Какие бывают медсестры по специальности. Какое должно быть образование у старшей медсестры? Кто такая медицинская сестра

Накануне Международного женского дня мы поговорили с главной медсестрой саратовской городской больницы №6 им.академика В.Н.Кошелева Зоей Курышовой обо всем, что относится к работе прекрасных дам. А так же: отношении пациентов, современных реалиях медицины в стиле «Знали, куда шли!», зарплатах и перспективах эффективного сотрудничества медиков и пациентов. Зоя Павловна посвятила своей работе порядка 30 лет, отмечена нагрудным знаком «Отличник здравоохранения» и не представляет жизни без больницы, своих коллег и подопечных.

– Зоя Павловна, начнем с вас. Как вы попали в медицину?

– В городе, где я родилась и выросла, есть филиал медицинского училища. Подруга моей мамы работала там преподавателем, и я незаметно для себя тоже заинтересовалась. Приходила, слушала лекции. Любила заходить в гости к своей старшей подруге, которая там училась, смотреть на всю эту красоту: шприцы, ампулы, аптечки. Белый халат, медицинские шапочки – все вызывало священный трепет. Поэтому решение стать медсестрой стало само собой разумеющимся. Хотя в моей семье медиков не было и нет до сих пор. А я за все эти годы только утвердилась в том, что правильно выбрала профессию.

– Что нужно сделать, чтобы стать главной медсестрой?

– Для начала нужно работать и любить свою работу. Я окончила медучилище в 88-м году и приехала по распределению в 6-ю горбольницу. Попала в приемное отделение – это аванпост медучреждения. Адаптация у всех проходит по-разному, что в первую очередь зависит от коллектива. Мне повезло: нашей старшей сестрой была Жиганова Ольга Николаевна, очень серьезная женщина, требовательная. Установка была такая, что все домашние дела остаются за воротами, на работу ты приходишь работать, а не чай пить, расслабляться нельзя. Этот подход с тех пор и вошел в привычку. Потом были отделения плановой хирургии, травматологии, пост старшей медсестры операционного блока, Центра лазерной хирургии. Я работала и в манипуляционном кабинете, в перевязочном, была палатной медсестрой. Люди думают, что медсестра – эта та, кто делает укол, на самом деле в нашей работе есть разные направления, мне, к счастью, удалось познать нюансы практически каждого из них.

– У вас есть высшее медсестринское образование?

– Да, я с отличием окончила Институт сестринского образования при СГМУ уже во взрослом возрасте. Считаю, что высшее образование необходимо каждой медсестре. Чтобы просто работать в отделении, достаточно, конечно, и средне-специального образования, курсов повышения квалификации, но все же высшее образование – не пустой звук. Обучение дает много знаний в сфере менеджмента и управления персоналом. Мир меняется и сейчас стоит много вопросов в области медицинской психологии, этики и деонтологии.

– Что вы имеете в виду?

– Начнем с простого. Раньше сотовых телефонов не было, сейчас же все: от мала до велика имеют гаджеты. Медсестра не должна находиться на рабочем месте с телефоном в обнимку, лишних разговоров, смс-переписок, не относящихся к делу, быть не должно. Но больница – не военная организация, и прямого запрета на телефоны нет. Работник должен сам осознавать, что обсуждение личных дел на виду у пациентов недопустимо. Как этого добиться?

Как добиться того, чтобы у людей не наступало профессиональное выгорание, не менялось отношение к больным? Работа нервная, и, бывает, через три года человек начинает ненавидеть все вокруг. Что делать? Это актуальные вопросы для многих медиков. И будущее я вижу в создании кабинетов психологической помощи для них. Нашим пациентам всегда доступен клинический психолог, а для сотрудников больницы пока такого нет. Хотя нагрузки чрезвычайные. У многих график работы, как в анекдоте: «Если ты работаешь на ставку, то тебе есть нечего, а если на две – то есть некогда». Люди стремятся заработать больше денег, истощаются морально и физически. Кто-то должен их поддерживать. Всех денег не заработаешь, а медицина – не та сфера, где можно стать олигархом. Но из-за этого не стоит ненавидеть весь мир. Мы сами себе выбрали такую профессию. Я считаю, что нужно отработать, как минимум, год в этой сфере и сделать четкие выводы – твое это или нет. Если нет – то увольняться и больше никогда не возвращаться в медицину. А тот, кто задержался и чувствует, что здесь – его жизнь, тому надо помочь. Переломный момент наступает где-то через 5 лет, когда действительно можно устать и разочароваться в людях. Вот тут уже нужен психолог. Кто нам поможет, если не мы?

– А вам кто помог?

– Наверное, я сама себе психолог (смеется, – прим.Авт .). У меня получается сместить угол зрения и не зацикливаться на плохом. Взять те же зарплаты. Многие возмущаются – работы много, а жить не на что. Постойте, но разве пять лет назад было меньше работы? Нет, столько же. А зарплата была больше? Нет, она была раза в 3 меньше. Так почему тогда работали с удовольствием, а сейчас не хотим? Цены не в 5 раз выросли, сейчас у многих есть возможность взять ипотеку, купить машину, шубу, съездить в отпуск за границу. Пусть в кредит – но есть же возможность его выплачивать. Да, мы не можем сорить деньгами налево и направо. Но медицина – это не бизнес, и не могут все люди быть бизнесменами. У медиков средняя заработная плата по стране, так что не надо самих себя втаптывать в грязь – мы не самый нищий слой населения.

– Тогда почему так много недовольства? Особенности психологии?

– Думаю, что сейчас все смотрят интернет, телевизор, общество гиперинформированно. Только вместо того, чтобы смотреть на труд простого человека, видеть его достижения, мы видим яхты, дворцы, развлечения. И кажется, что вот они-то – ничего не делают и все имеют, а мы вот тут жизнь кладем на алтарь, а имеем с гулькин нос. Но не надо заглядывать в чужой карман, осуждать чужой успех, ждать денег с небес.

«Знали, куда шли!»

– Вы поддерживаете частое выражение в адрес медиков «Вы знали, куда шли» и намек, что все трудности надо сносить молча?

– Ответственность с пациентов снимать не надо: люди идут в медицину не для того, чтобы им хамили или их унижали. Раньше медработник был уважаемым человеком, сейчас – обслуживающий персонал. Но мы не можем считаться обслугой, я считаю, слово «медицинское обеспечение» сюда больше подходит. Когда мы слышим на обходах про «обслуживающий персонал», это задевает. Оказывать помощь и обслуживать – разные вещи. У пациентов сильно поменялось мировоззрение и отношение к медикам тоже. Мнение, что они хапуги и без взятки не работают, не вселяет радости.

