Во сколько недель делают плановое кесарево первое. Вероятные осложнения после кесарева. Когда можно планировать повторное кесарево сечение, на какой неделе

Это хирургическое вмешательство, при котором плод и послед извлекаются из матки через небольшой разрез брюшной стенки и самой матки. На каком сроке делают кесарево сечение, решает врач, но чаще всего эта операция назначается не ранее 37-й недели беременности. Показаний для этой операции много, они могут быть связаны со здоровьем самой матери или состоянием плода, а также с неправильным расположением плода или какими-то проблемами, возникшими уже в процессе родов.

Плановое кесарево назначается врачом во время беременности, пока женщина еще наблюдается в женской консультации. Показаниями к плановой операции может служить невозможность родов естественным путем или опасность, угрожающая жизни плода или матери. На каком сроке делают кесарево сечение плановое, зависит от обследований, которые проводит не только врач-гинеколог, но и специалисты иных специальностей - эндокринолог, терапевт, окулист и, если это необходимо, хирург, ортопед и невропатолог. Эти доктора дают свои рекомендации и делают заключение о возможном способе родоразрешения, но окончательное решение о том, как именно предстоит появиться ребенку на свет, делается непосредственно в родильном доме. Окончательно дату операции также установят в роддоме. В каждом отдельном есть свои особенности проведения данной операции (методы обезболивания, проведение и сроки выписки), поэтому роддом рекомендуется выбрать заранее и проконсультироваться с доктором, который будет вас вести, выяснить у него все волнующие вас вопросы.

Как планируют кесарево сечение?

Операция называется плановой, т. к. ее планируют заранее, а доктор, у которого женщина наблюдается в женской консультации, направляет ее в родильный дом минимум за одну неделю до предполагаемой даты родов. Если все обследования в норме и нет никаких осложнений, то дата операции выбирается максимально приближенная к сроку родов. До того, как поступить в роддом, необходимо пройти ультразвуковое обследование и допплерометрию сосудистой системы между матерью, плацентой и плодом. В роддоме женщина обязательно подписывает свое согласие на операцию и метод обезболивания. На каком сроке делают кесарево сечение плановое, а также метод обезболивания выбирает не только врач, обычно здесь еще считаются с пожеланиями самой женщины. Только после согласования с ней подписываются все необходимые бумаги.

Наиболее безопасным методом обезболивания как для ребенка, так и для самой мамы считается спинальная Итак, день операции назначен, на каком сроке делают определились, и наступает этот волнующий момент. В этот день нельзя ничего есть и пить, за два часа до начала операции

женщине делают очистительную клизму и непосредственно перед самой операцией ставят мочевой катетер. Он будет удален после проведения операции по истечении 6 часов. Это необходимо сделать, чтобы избежать неблагоприятных последствий со стороны почек. Над лоном, после обработки специальными антисептиками делается продольный разрез брюшной стенки, мышцы раздвигают и делают разрез самой матки, затем вскрывается плодный пузырь. Ребенок извлекается из полости матки и передается для дальнейшей обработки акушерке. Матка зашивается особыми нитками. Эти швы снимать не надо, они сами рассасываются через несколько месяцев. Брюшная стенка также зашивается и накладывается стерильная повязка. Сама процедура длится в среднем 30 минут. День выписки зависит от того, как протекает восстановительный период. Обычно она происходит не позднее, чем на 7-й день. После проведенной операции может еще некоторое время сохраняться слабость или боль в области шва, но это вскоре пройдет. Последующую беременность лучше планировать не ранее, чем через два года.

С самого начала беременности буквально каждая мать переживает по поводу того, как будут проходить сами роды и в какой период необходимо ждать радостного события. В случае назначения такой сложной операции как кесарево сечение, сроки процедуры имеют решающее значение. Чем точнее врач определит дату предстоящих родов, тем выше вероятность того, что исход операции будет благоприятным.

Стоит отметить, что хороший акушер-гинеколог еще во время наблюдения за беременностью должен выяснить, каким образом женщина будет рожать. Если будущая мама чувствует себя нормально, и никакой опасности для нее и ребенка нет, скорее всего, родоразрешение пройдет естественным путем. Если же во время беременности или уже после начала родов наблюдаются серьезные отклонения, врач назначает кесарево сечение.

