Тянущие боли при месячных. Низ живота болит как при месячных, а их нет: причины

Менструация – это отторжение функционального слоя эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, которое имеет определенную цикличность. Другое название месячных – регулы (от слова «регулярный»). Первый день месячных считается началом менструального цикла – периода, в течение которого происходят изменения в работе репродуктивных органов, направленные на возможность зачатия. У здоровой женщины продолжительность цикла обычно составляет 28-30 дней. Эти цифры являются классической нормой, но у многих женщин они могут колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей. Гинекологи считают допустимой продолжительность менструального цикла от 25 до 34 дней.

За несколько дней до начала регул у женщины может ухудшиться самочувствие. Многие жалуются на повышенную слабость в этот период, снижение работоспособности, постоянную сонливость. Возможны и физиологические ощущения, например, головные боли, незначительное повышение температуры тела, усиление потливости. Самой распространенной жалобой в конце менструального цикла у большинства женщин являются боли внизу живота. Данный симптом отмечают у себя почти 60 % женщин репродуктивного возраста. Чтобы понять, норма это или патология, необходимо знать возможные причины болевого синдрома.

Каждый месяц в организме женщины происходят процессы, подготавливающие организм к возможному зачатию и создающие условия для оплодотворения созревшей яйцеклетки. В период овуляции, которая происходит на 14-16 день цикла, оболочки доминантного фолликула разрываются, чтобы выпустить готовую к оплодотворению яйцеклетку в полость фаллопиевой трубы, где она может встретиться со сперматозоидом. Из маточной трубы яйцеклетка продвигается в тело матки – мышечного органа в форме груши, основной задачей которого является вынашивание плода.

В матке яйцеклетка прикрепляется к мукозной оболочке (эндометрию). Если зачатия не произошло, неоплодотворенная яйцеклетка отторгается маточными стенками вместе с функциональной слизистой поверхностью. На поверхности матки образуется открытая кровоточащая рана, которая затягивается через несколько дней после завершения месячных. Все эти процессы могут вызывать умеренные тянущие боли в нижней части живота, где располагается матка, и обычно не требуют приема обезболивающих препаратов.

Боль внизу живота за несколько дней до начала регул считается нормой, если сопровождается следующими характеристиками:

• общее самочувствие женщины остается нормальным;
• температура тела находится в пределах нормы или на нижней границе субфебрилитета (не более 37,4°);
• после начала менструации отсутствуют признаки обильного маточного кровотечения.

Обратите внимание! Менструальная жидкость состоит не только из крови – она содержит ткань эндометрия, а также слизистый секрет, выделяемый железами влагалища и шейки матки. Менструальная кровь не сворачивается и имеет более темный цвет по сравнению с кровью, циркулирующей по кровеносным сосудам, из-за большого количества ферментов. Это главный признак, позволяющий отличить менструации от прорывного кровотечения.

Предменструальный синдром: норма или патология?

Предменструальный синдром – это комплекс симптомов, возникающих за 3-5 дней до начала регул. Он имеет психосоматическую природу и связан преимущественно с эмоциональными нарушениями и изменениями. Многие женщины в этот период становятся раздражительными, плаксивыми. Может появляться необоснованная агрессия, тревожность, признаки депрессивного состояния, бессонница. Примерно у 30 % женщин к признакам ПМС относятся и физиологические симптомы, например:

• головная боль (у женщин с неврологическими расстройствами могут обостряться приступы мигрени);
• сильные боли тянущего характера внизу живота;
• тошнота, отвращение к определенным продуктам;
• болезненность в молочных железах;
• усиление потливости.

Несмотря на то, что предменструальным синдромом страдают многие женщины, гинекологи не считают его нормальным состоянием. В большинстве случаев патология вызвана недостаточным синтезом эндорфинов – «гормонов удовольствия», являющихся натуральными анальгетическими веществами. Нехватка этого гормона может привести к серьезному осложнению – менструальному психозу. Заболевание считается очень тяжелым и может потребовать медикаментозной коррекции в условиях стационара, поэтому при часто повторяющихся признаках ПМС необходимо обратиться к врачу и проверить работу эндокринной системы и функционирование гипофиза головного мозга, который отвечает за синтез эндорфинов.

