Признаки проблем с желчным пузырем у взрослого. Желчный пузырь: где находится и как болит. Заболевания желчного пузыря - основные причины

Желчный пузырь, несмотря на свои скромные размеры, является очень важным органом человеческого организма, особенно пищеварительной системы. Он служит вместилищем для вырабатываемой организмом желчи и обеспечивает ее подачу в кишечник.

Также этот орган выполняет функцию обратного всасывания (резобции) аминокислот, важных солей и бела в кровь, выделяет слизь с особым гормоном - антихолецистокинином. В желчном пузыре может вместиться около 50 мл вещества.

Желчь образуется клетками печени, после чего по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает уже в желчный пузырь. Здесь она сохраняется до момента приема пищи. После этого с попаданием еды в двенадцатиперстную кишку желчный пузырь сокращается, и его содержимое проталкивается в кишечник, где совмещается с желудочным соком.

За сутки в печени здорового человека может вырабатываться 500-1000 мл. желчи. Состав этого секрета весьма разнообразен: протеины, билирубин, холестерин, фосфолипиды, аминокислоты, витамины Д, С, В, А, неорганические вещества, желчные кислоты, вода, а также остатки лекарственных препаратов и слизь.

Функции желчи разнообразны:

вывод токсинов и остатков лекарственных препаратов;

улучшение перистальтики кишечника;

угнетение роста вредных бактерий в кишечнике;

активация поджелудочных и кишечных ферментов;

нейтрализация желудочного сока.

Характеристика основных заболеваний желчного пузыря

Желчекаменная болезнь

Это патология желчевыводящей системы, которая связана с нарушением билирубинового обмена. При этом внутри печени образовываются камни, которые распространяются на желчные протоки и желчный пузырь. Существует классификация 5F критериев людей, которые имеют самый высокий риск развития желчекаменной болезни:

Fertile – рожавшие женщины.

Forties – старше сорока лет.

Fair – светловолосые.

Fat – с наличием избыточного веса.

Female – женщины.

В зависимости от механизма образования заболевания выделяют три типа камней: черные, пигментные билирубиновые коричневые, холестериновые.

Желчекаменная болезнь способна длительное время протекать абсолютно бессимптомно, а клиническая картина может заключаться в виде приступов «печеночной колики» - ситуация при которой камень попадает в узкий просвет протока.

Хронический безкаменный холецистит

Продолжительный воспалительный процесс, при котором поражается внутренняя оболочка желчного пузыря, но образования камней не происходит. Основными причинами заболевания являются:

застой желчи;

воспалительные заболевания органов ЖКТ – особенно отрицательное воздействие имеют панкреатиты и гепатиты;

аллергии – аэрогенные и пищевые аллергены;

обратный заброс желчи в пузырь из кишечника – ситуация опасна тем, что поджелудочные ферменты при попадании в желчный пузырь начинают расщеплять его стенку. Эта патология имеет другое название – химический холецистит;

бактериальная инфекция – анаэробная микрофлора, палочки паратифа и брюшного тифа, протей, стрептококки, стафилококки, кишечная микрофлора (энтерококк, кишечная палочка).

Дискинезия желчевыводящих проток

Это функциональная патология желчевыводящих путей, которая связана с изменением тонуса желчных протоков и самого пузыря и сопровождается диспепсическими расстройствами и периодическими болями в области правого подреберья.

Данное заболевание возникает в случае неврозов, психоэмоциональных нагрузок и стрессов, имеющих постоянный характер. В зависимости от степени изменения тонуса желчного пузыря принято выделять гипокинетический (диспепсический) и гиперкинетический (болевой) типы патологии.

Острый холангит

Воспалительный острый процесс, при котором поражаются желчевыводящие протоки. Возникает в виде осложнения ЖКБ, хронического холецистита и на фоне удаления желчного пузыря. Развитие инфекции усугубляется сдавливанием протоков камнями и опухолями, застоем желчи. Выделяют вторичный склерозирующий, бактериальный, рецидивирующий, обструктивный холангит.

Рак желчного пузыря

Чаще всего злокачественный процесс зарождается на фоне хронического воспалительного процесса в желчном пузыре. Выделяют: плоскоклеточный, солидный, слизистый рак, аденокарциному. Рак желчного пузыря отличается высокой злокачественностью, ранним метастазированием и прорастанием в близлежащие органы.

Основные симптомы

	Рак желчного пузыря	Острый холангит		Хронический холецистит	Желчекаменная болезнь (приступ печеночной колики)
Описание боли	Длительное время болевые ощущения отсутствуют, после этого появляются тупые боли, которые плохо купируются анальгетиками.	Острая, нестерпимая, приступообразная боль, иногда до снижения артериального давления.	Гиперкинетический тип: кратковременные острые приступообразные боли, которые длятся до 20 минут. Гипокинетический тип: распирающие, ноющие, тупые боли, ощущение тяжести в области правого подреберья.	В основном пациентов беспокоит чувство тяжести, постоянные боли, ноющего характера, которые усиливаются после употребления острой, жирной, пищи, алкоголя, газированных напитков.	Приступообразная острая боль после нарушений в программе диеты; больной находится в вынужденной позе на правом боку с поджатыми ногами к груди, любые движения усиливают боль.
Локализация боли	В боку справа	В боку справа		В правом подреберье, в некоторых случаях в подложечной области.	В боку справа
Иррадиация боли	В правую ключицу, лопатку, плечо.		В правое плечо, ключицу, лопатку, спину, левую часть туловища.	В правую ключицу, лопатку, плечо	В правое плечо, ключицу, лопатку, спину, левую часть туловища.
Диспепсия	Быстрое снижение веса, отсутствие аппетита, постоянная тошнота, периодическая рвота.		Гиперкинетический тип: рвота, тошнота. Гипокинетический тип: рвота, нарушение стула, тошнота..	Может присутствовать тошнота, рвота с желчью, ощущение горечи во рту, метиоризм, диарея, потеря аппетита, изжога, отрыжка горьким	Тошнота, многократная рвота, которая не приносит облегчения.
Кожный зуд	Отсутствует	Присутствует	Отсутствует	Присутствует	Присутствует
Лихорадка, озноб	Незначительная лихорадка		Невысокая лихорадка	Непостоянный симптом, присутствует у 40% больных	Высокая лихорадка до 40º С, которая сопровождается проливными потами, ознобом
Признаки раздражения брюшины	Незначительное напряжение мышц живота справа	Резко выражены в правом подреберье		Незначительное напряжение мышц живота в области правого подреберья	Резко выражены в боку справа

Диагностика заболеваний желчного пузыря

Болевые симптомы при патологиях желчного пузыря:

симптом Ортнера-Грекова – появление болезненности в правом боку при выполнении поколачивания реберной дуги краем ладони;

симптом Георгиевского-Мюсси – болевые ощущения при надавливании в области между ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с правой стороны;

точка Кера – точка проекции желчного пузыря на переднюю стенку брюха – располагается в месте пересечения правой реберной дуги и правого края прямой мышцы живота.