Плановое кесарево сечение: сроки и предпосылки к операции

О проведении планового кесарева сечения специалист сообщает женщине еще во время беременности. В этом есть и свои плюсы, так как будущая мать имеет возможность узнать точную дату появления малыша на свет. Врач может назначить кесарево сечение, сроки операции и другие дополнительные процедуры. Для того чтобы определить дату предстоящего кесарева максимально точно, в течение беременности проводится ряд всевозможных исследований и анализов. Только так можно рассчитать оптимальный срок для будущих родов.

Основными показаниями к проведению планового кесарева сечения являются:

• Отслойка плаценты раньше положенного срока;
• Многоплодная беременность;
• Чрезмерно узкий таз;
• Неправильное предлежание плода, его повреждение;
• Резус-конфликт между матерью и ребенком.

Некоторые осложнения при родах трудно предвидеть, поэтому если в процессе родовой деятельности что-то пойдет не так, врач может назначить проведение экстренного кесарева сечения. Главное, чтобы в подобной ситуации он мог быстро определить степень проблемы и выбрать оптимальный метод ее решения. В подобных случаях от роженицы требуется смелость и осведомленность, ведь проводить подобную операцию без ее согласия гинеколог не имеет права.

Кесарево сечение: на каком сроке лучше проводить операцию?

Если кесарево сечение было назначено предварительно, то зачастую операция проходит приблизительно на 40-й неделе беременности. Это наиболее удобный и оптимальный срок для того, чтобы провести подобную процедуру. К этому времени ребенок уже достаточно развит и способен дышать самостоятельно, а значит вполне готов к появлению на свет.

В тех случаях, когда кесарево сечение проводится не в первый раз, дата операции несколько сдвигается в сторону более раннего срока. Зачастую хирургическое родоразрешение назначают на 38-ю неделю, примерно за 10-14 дней до начала естественных родов. Такой вариант используется, чтобы не дожидаться схваток, которые могут нести опасность для матери и ребенка. Однако в каждом конкретном случае все происходит по-разному, поэтому сроки кесарева сечения врач всегда определяет исходя из индивидуальных особенностей женщины и характера течения беременности.

Чтобы роженица как можно скорее пришла в себя после операции и смогла вернуться к прежнему образу жизни, ей прописывают постоянный постельный режим и обезболивающие препараты. Если состояние молодой мамы ухудшается или требует медикаментозного вмешательства, врач может назначить дополнительные лекарства.

Стоит помнить, что кесарево сечение сегодня проводится довольно часто, и бояться этой операции не нужно. Как правило, у женщин возникает страх перед медицинскими процедурами, поскольку они не в полной мере понимают, что их будет ждать. Если же будущая мать хорошо осведомлена в этом вопросе, а лечение проводит квалифицированный специалист, который назначит плановое кесарево сечение, сроки процедуры и курс восстановления после нее, существует большая вероятность того, что роды пройдут хорошо.

Уже на протяжении многих десятилетий эта операция - кесарево сечение - позволяет сохранить жизни и здоровье маме и ее малышу. В былые времена проводилось такое хирургическое вмешательство крайне редко и только в том случае, если что-то угрожало жизни матери, чтобы спасти ребенка. Однако теперь кесарево сечение применяется все чаще. Поэтому многие специалисты уже поставили перед собой задачу сократить процентное количество родов, проводимых путем оперативного вмешательства.

Кто должен проводить операцию?

Прежде всего следует разобраться, как делают кесарево сечение и какие последствия ожидают молодую маму. Сами по себе роды хирургическим методом достаточно безопасны. Однако в некотором случае операции просто нецелесообразны. Ведь от риска никто не защищен. Многие же будущие мамы просят провести кесарево сечение только из-за страха перед сильными болевыми ощущениями. Современная медицина предлагает в таком случае эпидуральную анестезию, позволяющую женщине родить без боли.

Выполняются такие роды - кесарево сечение - целой бригадой медицинских работников, в которую входят специалисты узкого профиля:

• Акушер-гинеколог - осуществляет непосредственно извлечение из матки малыша.
• Хирург - осуществляет разрез мягких тканей и мышц брюшной полости, чтобы достать до матки.
• Педиатр-неонатолог - врач, который принимает новорожденного ребенка и осматривает его. При необходимости специалист этого профиля может оказать ребенку первую помощь, а также назначить лечение.
• Анестезиолог - выполняет обезболивание.
• Сестра-анестезист - помогает проводить анестезию.
• Операционная сестра - при необходимости ассистирует врачам.

