Если человек не знает, что такое гигрома, он не рассматривает сформировавшуюся около сустава шишку как серьезную проблему. В результате болезнь прогрессирует, нарушается работа сустава. При попытках выдавить или вскрыть кисту последствия крайне негативные. Поэтому при возникновении любого подкожного образования следует проконсультироваться с доктором.

Гигрома представляет собой шишковидное уплотнение, которое образуется около суставов и способно приносить дискомфорт.

Что это такое?

Гигрома никогда не перерождается в злокачественное новообразование.

Гигромой называют кисту, возникающую в районе околосуставной сумки. Это доброкачественная опухоль, заполненная серозной жидкостью, слизью, фибрином. Кисты возле крупных суставов содержат кровь и холестерин. Капсула кисты состоит из плотной соединительной ткани, подобной хрящу. Чаще всего такие образования возникают на руке, на тыльной стороне запястья, в области ключицы.

Виды патологии

Различают такие виды гигром:

Вид	Описание
Однокамерные	На суставе формируется одна киста.
Многокамерные	Сустав поражают множественные новообразования.

Теоретически ганглии появляются в любом месте, где присутствует соединительная ткань, но клинически установлено, что кисты формируются на:

• Запястье. Нарушается работа конечности, патология сопровождается болью.
• Суставах. Гигрома не болит, но сустав не может нормально сгибаться и разгибаться.
• Стопах. Киста доставляет дискомфорт, мешает при ходьбе, травмируется обувью.
• Лучезапястном суставе. Формируется у взрослых, но не пожилых людей. Болит при физических нагрузках.
• Коленях. В синовиальной сумке появляется избыточное количество жидкости.
• Под коленями. Причина ― мышечный застой.
• На сухожилиях на фоне бурсита или тендовагинита.
• В головном мозге. Располагается в субдуральной или интрадуральной области мозга.
• На затылке, затрагивая шею. Образуется гигрома в области затылка, переходит к подмышке. Чаще шейная гигрома диагностируется у новорожденных детей.
• На шее. Кистозная гигрома шеи ― опухоль доброкачественного характера, диагностируется у младенцев.

Из-за чего появляется гигрома: причины формирования

У детей гагнглии формируются во время внутриутробного развития и после рождения. У взрослых основной причиной считается физическая нагрузка. В целом, выделяют такие причины возникновения кисты:

• патологические изменения соединительной ткани;
• слишком высокая/низкая подвижность ребенка во время внутриутробного развития;
• травмы, растяжения сухожилий;
• наследственность.

Главные причины формирования гигромы – чрезмерные нагрузки и травмы.

Ганглия возникает из-за постоянных физических нагрузок и травм.

Основные симптомы

Визуально на начальном этапе развития гигрому можно принять за уплотнение мягких тканей. Выглядит киста как некая шишка под кожей, которая растет медленно, при этом боли отсутствуют. Размер опухоли колеблется в пределах 5―30 см. В зависимости от места появления ганглия мешает, сковывает движения. С развитием кисты появляются боли при нажатии на сустав и во время его сгибания/разгибания.

Крупная опухоль давит на нервные окончания и кровеносные сосуды, в результате теряется чувствительность в месте ее формирования, развивается неврологическая боль. Большие новообразования мешают работе суставов. Сама киста подвижная, но если кожа над опухолью станет шершавой и плотной, например, из-за давления на нее обувью, она утрачивает подвижность. Если гигрома болит и мешает, нужно обратиться к врачу.

Особенности патологии у детей

Особенности развития гигромы у детей зависят от того, где именно сформировалась опухоль. Маленькие кисты способны несколько лет находиться примерно в одной поре, развиваясь очень медленно, и не доставлять никаких неудобств. За медицинской помощью следует обращаться при таких нарушениях:

Детские гигромы могут проявятся из-за неправильного внутриутробного развития или генетических сбоев.

• под кожей ребенка сформировалась шишка диаметром около 5 см;
• во время сгибания/разгибания сустава малыш чувствует боль;
• кожа возле кисты отекла, покраснела.

Ганглии формируются у детей даже во время внутриутробного развития. Чтобы своевременно выявить проблему, доктора рекомендуют беременным женщинам проходить УЗИ, когда срок беременности составит 12 недель. У плода может развиться киста на затылке, которая имеет свойство разрастаться. В результате у малыша образуется гигрома лица. Во избежание такой неприятной патологии беременным нужно избегать чрезмерных физических нагрузок.

Гигрома у беременных

Такое заболевание, как гигрома у беременной женщины, не может причинить никакого вреда ни малышу, ни будущей маме. В зависимости от величины и места расположения ганглия может мешать, особенно если у женщины наблюдаются отеки. Удаление гигромы при беременности и во время лактации запрещено, и проводится, в крайнем случае, если произошло нарушение целостности подкожной капсулы.

Главная опасность гигромы – наличие постоянных болей и вероятность развития нагноения.

Опасность патологии

Гигрома грозит:

• разрывом кисты;
• развитием гнойного процесса;
• нарушением кровообращения;
• нарушением передачи нервных импульсов;
• болевыми ощущениями;
• утратой контроля над конечностью.

К какому врачу обращаться?

Из-за того, что человек не знает, к какому доктору идти на прием, он пытается вылечить гигрому самостоятельно. Не стоит этого делать. Лучше проконсультироваться с семейным врачом, который выпишет направление к хирургу. Гигромы лечит кистевой хирург. Доктор из описания пациентом проблемы, осмотра и дополнительной диагностики поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Диагностика

Для постановки диагноза, степени тяжести патологии и назначения подходящего лечения применяют такие методы диагностики:

Диагностика гигромы проходит в два этапа: исследование на предмет наличия раковой опухоли и состояние тканей.

• Тонкоигольная аспирация. Когда образовалась гигрома, нужно определить тип новообразования и наличие злокачественных клеток. Для этого проводится забор содержимого кисты для анализа.
• Рентген. Назначают чаще взрослым, чем детям.
• УЗИ. Выявляет состояние тканей.
• МРТ. Самый информативный аппаратный метод.

