Что лучше от молочницы пимафуцин или дифлюкан. Что лучше от молочницы дифлюкан или пимафуцин

Дата: 18.06.2019

Существует множество мнений по поводу того, какой препарат лучше при молочнице - «Пимафуцин» или «Флюкостат». «Пимафуцин» состоит из основного действующей формулы с натамицином, которое является антибиотиком. Выпускается в виде таблеток, крема и свечей. При лечении он почти не всасывается в кровь и это позволяет использовать его женщинам при беременности и кормлении грудью. «Флюкостат» - более дешевый, но не менее эффективный препарат, который хорошо усваивается организмом. Выпускается только в капсулах. Применять при беременности его нельзя.

Врачи иногда совмещают прием «Пимафуцина» и «Флюкостата» при лечении молочницы.

Формы выпуска и состав

«Флюкостат» чаще продается в аптеках в форме таблеток или капсул. При дозировке 50 мг в упаковке находится 7 таблеток в контурной упаковке, при дозировке 150 мг - 1 или 2 капсулы в контурной упаковке. В своем составе содержит активное вещество флуконазол, которое относится к группе триазолов. Не является антибиотиком.

Основой «Пимафуцина» является активное вещество натамицин, которое относится к группе антибиотиков. Выпускается в форме, что описаны в таблице:

Механизм работы

Заболевание молочница является показанием для применения противогрибковых лекарств.

Вещества этих препаратов оказывают действие на разного рода грибковые инфекции слизистых оболочек, в частности, на грибы Candiaalbicans, которые считаются основной причиной появления вагинального кандидоза (молочницы). Попадая на клеточную мембрану, активные вещества препаратов разрушают ее, что приводит к разрушению болезнетворных микроорганизмов и бактерий. Вещество «Флюкостата» при приеме внутрь всасывается в пищеварительный тракт, тем самым уничтожая бактерии на всех слизистых оболочках организма. Свечи «Пимафуцина» после введения во влагалище при воздействии температуры тела начинают расплавляться и образуют пену. Это способствует хорошему распределению действующего вещества на стенках.

Как применять и дозы?

Таблетки «Пимафуцин» чаще назначают для лечения кандидоза кишечника, а для вагинального кандидоза лучше использовать свечи и крем. Используют по одной свече на ночь перед сном на протяжении 3-6-ти дней. Суппозиторий вводят глубоко во влагалище в положении лежа. Как правило, симптомы проходят через 2-3 дня. Иногда при более тяжелой форме кандидоза лечение продолжается до 9-ти дней, дополнительно используются таблетки и крем. Рекомендуется весь курс лечения женщины использовать крем «Пимафуцин» для профилактики кандидоза у ее партнера.

«Флюкостат» принимают по одной таблетке не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Время приема не зависит от времени суток и приема пищи, что есть очень удобным в лечении. Обычно назначают прием 1-й таблетки по 150 мг во время курса лечения. Как правило, этого вполне достаточно и улучшение состояния ощущается уже в первые сутки приема препарата. Иногда для профилактики рецидива, назначают применение препарата 1 раз в месяц на протяжении 4-12-ти месяцев.

Противопоказания и побочные явления

Мед препарат “Флюкостат” нельзя применять беременным женщинам и детям до 3-х лет.

Противопоказанием при лечении «Флюкостатом» может быть чрезмерная чувствительность к флуконазолу, другим азольным соединениям, лактозе. Его не назначают беременным, детям младше 3-х лет, а также женщинам с почечной и печеночной дисфункцией. При приеме одновременно с другими лекарственными средствами обязательна консультация с врачом, так как при вступлении в реакцию с другими препаратами возможно снижение лечебного действия или развитие побочных эффектов.

Иногда во время приема «Флюкостат» вызывает нарушения в желудочно-кишечном тракте, в работе нервной и сердечно-сосудистой системы. Они сопровождаются:

тошнотой;
рвотой;
расстройством желудка;
снижением аппетита;
изменением работы печени;
головной болью;
головокружением;
аллергическими реакциями.

Для применения «Пимафуцина» практически не существует противопоказаний, не считая индивидуальной чрезмерной чувствительности к составу препарата. При взаимодействии с другими лекарственными средствами не наблюдалась какая-либо реакция. Его применяют при лечении молочницы у беременных и кормящих мам. При использовании крема в очень редких случаях бывает покраснение и легкий зуд. Как правило, при продолжении лечения такие симптомы быстро проходят и не влекут за собой последствий.

При первых признаках грибковой инфекции ощущается сильный дискомфорт, жжение, покраснение кожи и слизистых, в случае молочницы – наблюдаются творожистые выделения. Грибковые заболевания могут развиваться следствие воздействия множества факторов, но не стоит забывать, что несвоевременное лечение в скором времени станет причиной развития различных сопутствующих патологий. Важно не запустить болезнь, а вовремя обратиться к специалисту. Обычно врачи рекомендуют использовать противогрибковые препараты с натамицином или же те, что содержат флуконазол. Чтобы понять, что лучше подойдет Флюкостат, Пимафуцин или Дифлюкан, потребуется разобраться в составе, а также механизме их действия.

Какая разница в препаратах

Основным отличием между данными лекарственными средствами является их состав. Крем, таблетки, свечи Пимафуцин содержат противогрибковый компонент натамицин, который входит в число антибактериальных веществ полиеновой группы. В составе Флюкосата и имеется один и тот же компонент – флуконазол.