Анестезиолог должен поговорить с беременной женщиной еще до начала операции, чтобы уточнить, какой вид обезболивания для нее предпочтительнее.

Виды кесарева сечения

Показания к кесареву сечению могут быть совершенно различными, и проводится операция в определенных случаях по-разному. На сегодняшний день существует два типа родов, проводимых при помощи хирургического вмешательства:

Экстренное хирургическое вмешательство проводится в том случае, если во время родов возникло любое осложнение, которое требует срочного извлечения малыша из матки. Плановое кесарево сечение проводится в тех ситуациях, когда врач обеспокоен протеканием родов из-за осложнений, возникших во время беременности. Давайте подробнее рассмотрим, какие различия существуют между двумя видами операций.

Плановое кесарево сечение

Плановая операция (кесарево сечение) производится с эпидуральной анестезией. Благодаря такому методу молодая мама имеет возможность увидеть своего новорожденного малыша сразу по окончании операции. При проведении подобного хирургического вмешательства врач производит поперечный разрез. Ребенок обычно не испытывает гипоксии.

Экстренное кесарево сечение

Что касается экстренного кесарева сечения, то при проведении операции обычно применяется общий наркоз, так как у женщины могут еще быть схватки, а они не позволят сделать прокол для проведения эпидуральной анестезии. Разрез при таком операционном вмешательстве в основном продольный. Это позволяет намного быстрее извлечь ребенка из полости матки.

Стоит отметить, что при экстренной операции ребенок может уже испытывать сильную гипоксию. По окончании кесарева сечения мать не может сразу же увидеть своего малыша, так как делают кесарево сечение в этом случае, как уже говорилось, чаще всего под общим наркозом.

Виды разрезов при кесаревом сечении

В 90 % случаев при проведении операции делается поперечный разрез. Что касается продольного, то его в настоящее время стараются делать реже, так как стенки матки сильно ослабевают. При последующих беременностях они могут просто надорваться. Поперечный же разрез, сделанный в нижней части матки, заживает намного быстрее, и швы не разрываются.

Продольный разрез производится вдоль средней линии брюшной полости снизу вверх. Если быть точнее, то до уровня чуть пониже пупка от лобковой кости. Сделать такой надрез намного проще и быстрее. Поэтому именно его обычно применяют при экстренном кесаревом сечении, чтобы максимально быстро извлечь новорожденного малыша. Рубец от подобного разреза намного заметнее. Если же у врачей есть время и возможность, то во время операции может быть произведен поперечный разрез немного выше лобковой кости. Он практически не виден и прекрасно заживает.

Что касается повторной операции, то шов от предыдущей просто иссекается.
В итоге на теле женщины остается видимым только один шов.

Как протекает операция?

Если анестезиолог проводит эпидуральную анестезию, то место операции (разреза) скрывается от женщины перегородкой. Но давайте посмотрим, как делают кесарево сечение. Врач-хирург производит разрез стенки матки, а затем вскрывает плодный пузырь. После чего происходит извлечение ребенка. Практически сразу новорожденный начинает сильно плакать. Детский врач перерезает пуповину, а затем проводит с ребенком все необходимые процедуры.

Если молодая мама в сознании, то врач показывает ей сразу малыша и даже может дать подержать. После этого ребенка уносят в отдельную палату для дальнейшего наблюдения. Самый короткий период операции - это разрез и извлечение ребенка. Занимает он всего лишь 10 минут. Это главные плюсы кесарева сечения.

После этого врачи должны удалить послед, обработав при этом качественно все необходимые сосуды, чтобы не началось кровотечение. Затем хирург зашивает разрезанные ткани. Женщине ставят капельницы, подавая раствор окситоцина, который ускоряет процесс сокращения матки. Эта фаза операции самая долгая. От момента появления на свет малыша и до конца операции проходит примерно минут 30. По времени эта операция, кесарево сечение, занимает минут 40.

Что происходит после родов?

После операции новоиспеченную маму переводят из операционного блока в реанимацию или же палату интенсивной терапии, так как делают кесарево сечение быстро и с анестезией. Мать должна находиться под бдительным контролем врачей. При этом ей постоянно измеряют артериальное давление, частоту дыхания, пульс. Врач должен проследить и за тем, какими темпами матка сокращается, сколько выделений и какой характер они имеют. В обязательном порядке должен проводиться контроль работы мочеиспускательной системы.