Лечение патологии

В 60% случаев развития ганглии исчезают без применения терапии. Для этого достаточно устранить нагрузку на пораженный участок. В это время следует периодически консультироваться с доктором. Если киста достигла значительных размеров, мешает или провоцирует болевые ощущения, применяется один из возможных методов лечения. Никакие средства от гигромы без врачебного назначения применять нельзя.

Консервативная терапия

В рамках консервативной терапии применяют такие методы:

• Пункция. Делают укол в кисту, вытягивают из нее содержимое и вводят специальные лекарственные препараты.
• Уколы гормональных препаратов в опухоль.
• Обездвиживание пораженного участка на неделю.

Гигрома – киста, образующаяся в тканях организма при длительном воздействием на одну и ту же область. В связи с этим гигрому считают профессиональным заболеванием, так как этой патологией чаще страдают пианистки и прачки. Гигрома возникает, как правило, в области лучезапястного сустава и на ладонях.

Виды гигром

Гигрома бывает двух видов — однокамерная и многокамерная. Гигрома, как и любая другая киста, внутри содержит жидкость с муцином. Яйцо однокамерной гигромы неэластичное. Многокамерные кисты способны расширяться внутрь тканей за счет своих боковых ответвлений.

Клиническая картина гигромы

Клиническими признаками гигромы являются ноющие боли, усиливающиеся при надавливании на нее. Внешне киста — яйцевидной формы в диаметре от нескольких миллиметров до шести сантиметров. На ощупь гигрома имеет достаточно плотную текстуру. Нередко киста протекает бессимптомно: человек может не чувствовать ее присутствия на теле, не испытывать боли и других неприятных ощущений. При наличии гигромы работа суставов не нарушается.

Осложнение гигромы в виде воспаления возникает крайне редко. В исключительных случаях киста может увеличиваться со временем в размере.

Хирургическое л ечение гигромы

С диагностической целью для того, чтобы поставить правильный диагноз, из гигромы путем пункции берут жидкость на анализ. С помощью нескольких пункции можно вылечить гигрому, удалив из нее всю жидкость.

Радикальное хирургическое лечение гигромы заключается в полном иссечении ганглия. Такая операция длиться двадцать минут и проводится под местной анестезией. Если случай гигромы запущенный с наличием осложнений и активного роста кисты, удаляют ее под наркозом. Операцию проводят лазером или эндоскопическим оборудованием, но преимущества на стороне лазера. Он более эффективен по сравнению с традиционным лечением и не оставляет следов на коже после операции.

Народная медицина в лечени и гигромы

Лечение гигромы медным пятаком

Молодая девушка-студентка обнаружила у себя на руке гигрому. При касании и физической нагрузке она очень болела. Как-то подруга взяла девушку за руку, но она вскрикнула от боли. Подруга была очень удивлена, когда больная девушка показала ей кисту. Подруга решила, что поможет ей вылечиться старым народным метод ом. Она резко надавила на гигрому, взяла медный пятак и туго привязала к ней. Дома девушка должна была перебинтовать больное место вместе с пятаком и три дня не снимать повязку. Девушка не снимала ее пять дней. Когда она сняла бинт, то на руке не было ничего.

Смысл проведенной процедуры в том, что медь помогает при гигроме, но снимать пятак нельзя несколько дней до полного исчезновения припухлости. Количество дней зависит от тяжести патологии: при незначительных размерах гигромы — хватает нескольких дней, а при растущей большой кисте — с повязкой ходят неделями.

Для усиления эффекта пятак перед использованием раскаляют на огне, а после этого моют солевым раствором.

Спиртовой компресс победил десятилетнюю гигрому

Одна женщина в течение десяти лет боролась с большой двойной гигромой. Все эти годы она тяжело страдала и мучилась от нее. Но однажды прочитала в газете, что избавиться от этой патологии можно с помощью простого народного средства, основанного на спирте. Это средство заключается в компрессах с семидесятипроцентным спиртом. С таким компрессом следует спать всю ночь. Сверху его накрывают полиэтиленом и теплой тканью. Через четыре процедуры гигрома полностью прошла.

Но вылечив гигрому, женщина получила на ее месте сильный ожог от спирта. Чтобы этого избежать следует спирт немного разбавить и сами процедуры сделать более короткими по времени.

Рыжая глина спасет от гигромы

У женщины под коленом была застарелая гигрома, которая постоянно болела и не давала ей покоя. В больнице предложили удалить гигрому хирургическим путем. Но женщина не согласилась и решила попробовать вылечить свою гигрому народнымы методами.

Использовать для лечения гигромы она стала рыжую глину, которая лежит летом на солнце. Это принципиальный вопрос. Глину надо смешать с мочой до консистенции густой сметаны, выложить средство на ткань и приложить к гигроме. Хорошо укутанный компресс следует держать два часа, но не больше, так как есть риск появления раздражения на коже.

После снятия компресса гигрому смазывают йодом. В другой день после компресса больное место смазывают говяжьей желчью, которая продается в аптеках.

Все эти мероприятия следует чередовать в такой последовательности: перед сном – компресс, после сна – смазывания.

Кроме того, эта женщина парила ногу в листьях и цветах сирени. Сначала заваривают сирень, а потом в ней парят ногу.

Измельченные на мясорубке плоды каштана помогают от гигромы, если их прикладывать в виде компресса к больному месту. Это средство необходимо хранить в холодильнике, а непосредственно перед применением подогревать.

Все перечисленные способы народной медицины женщина чередовала в течение месяца и гигрома прошла без операции.

Как быстро и легко избавиться от гигромы?

Для лечения гигромы используют такое народное средство: заливают яйцо ста граммами концентрированного винного уксуса. Затем залитое яйцо убирают в прохладное место, в которое не попадают прямые солнечные лучи или яркий свет. Спустя четыре дня скорлупа полностью растворяется от винного уксуса, а яйцо остается в одной пленке. Яйцо следует осторожно взять из уксуса, в пленке проделать дырочку и вылить желток в посуду. Желток необходимо тщательно взбить в густую пену. Затем долить к ней уксус и остатки скорлупы со дна стакана. К полученной смеси надо добавить сто граммов скипидара. Все перечисленные ингредиенты следует подмешивать к взбитому желтку маленькими порциями.