Фармакокинетика действующих компонентов существенно отличается. Флуконазол достаточно быстро аборбируется слизистыми и оказывает системное действие, он проникает практически во все клетки и ткани, поэтому его можно применять для комплексного лечения системных грибковых заболеваний. Но стоит отметить, что во время лечения может развиваться множество побочных реакций.

Натамицин – основная составляющая Пимафуцина, действуют локально, не попадая в общий кровоток, поэтому редко вызывает аллергические реакции, не оказывает негативное воздействие на организм.

Клиническое значение

Даже с учетом того, что оба средства проявляют противогрибковые свойства, сфера их использования немного отличается. Стоя перед выбором, что лучше: или , необходимо взять во внимание некоторые особенности фармакокинетики каждого из ЛС.

Препараты на основе флуконазола (раствор, капсулы) эффективны в лечении множественных, а также системных поражениях микозом и кандидозом. Но не стоит забывать о возможных побочных реакциях, которые проявляются со стороны ЖКТ, ССС, системы кроветворения, почечной системы. Не исключены проявления аллергии.

Во время использования Пимафуцина существует низкий риск развития побочных эффектов. Но локальное применение не позволяет бороться с грибковой инфекцией системно.

Использование при беременности

Выбирая Дифлюкан, Пимафуцин или Флюкостат необходимо учитывать, что препараты с флуконазолом противопоказаны на протяжении первого триместра беременности, ввиду высокой вероятности развития пороков у плода. Нежелательно использование Флоюкостата и Дифлюкана и во время грудного вскармливания. Но в некоторых случаях возможно использование этих лекарств при осложненных грибковых инфекциях, которые угрожают здоровью матери.

Если же у беременной диагностирована банальная «молочница», то лучше всего отдать предпочтение Пимафуцину.

Возможно ли комбинированное использование лекарств

Лекарства относится к различным группам, поэтому возможность комбинированного использования следует определить в отдельно взятом случае. Применение препарата на основе натамицина и флуконазола позволяет суммировать эффект от каждого из них, но не стоит превышать максимально рекомендованных дозировок и учитывать противопоказания каждого из ЛС.

Необходимо учитывать, что средства с флуконазолом перекрывает воздействие свечей или крема с натамицином. Оправдано использование лекарственных средств будет лишь в том случае, когда в организме обнаружены различные типы грибковой флоры, восприимчивые к разным медикаментозным средствам.

В случае рецидивов кандидоза применение данных лекарств возможно по одной схеме, но цель приема препаратов при этом будет отличаться. После использования средства от молочницы (Пимафуцина) рекомендуется профилактический прием Дифлюкана или Флюкостата (от 1 мес. до 6 мес.). Таким образом, можно закрепить результат проведенного лечения и надолго забыть о неприятных признаках генитального кандидоза.

Противопоказания

Перед тем как начать лечение тем или иным ЛС, стоит обратить внимание на перечень противопоказаний. Каждый из препаратов не рекомендуется использовать при наличии чрезмерной чувствительности к основному компоненту. Дифлюкан и Флюкостат не следует использовать при:

Беременности
Лактации
Детском возрасте (ребенку до 18 лет)
Непереносимости лактазы.

Препараты на основе флуконазола нельзя сочетать с амиодарон, терфенадином, хинидином, астемизолом, эритромицином, цизапридом, а также пимозидом.

Цены

Выбирая между препаратами Дифлюкан, Пимафуцин или Флюкостат, нельзя не обратить внимание на цену. Стоимость Пимафуцина и Дифлюкана значительно превышает цены на Флюкостат, это связано со страной-производителем.

Выбирать хорошее противогрибковое средство рекомендуется исключительно с врачом, он оценит характер протекания заболевания и определит необходимую схему лечения. Использовать описанные выше препараты самостоятельно нельзя. Заботьтесь о собственном здоровье, прислушивайтесь к рекомендациям специалистов.

Описание препарата Флуконазол. Показания по лечению и дозировки лекарства.

- это противогрибковое средство, способное блокировать размножение и рост грибков путем разрушения межклеточных мембран и нарушения репликации. После приема внутрь, данный препарат очень быстро всасывается в кровь и уже через час начинает воздействовать на очаги инфекции.

Препарат Флуконазол: состав, показания, форма выпуска

Флуконазол выпускается в форме таблеток, капсул, мазей, свечей и раствора для инъекций в защитной оболочке по 50, 100 и 150 мг. Одна такая упаковка может содержать 1, 2, 5 или 7 таблеток, свечей или уколов. В составе одной лечебной дозы содержится приблизительно 90% активного вещества Флуконазола, а остальные 10% это вспомогательные вещества (лактоза, крахмал, натрия сульфат и диоксид кремния).

При помощи этого средства можно избавиться от:

Генитального кандидоза
Молочницы слизистых оболочек ротовой полости
Микоза различной локализации
Криптококкоза
Кандидозной инфекции
Отрубевидного лишая
Онихомикоза
Цистита
Ангины
Кандидоза ЖКТ

Флуконазол Штада, Флуконазол Тева: инструкция по применению

Флуконазол Тева: инструкция по применению

Флуконазол Штада и Тева это не что иное, как привычный нам Флуконазол, просто изготовлен он не в России, а за рубежом. Так как он является аналогом нашего препарата, то имеет такие же свойства, и практически также воздействует на организм больного человека.