После кесарева сечения матери назначают антибиотики, чтобы избежать воспалительного процесса, а также обезболивающие, чтобы унять неприятные ощущения.

Конечно, минусы кесарева сечения для кого-то могут показаться существенными. Однако в некоторых ситуациях именно такие роды позволяют появиться на свет здоровому и крепкому малышу. Стоит отметить, что молодая мама сможет встать только спустя шесть часов, а ходить на вторые сутки.

Последствия хирургического вмешательства

После проведенной операции на матке и животе остаются швы. В некоторых ситуациях может наблюдаться диастаз и недостаточность шва. Если возникли такие последствия, то следует немедленно обратиться к врачу. Комплексное лечение расхождения краев шва, расположенного между прямыми мышцами, включает в себя специально разработанный многими специалистами комплекс упражнений, который можно проводить после операции кесарево сечение.

Последствия у данного оперативного вмешательства, конечно же, имеются. Самое первое, что стоит выделить - это некрасивый шов. Исправить его можно, посетив косметолога или же хирурга. Обычно для придания шву эстетичного внешнего вида проводят такие процедуры, как сглаживание, шлифовка и иссечение. Достаточно редким явлением считаются келоидные рубцы - над швом образуются красноватые наросты. Стоит отметить, что лечение такого рода рубцов длится очень долго и имеет свои особенности. Проводить его должен профессионал своего дела.

Для женщины намного важнее состояние того шва, что сделан на матке. Ведь именно от него зависит то, как пройдет следующая беременность и каким методом женщина будет рожать. Шов на животе можно подкорректировать, но шов на матке не поддается исправлению.

Менструация и половая жизнь

Если во время операции не возникло осложнений, то менструальный цикл начинается и проходит точно так же, как и после родов естественным путем. Если осложнение все же возникло, то воспалительный может протекать на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях менструация может проходить болезненно и с обильными выделениями.

Начинать половую жизнь после родов, проведенных при помощи скальпеля, можно спустя 8 недель. Конечно, если хирургическое вмешательство прошло без осложнений. Если же были осложнения, то начинать половую жизнь можно только после тщательного обследования и консультации врача.

Стоит учитывать, что после кесарева сечения женщина должна использовать самые надежные контрацептивы, так как беременеть ей нельзя около двух лет. Нежелательно в течение двух лет проводить операции на матке, а также аборты, в том числе и вакуумные, так как подобное вмешательство делает стенки органа более слабыми. В итоге возникает риск разрыва при последующей беременности.

Лактация после хирургического вмешательства

Многие молодые мамы, перенесшие операционное вмешательство, беспокоятся о том, что после кесарева сложно наладить вскармливание грудным молоком. Но это совершенно не так.

Молоко у молодой мамы появляется в те же сроки, что и женщин после естественных родов. Конечно, наладить вскармливание грудным молоком после операции немного сложнее. Это связано в первую очередь с особенностями таких родов.

Многие врачи опасаются, что ребенок может получить с молоком матери часть антибиотика. Поэтому в первую неделю ребенка кормят смесью из бутылочки. В итоге малыш привыкает к ней и приучить его к груди становится намного сложнее. Хотя на сегодняшний день малышей нередко прикладывают к груди сразу же после операции (в тот же день).

Если у вас нет показаний к проведению родов путем кесарева сечения, то вам не следует настаивать на операции. Ведь любое хирургическое вмешательство имеет свои последствия, и недаром природа придумала для рождения ребенка иной путь.

Ребенок не всегда появляется на свет естественным путем. Иногда, чтобы избежать дополнительных рисков, гинеколог вынужден принять решение о проведении кесарева сечения. Операция может быть плановой или экстренной, при этом первый вид предпочтительнее, поскольку проводится в более спокойной обстановке. Выбор конкретной даты плановой операции зависит от многих факторов.

Показания и противопоказания к повторному кесареву сечению

Второе кесарево сечение назначается по тем же показаниям, что и первое. К ним относятся:

• заболевания сетчатки глаз;
• варикозное расширение вен на ногах;
• кардиологические расстройства;
• сахарный диабет;
• высокое артериальное давление;
• хронические заболевания органов дыхания;
• крупный плод;
• узкий таз роженицы;
• недавно перенесенная черепно-мозговая травма;
• первые роды у женщины старше 30 лет;
• неправильное предлежание плаценты;
• поперечное или тазовое предлежание плода
• многоплодие;
• миома матки.