Полученный массу необходимо перелить в темную бутылку и плотно закрыть крышкой. При отсутствии таковой можно взять светлую тару и обернуть ее темной тканью или бумагой. Хранить смесь лучше в холодильнике или просто в прохладном месте.

Морскую или поваренную соль растворяют в пол-литра горячей воды. Соли сыпят много. Дают ей полностью раствориться в воде. Раствор применяют только после полного его остывания. Шерстяную ткань смачивают в солевом растворе, протирают больное место. После этого вытирают кожу чистым полотенцем. Лекарство от гигромы сначала взбалтывают, чтобы не было на дне осадка, а затем смазывают им больной сустав. Сверху накрывают уже смазанное пораженное место сухой шерстяной тканью, поверх нее — компрессной бумагой и перебинтовывают, чтобы все слои зафиксировать. Оставляют такой компресс на всю ночь.

Это лечение гигромы нужно проводить десять ночей подряд каждый день. Если болезнь сразу не проходит, то можно сделать перерыв и снова приступить к описанному выше лечению.

ВИДЕО

Растение физалис и его плоды избавят от гигромы за 15 дней

На мясорубке измельчают плоды физалиса и полученный состав прикладывают к больному месту. Поверх него — хлопчатобумажную ткань, сверху целлофан. Все это фиксируют бинтом. Держат такой компресс до утра. Вечером процедуру повторяют - гигрому сначала моют теплой водой с мылом, а затем прикладывают компресс. Спустя две недели болезнь проходит, а на месте гигромы появляется небольшой след, который вскоре полностью исчезнет.

Лечение гигромы сосновыми ветками

Существует еще один довольно простой способ народной медицины, избавляющий от гигромы. Для этого понадобятся два ведра молодых веток сосны. Наливают воду поверх веток, кипятят в течение двадцати минут. Полученный отвар оставляют на десять часов. Затем сливают отвар и подогревают его до температуры, которую терпит кожа, но так чтобы не появились ожоги. Место, где есть гигрома, обматывают тканью, поверх которой поливают горячим отваром. Вылить необходимо весь.

Затем пекут хлеб. Смешивают соду, дрожжи и ржаную муку, и не дожидаясь пока тесто дойдет, ставят хлеб в духовку.

Готовый хлеб разрезают поперек на две половины. На каждую из них сыпят обильно соль и прикладывают с двух сторон к гигроме. Сверху своего рода компресс заматывают целлофаном и теплым платком. Держат компресс всю ночь. Хлеб необходимо печь каждый день новый, а раствор можно использовать несколько раз. Лечась таким образом месяц, можно избавиться от гигромы.

Лечение гигромы анальгином и йодом

Тридцать таблеток анальгина измельчают в порошок, заливают его йодом. Раствор йода — двадцатипроцентный, количество — двести пятьдесят граммов. Этим составом мажут гигрому до полного ее исчезновения.

Гигрома – это доброкачественное осумкованное образование с плотной оболочкой, наполненное серозной жидкостью, содержащей фибрин. Новообразование в виде шишки, напоминающее выступающую косточку – многие люди живут с этим годами. Чаще всего упомянутая припухлость не вызывает болезненных ощущений, поэтому её обладатели не торопятся обращаться к врачу. Код по МКБ-10 e данного заболевания: М71.3

В теории киста может появиться в любом месте, где находятся суставные соединения. Однако в подавляющем большинстве случаев опухоль образуется в области кисти, запястья и голеностопа. Гораздо реже возникает патология фалангового сустава пальца, на локте, в пределах коленного сустава. Крайне редко появляется на лице.

Постепенно опухоль сжимает нервные окончания и сосуды, провоцируя негативные последствия: потерю чувствительности и возникновение боли. При уменьшении нагрузки на суставное соединение выпуклость может исчезнуть.

Разновидности подкожных уплотнений, возникающие у человека на различных частях тела, которые следует отличать от гигромы:

• Липома – доброкачественное образование, состоящее из соединительной ткани. Бугорок небольшого размера в диаметре, плотный по консистенции. Заметен при появлении на брови, на лбу и на спине, способен возникнуть на любом участке тела.

• Лимфаденит – воспаление в тканях лимфатических узлов. Возникает в местах их скоплений: в области лица, преимущественно за ухом, в районе челюсти, в паху и в области ключицы.
• Внутрикожная киста – шишка небольшого размера. Кожа над образованием не гиперемирована. Может появиться на руке, на ноге, в области шеи, на виске, на предплечье.
• Рак кожи – уплотнение сильно болит, образуется на любой части тела, независимо от превоначального участка. При постановке диагноза опухоль нужно удалить и пройти курс химиотерапии.
• Подкожный абсцесс – шишка с чётко очерченными границами, болезненная на ощупь, с гнойным содержимым. В качестве лечения извлекают нагноение и обрабатывают рану антисептическим средством.
• Гемангиома – уплотнение, вызванное скоплением кровеносных сосудов, при нажатии не вызывает болезненных ощущений. Цвет варьируется от бледно-розового до ярко-красного. Помимо косметического дефекта, не доставляет обладателю проблем.
• Злокачественные поверхностные новообразования – базалиома, саркома, лимфома. Отмечается быстрый рост опухоли, за короткий период времени достигают десятков сантиметров в диаметре. На первых порах не причиняют неудобств, но позднее воспаляются.
• Грыжа – выпуклость достаточно больших размеров, нередко вызывает болезненные ощущения, мешая вести привычный образ жизни, но в отдельных случаях никак не проявляется. При первых симптомах стоит обратиться к специалисту, предотвращая угрозу ущемления. По типу локализации грыжи: паховая (грыжа яичка), пупочная, шейная, позвоночника, бедренная, белой линии живота.

• Ревматоидные образования – подкожные узелки, безболезненные на ощупь, расположенные в области суставных соединений. Такие бугорки – следствие основного заболевания, ревматоидного артрита.
• Периодонтит – твёрдый осумкованный гнойник. Формируется на поверхности десны у основания зуба как следствие протекающего воспалительного процесса. Среди причин выделяются: снижение иммунитета, перенесённый гайморит, некорректная постановка пломб.