Боли высокой интенсивности за 3-5 дней до месячных

Если болевой синдром имеет высокую интенсивность, и женщина не может выполнять привычные действия, необходимо проконсультироваться с наблюдающим гинекологом. Такой симптом может указывать на скрытые воспалительные процессы и другие патологии мочеполовой системы и репродуктивных органов, которые обостряются перед началом регул из-за снижения иммунитета, вызванного естественными физиологическими изменениями в организме.

Миома занимает второе по распространенности место среди женских доброкачественных опухолей, уступая только фиброаденоме молочных желез. Образование имеет доброкачественную природу и состоит из мышечной ткани миометрия – слоя, состоящего из переплетенных между собой миоцитов, которые постоянно сокращаются в произвольном порядке и ритме.

Миома обычно имеет вид небольшого узелка. Она может быть одиночной или множественной, а также отличаться по локализации опухолевых узлов.

Виды миом в зависимости от расположения

Патология имеет два характерных признака: болезненные ощущения в нижних отделах живота и маточные кровотечения, которые могут проявляться меноррагиями (обильными менструациями, длящимися более 7 дней) или прорывными маточными кровотечениями. Почти всегда при миоме женщина ощущает тянущую боль внизу живота, которая усиливается перед началом регул и в середине менструального цикла.

Для консервативного лечения миомы могут применяться препараты транексамовой кислоты, а также лекарства, подавляющие выработку гонадотропных гормонов гипофиза. При отсутствии лечебного эффекта врач может принять решение об удалении опухоли хирургическим путем.

Важно! В группу риска по развитию миомы входят женщины, принимающие оральные контрацептивы, и женщины старше 40 лет. Данной категории пациенток рекомендуется проходить плановый осмотр у гинеколога не реже 1 раза в год.

Нарушения в функционировании эндометрия

Одной из самых распространенных причин болей внизу живота перед менструациями являются заболевания эндометрия. Чаще всего у женщин наблюдается избыточное разрастание мукозного слоя, которое называется гиперплазией эндометрия. Если клетки мукозной оболочки начинают выходить за пределы слизистого слоя, женщине ставится диагноз «эндометриоз».

Обе патологии имеют одинаковую симптоматику и часто возникают одновременно. Для диагностики применяется метод ультразвукового трансвагинального обследования или гистероскопия (введение в полость матки специального оптического прибора). Не меньшее значение имеет сбор медицинского анамнеза. При патологиях эндометрия женщины жалуются на следующие симптомы:

• сильная боль внизу живота, возникающая ежемесячно и усиливающаяся в середине и конце менструального цикла;
• обильные регулы продолжительностью более одной недели;
• иррадиация болевых ощущения в поясничную область, копчик, крестец, ягодицы и область бедер;
• болезненность во время полового акта;
• межменструальные кровотечения.

В большинстве случаев остановить прорывные кровотечения удается только хирургическим путем при помощи вакуумной аспирации или выскабливания кюреткой. После операции женщине назначается антибактериальная терапия препаратами широкого спектра («Метронидазол ») и гормональное лечение средствами на основе прогестерона и эстрогена («Ярина », «Жанин », «Диане-35 »).

Важно! При появлении признаков эндометриоза необходимо сразу обращаться к гинекологу, даже если общее самочувствие остается нормальным. Если вовремя не пройти необходимо лечение, могут возникнуть тяжелые осложнения, например, воспаление эндометрия (эндометрит). Эндометрит часто протекает на фоне гнойно-инфекционных процессов и может привести к заражению крови. У 20 % женщин гнойный эндометрит становится причиной бесплодия.