Единственным отличием от нашего препарата является то, что в зарубежном лекарстве активное вещество очищено немного лучше, и благодаря этому оно не оказывает воздействие на клетки печени. Ввиду этого, если у вас есть проблемы с этим органом, тогда выбирайте для лечения грибковых инфекций именно Флуконазол Штада или Флуконазол Тева.

Инструкция по применению:

Взрослые - в зависимости от тяжести заболевания по 50-150 мг раз в сутки на протяжении 3-7 дней
Дети - в зависимости от тяжести заболевания по 10-50 мг раз в сутки на протяжении 5 дней
В профилактических целях - 150 мг раз в день 1 раз в месяц

Как применять таблетки, свечи, мазь, крем, капсулы, Флуконазол при молочнице у мужчин и женщин: инструкция, дозировки

Флуконазол при молочнице у мужчин и женщин: инструкция, дозировки

Молочница довольно неприятное заболевание, которое может поражать абсолютно все слизистые. И, хотя чаще всего оно поражает половые органы мужчин и женщин, встречаются случаи, когда это заболевание начинает развиваться во рту и даже в кишечнике и желудке.

Как правило, на начальной стадии человек даже не подозревает что у него есть какие-то проблемы. Но по мере того как количество грибка кандида в организме увеличивается, больной начинает чувствовать очень сильный зуд, который сопровождается белым (творожистым) налетом на пораженных слизистых.

Таблетки - по 100-150 мг одноразово раз в сутки, на протяжении 3 дней
Свечи - по 1 свече на ночь, на протяжении 5 дней
Мазь - наносить тонким слоем 2-3 раза в день на протяжении недели

Как применять суспензия для детей Флуконазол при молочнице у детей, детей до года: инструкция, дозировки

Сразу же хочется сказать, что, хотя суспензия Флуконазол и была разработана для детей, использовать ее для лечения грибковых инфекций надо строго по назначению врача. Ведь в случае, если у маленького человека есть проблемы с почками или печенью, то они попросту не смогут правильно вывести активное вещество из организма, и это приведет к еще большему ухудшению здоровья.

Детям весом до 50 кг рекомендуется принимать по 50 мг в сутки на протяжении 5 дней
Детям с весом более 50 кг рекомендуется принимать по 60-100 мг на протяжении 5-7 дней

Как применять Флуконазол от грибка ногтей у взрослых и детей?

Флуконазол от грибка ногтей

Грибок ногтей относится к тем заболеваниям, которые требуют длительного лечения. Как показывает практика, для того чтобы ногтевая пластина полностью восстановилась, надо ждать от 3 до 6 месяцев. Именно поэтому крайне важно правильно подбирать дозировку препарата и не забывать вовремя его принимать.

Дети - 50 мг одноразово раз в неделю на протяжении 1-3 месяцев
Взрослые - по 150 мг одноразово раз в неделю на протяжении 3-6 месяцев

Внутренний прием препарата можно усиливать еще внешним воздействием. В случае если вы купите мазь с Флуконазолом и будете 2 раза в день втирать его в ногтевую пластину, то выздоровление наступит более быстро.

Как применять Флуконазол при цистите?

Как правило, данный препарат назначается если цистит носит грибковый характер или причиной его появления стала хроническая молочница. В этом случае для системного подавления воспалительного процесса в обязательном порядке надо принимать противогрибковые средства.

Правда вы должны помнить, что данное лекарственное средство нельзя сочетать с некоторыми препаратами. По этой причине назначить его вам может исключительно врач после сдачи анализов и осмотра.

Инструкция по применению:

Цистит без осложнений - 50 мг в сутки на протяжении 7 дней
Цистит с осложнениями - 300 мг в сутки на протяжении 1 месяца

Как применять Флуконазол при хронической молочнице?

Флуконазол при хронической молочнице

Как показывает практика, хроническая молочница поддается лечению достаточно плохо. Так как в этом случае грибки кандида слабо реагируют на воздействие активного вещества, то начинать терапию надо будет с больших доз.

Итак:

Первые три дня - по 200 мг одноразово
С 4 по 6 день - по 150 мг одноразово
Начиная с 7 дня - по 100 мг в день на протяжении 2 недель

Как применять Флуконазол при стоматите у детей и взрослых?

Хотя мы привыкли считать стоматит исключительно детской болезнью, последнее время она стала поражать и более старших людей. И как показали последние исследования, в большинстве случаев причиной этого недуга стал не сниженный иммунитет или травмы ротовой полости, а именно грибок. По этой причине большинство врачей стали включать в комплексную терапию и Флуконазол, который очень хорошо сокращает сроки лечения.

Итак :

Дети - 10-50 мг в сутки на протяжении недели
Взрослые - 50-100 мг в сутки на протяжении 2 недель

Как применять Флуконазол при кандидозе кишечника?

Флуконазол при кандидозе кишечника

Большинство людей путают кандидоз кишечника с дисбактериозом так, как в этом случае еда тоже плохо переваривается и присутствует постоянное вздутие живота. Но по мере того как болезнь прогрессирует, начинают появляться и другие симптомы, например, заезды, трещинки на слизистых ротовой полости и зуд в области анального отверстия.

В случае если у вас есть все эти симптомы, тогда немедленно приступайте лечению. Если вы этого не сделаете, то недуг перейдет в хроническую стадию и тогда избавиться от него будет очень сложно.

С 1 по 7 день - 400 мг в 2 приема
С 8 по 14 день - 300 мг в 2 приема
С 15 по 21 день - 200 мг одноразово

Как применять Флуконазол при кандидозе полости рта?