Озлокачествление новообразования – главный вопрос, беспокоящий людей с описанной проблемой. Усматривается положительный момент – при гигроме опухоль не превращается в рак.

Если заболевание обнаружено у ребёнка, стоит незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Причины возникновения патологии у детей носят врождённый и приобретённый характер.

Есть вид заболевания, который способен представлять серьёзную опасность – кистозная гигрома шеи, обнаруженная у плода, вследствие неправильного развития лимфатической системы в эмбриональном периоде.

Симптомы и виды гигромы

Болезнь начинается с появления небольшого уплотнения. При пальпации припухлость мягкая, но со временем твёрдеет. Основание кисты плотно крепится к суставу, остальная часть свободно перемещается под кожей.

Симптомы гигромы

Явная симптоматика отсутствует в 35% случаев. Как признак рассматривается резкая боль при давлении. Другие симптомы гигромы отсутствуют, реже могут беспокоить постоянные ноющие боли либо возникновение неприятных ощущений после активных физических нагрузок.

Наблюдается краснота и шелушение поверхности кожи. Размер бугорка колеблется в пределах трех сантиметров в диаметре, но иногда достигает и шести. При силовом воздействии на опухоль может «рассосаться».

Виды гигром

Наиболее распространённые места локализации:

• Гигрома лучезапястного сустава. Локализация кисты на запястье встречается чаще прочего. В подавляющем большинстве (70%) выпуклость образуется на внешней стороне сустава. Гораздо реже патология развивается на внутренней поверхности руки, поскольку чаще образуется в районе сустава, испытывающего интенсивную нагрузку.
• Гигрома локтевого сустава. Длительное время остаётся незамеченной, но с ростом опухоли отмечается наличие болевых ощущений и нарушение подвижности. Киста на локтевом суставе часто возникает как следствие перенесённых воспалительных заболеваний.
• Гигрома коленного сустава. Ноги испытывают сильную регулярную нагрузку, поэтому подобный вид кисты встречается часто. С одинаковой вероятностью возникает у взрослых и детей. Шишка плотная на ощупь. По типу строения капсулы – многокамерная.
• Гигрома стопы. Переносится намного тяжелее, хоть и диагностируется реже. Среди причин появления – перенесённые травмы. Новообразование возникает на пальце, реже на пятке и на подошве. Скопление серозной жидкости происходит быстро, вызывая рост опухоли.
• Субдуральная гигрома головного мозга. Избыточное накопление спинномозговой жидкости в пространстве между мозговыми оболочками. Провоцирующим фактором выступают перенесённые черепно-мозговые травмы.

По типу капсул различают:

• Однокамерная. Небольшой по размеру бугорок, плотной консистенции. Назначается консервативное лечение, дающее положительный результат.
• Многокамерная. Эластичное образование, способное достигать десятков сантиметров и затрагивать близлежащие ткани. По причине осложнённого строения кисты решение проблемы возможно только хирургическим путём.

Методы диагностики

При обнаружении на теле подобного новообразования следует проконсультироваться у врача для установления правильного диагноза. Прежде всего, полагается исключить абсцесс и злокачественную опухоль. Своевременно установив природу происхождения патологии и незамедлительно начав лечить, можно обойтись без операции.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач производит осмотр и пальпацию поражённой области, но при наличии сомнений необходимо делать подробную диагностику образования:

• ультразвуковое исследование новообразования и прилегающих тканей.
• рентгенологическое исследование внутренней структуры.
• забор содержимого капсулы методом пункции.
• компьютерная томография.

К какому врачу обращаться?

Выбирая специалиста для обращения по поводу возникновения новообразования, в первую очередь, следует учитывать тип локализации патологии.

• При гигроме нижних и верхних конечностей требуется консультация ортопеда и травматолога.
• Субдуральная гигрома головного мозга – сфера компетенции невролога.
• В случае необходимости оперативного вмешательства – к хирургу или нейрохирургу.
• Если гигрома диагностирована у плода, требуется наблюдение гинеколога и регулярное УЗИ в динамике.

При наличии сомнений в выборе специализации врача следует обратиться к терапевту.

Причины возникновения и стадии развития

От чего же возникает патологический процесс? Оснований усматривается немало. Наиболее подвержены этому люди, чья работа связана с регулярным воздействием на суставные соединения. К примеру, у людей, пишущих правой рукой, патология возникает справа, а у левшей – на левой руке. Появляется гигрома в результате истончения стенок суставной капсулы. Если ограничить нагрузку на поражённый сустав, патология способна пройти самостоятельно.

Преобладающие причины возникновения гигромы:

• Перенесённые воспалительные заболевания суставов.
• Перенесённые травмы.
• Генетическая предрасположенность.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Старение.

Гигрома проходит следующие стадии развития:

• Изначально изменению подвергается синовиальный сустав, оболочка становится тонкой и подверженной растяжению.
• Капсула выходит за пределы сустава, образуя выпуклость на коже.
• Опухоль заполняет фибринозный субстрат, содержащий слизь.

Лечение и последствия

Прежде чем начать лечение гигромы, должна быть проведена диагностика с помощью рентгенологического обследования либо путем взятия пункции. Делается это с целью исключить злокачественное образование. Пункция берется следующим образом: длинной иглой откачивается слизистый субстрат, наполняющая полость, и отправляется на исследование. Далее подбирается наиболее подходящая схема лечения.

Рассмотрим основные методы лечения гигромы.

Физиотерапия

При помощи физиотерапевтического метода можно бороться с гигромой, ограничив одновременно нагрузку на сустав и сухожилие. Уплотнение уменьшается на его начальной стадии. Для улучшения кровоснабжения в области возникновения применяются аппликации с парафином, электрофорез, дарсонваль, лечебные грязи и пр.

Магнитная терапия

Магнитотерапия при помощи аппарата АЛМАГ способствует улучшению кровообращения, уменьшению отека мягких тканей и удалению из них продуктов жизнедеятельности. Происходит снабжение сустава питательными веществами, медикаментами и кислородом.