На решение о проведении операции могут повлиять также некоторые особенности шва, оставшегося после предыдущего родоразрешения. Второе кесарево сечение может быть назначено при::

• угрозе его расхождения;
• продольном расположении;
• появлении соединительной ткани на рубце.

Не разрешают рожать самостоятельно после оперативного разрешения предыдущей беременности женщине, которая делала перед беременностью аборт, поскольку дополнительные травмы матки повышают риск расхождения шва. Очень часто врачи назначают повторную операцию после первого кесарева даже при отсутствии вышеперечисленных факторов риска, поскольку это позволяет обезопасить жизнь и здоровье матери и ребенка.

В некоторых случаях предугадать, как пройдут роды, очень сложно, поэтому медики стараются уберечь маму от лишних страданий. Заранее зная, когда ей предстоит операция, женщина сможет настроиться на нее, подготовиться морально и физически.

Как подготовиться к плановому кесареву?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Будущей маме, которая точно знает, что не будет рожать сама, на протяжении всей беременности следует готовиться к операции. Наиболее значимыми мероприятиями для этого являются:

1. Посещение школы будущих мам, в которой подробно расскажут о том, как врач выполняет операцию.
2. Поиск вариантов устройства старшего ребенка, пока мама будет в больнице с новорожденным.
3. Обсуждение с мужем возможности его присутствия в операционной.
4. Выбор анестезии. Некоторые женщины боятся оставаться в сознании в момент операции. Другие, наоборот, испытывают страх перед общим наркозом. Чтобы избавиться от негативных эмоций, лучше познакомиться со всеми особенностями различных видов наркоза и выбрать вариант, который пугает меньше всего.
5. Приобретение всех необходимых для пребывания в стационаре вещей: туалетных принадлежностей, одежды, тапочек.
6. Настроенность на благополучный исход.

Непосредственно перед операцией следует тоже выполнить комплекс мероприятий. За день по поездки в больницу нужно:

1. Принять ванну. Можно выполнить удаление волос на лобке бритвой. Перед этим рекомендуется удалить с ногтей лак.
2. Хорошенько выспаться. Поскольку после 2 операции восстанавливаться тяжелее, чем после 1, будущей маме необходимо полноценно отдохнуть.
3. Зарядить телефон.
4. Отказаться от употребления продуктов, усиливающих газообразование.

Сроки проведения операции при второй и третьей беременности

На каком сроке делают плановое кесарево при второй беременности? Важно понимать, что дата операции будет зависеть от того, как проходило вынашивание плода, как чувствует себя беременная, как давно была проведена предыдущая операция. Учитывается и то, когда было сделано предыдущее кесарево.

Как правило, врачи назначают операцию на период с 34 по 37 неделю срока. До 39 недели медики ждут редко, это слишком опасно. На дату 2 кесарева сечения влияют следующие обстоятельства:

1. Если первое кесарево проводилось на 39 неделе, следующее будет выполнено значительно раньше, примерно на 7-14 дней.
2. Тазовое предлежание плода является показанием для проведения операции на 38-39 неделе.
3. Поперечное предлежание несет большую опасность для здоровья и жизни ребенка. В таком случае кесарево сечение назначают на дату, предшествующую предположительному сроку родов на 7-14 дней.
4. Полное предлежание плаценты. Если у будущей мамы началось кровотечение, ее необходимо экстренно оперировать, но тогда операция будет очень рискованной. По этим причинам при полном предлежании плаценты женщин стараются прооперировать до 38-недельного срока.
5. Состояние рубца на матке. Повторное и третье кесарево – это всегда новый риск. Разрез на месте старого шва делать тяжело, поэтому, чем хуже его состояние, тем раньше проводят операцию.
6. Многоплодная беременность. Если женщина вынашивает двоих малышей, то при вторых родах у нее могут возникнуть сложности, поэтому ей обычно делают плановую операцию в 36-37 недель. При моноамниотической двойне операцию могут провести на 32 неделе.
7. ВИЧ-инфекция. Женщин, являющихся носительницами этой опасной инфекции, «кесарят» за 14 дней до предполагаемой даты родов.

Иногда о том, во сколько недель будет проведена операция, женщинам не сообщают очень долго. Так бывает потому, что врачи, наблюдая за будущей мамой, решают действовать по ситуации. При отсутствии каких-либо сложностей в течении беременности хирургическое вмешательство могут отложить до начала схваток.