– Может, сами медики себя скомпрометировали?

– Изменился мир в целом, менталитет, уровень запросов. Часть пациентов считает, что «дам деньги – меня тут же вылечат». Другие считают – а я ничего давать не буду, меня обязаны и так лечить. Но если бы другие деньги не давали, то таких разночтений вообще не было. Вопрос зарплат контролирует государство, на то есть соответствующее законодательство. Зачем провоцировать, а потом жаловаться? Поэтому я говорю, что психолог нужен всем: и медикам, и пациентам. Чтобы не было внутренних конфликтов. Сейчас эту роль на себя берет администрация больницы. Приходится лавировать так, чтобы никого не обидеть.

– А на что пациенты жалуются?

– Последний случай – приходит пациентка и говорит: «Меня не лечат и врач не подходит. Какую-то одну систему капают, а доктор был всего 3 раза». Уточняю: то есть, ежедневного врачебного обхода нет, и к вам никто не подходит? Нет, говорит, подходит. Сначала утром, потом вечером. Но вы понимаете, что ей этого мало? Человек хочет индивидуального подхода, только забыл, что в отделении 60 человек и у врача нет времени сидеть у постели каждого больного. Она запоминает только те моменты, когда он ей что-то долго объяснял. Все остальное время чувствует себя брошенной и забытой. Поэтому моя задача – разъяснить, чем занимается в течение дня врач, чем медсестра, что входит в их обязанности и успокоить человека. Люди могут просто не знать организацию труда в больнице, представлять ее как-то по-своему.

– Вот, кстати, тоже от пациентов можно услышать: «Медсестры ничего не делают, только чай пьют!»

– Такое нетерпение тоже можно понять. Когда что-то срочно понадобилось, пациент бежит к медсестрам, ищет их в комнате отдыха, видит, что они пьют чай, и автоматически думает, что каждый раз, когда случается что-то важное, они заняты не тем, чем надо. Или вы куда-то спешите, приходите на остановку, а там водители стоят курят у автобусов и никуда не едут. А вам надо! И вот уже 10 минут прошло, а вам кажется – целый час! А у них интервал между поездками 12 минут. Но и эти две минуты покажутся вечностью. Хотя по факту все идет в рабочем режиме. Между медсестрами тоже обязанности распределены: кто-то пьет чай, кто-то работает. Если ситуация экстренная – то вообще не до чая. Понимаю, что больным хочется, чтобы сестры были у кровати весь день, но, к сожалению, медработники – не роботы, и им тоже иногда надо поесть, попить, сходить в туалет. Они сутками дежурят в больнице.

– Вы, как главная медсестра, с пациентами непосредственно не контактируете?

– Нет, но я прекрасно помню это время. Общение с больными заряжает на работу. Когда ты видишь, что пациенты выздоравливают и рады – это счастье. Недавно звонила бабушка-бывшая пациентка, поздравить меня с новым годом. 20 лет прошло! А она помнит меня и благодарит! Это ли не счастье? Большую часть времени с пациентами проводят, конечно, санитарки и медсестры. Старшие медсестры следят за их работой и порядком в отделении. Если какой-то конфликт – они его решают на месте. Я же, как главная медсестра, призвана следить за всей системой в целом, чтобы она работала, как часы, и недовольных друг другом людей – и пациентов, и медиков, – было как можно меньше.

– Медсестринские коллективы, по большому счету, женские. С женщинами сложнее работать, чем с мужчинами?

– Сложнее, потому что все нужно делать с оглядкой на себя. Ты являешься примером, и любая оплошность будет сразу замечена. Начиная с того, как ты выглядишь, где и с кем отдыхаешь, на какой машине приехала, какие сережки надела. Выделяться нежелательно. Медсестра, прежде всего, должна выглядеть скромно и эстетично, соблюдать правила приличия. Если я буду ходить в перьях и стразах, сомневаюсь, что это вызовет уважение.

– А если другие медсестры? Пациенты могут на это пожаловаться?

– Такое в принципе недопустимо, у медперсонала строго определенная форма одежды и требования к внешнему виду. Никаких декольте, коротких халатов, яркого макияжа, длинных ногтей. Мы приходим сюда работать, а не щеголять, как на подиуме. Я понимаю, что образ медсестры немного сексуализирован, это пошло испокон веков, когда медсестры были единственными женщинами в мужских коллективах. Белый цвет – цвет непорочности и чистоты, он украшает женщину, и если она кому-то нравится – это нормально. Но не надо истолковывать этот образ превратно.

– Как вы относитесь к личным отношениям на работе?

– Все личные отношения на работе должны быть за ее воротами. Есть браки между медиками, но это личное дело каждого. Для того, чтобы выйти замуж, одного короткого халата недостаточно, нужно быть умным интересным человеком, хорошим и прилежным работником. Из таких семей потом вырастают целые медицинские династии.

– Какой, по-вашему, образ идеальной медсестры?

– На самом деле все прописано в должностной инструкции. Что же касается личных качеств… Человек должен быть положительно настроен на свою работу, уметь находить взаимопонимание с пациентами и врачами, быть хорошим исполнителем. Нельзя быть зловредной, либо наоборот слишком мягкой. Когда ты видишь, что некто пытается навязать тебе свое некомпетентное мнение, нужно уметь отказывать в этих просьбах. Не стоит чересчур проникаться болью других и уносить эту тяжесть домой. Сочувствовать – да, но не плакать вместе со всеми. Нужно уметь абстрагироваться. Это бывает сложно. Особенно, когда рядом с тобой люди, которые лелеют надежду на выздоровление, а ты знаешь, что конец близок и уже ни чем не помочь. Поэтому психология так важна для каждого из нас – чтобы уметь подстраиваться под людей, обстоятельства, не выгорать, подбирать нужный тон для общения. Люди разные, кого-то можно просто погладить по руке и ему от этого станет легче, а кому-то сказать резко: прекратите истерику! И самой при этом не быть в аффектации.

– Какие вы можете дать советы пациентам: с какими жалобами и предложениями нужно обращаться к главной медсестре?