Заболевания мочеполовой сферы

Цистит (воспаление мочевого пузыря) считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин. Причиной патологии становится снижение иммунитета в результате переохлаждения, простудных болезней, злоупотребления алкоголем и курения. При попадании бактерий или грибка на слизистые оболочки урогенитального тракта и мочевого пузыря развивается воспалительный процесс, который проявляется ярко выраженной симптоматикой.

К признакам острого цистита относятся:

• повышение температуры (выше 38°);
• острые боли высокой интенсивности в нижней части живота, которые могут иррадиировать в область поясницы;
• сильное жжение при попытках опорожнить мочевой пузырь;
• частые (большинство из них – ложные) позывы к мочеиспусканию;
• резкая боль после завершения мочеиспускания.

Если женщина не пролечила вовремя острый цистит, патология может перейти в хроническую форму. В этом случае выраженная симптоматика может отсутствовать, а вялотекущий воспалительный процесс будет проявляться незначительными болями в животе и дискомфортом во время мочеиспускания. Перед менструациями симптомы усиливаются из-за снижения активности иммунной системы.

Обратите внимание! В некоторых случаях боль внизу живота может указывать на воспалительные процессы в почках. Несмотря на то, что почечная система располагается в боковых отделах живота, болевой синдром может иррадиировать в центральную и нижнюю часть. Такая клиническая картина возникает преимущественно при гломерулонефрите.

Сильная боль появляется каждый месяц

Если живот болит перед месячными регулярно, при этом какие-либо другие симптомы отсутствуют, необходимо обратиться к врачу. Такая картина может наблюдаться при злокачественных опухолях матки и влагалища, если патология находится на начальной стадии. Косвенно на раковые заболеваний матки могут указывать и другие признаки, рассматривать которые в качестве симптомов онкологических процессов можно только в совокупности.

К ним относятся:

• снижение массы тела (обычно стремительное);
• периодическое повышение температуры (включая базальные показатели);
• распирающая боль внизу живота во время полового контакта;
• объемные слизистые выделения между регулами;
• кровомазанье или кровотечения различной интенсивности между менструациями;
• зуд половых органов.

Важно ! Данные признаки рака появляются не всегда. В некоторых случаях какие-либо симптомы могут отсутствовать совсем, поэтому регулярная боль в животе, усиливающаяся накануне месячных, является поводом для прохождения обследования.

Видео — Почему болит живот перед месячными?

Болит живот перед месячными, но менструация не наступила

Самая вероятная причина болей в этот период при отсутствии дальнейшей менструации – беременность. Для диагностирования беременности можно использовать домашние тесты в виде полосок с нанесенным на них реагентом или лабораторные методы (определение уровня ХГЧ в крови и моче). Врач может диагностировать беременность при помощи трансвагинального УЗИ, но стоит знать, что этот метод достаточно травматичный и на ранних сроках может стать причиной прерывания беременности.

Боль внизу живота перед месячными – довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются почти все женщины. В большинстве случаев болевой синдром является результатом физиологических процессов, которые происходят в организме в течение менструального цикла, но иногда вызывать подобную симптоматику могут серьезные болезни, поэтому при регулярных болях в этот период откладывать визит к гинекологу не стоит.

Если месячные задерживаются, каждая женщина начинает переживать. Одни надеются на долгожданную беременность, другие волнуются за свое здоровье. Если нет месячных, тест отрицательный и болит низ живота, не нужно паниковать. Следует спокойно во всем разобраться и выяснить, почему началась задержка.

Обстоятельства

У всех женщин предменструальный синдром проходит по-разному. У одних набухает и увеличивается грудь, вздувается живот, возрастает аппетит и потливость. Другие страдают от ноющих и внизу живота. Как быть, если началась боль, как перед менструацией, а ее нет. Регулярный цикл – показатель здорового физиологического состояния. Каждый месяц он проходит одинаково. Отсутствие месячных в предполагаемые сроки с разницей в два дня не должны вызывать беспокойство.