Так как кандидоз ротовой полости провоцируют грибки кандида, то лечить его надо противогрибковыми средствами. Чаще всего это лекарство принимается перорально, а в очень тяжелых случаях больным рекомендуется дополнительно полоскать ротовую полость раствором из воды и таблетки Флуконазола.

Итак, для приготовления раствора возьмите 200 мл воды и растворите в ней две капсулы лечебного средства. Полощите жидкостью ротовую полость 2 раза в день. Помимо этого, не забывайте принимать по 50 мг Флуконазола перорально на протяжении 2 недель.

Как применять Флуконазол при ангине?

Флуконазол при ангине

Сразу же хочется сказать, что вышеупомянутый препарат назначается для лечения не привычной нам ангины, а грибковой. Ввиду этого, перед тем как бежать в аптеку удостоверьтесь, что у вас есть все симптомы данного заболевания. В этом случае помимо стандартной боли при глотании и увеличенных лимфоузлов, будет наблюдаться очень сильный налет на языке и гландах. Помимо этого, у человека может нарушиться вкусовое восприятие и появиться комок в горле.

Пить Флуконазол при ангине надо будет по 150 мг в сутки 10-14 дней. Да, и помните, если вы хотите, чтобы болезнь отступила и не перешла в хроническую стадию, тогда ни в коем случае не бросайте пить препарат в середине лечебной терапии. Если вы поступите подобным образом, то в следующий раз одноразовую дозу препарата придется повышать.

Как применять Флуконазол от лишая?

В принципе, для лечения лишая обычно используются мази и кремы, изготовленные на основе Флуконазола. Как показывает практика, местного воздействия вполне достаточно для того, чтобы кожные покровы восстановились в самые минимальные сроки. Единственное что должен помнить человек, что для быстрого выздоровления он должен регулярно обрабатывать пораженное место лечебным средством.

Делать это надо будет 2-3 раза в день. Если вы все будете делать правильно, то уже через неделю лишай пропадет, и дерма начнет светлеть. В случае же если вы запустили лишай, то лечение придется дополнять еще и пероральным приемом препарата. Принимать его надо будет по 50 мг один раз в сутки.

Как применять Флуконазол от грибов в гайморовой пазухе?

Флуконазол от грибов в гайморовой пазухе

Гайморит сам по себе не очень приятное явление, а если к нему подключается еще и грибковая инфекция, то это становится настоящей проблемой. У людей, столкнувшихся с данным заболеванием, начинает болеть верхняя челюсть и все это сопровождается чувством распирания в гайморовых пазухах. Чтобы избавиться от этого заболевания человеку приходится лечиться комплексно.

А это значит, что помимо антимикробных и сосудорасширяющих средств, в обязательном порядке надо принимать еще и Флуконазол. Его прием поможет заблокировать размножение грибка и человек перестанет чувствовать, что что-то распирает его гайморовые пазухи. Принимать препарат в этом случае надо по 50-100 мг раз в день на протяжении 10 дней.

Можно ли и как применять Флуконазол при беременности на ранних сроках и в течение всей беременности?

Так как данный препарат хорошо всасывается в кровоток и легко преодолевает плацентарный барьер, то принимать его женщинам в интересном положении не рекомендуется. Практически все врачи говорят о том, что в 1 триместре беременности принимать его нельзя ни под каким предлогом. Так как в этот период начинают формирование все органы и системы человека, то такой сильный препарат может спровоцировать различные патологии. Что касается 2 триместра, то и в этот период Флуконазол употреблять нежелательно.

Единственным исключением из правил является ситуация, когда ни один из противогрибковых препаратов не помогает избавиться от проблемы. Правда и в этом случае есть одно но. Препарат надо принимать в минимальных дозах (50 мг в сутки) и не более одной недели. В 3 триместре препарат принимать можно, но тоже без особого фанатизма. Лечащий врач сам должен подобрать дозу и решить какое время будет длиться терапия. Как правило, в последние месяцы беременности женщинам позволяют увеличить суточную дозу лекарства до 100 мг в день.

Как применять Флуконазол при грудном вскармливании?

Флуконазол при грудном вскармливании

Прием данного препарата при грудном вскармливании запрещен так же, как и при беременности. Так как он очень активно проникает в кровь, то без проблем попадает в грудное молоко. В случае же если женщина примет очень большую дозу, это может спровоцировать проблемы со здоровьем у малыша.

Ввиду этого, врачи советуют женщинам, которым все же приходится принимать этот препарат, на время лечебной терапии переводить ребенка на смеси, а молоко просто сцеживать. Да, и помните, что возвращаться к грудному вскармливанию можно только после того, как Флуконазол полностью выведется из организма.

Флуконазол: антибиотик или нет?

Если вы думаете, что Флуконазол это всего лишь противогрибковое средство, то глубоко ошибаетесь. На самом деле это синтетический антибиотик старого поколения. И, наверное, именно поэтому большинство современных врачей относятся к нему очень скептически и приписывают его своим пациентам только в самом крайнем случае.

Главным достоинствам этого средства является то, что оно очень хорошо впитывается в дерму и даже без внутреннего приема начинает разрушать мембраны клеток грибков. По этой причине некоторые специалисты используют его исключительно как антибиотик для наружного или местного применения.

Как принимать Флуконазол: до или после еды?