– Пациенты могут обращаться с любыми жалобами. Самое главное: определиться с ее сутью и конечным адресатом, которого необходимо привлечь к ответу. Если дело касается юридических вопросов – одно, качества еды – другое. Мытья полов – третье. Если непонятна картина болезни – четвертое. Не каждый человек с ходу понимает, как функционирует лечебное учреждение, кто за что отвечает. Допустим, врач говорит: результаты исследования такие-то, лечение назначено адекватное. Пациент к медсестре – а что мне назначили? Она называет лекарства. Он – в гугл. Читает описания, в результате не понимает, зачем ему это назначили, паникует, считает, что медсестра и врач плохие. А проблема лишь в том, что ему не разъяснили про коморбидные заболевания, комплекс лечения. И единственное, что нужно сделать, если доверие утрачено – обратиться к заведующему отделения, который все разложит по полочкам. Важно со всеми найти общий язык, чтобы пребывание пациентов в больнице было комфортным, лечение – эффективным, а работа персонала – одинаково приятной обеим сторонам.

Беседовала Виктория Федорова, г. Саратов

Медсестра (медицинская сестра) - специалист в области сестринского дела, профессиональный помощник лечащего врача. Мужской вариант профессии - медбрат . Профессия подходит тем, кого интересует биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Особенности профессии

Врач или фельдшер обследует больного и назначает лечение, кто-то должен эти назначения выполнить: сделать уколы, поставить капельницы, перевязать рану, дать лекарство, проверить температуру и пр. Всем этим занимается медсестра (или медбрат) - специалист из числа среднего медицинского персонала. Зачастую медсестра общается с больными даже больше, чем врач. И от её умения и зависит успех лечения.

Конкретный набор обязанностей медсестры зависит от места работы. Например, в поликлинике медсестра может помогать врачу вести приём больных. Это участковая медсестра . Она следит за доставкой из регистратуры амбулаторных карт пациентов (в них ведутся истории болезней); получает в лаборатории и рентген-кабинете результаты анализов и заключения; следит, чтобы всегда под рукой у доктора были стерильные инструменты и необходимые препараты.

В противотуберкулезных, кожно-венерологических, психоневрологических диспансерах, а также в женских и детских консультациях работают патронажные сёстры . Патронаж (от франц. patronage — покровительство, попечительство) означает, что лечебные процедуры проводятся на дому. Патронажные сёстры ходят к пациентам на дом и делают им уколы, перевязки, измеряют давление и пр.

Медсестра в кабинете физиотерапии проводит лечебные процедуры с помощью специальных приборов: аппаратов УВЧ, ультразвука, электрофореза и др.

Процедурная медсестра делает уколы (в том числе внутривенные), берёт кровь из вены, ставит капельницы. Всё это очень непростые процедуры - они требуют высокой квалификации и безупречного умения. Особенно если процедурная медсестра работает в больнице, где могут лежать и тяжёлые пациенты.

Палатная медсестра - раздает лекарства, ставит компрессы, банки, клизмы, делает уколы. Она также измеряет температуру, давление и докладывает лечащему врачу о самочувствии каждого больного. А если нужно, медсестра оказывает неотложную помощь (например, при обмороке или кровотечении).

Здоровье каждого пациента зависит от работы палатной медсестры. Особенно если это тяжёлый больной. В хороших больницах палатные медсестры (с помощью младших медсестёр и сиделок) ухаживают за слабыми больными: кормят, умывают, меняют бельё, следят, чтобы не было пролежней.

У палатной медсестры нет права не небрежность или забывчивость. К сожалению, работа палатной медсестры предполагает ночные дежурства. Это плохо сказывается на здоровье.

Операционная медсестра помогает хирургу и отвечает за постоянную готовность операционной к работе. Это, пожалуй, самая ответственная сестринская должность. И самая любимая у тех, кто хотя бы немного успел поработать на операциях. Сестра готовит для будущей операции все необходимые инструменты, перевязочные и шовные материалы, обеспечивает их стерильность, проверяет исправность аппаратуры. А во время операции ассистирует врачу, подаёт инструменты и материалы. От слаженности действий врача и медсестры зависит успех операции. Для этой работы нужны не только хорошие знания и навыки, но и скорость реакции и крепкая нервная система. А также крепкое здоровье: как и хирургу, медсестре приходится в протяжение всей операции стоять на ногах. Если после операции больному нужны перевязки, их также делает операционная медсестра.

Для стерилизации инструменты относят в стерилизационное отделение . Работающая там медсестра управляется со специальным оборудованием: паровыми, ультрафиолетовыми камерами, автоклавами и т.п.

Старшая медсестра руководит работой всех медсестер отделения больницы или поликлиники. Она составляет графики дежурств, следит за санитарным состоянием помещения, отвечает за хозяйственное и медицинское снабжение, за содержание и сохранность медицинского инструментария и аппаратов. Помимо собственно медицинских обязанностей медсёстрам приходится вести учётную документацию, старшая медсестра следит и за этим. Она же руководит и работой младшего медицинского персонала (санитаров, санитарок, сиделок и др.). Чтобы делать это качественно, старшая медсестра должна до мелочей знать специфику работы отделения.

Младшая медсестра ухаживает за больными: меняет бельё, кормит, помогает перемещать лежачих больных внутри больницы. Её обязанности схожи с обязанностями сиделки, а медицинское образование ограничивается краткосрочными курсами.

Это далеко не полный перечень вариантов работы медсестры. В каждом - своя специфика. Объединяет их то, что, хотя медсестра и считается ассистентом врача, главная цель работы медсестры - помощь больным людям. Такая работа приносит моральное удовлетворение,особенно если это работа в больнице. Но это и очень тяжёлая работа, даже если ты её очень любишь. Тут нет времени для перекуров и задумчивости посреди рабочего дня. Самыми трудными считаются отделения, в которых проводятся операции и куда поступают экстренные больные. Это хирургия, травматология, отоларингология.

Карьера

У медсестры есть несколько вариантов карьеры. Можно, оставаясь на одной и той же должности, повышать свою квалификацию и получать соответствующую надбавку к зарплате. Другой вариант - административный: можно стать старшей медсестрой отделения или даже больницы. Третий вариант - продолжить образование и стать врачом.

Но почему «сестра»?

Дело в том, что первые медицинские сёстры появились под эгидой церкви. И слово «сестра» обозначало родство не кровное, а духовное.