Задержка, при которой отрицательный тест, боли внизу живота вероятнее всего, спровоцировали внешние причины:

1. Изменение обычных условий проживания (смена климата).
2. Стрессовые ситуации: проблемы в семье, негативные психоэмоциональные потрясения.
3. Повышенные физические нагрузки.
4. Нарушения питания (жесткие диеты, низкобелковый рацион, голодание).
5. Послеродовой период и грудное вскармливание.
6. Нерегулярная половая жизнь.

Если тест на беременность отрицательный, задержка, болит низ живота, могут быть внутренние причины:

1. Болезни половой системы (поликистоз, вагинит)
2. Болезни эндокринной системы (дисфункции яичников, щитовидной железы, надпочечников).
3. Прием оральных противозачаточных средств.
4. Простуды, инфекционные заболевания.
5. Лечение гормональными препаратами.
6. Ранний климакс.
7. Онкологическая патология.
8. Постабортный период.

Небольшие отклонения не должны вызывать беспокойство, если это происходит не чаще, чем дважды за год и задержка не больше недели. Когда тест на беременность показал отрицательный результат, после его нужно провести повторно. Часто задержка в первые дни определяется тестом как отрицательная и может быть ложной. В этом случае желательно подождать пару суток и использовать тест полоски других производителей. Если и они дадут отрицательный ответ, задержка началась на фоне эндокринных болезней, патологии репродуктивной системы или воспалений органов малого таза.

Когда начинаются боли внизу живота и месячных нет, обязательно исключить провоцирующие факторы:

• скорректировать питание;
• избегать физических нагрузок;
• вернуться в нормальную эмоциональную форму.

Если это в первый раз

Задержка месячных часто встречается в подростковом возрасте с 13 до 16. Бывает и раньше. В начале цикл месячных только устанавливается и это может проходить со значительными интервалами. Это не задержка. Это нормальное физиологическое состояние в подростковом возрасте. Гормональная система только начинает развиваться, и чтобы стать стабильной, потребуется около двух лет. Если после этого периода цикл не устанавливается, мама должна отвести девочку подростка к гинекологу для консультации.

Бывает, что задержка месячных сопровождается зудом с белого цвета выделениями, с виду похожими на творог. Это может быть молочница (кандидоз). Это заболевание часто проходит без явных симптомов и переходит в хронический процесс. Молочница не безобидна и лечение должно быть под строгим наблюдением врача.

Белые выделения с задержкой могут быть следствием нарушений в гормональной сфере. В таких случаях врач назначит дополнительные обследования и после подберет оптимальную схему терапии. На фоне задержки белесоватый характер выделений может говорить о воспалительных гинекологических патологиях. Если при этом болит низ живота, в кратчайшие сроки следует обратиться к гинекологу и сдать мазки на микрофлору.

Если задержка сопровождается бурыми выделениями, болит низ живота, такие признаки могут быть при внематочной беременности или отслойке плаценты. Это неотложные состояния, и вовремя принятые меры не допустят осложнения и нарушения в репродуктивной системе женщины.

Если беременность исключена

Частая, продолжительная задержка месячных может быть связана с аменореей. При этом заболевании менструация нет около полугода, но все признаки синдрома при этом сохранены: боли внизу живота, вздутие, набухание груди. После осмотра, лабораторных исследований и УЗД доктор, как правило, назначает гормональную терапию.

Самая безобидная задержка в 4 дня, если она сопровождается дополнительными симптомами, может стать сигналом развития гинекологической патологии. Спровоцировать ее могут воспалительные процессы в результате переохлаждений или инфекции, которые передаются половым путем.

Симптомы:

1. Острые, режущие и интенсивные боли внизу.
2. Нет менструации более 5 суток.
3. Выделения бурого цвета или кровавые. Запах резкий и неприятный.
4. Промежность воспалена, зудит.
5. Ощущение дискомфорта и боли при мочеиспускании, болезненная половая близость.