Средства народной медицины

Нижеприведенными способами можно вылечить не запущенную стадию болезни:

• Самый старый и известный способ – приложение медной монетки, которую туго прибинтовывают к опухоли на несколько дней.
• Хорошо помогают компрессы из спирта, сырого яйца и винного уксуса. Стоит учесть, что заболевание проходит лишь при длительном применении способа.
• Советуют мазать гигрому растёртыми таблетками анальгина, залитыми йодом. Вместо анальгина возможно использование мази с аспирином.

• Мазь Вишневского поможет избавиться от уплотнения, характеризуется рассасывающими свойствами.
• Мазь Траумель способна регенерировать поражённые ткани, используется в виде компресса, а также при массаже болезненного участка.
• Препарат Дипроспан используется в том случае, если гигрома воспалилась. Хорошо помогает на начальном этапе возникновения опухоли.
• Мазь Апизартрон содержит в составе пчелиный яд, обладающий сосудорасширяющим и разогревающим эффектом.
• Белодерм оказывает противовоспалительное, антигистаминное действие.

Пункция

Иглой из полости откачивается суставная жидкость, на поражённый участок накладывается повязка. При этом оболочка капсулы остаётся неизменной. Остаётся вероятность, что серозный субстрат вновь начнёт заполнять синовиальную сумку, провоцируя рецидив.

Операция

Выделяют три вида оперативного вмешательства:

• Радикальное иссечение гигромы. Производится разрез непосредственно над самой припухлостью, опухоль выделяется полностью, до основания, и иссекается. Синовиальная сумка ушивается, сама рана обрабатывается антисептическим средством, затем устанавливается дренаж. Оперируемая область обследуется на предмет наличия остатков капсулы, для исключения возможности её повторного прорастания. На оперированную конечность накладывается гипсовая лангета.

• Лазерное удаление новообразования. Кожа над бугорком рассекается лазерным лучом, что предотвращает развитие кровотечения, и опухоль аккуратно извлекается. В другой вариации поражённая область прокалывается двумя иглами. Через одну осуществляется выжигание полости изнутри, а через другую откачивается её содержимое. Лазерный метод сокращает период заживления, а рубец выглядит менее заметным.
• Эндоскопический метод. Вмешательство производится с применением специального оборудования через небольшие разрезы. Требует высокой степени хирургического мастерства, поскольку гигрома всегда располагается вблизи нервных окончаний и сухожилий.

Возможные последствия хирургического удаления опухоли:

• Гнойное осложнение послеоперационной раны.
• Возникновение кровотечения при возможном повреждении сосудов и артерий.
• Развитие поверхностных некрозов из-за нарушения целостности нервных окончаний.

Прогноз

При вовремя произведенной терапии преобладает благоприятный исход, принимая во внимание доброкачественный характер образования. Но, несмотря на то, что опухоль поддается лечению, присутствует высокий риск рецидива. Корректное оперативное вмешательство, пройденный без осложнений реабилитационный период предотвращают это явление.

Гигрома – скопление серозно-слизистой или серозно-фибринозной жидкости в полости околосуставной или вновь образовавшейся синовиальной сумки, имеющее вид опухолевидного образования.

Гигрома может протекать по типу водянки синовиальной сумки без выраженного воспаления, но в некоторых случаях пропотевающая в просвет синовиальной сумки жидкость имеет серозно-фибринозный или геморрагический (кровянистый) характер. В том случае, когда гигрома развивается в синовиальной сумке, расположенной поверхностно, её стенки являются утолщенными, неровными, часто приобретают плотность хряща и спаиваются с окружающими тканями. Если же гигрома развивается в глубоко расположенной синовиальной сумке, её стенки не достигают существенной толщины и не спаяны с окружающими тканями.

В фазу серозного воспаления отмечается появление лимфоидных и лимфоцитарных инфильтратов (скопления в ткани клеточных элементов лимфоидной и макрофагальной систем), а также отдельных разрастаний соединительной ткани во внутреннем слое стенки синовиальной сумки. Кроме того, иногда наблюдаются очаги кровоизлияний и некроза (омертвения), в которых происходит отложение извести.

В фазу пролиферативного воспаления грануляции (сочная ткань ярко-красного цвета, с зернистой поверхностью, развивающаяся при заживлении ран и очагов воспаления) начинают выстилать внутреннюю поверхность синовиальной сумки и образуют ворсинчатые разрастания, тем самым формируя тяжи, перемычки и карманы, которые разделяют полость сумки на изолированные камеры.

Мелкие гигромы, как правило, содержат внутри густую массу, а крупные – серозную жидкость с примесью крови и её сгустков, а также кристаллов холестерина и так называемых рисовых тел.

Причины возникновения гигромы

Гигромы появляются вследствие хронического бурсита (воспаления слизистых сумок преимущественно в области суставов) или хронического тендовагинита (воспаления сухожильного влагалища – соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилия) при условии, что воспалительный процесс сопровождается обильным пропотеванием из мелких кровеносных сосудов богатой белком жидкости. Как правило, гигромы могут развиваться на участках тела, которые постоянно подвергаются регулярной травматизации или длительному давлению, что происходит у лиц определённых профессий или же в результате ношения неадекватно подогнанной обуви, протезов и т. д. В связи с этим гигромы наблюдаются преимущественно в синовиальных сумках, расположенных поверхностно и, следовательно, более подверженных механическому воздействию, например, на тыльной поверхности лучезапястного сустава и на тыльной стороне стопы. Так, достаточно часто гигрома запястья возникает у женщин после родов, что обусловлено тем, что они начинают регулярно брать ребёнка на руки, тем самым нагружая свои запястья. Однако чаще гигромы встречаются у мужчин.

Симптомы гигромы

Клиническая картина во многом зависит от размеров гигромы. Пациенты с небольшими гигромами, как правило, не предъявляют жалоб. По мере увеличения размеров гигромы появляется тупая боль в области соответствующей синовиальной сумки, обусловленная её растяжением и усиливающаяся при физической нагрузке. В случае сдавления гигромой сосудисто-нервных пучков присоединяются гиперестезии (повышенная кожная чувствительность) и парестезии (ощущение онемения кожи, ползания мурашек и другого при заболеваниях нервной системы, периферических сосудов), невралгические боли и венозный застой.

