Классификация, симптомы, диагностика и лечение хронического бронхита

Дата: 10.04.2019

Хронический бронхит (код по мкб 10 - J42) и в наше время является очень распространенным заболеванием. И одним из самых, пожалуй, распространенных в области заболеваний дыхательных путей. Хронический бронхит является следствием острого бронхита. Именно острая форма, постоянно повторяющаяся, приводит к форме хронической. Дабы не страдать этим недугом, важно не допустить повторения острого бронхита.

Что такое хронический бронхит?

Говоря простым языком – это воспаление слизистой оболочки бронхов. В результате воспаления выделяется большое количество мокроты (слизи). Дыхание человека страдает. Оно нарушено. Если лишняя мокрота не выводится, то нарушается вентиляция бронхов. Слизь буквально затопляет реснички мерцательного эпителия, и они не могут выполнять своей функции, функции изгнания. Хотя из-за недостаточного количества слизи активная деятельность ресничек так же нарушается.

Различают две формы хронического бронхита – первичная (самостоятельное воспаление бронхов) и вторичная (бронхи поражаются инфекцией при инфекционных заболеваниях). Причиной является поражение вирусом или бактериями. Возможно и воздействие различных физических (или химических) раздражителей. Вызываются бронхиты и пылью. Они так и называются – пылевые бронхиты.

Характер мокроты тоже бывает различным: просто слизистый или слизисто-гнойный; гнилостный; может сопровождаться кровоизлиянием; крупозный.

Хронический бронхит может вызвать осложнения:

астматический синдром;
очаговая пневмония; Из данной статьи можно узнать, что делать, когда кашель после пневмонии не проходит.
перибронхит;
эмфизема легких.

Причины и факторы риска

Развитию хронического брониха способствуют очаги хронической инфекции, заболевания носа, носоглотки, придаточных полостей

К хроническому бронхиту приводят повторяющиеся острые бронхиты. Так что лучшей профилактикой в данном случае будет быстрое излечение от острой формы болезни.

Профилактика вторичного бронхита: лечебная гимнастика, закаливание (имеет большое значение), прием общетонизирующих средств. К таким средствам относятся: пантокрин, женьшень, элеутерококк, лимонник, апилак, витамины.

Развитию хронического бронхита способствуют курение, запыленность, загазованность воздуха, злоупотребление алкоголем. Так же причиной может быть и заболевания носа, носоглотки, придаточных полостей. Способствуют повторному инфицированию очаги хронической инфекции. Это заболевание может быть вызвано слабой иммунной системой.

Самые первые признаки

При обострениях хронического бронхита кашель усиливается, гнойность мокроты повышается, возможна лихорадка

Первый, самый главный признак – это кашель. Он может быть «сухим» или «мокрым», то есть с мокротой или без нее. Появляется боль в груди. Чаще всего повышается температура. Отсутствие температуры – признак слабой иммунной системы.

При простой форме бронхита вентиляция бронхов не нарушается. Симптомы обструктивного бронхита - хрипы, так как вентиляция нарушена. При обострениях кашель усиливается, гнойность мокроты повышается, возможна лихорадка.
Диагностика хронического бронхита обычно не вызывает сомнений.

Четыре основных симптома – кашель, мокрота, одышка, ухудшения общего состояния. Однако при установлении диагноза необходимо исключить другие заболевания органов дыхания.

Методы лечения

Постельный режим, увлажненный воздух и проветренное помещение - главные условия лечения бронхита

Лечение зависит от стадии заболевания. Общие меры при различных формах - это запрещение курения, устранение веществ, раздражающих дыхательные пути; лечение насморка, если он есть, горла; использование физиотерапии и отхаркивающих средств. Дополнительно при гнойном бронхите назначают антибиотики, а при обструктивном бронхите – бронхоспазмолитики и глюкокортекоиды (стероидные гормоны).

Каковы симптомы не долеченного бронхита, указано в данной статье.

Как происходит лечение бронхита сосновыми почками, указано в статье.

Какие антибиотики при остром бронхите следует принимать, указано в статье здесь: http://prolor.ru/g/lechenie/kak-vylechit-bronxit-antibiotikami.html

Госпитализация требуется только при очень тяжелом состоянии.

При высокой температуре необходим постельный режим. В других случаях можно обойтись без постельного режима, но, стоит соблюдать более или менее строгий покой. Воздух в помещении требуется увлажнять. Теперь поговорим конкретно о методах лечения.

Лечение медикаментами

Сильные антибиотики при бронхите используются только при тяжелой или запущенной форме, т.к. в первую очередь от их применения страдает иммунная система. Назначаются только врачом индивидуально .

Здесь необходимо помнить о том, что существуют и природные антибиотики. К ним относится в первую очередь прополис. Хроническим бронхитом чаще страдают взрослые и можно использовать спиртовую настойку: 40 капель нужно развести с водой. Такой раствор принимать 3 раза в день. В этой пропорции прополис следует принимать первые три дня, потом дозировка уменьшается до 10-15 капель. Можно использовать его водную вытяжку: по 1 ч.л. 4-6 раз в день. Лечение прополисом (как и травами) длительное, до месяца. К природным антибиотикам так же относятся цветки календулы. Напомним, и о других
эффективных препаратах:

Ацетилсалициловая кислота . Не стоит пренебрегать таким простым средством и в наше время. Принимать ее следует строго после еды, от трех раз в день. Это уменьшает боль в груди, снижает температуру, устраняет лихорадку. Действует, как отвар малины.
Отхаркивающие средства . Здесь нужно определиться, что вам больше нравится – травы или уже готовые аптечные формы. Фармацевты предлагают огромный выбор, это различные сиропы: алтея, корня солодки, цветков первоцвета и др. Очень эффективны сиропы и мази Доктор МОМ. У них исключительно растительная основа. Есть и готовые препараты, как бромгексин, амбробене, геделикс, фервекс. Все они действенны, но обратите особое внимание на противопоказания. В данной статье указаны отхаркивающие сиропы от кашля для детей.
При обструктивном бронхите эффективен ликорина гидрохлорид . Препарат оказывает бронхорасширяющее действие, хорошо разжижает мокроту. Но у него есть противопоказания.

Народные средства

Для лечения хронического бронхита народными средствами у взрослых используются:

Какие травы еще используют при лечении хронического бронхита? Аир болотный, алтей лекарственный и анис. Бузина черная (используется при лихорадке), вереск обыкновенный, горицвет весенний. Это и донник лекарственный, медуница лекарственная, фиалка трехцветная.

И еще одно средство, если нет противопоказаний, доступное всем – это молоко. Ничто так не очищает бронхи и легкие, как молоко. Но при заболевании его нужно пить с содой и маслом (еще лучше – жир, сало). Если бронхит сопровождается кашлем, помогут эффективные бабушкины рецепты от кашля, например, инжир с молоком, молоко с содой и домашние леденцы от кашля.

Первая рекомендаци при бронхите – обильное питье! Замечательно, если это будет ягодный морс. Очень эффективны ягоды клюквы, калины, малины, облепихи, брусники. Ромашковый чай, просто чай с лимоном (свежезаваренный). Питье должно быть обязательно теплым! Холодное, даже комнатной температуры – недопустимо.

Физиолечение - необходимая часть лечения. Но приступать к физиолечению можно не раньше, чем спадет температура. Что же к нему относится? Всем известные и доступные горчичники, банки. Помогут и компрессы на грудь. Они должны быть согревающими. Можно на спину. Желательно использовать ингаляции с лекарственными травами. Растирания нутряным салом, барсучьим жиром, аптечными растирками. Полезен легкий растирающий массаж.

Можно делать «сухую» ингаляцию»: на раскаленную сковородку капнуть 4-5 капель эфирного масла (сосна, ель, можжевельник, эвкалипт и др.).

Роль питания. При хроническом бронхите питание должно быть легким! Присутствие большого количества витаминов неоценимо, особенно витамина «С». Полезен не жирный куриный бульон. Пренебрегать этим нельзя.

Примечание: если в самом начале лечения принять слабительное (лист сены, кора крушины), т.е. очистить организм, то ему легче будет справиться с недугом. Защитные силы организма станут сильней.

Важно: средства, восстанавливающие иммунную систему применять в острой стадии нельзя! К ним относятся: апилак, цветочная пыльца, иммунал, женьшень, элеутерококк и пр. Это вы будете принимать в период выздоровления.

Видео

Подробнее о правильном лечении хронического бронхита в этом видео:

Подведем итоги: вылечить хронический бронхит можно! Главное, не опускать рук и лечения не оставлять. Не позволять болезни возвращаться. Очень важно индивидуально подобрать лекарство, которое подходит именно вам. Взвесить все «за» и «против». И не забывать о профилактике.

Хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ

Хронический обструктивный бронхит представляет собой диффузное воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся ранним поражением респираторных структур легкого и ведущее к формированию бронхообструктивного синдрома, диффузной эмфиземы легких и прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и газообмена, которые проявляются кашлем, одышкой и выделением мокроты, не связанными с другими заболеваниями легких, сердца, системы крови и т.п.

Таким образом, в отличие от хронического необструктивного бронхита, ключевыми механизмами, определяющими особенности течения хронического необструктивного бронхита, являются:

Вовлечение в воспалительный процесс не только крупных и средних, но и мелких бронхов, а также альвеолярной ткани.
Развитие вследствие этого бронхообструктивного синдрома, складывающегося из необратимого и обратимого компонентов.
Формирование вторичной диффузной эмфиземы легких.
Прогрессирующее нарушение вентиляции легких и газообмена, ведущие к гипоксемии и гиперкапнии.
Формирование легочной артериальной гипертензии и хронического легочного сердца (ХЛС).

Если на начальном этапе формирования хронического обструктивного бронхита механизмы повреждения слизистой бронхов напоминают таковые при хроническом необструктивном бронхитом (нарушение мукоцилиарного транспорта, гиперсекреция слизи, обсеменение слизистой патогенными микроорганизмами и инициация гуморального и клеточного факторов воспаления), то дальнейшее развитие патологического процесса при хроническом обструктивном бронихите и хроническом необструктивном бронхите принципиально отличается друг от друга. Центральным звеном в формировании прогрессирующей дыхательной и легочно-сердечной недостаточности, характерной для хронического обструктивного бронхита, является центроацинарная эмфизема легких, возникающая вследствие раннего поражения респираторных отделов легких и нарастающей бронхиальной обструкции.