При вагините (кольпите) влагалищные стенки воспалены. Боли внизу живота режущие, пульсирующие, менструации нет. Боль то резко обостряется, то ослабевает. Часто отдает в поясницу.

При аднексите (воспалении придатков) в начале заболевания резких болей низ живота не дает, задержка до недели, выделений и жжений нет. Аднексит коварен тем, что он сложно диагностируется и лечится. Если дать ему перейти с острой фазы в хроническую форму, и стать причиной бесплодия.

При эндометрите (воспалении маточной слизистой) все начинается с кровотечения и в остром периоде болит низ живота.

Схожие признаки могут развиться на фоне миомы матки, кист, опухолей, полипов и спаечной болезни.

Если тест отрицательный, тянет низ живота - это могут быть симптомы инфекционных болезней, передающихся половым путем.

Если отрицательный тест, нет месячных – это симптомы раннего климакса , возникают гормональные сбои, которые затрагивают репродуктивную и эндокринную систему.

Сопутствующие заболевания

Когда тест отрицательный, боли внизу живота могут спровоцировать болезни почек и мочевыводящих путей. Причина дисфункции – нарушения в процессе фильтрации и выведении воды из организма. При остром цистите, пиелонефрите болит и тянет низ живота, ломит в пояснице, менструация отсутствует около недели. Основной тревожный симптом – температура на второй или третий день после задержки. Выжидать и откладывать нельзя. Необходимо срочно показаться врачу. Часто баланс могут нарушить болезни желудка и кишечника: колиты, спайки или грыжи, острый аппендицит.

Если тест отрицательный, боли внизу живота резкие, приступообразные и сопровождаются рвотой, поносом, запором, повышенной температурой – это говорит о симптомах острого живота. В таком случае консультация хирурга является крайне важной и необходимой.

Задержка месячных зависит от многих факторов. Не все они представляют собой опасность для здоровья женщины. Но игнорировать их нельзя. Женская половая система очень ранимая и хрупкая. Правильней всего не откладывать, обратиться к специалистам и предотвратить неприятные последствия.

Как при месячных, причин у этого симптома может быть множество. Врачи утверждают, что неприятные спазмы, возникающие раз в месяц в нижней части живота, вызываются ритмическими сокращениями матки. Физиологически такой процесс объясняется очень просто: этот орган во время менструации отторгает оболочку, которая при успешном оплодотворении послужила бы защитой для плода.

Когда вы чувствуете, что болит низ живота, как при месячных, это свидетельствует о том, что ваши рецепторы, расположенные в абдоминальной полости, очень чувствительны - на каждое сокращение гладкой мускулатуры они отзываются резкой болью. Кроме того, дело может быть в том, что матка у вас несколько смещена назад и давит на нервные центры. В этом случае к болевому синдрому добавляются такие признаки, как ощущение тяжести и ломоты в поясничном отделе.

Гормональный фон

Если вы придете к гинекологу с жалобой, что у вас болит низ живота, как при месячных, он объяснит вам, что активность матки практически всегда обусловлена состоянием вашего гормонального фона. В возрасте после тридцати лет у многих женщин про

исходит увеличение количества что, в свою очередь, приводит к болезненным и очень продолжительным менструациям. На неполадки с гормонами указывает также наличие предменструального синдрома. У вас давно прошли месячные? Болит низ живота? Возможно, баланс между половыми гормонами, а именно прогестероном и простагландинами, в вашем организме нарушен. Простагландины - это именно те вещества, которые в большинстве случаев вызывают определенный дискомфорт во время критических дней, потому что именно они стимулируют сокращения матки. Закономерно, что чем выше их уровень, тем интенсивнее становятся болевые ощущения. В некоторых случаях могут отмечаться такие симптомы, как головокружение, учащенное сердцебиение, и даже позывы к рвоте.