При осмотре кожа над гигромой гладкая и подвижная, а при гигромах, возникающих на почве обусловленной профессиональной деятельностью хронической травматизации, кожные покровы часто утолщены и шероховаты на ощупь. В случае отсутствия воспаления в стенке синовиальной сумки при пальпации (ощупывании) гигрома определяется как малоболезненное ограниченно смещаемое образование округлой формы, имеющее гладкую поверхность и мягко-эластическую консистенцию. В случае наличия гиперкератоза (чрезмерного утолщения рогового слоя кожи вследствие длительного давления, трения) и пролиферативных изменений в стенке синовиальной сумки гигрома может становиться плотной и малоподвижной. В некоторых случаях возможно определить наличие передаточных волн с одной стороны при нанесении лёгких отрывистых ударов другой рукой по противоположной стороне стенки гигромы (феномен флюктуации).

Осложнения гигромы

При самопроизвольном вскрытии гигромы или же вскрытии её в результате внешнего травмирующего воздействия наблюдается длительное поступление содержимого гигромы через образовавшееся отверстие.

В некоторых случаях при случайном или намеренном травмировании гигромы вскрытия её синовиальной оболочки наружу не происходит, а жидкость продавливается в полость сустава; возможен разрыв оболочки гигромы с опорожнением её содержимого в окружающие ткани. После такого раздавливания гигромы оболочка её со временем восстанавливает свою целостность и приобретает герметичность, это приводит к тому, что гигрома вновь наполняется жидкостью, иногда на месте одной раздавленной гигромы могут возникать несколько.

В случае неблагоприятного развития событий в области, подвергшейся травмированию гигромы, может возникнуть воспалительная реакция, вплоть до развития нагноения при присоединении инфекции. При этом клиническая картина характеризуется классическими местными и общими признаками воспаления.

Обследование и лабораторная диагностика гигромы

Если гигрома имеет типичную локализацию и является поверхностной, её диагностика, как правило, не представляет трудностей.

Дифференцировать гигрому приходится с ганглием, натёчным абсцессом, аневризмой артерии, доброкачественными и злокачественными новообразованиями (опухолями).

Лабораторное обследование при неосложнённой гигроме не имеет самостоятельной диагностической ценности. При необходимости госпитализации с целью проведения планового оперативного вмешательства по поводу гигромы назначается общеклиническое лабораторное обследование (общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), глюкоза крови, биохимический анализ крови (БАК), исследование на гепатиты, сифилис, ВИЧ), необходимые для исключения противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Лечение гигромы

В начале заболевания возможно применение консервативных методов лечения, назначение которых возможно лишь при условии длительного освобождения от физического труда, связанного с постоянной травматизацией поражённой синовиальной сумки. Консервативное лечение сводится к применению тепла, парафиновых и грязевых аппликаций, рентгенотерапии и облучению ультрафиолетом. Возможно применение неоднократных пункций гигромы с аспирацией (отсасыванием) её содержимого, а также введением в просвет глюкокортикостероидов, после чего необходимо наложение компрессионной повязки.

Консервативные методы лечения у большого числа пациентов оказываются неэффективными, так как, несмотря на временный успех, часто возникают рецидивы гигромы.

Наиболее эффективным методом лечения гигромы является оперативное вмешательство (бурсэктомия), показаниями к которой служат:

1. Болевой синдром, особенно при движениях в суставе;
2. Ограничения при сгибании сустава и нагрузках на него;
3. Быстрое увеличение размеров гигромы;
4. Косметический дефект (неэстетичный внешний вид).

Оперативное вмешательство проводится под региональным обезболиванием в амбулаторных условиях и по продолжительности занимает около 30 мин. По ходу операции выделяется капсула гигромы до самого места сообщения её ножки с суставом и полностью удаляется вместе с содержимым. Накладываются швы, которые снимаются на 7-10 день после операции. При больших размерах гигромы и сложной локализации операция проводится под общим обезболиванием в условиях хирургического стационара.

Этап хирургического вмешательства по удалению гигромы: выделение капсулы гигромы

Профилактика гигромы

Профилактика гигром сводится к осуществлению мероприятий, позволяющих исключить регулярную травматизацию суставов во время трудовой деятельности, а также к лечению заболеваний, способных приводить к появлению гигром (хронические бурситы, хронические тендовагиниты).

Врач хирург Клеткин М.Е.

Гигрома сустава – кистозное, похожее на опухоль, округлое грыжевое не злокачественное образование в области суставной сумки и сухожильных оболочек. Из-за ослабления связок, грыжевой мешок выпячивается между окружающими сустав связками и сухожилиями. Очень часто в медицине используют другие термины для обозначения заболевания – сухожильный ганглий или синовиальная киста.

Как выглядит сухожильная киста? Суставная, сухожильная гигрома похожа на выпуклую маленькую шишку под кожей, на начальной стадии достигающая 10 – 20 мм. Подобное выпячивание может немного смещаться, как эластичный плотный шарик. Если даже основание гигромы плотно прилегает к сухожильным тканям, ее боковые поверхности сдвигаются, поскольку не соединены с клетчаткой, поэтому кожа над шишкой смещается.

Ганглий чаще появляется на разгибательной поверхности сустава, но иногда возникает и в зоне сгибания, к примеру – в подколенной впадине. По структуре подкожное образование твердое, схожее по плотности с хрящом или костной тканью, тогда пациенту кажется, что в зоне поражения выпирает кость (к примеру, на запястье руки, локте, колене, пятке или с внешней стороны лодыжки).