Рекомендации по приему Флуконазола

Принимать данный препарат можно как до еды, так и после нее. Как показали исследования, прием пищи никак не сказывается на свойствах лекарства. Единственное что вы должны знать, после обеда или ужина лекарство будет более длительный срок всасываться в кровь.

Флуконазол: через сколько действует?

Что касается того, насколько быстро действует препарат, то тут все зависит от тяжести болезни. В случае если вы начали ее лечить на самой начальной стадии, то облегчение наступит уже через сутки. Если же ваше заболевание носит хронический характер, то почувствовать облегчение вы сможете не раньше, чем через 3 дня. Ну а если вы боретесь с грибком ногтей, то первые сдвиги будут заметны не раньше чем через 10 дней.

Сколько пить Флуконазол при молочнице: курс лечения

Бытует мнение, что молочница пустяковое заболевание, с которым можно справиться очень быстро. Да, если она не запущена, то правильный прием препарата поможет вам забыть о проблеме буквально за пару дней. Если же вы упустили момент, то лечение может достаточно сильно растянуться во времени.

Итак:

Первичная молочница - по 150 мг одноразово
Повторная молочница - по 200-300 мг одноразово

Флуконазол и алкоголь – совместимость: через сколько можно?

Флуконазол и алкоголь – совместимость

Флуконазол относится к тем препаратам, которые оказывают активное воздействие на клетки печени. Ввиду этого, если вы будете совмещать их с алкоголем (даже очень слабым), то такое сочетание сильно травмирует этот орган и как следствие, вам придется лечить еще и его.

Более того, крепкие напитки снизят эффективность лечебного вещества, и оно будет хуже обычного воздействовать на грибок. По этой причине начинать употреблять алкоголь можно только через сутки после окончания приема препарата.

Можно ли использовать Флуконазол во время месячных?

Использовать Флуконазол во время месячных можно, просто надо отдавать предпочтение таблеткам или капсулам. А вот от свечей в этот период лучше всего отказаться. Так как матка в этот период приоткрыта и изранена, то большое количество активного вещества может спровоцировать раздражение, которое вызовет не очень приятные ощущения.

Флюкостат, Нистатин, Дифлюкан, Пимафуцин или Флуконазол: в чем разница?

Пимафуцин или Флуконазол: в чем разница

Все вышеупомянутые препараты являются эффективными противогрибковыми средствами, которые в самые короткие сроки справляются с грибковыми инфекциями разной локализации. Единственным их отличием считается то, что Флюкостат, Нистатин, Дифлюкан, Пимафуцин являются средствами нового поколения.

Так как в них активное вещество очищается более тщательно, то они менее пагубно воздействуют на печень и почки. Что касается непосредственно Флуконазола, то его тоже можно использовать без опаски за свое здоровье, главное не превышать доз, указанных на упаковке.

Флуконазол: противопоказания, побочные действия

Флуконазол, как и любой другой медицинский препарат имеет свои побочные действия и противопоказания. Ввиду этого, если вы решитесь принимать это лекарство, будьте готовы к тому что у вас могут возникнуть не очень приятные ощущения.

Возможные побочные эффекты:

Головная боль
Тошнота
Головокружение
Проблемы с желудком

Противопоказания к применению препарата:

Беременность
Период вскармливания грудью
Гепатит
Почечная недостаточность
Аритмия

Флуконазол: аналоги

Аналоги лекарственного препарата:

Ороназол
Генферон
Тридерм
Макроен
Итракон
Румикоз
Итразол
Онихон

Флуконазол: отзывы

Екатерина: Пользуюсь этим препаратом длительное время и, как ни странно, он всегда хорошо мне помогает. Буквально одна таблетка избавляет меня от ненавистной молочницы, и я вновь возвращаюсь к нормальной жизни.

Алина : В бассейне подцепила грибок ногтей, с которым не могли справиться ни одни противогрибковые средства. Перепробовав все что можно, добралась и до Флуконазола. Я регулярно обрабатывала им свои ноготки 2 раза в день, и уже через 2 месяца смогла выйти на улицу в открытой обуви.

Видео: Флуконазол: дозировка, схема лечения, действие, длительность лечения

71 195

На сегодняшний день существует большое количество лекарственных средств для лечения молочницы. Поэтому неудивительно, что, зайдя в аптеку, сложно выбрать необходимое лекрство. Для тех, кто хочет лучше разобраться в этом изобилии и взвешенно выбрать подходящий препарат, полезной будет следующая информация.

Основной вопрос, – в каких случаях лучше принимать таблетки, а в каких использовать кремы и свечи? Ведь чем-то эти способы применения отличаются?

Лекарственные средства для лечения молочницы в зависимости от способа применения делятся на 2 группы – местные и системные:

Местные — вагинальный крем, таблетки или свечи.
Преимущества : более безопасны, не формируют устойчивость к ним у грибков, создают высокую концентрацию вещества при его минимальном системном действии, позволяют избежать нежелательных побочных эффектов. Многие из них можно применять во время беременности.
Недостатки : если очаг грибковой инфекции расположен, к примеру, в кишечнике, местные средства будут неэффективными.
Препараты для местного применения (крем, таблетки или свечи) вводят глубоко во влагалище 1 — 2 раза в сутки, утром и вечером перед сном. Лечение проводят до выздоровления, в среднем 5-7 дней, но при хронической молочнице может понадобиться более длительное время. Интравагинальные формы препаратов не используются во время менструации.
Местное лечение чаще всего является вполне достаточным при впервые возникшей молочнице и её лёгком течении.
Системные — принимаемые внутрь таблетки или капсулы, которые из кишечника всасываются в кровь и проникают во все органы, ткани и клетки организма.
Преимущества : позволяют воздействовать на другие очаги инфекции (например, кишечник), а также на грибки, которые живут в толще стенок влагалища, а не только на его поверхности.
Недостатки : обладают большим количеством побочных эффектов и токсичностью, в том числе гепатотоксичностью. Поэтому применение их во время беременности противопоказано. Исключение составляет нетоксичный, но малоэффективный пимафуцин.
Системные препараты используются в случае неэффективности адекватного местного лечения или при частых рецидивах молочницы (чаще 4 раз в год).