Внутренние органы

Когда постоянно болит низ живота, как при месячных, имеет смысл обследовать внутренние органы. Начать лучше со щитовидной железы, поскольку она регулирует выработку гормонов. Неправильное расположение матки и ее недоразвитость также провоцируют боль. Кроме того, вам стоит сдать анализы - п

ричиной может стать скрытый воспалительный процесс. Молодые девушки могут мучиться от в первые несколько месяцев приема оральных контрацептивов - это стандартный побочный эффект.

Сопутствующие симптомы

У вас задержка месячных, болит низ живота? Тогда вам лучше не тянуть и посетить гинеколога, особенно если наблюдаются такие признаки, как тошнота и рвота, понос и общая слабость. Чем сильнее боль, тем выше вероятность наличия какого-либо заболевания, например, инфекции. Если болевой синдром приводит вас к потере сознания, необходимо вызвать скорую помощь: возможно, все дело во внематочной беременности. Если же боль в целом терпимая, медики не рекомендуют глушить ее болеутоляющими. Можете полежать под теплым одеялом, положив грелку на низ живота.

Нередко женщины, обращаясь к врачу, предъявляют жалобы на то, что у них тянет низ живота. Тянущие боли могут встречаться при различных заболеваниях. Не всегда болевой синдром указывает на патологию. С подобным недугом женщины и молодые девочки сталкиваются во время менструаций или перед ними. Если боль постоянная и сочетается с другими жалобами, следует посетить врача. Каковы причины болей внизу живота у женщин и как от них избавиться?

Причины недуга

Организм женщины устроен иначе, нежели мужской. Очень часто женщины сталкиваются с такими проблемами, как нарушение менструального цикла и осложнения во время вынашивания малыша. Для мужчин это нехарактерно. Боль - это не заболевание, а его проявление. Боль является субъективным симптомом. Одни люди хорошо переносят боль, а другие являются более чувствительными. Если тянет низ живота, следует установить основную причину. Для этого требуется собрать все жалобы пациентки и поставить предварительный диагноз.

Первое, что должен сделать врач, это определить характер боли. Она может быть слабой, умеренной или интенсивной. Она может беспокоить женщину постоянно или периодически. Важное значение имеет такая характеристика, как связь с менструальным циклом. Живот может болеть за несколько дней до месячных, во время них или после. Нередко дискомфорт ощущается в период овуляции. Важно установить связь болевого синдрома с актом мочеиспускания, дефекации, приемом пищи. Болевой синдром может возникать в покое или при движении.

По локализации, выделяют боль в левой или правой нижней части живота, разлитую, двустороннюю. Не все знают, почему тянет низ живота. Все этиологические факторы можно условно разделить на патологические и физиологические. Низ живота может болеть при следующих заболеваниях:

• цистите;
• хроническом сальпингоофорите;
• эндометрите;
• эндометриозе;
• заболеваниях, передающихся половым путем;
• аномалиях развития половых органов;
• пиелонефрите;
• патологии кишечника;
• дивертикулите.

К физиологическим причинам относятся стресс, период вынашивания ребенка, предменструальный период, переохлаждение, изменение половой активности, период овуляции.

Болевое ощущение при овуляции

Если тянет низ живота в середине цикла, это может указывать на овуляцию. Овуляцией называется выход яйцеклетки в брюшную полость. Происходит это в середине менструального цикла (на 14-15 день цикла). Продолжительность болевого синдрома у каждой женщины разная. Чаще всего он длится несколько часов. В тяжелых случаях боль не проходит 1-2 дня. Интенсивность болевого синдрома умеренная. Боль может усиливаться при сексуальных контактах.

Данный симптом обусловлен растяжением связок в области яичников. Происходит это на фоне гормональных изменений и перераспределения крови. В большинстве случаев боль ощущается только с одной стороны. Подобный симптом может указывать на патологию яичников или гормональный сбой. В этом случае требуется обратиться к гинекологу и пройти полное обследование. Овуляционные боли могут появиться как у здоровых, так и у больных женщин.