Основные характеристики:

1. Капсула мелкой гигромы чаще наполнена густой смесью слизи и серозной жидкости), похожей на желе, крупные полости содержат кровянистую жидкость с примесью сгустков и кристаллов холестерина и рисовидных (внутрисуставных) телец из фрагментов хряща, фибрина, костной ткани.
2. Типичный размер образования находится в пределах 1 – 3 см, но иногда связочная гигрома вырастает до 6 – 7 см.
3. Образование не способно перерасти в рак.
4. Самостоятельное рассасывание сухожильного ганглия никогда не происходит, таким образом, пройти сама по себе патология не может.
5. Обычно встречаются одиночные кисты, но у отдельных пациентов наблюдают одновременное появление нескольких образований.
6. Диагностируют однокамерные и многокамерные гигромы. Капсула однокамерной структуры более плотная. Многокамерные кисты способны разрастаться внутрь тканей через боковые камеры.
7. При аномальном процессе возможен как постепенный рост, так и стремительное увеличение.
8. У женщин 20 – 30 лет подобная доброкачественная опухоль диагностируется в 3 раза чаще, особенно с наружной стороны запястья, составляя почти 50% от всех образований доброкачественного характера в этой зоне. Среди мужчин, детей, людей преклонного возраста аномальный вырост над суставом встречается намного реже.
9. Прогноз при гигроме вполне оптимистичный, но вероятность повторного роста довольно высок.
10. Медикаментозная терапия и физиолечение почти не влияют на патологию, поэтому целесообразно устранять вырост хирургическим путем.

Точные причины формирования гигромы сустава полностью не исследованы, но на основании практических наблюдений установлена определенная зависимость от следующих причинных факторов:

• наследственность: появление аномального образования чаще наблюдается у близких родственников;
• однократная (30%) и повторная травма сустава (70%), растяжение связок;
• травма черепной коробки в случае субдуральной формы;
• тендовагинит (воспаление оболочек, окружающих сухожилие), который нередко возникает при многократных однотипных движениях или периодическом чрезмерном напряжении суставов, связок, сухожилий у пациентов определенных профессий (пианист, машинистка, работник конвейера, оператор ПК, фасовщик товаров, теннисист);
• бурсит – воспалительный процесс в области суставных сумок.

Симптомы сухожильной кисты

Если воспаления в области псевдоопухоли нет, то при ощупывании образование обычно не болит, имеет гладкую поверхность и эластичную консистенцию. Если гигрома сустава локализуется под связкой, пациент долго может не замечать ее, поскольку связка прикрывает растущее выпячивание. Обращение к врачу в этом случае происходит из-за появившихся болей.

При аномальном разрастании рогового слоя кожи из-за длительного трения или давления, опухолевидный узел становится более плотным и малоподвижным.

Развитие симптоматики определяется размером и локализацией гигромы. Небольшие шишки до 20 мм, если они не травмируют нервные волокна, обычно не причиняют болей. Около 35% пациентов вообще не замечают никаких неприятных проявлений.

Увеличение образования часто сопровождается появлением четких признаков патологии, что связано с растяжением синовиальной сумки в суставе и сдавливанием псевдоопухолью нервных узлов.

Среди основных симптомов растущей гигромы:

• острая боль при давлении на кисту;
• постоянные ноющие, давящие боли, которые могут иметь неврологический характер, являться признаком нарушения психосоматики, если происходит сдавливание гигромой нервных узлов;
• боли могут проявляться отдачей в соседние суставы, возникать на фоне интенсивной нагрузки;
• неврологические расстройства: усиление болевой чувствительности в области опухоли, онемение, покалывание;
• застойные явления в виде отечности;
• дискомфорт и скованность при сгибании руки, ноги, пальца.

Кожа над пораженной зоной иногда грубеет, утолщается, шелушится. Цвет может не изменяться или приобретать красно-розовую и синюшную окраску (при венозном застое и воспалительных явлениях).

Подкожное выпячивание после активных движений иногда увеличивается, а затем - в покое - уменьшается в размере.

Последствия

Чем опасна подобная доброкачественная киста, если она не трансформируется в злокачественную форму?

Если процесс роста псевдоопухоли не останавливают посредством медицинской помощи, возникают неприятные последствия, заболевание продолжает развиваться.

Если гигрома сухожилия растет, то это аномальное состояние способно привести к следующим осложнениям:

• нарушение оттока крови из вен пораженной области по причине сдавливания сосудов;
• отечность и усиление болей;
• угроза атрофии (усыхания) сухожильной ткани, развитие тромбофлебита, тромбоза;
• выраженное ограничение подвижности в зоне поражения;
• развитие тендовагинита и нарушение функций сустава;
• острая воспалительная реакция, нагноение;
• переход воспалительных явлений на лимфоузлы, оболочки мозга (при субдуральном образовании), дыхательные нарушения (при ганглии в области груди и шеи).

Возможно ли раздавить гигрому? Такое осложнение случается при внешнем повреждении кожи и стенок псевдоопухоли.

Если гигрома сустава лопнула при травме, может возникнуть и разрыв ее внутренних стенок, что влечет за собой выход жидко-слизистого содержимого в полость сустава и близлежащие ткани. После подобного раздавливания капсулы очень часто наблюдают развитие острого воспалительного процесса.

По причине высокой вероятности нагноения, самостоятельное вскрытие образования строго запрещено.

Кроме того, следует понимать, что даже при полном истечении содержимого, оболочка капсулы способна восстанавливаться, приводя к повторному заполнению капсулы жидкостью и росту новой опухоли, причем нередко – в форме множественных и многокамерных кист.

Места локализации гигромы

Виды гигромы обособляют по строению, внутреннему содержимому и локализации, то есть – месту расположения, которое оказывает прямое влияние на выраженность симптомов.

Такая киста может сформироваться на любом участке туловища, где имеется соединительная ткань, из которой образуются стенки гигромы. На практике ганглий чаще появляется на сухожильно-суставных участках рук и ног, хотя встречаются и другие места роста.

Виды образований по месту локализации:

1. Гигрома на руке. Диагностируется чаще других видов.

Наиболее типичная локализация:

• на внешней стороне лучезапястного сустава кисти руки. Среди спортсменов аномальный вырост чаще обнаруживают у боксеров. Но патология возникает и у годовалых детей, которые активно ползают, опираясь на ладошки;
• на ладони;
• на предплечье, локте, плече (плечевом суставе). Чаще подвержены пловцы, борцы, теннисисты, штангисты.

Шишка на ладони, локтевом суставе и гигрома сухожилия кисти на запястье вызывают сильный дискомфорт, затрудняя сгибание и разгибание суставов, резко снижает трудоспособность, истощает нервную систему постоянными болями.

Если ганглий кисти руки провоцирует сильную боль, двигательные расстройства при сгибании - требуется хирургическая помощь.

1. Гигрома на ноге.