В последнее время для обозначения такого патогенетически обусловленного сочетания хронического обструктивного бронхита и эмфиземы легких с прогрессирующей дыхательной недостаточностью рекомендован термин - «хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)», который, в соответствии с последней версией международной классификации болезней (МКБ-Х), рекомендуется использовать в клинической практике вместо термина «хронический обструктивный бронхит». По мнению многих исследователей, этот термин в большей мере отражает сущность патологического процесса в легких при хроническом обструктивном бронхите на последних этапах развития болезни.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это собирательное понятие, объединяющее хронические воспалительные заболевания респираторной системы с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей с необратимой или частично обратимой бронхиальной обструкцией, которые характеризуются постоянным прогрессироваииом и нарастающей хронической дыхательной недостаточности.. К наиболее частым причинам ХОБЛ относятся хронический обструктивный бронхит (в 90% случаев), бронхиальная астма тяжелого течения (около 10%), эмфизема легких, развившаяся вследствие дефицита альфа1-антитрипсина (около 1%).

Главный признак, по которому формируется группа ХОБЛ, - это неуклонное прогрессирование болезни с утратой обратимого компонента бронхиальной обструкции и нарастающими явлениями дыхательной недостаточности, формированием центроацинарной эмфиземы легких, легочной артериальной гипертензии и легочного сердца. На этой стадии развития ХОБЛ, действительно, нивелируется нозологическая принадлежность болезни.

В США и Великобритании в понятие «Хроническая обструктивная болезнь легких» (COPD - chronic obstructive pulmonary disease; в русской транскрипции ХОБЛ) включает также муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическую болезнь. Таким образом, в настоящее время в мировой литературе существует явная несогласованность в определении понятия «ХОБЛ».

Тем не менее, несмотря на определенное сходство клинической картины этих заболеваний на финальном этапе развития болезни, на ранних стадиях формирования этих заболеваний целесообразно сохранять их нозологическую самостоятельность, поскольку лечение этих заболеваний имеет свои специфические особенности (особенно муковисцидоза, бронхиальной астмы, бронхиолита и др.).

До сих пор отсутствуют надежные и точные эпидемиологические данные о распространенности этого заболевания и смертности больных ХОБЛ. Это связано преимущественно с существовавшей долгие годы неопределенностью термина «ХОБЛ». Известно, что в настоящее время в США распространенность ХОБЛ среди лиц старше 55 лет достигает почти 10%. С 1982 по 1995 г. число больных ХОБЛ возросло на 41,5%. В 1992 г в США смертность от ХОБЛ составляла 18,6 на 100 000 населения и занимала четвертое место среди причин смертности в этой стране. В европейских странах смертность от ХОБЛ колеблется от 2,3 (Греция) до 41,4 (Венгрия) па 100 000 населения. В Великобритании примерно 6% случаев смерти мужчин и 4% случаев смерти женщин обусловлено ХОБЛ. Во Франции 12 500 смертей в год также связано с ХОБЛ, что составляет 2,3% всей смертности в этой стране.

В России распространенность ХОБЛ в 1990-1998 гг., по официальным статистическим данным, достигала в среднем 16 на 1000 населения. Смертность от ХОБЛ за те же годы составила от 11,0 до 20,1 па 100 000 населения. По некоторым данным ХОБЛ сокращает естественную продолжительность жизни в среднем на 8 лет. ХОБЛ приводит к сравнительно ранней потере трудоспособности больных, причем у большинства из них инвалидизация наступает примерно через 10 лет после установления диагноза ХОБЛ.

Код по МКБ-10 J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

Факторы риска хронического обструктивного бронхита

Главным фактором риска развития ХОБЛ в 80-90% случаев является курение табака. Среди «курильщиков» хроническая обструктивная болезнь легких развивается в 3-9 раз чаще, чем у некурящих лиц. При этом смертность от ХОБЛ определяют возраст, в котором было начато курение, количество выкуриваемых сигарет и продолжительность курения. Следует отметить, что проблема курения особенно актуальна для Украины, где распространенность этой вредной привычки достигает 60-70% среди мужчин и 17 25% среди женщин.

Хронический обструктивный бронхит - Причины и патогенез

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Клиническая картина ХОБЛ складывается из различного сочетания нескольких взаимосвязанных патологических синдромов.

Для ХОБЛ характерно медленное постепенное прогрессировать болезни, в связи с чем большинство больных обращается к врачу поздно, в возрасте 40-50 лет, когда уже налицо достаточно выраженные клинические признаки хронического воспаления 6ронхов и бронхообструктивного синдрома в виде кашля, затрудненного дыхания и сниженной толерантности к повседневной физической нагрузке.

Хронический обструктивный бронхит - Симптомы

Что беспокоит?

Кашель Хрипы в легких Одышка

Диагностика хронического обструктивного бронхита

На начальных этапах развития заболевания большое значение имеет тщательный расспрос больного, оценка анамнестических данных и возможных факторов риска В этот период результаты объективного клинического исследования, а также данные лабораторных и инструментальных методов мало информативны. Со временем, когда появляются первые признаки бронхообструктивного синдрома и дыхательной недостаточности, объективные клинико-лабораторные и инструментальные данные приобретают все большее диагностическое значение. Мало того, объективная оценка стадии развития заболевания, тяжести течения ХОБЛ, эффективности проводимой терапии возможна только с использованием современных методов исследования.

Хронический обструктивный бронхит - Диагностика

Что нужно обследовать?

Бронхи Легкие

Как обследовать?

Бронхоскопия Исследование бронхов и трахеи Рентген легких Исследование органов дыхания (легких) Компьютерная томография грудной клетки

Какие анализы необходимы?

Анализ мокроты

К кому обратиться?

Пульмонолог

Лечение хронического обструктивного бронхита

Лечение больных ХОБЛ в большинстве случаев представляет собой чрезвычайно сложную задачу. Прежде всего, это объясняется основной закономерностью развития заболевания - неуклонным прогрессированием бронхиальном обструкции и дыхательной недостаточности вследствие воспалительного процесса и гиперреактивности бронхов и развитием стойких необратимых нарушений бронхиальной проходимости, обусловленных формированием обструктивной эмфиземы легких. Кроме того, низкая эффективность лечения многих больных ХОБЛ обусловлена их поздним обращением к врачу, когда уже налицо признаки дыхательной недостаточности и необратимых изменений в легких.

Тем не менее современное адекватное комплексное лечение больных ХОБЛ многих случаях позволяет добиться снижения темпов прогрессирования заболевания ведущего к нарастанию бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности уменьшить частоту и продолжительность обострений, повысить работоспособность и толерантность к физической нагрузке.

Хронический обструктивный бронхит - Лечение

Дополнительно о лечении

Лечение бронхита Физиотерапия при бронхите Обструктивный бронхит: лечение народными средствами Лечение обструктивного бронхита у взрослых Антибиотики при бронхите Антибиотики при бронхите у взрослых: когда назначают, названия Чем лечить? Таваник Даксас

Что такое ХОБЛ и как ее лечить

Хронические заболевания дыхательных путей зачастую обостряются в холодные, сырые периоды года. Случаются ухудшения еще при наличии вредных привычек, плохой экологической обстановке. В основном такими недугами страдают лица со слабой иммунной системой, дети, пожилые люди. ХОБЛ: что это такое и как лечится? Хроническая обструктивная болезнь легких относится к опасным патологиям. Она периодически о себе напоминает между ремиссиями. Познакомьтесь с воспалительным процессом и его особенностями поближе.

Что такое ХОБЛ

Формулировка выглядит так: хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей, для которой характерно частично необратимое ограничение воздуха в дыхательные пути. Что такое ХОБЛ? В ней сочетается хронический бронхит и эмфизема легких. По данным медицинской статистики, 10% населения нашей планеты возрастом от 40 лет страдают от проявлений ХОБЛ. Обструктивная легочная болезнь классифицируется как бронхитический/эмфизематозный тип. ХОБЛ код по МКБ 10 (международная классификация болезней):

43 Эмфизема;
44 Другое обструктивное заболевание хронической формы.

Этиология болезни (причины появления):

основной источник зарождения патологии – это активное/пассивное курение;
загрязненная атмосфера населенных пунктов;
генетическая предрасположенность к болезни;
специфика профессии или места проживания (вдыхание пыли, химических паров, загрязненного воздуха на протяжении большого периода времени);
большое количество перенесенных инфекционных заболеваний дыхательной системы.

ХОБЛ: что это такое и как она лечится? Поговорим о симптоматике патологии. К главным признакам воспалительного процесса относятся:

неоднократное возобновление острого бронхита;
частые ежедневные приступы кашля;
постоянное отхождение мокроты;
для ХОБЛ характерно повышение температуры;
одышка, которая со временем усиливается (на момент ОРВИ или при физических нагрузках).

Классификация ХОБЛ

ХОБЛ подразделяется на стадии (степени) в зависимости от тяжести недуга и его симптомов:

первая легкая стадия не имеет признаков, практически не дает о себе знать;
стадия средней тяжести болезни выделяется одышкой при небольшой физнагрузке, возможно появление кашля с мокротой или без нее по утрам;
ХОБЛ 3 степени – это тяжелая форма хронической патологии, сопровождающаяся частой одышкой, приступами мокрого кашля;
четвертая стадия самая серьезная, потому что несет открытую угрозу жизни (одышка в спокойном состоянии, постоянный кашель, резкое снижение веса).

Патогенез

ХОБЛ: что это такое и как патология лечится? Поговорим о патогенезе опасного воспалительного недуга. В случае возникновения болезни начинает развиваться необратимая обструкция – фиброзное перерождение, уплотнение бронхиальной стенки. Это становится результатом затянувшегося воспаления, имеющего неаллергический характер. Основными проявлениями ХОБЛ являются кашель с мокротой, прогрессирующая одышка.

Продолжительность жизни

Многих волнует вопрос: сколько живут с ХОБЛ? Вылечиться полностью невозможно. Болезнь медленно, но верно развивается. Ее «замораживают» при помощи лекарств, профилактики, рецептов народной медицины. Положительные прогнозы хронической обструктивной болезни зависят от степени патологии:

Когда недуг выявлен на первой, начальной стадии, то комплексное лечение пациента позволяет сохранить стандартную продолжительность жизни;
Вторая степень ХОБЛ имеет не такие хорошие прогнозы. Больному прописывается постоянное употребление медицинских препаратов, что ограничивает нормальную жизнедеятельность.
Третья стадия – это 7-10 лет жизни. Если обструктивная легочная болезнь обостряется или появляются дополнительные заболевания, то смерть наступает в 30% случаев.
Последняя степень хронической необратимой патологии имеет такой прогноз: у 50% больных продолжительность жизни составляет не больше года.

Диагностика

Формулировка диагноза ХОБЛ осуществляется на основании совокупности данных о воспалительном недуге, результатов обследования способами визуализации, физикального осмотра. Дифференциальный диагноз проводят с сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, бронхоэктазом. Иногда астму и хроническую болезнь легких путают. Бронхиальная одышка имеет другой анамнез, дает шанс на полное излечение пациента, чего не скажешь о ХОБЛ.