В XI веке в Нидерландах, Германии и др. странах появились общины женщин и девиц для ухода за больными. В XIII веке графиня Елизавета Тюрингенская, позже причисленная к лику святых, построила на свои средства госпиталь, а также организовала приют для подкидышей и сирот, и сама же в нём работала. В её честь была основана католическая община елизаветинок. В мирное время сёстры-монахини ухаживали только за больными женщинами, а в военное - и за раненными воинами. Также они ухаживали за больными проказой.

В 1617 г. во Франции священник Викентий Поль организовал первую общину сестёр милосердия. Он впервые предложил это название - «сестра милосердия», «старшая сестра». Община состояла из вдов и девиц, которые не были монахинями и не давали каких-либо постоянных обетов. Во главе общины стояла Луиза де Мариллак, которая организовала специальную школу для обучения сестёр милосердия и сиделок.

Подобные общины стали создаваться во Франции, Нидерландах, Польше и других странах. К середине XIX века в Западной Европе уже насчитывалось около 16 тысяч сестёр милосердия.

В России профессия медицинской сестры появилась в1863 г. Тогда был издан приказ военного министра о введении по договоренности с Крестовоздвиженской общиной постоянного сестринского ухода за больными в военных госпиталях.

Рабочее место

Медсестры и медбратья работают в больницах, поликлиниках, роддомах, частных клиниках, детских учреждениях, военных частях и госпиталях, санаториях и домах отдыха.

Важные качества

Прежнее название этой профессии - «сестра милосердия». Милосердие и сочувствие чужой боли - одно из самых главных качеств медсестры. К этому обязательно прилагается внимательность, аккуратность и ответственность. Также важны хорошая координация движений (особенно это важно для операционных, процедурных, палатных медсестёр), хорошая память, стремление к профессиональному росту. Хорошее здоровье и выносливость. Аллергия на некоторые препараты может оказаться препятствием для работы. Например, операционная медсестра не может ассистировать на операции, если пары дезинфицирующих средств вызывают у неё кашель. Но в профессии медсестры настолько обширное поле деятельности, что можно просто перейти на другое место работы.

Оплата труда

Зарплата на 11.12.2019

Россия 15000—35000 ₽

Москва 28000—60000 ₽

Знания и навыки

Медсестра должна иметь представления об анатомии и физиологии человека, уметь оказать срочную доврачебную помощь, выполнять необходимые медицинские манипуляции, обеспечивает инфекционную безопасность, вести учётную документацию.

Где учиться на Медсестру (медбрата)

Для работы медицинской сестрой необходимо среднее медицинское образование. Его можно получить в медицинском училище или колледже. Многие специализации требуют дополнительной подготовки. Например, для того, чтобы лечить людей в физиотерапевтическом кабинете, нужно пройти специальное обучение работе со всеми приборами.

Медицина - это очень сложная наука, однако, в то же время, безусловно, она одна из самых полезных. Медицинских специальностей насчитывается порядка 60 наименований, и это только список врачей. Но не нужно забывать и про средний медицинский персонал: фельдшеры, медицинские сестры (медбратья), лаборанты, зубные техники, акушеры и т.д. Надо сказать, что они играют одну из самых важных ролей в медицинской практике.

И поэтому сегодня Reconomica решила раскрыть все особенности профессии именно из списка среднего медперсонала, а точнее, речь пойдет о медицинской сестре. На сегодняшний день профессия медсестры считается одной из самых востребованных и популярных. Требования к таким работникам предъявляются ничуть не ниже, а порой и больше, чем к врачам. Ведь от медсестры зависит, как пройдут процедуры, насколько комфортно будет чувствовать себя пациент, как будет протекать лечение. Зачастую медсестра общается с больными даже больше, чем врачи. Вот именно о таких незаменимых людях наша новая статья.

Зовут меня Каманина Екатерина Валерьевна, мне 23 года, 3 года работаю процедурной медицинской сестрой урологического отделения в Санкт-Петербургском международном медицинском центре.

Медицинская сестра для врача - правая рука и верный помощник, для пациента - надежная опора и близкий друг.

Именно она выполняет все назначения врача, помогает пациенту адаптироваться в больничной среде, следит за его состоянием, отвечает на интересующие вопросы, поддерживает и настраивает на выздоровление.

Грамотная работа и доброжелательный настрой медсестры повышают успешность назначаемого врачом лечения, положительно сказываются на эмоциональном и физическом здоровье пациента.

Медицинская сестра - это специальность, значимость которой трудно переоценить.

Медицина - быстроразвивающаяся отрасль, поэтому «застревать» в знаниях не приходится, нужно овладевать раз за разом навыками работы с новой медицинской техникой, изучать новые препараты, применять новые технологии по уходу за пациентами на практике. Работа очень интересная, активная, связанная с общением с людьми.

Знания, навыки и образование, необходимые для овладения профессией

Я закончила в 2014 году Ульяновский Фармацевтический колледж по специальности «Медицинская сестра», там же получила сертификат для допуска на работу по специализации «Сестринское дело». Срок обучения составил 3 года и 8 месяцев.

Учиться было тяжело, но интересно. Поблажек не давали, отговорки типа «Я болел, вот справка» и «Я выступал на мероприятии» не прокатывали. Любую пропущенную тему нужно было выучить и сдать преподавателю в виде переписанных лекций, устного ответа и практических манипуляций. И это правильно, так как на работе ты не имеешь права на ошибку, ведь люди доверяют тебе свою жизнь.

При обучении много времени уделялось практике в больнице. Уже с первого курса мы посещали различные медицинские учреждения: роддома, поликлиники, хосписы , школы здоровья, детские больницы и т.д. Поэтому прежде чем идти работать, я могла попробовать ту или иную специализацию на своей шкуре.

В разных сферах медицины необходимые знания и навыки могут различаться

Знания и навыки, которыми должна владеть медицинская сестра, в разных сферах специализации (хирургия, терапия, кардиология, педиатрия и т.д.) различаются, но основные должны быть на высшем уровне.

Качества медсестры.

Для успешного устройства на работу нужно уметь оказывать первую медицинскую помощь, выполнять различные виды инъекций, грамотно вести медицинскую документацию и выполнять ряд сестринских манипуляций. Также необходимы знания санитарных норм, основных групп препаратов, показаний и противопоказаний к ним.

Это небольшой список ключевых знаний, умений и навыков. Специализированные можно получить только при устройстве на работу, и зависеть они будут от выбранной вакансии.