Изменения в анализах при наличии болезней желчевыводящей системы

Показатель		О чем свидетельствует	На какую патологию указывает
Появление С-реактивного белка	Не выявляется	Наличие острого воспалительного процесса	Острый холангит, желчекаменная болезнь, острый холецистит
Повышение активности щелочной фосфатазы	0,5-1,3 ммоль/ч*л	Присутствие застоя в протоках печени и пузыря	Хронический холецистит, желчекаменная болезнь
Снижение уровня холестерина в крови	3,3-5,5 ммоль/л	Указывает на повышенный уровень жиров	Рак желчного пузыря и печени, острый гепатит, цирроз печени, острый холецистит, острый холангит
Повышение уровня трансаминаз АЛТ и АСТ	АЛТ – 0,1-0,68 ммоль/л АСТ – 0,1-0,45 ммоль/л	Свидетельствует о разрушении клеток печени и воспалительном процессе	Рак желчного пузыря, гепатит, хронический холецистит, желчекаменная болезнь
Повышение уровня холестерина в крови	3,3-5,5 ммоль/л	Повышенный обмен жиров	Хронический холецистит, желчекаменная болезнь, ожирение, атеросклероз сосудов
Увеличение общего показателя билирубина за счет связанного	прямого билирубина – 0,85-5,1 мкмоль/л общего билирубина – 8,5-20,8 мкмоль/л	Пониженная конъюгация билирубина	синдром Криглера-Найяра, синдром Жильбера, болезнь Минковского-Шоффара, гемолитическая анемия
Повышение уровня общего билирубина за счет несвязанного	непрямого билирубина – 1,7-17,1 мкмоль/л норма общего билирубина – 8,5-20,8 мкмоль/л	Нарушение оттока желчи	Хронический холецистит, острый холангит, рак Фатерового сосочка, общего желчного протока, желчного пузыря, желчекаменная болезнь

Инструментальные методы диагностирования заболеваний желчной системы

Метод диагностики	Рак желчного пузыря	Острый холангит	Дискинезия желчевыводящих путей	Хронический холецистит	Желчекаменная болезнь
Фиброгастродуоденоскопия	Поверхностный гастрит
	Для исключения наличия инфаркта миокарда задней нижней стенки
Компьютерная томография	Для определения наличия метастазов и диффузии опухоли в соседние ткани	Дополнительный метод для постановки диагноза
Рентгенография	С использованием контрастного вещества определяется дефект с неровными контурами	Не используется	Изменения отсутствуют	Признаки воспаления, утолщение стенки желчного пузыря	Определяются содержащие кальций камни
Фракционное дуоденальное зондирование	В желчи выявляет присутствие раковых клеток	Наличие бактерий, изменение биохимии желчи, уменьшение объема пузырной желчи	Гипокинетический тип – опорожнение пузыря замедлено; Гипркинетический тип – количество желчи уменьшено, эвакуация ускорена	Наличие бактерий, изменение биохимии желчи, уменьшение количества пузырной
УЗИ органов в брюшной полости	Увеличение плотности пузыря	Расширение желчевыводящих проток и признаки их гипертензии	Гипокинетический тип – опущение и увеличение пузыря; Гиперкинетический тип – размеры пузыря уменьшены, интенсивная тень	Признаки воспаления, деформация и утолщение стенки пузыря	Присутствуют конкременты: «фарфоровый» желчный пузырь, песок

Принципы терапии

Диета №5

растительные жиры;

молочные продукты: сливочное масло, ряженка, сметана, творог;

нежирные сорта мяса и рыбы;

овощные супы;

каши: рисовая, овсяная, манная;

теплое питье: отвар шиповника, соки из ягод и фруктов, разведенные водой, некрепкий чай от трех до шести стаканов за день;

пища должна приниматься небольшими порциями и не менее чем четыре-шесть раз за день.

Желчекаменная болезнь

гепатопротекторы – профилактика реактивного гепатита («Гептрал», «Эссенциале»);

антибактериальная терапия – фторхинолоны («Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин»), аминогликозиды («Амикацин», «Тобрамицин»), цефалоспорины 3-4 поколения («Цефазолин», «Цефотаксим», «Фортум»);

препараты для улучшения оттока желчи – урсодезоксихолиева кислота: «Холудексан», «Урсолизин», «Урсосан», «Урсофальк»;

нормализация массы тела;

постельный режим.

При частых проявлениях приступов печеночной колики может быть применено хирургическое вмешательство с целью холецистэктомии – резекции желчного пузыря.

Хронический холецистит

постельный режим 7-10 дней;

диета №5 – исключение богатой холестерином, высококалорийной и жирной пищи;

антисекреторные препараты – «Квамател», «Ринит», «Контролок», «Омез», «Маалокс», «Алмагель»;

ферментные препараты – «Пангрол», «Микрозим», «Гастенорм», «Мезим», «Эрмиталь», «Пензитал», «Энзистал», «Панзинорм», «Фестал», «Панкреатин», «Креон»;

миотропные спазмолитики («Дуспаталин», «Мебеверин») – снятие мышечных спазмов при колике;

Дискинезия желчевыводящих путей

исключение стрессовых ситуаций при помощи седативных средств и антидепресантов;

физиотерапевтические процедуры – УВЧ, диадинамические токи, индуктотермия;

желчегонные препараты – «Дигестал», «Аллохол», «Холагол», «Сорбит магния сульфат»;

растительные препараты: аир, бессмертник, душица, девясил, арника;

перепараты спазмолитики, устраняющие спазм мышц пузыря – «Мебевердин», «Дротаверин», «Папаверин», «Но-шпа»;

диета №5.