Диагностику хронической болезни осуществляет врач-терапевт и пульмонолог. Осуществляется детальный осмотр больного, простукивание, аускультация (анализы звуковых явлений), прослушивается дыхание над легкими. Первичное исследование на выявление ХОБЛ включает в себя тестирование с бронхолитиком, чтобы удостовериться в отсутствии бронхиальной астмы, вторичное – рентгенографию. Диагноз хронической обструкции подтверждается при помощи спирометрии – исследования, которое показывает, сколько воздуха выдыхает и вдыхает пациент.

Лечение в домашних условиях

Как лечить ХОБЛ? Медики говорят, что такой тип хронической легочной патологии не излечивается полностью. Развитие заболевания приостанавливают своевременно назначенной терапией. В большинстве случаев она помогает улучшить состояние. Полного восстановления нормальной работы дыхательной системы добиваются единицы (показана трансплантация легких при тяжелой стадии ХОБЛ). После подтверждения медицинского заключения, болезнь легких устраняют лекарственными препаратами в сочетании с народными средствами.

Препаратами

Главными «докторами» в случае патологии дыхания считаются бронхорасширяющие препараты при ХОБЛ. Для комплексного процесса назначаются и другие медикаменты. Приблизительный курс лечения выглядит так:

Бета2-агонисты. Препараты длительного действия – «Формотерол», «Салметерол»; короткого – сальбутамол, тербуталин.
Метилксантины: «Аминофиллин», «Теофиллин».
Бронхолитики: тиотропия бромид, окситропия бромид.
Глюкокортикостероиды. Системные: «Метилпреднизолон». Ингаляционные: «Флутиказон», «Будесонид».
Больным с тяжелой и максимально тяжелой степенью ХОБЛ выписывают ингаляционные медицинские препараты с бронхолитиками и глюкокортикостероидами.

Народными средствами

Берем 200 г липового цвета, столько же ромашки и 100 г льняных семечек. Травы подсушиваем, измельчаем, настаиваем. На один стакан кипятка кладем 1 ст. л. сбора. Принимать 1 раз в сутки на протяжении 2-3 месяцев.
Перетираем в порошок 100 г шалфея и 200 г крапивы. Заливаем смесь трав кипяченой водой, настаиваем в течение часа. Пьем 2 месяца по полстакана два раза в день.
Сбор для выведения мокроты из организма при обструктивном воспалении. Нам понадобится 300 г льняных семян, по 100 г анисовых ягод, ромашки, алтея, корня солодки. Сбор заливаем кипятком, настаиваем 30 минут. Процеживаем и пьем каждый день по полстакана.

Дыхательная гимнастика при ХОБЛ

Свою «лепту» в лечение ХОБЛ вносит специальная дыхательная гимнастика:

Исходное положение: ложимся на спину. На выдохе ноги подтягиваем к себе, сгибаем в коленях, захватываем руками. Выдыхаем воздух до конца, вдыхаем диафрагмой, возвращаемся в начальное положение.
В банку набираем воду, вставляем соломинку для коктейля. Набираем максимально возможное количество воздуха при вдохе, не спеша его выдыхаем в трубочку. Упражнение выполняем не менее 10 минут.
Считаем до трех, выдыхая побольше воздуха (живот втянуть). На «четыре» расслабляем брюшные мышцы, вдыхаем диафрагмой. Затем резко сокращаем мышцы живота, прокашливаемся.

Профилактика ХОБЛ

Профилактические мероприятия ХОБЛ предполагают соблюдение следующих факторов:

необходимо отказаться от употребления табачных изделий (очень эффективная, доказанная методика для реабилитации);
избежать очередного обострения обструктивного легочного недуга помогает вакцинация от гриппа (лучше делать прививку до наступления зимы);
ревакцинация от пневмонии уменьшает риск обострения заболевания (показана каждые 5 лет);
желательно сменить место работы или проживания, если они пагубно влияют на здоровье, усиливая развитие ХОБЛ.

Осложнения

Как и любой другой воспалительный процесс, обструктивное заболевание легких иногда приводит к появлению ряда осложнений, таких как:

воспаление легких (пневмония);
дыхательная недостаточность;
гипертензия легких (повышенное давление в легочной артерии);
необратимая сердечная недостаточность;
тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбами);
бронхоэктаз (развитие функциональной неполноценности бронхов);
синдром легочного сердца (увеличение давления в легочной артерии, приводящее к утолщению правых сердечных отделов);
мерцательная аритмия (расстройство сердечного ритма).

Видео: болезнь ХОБЛ

Хроническое обструктивное заболевание легких относится к одной из самых серьезных патологий. Во время выявленная ХОБЛ и ее комплексное лечение позволят больному почувствовать себя значительно лучше. Из видеоролика станет ясно, что собой представляет ХОБЛ, как выглядят ее симптомы, чем спровоцирована болезнь. Специалист расскажет о лечебных и профилактических мероприятиях воспалительного заболевания.

Исключены: бронхит:

аллергический БДУ (J45.0)
астматический БДУ (J45.9)
вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

Включено: Хронический:

бронхит БДУ
трахеит
трахеобронхит

Исключены: хронический(ая):

астматический бронхит (J44.-)
бронхит:
- простой и слизисто-гнойный (J41.-)
- с закупоркой дыхательных путей (J44.-)
эмфизематозный бронхит (J44.-)
обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)

Исключены:

эмфизема:
- компенсаторная (J98.3)
- вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4)
- интерстициальная (J98.2)
  - новорожденного (P25.0)
- медиастинальная (J98.2)
- хирургическая (подкожная) (T81.8)
- травматическая подкожная (T79.7)
- с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44.-)
эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44.-)

Исключены:

острая тяжелая астма (J46)
хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-)
хроническая обструктивная астма (J44.-)
эозинофильная астма (J82)
болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
астматический статус (J46)

Острая тяжелая астма

Исключены:

врожденные бронхоэктазы (Q33.4)
туберкулезные бронхоэктазы (текущее заболевание) (A15-A16)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Факторы развития, причины, симптомы и способы лечения обструктивного бронхита

Многие люди сталкиваются с такой проблемой, как бронхит, чаще всего на фоне простуды, ОРВИ. Одной из существующих форм бронхита является заболевание, протекающее с симптомами бронхообструкции. Данная нозологическая форма имеет свои особенности как в патогенезе, так и в лечении.

Что такое обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит (далее ОБ) – это патологический процесс в бронхиальном дереве, сопровождающийся воспалением, кашлем с отделением мокроты и обструктивными изменениями анатомической структуры бронхов. Это заболевание в международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) относится к классу 10 и имеет код J20 либо коды J40 и J44 (в зависимости от особенностей течения болезни). Бронхообструкция может проявляться в как остро (преимущественно бронхоспазм и гиперсекреция, выраженный отек, особенно в детском возрасте), так и хронически (преимущественно на фоне дегенеративных и пролиферативных изменений).

В результате бронхиальной обструкции возникает ухудшение проходимости бронхов. При острой обструкции (обычно наблюдается у детей) в патогенезе развития бронхообструктивного синдрома участвуют гиперсекреция и избыточное скопление мокроты в просвете бронха, выраженный отек стенки бронха (за счет этого сужается просвет бронха), сокращение гладкомышечных клеток в стенке бронха (еще большее сужение просвета). Чтобы понять этот процесс наглядно, внимательно изучите картинку ниже.

Воздух, проходящий при акте дыхания по таким узким трубкам, способствует формированию патологического свистящего дыхания с удлиненным выдохом, а частички мокроты участвуют в образовании хрипов, чаще всего сухих, слышимых на расстоянии.

При хроническом обструктивном бронхите (ХОБ) происходит перестройка клеток слизистой оболочки, а также наблюдаются пролиферативные процессы в стенке и замещение нормальной ткани на соединительную, функции бронха при этом снижаются или утрачиваются.

Классификация

Обструктивный бронхит по МКБ-10 относится к болезням органов дыхания (класс 10). Является либо острым респираторным заболеванием (код МКБ- J20), либо имеет хронический статус (код МКБ 10 – J40 и код МКБ-10 – J44).

ОБ может протекать с выделением слизи, гноя и слизисто-гнойного секрета, поражать проксимальные и дистальные бронхи, быть диффузным. Возможно острое (код J20 по МКБ-10) или хроническое (код J40 по МКБ-10) течение данной патологии. Конкретный диагноз заболевания выносится на основании диагностики выделяемой мокроты, общего состояния системы дыхания и анамнеза пациента. Так, хронический статус заболевания присваивается при условии общей длительности бронхита не менее трех месяцев в году в течение двух лет.

Причины развития

Обструктивный бронхит имеет широкую этиологию возникновения. Выделяют вторичный и первичный бронхит в зависимости от причины появления заболевания. Первичный ОБ не связан с другим патологиями. А вторичный ОБ связан с другими заболеваниями дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы или с почечной недостаточностью.

Факторы риска развития ОБ можно объединить в следующие группы:

образ жизни (активное и пассивное курение, алкоголизм);
экология (загрязненный воздух, климатические условия);
профессиональная деятельность (профессиональные вредности, работа в пыльном помещении, карьере, шахте);
хронические заболевания (ринит, синусит, тонзиллит, фарингит, кариес зубов, почечная или сердечная недостаточность, застой по малому кругу кровообращения);
генетический фактор;
возраст (особенно часто обструктивный бронхит возникает у детей раннего возраста, а также в пожилом возрасте).

Курение входит в причины развития ОБ на основании статистических данных, исследований ученых и изучения патологического влияния табачного дыма на систему дыхания. По статистическим данным, каждый год из-за курения умирают более трех миллионов людей.

Такой эффект сигарет на дыхательную систему обуславливается тем, что в табаке содержится более 1900 различных веществ. Среди них можно найти полициклические ароматические углеводы, являющиеся канцерогеном, которые вызывают развитие опухолевых новообразований. Также в табаке находится полоний – радиоактивное вещество, токсический фенол и крезол. Тяжелые металлы в табачном дыме, например, кадмий, разрушают структуру клеток бронхиального древа.

Особый вред для состояния дыхательной системы возникает, если человек выкуривает больше 15 сигарет в день. В этом случае в течение дня после каждой выкуренной сигареты постепенно снижается эффективность работы мерцательного эпителия, который состоит из клеток с особыми ресничками. В норме реснички эпителия находятся в движении и выводят из легких по бронхам скопившийся мусор: пыль, слизь, отмершие клетки или гнойные продукты при других заболеваниях. Если скорость движения ресничек уменьшается, то все вредные продукты остаются в легких, вызывая обтюрацию бронхов, благоприятную среду для развития инфекций и мутагенные процессы. То есть весь мусор скапливается в легких и бронхах.