Сухожильное новообразование сустава нижней конечности обычно встречается у людей, проводящих много времени на ногах (курьеры, военные, служащие МЧС, спортсмены, почтальоны, торговые работники).

Возникает:

• в области стопы - на внешней поверхности плюсневой кости или на пальце ноги. Как правило, подобные подкожные выпячивания безболезненны, если не травмируют нервные узлы. Воспалительные явления и боли обычно возникают при сдавливании, натирании кисты обувью. Если Вас беспокоит , то читайте нашу следующую статью;

• на участке голеностопного сустава в передней, переднебоковой области. Суставная киста голеностопа встречается достаточно часто, причем боли, как правило, вызваны воспалением на фоне периодического давления на эту область;

• в наружно-боковой области колена и подколенной ямки. Такая гигрома сустава растет по причине скопления суставной жидкости (синовии) и последующего кистозного выпячивания из полости сумки. Чаще других болезнью страдают хоккеисты, легкоатлеты, футболисты;

• в зоне тазобедренного сустава. Область бедра реже всего становится местом локализации ганглия. Чаще всего болезнь провоцируют воспалительные патологии суставов, сухожилий, малоподвижный образ жизни.

1. Гигрома средостения и ганглий в области ключицы (грудино-ключичного сочленения). При малых размерах образование может не давать симптомов, но если псевдоопухоль начинает сдавливать важные органы (пищевод, легкие), такое аномальное состояние способно вызвать опасные осложнения.

Среди них - нарушения функции глотания (дисфагия), дыхания: респираторный дистресс у новорожденных, патологическое скопление лимфы в плевре (хилоторакс) и наружной оболочке сердца - хилоперикард.

Кистозные узлы этих зон чаще выявляют у малышей до 3 лет, причем, обычно они сочетаются с шейной кистой и узлами в подмышках.

Если подозревается гигрома у ребенка или взрослого в грудной клетке, необходима рентгенография, КТ этой зоны, чтобы исключить факт разрастания псевдоопухоли в бронхолегочную область.

1. Кистозная гигрома шеи. Шейная гигрома – патология, более характерная для плода и новорожденных. Такая доброкачественная лимфангиома появляется внутриутробно в области затылка с переходом в подмышечную ямку.

Причинами считают нарушения формирования лимфатической системы у эмбриона, хромосомные аномалии, инфекции у матери.

Иногда лимфангиома, обнаруженная у плода, самостоятельно исчезает до 18 – 20 недели гестации.

Почти все выжившие новорожденные с шейной гигромой нуждаются в хирургическом лечении. Данное образование представляет угрозу для малыша: у 30% развиваются расстройства глотания, обструкция бронхов, деформации челюсти, затылочной кости, позвоночного столба.

Решение о прерывании беременности при диагнозе шейной гигромы у плода принимается совместно с квалифицированным специалистом на основании анализа результатов диагностических исследований.

Гигрома на шее у взрослого диагностируется в легкой и средней степени, когда возле затылка (чаще – с левой стороны) выявляют одну или сразу 2 – 3 кисты одновременно. Тяжелая форма характеризуется множественными кистозными разрастаниями по всей шее. Типично, что обнаружение псевдоопухоли происходит на стадии воспаления и нагноения, поэтому операция проводится незамедлительно.

1. На голове.

Субдуральная гигрома возникает в результате травмы костей черепа, мозга и развивается между твердой и арахноидальной оболочкой в виде кисты со скоплением цереброспинальной жидкости. Такая опухоль растет, вызывая компрессию мозговых тканей. Проявляется неврологическими симптомами:

• распирающие головные боли, обмороки;
• тошнота, приступы рвоты;
• расстройства функций сердца, дыхания, речи, движений;
• ухудшение памяти.

К какому врачу нужно идти на обследование при подозрении на гигрому этого вида?

Эта форма обособлена от других видов ганглиев, поэтому консервативным лечением занимается невролог, а оперативную помощь оказывает нейрохирург.

Диагностика

Гигрому диагностирует хирург-травматолог, определяя ее наличие и вид, основываясь на жалобах, анализе перенесенных травм, болезней пациента и специфических проявлениях.

Однако окончательный диагноз можно выставить только, если при инструментальных и лабораторных исследований были исключены более серьезные патологии. С этой целью обязательно проводят:

1. Рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии костно-суставного заболевания.
2. УЗИ. Ультразвуковой анализ доступен для пациентов, обладает высокой степенью информативности. С его помощью можно определить локализацию, структуру образования, отличить ее от однородной опухоли, оценить размер псевдоопухоли, наличие в оболочке кровеносных сосудов. УЗИ диагностирует патологию в ранней фазе роста и позволяет отличить ее от онкологии.
3. Если появилась множественная гигрома сустава, назначают КТ или магнитно-резонансную томографию, которая с большей точностью определяет особенности структуры новообразования, консистенцию содержимого, близость к нервным и сосудистым узлам.
4. В подозрительных случаях врач проводит пункцию с биопсией, чтобы удостовериться в отсутствии раковых клеток. Стенка псевдоопухоли прокалывается очень тонкой иглой для забора небольшого объема внутреннего содержимого (биоптата), чтобы изучить его и исключить злокачественный процесс. Процедура совершенно безболезненна. Если при исследовании биоптата выявлен рост бактерий, это указывает на развитие воспаления.

При диагностике следует дифференцировать (отличать) гигрому от прочих видов кист, включая эпителиальные, костные и хрящевые опухоли, абсцессы, липомы, атеромы, злокачественные узлы, аневризмы артерий.

Профилактика

Основные меры профилактики, предупреждающие рост подкожных сухожильных ганглиев:

• исключить или уменьшить нагрузку, травмирующую сухожилия, связки и суставы во время спортивной и профессиональной деятельности;
• симметрично распределять нагрузку на группы суставов;
• использовать эластичный бинт, наколенники, налокотники для поддержки и фиксации мышц, суставов;
• своевременно лечить бурситы, тендовагиниты;
• обращаться к врачу при любой травме сустава, растяжении;
• пройти обследование у хирурга при появлении маленькой шишки над суставом, боли или нарушении подвижности.

Народными средствами и медикаментами раскрыто в нашей следующей работе.