Как проходит операция?

Операция состоит из двух этапов: подготовки пациентки к оперативному вмешательству и самой операции. Сегодня к кесареву сечению, независимо от того, какое оно по счету – первое, второе или третье – относятся как к достаточно простому способу родоразрешения.

Спустя 30-40 минут после входа в операционную беременная женщина уже может услышать плач своего малыша. Если в ходе хирургического вмешательства никаких сложностей не возникнет, очень скоро после родов маму и кроху выписывают домой.

Предоперационный этап

Перед хирургическим вмешательством женщине предлагают лечь в стационар заранее, чтобы пройти обследование. В роддоме у нее возьмут необходимые анализы, призванные определить состояние матери и плода. За день до проведения операции к будущей маме приходит анестезиолог, который предупредит ее о том, какие ощущения ее ожидают после введения наркоза, как он делается, как действует.

В день родоразрешения пациентку предупреждают о необходимости отказа от еды и пищи, очищают ее кишечник, предлагают надеть специальный халат. Ей также нужно будет снять косметику: это упростит процесс наблюдения за ее состоянием в операционной. Перед самым входом в операционную женщине ставят капельницу, а в мочеиспускательный канал вводят катетер Фолея.

Операционный период

В операционной пациентке делают наркоз. Потом выполняют надрез, который может быть как продольным, так и поперечным. Чаще всего врачи выбирают последний вариант, так как горизонтальный разрез более безопасен для женщины, а период восстановления после кесарева, проведенного с таким разрезом, проходит легче и быстрее.

Через разрез врач извлекает плод, перерезает пуповину и передает малыша неонатологу. После этого хирург, который оперирует женщину, удаляет из матки послед, соединяет разрезанные ткани и накладывает швы. Последний этап – это обеззараживание швов и наложение повязки. Длительность всех манипуляций составляет около 40 минут.

Новоиспеченную маму доставляют в послеоперационную палату. Если она хорошо себя чувствует, ей предложат приложить младенца к груди.

Что важно знать?

Будущей маме, которой повторно назначили кесарево, важно помнить, что операция может отличаться от предыдущей. Можно выделить несколько особенностей повторного иссечения матки:

1. Во второй раз операция длится немного дольше.
2. Используется более мощная анестезия.
3. В стационар кладут примерно на неделю раньше назначенной даты.
4. Восстанавливаться во второй раз будет сложнее, чем в первый. Сам период будет протекать сложнее.
5. Шов делается в том же месте, что и в первый раз, поэтому новых шрамов не будет.

В то же время эти отличия не должны вызывать у мамы никакой паники. Ей необходимо принять к сведению, что перед операцией придется проявить немного терпения, а потом она будет нуждаться в помощи и поддержке близких.

О том, что до полного заживления шва нужно будет особенно бережно относиться к своему здоровью, мамы, пережившие подобные операции, уже хорошо знают. На полное возвращение к нормальной жизни им, скорее всего, понадобится не менее 2 месяцев. В некоторых особенно тяжелых случаях длительность послеоперационного периода может достичь и 3-4 месяцев.

Какие могут быть последствия?

Как правило, плановое кесарево не имеет никаких серьезных последствий. Иногда во время операции или после нее возникают осложнения:

Практическая каждая женщина сталкивается с самым тяжелым и одновременно самым счастливым днём своей жизни. А именно с днем рождения своего малыша. Родами считается естественный процесс, который завершает период беременности с помощью освобождения полости матки от плода и последа, с помощью родовых путей. Роды, которые физиологически считаются в срок, это если они проходят в период беременности на сроке от 37 недели до 41-42 недели.

Продолжительность родов строго индивидуально. Как правило, у женщины, которая рожает в первый раз, продолжительность родов немного увеличивается, чем у повторно родящей женщины. Так, в среднем считается нормой:

• первородящие женщины — до 11 часов;
• повторнородящие — до 8 часов.

Если роды продлились менее 6 часов у первородящей женщины, и менее 4 часов у повторнородящей женщины, то такие роды считаются быстрыми. Роды подразделяются на несколько периодов:

• первый — раскрытие;
• второй — непосредственно рождение ребенка;
• третий — выход последа.

Также родиться на свет малыш может путем кесарева сечения. Под кесаревым сечением подразумевается оперативное вмешательство искусственного родоразрешения. При этом полость матки от плода и последа освобождают через разрез передней брюшной стенки и тела матки.