Острый холангит

ненаркотические и наркотические анальгетики: «Промедол», «Кетанов», «Надбуфин»;

жаропонижающие средства – «Инфулган», «Ацелизин», «Парацетамол»;

ферменты – «Креон», «Мезим», «Фестал»;

миотропные спазмолитики («Дуспаталин», «Мебеверин») – снятие мышечных спазмов при колике;

антибактериальная терапия – фторхинолоны («Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин»), аминогликозиды («Амикацин», «Тобрамицин»), цефалоспорины 3-4 поколения («Цефазолин», «Цефотаксим фортум»).

Рак желчного пузыря

Методика лечения рака напрямую зависит от распространенности злокачественного процесса. Применяется частичное удаление и полное удаление желчного пузыря с регионарными лимфатическими узлами. Терапия в обязательном порядке должна быть комбинированной, а именно включать лучевую терапию, химиотерапию и хирургическое лечение (при возможности).

Желчный пузырь - важный орган, входящий в состав пищеварительной системы.

По своей форме он напоминает полую внутри грушу, находящуюся под печенью и соединенную с ней желчными протоками. Через них выводится накопленная желчь, жидкость, которая образуется в печени. Она используется в пищеварительной системе, обеспечивая эффективное расщепление жиров и их усвоение, поддерживает процесс передвижения питательных масс по кишечнику. Каждые сутки печень выделяет до двух литров желчи.

Заболевания желчного пузыря следует лечить своевременно, поскольку для нормального процесса жизнедеятельности важно, чтобы состав желчи оставался нормальным, а ее выделение было нормированным. Под воздействием желчи жиры становятся пригодным для впитывания организмом. Кроме того, она поддерживает процесс всасывания растворяющихся в жиру витаминов - А, Д, Е и К.

Желчные массы поглощают тяжелые металлы, избыток лекарственных препаратов и некоторые другие вещества, способные нанести вред человеку, после чего эти вещества выводятся из организма.

Большая часть выделенных желчных кислот снова абсорбируется, возвращается в печенку, и поддерживает процесс образования новой желчи.

Красящий пигмент, придающий этой жидкости желтый цвет - билирубин. Болезни желчного пузыря можно разделить на категории, их симптоматика может отличаться в зависимости от принадлежности к той или иной группе.

Симптомы заболеваний желчного пузыря

Первые симптомы заболевания желчного пузыря - расстройство пищеварительной системы связанные с ослаблением способности к расщеплению жиров, желтуха, зуд на коже. Под ребрами с правой стороны появляются болевые ощущения, иногда боль достигает подложечной области.

Болевые ощущения острые, могут передаваться в правую лопатку или плечо, они становятся сильнее в случае приема «тяжелой» пищи. Признаки заболевания желчного пузыря могут проявиться и после высоких физических нагрузок, езды с тряской, в некоторых случаях достаточно сменить положение тела.

В случае, если боли приходят приступами, сопровождающимися тошнотой и рвотой, речь идет о печеночных коликах, в большинстве случаев такой симптом связан с наличием желчнокаменной болезни, при этом при попытке пальпации в области правого подреберья появляются выраженные болевые ощущения - такие симптомы болезни желчного пузыря свидетельствуют о том, что образовавшиеся камни закупорили желчные или печеночные проходы, это также сопровождается рвотой, горькой отрыжкой и желтухой.

Симптомы заболевания желчного пузыря у женщин и мужчин практически идентичны, поскольку этот орган присутствует в человеческом организме вне зависимости от пола. Тем не менее, на состояние этого органа влияет психологическое состояние, возможно именно поэтому женский организм более склонен к подобным заболеваниям. Выше были указаны только общие симптомы заболевания желчного пузыря, они отличаются в зависимости от того, какая именно болезнь поразила этот орган.

Дискинезия желчных путей

Функциональная болезнь, не сопровождающаяся органическими или структурными изменениями в органе, проявляется в виде избыточного или недостаточного сокращения пузыря. Нарушается согласованность в работе протоков. К таким проявлениям приводят психологические расстройства, психические травмы, конфликты и прочее, в некоторых случаях к болезни приводит аллергическая реакция.

Основные признаки - тупая и ноющая боль в области подреберья с правой стороны, они могут длиться от 2-3 часов до суток, не сопровождается повышенной температурой или лихорадкой.

Врачи обычно ставят такой диагноз в том случае, если не обнаруживаются признаки других болезней. Исследование УЗИ выявляет нарушения двигательной активности, выведение желчи замедляется или ускоряется, лечение зависит от симптоматики.

Частое заболевание, сопровождающееся образованием камней в пузыре, которые впоследствии могут закупорить желчные проходы. Основным компонентом камней являются холестерин и кальциевая соль, которые связываются билирубином.

Соотношение этих веществ в составе желчи влияет на их склонность к образованию камней.

Склонность к этому заболеванию передается по наследству, при этом чаще им страдают жители обеих Америк, и североевропейских стран. К заболеванию склонны люди с ожирением и сахарным диабетом. Беременность и калорийная диета также могут спровоцировать недуг.

Признаки напрямую зависят от количества, размера и расположения камней, часто недуг проходит в скрытой форме. Возможно воспаление, сопровождающееся повышенной температурой, коликами, каловые массы теряют обычную окраску. Обнаружить камни позволяет рентгенологическое исследование.

Устранить проявление болезни можно при помощи операции, либо через употребление специальных растворяющих препаратов.

Хронический холецистит

Заболевание, связанное с воспалением желчного пузыря. В большинстве случаев причина в бактериальном заражении, возбудителем может стать кишечная палочка, энтерококк или стафилококк, а также стрептококк.

Возможность вирусного заражения пока что является объектом исследований в лучших медицинских университетах по всему миру. Длительность воспаления может быть увеличена в случае наличия камней, нарушенного оттока желчи и изменения ее состава.

Симптоматика проявляется печеночной коликой, в области подреберья с правой стороны появляется острая боль. Появляется тошнота, не прекращающаяся после многократной рвоты, появляется желтуха, желчный пузырь может быть раздут.