По механизму действия на грибки, противогрибковые средства бывают:

Препараты с фунгицидным действием – те, которые непосредственно повреждают грибы и вызывают их гибель. Чаще это средства для местного применения, т.к. при их использовании создаётся очень высокая концентрация препарата, достаточная для того, чтобы обеспечить непосредственное повреждение и гибель гриба.
Препараты с фунгистатическим действием – такие, которые подавляют размножение грибов, нарушая синтез отдельных компонентов, необходимых для построения мембраны его клетки. Новые грибы при этом не могут образоваться, но уже существующие не гибнут. После удаления фунгистатического агента рост снова возобновляется. Этот механизм действия характерен для препаратов системной терапии.

Однако, наиболее целесообразным является использование препаратов, обладающих и фунгистатическим и фунгицидным эффектом.

Местные противогрибковые средства для лечения молочницы (5 групп).
(Сначала приводятся международные названия, а в скобках – коммерческие).

1. Самая большая и часто применяемая группа противогрибковых препаратов — «азолы».
Они блокируют синтез эргостерола – основного компонента клеточной оболочки грибов. Без эргостерола нарушается целостность клеточной оболочки, внутриклеточные компоненты гриба попадают во внеклеточное пространство и грибы погибают. К счастью, эргостерол не является компонентом мембраны клеток человека и «азолы» им не вредят.

Клотримазол (Амиклон, Кандид В6 Антифунгол, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол).
Кетоконазол (Ливарол, Лоцерил).
Фентиконазол (Ломексин).
Изоконазол (Гино-травоген Овулум).
Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин).
Бутоконазол (Гинофорт)

Все эти средства имеют одинаковый механизм действия и обладают примерно одинаковой эффективностью, которая зависит от чувствительности грибковой флоры к тому или иному препарату.

2. Полиеновые антибиотики. Используются значительно реже, т.к. менее эффективны.

Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин)

3. Повидон-Йод (Бетадин, Йодоксид, Вокадин) — соединения йода, противопоказаны при нарушении функции щитовидной железы и во время беременности, т.к. может нарушать формирование щитовидной железы у плода.

4. Комбинированные препараты, включающие антибиотики и гормоны .

Клион-Д 100 (миконазол + метронидазол)
Полижинакс (Неомицин + Полимиксина В сульфат + Нистатин)
Тержинан (неомицин + нистатин + преднизолон)

Применение комбинированных препаратов, включающих в себя антибиотики широкого спектра действия и гормоны , при молочнице нецелесообразно, так как они подавляют нормальную микрофлору влагалища.

5. 5-10% раствор буры в глицерине. В настоящее время практически не используется, т.к. это малоэффективный метод лечения молочницы.

Противогрибковые препараты для системного применения при молочнице (3 группы).

1. Группа «азолов» системного действия.

Флуконазол (Дифлюкан, Дифлазон, Цискан, Флюкостат, Медофлюкон, Форкан, Микосист, Флуконазол).
При свежем эпизоде молочницы достаточно приёма флуконазола в дозе по 150 мг дважды с интервалом в 3 дня. При часто обостряющейся молочнице после такого двукратного приёма назначается по 150 мг 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев. Также существует схема лечения, при которой флуконазол принимается по 150 мг 2 недели раз в три дня. Флуконазол обладает высокой биодоступностью и эффективностью, он проникает во все ткани организма, имеет низкую токсичность и частоту побочных эффектов. Недостатком является то, что со временем у С. Albicans может развиваться устойчивость к флуконазолу. Если лечение флуконазолом не дает эффекта, следует думать о кандидозе, вызванном природно-резистентными видами кандид. В таких случаях рекомендуется противогрибковая терапия эффективным, но потенциально токсичным амфотерицином В.
Кетоконазол (Низорал). Средняя доза 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг 1 раз в день во время еды. Средний курс лечения составляет 7 дней. Кетоконазол в виде таблеток оказывает преимущественно фунгистатический эффект, но при местном применении в виде кремов и суппозиториев создаётся его высокая концентрация (1-2%), что достаточно для развития фунгицидного действия.
Итраконазол. При молочнице принимают по 0,2 г 2 раза в сутки 1 день или по 0,2 г 1 раз в сутки в течение 3 дней. При хроническом рецидивирующем грибковом вульвовагините — по 0,2 г 2 раза в сутки в течение 7 дней, а затем в течение 3–6 менструальных циклов по 0,2 г в первый день цикла.

2. Полиеновые антибиотики

Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин). Эффективность невысокая.
Нистатин. В настоящее время не применяется, т.к. является неэффективным.
Амфотерицин В. Эффективный препарат, однако применяется только при серьезных системных грибковых инфекциях, т.к. является крайне токсичным. Он не предназначен для лечения таких грибковых инфекций, как молочница. Исключение составляют только случаи упорного, неподдающегося лечению другими средствами, в том числе флуконазолом, тяжелого кандидоза. Но в этих случаях лечение проводится в стационаре.