Чем опасна альгодисменорея

Часто встречается такая патология, как альгодисменорея. Это состояние, при котором наблюдаются . В большинстве случаев при альгодисменорее отмечаются резкие, схваткообразные боли. Последние также могут быть тянущими. Первые жалобы могут появиться за несколько дней до менструаций. Боль при альгодисменорее имеет следующие особенности:

• является тянущей или схваткообразной;
• может отдавать в крестец или промежность;
• сочетается с общим недомоганием (слабостью, обмороками);
• может сопровождаться тошнотой, повышенной потливостью, нарушением стула, головной болью.

Различают первичную и вторичную форму альгодисменореи. Первичная встречается в молодом возрасте через некоторое время после менархе. Она не связана с воспалительными заболеваниями половых органов. Вторичная альгодисменорея может быть одним из проявлений эндометриоза, недоразвития тела матки, эндометрита, аднексита. Причиной могут стать тяжелые роды, искусственное прерывание беременности, операции на матке, маточных трубах или яичниках. Немаловажное значение имеет психологический фактор.

Проявления при эндометриозе

Очень часто живот болит при таком заболевании, как эндометриоз. На его долю приходится 10% всех случаев гинекологической патологии. У всех женщин матка изнутри выстлана эндометрием. При эндометриозе происходит разрастание этого слоя и его выход за пределы слизистой органа. От данного недуга чаще всего страдают лица в возрасте от 30 до 50 лет. Выделяют следующие причины эндометриоза:

• гормональный дисбаланс (высокую концентрацию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона);
• наследственную предрасположенность;
• снижение иммунитета;
• метаплазию (трансформацию одной ткани в другую).

Предрасполагающие факторы включают в себя наличие в анамнезе абортов, плохую экологию, нехватку железа, ожирение, наличие хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, применение внутриматочных спиралей. Эндометриоз не имеет постоянной клинической картины. Наиболее частыми симптомами являются боль, наличие выделений из половых путей, тошнота, рвота, слабость, нарушение репродуктивной функции. Боль при эндометриозе локализуется в пояснице или внизу живота. Она склонна к усилению во время менструаций. Усиление болевого синдрома возможно после опорожнения кишечника и полового контакта.

Синдром при беременности

Если тянет низ живота как при месячных, причина может крыться в беременности. Умеренные боли не всегда указывают на патологическое протекание беременности. Причиной может быть давление на органы брюшной полости увеличенной маткой. Подобное состояние чаще наблюдается у тех женщин, которые еще ни разу не рожали и беременели. Неприятные ощущения могут испытывать и те женщины, у которых с момента первой беременности до второй прошел большой промежуток времени. Этот можно легко спутать с выкидышем или внематочной беременностью.

При нормальном протекании беременности боли появляются безо всякой на то причины. Они тянущие и несильно выражены. Длится болевой синдром несколько минут. Важным диагностическим признаком является то, что помимо болей отсутствуют какие-либо другие симптомы (кровянистые выделения, слабость, недомогание). Самопроизвольный аборт же начинается с тянущей боли, но вскоре она становится схваткообразной. При аборте наблюдаются мажущие или обильные кровянистые выделения. В любом случае при появлении боли следует обращаться к врачу. Если женщина беременна, следует периодически сдавать анализы и обследоваться.

Развитие вагинита

При вагините (кольпите) ноющие боли в животе могут беспокоить в любой день цикла. Вагинит является самой распространенной гинекологической патологией. Его доля в общей структуре болезней половых органов у женщин составляет 60%. Это преимущественно инфекционное заболевание. В качестве возбудителей могут выступать кокки, микоплазмы, хламидии, гонококки, кишечные палочки, синегнойные палочки. Развитию кольпита способствуют следующие факторы:

• эндокринные нарушения;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• беспорядочные половые связи;
• травмирование слизистой половых органов;
• нехватка в организме витаминов;
• снижение иммунитета;
• наличие в анамнезе абортов или проведение диагностического выскабливания.