Признаки заболевания могут проявляться по-разному, в зависимости от других сопровождающих факторов, к примеру, при отсутствии камней боли могут быть менее выраженными. Симптомы могут проявиться при высоких физических нагрузках, езде с тряской, или при употреблении жирной, острой или пряной пищи.

Диета при заболевании желчного пузыря

Правильное питание при заболевании желчного пузыря является необходимым условием для лечения. Врачи чаще всего назначают так называемую Диету №5, также к ней обращаются при заболеваниях печени. Диета при болезни желчного пузыря подразумевает употребление 100-110 грамм белков, 80 грамм жиров, 150 грамм углеводов, и до двух литров свободной жидкости.

Калорийность потребляемой в сутки пищи должна составлять 2,8-3 тыс. калорий. Пища не должна быть горячее 62 градусов, и холоднее 15-ти.

Питание при болезни желчного пузыря должно быть дробным, количество приемов пищи следует разбить на 5-6. Блюда готовят в протертом виде, они не должны содержать сырые овощи или фрукты, блюда не должны быть запеченными, от черного хлеба нужно отказаться. Потребление сахара, и сладкой продукции также нужно снизить до минимума. Жареная пища не должна содержаться в организме, допускается употребление только запеченной пище.

Причины заболевания желчного пузыря

Болезни желчного пузыря появляются под воздействием двух основных факторов - застоя желчи, и увеличенной концентрации соли. Именно к такому проявлению приводят следующие факторы:

• Нарушенный обмен веществ;
• Избыточное или недостаточное потребление пищи;
• Низкий уровень физической активности;
• Беременность;
• Употребление гормональных противозачаточных;
• Избыточный вес.

Одной из самых частных патологий является желчекаменная болезнь, она начинается, когда в грушеподобном образовании под печенью плотные частички желчи оседают, они состоят преимущественно из холестерина, билирубина или кальциевых солей. Именно они чаще всего приводят к застою желчи.

Симптомы болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей могут появиться под воздействием тряски, переедания, в таком случае камни входят в желчные протоки, и закупоривают их.

В результате может начаться воспаление, способное распространиться на расположенные рядом части пищеварительной системы. Небольшие камни могут пройти через проток, и попасть в двенадцатиперстную кишку, в таком случае они самостоятельно выйдут из организма с каловыми массами.

Профилактика заболеваний желчного пузыря

Конечно, если симптомы болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей уже проявились, то думать нужно уже о лечении, однако вероятность появления подобного недуга можно снизить, если следовать некоторым рекомендациям.

Физиология человека такова, что желчный пузырь является одним из чувствительных к эмоциональным потрясениям органов. Вероятность его поражения повышается, если человек испытывает стресс, сильные нервные потрясения.

Физические упражнения, нацеленные на укрепление связок и суставов, также поддерживают этот орган здоровым.

Как не допустить образование камней, Вы узнаете из видео:

Для людей, подверженных к подобным заболеваниям, будет не лишним следить за дыханием - у мужчин оно брюшное, их диафрагма двигается более активно, что способствует нормальному оттоку желчи. Женщины от природы склонны к грудному дыханию, которое повышает нагрузку на сердце.

Однако не стоит прибегать к этому способу в случае наличия камней в пузыре, не посоветовавшись предварительно с врачом. Несоблюдение этого требования может привести к необходимости немедленного операционного вмешательства.

Правильное питание также является хорошим способом профилактики, уменьшив в своем рационе содержание жаренной, белковой и жирной пищи, а также пряной и маринованной продукции, можно значительно снизить нагрузку на печень и расположенные рядом с ней органы. Это же касается спиртных напитков, крепкого чая и кофе.

Может ли болеть желчный пузырь и как это проявляется? Ответ на заданный вопрос мы дадим в представленной статье. Кроме того, вы узнаете о том, по каким причинам возникает воспалительный процесс в желчном пузыре и как лечить такое патологическое состояние.

Общая информация

К счастью, далеко не каждый знает, как болит желчный пузырь. Ведь такое отклонение характеризуется довольно неприятными признаками, которые можно устранить, только выпив обезболивающий спазмолитический препарат.

Прежде чем рассказать о том, почему болит желчный пузырь, следует выяснить, что представляет собой данный орган.

Как известно, желчный пузырь входит в систему пищеварения. Он находится прямо под печенью и соединяется с ней желчными протоками. Данный орган имеет небольшие размеры (примерно с большой палец человека) и форму, напоминающую маленькую полую грушу. Основной ролью, которую выполняет желчный пузырь, является накопление, а также выведение особой жидкости, которая вырабатывается печенью. Следует особо отметить, что она крайне необходима для усвоения жиров и перемещения еды по кишечнику. В течение 2-х полных суток в печени взрослого человека может вырабатываться примерно 2 литра желчи.

Как болит желчный пузырь? Симптомы отклонения (общие)

Главным симптомом заболевания такого пищеварительного органа является прощупывание его увеличенных размеров. Помимо этого, люди, у которых наблюдается подобное отклонение, очень часто жалуются на постоянную и довольно сильную боль в районе правого подреберья. Кстати, нередко такие неприятные ощущения распространяются на спину, поясницу, правую лопатку и плечо.

Следует также отметить, что там, где болит желчный пузырь, у человека может наблюдаться особая напряженность мышечных тканей (в верхней части живота).

На ранней стадии развития данного отклонения неприятные ощущения обычно носят приступообразный характер. При кашле, усиленном и глубоком дыхании, а также смене положения туловища они могут значительно усиливаться.

Теперь вам известно, как болит желчный пузырь. Симптомы такого отклонения могут как носить продолжительный характер, так и длиться всего лишь в течение нескольких часов. Кроме этого, у пациентов очень часто наблюдается тошнота с последующей рвотой, которая не приносит никакого облегчения. Если у больного нарушена работа упомянутого органа, то у него может подняться температура тела, появиться сухость во рту, а также заметно участиться сердцебиение.

Если болит желчный пузырь (симптомы были представлены выше), то следует сразу же обратиться к доктору. Последний обязан провести обследование и назначить лечение, которое облегчит состояние пациента и устранит воспалительный процесс.

Почему болит желчный пузырь?