Важно! Во всех случаях, когда без системных средств этих 2-х групп не обойтись, необходим обязательный прием гепатопротекторов, — препаратов, которые защищают печень от токсического воздействия.

3. Каприловая кислота (Кандида Клеар). Представляет собой жирную кислоту, которая содержится в кокосовом и пальмовом маслах. Каприловая кислота препятствует росту дрожжевых грибов, и, прежде всего, рода кандида, а также поддерживает нормальный баланс микроорганизмов в кишечнике. Это средство не обладает токсическим действием и поэтому может применяться без гепатопротекторов.

Общая схема лечения молочницы у женщин в зависимости от течения заболевания.

I. Впервые возникшая молочница и лёгкое течение.
Чаще всего, при впервые возникшей молочнице и лёгком течении достаточно применения препаратов для местного использования. Это могут быть свечи, кремы или таблетки с клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом или др. Например:
— Ломексин (капсулы по 600 мг) – одна капсула интравагинально, через 3 дня повторить.
— Или Ливарол (вагинальные суппозитории 400 мг) — по 1 суппозиторию в сутки в течение 5 дней.
— Или Пимафуцин — по 1 вагинальному суппозиторию в течение 5–6 дней.
Во время менструаций местное лечение не применяют.
Кроме того, при легком течении молочницы вместо препаратов для местного применения возможен однократный прием флуконазола в дозировке 150 мг внутрь. Изредка возникает необходимость повторить приём через 3 дня. Однако надо помнить о токсичности флуконазола.

II. Хроническая или Рецидивирующая молочница (более 4 обострений в год). В этих случаях требуется комбинированная терапия системных и местных антимикотических средств.
Местные средства (свечи, кремы или таблетки) с клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом или др. назначаются 2 раза в сутки в течение не менее 2 недель с последующей поддерживающей терапией.
Одновременно с местными средствами применяются системные препараты Флуконазол — по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, или в течение 10 дней, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
Например:
Ливарол (вагинальные суппозитории 400 мг) назначаются по 1 суппозиторию (400 мг) 2 раза в день в течение 10 дней и затем по 1 суппозиторию в сутки 5 дней перед каждой менструацией в течение 6 месяцев. Одновременно назначается Флуконазол (150 мг) по вышеуказанной схеме.

Лечение кандидоза (молочницы) у мужчин

Как и у женщин, при лечении кандидоза у мужчин важно не просто избавиться от грибка, но и устранить предрасполагающие к нему факторы, например, изобилие сладкого в пище.
При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения. Применяют крем с клотримазолом, кетоконазолом или фентиконазолом. Его наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза в сутки в течение 8-10 дней.
Возможен также однократный приём флуконазола 150 мг.

Лечение молочницы у половых партнеров

По современным представлениям, лечение полового партнера при отсутствии у него симптомов заболевания необязательно, но желательно.
Однако если у женщины имеет место хронический рецидивирующий процесс, необходимо обследовать партнера. При обнаружении грибов следует провести лечение независимо от клинического состояния.

При лечении пары обычно назначается такая схема лечения:
Обоим партнерам Флуконазол (150мг): мужчине достаточно однократного приёма, женщине – через 3 дня приём повторить.
Также обязательно одновременно применять местные средства. Свечи с Кетоконазолом — женщине. Мужчине — крем с Кетоконазолом на головку полового члена. Длительность лечения зависит от формы заболевания — острая или хроническая.
Во время лечения лучше воздержатся от половой жизни.

На что следует обратить внимание перед тем, как начать лечение.

Прежде чем начать лечение молочницы противогрибковыми препаратами следует учитывать, что многие из них, особенно системного действия, обладают рядом побочных эффектов, и крайне токсичны для печени и почек. Более того, применение системных противогрибковых средств иногда бывает противопоказано или необоснованно, поэтому необходимо сопоставлять риск от молочницы и риск от приёма данных средств.

В любом случае, прежде чем сразу прибегать к приёму системных противогрибковых препаратов, желательно:

Учесть, не принимали ли Вы в ближайшее время антибиотики, гормональные препараты, в том числе контрацептивы, или иммунодепрессанты, которые могли нарушить состав нормальной микрофлоры влагалища или привести к снижению иммунитета.
Обратить внимание на свой рацион. Не слишком ли много в нём углеводов – сахара, булочек и пирожных, которые создают благоприятную среду для роста грибов?
Не часто ли Вы спринцуетесь? Ведь при этом удаляется полезная микрофлора.
Сдать анализ крови на сахар, т.к. молочница часто может быть первым признаком начинающегося диабета, и изменение диеты может дать положительные результаты.
Все вышеуказанные факторы могут спровоцировать развитие заболевания, и если их не устранить, применение даже самых сильных средств может оказаться безрезультатным.

Все препараты должен назначать лечащий врач, учитывая индивидуальные показания, противопоказания, склонности к аллергии, состояния печени и почек, др.

Наиболее часто вопрос о том, что лучше принимать: Флюкостат или Пимафуцин, возникает при лечении генитального кандидоза (молочницы) у женщин. Однако это не единственное показание для приема этих препаратов. Они оба относятся к фармакотерапевтической группе противогрибковых средств, и спектр их применения гораздо шире. Для того чтобы решить, какой препарат выбрать в той или иной ситуации, надо знать особенности каждого.