Также эпителий бронхов нарушает и химическая составляющая дыма. Повышается концентрация нейтрофилов в тканях (гранулоцитарные лейкоциты). Эти клетки крови начинают защищать органы дыхания и выделяют особый протеолитический фермент (эластаза), который направлен на уничтожение скопившихся химических веществ. В результате эластаза значительно повреждает мерцательный эпителий бронхов.

Патологические изменения в бронхах из-за веществ табачного дыма приводят к множеству заболеваний, в их числе и ОБ. При этом на фоне курения обычно развивается хронический обструктивный бронхит. Курение в свою очередь провоцирует развитие заболевания и ухудшает его течение.

Загрязненный воздух имеет схожее влияние на дыхательную систему с курением. В его составе содержатся поллютанты – опасные вещества различной природы, которые вызывают повреждения структуры тканей. На загрязненность воздуха указывает повышенное содержание диоксида серы и азота, наличие углеводорода, альдегидов и нитратов. Эти вещества повреждают бронхи и вызывают ОБ.

Климат оказывает негативное влияние на дыхательную систему. Пониженная температура и повышенная влажность могут способствовать обострению ХОБ, снижению иммунитета при борьбе с ОРВИ (для детей с острым ОБ).

Профессиональные вредности включают в себя пылевые, токсические и температурные воздействия. Пыль раздражает поверхность бронхов и вызывает «пылевой бронхит». Вдыхаемые токсины разрушают мерцательный эпителий. Высокие температуры вызывают ожоги бронхиальной ткани, а низкие провоцируют развитие бронхита. По статистике, заболеваемость обструктивным бронхитом на предприятиях с данными факторами от 12 до 45%.

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Генетическая предрасположенность к развитию ОБ наблюдается при наличии заболевания в семейном анамнезе. Чаще всего болезнь проявляется у женщин. Также, по результатам определенных исследований, люди с третьей группой крови, отрицательным резус-фактором или первым типом гаптоглобина имеют большую вероятность развития заболевания. Важно понимать, что генетическая предрасположенность не может вызвать болезнь. Она только увеличивает вероятность развития ОБ при наличии других этиологических факторов.

Инфекции являются основным этиологическим фактором развития ОБ. В большинстве случаев вышеназванные условия возникновения бронхита создают благоприятную почву для микроорганизмов. Основными возбудителями являются следующие микроорганизмы:

вирусы парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный, реже аденовирус и риновирус;
гемофильная палочка (до 40% случаев заболевания);
пневмококк (до 25% случаев заболевания);
микоплазмы и хламидии;
синегнойная палочка (до 10% случаев заболевания);
золотистый стафилококк (до 10% случаев заболевания);
клебсиеллы, моракселлы.

Данные микробы с помощью вырабатываемых ими токсинов и ферментов нарушают работу мерцательного эпителия, нарушают клеточную мембрану и вызывают гибель клеток. Поэтому инфекции служат фактором обострения заболевания, возникновения синдрома острой бронхиальной обструкции, способствуют переходу болезни в хроническую форму.

Перечисленные причины развития ОБ чаще всего действуют в комплексе при сниженном иммунитете человека. Устранение причин – это профилактика обструктивного бронхита.

Признаки, клиническая картина

Определить наличие и вид бронхита может только терапевт или пульмонолог, но заподозрить его можно и в домашних условиях. Диагностика обструктивного бронхита затрудняется из-за того, что симптомы ОБ могут быть не замечены пациентом или врачом.

Простой (катаральный) бронхит (код J20 по МКБ-10) имеет симптомы, которые также наблюдаются при ОБ, но не могут участвовать в дифференцировке одного вида бронхита от другого:

влажный кашель;
надсадные и выматывающие приступы кашля;
хрипы;
общая слабость;
субфебрильная температура.

Но если присутствует обструктивный бронхит, симптомы будут в обязательном порядке включать одышкау, затруднение дыхания, преимущественно выдоха, участие вспомогательной мускулатуры (при тяжелом течении), свистящее дыхание с удлиненным выдохом (аускультативный признак), преобладание сухих хрипов, затяжной кашель и нередко потливость.

Одышка является важным симптомом, указывающим на бронхит с обструкцией. Она имеет экспираторный характер, то есть наблюдается во время выдоха, меньше после откашливания мокроты, физическая активность ограниченна. Вовремя одышкаи присутствует надсадный кашель (напряженный, с надрывом) и дыхание со свистом.

Кашель у больных обструктивным бронхитом длительный. Отхождение мокроты затруднено. В большинстве случаев у пациентов с ОБ для отхождения мокроты необходимо более трех кашлевых толчков. При этом мокрота выделяется в небольшом количестве, чаще слизистая, при хронической форме слизисто-гнойная или гнойная.

Развитие болезни у взрослого населения

ОБ у взрослых чаще всего имеет хронический характер на фоне курения, ОРВИ и профессиональных вредностей. В начале заболевания наблюдается сухой кашель без отхождения мокроты. У пациентов вялое состояние, чувство слабости, тяжести за грудиной и субфебрильная температура.

По ходу развития бронхита сухой кашель переходит во влажный, то есть начинается выделение мокроты в небольшом количестве. Ее отхождение не затруднено, мокрота имеет слизистую и водянистую структуру. При появлении синдрома бронхиальной обструкции сначала появляется незначительная экспираторная одышкаа. По мере развития заболевания одышкаа становится постоянной. После этого присоединяется приступообразный лающий надсадный кашель.

Один приступ может длиться от пяти минут до одного часа. Мокрота отходит с затруднением, требуется несколько кашлевых толчков до ее появления. Количество отделяемой мокроты различно в зависимости от характера воспалительной реакции и типа возбудителя. Мокрота слизисто-гнойного характера (имеет желтый оттенок и неприятный запах) свидетельствует о прогрессировании обструктивного бронхита.

При обострении ОБ одышкаа усиливается, появляется дыхательная недостаточность. Мокрота в большинстве случаев гнойная и вязкая, отделяется в малом количестве, также может оставаться слизистой или слизисто-гнойной, но при этом более вязкой и трудно отделяемой. В некоторых случаях по причине истощения слизистой оболочки бронхиального древа и повреждения проходящих в ней сосудов мокрота имеет геморрагический характер (содержит прожилки крови). При геморрагической мокроте нужно провести тщательную дифференциальную диагностику между обструктивным бронхитом и раком легких, туберкулезом и сердечной недостаточностью.

Дополнительно об обострении бронхита с синдромом бронхиальной обструкции свидетельствует усиленная ночная потливость, постоянная субфебрильная температура и ускорение сердцебиения при слабой физической нагрузке.

Самым часто встречаемым осложнением обструктивного бронхита являются бронхоэктазы, пневмония (код J13-J18 по МКБ-10), правосторонняя сердечная недостаточность, эмфизема легких, нарастание дыхательной недостаточности.

Приобретение хронической формы обструктивного бронхита (код J-44 по МКБ-10) проходит в основном из-за постоянного воздействия этиологических факторов. По статистике, люди, выкуривающие более 15 сигарет в день, страдают ХОБ (хронический обструктивный бронхит) в 35 раз чаще, чем некурящие. Из-за постоянного воздействия причинных факторов возникает хроническое воспаление слизистой оболочки бронхиального древа.

Локализация воспаления в бронхах и воздействие этиологических факторов является пусковым механизмом развития хронической формы заболевания. В этом случае рецидивы заболевания наблюдаются у пациентов не менее трех месяц в году в течение двух лет. На начальных стадиях ХОБ все дегенеративные изменения структуры являются обратимыми. Но при отсутствии правильного систематического лечения после пяти-пятнадцати лет, в зависимости от общего состояния организма и силы воздействия патогенных факторов, повреждения структуры бронхов становятся необратимыми.

При тяжелом течении ХОБ у больных грудная клетка становится бочкообразной, развивается эмфизема легких. Шейные вены набухшие, особенно во время выдоха. Развивается дыхательная и сердечная недостаточность, акроцианоз и отечность нижних конечностей.

Особенности течения у детей

Развитие заболевания у детей практически не отличается от развития у взрослых. Чаще всего ОБ имеет острую форму и редко переходит в хроническую. Развивается на фоне сопутствующих патологий верхних дыхательных путей, например, синусит, аденоидит или фарингит.

У ребенка наблюдается слабость, небольшая температура, пониженная активность и саднение в грудной области. Присутствует влажный кашель, мокрота отходит в небольшом количестве. При тяжелой форме заболевания появляется одышкаа, сильная слабость и приступообразный кашель. Симптомы начинают уменьшаться к четвертому дню с начала заболевания. При благоприятном течении болезни и правильном лечении симптомы полностью исчезают к седьмому или десятому дню.

Важно понимать, что у ребенка бронхит также может перейти в хроническую форму. Для того чтобы этого избежать, необходимо соблюдать постельный режим в период температурной реакции, полностью проводить курс лечения и принимать обильное теплое питье во время болезни. А после выздоровления избегать переохлаждения, принимать витамины, закаляться, своевременно вакцинироваться, соблюдать режим проветривания и влажности, много и часто быть на свежем воздухе.

Обследование и трактовка результатов

При врачебном осмотре можно выявить важный диагностический фактор для подтверждения обструктивного бронхита – замедленный, удлиненный выдох по отношению к вдоху, свистящее дыхание, слышимое ухом.

При аускультативном исследовании дыхание жесткое или ослабленное (при ХОБ), выдох удлинен, присутствуют сухие, свистящие, средне- или мелкопузырчатые влажные хрипы.

В общем анализе крови значительных изменений нет. При тяжелом течении заболевания и бактериальной инфекции обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, то есть увеличение количества нейтрофилов, сдвиг нейтрофильной формулы влево и умеренное увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Микроскопическое исследование мокроты проводится с целью дифференциальной диагностики заболевания и выявления бактериального возбудителя. На ОБ указывает высокое содержание нейтрофилов в крови, клеток бронхиального эпителия и макрофагов, спиралей Куршмана и кристаллов Лейдена. Бактериальный посев определяет вид возбудителя. Также анализ позволяет выявить чувствительность инфекционного возбудителя к антибиотикам для эффективного лечения болезни.

Бронхоскопия – это диагностика состояния трахеи и бронхов с помощью эндоскопа. В результате обследования врач получает точную картину внутреннего состояния бронхов через фото- или видеосъемку с бронхоскопа. Полученное изображение передается на экран и расшифровывается специалистом. Также во время бронхоскопии можно сделать забор биологического материала (мокроты или ткани бронха). Интенсивность воспаления определяется по полученному изображению в зависимости от состояния слизистой оболочки и сосудов. Выделяют три степени эндобронхита, определяемые при бронхоскопии.