Причин, по которым сильно болит данный орган, существует очень много. Основными из них являются следующие:

• воспалительные процессы (так называемый холецистит);
• обменные ;
• функциональные причины без воспалительных процессов, но с нарушением моторики пищеварительного органа (то есть дискинезии).

Рассмотрим все представленные отклонения более подробно.

Хронический и острый холецистит

Для такого заболевания характерно воспаление желчного пузыря (хроническое или острое), которое сопровождается нарушениями желчевыделительных функций. Как болит желчный пузырь в этом случае? Для представленного отклонения характерны следующие признаки: ноющая боль и неприятные ощущения в районе правого подреберья. Как правило, такой дискомфорт продолжается достаточно длительное время и приносит массу неудобств пациенту. Чаще всего усиление болей происходит после употребления жирных и жареных блюд, а также яиц, острых закусок, газированных и алкогольных напитков. Такая трапеза вызывает у больного тошноту, или воздухом, горький вкус и сухость во рту.

Желчнокаменная болезнь

Если у пациента наблюдается обменное заболевание, то как болит желчный пузырь? Симптомы такого отклонения могут распространяться на всю брюшную полость, а затем концентрироваться в правом подреберье. Как правило, больной при этом ощущает сильное чувство тошноты, которая приводит к рвоте. Более того, при желчнокаменной болезни у пациентов нередко возникают запоры.

Как известно, для такого отклонения характерно образование камней. Чаще всего происходит это в результате нарушения метаболических процессов. В настоящее время выделяют несколько групп камней, которые различаются по химическому составу: пигментные, чисто холестериновые, чисто известковые и смешанные (то есть ивестково-холестерино-пигментовые). Для диагностирования данного заболевания необходимо пройти ультразвуковое исследование представленного органа.

Дискинезия желчевыводящих путей

«У меня болит желчный пузырь. Что делать?» - этот вопрос очень часто задают гастроэнтерологам. Ведь терпеть симптомы, которые сопровождают данное отклонение, не только нельзя, но и опасно для здоровья.

Дискинезия желчевыводящих путей - это заболевание пищеварительного органа, для которого характерно нарушение его двигательной активности. Вследствие такого отклонения может нарушаться процесс поступления желчи в 12-типертсную кишку. В медицинской практике выделяют два основных вида представленной патологии:

• гипотоническая, то есть двигательная активность органа значительно понижена;
• гипертоническая, то есть двигательная активность повышена.

Чтобы выявить такое отклонение, следует обязательно обратиться к терапевту и рассказать ему о том, как болит желчный пузырь. Симптомы данного заболевания могут проявляться следующим образом:

Как лечить заболевания желчного пузыря?

Опытный врач-гастроэнтеролог - вот, кто поможет вам, если у вас очень сильно болит желчный пузырь. Лечение данного органа назначается только после личного осмотра пациента врачом. Кстати, для постановки более точного диагноза доктор может порекомендовать больному пройти ультразвуковое исследование. При помощи такого метода можно легко выявить наличие или, наоборот, отсутствие его воспаление, увеличение размеров и пр.

После постановки диагноза врач обязан назначить эффективное лечение, которое не только избавит больного от неприятных симптомов, но и устранит воспалительный процесс, развивающийся в данном органе.

Следует особо отметить, что терапия холецистита (острого или хронического) проводится только под наблюдением врача-гастроэнтеролога. Первое, что специалист назначает, - это строгая диета. Пациенту запрещается употреблять жирные и жареные блюда, а также свежие хлебобулочные и кондитерские изделия, в том числе шоколады, торты и пр. Помимо этого, больному не рекомендуется пить спиртные и газированные напитки. Также из своего рациона пациент должен исключить острые и пряные блюда, включая свежий чеснок, лук и перец.

По особым показаниям, которые лечащий врач обязан рассмотреть в каждом отдельном случае, пациенту могут быть назначены различные средства и ферменты, которые нормализуют моторику органов желудочно-кишечного тракта.

После того как период обострения стихнет, следует перейти к физиотерапии и лечению минеральными водами.

Хирургическое вмешательство

Если в результате терапевтического лечения так и не удалось облегчить состояние больного, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Кстати, операцию по проводят и в том случае, если имеет место калькулезный холецистит (с образованием камней). Иссечение данного органа может проводиться классическим образом при помощи полостного вмешательства либо малотравматическим способом (лапароскопия).

Важно знать

При несвоевременном и недолжном лечении заболеваний желчного пузыря у пациента могут развиться довольно тяжелые осложнения в виде нарушения процесса оттока желчи, инфекционного заражения внутреннего содержимого, гнойного воспаления стенок органа, желчных свищей и подпеченочных абсцессов.

Если желчный пузырь стал болеть внезапно и у вас нет возможности посетить больницу, то рекомендуется отказаться от употребления любой еды и принять обезболивающий препарат. Поможет облегчить состояние чай на основе таких лекарственных растений, как цветки календулы, аптечной ромашки, столбиков с рыльцами кукурузы, обыкновенной пижмы, листьев перечной мяты, корней одуванчика, а также трав горькой полыни, большого чистотела и плодов

Если неприятные ощущения возникли в ночное время, то для облегчения состояния можно лечь на левую сторону туловища и нанести несильные удары в правый бок. Такой способ позволит освободить часть желчи из пузыря, что частично поспособствует устранению боли.

Желчный пузырь – это орган, который практически всегда остается вне вашего внимания (по крайней мере, до тех пор, пока он не начнет болеть). Здесь будут рассмотрены самые распространенные симптомы, свидетельствующие о »неполадках» (заболеваниях) в работе желчного пузыря.

Желчный пузырь: в чем заключается его функция?

Желчный пузырь – это небольшой мышечный «мешочек», который собирает и хранит желчь, вырабатываемую печенью. Желчный пузырь находится сразу под печенью. Собранную желчь пузырь через желчный проток выделяет в двенадцатиперстную кишку, где она включается в процесс пищеварения. В частности, желчь необходима для переваривания жиров.

Желчный пузырь: что может пойти не так?