Например, медсестре для работы в регистратуре необязательно уметь ставить капельницы, достаточно грамотно вести документацию, а вот для работы в операционном блоке или анестезиологическом отделении, наоборот, необходимо пройти дополнительное обучение и получить соответствующий сертификат.

Что должна уметь процедурная медсестра

Я работаю процедурной медицинской сестрой. Соответственно, я должна хорошо выполнять различные виды инъекций - внутривенные, подкожные, внутримышечные и т.д. Пациенты у нас в клинике сдают анализы, поэтому я должна знать, как подготовить пациента к сдаче того или иного анализа, правильно забрать биоматериал и транспортировать в лабораторию. К тому же я должна грамотно вести медицинскую документацию - выписывать направления, заполнять обязательные журналы, прикрепленные к моему кабинету.

Процедурная медсестра в работе.

Так как все сейчас компьютеризировано, то необходимо иметь хотя бы базовое знание ПК, чтобы упростить себе работу.

Где и как искать работу

Работу по вакансии «медицинская сестра» найти очень легко. Предложений очень много. Достаточно разместить объявление со своим в интернете или поискать на различных сайтах, предлагающих работу.

Можно также пройтись по ближайшим больницам и лично узнать, требуется ли им сотрудник. Как правило, вакансии есть всегда или появляются в ближайшее время, узнать о них можно оставив свои контакты.

Можно спросить знакомых, работающих в этой сфере, не требуются ли их организации сотрудники. Знакомые могут посоветовать тебя работодателю, рассказать о плюсах и минусах работы в данном учреждении, а при последующем устройстве помогут адаптироваться на рабочем месте.

Во время прохождения учебной медицинской практики можно лично договориться с руководителем, чтобы он принял вас в понравившееся отделение после окончания учебы.

Я же нашла работу просто - разместила объявление со своим подробным резюме в интернете. В тот же день мне перезвонили и предложили пройти собеседование.

Обязательные условия для трудоустройства

В моей сфере найти работу очень легко даже медсестре .

Некоторые больницы специально ищут новичков, чтобы обучить их с нуля по нужной им специальности, так как молодые специалисты обычно амбициозны, быстро схватывают материал и имеют свежие знания.

Собеседование проводит старшая медицинская сестра больницы.

Оно проходит в формате беседы, но иногда работодатель может попросить продемонстрировать навыки на практике, например, накрыть стерильный стол или заполнить документацию.

При собеседовании работодатель обращает особое внимание на следующие моменты:

Наличие диплома и действующего сертификата

С дипломом все понятно, а вот про сертификат поподробнее. Первично его выдают в учебном заведении после прохождении специальных платных курсов. Срок действия такого сертификата 5 лет, затем нужно будет снова проходить их, чтобы иметь допуск к работе.

Это большое преимущество - наличие действующего сертификата. Маловероятно, что работодатель захочет оплатить курсы новичку, который, возможно, и работать у него не будет. В последующем, когда ты уже работаешь, а срок действия сертификата истекает, повышение квалификации всегда проходит за счет средств работодателя.

Наличие санитарной книжки

Санитарную книжку оформляют еще в учебном заведении для допуска к практике. Работодатель обращает внимание на действующий медосмотр. Если его нет, то до его прохождения никто не допустит тебя к работе.

Лучше иметь свежий медосмотр до собеседования, чтобы приступить к работе как можно скорее, так как иногда работодатель остро нуждается в сотруднике и может отказать в пользу другого кандидата. Так же как и с сертификатом, после устройства на работу все медосмотры проходят за счет средств учреждения.

Знания и навыки

Они опять-таки зависят от профиля учреждения, в котором ты будешь работать. Не ври работодателю о своих умениях.

Например, у меня было очень мало опыта в постановке внутривенных инъекций, и я не умела забирать кровь вакуумными приспособлениями, только шприцем, но зато у меня хорошо получались внутримышечные и подкожные инъекции. Работодатель с такими условиями согласился и дал мне время на стажировку и обучение в их учреждении.

Внешний вид

Чистые волосы, отглаженная одежда, минимальный неброский макияж, коротко остриженные ногти без лака, отсутствие украшений на руках, чистая обувь - все это очень важно.

«Вы похожи на ангелочков в белых халатах», – сказал мне, однажды, пациент.

У «ангелочков» не бывает красных длинных ногтей, вызывающего макияжа и грязного халата. Необходимо помнить, что ты - лицо учреждения, в котором работаешь. Татуировки и пирсинг не приветствуются. Пирсинг лучше снять, а татуировки спрятать под одеждой.

Уровень знаний ПК

Очень приветствуется даже самый базовый уровень знаний компьютера. Многая документация в медицине сейчас ведется в электронном виде, существуют специальные программы записи пациентов, и почти все лаборатории принимают заявки на анализы только через интернет. Некоторые медицинские приборы работают только при соединении с компьютером.

Специальным программам обучают на рабочем месте, но как включать компьютер, набирать текст и отправлять документ на печать нужно знать. Знание основ работы на ПК поможет с легкостью овладеть и другой медицинской аппаратурой и повысит техническую грамотность.

Коммуникабельность

Известно, что словом можно и лечить, и калечить. Поэтому работодатель обращает пристальное внимание на твою речь. Говорить придется много. Разъяснять пациенту понятным языком все то, что сказал врач, рассказывать, как подготавливаться к сдаче анализов, объяснять суть и пользу проводимых процедур, общаться по телефону, докладывать врачу о состоянии пациента.

Уметь утешить словом и вселить надежду в скорейшее выздоровление - это очень важный навык.
Ценится умение выходить из конфликтных ситуаций, а таковые не редкость, так как психическое состояние больного человека очень нестабильно, и он может “выплеснуть” все напряжение на тебя. В таком случае лучше промолчать или поддержать и успокоить пациента.

График работы и основные обязанности

С докторами общий язык я нашла быстро, все они были ко мне лояльны, подсказывали и многому учили.

На работу в клинику я устроилась с графиком 2/2 по 12 часов рабочего времени. В будние дни рабочий день начинается в 9.00 утра и заканчивается в 21.00, в выходные в 10.00 и заканчивается в 18.00.

Коллектив, в основном, молодой, все очень добрые и открытые.

Мы любим проводить время вместе вне работы - выбираемся на природу и в кафе, ходим друг к другу в гости. Начальство очень старается сплотить коллектив: поддерживает дружеские связи между коллегами, устраивает корпоративы , дарит подарки, быстро решает возникающие конфликты.

Тяжело было привыкать именно к специфичности отделения, все-таки урология - это очень интимное дело, и работать приходится в основном с мужчинами. Но тут главное - поставить себя не как женщину, а, в первую очередь, как медицинского работника, желающего помочь.

Как проходит мой рабочий день

На работу я прихожу за полчаса до начала рабочего дня, так как нужно переодеться в медицинскую форму и подготовить кабинет к приему пациентов. Рабочий день начинается с заполнения медицинских журналов: журнала сдачи смен, температуры в холодильнике с препаратами и т.д. Я проверяю оснащенность своего кабинета и кабинета врача, затем провожу влажную уборку и включаю всю аппаратуру.

Пациенты приходят ко мне на капельницы и процедуры по записи с интервалом от 10 минут и до 2 часов. Также врач, который принимает в это время в своем кабинете, может сделать назначение лечения с приема или попросить забрать анализы у пациента. Плюс к этому приходят пациенты без записи, которые просто хотят сдать анализы.

У процедурной медсестры много забот и обязанностей.

Много работ с бумагами, почти каждое свое действие нужно фиксировать в определенных журналах, так как в медицине все максимально ответственно, на слово тебе никто не поверит.

Поток пациентов довольно большой, почти весь день проводишь на ногах, но для меня это плюс - время пролетает очень быстро, да и движение - это жизнь, как ни крути.

Фиксированного обеда нет, кушаешь, когда у тебя нет пациентов. Но скажу, что 3 раза в день поесть я успеваю точно. Заканчивается рабочий день так же влажной уборкой и заполнением документации.

Отдельной темы заслуживает общение с пациентами

Часто приходится угадывать, что же на самом деле хочет от тебя пациент. Например:

Возьмите у меня анализ “оттуда”.
- Какой именно анализ Вам нужен?
- А они еще и разные бывают?

Вот и гадаешь - что, откуда и как надо брать.

Для многих анализов важна подготовка. Спрашиваешь у пациента:

Вы натощак пришли?
- Да, но только я поел.

Самые необычные анализы, которые у меня просили забрать - это «кровь на КОАЛАграмму» (нет, вовсе не на содержание коал в крови, а коагулограмму - кровь на свертываемость), «кровь на содержание в ней мочи» и «мазок изо рта на половые контакты».

При заборе генитальных мазков часто спрашивают: «А штаны надо снимать, или как-нибудь так?» Непременно, «как-нибудь так» справимся.

Пациенты иногда могут удивлять.

А уж изобретательности при использовании контейнеров для транспортировки анализов пациентам не занимать! Моча в коньячной бутылке или ведре из-под майонеза, кал в «яйце» из-под «киндер-сюрприза» - угадай, в какой части “сюрприз”!

Но иногда мы сами пугаем пациентов

Один раз я решила перелить кровь из шприца в вакуумную пробирку и не подумала, что вакуумный контейнер сам втянет кровь, поэтому, вставив в него шприц, с силой надавила на поршень.

В итоге, игла срывается, и кровь брызжет мелким фонтаном на все вокруг: на мой белоснежный халат, на кафельные стены, жалюзи, шкаф с препаратами. В это время ко мне заходит пациент и говорит: «Извините, я пораньше пришел».

Я поворачиваюсь к нему во всей красе и, словно мясник из фильма ужасов, вещаю: «Подождите в коридоре, ваше время еще не пришло”. Пациент быстро ретировался за дверь со сдавленным «Ой!» и круглыми глазами.

Общение с иностранцами

Контингент пациентов самый разный, некоторые приезжают из других стран. Пациенту из Германии приходилось объяснять все на пальцах, ибо языка я не знала, но мы все равно понимали друг друга и очень тепло общались на смешанном англо-русском языке.

Я люблю своих пациентов, а они отвечают мне взаимностью. Главное, к каждому найти подход.
Повторюсь, что работа в урологическом отделении предполагает соблюдение максимального такта, вежливости и интимности.

Перед медсестрой стоят важные задачи - словесно подготовить пациента к процедуре, попытаться завоевать расположение, максимально побороть вместе с ним его стеснительность.

Конечно, иногда ты бываешь настолько морально истощена, что очень тяжело даже просто разговаривать с пациентами. В такие моменты я представляю себя на месте больного, как он растерян и напуган, а ты - его спасательный круг и светлый лучик. Тогда я выдыхаю и снова начинаю всем улыбаться, подбадривать и успокаивать.

Зарплата медработников - это больная тема

Труд медсестры оплачивается не так достойно, как хотелось бы, особенно в государственных больницах. Зарплата небольшая, ответственность огромная, отсюда - нехватка кадров. Сейчас медсестры получают примерно 10-20 тысяч рублей в государственных больницах и 20-50 тысяч рублей в частных клиниках.

Труд медицинских сестёр оплачивается несправедливо.

Моя оплата составляет 190 рублей в час, в праздничные дни оплата двойная. Общая заработная плата зависит от количества смен, которые ты возьмешь в течение месяца. Выплаты происходят два раза в месяц.

С графиком 2/2 моя заработная плата составляет примерно 30 тысяч рублей. 190 рублей умножается на количество отработанных часов в месяц, и из этой суммы вычитается налог 13%. Ежемесячная премия за хорошую работу и отсутствие жалоб - фиксированно 3000 рублей. Плюс 10% с суммы анализов, которые пациенты хотят сдать сами, без направления от нашего врача. Вся зарплата белая.

Когда я только устроилась на работу, то первую зарплату получила небольшую, примерно 11 тысяч, так как в первый месяц старалась брать поменьше смен и приступила к работе не с начала месяца.

Но если ты хочешь зарабатывать больше, то можно попросить старшую медсестру давать тебе дополнительные смены в других отделениях. Если требуется заменить сотрудника, опять же это дополнительные смены и дополнительная оплата.

Самую большую зарплату я получила в размере 45 тысяч, это было в январе, многие сотрудники были в отпусках, приходилось заменять, плюс праздничные дни оплачивались вдвойне, и был большой наплыв пациентов, сдающих анализы.

Я думаю, такая зарплата вполне достойная за 15-16 дней в месяц, а работа не слишком сложная. Отпуск оплачиваемый - 28 календарных дней. Предоставляются бесплатные обеды, медицинская форма и скидка 30% на лечение и сдачу анализов для тебя и ближайших родственников.