Рентгенографические изменения наблюдаются только у больных с хронической формой заболевания, после присоединения эмфиземы легких. При диагностике острого бронхита рентгенография применяется для исключения пневмонии, ателектазов, бронхоэктазии и других патологий.

Эффективным методом определения состояния дыхательной системы является спирография. Этот метод исследования позволяет путем графической регистрации дыхания определить основные показатели дыхательной системы. Например, жизненная емкость легких (ЖЕЛ), объем форсированного выдоха (ОФВ1), пиковая объемная скорость (ПОС) или индекс Тиффно (отношения ОФВ1 к ЖЕЛ). При обструктивном бронхите наблюдается снижение ЖЕЛ, ОФВ1, индекса Тиффно. Проба с бронходилататорами при ХОБ отрицательная, при острой форме может быть и положительной.

Важно отличать затяжной острый ОБ от хронического ОБ. При затяжной форме заболевания симптоматика наблюдается на протяжении от 3 до 4-8 недель. При хронической форме симптоматика наблюдается на протяжении 3 месяцев и более в динамике последних 2-3 лет.

При наличии слизисто-гнойной или гнойной мокроты нужно провести дифференцировку ОБ от бронхоэктаза. При бронхоэктазе мокрота отделяется «полным ртом» в большом количестве. Отделение мокроты может быть связано с определенным положением тела.

Только после тщательной диагностики возможно установление вида заболевания и степени его развития.

Основные направления терапии

Как лечить обструктивный бронхит правильно и эффективно, может определить только опытный специалист, основываясь на результатах обследования и индивидуальном анамнезе. Общая схема лечения включает в себя устранение провоцирующих факторов, лечение в стационаре или на дому, специальную диету, антибактериальные препараты, восстановление выводящей функции бронхов, дезинтоксикацию и восстановление дыхательной функции.

Исключение этиологического фактора, спровоцировавшего развитие заболевания, позволяет ограничить развитие ОБ и предотвратить переход болезни в хроническую форму. Необходимо отказаться от курения, так как табачный дым провоцирует дальнейшее развитие обструкции. При наличии источника инфекции в верхних дыхательных путях (носовые ходы, синусы, миндалины) необходимо провести санацию. Рекомендуется избегать вдыхания холодного или обжигающего воздуха с целью предотвращения раздражения слизистой бронхиального древа.

Лечение в стационаре назначается больным с тяжелым течением заболевания для контроля за течением болезни, проведения диагностических мероприятий и исключения возникновения сложных обострений, таких как пневмония или спонтанный пневмоторакс из-за бронхиальной обструкции. Стационарное лечение в большинстве случаев длится девять-четырнадцать дней. Если болезнь проходит в легкой форме, то стационарное лечение необязательно. Допустимо амбулаторное при полном соблюдении всех назначений врача.

Для того чтобы полностью вылечить обструктивный бронхит (до возникновения необратимых последствий болезни) рекомендуется соблюдать диету с полноценным содержанием всех незаменимых веществ (витамины, аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты и минеральные вещества). Назначение высокобелковой диеты для восстановления потерянных белков из-за обильного отделения мокроты.

Антибактериальные препараты при бронхообструкции назначаются практически всегда. К сожалению, у врача нет времени для правильного назначения и проведения посева биоматериала на чувствительность к антибиотикам (метод Мульдера). Это связано с достаточно тяжелым состоянием пациента, поэтому антибактериальная терапия при ОБ является эмпирической на первом этапе.

Возможно назначение следующих групп антибиотиков: препараты аминопенициллинов, макролидов, цефалоспоринов, респираторных фторхинолонов. Антисептики назначаются для устранения инфекции, например, препараты фитонцидов. Препараты назначаются в различных формах, допустимы аэрозольные, парентеральные, эндобронхиальные и эндотрахеальные. Применение прямым путем в бронхи или трахею является эффективным и быстродействующим, так как препараты попадают непосредственно в очаг воспаления, однако это сопряжено с опасностью острой дыхательной недостаточности у пациента во время манипуляции.

Среди антисептиков наибольшее распространение получил «Диоксидин». Его вводят, как правило, эндобронхиально. Для ингаляций используют десять миллилитров 1%-ного раствора на одну процедуру.

Для того чтобы вылечить ОБ, необходимо восстановить выводящую функцию бронхов, то есть улучшить работу мерцательного эпителия. Для этой цели применяются отхаркивающие препараты. Наибольшее распространение получил «Мукалтин» – препарат природного происхождения, применяется до шести раз в день по три таблетки. «Амброксол» («Лазолван») – муколитический препарат, применяется перорально или ингаляционно через небулайзер (предпочтительнее данный способ применения). Хорошим доказанным эффектом обладают также следующие муколитики-мукорегуляторы:

«Ацетилцистеин» (АЦЦ, «Флуимуцил») – предпочтителен в виде ингаляций, препарат выбора при гнойном бронхите.
«Карбоцистеин («Флюдитек») – также лучше использовать в виде ингаляций через небулайзер, способствует не только выведению мокроты, но и нормализации функции слизистой оболочки. Препарат выбора при хроническом ОБ.
«Эрдостеин» – препарат выбора при ХОБЛ.

При обострении гнойного ОБ для устранения интоксикации применяется внутривенное вливание четыреста миллилитров гемодеза. Хороший эффект имеет вливание изотонического раствора, обильное теплое питье витаминсодержащих отваров и настоев.

Значительно улучшить состояние больного помогают бронхолитики: препарат ипратропия бромид в комплексе с фенотеролом («Беродуал»), «Спирива», «Беротек», «Атровент», «Сальметерол».

При выраженом воспалительном процессе, тяжелом течении заболевания назначают ингаляционные, реже системные глюкокортикостероиды, которые быстро купируют воспалительную реакцию и способствуют нормализации показателей ФВД:

«Пульмикорт» – будесонид;
«Бекломет» – беклометазон;
«Фликсотид» – флутиказон;
«Асманекс» – мометазон.

Пункты 3 и 4 в данном списке наиболее предпочтительны, так как имеют минимальное системное действие на организм.

Вылечить бронхит с синдромом обструкции возможно только под контролем опытного специалиста. В ином случае бронхит с синдромом обструкции вызовет необратимые последствия и перейдет в хроническую форму.

Профилактические меры

Прежде всего важно понимать этиологические причины развития обструктивного бронхита и бороться с ними.

Важным шагом является поддержание иммунитета на хорошем уровне. Комплексный и регулярный прием всех необходимых витаминов – отличный способ поддержания иммунитета на уровне. Хороший состав имеют такие витаминные комплексы, как «Компливит», «Супрадин» или «Витрум». Эти витамины достаточно пропивать курсом два-три раза в год.

Доказано, что прекращение пассивного и активного курения уменьшает вероятность развития обструктивного бронхита в двенадцать раз. При этом слизистая оболочка бронхов не повреждается веществами табачного дыма и функционирует нормально.

Устранение профессиональных вредностей, влияющих на дыхательную систему, также имеет большую эффективность в профилактике ОБ. Мелкие твердые частицы или химические вещества предприятий буквально разрушают слизистую оболочку бронхов, поэтому смена места работы или проживания сохранит здоровое состояние бронхов.

Сохранение своего здоровья на должном уровне является лучшей профилактикой заболевания.

Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома у детей. И.К. Волков. Журнал «Лечащий врач» 08/03;
Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких -М.:ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. -512 с.;
Распространенность атипичной микрофлоры среди пациентов с бронхообструктивными заболеваниями. Жукова О.В. и др. Русский медицинский журнал, 4, 2015;
Значение мукоактивных препаратов в терапии ХОБЛ. Авдеев С.Н., Русский медицинский журнал, 4 ,2015.

Как выявить симптомы и лечить трахеобронхит

Симптомы и лечение бронхита у грудного ребенка от 1 месяца до года

Одышка при бронхите: как облегчить дыхание, первая помощь

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

©, медицинский портал о заболеваниях органов системы дыхания Pneumonija.ru

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Острый обструктивный бронхит код по мкб 10

Главная » Бронхит » Острый обструктивный бронхит код по мкб 10

Хронический бронхит: причины и эффективные методы лечения

Хронический бронхит (код по мкб 10 - J42) и в наше время является очень распространенным заболеванием. И одним из самых, пожалуй, распространенных в области заболеваний дыхательных путей. Хронический бронхит является следствием острого бронхита. Именно острая форма, постоянно повторяющаяся, приводит к форме хронической. Дабы не страдать этим недугом, важно не допустить повторения острого бронхита.

Что такое хронический бронхит?

Хронический бронхит может вызвать осложнения:

астматический синдром;
очаговая пневмония; Из данной статьи можно узнать, что делать, когда кашель после пневмонии не проходит.
перибронхит;
эмфизема легких.

Причины и факторы риска

Самые первые признаки

При обострениях хронического бронхита кашель усиливается, гнойность мокроты повышается, возможна лихорадка

Первый, самый главный признак – это кашель. Он может быть «сухим» или «мокрым», то есть с мокротой или без нее. Появляется боль в груди. Чаще всего повышается температура. Отсутствие температуры – признак слабой иммунной системы.

Диагностика хронического бронхита обычно не вызывает сомнений.

Методы лечения

Постельный режим, увлажненный воздух и проветренное помещение - главные условия лечения бронхита

Каковы симптомы не долеченного бронхита, указано в данной статье.

Как происходит лечение бронхита сосновыми почками, указано в статье.

Госпитализация требуется только при очень тяжелом состоянии.

Лечение медикаментами

Сильные антибиотики при бронхите используются только при тяжелой или запущенной форме, т.к. в первую очередь от их применения страдает иммунная система. Назначаются только врачом индивидуально.

Здесь необходимо помнить о том, что существуют и природные антибиотики. К ним относится в первую очередь прополис. Хроническим бронхитом чаще страдают взрослые и можно использовать спиртовую настойку: 40 капель нужно развести с водой. Такой раствор принимать 3 раза в день. В этой пропорции прополис следует принимать первые три дня, потом дозировка уменьшается докапель. Можно использовать его водную вытяжку: по 1 ч.л. 4-6 раз в день. Лечение прополисом (как и травами) длительное, до месяца. К природным антибиотикам так же относятся цветки календулы. Напомним, и о других эффективных препаратах:

Ацетилсалициловая кислота. Не стоит пренебрегать таким простым средством и в наше время. Принимать ее следует строго после еды, от трех раз в день. Это уменьшает боль в груди, снижает температуру, устраняет лихорадку. Действует, как отвар малины.
Отхаркивающие средства. Здесь нужно определиться, что вам больше нравится – травы или уже готовые аптечные формы. Фармацевты предлагают огромный выбор, это различные сиропы: алтея, корня солодки, цветков первоцвета и др. Очень эффективны сиропы и мази Доктор МОМ. У них исключительно растительная основа. Есть и готовые препараты, как бромгексин, амбробене, геделикс, фервекс. Все они действенны, но обратите особое внимание на противопоказания. В данной статье указаны отхаркивающие сиропы от кашля для детей.
При обструктивном бронхите эффективен ликорина гидрохлорид. Препарат оказывает бронхорасширяющее действие, хорошо разжижает мокроту. Но у него есть противопоказания.