Кесарево сечение назначается в случае когда женщина не может родить естественным путем по медицинским показателям или в экстренных случаях. Также кесарево сечение может назначаться при внутриутробной гибели ребенка, при сильном кровотечении, для спасения женщины. Показания к кесареву сечению, отличаются от плановых и экстренных.

К плановым относятся:

• узкий таз по отношению к размеру плода;
• неправильное предлежание плаценты;
• гинекологические заболевания, которые способны мешать естественному процессу родов, к ним относится, например, миома матки;
• рубец на матке (после хирургического вмешательства, после кесарева сечения);
• имеющиеся заболевания, которые не связаны с беременностью; к ним относятся: патология со стороны органов зрения, заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы, моче-половой системы (почки);
• тяжелый анамнез во время беременности — гестоз;
• неправильное предлежание плода;
• многоплодная беременность;
• заражение в 3 триместре беременности генитальным герпесом;
• варикозное заболевание нижних конечностей;
• онкология;
• черепно-мозговая травма ранее полученная.

К экстренным показаниям относятся:

• вялая родовая деятельность;
• полное прекращение родовой деятельности;
• преждевременная отслойка плаценты;
• угроза разрыва полости матки;
• острая гипоксия плода;
• осложнения во время родов, которые могут угрожают жизни и здоровью как женщины, так и плоду.

Второе кесарево сечение

Второе кесарево сечение назначается по показаниям как плановым, так и экстренным. Как и для первого кесарево вмешательства. К ним относятся — первое родоразрешения с помощью кесарева сечения.

В настоящее время в медицине все больше и больше случаев когда женщина после первого кесарева сечения, при повторной беременности роды назначаются естественным путем.

Второе кесарево сечение назначается после тщательного изучения анамнеза беременности, после полного осмотра женщины. Так же учитывается возраст женщины. Рекомендации для повторной операции, считаются:

• возраст более 35 лет;
• особенности послеоперационного шва;
• общее состояние здоровья женщины;
• аборты между кесаревым и настоящей беременности;
• особенности течения беременности.

Если нет показаний к операции, то женщине разрешается рожать естественным путем.

Можно ли родить самостоятельно после первого кесарева сечения

В настоящее время разрешено рожать самостоятельно после проведения первого кесарева сечения. Для этого необходимо тщательное обследование беременной женщины. Существуют ряд показателей, которые являются благоприятными условиями для естественных родов. К ним относятся:

• первое кесарево сечение было не менее 3-х лет назад;
• рубец полностью состоятельный;
• размер толщины в области шва более 2мм;
• нет ни каких осложнений во время наблюдение беременности;
• непосредственно желание женщины.

Но стоит не забывать, что в настоящее время не все род дома способны проводить родоразрешение естественным путем, после проведения первого кесарева сечения. Именно поэтому, если Вы хотите самостоятельно родить. То Вам необходимо за ранее подготовиться, поговорить на данную тему со своим врачом, и выбрать род дом, который специализируется по данному вопросу.

Введение беременности

Если вы встали на учёт по поводу второй беременности, то не стоит забывать, что двух абсолютно одинаковых беременности не может быть. Наблюдение второй и последующих беременностей, после первого кесарева сечения происходит немного по-другому.

Дополнительно для женщины вводятся такие обследования как:

• ультрозвуковое обследование назначается чаще 3-х раз за всю беременность;
• более учащенная диагностика в 3 триместре беременности;
• постоянный контроль рубца на матке.

Введение беременности — залог успешных родов

Как подготовиться

Если вы уже точно знаете, что вам назначено кесарево сечение, то необходимо правильно подойти к данному моменту. Правильная подготовка позволит вам не только подготовить свой организм к непростой предстоящей операции, но и подготовить себя психологически. Все это немаловажные факты для успешной операции. Для правильной подготовки рекомендуется:

Во время беременности

• Регулярно посещать школу будущих мам, особенно на тему «Кесарево сечение».
• Подготовиться к тому, что после операции нахождении в стационаре не менее 6 дней. Именно поэтому заранее распланируйте, с кем и где можно оставить старших детей. Если есть животные, кто о них позаботится.
• Продумать вопрос как вы будите рожать. Возможны вы захотите чтобы муж присутствовал на операции. Какую анестезию вам будут делать.
• Регулярно посещать врача.
• Не стесняться и спрашивать врача, о всех вас интересующих вопросах.
• Вам необходимо заранее договорится с 2,3 людьми. Для того чтобы они сдали кровь на станции переливания крови. Так как каждая операция — это риск кровотечения и для этого понадобиться донорская кровь.