Пимафуцин и Флюкостат — в чем разница?

Основная разница между этими препаратами заключается в том, какое действующее вещество входит в их состав. Пимафуцин имеет международное непатентованное наименование (МНН) — натамицин . Это антибиотик группы полиеновых с противогрибковым действием. МНН действующего вещества, входящего в состав Флюкостата — флуконазол .

Фармакокинетика (характеристика того, как вещество распределяется в организме) этих лекарств отличается принципиально. Флуконазол (действующее вещество Флюкостата) при приеме внутрь хорошо всасывается в кровь и действует системно. Он попадает во все ткани и среды организма, в том числе и в грудное молоко. Это свойство позволяет использовать препарат при системных грибковых поражениях. И это же свойство обусловливает большее количество и тяжесть побочных эффектов.

Натамицин, входящий в состав Пимафуцина, при приеме внутрь не всасывается, а действует только в просвете кишечника. Это позволяет применять его местно, в виде кремов и суппозиториев, не опасаясь, что он окажет вредное влияние на организм.

Клиническое значение различий в фармакокинетике препаратов

Несмотря на то что эти препараты объединяет противогрибковая активность, сфера их применения совпадает не во всем. Решая, какой препарат применить — Флюкостат или Пимафуцин, что лучше подействует на очаг инфекции, важно помнить об особенностях фармакокинетики этих препаратов.

Флуконазол показан при системных и множественных грибковых поражениях, когда возбудителя заболевания «трудно достать». Но при этом надо быть готовым к его побочным эффектам, которые могут коснуться пищеварительной системы, ЦНС, кроветворных органов, сердечно-сосудистой системы, почек. Кроме того, этот препарат может вызвать тяжелые аллергические реакции.

Можно ли при беременности и что лучше для лечения молочницы?

Именно фармакокинетика препаратов определяет, можно или нельзя применять их при беременности. Имеются случаи, когда у матерей, принимавших высокие дозы флуконазола во время первого триместра беременности, рождались дети с пороками развития. Хотя прямое тератогенное действие этого вещества не доказано, Флюкостат не рекомендован беременным , за исключением тяжелых грибковых поражений, угрожающих жизни. Его прием нельзя сочетать с грудным вскармливанием.

Пимафуцин же может применяться беременными и кормящими женщинами, и именно это должно повлиять на выбор — что лучше, Капсула Флюкостата или свечи Пимафуцина. При банальной «молочнице» у беременных предпочтение однозначно следует отдать Пимафуцину.

Можно ли использовать одновременно Пимафуцин и Флюкостат?

Так как эти препараты относятся к разным группам, принимать Флюкостат и Пимафуцин одновременно возможно, но при условии, если будет обоснована целесообразность этого шага. Одновременный прием нескольких препаратов однонаправленного действия позволяет суммировать их эффект, не превышая при этом максимально допустимых доз каждого из них и противопоказаний.

Однако, с позиции клинической фармакологии, использовать эти лекарства одновременно или принимать пимафуцин после флюкостата не вполне обоснованно. Если возникают показания к приему Флюкостата, то его системный эффект «перекрывает» местное действие Пимафуцина. Если только не доказано наличие в организме возбудителей разного вида, чувствительных к разным препаратам.

При рецидивирующем генитальном кандидозе оправдано использование этих лекарств в одной схеме, но с разной целью. Согласно этой схеме, после курсового лечения обострения кандидоза Пимафуцином, рекомендован периодический прием Флюкостата с профилактической целью (в среднем, 1 раз в месяц до полугода).

Практическая сторона лечения

Флюкостат выпускается в виде капсул с дозировкой 50 и 150 мг. Доза 150 мг используются в коротких курсах: прием 1 капсулы в день 1–2 дня. В соответствии с этим выпускается 2 вида упаковки — по 1 и 2 капсулы в коробке. Доза 50 мг используется при более продолжительном лечении, а также при расчете дозы препарата детям. Капсулы по 50 мг выпускаются в упаковках по 7 штук. Производится препарат в России .

Пимафуцин производится итальянской компанией, выпускается в нескольких лекарственных формах:

суппозитории вагинальные по 100 мг препарата в упаковках по 3 и 6 штук;
таблетки по 100 мг в кишечнорастворимой оболочке в упаковке по 20 штук;
крем для наружного применения 2% в тубах по 30 г.

Суппозитории используются при вагинитах. Таблетки — при кишечном кандидозе, а также при часто рецидивирующем генитальном кандидозе для устранения резервуара инфекции в кишечнике. Крем применяется наружно на кожу и слизистые. Сопоставить стоимость лекарств с учетом того, что препараты выпускаются в разных формах, а также применяются в разных ситуациях и разных дозах, довольно сложно. Для примера можно сравнить стоимость курса лечения генитального кандидоза у женщин.

При неосложненном течении со слабо выраженными симптомами рекомендовано использование 1 суппозитория Пимафуцина в день в течение 3 дней (3 штуки на курс). Либо 1 капсулы Флюкостата. То же заболевание с ярко выраженными симптомами требует на курс лечения 6 суппозиториев Пимафуцина или 2 капсул Флюкостата. Если приобретать лекарства в соответствующих упаковках — по 3 или 6 суппозиториев, и 1 или 2 капсулы (по ценам на момент написания статьи), то курсовое лечение Пимафуцином в обоих случаях обойдется дороже курсового лечения Флюкостатом в среднем на 20%.