Народные средства

Для лечения хронического бронхита народными средствами у взрослых используются:

Сок редьки (черной) с медом или сок алоэ. Смешивать их нужно в равных пропорциях.

Травы. Синюха лазоревая обладает сильнейшим отхаркивающим свойством. При этом отвар синюхи и нервы успокоит и снимет воспаление. В народе ее называли одолень-травой. У синюхи есть и другое название – валериана греческая. Ее отвар (а еще лучше – напар, настаивать всю ночь) следует принимать после еды понемногу в течение дня.

Чабрец. Особенно хорошо помогает при сильном кашле. В народе его называли «Богородичной травой», медики называют тимьяном. Лучше пить, как чай, но можно приготовить отвар. Либо купить в аптеке пертуссин (чабрец входит в его состав).

Настой сосновых почек. Принимают для устранения хрипов в течение дня.

Грудные сборы с корнем солодки. Можно самим составить сбор, добавив лист подорожника и мать-и-мачехи. Не забываем – солодка укрепляет иммунную систему.

И еще одно средство, если нет противопоказаний, доступное всем – это молоко. Ничто так не очищает бронхи и легкие, как молоко. Но при заболевании его нужно пить с содой и маслом (еще лучше – жир, сало). Если бронхит сопровождается кашлем, помогут эффективные бабушкины рецепты от кашля, например, инжир с молоком, молоко с содой и домашние леденцы от кашля.

Первая рекомендаци при бронхите – обильное питье! Замечательно, если это будет ягодный морс. Очень эффективны ягоды клюквы, калины, малины, облепихи, брусники. Ромашковый чай, просто чай с лимоном (свежезаваренный). Питье должно быть обязательно теплым! Холодное, даже комнатной температуры – недопустимо.

Видео

Подробнее о правильном лечении хронического бронхита в этом видео:

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Рецидивирующий обструктивный бронхит – это повторные обострения бронхообструкции, которые возникают несколько раз за один сезон, как правило, на фоне имеющейся инфекции. Проще говоря, вылеченный острый обструктивный бронхит, может вновь обостриться после того, как человек заболевает обычной простудой. Подобные вспышки обострения, возникающие несколько раз за короткий период времени, принято называть рецидивами.

Код по МКБ-10 J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

Что вызывает рецидивирующий обструктивный бронхит?

Провокаторами рецидивов обструктивного бронхита служат острые респираторно-вирусные инфекции. Чаще всего подобное заболевание свойственно детям, причем раннего возраста. В медицинской сфере рецидивирующий обструктивный бронхит называют предвестником бронхиальной астмы.

Объясняется это тем, что дети, подверженные частым обструкциям бронхиального дерева наиболее предрасположены к развитию в дальнейшем приступов бронхиальной астмы.

Как протекает рецидивирующий обструктивный бронхит?

Как уже было сказано выше, рецидивами называются повторные вспышки недавно перенесенного заболевания. В случае с обструктивным бронхитом рецидивы могут наблюдаться в течение первых двух лет. Толчком для рецидива служит инфекционное поражение организма, оно же ОРВИ.

На фоне основных симптомов ОРВИ: незначительная или субфебрильная температура тела, покраснение горла, увеличение миндалин, выделения из носа, покашливание переходящее в сильный сухой кашель. Общая слабость организма, отсутствие аппетита. В течение нескольких дней признаки ОРВИ уменьшаются, а кашель приобретает характер влажного, усиливается отхождение слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

В легких слышны грубые хрипы, единичные, сухие или влажные, мелко или крупно пузырчатые, с меняющимся количественным и качественным показателем до и после откашливания.

Для рецидивирующих состояний важно наблюдение в периоды ремиссии, восстановления организма после перенесенного заболевания. Стоит отметить, что после стихания острой фазы рецидивирующего обструктивного бронхита в период ремиссии наблюдается, так называемая «повышенная готовность к кашлю». Примером может служить ситуация, при которой глоток свежего морозного воздуха или другого провоцирующего фактора, вызывает сильный приступ кашля.

Как распознать рецидивирующий обструктивный бронхит?

Наиболее информативными методами считаются рентгенографический снимок грудной клетки, при котором можно четко увидеть сильно увеличенный легочный рисунок. Четкость легочного рисунка более выражена в период обострения, но и в состоянии ремиссии его увеличение значительно отличается от показателей нормы.

В острый период хорошо информативна бронхоскопия. С ее помощью можно своевременно выявить распространение катарального или катарально-гнойного эндобронхита.

Показательна и бронхография при которой в бронхи вводят контрастное вещество и по ее продвижению наблюдают за проходимостью бронхиального дерева. Рецидивирующий обструктивный бронхит дает картину очень медленного или частичного заполнения бронхов, или видимого сужения бронхиального просвета, что указывает на наличие бронхоспазмов.

В клинических и биохимических анализах крови и мочи особых изменений, характеризующих разбираемое заболевание, не выявляется.

Дифференциальная диагностика

При постановке точного диагноза, у детей младшего возраста, следует провести детальную дифференциальную диагностику, с целью исключить бронхиальную астму. Диагноз «бронхиальная астма» будет поставлен в том случае, если:

Обострение обструкции более трех раз подряд за календарный год.
Отягощенный аллергологический анамнез или наличие любой выраженной аллергической реакции.
Эозинофилия (наличие эозинофилов в периферической крови).
Отсутствие повышенной температуры в период приступа обструкции.
Положительные аллергологические показатели в крови.

К кому обратиться?

Чем лечат рецидивирующий обструктивный бронхит?

Алгоритм лечения острого обструктивного бронхита применяется и для лечения рецидивов этого заболевания. Отдельных, специально проработанных схем лечения именно рецидивов – нет. Для исключения последующих повторов заболевания необходимо проводить постоянную и целенаправленную профилактику.

На период лечения обеспечивается необходимый режим отдыха, питания и дыхания. Для вдыхаемого воздуха обязательны показатели по общей температуры, она должна быть в пределах +18 - +20 градусов и влажности не ниже 60%. Теплый и влажный воздух способствует снятию бронхоспазма, разжижению мокроты и облегчению состояния в целом.

Основная задача при лечении обструктивного бронхита заключается в снятии бронхиального затора. С этой задачей хорошо справляются, последовательно применяемые, по определенным схемам, препараты таких групп, как муколитики и бронхолитики. Маленьким деткам чаще всего подобные препараты назначаются в виде ингаляций.

Антибактериальная терапия назначается исключительно по показаниями. Может составлять период от 3 до 7 дней.

Хорошее терапевтическое действие оказывают физиопроцедуры и лечебная физкультура, массажные упражнения направленные на улучшение кровообращения и вентиляции легких.

В сложных ситуациях, когда повторы обструкции случаются часто, лечение может затягиваться до трех и более месяцев. В лечение включают препараты используемые при бронхиальной астме в легкой форме.

Назначаются специальные индивидуальные схемы и дозы приема препаратов, в зависимости от степени сложности формы заболевания, возраста ребенка и наличия сопутствующих заболеваний.

Дополнительно о лечении

Какой прогноз имеет рецидивирующий обструктивный бронхит?

Детский организм многие заболевания просто перерастает. К числу таких заболеваний относится и обструктивный бронхит.

На диспансерном наблюдении дети находятся на протяжении 2-3 лет после первого приступа заболевания и снимаются с него, если за период наблюдения рецидивов не возникало. Из всего этого следует, что рецидивирующий обструктивный бронхит имеет благоприятный прогноз на полное излечение.

Трахеобронхит

Воспалительный процесс, протекающий в бронхиолах, бронхах и трахее – это трахеобронхит. Рассмотрим симптомы болезни, методы диагностики, лечение и прогноз на выздоровление.

Данный недуг характеризуется поражением слизистой оболочки органов дыхания и быстрым распространением. На сегодняшний день выделяют несколько его видов, но чаще всего встречается острый, хронический и аллергический. Каждый вид представляет собой самостоятельное заболевание, требующее правильной диагностики и терапии.

Воспаление поражает верхние отделы дыхательных путей, распространяясь ниже, охватывая бронхи. Зачастую возникает в результате перенесенного бронхита и других поражений органов дыхания, при условии их неправильного или несвоевременного лечения.

Код по МКБ-10

Код по МКБ 10 указывает на то, в какой категории международной классификации болезней находится та или иная патология.

Трахеобронхит относится к классу Х. Болезни органов дыхания (J00-J99):

J00-J06 – Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.
J10-J18 – Грипп и пневмония.
J20-J22 – Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей.
J30-J39 – Другие болезни верхних дыхательных путей.

J40-J47 – Хронические болезни нижних дыхательных путей.

(J40) Бронхит, не уточнённый как острый или хронический
(J41) Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
- (J41.0)Простой хронический бронхит
- (J41.1) Слизисто-гнойный хронический бронхит
- (J41.8) Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
(J42) Неспецифический хронический бронхит
- Хронический трахеит
- Хронический трахеобронхит
J60-J70 – Болезни лёгкого, вызванные внешними агентами.
J80-J84 – Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань.
J85-J86 – Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей.
J90-J94 – Другие болезни плевры.
J95-J99 – Другие болезни органов дыхания

Код по МКБ-10 J04.1 Острый трахеит J20 Острый бронхит

Причины трахеобронхита

Основной этиологический фактор развития воспаления – это активизация вирусной или бактериальной флоры. Как правило, это происходит из-за нарушения нормального состояния защитных функций организма и слизистой оболочки под воздействием провоцирующих факторов.

Самые частые причины заболевания:

Переохлаждение.
Курение и употребление спиртных напитков.
Употребление холодных напитков и большого количества холодной еды.
Травмирование слизистой оболочки трахеи.
Хронические инфекционные заболевания (синусит, тонзиллит, фарингит).

В большинстве случаев недуг появляется из-за взаимодействия двух факторов, к примеру, переохлаждения из-за алкогольного опьянения. В отдельную категорию входят курильщики. Слизистая оболочка воспаляется из-за постоянного травмирования дымом и вредными веществами, выделяемыми сигаретой. Такой вид болезни требует длительного и сложного лечения, часто рецидивирует.

Существует группа риска, в которую попадают люди, страдающие от частых перепадов настроения, стрессов, не соблюдающие режим питания и отдыха. В этом случае даже незначительное ослабление иммунной системы позволяет вируса проникнуть в организм и распространиться в слизистых тканях дыхательных путей.