За несколько дней до операции

• Приготовьте все необходимые вещи для стационара для себя и вашего будущего ребенка. Для себя это все стандартно: халат, одежду, гигиенические принадлежности, послеродовые прокладки, прокладки для груди, сменную обувь. А для малыша вам необходимо посмотреть на сайте род дома где вы будите рожать.
• За 2 дня необходимо отказаться от твердой пищи, жаренного. От еды которая может привести к вздутию живота.
• Хорошо выспаться, отдохнуть.
• За 12 часов не принимать никакую пищу и воду.
• Тщательно побриться.
• Подготовить не газированную воду.
• Полностью зарядите телефон.

Подготовка ко второму кесареву сечению дает возможность привести организм в порядок и подготовить его к операции.

Как проходит операция

Женщина, которая прошла уже данную процедуру обычно спрашивает: «Есть ли разница в проведении операций 1-го кесарева сечения и 2-го кесарева сечения?» — Нет, все этапы операции остаются теми же.

Этапы операции:

Предродовой период:

• очистительная клизма;
• консультация врача анестезиолога;
• консультация врача акушера-гинеколога;
• переодевание в специальную одежду;
• измерение АД, КТГ плода;
• медсестра осматривает лобковую зону, при необходимости бреет;
• устанавливается катетер в вену, установка катетера в мочеиспускательный канал;
• введение наркоза.

Хирургический этап:

• делается разрез, по шву от предыдущего кесарева сечения;
• прижигание порванных сосудов;
• отсасывание околоплодных вод;
• извлечение плода;
• зашивание матки и кожи;
• наложение повязки;
• введение препаратов для сокращения матки;
• прикладывание льда на живот.

После этого обычно вводят успокоительное и снотворные препараты, которые помогают женщине отдохнуть после операции.

В это время малыша обследует неонатолог и медицинский персонал.

Сроки кесарева сечения при одноплодной и многоплодной беременности

В данной ситуации операция назначается индивидуально. Так как всегда многоплодная беременность — это большой риск. Учитывается множество факторов и индивидуальные особенности. В основном операция назначается на сроке от 34 до 37 недель. Обычно более 37 недель врачи не ждут. Так это огромный риск того, что могут начаться стремительный срочный роды.

В определении срока второго кесарева сечения врачи учитывают на какой неделе проводилась операция во время первой беременности – от этого значения «отнимают» 1-2 недели. Если в первый раз кесарево провели в 39 недель, то теперь это произойдет в 37-38.

Как делается шов при втором кесаревом сечении

При плановом повторном кесаревым сечением, шов делается ровно по тому шву который был ранее. Тем самым видимого второго шва не будет. А вот непосредственно разрез самой матки выбирается в новой области детородного органа.

Восстановительный период

После операции женщину 12 часов наблюдают в палате интенсивной терапии. Через 12 часов вам можно уже вставать, ходить. Кормить грудью разрешено уже через сутки. Женщине рекомендую чаще прикладывать ребенка к груди.

1. Каждый день назначаются препараты для сокращения матки. 2-3 дня после операции вводят обезболивающие препараты. Обильное пить простой не газированной воды.
2. Врачи рекомендуют сразу надевать послеродовой бандаж.
3. Каждый день гинеколог осматривает вас, пальпирует живот.
4. На 5-6 день снимается повязка, осматривается шов, делается УЗИ и тогда решается, когда вас готовить на выписку.

Маточные выделения продолжаются до 1-2-х месяцев после родов. После выписки рекомендуется через 10 дней показаться гинекологу для осмотра шва. А через 1 месяц сделать контрольное УЗИ органов малого таза.

Если у вас после выписки из роддома повысилась температура, выделения стали увеличиваться, то вам стоит срочно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

С каждой новой операции риски осложнений увеличиваются. Но это не означает, что они обязательно будут. Осложнения могут возникнуть как после первого, так и после второго кесарева сечения. Они друг от друга не отличаются.

К осложнениям относятся:

• расхождение рубца;
• спаечный процесс;
• плохое сокращение матки;
• перегиб матки;
• воспалительный процесс органов малого таза;
• большая кровопотеря;
• эндометрит.