Вагинит (кольпит) проявляется следующими признаками:

• тянущей болью в нижней части живота;
• зудом;
• жжением;
• выделениями из половых путей;
• частым мочеиспусканием;
• отечностью половых губ.

Выраженность болевого синдрома зависит от формы воспаления. При остром вагините боли выражены сильнее. При хроническом воспалении симптомы могут появляться периодически (во время обострения).

Воспаление мочевого пузыря

Появление боли внизу живота в любой день цикла может указывать на воспаление мочевого пузыря.

Цистит является частой патологией среди женщин. Обусловлено это коротким и широким мочеиспускательным каналом. Это обеспечивает более быстрое проникновение микроорганизмов в орган. Выделяют следующие причины развития цистита у женщин:

• катетеризацию мочевого пузыря;
• переохлаждение;
• облучение;
• воздействие токсических и лекарственных веществ;
• нарушение уродинамики;
• мочекаменную болезнь;
• травмирование слизистой.

Распространенность цистита среди лиц женского пола доходит до 40%. Цистит проявляется частым мочеиспусканием (до 20-30 раз в сутки), болью во время выделения мочи, чувством неполного опустошения органа, дискомфортом или ноющей болью в животе. В большинстве случаев цистит не представляет опасности для больного и проходит в течение недели. При отсутствии лечения возможно развитие осложнений (пиелонефрита, почечной недостаточности).

План обследования пациента

В случае наличия тянущих болей в животе следует обратиться к гинекологу. В данной ситуации может потребоваться консультация других специалистов (уролога, терапевта, гастроэнтеролога). Врач должен поставить точный диагноз. Диагностика включает в себя гинекологический осмотр, внешний осмотр, пальпацию живота, опрос пациентки, лабораторные и инструментальные исследования. Могут понадобиться следующие анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• коагулограмма;
• тест на беременность;
• посев мочи и мазка, взятого из уретры, шейки матки и влагалища;
• определение в крови уровня половых гормонов;
• исследование цервикальной слизи.

Из инструментальных методов исследования могут проводиться УЗИ органов малого таза, кульдоцентез, рентгенография органов брюшной полости, лапароскопия, гистеросальпингография, кольпоскопия. При подозрении на опухоль делается биопсия с последующим микроскопическим исследованием ткани.

Лечебные мероприятия

Лечение зависит от основной причины боли. Если болевой синдром - это признак беременности, то специфического лечения не требуется. Следует соблюдать все рекомендации по сохранению ребенка и предупреждению возможных осложнений (полноценно питаться, исключить стресс, отказаться от алкоголя и курения, ограничить физические нагрузки). Если боль беспокоит перед менструациями, назначаются спазмолитики или средства, расширяющие кровеносные сосуды. При альгодисменорее врач может назначить гормональные препараты, витамины, физиотерапию.

При выявлении кольпита лечение должно быть комплексным. Проводится местная и общая терапия. Местное лечение предполагает применение антисептических растворов для промывания наружных половых органов, антибактериальных свечей и мазей. При необходимости назначаются гормональные препараты. Больные должны соблюдать кисло-молочную диету, ограничить прием жидкости. Во время лечения не рекомендуется вступать в половые связи. Для восстановления микрофлоры влагалища назначаются пробиотики и пребиотики (Ацилакт). При выявлении эндометриоза терапия может быть консервативной или хирургической.

Наиболее часто назначаются комбинированные оральные контрацептивы (Регулон, Жанин), Депо-Провера, производные андрогенов. Для устранения боли могут применяться препараты из группы НПВС (Ибупрофен) и спазмолитики. При неэффективности гормональной терапии организуется хирургическое лечение. Если ноющая боль обусловлена циститом, назначаются фторхинолоны или нитрофураны. Для устранения боли используются ПНВС и спазмолитики. Таким образом, тянущие боли в нижней части живота не всегда являются признаком болезни. Несмотря на это, в случае постоянного дискомфорта следует своевременно посетить специалиста и пройти обследование.