Вот основные, наиболее распространенные заболевания желчного пузыря:

• Желчнокаменная болезнь (холелитиаз). Это состояние, при котором внутри желчного пузыря образуются камни. Порой эти камни могут достигать значительных размеров. могут вызывать боль, ­– желчную колику. Однако у большинства людей (около 90%) желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно.
• Желчная (печеночная) колика. Это термин, который часто используется для определения эпизодов сильной боли в правом подреберье. Такая боль возникает при закупорке желчных протоков камнем. При этом, для того чтобы устранить блокаду, желчный пузырь начинает активно сокращаться, – это и становится причиной появления сильной, схваткообразной (а иногда и постоянной) боли.
• Воспаление желчного пузыря (холецистит). Воспаление желчного пузыря может быть вызвано желчными камнями, чрезмерным употреблением алкоголя или даже опухолями, которые вызывают застой желчи. Наиболее распространенная причина, из перечисленных выше – это желчные камни. Они являются постоянным раздражителем для слизистой оболочки, вызывая отек стенок желчного пузыря и болевой синдром. Эпизоды болей, соответствующие рецидивам заболевания, могут продолжаться до нескольких дней. Повышения температуры при этом, как правило, не наблюдается. При подозрении на всегда необходима медицинская помощь!
• Дискинезия желчного пузыря или хроническое заболевание желчного пузыря. Если в желчном пузыре образуются камни или в нем периодически обостряется воспалительный процесс, то следствием этого могут стать изменения структуры стенок пузыря: мышцы заменяются рубцовой тканью, и желчный пузырь теряет способность к активным сокращениям. Симптомы при этом становятся постоянными, но менее выраженными. Чаще всего больные жалуются на чувство тяжести в животе, нарушения пищеварения и метеоризм. Хроническая – также весьма распространенный симптом, который появляется, чаще всего, после приема пищи. Стул может учащаться до 10 и более раз в день, существенно снижая качество жизни больного.

Симптомы заболеваний желчного пузыря

Характер проявлений зависит от того, какое именно заболевание поражает желчный пузырь. Это касается специфичных симптомов, общие же проявления одинаковы для всех подобных болезней.

Чаще всего первым симптомом оказывается сильная боль в верхней части живота, обычно в правом или среднем его отделе.

Вот самые распространенные симптомы заболеваний желчного пузыря:

• сильная боль в животе;
• боль за правой ключицей или в спине;
• усиление боли в животе после приема пищи, особенно жирной или жареной;
• боль может быть тупой, острой или «стреляющей»;
• боль в груди;
• , расстройства пищеварения, метеоризм;
• чувство тяжести в животе;
• , рвота, лихорадка;
• потрясывающий озноб;
• болезненность в животе, особенно в правом подреберье;
• желтушность (желтоватый цвет кожных покровов и склер);
• необычный цвет стула (чаще всего - светлый).

Некоторые проблемы, связанные с желчным пузырем (например, мелкие желчные камни, не затрагивающие желчный проток), могут никак себя не проявлять. В большей части случаев они обнаруживаются при рентген-обследовании по поводу какой-либо другой проблемы, или же вовсе при оперативном вмешательстве на органах брюшной полости.

Желчный пузырь не кажется чем-то очень значимым, до тех пор, пока он не начнет причинять пациенту сильнейшую боль. Если вы заметили у себя какие-либо симптомы поражения желчного пузыря, то вам стоит как можно быстрее сообщить об этом врачу, чтобы вам назначили обследование и соответствующее лечение. Это позволит вашему пищеварительному тракту снова работать «как часы».

Приступы желчной колики могут быть очень болезненными, даже пугающими. Нет ничего удивительного в том, что множество людей предпочитают хирургическое лечение, испытав подобный приступ хотя бы один раз. Однако существуют пищевые добавки, а также специальные , которые позволяют избежать хирургического лечения, устранив при этом все симптомы.

Специфические симптомы желчнопузырного приступа

Пожалуйста, запомните, что, если вы испытываете сильную боль в животе, которая сопровождается лихорадкой, - НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ! Это может спасти вам жизнь.

Вот симптомы, характерные для желчнопузырного приступа:

• боль в правом подреберье, от умеренной до очень сильной;
• боль может иррадиировать (»отражаться») в спину или правое плечо;
• сильная боль в животе (печеночная колика);
• тошнота;
• рвота;
• общая слабость;
• метеоризм;
• отрыжка;
• приступ чаще всего начинается в ночное время;
• характерно возникновение приступа после переедания;
• боль, как правило (но не всегда), появляется после употребления жирных или жаренных продуктов;
• боль усиливается при глубоком дыхании;
• длительность приступа может быть от 15 минут до 15 часов.

Симптомы холелитиаза

Все желчнопузырные симптомы проявляются «шаблонно», вне зависимости от наличия или отсутствия камней. Тем не менее, все симптомы, перечисленные выше, могут сопровождать и желчнокаменную болезнь.

«Тихие» желчные камни

Около 70-89% людей с желчнокаменной болезнью не подозревают о наличии камней в желчном пузыре. Это так называемые »тихие камни». Однако остающиеся 20-30% превращаются в 500-700 тысяч холецистэктомий (операция по удалению желчного пузыря) в год.

Поскольку среди населения нет тенденции к оздоровлению своего рациона, эти цифры со временем только растут. Риск того, что »тихие» камни приведут к желчнопузырному приступу, составляет примерно 1% в год.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Как и в случае с другими болезнями хирургического профиля, существует несколько вариантов лечения:

1. Изменение образа жизни (диета, отказ от алкоголя и курения и т.п.).
2. Терапевтическое лечение.
3. Хирургические методы лечения.

Диета при заболеваниях желчного пузыря

При любых нарушениях функции, воспалении, наличии конкрементов пациенту назначается диета с исключением жирного, жареного, соленого, острого. Это классический вариант питания для больных с патологиями желудочно-кишечного тракта.

Отказ от соленых, острых и жареных блюд помогает снизить раздражение всей пищеварительной системы, а исключение из рациона жирных продуктов снимает нагрузку с желчного пузыря.

В меню человека с заболеваниями желчного пузыря должны быть легкие питательные, насыщенные качественным белком блюда. Нужно отдавать предпочтение пище отварной, приготовленной на пару, на гриле или запеченной. Следует избегать тех рецептов (даже из разрешенных продуктов), где необходимо добавлять масло или большое количество приправ.