Чтобы защитить себя от поражения дыхательных путей необходимо избегать переутомлений и переохлаждений, особенно в зимне-весенний период, когда организм наиболее ослаблен. Кроме этого, лучше отказаться от вредных привычек, то есть курения и распития спиртных напитков. Острые респираторные вирусные инфекции, перенесенные пневмонии, коклюш, тиф и другие заболевания, провоцируют вторичное, но более серьезное поражение органов дыхания.

Заразен ли трахеобронхит?

Многих пациентов, страдающих от воспалительных заболеваний дыхательных путей, интересует один и тот же вопрос: насколько они зараны. Итак, независимо от формы недуга, инфекция передается воздушно-капельным путем или респираторно. Продолжительность инкубационного периода составляет 2-30 дней, в зависимости от типа возбудителя. Но чаще всего симптоматика начинает проявляться в первые три дня после заражения.

В некоторых случаях недомогание выступает осложнением гриппа или острых респираторных вирусных инфекций, но может протекать самостоятельно. Больной жалуется на легкие недомогания, появляется сухой кашель, после которого бывают болезненные ощущения в диафрагме и мышцах живота. Самочувствие ухудшается, повышается температура тела, возможна отдышка, затрудненный выдох. Кроме этого появляется беспокойство, потливость, частое дыхание. Данные признаки указывают, на что патология прогрессирует, и больной может заразить окружающих.

Симптомы трахеобронхита

Основные симптомы – это першение, сухой надсадный кашель и саднение в нижней части горла и груди. Для болезни характерны следующие проявления:

Легкое недомогание
Сухой кашель
Болезненные ощущения после кашля в области диафрагмы
Повышенная потливость
Частое дыхание
Повышенная температура до 38°С
Невозможность сделать глубокий вдох и полный выдох
Отдышка
Синеватый цвет губ
Осипший голос (указывает на развитие ларингита)

Дополняют картину симптоматики боли между ребрами и в области передней стенки живота, лихорадка. Через время появляется отдышка и выделение мокроты, которые указывают на то, что патология приняла хроническую форму, и состояние пациента ухудшается. Также возможно развитие стенокардии из-за ухудшения кровообращения. Обратите внимание, игнорирование симптомов приводит к тому, что недуг трансформируется в более опасную форму – пневмонию, то есть воспаление легких.

Температура при трахеобронхите

Повышение температуры при воспалительном поражении слизистой оболочки бронхов, трахеи и бронхиол является сопутствующим явлением. Кроме кашля, недуг сопровождается повышенной температурой, если ее нет, то это может указывать на бронхиальную астму или другие более серьезные патологии. Кашель без температуры возникает у пациентов с патологиями легких, к примеру, врожденными пороками или бронхоэктатической болезнью.

Повышенная температура является защитной реакцией иммунной системы, то есть, таким образом, организм пытается сдержать дальнейшее распространение инфекции. Из-за вирусного или инфекционного заражения организм начинает вырабатывать интерлейкин, который попадает в один из отделов головного мозга. За данные процессы отвечает гипоталамус, который останавливает теплоотдачу благодаря выработке дополнительной энергии. Эта защитная функция затормаживает размножение и развитие инфекции.

Кроме жара пациенты жалуются на сильные головные боли и общее недомогание, ломоту во всем теле, сиплый голос. Как правило, температура держится первые 2-4 дня болезни. Если было оказана адекватная терапия, то состояние пациента улучшается. Если этого не происходит, то больному назначают антибиотики, микстуры и другие лекарственные средства. Иногда повышенная температура держится и после перенесенного воспаления бронхов и трахеи, в этом случае это всего лишь побочный эффект недуга, который пройдет после восстановления организма.

Кашель при трахеобронхите

Кашель – это один из главных симптомов трахеобронхита. В здоровом организме железы, расположенные в бронхах вырабатывают небольшое количество слизи, которая самостоятельно удаляется из организма. Но из-за воспалительного процесса слизистая оболочка пересыхает, в результате чего появляется кашель, боли в области груди и повышенная выработка слизи. Он может быть приступообразным и учащаться при острой и хронической форме болезни. Очень часто от его вида зависит основной диагноз и план лечения.

Он может сопровождаться отделением мокроты. На ранних стадиях недуга, кашель довольно болезненный и громкий. Но со временем он становится сухим, переходит во влажную форму и характеризуется повышенным отделением мокроты. Длительность зависит от стадии болезни и сопутствующих симптомов. Если он стал сильным и вызывает резкие боли, то это указывает на сложное поражение органов дыхания, что требует срочной медицинской помощи.

Острый трахеобронхит

Диффузное воспаление верхней части дыхательных путей или острый трахеобронхит – это вирусное заболевание. Основная его причина – это заражение бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки). Существует множество причин, провоцирующих недомогание: курение, запущенная простуда, воздействие внешних раздражителей. Заболевание характеризуется сезонными обострениями и без должного лечения переходит в хроническую форму.

Хронический трахеобронхит

Чаще всего от хронического трахеобронхита страдают люди, работающие в условиях повышенной запыленности (шахтеры) или имеющие вредные привычки (курение, алкоголизм). Хроническая форма характеризуется приступообразным сухим кашлем с небольшим отделением мокроты. Заболевание вызывает сопутствующие патологии (синусит, ринит, гайморит) и может длиться более трех месяцев.

Затяжной трахеобронхит

Затяжная форма воспаления верхних дыхательных путей возникает из-за неправильного или несвоевременного лечения. В этом случае терапия представляет собой длительный процесс и продолжительный период восстановления, так как организм подвергся микробному воздействию, а в легких нарушен газообмен. Больной страдает от повышенной температуры и сильного кашля, который возникает как днем, так и ночью.

Лечение подразумевает медикаментозную терапию и укрепление иммунной системы. Пациентам назначают антибиотики и препараты для повышения иммунных сил. Особое внимание стоит уделить методам нетрадиционной медицины. Больным рекомендуется употреблять больше цитрусовых, свежевыжатых соков и фруктов, так как они повышают сопротивляемость организма к болезни. Сок черной редьки помогает избавиться от недуга в короткие сроки, предупредив трансформацию воспаления в хроническое.

Аллергический трахеобронхит

Для аллергического трахеобронхита характерно острое воспалительное поражение дыхательных путей. Основные возбудители инфекции – пневмококки, стафилококки, стрептококки и прочие микроорганизмы. В период болезни наблюдается общее ухудшение состояния больного, вялость, снижение аппетита, повышенная температура. Особенность аллергического воспаления – это боль и жжение за грудиной, сильный сухой кашель, который сопровождается выделением слизистой мокроты.

Инфекционный трахеобронхит

Для инфекционной формы поражения бронхов и трахеи характерна остропротекающая смешанная инфекция. У пациентов появляется общая слабость и недомогания, повышение температуры тела, болезненные ощущения за грудиной, сухой кашель, который со временем переходит во влажный. Дыхание становится жестким, появляются хрипы.

Как правило, данный вид заболевания чаще всего встречается в зимний период. Люди, подверженные болезням дыхательных путей и курильщики страдают от рецидивов недуга. Затяжное течение патологии может стать причиной аллергии, синуситов и бронхоэктазов. Болезни подвержены как взрослые, так и дети. Без должной терапии возможна закупорка мелких бронхов и развитие гипоксии из-за нарушения газообмена в бронхах и легких.

Гнойный трахеобронхит

Гнойный вид воспаления верхних дыхательных путей возникает из-за неправильного или недостаточного лечения острой формы. Чаще всего он появляется из-за применения препаратов, к которым не чувствительны возбудители недуга. В бронхах постепенно скапливается жидкость в виде мокроты и гнойных выделений. За сутки может выйти около 250 мл мокроты, что указывает на прогрессирование патологического процесса.

Основной симптом гнойного воспаления – это сильный кашель, учащенное дыхание и отдышка. Ранее перенесенные заболевания, принявшие хроническую форму, могут провоцировать его развитие. В этом случае появляется влажный кашель с отделением гнойно-слизистой или густой гнойной мокроты. На протяжении длительного периода времени держится субфебрильная температура, больной жалуется на повышенную утомляемость, общую слабость и потливость.

Без должного лечения патологические симптомы приводят к обструкции, то есть нарушению проходимости бронхов из-за скопления секрета. Данная патология считается самой тяжелой, поэтому в большинстве случаев лечение проходит в условиях стационара. Если недуг принимает хроническую форму, то может обостряться из-за простуды, аллергических реакции, стрессов и перенапряжений.

Для выздоровления используют антибиотики, которые чувствительны к вредоносным микроорганизмам. Для этого у больного берут мазок мокроты для посева на флору. Чтобы мокрота и гнойные скопления быстрее отходили, применяют муколитические средства и антигистамины. Кроме медикаментозной терапии пациентам назначают ингаляции, физиотерапию, лечебную гимнастику и тепловые процедуры. Обильное питье, здоровое питание и укрепление иммунной системы ускоряют процесс выздоровления.

Обструктивный трахеобронхит

Неаллергическое воспаление бронхов хронической формы – это заболевание обструктивной формы. Оно опасно тем, что из-за непроходимости бронхов нарушается их вентиляция и газообмен. Чаще всего недомогание возникает у курильщиков с длительным стажем, а пассивные курильщики, то есть люди, которые находятся в прокуренном помещении входят в группу риска. Неблагоприятные условия окружающей среды, профессиональные вредные условия, вредные привычки и вирусные инфекции, способствуют развитию воспалительного процесса.

Выделяют ряд внутренних факторов, повышающих риск развития болезни, прежде всего это генетическая предрасположенность. Существует теория, которая гласит о том, что люди с ІІ группой крови имеют предрасположенность к данной патологии. Недоношенные дети, пациенты с врожденным дефицитом альфа1-антитрипсина и отсутствием Ig A, также входят в группу. Что касается симптомов обструктивной формы, то это кашель и отдышка, тяжелое, свистящее дыхание, повышенная температура.

Диагностика начинается с осмотра. Из-за длительного воспалительного процесса грудная клетка приобретает бочкообразную форму, возможно выбухание надключичных пространств и набухание шейных вен.
Если заболевание осложнено сердечной или дыхательной недостаточностью, то появляются отеки на нижних конечностях, синюшность губ, кончиков пальцев, эпигастральная пульсация. Кроме нарушений дыхания болезнь вызывает тахикардию, гиперкапнию и повышенное артериальное давление.
Обязательными являются инструментальные методы исследования. Для этого используют пневмотахометрию и пикфлоуметрию для оценки бронхиальной проходимости. Электрокардиография и рентген позволяют диагностировать патологии легких и сердца. Возможны осложнения в виде вторичной инфекции и хронического легочного сердца.