Плюсы и минусы профессии

Как и в любой другой профессии, в работе медработника всегда будут присутствовать как преимущества, так и недостатки. Давайте о них поподробнее.

Положительные стороны

1. Большой выбор и разнообразие вакансий.

2. Достойная заработная плата в частных медицинских учреждениях.

3. Возможность обратиться к доктору со своей проблемой в рабочее время. Можно пройти УЗИ, сдать анализы со скидкой и «без отрыва от производства».

4. Пациенты балуют презентами. Сладкое домой я не покупаю, так как частенько благодарят шоколадом, конфетами и тортами. Бывают и необычные подарки. Один пациент подарил мне огромную деревянную шкатулку ручной работы. Другой, будучи редактором журнала «Охота и рыбалка», на каждый прием приносил мне новый выпуск журнала. А еще один подарил 10 пар белых носков, объяснив это тем, что в клинике прохладно, а носки у меня тонкие.

5. После 30 лет работы медсестра может уйти на пенсию, но только если она работала в учреждении, где идет медицинский стаж. Если работаешь в сельской местности, то на пенсию можно уйти после 25 лет работы. В нашей клинике стаж не идет, поэтому досрочно на пенсию уйти я не смогу.

6. Медицинская грамотность. Ты можешь сама распознать болезнь, направить к соответствующему врачу, взять анализы у своих родственников, провести для них лечение на дому, но строго после назначения врача!

7. Возможность общаться с людьми и помогать им. От этого возникает такое небывалое чувство гордости за себя и радости за других.

Отрицательные моменты

1. Низкая заработная плата в некоторых учреждениях.

2. Некоторые пациенты могут оскорбить, накричать, написать жалобу на тебя. Все люди разные, не стоит обращать на это внимание, а лучше сосредоточиться на хорошем.

3. Нельзя делать маникюр и носить украшения. Но эта проблема больше для женщин.

4. Опасность травматизма иглой после инъекции или попадания биологических жидкостей на кожу и слизистые. Но чтобы это предотвратить, достаточно соблюдать технику безопасности и знать, как оказать себе экстренную помощь.

5. Профессиональное выгорание. Я встречала таких медсестер, которые уже морально истощены. Отсюда – хамство пациентам, пренебрежительное отношение к ним и равнодушие. Я считаю, что бороться с этим нужно, просто сохраняя в себе человечность и милосердие.

Думаю, что плюсов у профессии, несомненно, больше, а минусы можно свести к минимуму.

Напутствие читателям

Работать медсестрой не так страшно и тяжело, как кажется. Главное, не потерять в себе человека, быть открытым и сочувствующим, понимать настроение пациента.

Специалисты профессии — средний медицинский персоналом с определенным кругом обязанностей. По отношению к врачу медицинская сестра является младшим специалистом. Эта информация указана в дипломе медсестры. Специалистами могут быть как женщины, так и мужчины. Для этого достаточно иметь среднее специальное медицинское образование и пройти обучение в сестринском деле.

Должности, обязанности и виды медсестры

Существует несколько видов должностей, относящихся к этой профессии. В медицинских учреждениях встречаются разные наименования должностей: акушерка, санитарка, фасовщица. Должности, занимаемые мужчинами, называются: акушер, санитар, медбрат, фасовщик. И хотя все перечисленные профессии имеют разные обязанности, но все равно каждая поликлиника трактует их по-своему.

К примеру, санитарка не стоит на одном уровне с медсестрой: у последней другие обязанности. Она раздает указания младшему персоналу (сестре-хозяйке, буфетчице, младшей медсестре и санитарке в том числе). Специалист данной профессии ответственен не только за дачу распоряжений, но еще за контроль за их выполнение.

По профилю работы медсестры разделяются следующим образом:

1. Главная. Сестра имеет высшее медицинское образование, в её обязанности входят вопросы организации труда и повышение квалификации младшего и среднего персонала.
2. Старшая. Отличается «главная» медсестра от «старшей» тем, что последняя участвует в административно-хозяйственных вопросах, оказывает помощь заведующему отделением поликлиники, контролирует работу палатных сестер.
3. Постовая или палатная. Выполняет обязанности, закрепленные за ней в палатах (уход за больными, наблюдает за состоянием пациентов).
4. Процедурная. Сестра выполняет поручения врача, помогает проводить манипуляции, берет кровь из вены для медицинских исследований, выполняет вливания и внутривенные инъекции.
5. Операционная. Ассистирует хирургу во время операций, выполняет подготовку к операционному вмешательству (подготавливает белье, перевязочный и шовный материал, хирургический инструментарий).
6. Участковая. Помогает участковому врачу во время приема пациентов, которые проживают на закрепленном за доктором участке. Медсестра проводит профилактические мероприятия, выполняет лечебные процедуры на дому.
7. Диетическая или диетсестра. Работает под руководством врача-диетолога, в её обязанности входит составление меню, контроль раздачи пищи, контроль за санитарное состояние столовой.
8. Детская. Это сестра детского стационара с навыками общения и обращения с детьми. Детские медсестры осуществляют уход за новорожденными и детьми до подросткового возраста.

Наладить контакт с ребенком — главная обязанность сотрудника детского стационара

Есть сотрудники сестринского дела, которые работают с узкоспециализируемыми врачами, ассистируют и выполняют их поручения: ставят капельницы, подготавливают инструментарий. Они работают с окулистами, невропатологами, отоларингологами.

Отдельной категорией сестер является персонал для гражданской обороны. Эти сестры имеют немедицинское, но высшее образование. Такие медсестры должны пройти обучение и получить квалификацию в высшем учебном заведении, относящемся к резервам среднего медперсонала. Если у пациента есть высшее педагогическое образование, то можно преподавать основы медицины в заведениях среднего образования.

Категории медицинских сестер

Обязательной для получения квалификационной категории является аттестация медицинских сестер. Есть 3 уровня квалификации, которое определяется как «категория»:

• вторая;
• первая;
• высшая.

Аттестация напрямую зависит от стажа работы: для получения высшей категории нужно пройти обучение и проработать по специальности не меньше 7-ми лет, первой – 5 лет, второй – 3 года. Для аттестационной комиссии медсестра должна подготовить отчет за проделанную работу и подать не позднее чем за 4 месяца до даты аттестации.

Повышение квалификации

Работники сестринского дела должны хотя раз в 5 лет проходить курсы повышения квалификации и обучения. Они организовываются за счет бюджета медицинского учреждения либо денежных средств сотрудников. Подобные программы обучения и повышения квалификации медсестер помогают не только получить новые знания, но и продвинуться по карьерной лестнице, либо переквалифицироваться и стать более узкоспециализированной медсестрой.

Примеры программ и стоимость обучения новым знаниям:

• сестринский уход за новорожденными – 14000-20000 рублей. Программа включает учебные мероприятия и занятия в центрах симуляции реальности.
• сестринское дело в педиатрии – 14000-21000 рублей. Программа необходима для участковых медсестер поликлиник, для специалистов дошкольных образований и школ.
• сестринское дело в хирургии – 14200 рублей. Курс подходит для медсестер хирургических отделений больницы, специалистов учреждений первичной санитарной медицинской помощи, медицинских сестер амбулаторной и клинической хирургической практики.

Список учебных заведений, где можно пройти дополнительное обучение и повысить квалификацию медсестре:

• Санкт-Петербургский Центр Последипломного Образования;
• Высшая медицинская школа в Москве;
• Академия медицинского образования им. Ф. И. Иноземцева;
• Учебный центр Ассоциации медицинских и фармацевтических вузов в Москве;
• ЦНТИ Прогресс.

Как выучиться на медицинскую сестру

Прежде чем подать заявку на обучение сестринскому делу, нужно знать, какой должна быть медицинская сестра. Специалист должен быть дружелюбным, внимательным и иметь искреннее желание помочь каждому поступившему пациенту. Необходимо обладать навыками коммуникации, чтобы объяснить больному необходимость проведения процедур, не вступая с ним в словесные пререкания.

Чтобы стать медсестрой необходимо после окончания общеобразовательной школы, поступить в среднее специальное заведение – медицинское училище или колледж. Во время учебы все студенты направляются в больницу на практику, где они проводят обучение, как ставить капельницы, накладывать повязки и делать уколы, т. е. учатся выполнять свои обязанности.

Медсестра должна уметь выполнять простые процедуры

После получения диплома можно отправиться на поиски работы. Развитие по карьерной лестнице возможно в следующих вариациях:

1. Получать надбавку к зарплате, работая на одной и той же должности, постоянно повышая свой уровень квалификации.
2. Развиваться в административном направлении: можно стать старшей медсестрой больницы или для начала отделения.
3. Поступить в медицинский ВУЗ и стать настоящим врачом.

Средняя зарплата медицинских сестер зависит от вида профессии, категории и обязанностей. Ниже представлены данные самых высокооплачиваемых должностей сестринского дела:

• детская медсестра в Украине – 32000 грн;
• медсестра у косметолога в России – 30000 руб.

Слова «врач» и «гуманист» не являются синонимами, но неразрывно связаны. Медицинские профессии обязывают быть гуманистами, любить людей и помогать им в любых, даже самых неблагоприятных условиях. Для людей, имеющих проблемы со здоровьем, однозначно связана с оказанием помощи, поддержкой и пониманием.

Немного о профессии

Профессия «медицинский работник» требует от своего обладателя определенного мужества и самоотверженности. Это связано с тем, что к медработникам люди испытывают доверие, как к специалистам, хорошо знающим свое дело.

Именно поэтому, выбирая медицинские профессии как дело всей жизни, человек обязан учиться даже после окончания вуза, потому что заболевания постоянно меняются, как и их лечение. Среди медицинских учебных учреждений есть институты и академии.

Список медицинских специальностей

В перечень медицинских профессий входят такие специальности, как:

Перечисленные медицинские профессии (список далеко не полный) - это основные профили по этой специальности. В каждой из них есть более узкие специалисты, отвечающие за лечение конкретных частей организма человека.

Специальность медсестра

Среднее специальное медицинское образование дает возможность готовить специалистов из категории медперсонала. Профессия медицинская сестра входит в эту категорию.

Медсестра (медбрат) является помощником или ассистентом врача в медицинском учреждении. Основная задача медперсонала среднего звена - выполнять назначенное врачом пациенту лечение и осуществлять уход за больными людьми.

Профессия медицинская сестра входит в категорию среднего персонала медицинского учреждения и имеет несколько более узких направлений. Хотя много специальностей входит в понятие "медицинские профессии", список специалистов среднего звена возглавляет должность главной медсестры.

Главная и старшая медсестра

Во главе обслуживающего медперсонала находится главная медсестра - это специалист с высшим медицинским образованием (факультет сестринского дела). В обязанности главной медсестры входит организация и контроль работы среднего и младшего медперсонала, а также повышение их профессионализма.

В понятие организации рабочего процесса входит составление графиков работы нижестоящего медперсонала и контроль за его выполнением. Также в ее обязанности входит:

• Контролировать получение, хранение, распределение и учет перевязочного материала и медикаментозных средств, в том числе тех, в которых содержатся ядовитые или наркотические вещества.
• Контролировать выполнение обязанностей средним и младшим персоналом, а также заниматься повышением их квалификации и профессионального уровня.
• Следить за качеством дезинфекции медицинского учреждения, своевременной сменой постельного белья и проводить контроль при транспортировке больных внутри больницы.

Старшая медсестра является помощником заведующего отделением. В ее обязанности входит контроль за работой палатных сестер и младшего медперсонала.

Медработники среднего и младшего звена

Медсестры организуют работу младшего медперсонала: санитарок, младших медсестер и сестер-хозяек.

Медицинский осмотр

Люди, осуществляющие трудовую деятельность, связанную с риском или вредным для здоровья производством, работу с детьми и многие другие обязаны проходить медицинский осмотр. Он может проводиться раз в год или в два года.

Существует список, в котором указано, кто должен проходить медицинский осмотр. Профессии, которые в него входят, - это категории специальностей, связанных с вредным производством или с производственным риском, например, с высотными работами, вредными веществами, шумом, пылью и другие.

Также в обязательном порядке медосмотр проходят работники отрасли питания, преподаватели и работники дошкольных учебных заведений, водители, моряки, медперсонал и представители других профессий.

Выбор профессии

Медицинские профессии востребованы в современном обществе, поэтому ежегодно средние специальные и высшие медицинские учреждения выпускают новых специалистов. Связано это прежде всего с тем, что нездоровая экология, постоянные стрессы, нездоровое питание каждый год увеличивают количество людей с патологиями или хроническими заболеваниями.