Терапевтическое лечение

Если режим питания и список блюд пациент может составить себе сам, то с таблетками так поступать нельзя. Необходимо обратиться к врачу для того, чтобы получить схему необходимого лечения. При заболеваниях желчного пузыря помощи следует искать у хирургов и гастроэнтерологов. В большинстве случаев выписываются спазмолитики и обезболивающие. Обязательно обсудите с доктором вероятность побочных эффектов, схему приема препарата, максимальную дозу и что делать в том случае, если таблетки не помогают.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится в том случае, если у пациента есть желчнокаменная болезнь (ЖКБ) и показания к операции. Удаление пузыря, заполненного камнями, может быть плановым и экстренным.

В случае плановой операции у пациента обычно есть выбор, соглашаться на классическую лапаротомию или менее травматичное эндоскопическое вмешательство. Если же человека приступ ЖКБ скрутил внезапно (например, если крупный камень встал в шейке желчного пузыря, началось воспаление, сопровождающееся сильными болями и резким ухудшением состояния), то в большинстве случаев будет проведена лапаротомная операция. Разрез в таком случае производится по белой линии живота и, к сожалению, зачастую после операции остается видимый рубец. Чтобы не допустить такого неприятного последствия, нужно внимательно следить за своим здоровьем, вовремя обращаться к врачам и выполнять их рекомендации. Тогда, если и понадобится операция, то она окажется плановой, лапароскопической, и пациент ее гораздо легче перенесет.

Желчный пузырь - это орган грушевидной формы, расположенный под печенью, задачей которого является накопление и выведение желчи в двенадцатиперстную кишку. Желчь, в свою очередь, играет важную роль в процессе пищеварения. С ее помощью происходит:

• усвоение жиров;
• выработка соков поджелудочной железы и кишечника;
• всасывание витаминов;
• предотвращение гниения в кишечнике.

Болезни желчного пузыря представлены желчнокаменной болезнью, дискинезией, холециститом, полипами и раком.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная, или желчекаменная, болезнь (ЖКБ) - это патология, которая характеризуется образованием камней в желчном пузыре и его протоках. Конкременты формируются из осадков желчи и могут быть:

• холестериновыми (до 85 % всех случаев), состоящими из смеси кальциевых солей и моногидрата холестерина;
• пигментными, или билирубиновыми, в состав которых входят билирубинаты кальция;
• смешанными.

ЖКБ - распространенная патология, в странах Европы и североамериканского континента ею страдают каждый десятый мужчина и каждая четвертая женщина до 40 лет. После 50 лет частота заболеваемости среди обоих полов выравнивается.

Различают две разновидности патологии:

• неосложненная ЖКБ - камненосительство без осложнений;
• осложненная ЖКБ, когда присоединяются такие заболевания желчного пузыря, как его воспаление, камни желчных протоков, воспаление поджелудочной железы.

Выделяют два фактора, провоцирующих появление камней:

• высокая концентрация солей кальция;
• застой желчи.

В результате появляется дисхолия - увеличение вязкости желчи. Причинами, влияющими на возникновение такого заболевания желчного пузыря, как ЖКБ, являются:

• нездоровое питание: переедание, «голодные» периоды, отсутствие режима, избыточная калорийность рациона, недостаточное употребление клетчатки;
• гиподинамия;
• недостаточный прием жидкости;
• патологии печени, поджелудочной железы;
• дискинезия желчных протоков;
• дисбаланс гормонов: беременность, менопауза, прием препаратов, в том числе противозачаточных;
• инфекционно-патогенная микрофлора, при застое желчи поднимающаяся через желчный проток в пузырь: кишечная и брюшнотифозная палочка, стафилококк, стрептококк, лямблии;
• ожирение;
• сахарный диабет.

Процесс камнеобразования может занимать несколько лет. Он проходит поэтапно:

• увеличение уровня холестерина в крови;
• появление холестериновых хлопьев в пузыре;
• уплотнение хлопьев в холестериновые кристаллы;
• образование холестериновых камней.

Долгое время заболевание протекает без симптомов, и пациент даже не догадывается о наличии конкрементов. Как правило, человек узнает о болезни двумя путями:

• При исследовании органов пищеварения по поводу других патологий.
• В результате желчной колики - симптома, возникающего при закупорке конкрементом протока. Она характеризуется сильной болью в правом подреберье или в области чуть выше пупка, иррадирующей в спину, правое плечо и усиливающейся при движении. Колика сопровождается тошнотой, рвотой, горечью во рту, повышением температуры тела. Симптом может спровоцировать тряска, физическая нагрузка, переедание, употребление жирной пищи. Камень небольшого размера выходит при дефекации, после чего колика прекращается. Если конкремент не может выйти самостоятельно, повышается риск появления острого холецистита, подпеченочной желтухи, воспаления поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и желудка.

Помимо колики, о наличии ЖКБ свидетельствуют такие симптомы:

• тяжесть в подреберье справа;
• тупые (в стадии ремиссии) и резкие (при обострении) боли в точке желчного пузыря;
• кишечная диспепсия: повышенное газообразование, поносы, реже запоры, в некоторых случаях непереносимость молочных продуктов;
• синдром диспепсии: горечь во рту, тяжесть в желудке, отрыжка, редко тошнота.

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей (ДЖВП)

Заболевания желчного пузыря, при которых нарушается моторика как самого пузыря, так и его протоков, называются дискинезиями. Они приводят к нарушению выделения желчи в двенадцатиперстную кишку и как следствие, к ухудшению пищеварения.

Различают две формы дискинезии:

• Гипокинетическую (гипомоторную), характеризующуюся недостаточно активным сокращением мышц желчевыводящих путей. Этот тип дискинезии чаще встречается у людей после 40 лет или у страдающих неврозами. Проявляется: тупой болью и тяжестью в подреберье справа, иррадиирующей в правую руку или часть грудной клетки; горечью во рту; повышенным газообразованием; тошнотой; нарушениями стула; редко - рвотой с примесью желчи.
• Гиперкинетическую (гипермоторную), для которой свойственна повышенная сократительная способность мышц желчевыводящих путей. Заболеванием, как правило, страдают люди молодого возраста. Патологии соответствуют такие симптомы, как: острая колющая приступообразная боль в подреберье справа, отдающая в плечо или лопатку и возникающая после приема жирной пищи или стресса; слабая тошнота; редко - рвота.

Тяжелый случай дискинезии сопровождается развитием холестатического синдрома, спровоцированного недостатком желчи. Признаки осложнения таковы:

• желтушность кожи и слизистых оболочек;
• осветление кала;
• потемнение мочи;
• зуд по всему телу;
• увеличение печени;
• ряд расстройств пищеварения: тошнота, рвота, снижение аппетита, неприятный запах изо рта, горечь и сухость во рту.

Нарушение моторики желчного пузыря и протоков может быть вызвано одним из группы факторов:

• особенностью строения: сужением и удвоением протоков, перетяжкой, перегибами, перегородкой пузыря;
• заболеваниями системы пищеварения: гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститом, панкреатитом, вирусным гепатитом;
• инфекциями, в особенности кишечника;
• нарушениями обмена веществ: сахарным диабетом, гипотиреозом;
• патологией нервной системы: неврозами, хроническими стрессами, депрессиями;
• дисбалансом гормонов, в том числе вследствие приема контрацептивов;
• питанием с избытком жирной и острой пищи, перееданием;
• глистной, лямблиозной инвазией;
• гиподинамией.

Отсутствие лечения приводит к воспалению желчного пузыря, печени и образованию конкрементов.

Холецистит

Холецистит - это воспаление желчного пузыря. Стремительно развивающийся холецистит называется острым, медленно развивающийся - хроническим.

Острое воспаление, как правило, возникает на фоне ЖКБ в двух случаях:

• закупорки желчного протока камнем;
• инфицирования пузыря кишечной палочкой, клостридиями, стрептококком, стафилококком, клебсиеллой вследствие застоя желчи.

Острый холецистит без ЖКБ диагностируют редко. Причина бескаменной патологии - заражение бактериями, которому предшествуют:

• травмы, в том числе ожоговые;
• сальмонеллез;
• сепсис.

Для холецистита острой фазы характерны:

• хронические боли в подреберье справа, с иррадиацией в руку, часть спины, грудную клетку;
• желчная колика;
• горечь во рту, рвота, тошнота;
• повышение температуры тела;
• иногда - желтый цвет кожи, склер.

Заболевание требует срочного обращения к врачу ввиду опасности осложнений, которые могут развиться всего через 1-2 дня:

• нагноение пузыря с последующим перитонитом;
• подпеченочный абсцесс;
• острый панкреатит;
• свищи пузыря и протоков.

Хронический холецистит также протекает в большинстве случаев на фоне ЖКБ в совокупности с патологиями:

Таким образом, воспаление начинается вследствие патологического процесса; спустя время (вплоть до нескольких лет), он приводит к утолщению стенок и снижению подвижности, изъязвлению и рубцеванию слизистых оболочек пузыря.

Триггерами холецистита являются:

• врожденные аномалии строения, травмы пузыря;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• заболевания обмена веществ: диабет, атеросклероз;
• нарушения пищеварения: запоры;
• новообразования в брюшной полости;
• гиподинамия;
• беременность;
• аллергии;
• неправильный режим питания;
• нарушенное кровообращение в пузыре.

Симптомы этой формы холецистита представлены:

• тупыми болями в подреберье справа;
• тошнотой и рвотой;
• повышенным газообразованием;
• диареей после приема жирной пищи.

Такие факторы, как жирная, острая, жареная еда, физические нагрузки, тряска, стресс, переохлаждение могут спровоцировать обострение болезни.

Полипы в желчном пузыре

Полипы - это доброкачественные образования, растущие на внутренней поверхности пузыря по направлению к просвету. Они имеют круглую головку и ножку, которой крепятся к слизистому слою. Заболевание диагностируется у 6 % всех людей на Земле, а 80 % пациентов составляют женщины 40 лет.

Существует несколько видов полипов:

• Холестериновые - представляют собой отложения холестерина на слизистой оболочке пузыря, которые провоцируют ее воспаление и разрастание. Из-за рыхлой структуры и включений кальциевых образований полипы могут ошибочно определяться при УЗИ как холестериновые камни. Причина появления этой разновидности полипов - нарушение обмена жиров.
• Воспалительные - вызваны разрастанием слизистой ткани пузыря в результате воспаления.
• Аденоматозные - представляют собой доброкачественную опухоль железистой ткани.
• Папиллома - новообразование слизистой оболочки пузыря.

В 10–30 % случаев аденома и папиллома пузыря озлокачествляются. Все разновидности полипов не имеют симптоматики, поэтому, как правило, обнаруживаются случайно. В редких случаях пациент:

• испытывает дискомфорт в области желудка или желчного пузыря;
• испытывает тошноту после приема пищи;
• не переносит ряд продуктов.

Причины появления полипов до сих пор не выявлены. Среди наиболее распространенных теорий - наследственность и воспаления органов пищеварения.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря - это новообразование низкой, промежуточной, или высокой степени злокачественности. Частота заболевания в России - 2,1 человека на 100 000 населения по статистике за 2002 год. Рак пузыря опасен не столько потерей органа, сколько метастазированием в печень, желудок, двенадцатиперстную кишку и толстый кишечник.

К факторам, повышающим риск появления рака пузыря, относят:

• холецистит и ЖКБ;
• кальциевые отложения в пузыре;
• кисты желчного протока;
• аномалии строения желчного пузыря, печени, поджелудочной железы;
• полипы пузыря;
• хеликобактериоз и язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• брюшной тиф;
• курение табака;
• работу в металлургии и резиновой промышленности;
• питание с высоким содержанием углеводов и низким - клетчатки;
• ожирение;
• возраст старше 70 лет.

На 1 стадии рак протекает без симптомов и диагностируется случайно. По мере разрастания раковых клеток появляются такие признаки:

• потеря аппетита;
• слабость;
• боль, периодически возникающая вверху живота справа;
• похудение;
• температура тела 37–37,5 градусов С;
• тошнота и рвота;
• желтушность кожи, слизистых оболочек;
• осветление кала и потемнение мочи;
• увеличение и уплотнение пузыря.

Лечение

Диагностикой и лечением заболеваний желчного пузыря занимается врач-гастроэнтеролог. Сначала пациент должен пройти ряд исследований, основными из которых являются анализы крови и УЗИ органов пищеварения. По результатам назначается лечение медикаментозными препаратами или холецистэктомия - удаление пораженного органа.