного процесса. Чтобы выявить возбудителя, производится микроскопия соскобов с глаза. Обязательно нужно сделать биомикроскопию, благодаря которой определяется состояние структуры передних камер. Чтобы лучше понять, как выглядит пораженный орган, можно посмотреть на фото кератита глаз:

Методы лечения

ВАЖНО! Чем скорее больной обратится за помощью к офтальмологу, тем благоприятнее будет прогноз! Потому что данная патология может привести к полной или частичной слепоте!

Лечение кератита направлено на устранение симптоматики и непосредственно причины возникновения патологии. Поэтому оно проводится комплексно. Если заболевание не глубокое и без осложнений, тогда пациента лечат амбулаторно. При более остром характере больной направляется в стационар. Медикаментозная терапия может включать следующее: