Многих пациентов пугает поставленный диагноз «повышенное внутричерепное давление», так как данное состояние является очень неприятным и может спровоцировать появление других, куда более серьезных болезней. В целом ВЧД – не всегда опасное явление, которое указывало бы на проблемы со здоровьем.
Повышенное внутричерепное влияет на деятельность головного мозга, поэтому нужно вовремя диагностировать патологию. Важно помнить, что это состояние представляет собой не единственный симптом у взрослых и детей, а целый комплекс разнообразных проявлений.
Повышенное внутричерепное может усугубить ситуацию и вызвать ряд других болезней только в том случае, если полностью пренебрегать лечением
Что такое ВЧД
Давление внутри черепа присутствует всегда. Это объясняется тем, что в черепной коробке присутствует спинномозговая жидкость, которая выполняет амортизирующую функцию, защищая головной мозг от повреждений.
Повышается это давление, если по каким-то причинам образование и всасывание ликвора искажается, и жидкости становится слишком много. Она начинает давить на головной мозг, так как не может физиологически правильно циркулировать через желудочки. Это и объясняет появление неприятной симптоматики при повышении ВЧД. Пониженное внутричерепное давление встречается гораздо реже.
Причины, по которым внутричерепное давление может возрасти
Разнообразные патологии могут привести к повышению внутричерепного давления. Среди наиболее часто встречающихся можно отметить такие:
- отек или воспаление головного мозга, при котором орган увеличивается в объеме;
- приток крови к расширенным сосудам головного мозга, когда имеет место интоксикация или отравления;
- выделение излишнего количества спинномозговой жидкости;
- появление в черепной коробке массивного новообразования (опухоль или гематома), либо попадание инородного тела.
Наиболее частые причины ВЧД – это опухоли, причем необязательно злокачественные, отеки и прочее Могут вызвать повышение давления и некоторые болезни. Чаще всего среди них в историях болезни у взрослых встречаются такие:
- эпидуральные гематомы;
- опухоли мозговой оболочки;
- гидроцефалия;
- отравления этанолом, метанолом, испарениями ядов или солями тяжелых металлов;
- (ишемический или геморрагический);
- доброкачественная в черепе;
- сотрясения или ушибы головного мозга;
- вентрикулит, ;
- аномалии развития головного мозга или черепа разнообразной природы.
Обратите внимание. Если повышенное внутричерепное давление возникло у новорожденного ребенка, то можно отнести появление симптоматики к родовой травме.
Признаки болезни и симптоматика
В зависимости от выраженности патологии признаки повышенного внутричерепного давления могут варьироваться. Зачастую у пациентов отекает лицо и веки, а под глазами появляются заметные синяки. У грудничков проявления иные – у них выступает родничок, а голова приобретает слишком большие размеры и непропорционально быстро растет. Вероятно также расхождение костей черепа. У некоторых младенцев развивается косоглазие, а зрение в целом становится хуже.
У взрослых пациентов развивается такой комплекс признаков:
- раздваивание в глазах;
- потливость, появляющаяся приступами;
- снижение качества слуха;
- ощущение ;
- неправильная реакция глаз;
- повышенная раздражительность;
- снижение качества периферического и центрального зрения;
- предобморочные состояния;
- болезненность при движениях головой, чихании или кашле;
- чувство ;
- головные боли, которые становятся более выраженными с утра;
- пониженное артериальное давление;
- слабость и скорая утомляемость.
У младенца часто появляется сонливость, вялость, неправильный режим сна. Ребенок часто срыгивает пищу, становится более капризным, у него не прибавляется вес, а глаза выглядят выпяченными.
Способы диагностики повышенного внутричерепного давления
В медицине разработано много способов диагностики высокого ВЧД – исходя из этого врачи подбирают, как измерить . Обычно применяют такой комплекс мер для установления точного состояния головного мозга:
- катетеризация желудочков головного мозга или просвета канала спинного мозга; к катетеру присоединяется манометр, чтобы определить состояние внутренних сред организма;
- эхоэнцефалоскопия;
- проведение компьютерной томографии и ;
- диагностика состояния глазного дна для установления наличия отека дискового пространства зрительного нерва, бледности или неявности очертаний;
- для младенцев – исследование состояния головного мозга ультразвуковыми методиками.
Для диагностики ВЧД используют как классические и , так и более специализированные варианты вида эхоэнцефалоскопия и прочее Конкретную методику, как проверить внутричерепное давление, выбирает врач, исходя из состояния пациента. Например, если наблюдалось острое нарушение кровообращения в головном мозге, то врач делает томографию и проверяет состояние глазного дня.
Обратите внимание. П овышенное внутричерепное давление у грудничка предпочтительно диагностировать посредством эхоэнцефалоскопии или нейросонографии.
Терапия повышенного внутричерепного давления
Общие способы лечения слишком высокого внутричерепного давления
Тип терапии зависит от того, какие причины спровоцировали появление слишком высокого внутричерепного давления:
- при появлении новообразования проводят его хирургическое иссечение;
- при воспалительных процессах назначают курс антибиотиков;
- при гидроцефалии откачивают лишнюю жидкость из черепной коробки оперативным путем.
Обратите внимание. Высокое внутричерепное давление заболеванием не является – это состояние правильней рассматривать как симптом другого, более серьезного отклонения. Если его вылечить – ВЧД придет в норму самостоятельно. Терапию никогда не направляют именно на устранение гипертензии.
Такую меру предпринимают, если только давление внутри черепа достигает критических отметок и угрожает жизни пациента. Обычно это возникает, если существует риск вклинивания головного мозга. В такой ситуации внутричерепное давление снижают специальными медикаментами. Это мера экстренной помощи, которая применяется только в условиях больницы.
Если причиной ВЧД стала опухоль, то единственное решение – это хирургическое вмешательство, при этом врачи всегда лечат не само ВЧД, а его причину, которая зачастую кроется либо в отеке, либо в опухоли Медикаментозное лечение
Часто ВЧД лечится мочегонными, но это не совсем правильно. Этот способ поможет в комплексе, так как если не устранить основное заболевание, диуретики не окажутся достаточно эффективными. При бесконтрольном приеме они могут ухудшить ситуацию, так как вызывают дегидратацию организма и вывод необходимых для здоровья катионов. В то же время они могут нормализовать всасываемость ликвора и ускорить его выведение.
Ошибочно использование следующих методик и таблеток от внутричерепного давления в терапевтических целях без дополнительного лечения:
- массаж;
- препараты гомеопатии;
- мануальная терапия;
- ноотропные лекарства (Энцефабол, Ноотропил);
- и биологически активные добавки в пищу типа Глицина;
- средства народной медицины;
- лечебная гимнастика;
- остеопатия;
- препараты для нормализации кровообращения в мозгу (Кавинтон).
Все эти препараты помогают в том, как понизить внутричерепное давление, но только если выявлено основное заболевание и назначено его лечение. Если повышенное давление имеет доброкачественную природу, назначают таблетки Диакарб. Это тоже мочегонное.
Медикаментозное лечение назначается далеко не каждым пациентам и скорее является дополнительным способом лечения, нежели основным Народные средства терапии ВЧД
Полностью устранить патологический процесс средствами народной медицины не получится. Такое лечение направлено, скорее, на устранение неприятной симптоматики в домашних условиях, чем на то, чтобы снять повышенное ВЧД.
Для приготовления лекарственных отваров и настоек нужно собрать необходимые травы в свежем виде, либо приобрести их в аптеке высушенными. Популярны такие рецепты (они оказывают тонизирующее и общеукрепляющее действие):
- в равных отношениях смешивается мята, валериана, боярышник, пустырник, эвкалипт; 2 столовые ложки трав заливаются стаканом кипятка и настаиваются несколько часов; пить отвар нужно как замену чаю;
- ветки и листья шелковицы (1 столовая ложка) заливаются стаканом кипятка и настаиваются час; процеженный отвар нужно пить 3 раза в день по 1 стакану;
- примочка из спирта и камфары в равных отношениях на голову (длительность воздействия – ночь);
- чайная ложка тополиных почек заливается стаканом горячей и нагревается на водяной бане 15-20 минут; полученную вытяжку нужно выпить в течение всего дня.
Совет. Перед применением таких натуральных средств лучше проконсультироваться с врачом, так как лекарственные травы могут иметь противопоказания.
Если имеется риск появления внутричерепной гипертензии (часто вероятность такая возникает после или при ), следует соблюдать несколько общих рекомендаций, которые помогут снизить вероятность появления неприятных симптомов внутричерепного давления:
- умываться и мыться прохладной или теплой
- снизить количество употребляемой соли;
- устранить силовые нагрузки, которые требуют значительной выносливости;
- спать на высокой подушке в хорошо проветренном месте;
- не спускаться вниз на лифтах (особенно, если есть высокое внутричерепное давление у детей);
- отказаться от нахождения в жарких помещениях, в том числе сауне и бане;
- минимизировать объем выпиваемой за сутки жидкости;
- не летать в самолетах;
- принимать диуретики для выведения лишней жидкости;
- массажировать шею у воротниковой зоны;
- устранить , или психомоторное возбуждение при их наличии;
- есть продукты с высоким содержанием (фрукты, сухофрукты, картофель).
При ВЧД следует придерживаться ряда правил, чтобы не ухудшить состояние и не спровоцировать прогрессирование патологии Обратите внимание. Все это поможет снизить вероятность появления высокого внутричерепного давления. Если оно уже есть, эти рекомендации помогут избежать критического повышения показателей, при которых положена госпитализация.
ПВД редко выступает самостоятельным заболеванием – бывают разными симптомы и лечение этой болезни. Гораздо чаще такая патология указывает на развитие более опасного для здоровья состояния (даже у ребенка). Именно поэтому при проявлении симптомов ВЧД следует обратиться к врачу для получения грамотного лечения. Если вылечить первопричину, внутричерепная гипертензия исчезнет сама. Что делать и как снизить давление, подскажет специалист.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.
Повышенное внутричерепное давление или внутричерепная гипертензия – это повышение давления спинномозговой жидкости (ликвора), которая циркулирует в желудочках мозга, пространстве между мозгом и черепом, спинномозговом канале. Данное состояние не является самостоятельной болезнью, оно лишь сопровождает другие патологии.
Внутричерепное давление (ВЧД), как и кровяное, есть у всех. С физической точки зрения это разность между давлением в полости черепа и атмосферным давлением. Внутричерепное давление вызывает много споров и тому есть несколько причин.
- Во-первых, что считать повышением давления? Нормы сильно варьируются в зависимости от ситуации и индивидуальных особенностей человека. Нормальные показатели: от 60 до 200 мм водного столба или от 3 до 15 мм ртутного столба.
- Во-вторых, величину давления тяжело определить. Единственным достоверным методом измерения является пункция спинномозгового канала или желудочков мозга. Эта хирургическая процедура требует от врача специальной подготовки и соблюдения стерильности. Остальные методы исследования, даже самые высокотехнологичные (КТ, МРТ) могут выявить лишь косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
- В-третьих, внутричерепное давление повышается в несколько раз при чихании, наклоне вперед, натуживании, при физической нагрузке, стрессе , крике, плаче. В такие моменты у любого человека давление увеличивается 2-3 раза. Это так называемое доброкачественное повышение внутричерепного давления. Оно нормализуется само и не требует лечения. Но если невролог обследует испуганного плачущего грудного ребенка, то, скорее всего, он увидит признаки повышения внутричерепного давления.
На самом деле повышение внутричерепного давления – это серьезная патология, которая лечится в отделении интенсивной терапии или в реанимации. К счастью, такие случаи встречаются очень редко.
Анатомия центральной нервной системы
Головной мозг расположен в черепной коробке. Он представляет собой очень нежную субстанцию. Для защиты мозг покрыт тремя оболочками: мягкой, паутинной и твердой.Чтобы обеспечить работу мозга в организме вырабатывается спинномозговая жидкость, она же церебральная жидкость или ликвор. Ее функции: уберечь мозг от травмирования об стенки черепа, обеспечить его водно-электролитный баланс и питание. У взрослого человека ее количество достигает 150 мл, что составляет 10% полости черепа.
Для понимания механизма повышения ВЧД, важно разобраться в «круговороте» ликвора в организме.
- Вырабатывается
- в железистых клетках сосудистых сплетений в желудочках головного мозга 70%;
- из жидкой части крови, которая выпотевает через стенки кровеносных сосудов в желудочках мозга 30%. На полное обновление ликвора требуется до семи суток;
- Циркулирует в
- Желудочках мозга. Всего насчитывается 4 желудочка: левый и правый боковые, третий и четвертый. Ликвор перетекает из боковых желудочков в третий, из него через водопровод мозга в четвертый желудочек. через отверстия в четвертом желудочке спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство.
- Субарахноидальном пространстве головного мозга - это пространство между мягкой и паутинной (арахноидальной) оболочками мозга. Над крупными щелями и бороздами головного мозга и на его основании располагаются 6 цистерн, содержащих большое количество ликвора. В цистерны жидкость попадает из четвертого желудочка, там она всасывается.
- Спинномозговом канале позвоночника, омывая спинной мозг.
- Всасывается в кровь через венозные синусы паутинной мозговой оболочки.
Причины повышенного внутричерепного давления
Врожденные патологии:
- Патология венозных синусов, ответственных за всасывание
Неблагоприятное протекание беременности:
- Токсикоз во время беременности
- Тяжелые затяжные роды
- Обвитием пуповины
Инфекции центральной нервной системы:
При заболеваниях возникает отек, и ткань мозга увеличивается в размере. При этом увеличивается выпот плазмы крови через стенки сосудов, что приводит к увеличению количества ликвора.
Инфекционные заболевания:
- Мастоидит
Прием лекарственных препаратов:
- Кортикостероиды
- Антибиотики тетрациклинового ряда
- Бисептол
- Нитрофураны
- Ретиноиды
- Оральные контрацептивы
Эндокринные расстройства:
- Недостаточность надпочечников
- Печеночная энцефалопатия
Отек мозга вызванный его повреждением:
- Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы
- Нейрохирургические операции
Симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления
- Головная боль без определенной локализации . Боль усиливается при наклонах, кашле , чихании, повороте головы, когда нарушается отток спинномозговой жидкости. Боль имеет распирающий характер и усиливается к утру. Это объясняется тем, что горизонтальном положении усиливается приток крови к голове и увеличивается выработка спинномозговой жидкости.
- Застойный диск зрительного нерва, кровоизлияния в виде языков пламени. Вены глазного дна извивистые и переполненные кровью, пульсация крови в венах снижена или отсутствует вовсе – это результаты застоя в венозной системе.
- Нарушение зрения:
- двоение в глазах
- кратковременное затуманивание
- перемежающая слепота
- нарушение периферического зрения
- неравномерность зрачков
- снижение реакции на свет
Возникает при повышении давления на зрительные центры в стволе мозга и сдавливании зрительного нерва.
- Невозможность сомкнуть веки или симптом «заходящего солнца». Глаз постоянно остается открыт. При взгляде вниз между сомкнутыми веками заметен верхний край радужки в результате выпирания наружу глазного яблока.
- Темные круги под глазами . При ближайшем рассмотрении оказывается, что они вызваны переполнением мелких вен под кожей нижнего века.
- Тошнота и рвота не связанная с приемом пищи. Рвота иногда фонтанирующая, не приносящая облегчения, в отличие от приступов мигрени. Этот симптом вызван раздражением нервных окончаний рвотного центра, расположенного в продолговатом мозгу.
- Приступы потливости , озноба – последствия нарушения в работе вегетативной нервной системы.
- Раздражительность, вялость, быстрая утомляемость, загруженность . Угнетение психических функций - это признаки пирамидальной недостаточности, возникающей при сдавливании продолговатого мозга и коры больших полушарий.
- Депрессия и нестабильность настроения – являются результатом сдавливания гипоталамуса и центров, ответственных за формирование эмоций в гипоталамусе.
- Боли в спине связанные с повышением давления в спинномозговом канале
- Парез мышц – может возникнуть на одной конечности или одной половине тела. Ослабление мышц, напоминающее паралич, возникает при поражении нервных клеток двигательных центров в головном или спинном мозге.
- Диспное – одышка, сопровождающаяся чувством нехватки воздуха. Возникает при сдавливании дыхательного центра в продолговатом мозгу.
- Повышенная чувствительность кожи – гиперестезия. Ощущение «бегающих мурашек» возникает при раздражении стволовых чувствительных ядер.
Диагностика причин повышения внутричерепного давления
- Спинальная (люмбальная) пункция и исследования церебральной жидкости
.
Введение пункционной иглы в пространство между арахноидальной (паутинной) и мягкой оболочками спинного мозга в области поясницы.
Для проведения процедуры необходимо лечь на бок и прижать колени к груди. Пункцию делают между 3 и 4 поясничным позвонком. Спинной мозг заканчивается выше, на уровне 2 позвонка, поэтому врач не может его повредить. Кожу обрабатывают антисептиками и обезболивают 2 % раствором новокаина. Поэтому данная процедура хоть и неприятная, но не болезненная.После введения иглы в спинномозговой канал из канюли выделяется цереброспинальная жидкость. Чтобы измерять ее давление к игле подключают манометр. Его шкала показывает уровень давления. В положении лежа, нормой считается до 150 мм вод. ст. Зарубежные врачи не считают патологией увеличение давления до 240 мм вод. ст при нормальном самочувствии человека. В сидячем положении давление выше 250-300 мм.
Признаки внутричерепной гипертензии при исследовании ликвора:- Давление ликвора превышает норму в 3 раза;
- Желтовато зеленый оттенок жидкости – при менингите и энцефалите, желтый при прорыве кисты;
- Увеличение количества клеток (лейкоцитов , эозинофилов): высокий цитоз (более 150 в 1 мл) указывает на гипертензию вызванную менингитом, умеренный цитоз 10-100 клеток бывает при хроническом раздражении оболочек мозга, сифилисе, арахноидите.
- Повышенный уровень белка (более 0,33 г/л) свидетельствует об опухоли или инфекционном процессе, слишком низкое содержание говорит о гидроцефалии;
- Наличие бактерий указывает на инфекционную природу повышения ВЧД. В ликворе обнаруживаются менингококки, пневмококки, стафилококки , личинки гельминтов, грибки.
- Неоднородность ликвора – при туберкулезном менингите на поверхности ликвора образуется пленка из волокон фибрина, свертывание ликвора может быть вызвано опухолью, осадок из хлопьев фибрина выпадает при гнойном менингите.
- Офтальмоскопия или осмотр глазного дна
Офтальмолог направляет световой луч через зрачок на сетчатку глаза. Это дает возможность узнать, что происходит «внутри глаза». Часто перед исследованием закапывают капли, расширяющие зрачок, чтобы увидеть периферические отделы сетчатки.Признаки повышения ВЧД при осмотре глазного дна:
- Отечный гиперемированный (покрасневший) сосок зрительного нерва. Такая картина вызвана невоспалительным отеком;
- Извивистость и переполнение вен глазного дна;
- Отсутствие пульсации крови в сосудах сетчатки глаза;
- Сетчатка покрыта множественными кровоизлияниями, возникшими при разрыве переполненных сосудов.
- МРТ (магнитно резонансная томография) головы
Исследование основано на действии ядерного магнитного резонатора (ЯМР). Это устройство учитывает ответ ядер атомов водорода в тканях на воздействие магнитным полем. Аппарат преображает импульсы атомов в изображение. С его помощью удается получить картинку высокой точности. Процедура не требует введения контрастных или радиоактивных веществ, и имеет очень низкую степень облучения.
Томограф имеет вид трубы или тоннеля. Пациент ложится на стол и помещается внутрь трубы. Исследование длится около получаса. В это время необходимо сохранять неподвижность. Любое движение может испортить качество снимков. Поэтому детям, делают наркоз или вводят седативные препараты.
Компьютерный томограф создает серию рентгеновских снимков, чтобы визуализировать картину поражений черепа и мозгового вещества. Этот метод используется не часто из-за рентгеновского облучения и необходимости введения контрастных веществ в кровеносные сосуды. К тому же компьютерная томография диагностирует изменения черепа, при длительном повышении ВЧД, на ранних этапах она менее информативна.
Симптомы повышения ВЧД при проведении компьютерной томографии.
- Участки поражения мозга крупнее 0,5 см. Это могут быть новообразования, кисты, участки размягчения после инсульта;
- Отек мозговой ткани;
- Смещение структур мозга при давлении на них ликвора;
- Разрежение мозгового вещества вокруг желудочков;
- Усиление рисунка пальцевых вдавлений;
- Расхождение швов черепа;
- Сдавливание или расширение желудочков.
- Электроэнцефалография
Это метод изучения биоэлектрической активности мозга. С помощью чувствительной аппаратуры через кожу головы измеряют электрические потенциалы, возникающие при работе мозга.Импульсы записываются в виде графической кривой. Это дает возможность исследовать частоту, амплитуду и форму импульсов от каждого участка мозга, слаженность работы разных его участков.
О повышении внутричерепного давления говорят:
- Появление ритмов с высокой частотой: Бета-1, Бета-2, Гамма;
- Диффузные изменения биоэлектрической активности мозга;
- Возбуждение различных структур мозга: коры, средних отделов и тд.
- Пароксизмы (возбуждения) возникающие в разных участках мозга, которые усиливаются на фоне тестов.
- Нейросонография или УЗИ головы
Этот метод исследования подходит для детей первого года жизни. Обследовать состояние мозга удается через не закрывшиеся роднички. Данный метод широкодоступный, безвредный и безболезненный, однако дает много ложноположительных результатов.
Признаки, свидетельствующие о повышении ВЧД:
- Расширение размеров желудочков;
- Расширение наружных ликворных пространств между оболочками мозга;
- Псевдокисты;
- Расширение пространства окружающего зрительный нерв.
- Повышение пульсационного индекса. Он выражает отношение разности между систолической (при сокращении сердца)и диастолической (при расслаблении сердца) скоростями кровотока к средней скорости в мозговой артерии. В норме он составляет 0,8-0,9. Чем выше индекс, тем выше давление в полости черепа.
- Застой крови в венозных синусах;
- Тромбоз венозных сосудов;
- Увеличение скорости венозного кровотока.
Лечение повышения внутричерепного давления
Лечение внутричерепной гипертензии направлено на устранение причины вызвавшей повышение давления. При доброкачественной гипертензии, когда нет угрозы жизни больного, достаточно медикаментозной терапии, массажа и лечебной физкультуры. Однако, если есть угроза сдавливания тканей мозга, то потребуется хирургическое лечение.Физиопроцедуры при повышенном внутричерепном давлении
- Электрофорез с эуфиллином . 10 процедур, продолжительностью 15-20 минут. Введение эуфиллина в воротниковую зону улучшает питание мозга, который страдает от кислородного голодания. Эуфиллин нормализует работу сосудов головного мозга, что обеспечивает необходимое всасывание лимфы.
- Магнит на воротниковую зону. Магнитные поля снижают тонус сосудов, тем самым помогая нормализовать давление. Также снижают чувствительность мозговой ткани к дефициту кислорода, который возникает при внутричерепной гипертензии. Кроме того, магнит обладает выраженным противоотечным действием, уменьшая отек нервной ткани.
- Массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника
. Курс лечения 15-20 массажей. Этого достаточно, чтобы улучшить отток венозной крови из полости черепа. В дальнейшем 2 раза в день по 15 минут выполняют самомассаж:
- Ладони помещают на верхнюю часть затылка и проводят ими сверху вниз. От затылка по шее и к ключицам;
- Подушечками пальцев обеих рук массируют нижний край затылочной кости. Выполняют круговые движения, периодически поглаживая шею сверху вниз;
- Круговыми движениями массируют точки основания черепа. При этом должна возникать умеренная боль.
- Лечебная физкультура
и плаванье, спортивная ходьба, настольный теннис, бадминтон. Дозированная физическая нагрузка повышает тонус мышц шейно-плечевого отдела, благодаря чему устраняется мышечный спазм. «Зажатые» мышцы могут сдавливать сосуды, отводящие кровь от мозга. Все упражнения выполняются медленно и плавно. Каждое повторяют на протяжении 2-3 минут, постепенно наращивая количество повторов.
- Максимальное вытягивание головы вперед и вниз;
- Скольжение подбородком вниз по грудине и обратно;
- На вдохе поднять подбородок вверх и задержать дыхание на 5 секунд. Медленный выдох – голова опускается к груди;
- Наклоны головы. Постарайтесь дотронуться правым ухом до правого плеча, потом то же самое в левую сторону;
- Смотрим перед собой. Кончик носа остается неподвижным, а подбородок двигается вверх и вправо. Потом голова возвращается в исходное положение. Подбородок поднимается вверх и влево;
- Держите голову прямо, медленно поворачивайте ее вправо до упора, а потом в другую сторону.
- Иглоукалывание . Воздействие на рефлекторные зоны устраняют спазм сосудов, нормализует обменные процессы и функционирование нервной системы в целом. Однако, несмотря на тысячелетний опыт, эффективность этого метода остается недоказанной.
- Циркулярный душ . Душевая установка воздействует тонкими струями на кожу. Во время этой процедуры струи воды оказывают температурное воздействие и активизируют чувствительные рецепторы. Это повышает тонус мышц и нормализует кровообращение, обеспечивая отток венозной крови из полости черепа.
Медикаментозное лечение повышения ВЧД
Медикаментозное лечение повышения ВЧД необходимо в том случае, когда диагноз подтвержден инструментальными методами исследования, присутствуют симптомы и есть патология, вызывающая внутричерепную гипертензию.| Группа препаратов | Механизм действия | Представители | Способ применения |
| Мочегонные средства | Снижение выработки ликвора, за счет угнетения транспорта ионов хлора. | Ацетазоламид (Диакарб) | Взрослым по 125-250 мг каждые 8-12 ч. Детям по 100 мг/кг/сутки. |
| Фуросемид | Взрослым по 20-40 мг 1-2 раза в день, детям по 1 мг/кг/сутки. Наиболее эффективным считается совместный прием этих двух препаратов. |
||
| Лекарственные средства, содержащие калий | Улучшают тканевый обмен и баланс электролитов, благодаря чему обеспечивается нормальное питание мозга. Назначают при инсульте и черепно-мозговых травмах, которые вызывают отек мозга. | Аспаркам | 10 мл раствора вводят внутривенно капельно с раствором глюкозы или натрия хлорида. |
| Кортикостероиды | Назначаются при менингите и опухолях головного мозга. Устраняют отек, связанный с интоксикацией и аллергическими реакциями. | Дексаметазон | Средняя доза составляет 2-5 мг в сутки в 2 приема. |
Клинические исследования доказали неэффективность таких препаратов, часто назначаемых при лечении повышенного ВЧД:
- гомеопатические средства: Нотта, Неврохель;
- ноотропные препараты: Пирацетам, Ноотропил, Пикамилон, Пантогам, Энцефабол;
- препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Кавинтон, Циннаризин, Сермион.
Операции при повышенном внутричерепном давлении
Операция является единственным эффективным способом лечения внутричерепной гипертензии вызванной гидроцефалией и другими врожденными патологиями, опухолями и травмами.Шунтирование
| Показания | Виды операции | Механизм действия | Как производится |
| 1.Гидроцефалия 2.Кисты, продуцирующие ликвор 3.Закупорка путей оттока цереброспинальной жидкости | Вентрикулоперитонеальное шунтирование
отведение ликвора из желудочков мозга в брюшную полость | Когда давление в черепной коробке поднимается выше нормы, открывается клапан, который спускает избыток спинномозговой жидкости в систему трубок. Клапан препятствует обратному ходу ликвора в мозг и попаданию в него крови. Недостатки: из-за малого диаметра катетера он может закупориться и выйти из строя, детям придется перенести несколько операций по мере роста. | Через отверстие в черепной коробке врач устанавливает силиконовый катетер. Один его конец погружен в желудочек мозга, а другой выведен наружу черепной коробки. Для отведения ликвора создают систему из силиконовых трубок и клапанов. Ее проводят под кожей. В зависимости от вида шунтирования, отводной конец системы закрепляют в брюшной полости или в правом предсердии. Контроль за ходом операции осуществляется при помощи рентгена. |
| Вентрикулоатриальное шунтирование
отведение излишков ликвора в правое предсердие |
Пункция
| Показания | Виды | Механизм действия | Как производится |
| Вентрикулярная пункция
| Избыток спинномозговой жидкости отводят из желудочка мозга наружу через длинную иглу. Недостатки: риск осложнений составляет до 40-50%, может потребоваться повторная пункция. | Разрезают мягкие ткани и делают небольшое отверстие в черепной коробке. Через него на глубину 5 см вводят специальный катетер. Когда он окажется в правом боковом желудочке, его присоединяют к стерильному резервуару. Емкость закрепляют на 20 см выше головы больного. Таким образом, поддерживают нормальный уровень внутричерепного давления и собирают избыток ликвора. |
| Люмбальная пункция | Удаление излишка ликвора из спинномозгового канала. Достоинство – минимальная вероятность механического повреждения мозга. | Иглу вводят между 2 и 3 поясничными позвонками, предварительно обезболив раствором новокаина. Посредством резиновой трубки канюлю иглы соединяют со стерильным резервуаром. Эта мера позволяет уберечь от попадания бактерий в спинномозговой канал. |
Эндоскопическая операция
| Показания | Виды | Механизм действия | Как производится |
| Эндоскопическая перфорация дна третьего желудочка
| С помощью современного эндоскопического оборудования создают канал между дном желудочка и подпаутинными цистернами. После этого вмешательства редко возникают осложнения, нет необходимости в повторных операциях. | В качестве инструмента используются жесткие нейроэндоскопы, оснащенные микроинструментами: видеокамерой, ножницами, катетером, щипцами. В дне третьего желудочка с помощью катетера формируют канал для оттока ликвора в цистерны мозга. |
Народное лечение при повышенном внутричерепном давлении
Лечение народными средствами эффективно, если вдавление ликвора повысилось вследствие ожирения, остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника, нарушения оттока венозной крови или хронических стрессов.В этом случае цель применения народных средств: нормализовать работу нервной системы, улучшить кровообращение и уменьшить выработку цереброспинальной жидкости.
Отвар веток шелковицы. Молодые веточки шелковицы (тутового дерева) собирают в середине лета, сушат, рубят на кусочки диной 1,5-2 см. Для приготовления отвара 2 ст.л. сырья засыпают в эмалированную кастрюлю, заливают литром холодной воды, доводят до кипения. Кипятят на слабом огне 20 минут, настаивают в течение часа. Процеживают, и принимают по 1 стакану 3 раза в день перед едой. Курс лечения 21 день. Фолиевая и аскорбиновая кислота, токоферол, холин, марганец, цинк и высокая концентрация антиоксидантов позволяют улучшить работу нервных клеток. Через 7-10 дней головные боли уменьшаются.
Смесь спиртовых настоек . Для приготовления этого средства необходимо:
- настойка боярышника 100мл
- настойка пустырника 100мл
- настойка валерианы 100мл
- настойка мяты перечной 25мл
- настойка эвкалипта 25мл
Отвар почек тополя черного.
2 ст. ложки почек залить 2-мя стаканами воды. Довести до кипения, убавить огонь и проварить 15 минут. Остудить и принимать 3 раза в день по 0,5 стакана на голодный желудок. Длительность лечения 3 недели, через 20 дней курс повторить. Благодаря мочегонному и успокаивающему действию удается улучшить общее самочувствие и уменьшить количество ликвора.
Последствия повышенного внутричерепного давления
- Остановка мозгового кровообращения . Происходит, когда давление ликвора достигает 400 мм вод. ст. В этом случае спинномозговая жидкость сдавливает сосуды и нервную ткань и останавливает обменные процессы в мозге. Возникает ишемический инсульт. Нейроны мозга гибнут, его ткань размягчается.
- Сдавливание ткани мозга при хроническом повышении ВЧД. Приводит к отмиранию нервных клеток коры и белого вещества, что может вызвать изменения поведения и эмоциональной сферы. При повышении давления чаще всего страдает мозжечок, что проявляется нарушением координации движений и снижением силы конечностей.
- Повреждение стволовых структур мозга. Повышение ВЧД вызывает смещение различных структур мозга. При этом страдает ствол мозга, в который входят средний и продолговатый мозг, варолиев мост и мозжечок. Верхние отделы ствола мозга вклиниваются в полушарья, а нижние ущемляются в затылочном отверстии. При этом развиваются характерные симптомы: снижение температуры, замедление сердечного ритма, симметричное расширение зрачков без реакции на свет, снижение тонуса мышц, нарушение рефлексов.
- Нарушения зрения. Цереброспинальная жидкость скапливается в канале вокруг зрительного нерва и сдавливает его. Давление приводит к отмиранию нервных волокон, отеку соска зрительного нерва, расположенного в сетчатке глаза. В дальнейшем воспалительные явления распространяются на саму сетчатку, вызывая нарушения зрения и слепоту.
- Эпилептический синдром. При сдавливании отдельных участков мозга возникают очаги судорожной активности. При этом у человека случаются приступы судорог, напоминающие эпилепсию. Они кратковременные и имеют благоприятный исход.
Часто задаваемые вопросы
Что делать для профилактики повышения внутричерепного давления?
- Соблюдать режим дня. Важно чередовать умственные и физические нагрузки. Ночной сон должен продолжаться не менее 7-8 часов. Желательно отводить около 30 минут для послеобеденного отдыха. Ограничить время, проведенное у телевизора и компьютера до 1 часа в день.
- Выполнять физические упражнения. 3-4 раза в неделю посещать бассейн. Быстрые пешие прогулки на свежем воздухе 1,5-2 часа или велопрогулки, занятия йогой, дыхательной гимнастикой. Несколько раз в день по 10-15 минут разминайте мышцы шеи. В медленном темпе выполняйте повороты и наклоны головы, выписывайте головой восьмерки или буквы алфавита. Атлетические нагрузки повышают ВЧД, поэтому не рекомендованы занятия тяжелой атлетикой, прыжки, бег на короткие дистанции.
- Проходить санаторное лечение на курортах, специализирующихся на заболеваниях системы кровообращения: «Ставрополье» (Краснодарский край), «Сосновый бор» (Ульяновская область), «Солнечный» (Нижегородская область).
- Проводить терапию основного заболевания. Основные направления: борьба с гипертонией, атеросклерозом, гормональными нарушениями.
- Соблюдать диету . Необходимо соблюдать питьевой режим – до полутора литров жидкости в сутки. Увеличить потребление солей калия и магния. Эти элементы содержатся в гречке, фасоли, орехах кешью, кураге, киви, морской капусте. Желательно уменьшить количество соли, животного жира, кондитерских изделий, алкоголя. Такое питание способствует снижению избыточной массы тела, что является профилактикой повышения ВЧД.
- Отказаться от курения , никотин вызывает спазм сосудов и нарушает всасывание ликвора.
- Избегать перегревов. Откажитесь от походов в баню, избегайте длительно находиться на открытом солнце. Принимайте жаропонижающие средства, если температура тела превысила 38 градусов. Повышение температуры влечет за собой подъем артериального давления и усиленную выработку ликвора.
- Поднять головной конец кровати на 30-40 градусов для улучшения венозного оттока из полости черепа.
Делают ли операцию при повышенном внутричерепном давлении?
К хирургическому лечению повышенного внутричерепного давления прибегают, если не удалось нормализовать состояние больного с помощью лекарств.Показания к проведению операции при повышении ВЧД:
- Прогрессирующая гидроцефалия;
- Неэффективность медикаментозного лечения и спинномозговой пункции;
- Снижение остроты зрения вследствие поражения зрительного нерва;
- Диск зрительного нерва увеличен, имеет вид шляпки гриба и на 2 диоптрии выступает в стекловидное тело;
- Сопротивление оттоку ликвора более 10 мм рт.ст./мл/мин;
- Повышение ВЧД в результате открытой черепно-мозговой травмы;
- Доброкачественные и злокачественные новообразования мозга и мозговых оболочек.
На сегодняшний день наиболее распространено шунтирование. Суть операции: через систему катетеров сбрасывать излишек цереброспинальной жидкости в брюшную полость. Для этого вскрывают брюшную полость и вводят тонкий шунт – силиконовый катетер. Под кожей формируют каналы, по которым катетеры продвигают к голове. В черепной коробке, справа от средней линии черепа, делают небольшое отверстие, через которое вводят катетер в четвертый желудочек. Его соединяют с обходными путями циркуляции ликвора.
Процедура длится 2-3 часа, проходит под общей анестезией. Недостатки: риск осложнений достигает 40-60%, необходимо постоянно следить, не нарушена ли проходимость шунта, высокая вероятность повторных операций.
Современная западная медицина переходит к эндоскопическим операциям. С помощью нейроэндоскопа проводят малотравматичную операцию – перфорацию дна III желудочка. Ее достоинства: время проведения 20-30 минут и минимальный риск развития осложнений, нет необходимости в повторных операциях. Через дно желудочка формируют отток ликвора в цистерны основания мозга.
Как выглядит больной с повышением ВЧД, фото?
У взрослых больных нет внешних симптомов повышения ВЧД. Выдавать болезнь может выпячивание глазных яблок и неравномерное расширение зрачков.Характерные черты можно заметить у новорожденных, страдающих от внутричерепной гипертензии связанной с гидроцефалией:
- Патологическое увеличение размеров головы;
- Кожа на родничке натянута и блестит, когда ребенок спокоен и находится в вертикальном положении;
- Под кожей головы проступает переполненная сеть кровеносных сосудов;
- Глаза закатываются вниз.
Эффективно ли иглоукалывание при повышенном внутричерепном давлении?
Иглоукалывание – метод воздействия на рефлекторные точки тела с помощью специальных медицинских игл. Эта процедура улучшает кровообращение и устраняет спазм сосудов, улучшает работу нервной системы, снимает боли, вызванные повышением давления.Иглоукалывание может улучшить состояние больного с повышенным ВЧД, но оно не в силах устранить причину его появления.
Иглоукалывание бесполезно, если давление ликвора повысилось в результате воспалительных процессов, врожденных патологий, новообразований или черепно-мозговых травм.
Каковы признаки внутричерепного давления у грудных детей?
Симптомы, которые должны заставить родителей незамедлительно обратиться за помощью к детскому неврологу
:- Выпуклый пульсирующий родничок у ребенка в спокойном состоянии;
- Приступы замирания, зажимания, обмякания, судорог;
- Непроизвольные движения глаз;
- Несимметричность зрачков;
- Многократно повторяющиеся подергивания различных частей тела;
- Расхождение швов между костями черепа и их подвижность;
- Неравномерный тонус мышц – дистония. Одни мышцы расслабленны, как мягкое тесто, другие излишне напряжены;
- Вялость.
- Ходьба на носочках;
- Дрожание подбородка и рук;
- Вздрагивание во сне;
- Носовые кровотечения;
- Просвечивающиеся сосудики на лице и волосистой части головы – мраморная кожа;
- Плаксивость;
- Заикание;
- Повышенная возбудимость.
Родители помните, что малышу, у которого действительно повышено внутричерепное давление настолько плохо, что он нуждается в немедленной госпитализации. Такое состояние невозможно не заметить. А вздрагивания и нарушения сна периодически случаются у всех здоровых детей по причине незрелости нервной системы.
Каковы признаки внутричерепного давления у новорожденных?
Симптомы повышения ВЧД у новорожденных
:- Повышенная чувствительность кожи – гиперстезия. Легкое касание кожи может вызвать приступ плача у ребенка;
- Выпячивание глазных яблок. Ребенок не может полностью сомкнуть веки. Когда он спит, можно видеть радужку глаза;
- Непропорционально большой размер головы;
- Выпячивание и пульсация большого родничка. Этот симптом можно объяснить повышением давления спинномозговой жидкости, давящей на череп изнутри и пульсацией крови в переполненных сосудах.
- Переполненная венозная сетка под кожей головы, из-за этого появляется синюшный оттенок кожи;
- Офтальмологические изменения: сходящееся косоглазие и разность зрачков при сдавливании зрительного и отводящего нервов;
- Мышечная дистония . Тонус мышц может быть значительно повышен – новорожденный прижимает руки к груди. Другие мышцы наоборот расслаблены.
- Ребенок плохо сосет грудь. Из-за недосыпания и плача новорожденный постоянно переутомлен, у него не хватает сил сосать;
- Обильное срыгивание вызванное перенапряжением мышц пресса
Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – опасное состояние, с которым сталкиваются многие люди. Оно может возникнуть как в детском, так и во взрослом возрасте. Женщины страдают недугом несколько чаще мужчин. К сожалению, иногда на симптомы повышенного внутричерепного давления не обращают внимания, что приводит к печальным последствиям. Поэтому необходимо хорошо знать, что это такое, симптомы и принципы лечения заболевания у взрослых и детей.
Причины высокого ВЧД
Почему увеличивается давление внутри черепной коробки? Это явление может быть обусловлено различными факторами. Но в большинстве случаев высокое внутричерепное давление связано с нарушением оттока спинномозговой жидкости из полости внутри черепной коробки.
Сначала полезно разобраться в том, что такое внутричерепное давление. Не стоит думать, что внутри черепа расположено всего лишь огромное количество нервных клеток и ничего более. Значительный объем мозга (более чем десятую часть) занимает спинномозговая жидкость, которую также называют ликвором. В основном она находится в области желудочков, располагающихся внутри черепа, в его центре. Также часть ликвора циркулирует в пространстве между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. Есть ликвор и в спинномозговом канале.
Функции, которые выполняет ликвор, разнообразны. Это и защита тканей мозга от ударов о кости черепа, обеспечение водно-электролитного баланса и отвод из мозга вредных веществ и токсинов. Важно другое – количество ликвора определяет показатель давления внутри черепа. Часть ликвора (более двух третей) образуется непосредственно в желудочках, а часть преобразуется из крови, циркулирующей в области головного мозга. Ликвор полностью обновляется в течение недели.
Внутричерепное давление указывается обычно в миллиметрах ртутного столба или миллиметрах водного столба. Для взрослых показатель нормы колеблется в диапазоне 3-15 мм рт. ст. С точки зрения физики этот параметр показывает, на сколько миллиметров давление ликвора превышает атмосферное. У детей давление внутри черепа в норме обычно несколько ниже, чем у взрослых. Если объем ликвора, циркулирующего в области мозга, становится больше нормы, то это обычно приводит к повышению внутричерепного давления.
Повышение ВЧД выше отметки в 30 мм. рт. ст. часто приводит к необратимым поражениям тканей головного мозга и летальному исходу.
Именно поэтому людям важно знать об уровне ВЧД. Но как определить его, ведь, в отличие от артериального давления, ВЧД невозможно измерить в домашних условиях? Для определения давления внутри черепа обычно используются специальные инструментальные методы, которые проводятся лишь в условиях стационара. Поэтому зачастую причиной подозрений на диагноз «повышенное внутричерепное давление» являются характерные симптомы.
Симптомы повышенного внутричерепного давления
При повышении внутричерепного давления симптомы обычно наблюдают ряд часто наблюдающихся признаков:
- зрительные нарушения,
- головокружения,
- рассеянность,
- ухудшение памяти,
- нестабильность артериального давления (гипертензия или гипотензия),
- тошнота,
- рвота,
- вялость,
- быстрая утомляемость,
- потливость,
- озноб,
- раздражительность,
- перепады настроения,
- повышенная чувствительность кожи,
- боли в области позвоночника,
- нарушения дыхания,
- одышка,
- парез мышц.
Если у вас время от времени наблюдается какой-то из этих признаков, то, естественно, это еще не свидетельство повышенного внутричерепного давления. Симптомы повышения давления внутри черепа могут быть схожи и с симптомами других недугов.
Наиболее часто встречающимся признаком, указывающим на заболевание, является головная боль. В отличие от мигрени, она охватывает сразу всю голову и не концентрируется с одной стороны головы. Чаще всего боль при высоком ВЧД наблюдается в утренние и ночные часы. Боли при повышенном внутричерепном давлении могут усиливаться при поворотах и головы, кашле, чихании. Прием анальгетиков не помогает устранить боль.
Вторым по распространенности симптомом повышенного внутричерепного давления являются проблемы со зрительным восприятием – двоение в глазах, нечеткость предметов, снижение периферического зрения, приступы слепоты, туман перед глазами, уменьшение реакции на свет. Эти признаки повышенного внутричерепного давления связаны со сдавливанием глазных нервов.
Также под воздействием повышенного ВЧД у больного может меняться форма глазного яблока. Оно может выпячиваться настолько, что пациент оказывается не способен полностью закрыть веки. Кроме того, под глазами могут появляться синие круги, составленные из переполненных мелких вен.
Тошнота и рвота – также частые симптомы повышенного внутричерепного давления. Как правило, рвота не приносит облегчения больному.
Следует иметь в виду, что внутричерепное давление может кратковременно повышаться (в 2-3 раза) и у здоровых людей – например, при кашле, чихании, наклонах, физических нагрузках, стрессах, и т.д. Однако при этом ВЧД должно быстро возвращаться в норму. Если этого не происходит, то это свидетельство хронического повышения внутричерепного давления.
Признаки повышенного внутричерепного давления у маленьких детей
Как проявляется заболевание у маленьких детей? К сожалению, грудные дети не могут сообщить родителям о своих ощущениях, поэтому тем приходится ориентироваться на косвенные симптомы внутричерепного давления. К ним относятся:
- вялость;
- плач;
- плохой сон;
- рвота;
- приступы судорог;
- непроизвольные движения глаз;
- набухание и пульсация родничка;
- увеличение размеров головы (гидроцефалия);
- неравномерный тонус мышц – часть мышц напряжена, а часть расслаблена;
- проступание сети сосудов под кожей головы.
C другой стороны, такие симптомы, как носовые кровотечения, заикания, отдельные вздрагивания во сне, повышенная возбудимость, как правило, не свидетельствуют о повышении давления внутри черепа у ребенка.
Диагностика повышенного внутричерепного давления
Для прямого измерения давления внутри черепа используются сложные, требующие высокой квалификации врача, стерильности и соответствующего оборудования инструментальные методы, которые зачастую небезопасны. Суть данных методов состоит в пункции желудочков и введение катетеров в области, где циркулирует ликвор.
Также используется такой метод, как пункция ликвора из области поясничного отдела позвоночника. При этом может производиться как замер давления, так и исследование состава ликвора. Этот метод необходим в том случае, если есть основания подозревать инфекционную природу возникновения заболевания.
Большее распространение получили более безопасные диагностические методы:
- ультразвуковое исследование,
- компьютерная томография.
В результате этих исследований можно выявить изменения в структуре мозга и окружающих его тканей, свидетельствующие о повышенном внутричерепном давлении.
К этим изменениям относятся:
- увеличение или уменьшение объема желудочков мозга,
- отеки,
- увеличение пространства между оболочками,
- опухоли или кровоизлияния,
- смещение мозговых структур,
- расхождение швов черепа.
Важным диагностическим методом также является энцефалография. Она позволяет определить нарушения активности различных участков мозга, характерных для повышенного ВЧД. Доплеровское УЗИ сосудов помогает обнаружить выявить нарушения кровотока в основных артериях и венах мозга, застойные явления и тромбозы.
Важным диагностическим методом является исследование глазного дна. В большинстве случаев с его помощью также можно обнаружить повышение внутричерепного давления. При данном синдроме появляются такие симптомы, как увеличение сосудов глазного яблока, набухание места, где зрительный нерв подходит к сетчатке, мелкие кровоизлияния на сетчатке. После определения степени развития недуга врач должен сообщить больному о том, как лучше его лечить.
Причины повышенного внутричерепного давления.
От чего бывает повышенное ВЧД у взрослого? Тут надо учитывать, что повышенное внутричерепное давление обычно является вторичным симптомом, а не самостоятельным заболеванием.
К повышенному внутричерепному давлению могут привести такие факторы, как:
- воспалительные процессы мозга и мозговых оболочек (энцефалит, менингит);
- ожирение;
- гипертония;
- гипертиреоз;
- нарушения функционирования надпочечников;
- патологии печени, вызывающие энцефалопатии;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- опухоли в области головы;
- абсцесс;
- кисты;
- гельминтоз;
Также повышенное внутричерепное давление может появиться в результате инфекционных заболеваний, таких, как:
- бронхит,
- мастоидит,
- малярия.
Еще одна возможная причина возникновения синдрома – прием некоторых лекарственных препаратов.
К ним относятся:
- кортикостероиды,
- антибиотики (прежде всего, и тетрациклины),
- гормональные контрацептивы.
Факторы, приводящие к высокому внутричерепному давлению, могут либо провоцировать усиленную генерацию ликвора, либо нарушать его циркуляцию, либо препятствовать его всасыванию. Могут иметь место сразу три механизма возникновения синдрома.
Следует учитывать также наследственную предрасположенность к данному заболеванию. У грудных детей основными факторами, способствующими возникновению заболевания, являются родовые травмы, гипоксия плода, токсикоз во время беременности и недоношенность. Недостаток кислорода при неблагоприятном течении беременности может приводить к компенсаторному усилению продукции ликвора и, в итоге, к гидроцефалии.
Фото: Roman Samborskyi/Shutterstock.com
Осложнения
Хроническое увеличенное внутричерепное давление, вопреки распространенному мнению, имеет склонность к прогрессированию. Без надлежащего лечения заболевание может привести к тяжелым последствиям, влекущим за собой инвалидность.
К подобным осложнениям относятся:
- инсульт;
- нарушение координации движений в результате поражения мозжечка;
- нарушение рефлексов, аритмии в результате сдавливании мозгового ствола;
- параличи;
- нарушения речи;
- психические отклонения;
- слепота;
Нередким результатом развития заболевания является и летальный исход.
Достаточно редко встречается, однако, и доброкачественная форма заболевания, при которой симптомы повышенного ВЧД проходят сами собой, без какого-либо лечения. С наличием подобной формы недуга связано и заблуждение, согласно которому заболевание проходит самостоятельно. Но это не так. Дело в том, что, как правило, доброкачественная форма болезни характерна лишь для женщин молодого возраста, зачастую имеющих лишний вес. Так что не стоит полагаться на то, что у вас как раз доброкачественная форма заболевания. Лучше всего обратиться к врачу.
Лечение повышения внутричерепного давления
Что делать в том случае, если установлен данный диагноз? Если увеличение внутричерепного давления – это вторичный процесс, то в первую очередь нужно заняться искоренением первичного заболевания – атеросклероза, гипертензии, остеохондроза, нарушений гормонального баланса. Однако симптоматическая терапия увеличенного внутричерепного давления тоже крайне важна.
После обнаружения высокого внутричерепного давления лечение должно назначаться врачом. Есть несколько способов лечения увеличенного внутричерепного давления. Они делятся на консервативные и хирургические.
К консервативным методам лечения увеличенного внутричерепного давления относится, прежде всего, прием медикаментов. Целью терапии в данном случае является снижение давления ликвора, усиления оттока крови из мозга.
Основная группа препаратов, прием которых показан при увеличении внутричерепного давления – это диуретики, например, Фурасемид, Диакарб. Если присутствуют опухоли, либо обнаружен менингит, то назначаются уменьшающие отек стероидные противовоспалительные препараты. Также принимаются препараты, улучшающие венозный кровоток, препараты калия (Аспаркам). Как показали исследования, неэффективными при повышении внутричерепного давления являются ноотропные средства.
Если повышенное внутричерепное давление вызвано какой-то другой болезнью, то используются препараты для лечения основного заболевания.
Также при лечении у взрослых высокого ВЧД может использоваться физиотерапия (в частности, магнитное воздействие на воротниковую зону, электрофорез с лекарственными веществами), массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника, лечебная физкультура, иглоукалывание, циркулярный душ. Эти методы применяются в основном при легких случаях повышенного ВЧД, когда нет прямой угрозы для жизни. Также в целях профилактики больной может проводить ежедневный массаж районов затылка, шеи, основания черепа.
В тяжелых случаях заболевания проводятся хирургические операции. В настоящее время наиболее распространенным типом операции является шунтирование. Так называется вставка трубки, благодаря которой избыток спинномозговой жидкости откачивается из мозговых желудочков в брюшную полость. У этого метода, однако, есть и недостатки, выражающиеся в том, что катетер может засориться и выйти из строя. Кроме того, при этом методе высок риск осложнений. Детям же необходимо будет несколько раз удлинять трубку по мере их роста. Также ликвор может отводиться в особую стерильную емкость. Может также применяться метод отвод ликвора из желудочков в область пространства между оболочками у основания мозга. В этом случае риск возникновения осложнений минимален.
В качестве вспомогательного средства при высоком давлении в голове могут применяться и методы народной терапии, в частности, настойки трав – боярышника, пустырника, эвкалипта, мяты, валерианы. Они обеспечивают успокаивающее действие и снимают спазмы сосудов.
Фото: Oxana Denezhkina/Shutterstock.com
Большое значение имеет диета. Прежде всего, при повышении ВЧД необходимо сократить объем ежедневно потребляемой жидкости до 1,5 л. Следует также принимать больше продуктов, содержащих соли калия и магния – морская капуста, гречиха, фасоль, курага, киви. При этом следует снизить потребление натриевой соли, мясопродуктов, особенно животных жиров, кондитерских изделий. Следует следить за своим весом, поскольку избыточный вес также является одним из факторов, провоцирующих появление заболевания.
В период отсутствия обострений больному рекомендуется заниматься физической культурой. Хорошим профилактическим средством является бег трусцой, плавание. При данном диагнозе противопоказан перегрев организма, бани, курение и алкоголь. Повышение температуры выше +38 ºС представляет опасность для страдающих повышением ВЧД, поэтому в таких случаях необходимо обязательно принимать жаропонижающие средства. Необходимо соблюдать режим дня, обеспечить достаточное время для сна и отдыха, свести к минимуму напряжения мозга при просмотре телевидения.
«Внутричерепное давление» — этот термин можно встретить достаточно часто, особенно, в детских поликлиниках. Обычно под ним понимают патологическое состояние – повышенное внутричерепное давление. Оно может быть достаточно неприятным и опасным явлением, но не все понимают, что оно означает.
Что такое повышенное внутричерепное давление?
Головной мозг – орган крайне нежный и хрупкий. Даже незначительное его повреждение может стать причиной тяжелых патологий и расстройств. Поэтому природа позаботилась о его надежной защите. Он находится внутри прочной черепной коробки, которая предохраняет его от внешних механических повреждений.
Повышенное внутричерепное давление в медицине также называют внутричерепной гипертензией.
А в качестве дополнительной защиты мозг окружен прослойкой особой жидкости – ликвора. Фактически, он «подвешен» в неё, не касаясь стенок черепной коробки.
В черепной коробке находится строго определенное количество ликвора. Поскольку объем её стабилен, также как и размер мозга в норме, то именно от количества ликвора зависит внутричерепное давление.
Ликвор, он же спинномозговая или цереброваскулярная жидкость, образуется несколькими путями: пропотеванием (просачиванием) плазмы через определенные участки кровеносных сосудов в головном мозгу, а также из выделений специальных желез. Он циркулирует в субарахноидальном пространстве, омывая мозг, после чего реабсорбируется уже другими сосудами.
Причины повышения внутричерепного давления
Поскольку объем черепной коробки является постоянным, внутричерепное давление зависит от двух показателей – объема головного мозга и количества ликвора. Если эти показатели находятся в границах нормы, то и давление имеет нормальные показатели.
Таким образом, можно определить несколько механизмов повышения внутричерепного давления:
- Увеличение объема мозга: формирование опухоли, доброкачественной или злокачественной.
- Усиление продуцирования ликвора.
- Ухудшение реасорбции ликвора.
- Нарушение циркуляции ликвора.
Теоретически, существует и пятый фактор – уменьшение в объеме черепной коробки, но это возможно только для новорожденных детей, у которых кости черепа ещё не срослись. Но об этом – отдельно.
Подобные факторы не могут возникнуть сами по себе, они являются следствием ряда заболеваний.
Заболевания, вызывающие повышение внутричерепного давления
Необходимо понимать, что повышенное внутричерепное давление – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом тяжелых и опасных состояний.
Существует несколько заболеваний, которые чаще всего вызывают повышение внутричерепного давления. В первую очередь к ним относят:
- Объемные опухоли мозга , как злокачественные, так и доброкачественные .
- Инфекционно-воспалительные заболевания мозга и его оболочек: менингит, энцефалит.
- Тромбоз венозных синусов, из-за чего нарушается циркуляция ликвора.
- Черепно-мозговые травмы, вызвавшие формирование крупных гематом.
- Гидроцефалия – врожденное состояние, нарушение оттока ликвора, которое проявляет себя уже в первые дни или месяцы жизни ребенка. Причиной могут быть различные факторы, к примеру, перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания.
- Эклампсия и преэклампсия – формы позднего токсикоза беременных, при которых артериальное давление в короткое время достигает критических значений.
- Ишемический инсульт также может стать причиной повышения внутричерепного давления.
Перечисленные заболевания являются крайне тяжелыми. Они имеют множество последствий для здоровья, и повышенное внутричерепное давление на их фоне – не самая большая проблема. Тем ни менее, оно тоже может быть первым их проявлением, поэтому симптомы повышенного внутричерепного давления следует знать.
Как проявляет себя повышенное внутричерепное давление
Следует отметить, что существует достаточно много проявлений высокого внутричерепного давления. Они достаточно разнообразны и могут касаться разных систем:
- Сильные, продолжительные и частые головные боли . Характерным признаком может быть их появление после сна или даже в течение ночи. Объяснить это просто: в горизонтальном положении и во сне замедляется циркуляция ликвора, жидкость хуже всасывается, скапливаясь в субарахноидальном пространстве.
- Синюшность вокруг глаз, в некоторых случаях на ней можно рассмотреть венозный рисунок.
- Тошнота, а также рвота, в особенности, появляющаяся по утрам.
- Слабость, утомляемость, постоянное ощущение усталости.
- Метеочувствительность. Люди, страдающие от повышенного артериального давления, часто более чувствительны к смене погоды, в особенности – давления.
- Ухудшение зрения, что является следствием отека зрительного нерва.
- Повышенная нервозность, тревожность, возбудимость.
Тяжесть симптомов может различаться, в зависимости от степени повышения давления.
К симптомам повышенного внутричерепного давления могут быть добавлены и другие, если базовое заболевание уже успело дать последствия.
Методы диагностики внутричерепного давления
Измерение величины внутричерепного давления связано с рядом сложностей. Черепная коробка, защищающая мозг также не позволяет изучить его.
На сегодня существует лишь несколько методов прямого измерения внутричерепного давления. Это может быть позвоночная пункция, при которой введенную иглу подключают к обычному манометру и по давлению, которое создает истекающий ликвор, определяют внутричерепное давление.
Другой метод – введение датчика непосредственно в субарахноидальное пространство.
Разумеется, такая диагностика связана с целым рядом сложностей и несет потенциальную угрозу здоровью пациента, поэтому прибегают к ней достаточно редко.
Даже измеренное внутричерепное давление не слишком информативно. Врачи постсоветского пространства считают нормой значение в диапазоне 100-200 единиц, их американские коллеги признают даже более широкие рамки.
Поэтому в диагностике повышенного внутричерепного давления приходится опираться на косвенные методы диагностики:
- УЗИ головного мозга. Этот метод позволяет изучить строение головного мозга, а также достаточно грубо, но определить величину повышенного внутричерепного давления. Но проводить его можно только детям с незаросшим родничком.
- Изучение глазного дна. Одно из последствий повышенного внутричерепного давления – это отек зрительного нерва. Косвенный признак – это отсутствие пульсации сосудов глазного дна и характерные гематомы.
- Магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ можно в подробностях изучить строение всех отделов головного мозга. Это позволяет обнаружить их деформацию, свойственную повышению внутричерепного давления. Также этот метод диагностики помогает увидеть опухоли, определить их объем и расположение.
- Электроэнцефалография. Этот метод позволяет получить лишь косвенные данные, но при наличии характерных признаков внутричерепной гипертензии полученные данные дают большую уверенность в предварительном диагнозе.
- Анализ крови. Воспалительные заболевания мозга, которые вызывают увеличение ликвора, также проявляется характерными изменениями в составе крови, в частности, увеличением количества лейкоцитов.
Перечисленные методы дают только косвенный результат, но если полученные данные согласуются с клинической картиной, то диагноз можно считать подтвержденным.
Лечение повышенного внутричерепного давления
Если внутричерепное давление выходит за рамки нормы, это может привести к тяжелым последствиям, и головные боли – наименьшая из проблем.
Из-за того, что некоторые отделы мозга смещаются, возникают дислокационные синдромы – ряд состояний, каждое из которого грозит здоровью и жизни человека. При дальнейшем повышении может нарушиться мозговое кровообращение, начаться судороги, спутанность сознания – вплоть до комы и смерти.
Для лечения повышенного внутричерепного давления применяется ряд методов:
- Диуретики. Мочегонные препараты способствуют оттоку жидкости из организма, частично решая проблему повышенного внутричерепного давления, но эффективность его не слишком высока.
- Мануальная терапия. При венозном застое решить проблему можно лечебным массажем и другими методами мануальной терапии.
- Шунтирование. При неотложных состояниях и значительном объеме ликвора единственный вариант – это удалить часть жидкости. Сделать это можно посредством позвоночной пункции или внедрения шунта.
Стоит отметить, что подобные меры не устраняют первопричину повышенного внутричерепного давления, поэтому важно подобрать подходящую случаю терапию.
Повышенное внутричерепное давление у детей
Этой теме сегодня посвящается огромное количество материалов, поэтому о повышенном внутричерепном давлении у детей следует рассказать отдельно. В последние годы детские невропатологи и педиатры ставят этот диагноз практически половине новорожденных.
В США, Европе и многих других странах диагноз «повышенное внутричерепное давление у детей» ставят в единичных случаях.
Проблема эта достаточно объемна, и разбираться в ней нужно тщательно. С одной стороны, у детей действительно после рождения внутричерепное давление может быть несколько повышенно. Это связано с деформацией костей черепа после прохождения родовых путей, стрессе от перехода из одной среды другую, быстром росте головного мозга. Это состояние является физиологической нормой и никакого специфического лечения не требует, достаточно хорошего сна и прогулок.
В то же время, существуют достаточно редкие случаи, когда из-за патологии головного мозга нарушается отток жидкости из головного мозга. Это заболевание называется гидроцефалией и является врожденной патологией, которая проявляет себя уже в первые дни или недели жизни.
И лишь в редких случаях внутричерепное давление у ребенка повышено настолько, чтобы представлять угрозу для здоровья, но при этом не является следствием гидроцефалии. В остальных случаях речь может идти скорее об особенностях развития, которое не требует специального лечения.
Повышение ВЧД проявляется интенсивными болями в голове, расстройствами зрения, оказывает огромное влияние на эмоциональную сферу, ведет к инвалидизации. Симптомы и лечение внутричерепного давления у взрослых определяются основной патологией, которая привела к нарушению.
Внутричерепное давление
Сбои в работе головного мозга приводят к тяжелым последствиям. Он является очень ранимой частью человеческого тела. Он расположен внутри черепной коробки, защищен спинномозговой жидкостью и тремя оболочками. Функции жидкости заключаются не только в защите мозга, но и в обеспечении его питания. Количество ликвора у взрослого человека достигает 150 миллилитров, он занимает около 10% внутренней полости головы.
Спинномозговая жидкость образуется в мозговых желудочках. Всего их четыре. Основная часть (до 70%) ликвора производится в специальных железах, оставшаяся образуется от выпотевания жидкой составляющей крови сквозь стенки сосудов. Период полного обновления составляет неделю.
Спинномозговая жидкость вытекает из боковых желудочков, попадает в третий, затем через мозговой канал в четвертый, следом — в субарахноидальную полость. Здесь она всасывается через вены паутинной оболочки. Ликвор также циркулирует по позвоночнику и омывает спинной мозг. Обычно давление при циркуляции постоянно.
В норме внутричерепное давление составляет:
- у малышей до года и новорожденных – от 1,5 до 6 мм ртутного столба;
- у детей от года до пятнадцати лет – от 3 до 7 мм;
- у подростков и взрослых – от 3 до 15 мм.
Данные показатели являются нормой в состоянии покоя. Любое физическое усилие, в том числе чихание, крик, смех, ведет к тому, что давление внутри черепа становится выше. Такие явления временные, не ведут к хроническому нарушению и негативным последствиям. К этим нарушениям ведут постоянные барьеры на пути тока ликвора в виде спазма сосудов, их расширения, гематом, опухолей, кист, отеков. Накопившийся объем жидкости давит на нервную ткань, растягивает мозговые оболочки и вызывает болевые ощущения.
Исследователями выделяются хроническое и острое повышенное внутричерепное давление. Острое появляется вследствие инсульта. Хроническое возникает из-за травм, вследствие болезней, приема некоторых лекарств.
Причины и механизм развития
Черепная коробка является естественным костным ограничением для расположенного в ней мозга, спинномозговой жидкости и крови. Каждая из этих составляющих занимает свое место и имеет определенный объем. Изменение любой из них отражается на остальных.
Повышенное давление может возникать из-за следующих причин:
- Применение лекарственных препаратов. Сосудосуживающие направлены на снижение артериального давления, улучшение кровоснабжения и кровенаполнения. Их расширение, однако, может препятствовать нормальному течению ликвора и вызывать повышение ВЧД. Гормональные препараты, антибактериальные лекарства приводят к появлению отеков.
- Увеличение количества цереброспинальной жидкости. Явление происходит из-за введения гипертонических растворов, нарушения функций вырабатывающих ее желез, гормональных сбоев.
- Возникновение препятствий на пути тока ликвора. К ним относят гематомы, отеки, опухоли, травмы, аневризмы, тромбы, склеротические бляшки.
- Нарушения в работе почек и надпочечников. Нарушается водно-солевой баланс.
- Заболевания ЦНС. К таким болезням относят энцефалит, инсульт,
- Эндокринные патологии. Данные нарушения могут приводить к выделению в ликвор большего объема воды и расстройству всасывания.
- Врожденные аномалии. Прежде всего, это
Симптомы
Признаки повышения ВЧД у взрослых нарастают со временем. Вначале это легкое кружение головы, несильные боли. Однако в дальнейшем пациенты все чаще сталкиваются с распирающей, пульсирующей болью. Возникает она по утрам после длительного нахождения в горизонтальном положении, сопровождается рвотой. Обезболивающие против такой боли бессильны. Чихание, сильное напряжение вызывает шум в голове, тошноту.
Появляются признаки ВСД: резко меняется артериальное давление, возникает тахикардия, повышается потливость, возникают предобморочные состояния.
Человек становится раздражительным, нервным, быстро устает. Его раздражают громкие звуки, любой шум, яркий свет, окружающие. Любое прикосновение к шее или позвоночнику вызывает болевые ощущения. Снижается либидо. Лицо отекает, под глазами появляются темные круги. Реакция глаз нарушена – появляется двоение, ограничивается поле зрения, возникает затуманивание, размытость, зрачки становятся разного размера, глаза всегда полуоткрыты. За ними появляется боль.
Часто больные жалуются на помутнение сознания, невозможность сконцентрировать внимание, икоту, ухудшение слуха.
У детей признаки повышенного внутричерепного давления имеют свои особенности.
Новорожденные
При повышении ВЧД у младенца выпячивается и пульсирует родничок. Важным признаком является непропорциональная голова. Заподозрить патологию можно, обнаружив на голове напряженные вены. Кожные покровы – мраморные с четко видимым сосудистым рисунком.
Малыш не может сомкнуть полностью глаз, наблюдаются явные признаки косоглазия, зрачки имеют разные размеры. Ручки находятся в напряженном состоянии у груди, остальные части тела расслаблены. Он не может сосать грудь, часто срыгивает.
Грудные дети
У ребенка старше 1-2 месяцев симптомы повышения ВЧД нарастают. В спокойном состоянии родничок сильно пульсирует. Расходятся кости черепа. Наблюдаются судорожные атаки. Глазки закрываются не полностью – во сне легко заметить белую склеру. Ребенок неожиданно замирает, обмякает.
Конечности непроизвольно подергиваются, при этом мышцы слабые, мягкие. Малыш вялый, сонливый, раздражительный. Наблюдается плохая прибавка в весе, задержка развития. Голова при этом растет очень быстро.
Дети старше 1 года
Ребятишки после года заикаются, вздрагивают во сне, часто плачут, ходят на носках, очень возбудимы. У них дрожит подбородок, ручки, часто идет кровь из носа. Часто жалуются на очень сильные головные боли и болевые ощущения за глазами, раздвоение видимых предметов, чувствуют дискомфорт в области глазниц. Дети слабы, вялы, плаксивы, их ничто не интересует, они быстро устают.
Компот из вишни на зиму в банках (8 рецептов)
Компот из облепихи: вкусный защитник здоровья вашего ребенка Можно ли делать компот из облепихи
К чему снится салат из овощей: разбираемся в сновидении
Мифы о сотворении мира египетская мифология
Выручка в зарубежных странах