В качестве терапии пациентам назначают антибактериальные и отхаркивающие препараты. Обязательным условием выздоровления является устранение факторов риска. Не лишним будет соблюдение диетического питания и физиотерапевтические процедуры.

Рецидивирующий трахеобронхит

Возникновение 2-5 эпизодов поражения органов дыхания в год указывает на рецидивирующее заболевание. Как правило, недуг длится 2-3 недели и отличается обратимостью патологических изменений в бронхолегочной системе. Рецидивы напрямую связаны с простудами, воспалительными болезням, вирусными и бактериальными поражениями. Основную роль играют факторы риска. Это могут быть хронические инфекционные очаги, к примеру, синусит, аденоидит или ринит. На состоянии здоровья негативно сказываются и окружающие факторы: курение, в том числе и пассивное, вредные условия труда и жизни.

К диагностике подходят тщательно, так как огромное значение имеет анамнез. Задача врача выяснить факторы, вызывающие болезненные симптомы. Клиническая картина воспалительного процесса полностью зависит от его периода, это может быть обострение, полная ремиссия или обратное развитие. Как правило, рецидивы не отличаются от острой формы и характеризуются сезонностью возникновения. Выздоровление длительное и сложное.

Вирусный трахеобронхит

Вирусное поражение трахеи, бронхов и бронхиол, то есть верхних дыхательных путей, чаще все возникает из-за ослабленной иммунной системы. Организм не справляется с инфекционными возбудителями, поэтому появляется характерные признаки недомогания. Нарушенное носовое дыхание и инфекции носоглотки считаются факторами риска. Основные симптомы – это повышенная температура, общая слабость, кашель с отделением мокроты.

Вирусный вариант заболевания может передаваться при личном контакте с больным. Для инфицирования достаточного чтобы в воздух попали зараженные частички слизи и слюны. Лечение начинается с полной диагностики организма пациента. Антибиотические средства не используют для терапии, так как данный вид препаратов не эффективен. Больному назначают отхаркивающие сиропы, растирания и другие тепловые процедуры.

Не лишним будет соблюдение правил гигиены: проветривание комнаты больного, частые влажные уборки с обеззараживающими средствами. Для предупреждения рецидивов рекомендуется укрепление иммунной системы. Пациентам назначают витамины, профилактическую гимнастику, отказ от вредных привычек и сбалансированное питание.

Катаральный трахеобронхит

Катаральный вид трахеобронхита не распространяется на легкие, но характеризуется обильным выделением слизи и отсутствием обструкции. Он может принимать острый и хронический вид. Чаще всего от него страдают курильщики и люди, работающие в условиях повышенной запыленности и загазованности. Основная причина болезни – несвоевременное или неполноценное лечение простуды. Острое респираторное заболевание вызывает воспаление бронхов, которое может принять хронический вид. Несоблюдение гигиены ротовой полости, переохлаждения, курение, алкоголизм – это одни из причин недомогания.

Главный симптом – это кашель и повышенная температура. Кроме этого возможна сонливость, общее недомогание, головные боли, учащенное сердцебиение. Через несколько дней появляется мокрота, насморк. Если игнорировать вышеописанные признаки в течение 2-3 недель, то болезнь принимает хроническую форму, лечение которой весьма сложное и длительное. Без должной терапии недуг может привести к бронхиальной астме, пневмосклерозу или эмфиземе легких.

Трахеобронхит у детей

Трахеобронхит у детей чаще всего выступает осложнением после ОРВИ. Основные причины болезни в детском возрасте – это ослабленная иммунная система, гипотрофия, застойные явления в легочной системе и осложнения после инфекционных заболеваний. Симптомы схожи с вирусными инфекциями и ларингитом, поэтому требуется тщательная диагностика.

Ребенок жалуется на сухой сильный кашель, доходящий до рвоты, ларингит, повышенную температуру, хриплый голос, боли в груди. При появлении данных симптомов необходима срочная медицинская помощь. Ориентируясь на особенности организма ребенка и тяжесть болезни, врач подбирает лечение. Для ускорения выздоровления назначаю растирания межлопаточного пространства и грудины с раздражающими мазями. Не лишними будут ингаляции, лечебная гимнастика, тепловые процедуры (горчичники) и физиотерапия.

Трахеобронхит при беременности

Основной возбудитель воспалительного заболевания в период беременности – это бактерии и вирусы. Аллергическая форма встречается крайне редко. Из-за попадания на слизистую верхних дыхательных путей, болезнетворные микроорганизмы активно размножаются, вызывая нарушение кровообращение и отечность. Постепенно воспаление распространяется на бронхи, из-за чего начинается интенсивное выделение мокроты, то есть бронхиальной слизи.

Симптомы заболевания у беременных схожи с признаками ОРВИ. Женщина жалуется на кашель, повышенную температуру, общую слабость. При прогрессировании кашель становится опасным, так как сопровождается напряжением мышц живота. По характеру выделяемой мокроты можно установить вид и тяжесть недомогания. В некоторых случаях к вышеописанной симптоматике добавляются бронхоспазмы, то есть затруднение выдоха и сильный судорожный кашель.

Острое течение болезни длится от 7 до 32 дней. Если до беременности женщина имела хроническое воспаление, то в период вынашивания оно может обостриться. Нарушение дыхательных функций и кислородное голодание опасны для будущего ребенка, так как могут привести к гипоксии, гипертонусу матки, маточным кровотечения, преждевременным родам или выкидышу. План терапии составляют после консультации и диагностики у врача. Если недуг имеет острую форму, то лечение могут проводить в условиях стационара.

Полноценный отдых, сон и прогулки на свежем воздухе – это предупредит интоксикацию и ускорит выделение скопившейся в бронхах слизи.
Обильное питью – жидкость ускоряет выведение слизи. Употреблять можно не только теплую воду, но и чаи, травяные настои, компоты и натуральные соки. От напитков с содержанием кофеина лучше отказаться.
Увлажнение воздуха – для того чтобы слизистая оболочка бронхов не пересыхала, рекомендуется увлажнять воздух. Для этих целей подойдет специальный увлажнитель, который предупредит размножение микробов.
Здоровее питание и укрепление иммунной системы – это позволит легче перенести неприятные проявления недуга и ускорит процесс выздоровления.

Остаточные явления трахеобронхита

Остаточные явления после перенесенного трахейного бронхита указывают на то, что заболевание стало хроническим. Бронхиальная система деформируется, нарушается дыхание, часто возникают приступы удушья. Кроме этого наблюдается незначительное повышение температуры, которое держится длительный период времени и выделение мокроты. Пациенты ощущают общую слабость, ломоту во всем теле и болезненные ощущения за грудиной. Это все происходит на фоне снижения аппетита и приступов сухого кашля.

Повышенная температура – для ее устранения можно принимать Аспирин или Парацетамол. Такие препараты как: Колдрекс, Антигриппин и Фервекс оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
Кашель – сильный кашель вызывает болезненные ощущения за грудиной. Для его устранения рекомендуется принимать Тусупрекс и Бронхолитин. Для ускорения отхождения мокроты принимают Амброксол и Бромгексин.
Отдышка – для ее устранения принимают бронхорасширяющие медикаменты, к примеру, таблетки Теопек, аэрозоль для ингаляций Сальбутомол или Беротек.
Головные боли – появляются из-за насморка и кашля. Для лечения применяют комбинированные препараты. Лечебными свойствами обладают и народные средства, к примеру, ментоловое масло и экстракт эвкалипта.

Осложнения

Если воспаление бронхов и трахеи имеет длительное течение или постоянно прогрессирует, то это указывает на развитие осложнений. Как правило, это происходит из-за отсутствия подходящей терапии. Самое распространенное осложнение – это переход простой болезни в хроническую. В некоторых случаях недуг приводит к развитию эмфиземы легких, острой дыхательной недостаточности, бронхопневмонии и воспалению других систем и органов из-за попадания в них инфекционных агентов, которые разносятся с током крови.

Бронхопневмония – это осложнение острого воспаления. Развивается из-за наслоения бактериальной инфекции и из-за снижения местного иммунитета.
Хроническая форма – возникает из-за многократно перенесенного острого воспаления (более 3 раз в год). При устранении провоцирующих факторов может полностью исчезнуть.
Обструктивная болезнь легких – появляется из-за вторичного инфицирования и длительного течения недуга. Обструктивные изменения указывают на предастменное состояние и повышают риск бронхиальной астмы. Кроме этого возникает сердечно-легочная и дыхательная недостаточность.

Диагностика трахеобронхита

Диагностика воспалительного заболевания трахеи и бронхиального дерева – это важный процесс, от эффективности и результатов которого зависит схема лечения и прогноз на выздоровление.

Основные методы диагностики:

Осмотр пациента, перкуссия и аускультация, то есть выслушивание и выстукивание легких.
Рентгенография – позволяет выявить патологические процессы в легких и возможные осложнения болезни.
Анализ мокроты – посев бактериальной флоры необходим для исключения тяжелых и опасных заболеваний системы дыхания (рак, бронхиальная астма, туберкулез).

По результатам диагностики пациенту подбирают чувствительные к болезнетворной микрофлоре антибиотики и препараты для выведения мокроты, снижения температуры и других болезненных симптомов.

К кому обратиться?

Лечение трахеобронхита

Схема лечения полностью зависит от формы воспаления верхних органов дыхания и состояния пациента.

Если недомогание без осложнений, то есть легкое, то соблюдение режима и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ингаляции) позволяют улучшить состояние здоровья. В этом случае от температуры и для выделения мокроты принимают жаропонижающие и муколитические средства. Антибиотики назначают только в том случае, когда другие медикаменты не эффективны в отношении микроорганизмов, провоцирующих воспаление. Как правило, пациентам назначают семидневный курс с сульфаниламидным лекарством.
Для терапии острого поражений системы дыхания крайне важно проветривать помещение, в котором находится пациент. Это защитит от перегревания и ускорит выздоровление. Если недуг сопровождается осложнениями, то назначают антибиотики Пенициллин, Оксациллин, Мециллин, а также спреи для ингаляции, которые легко проникают в бронхи и трахеи, равномерно распределяясь по слизистой оболочке.
Если болезнь протекает без осложнений, то назначают только сульфаниламидные средства. При нарушении кровообращения и дыхания используют Строфантин, раствор глюкозы и Цититон внутривенно. В терапии тяжелых форм зарекомендовала себя оксигенотерапия, то есть введение в организм больного кислорода.
Если воспаление имеет аллергический характер, то пациенту прописывают отхаркивающие и антигистаминные препараты, щелочные ингаляции, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

Во всех случаях прогнозы благоприятные, но при хронической форме используют комплексную терапию, от результатов которого зависит длительность недуга и степень возможного поражения всего организма.

Более подробно о лечении трахеобронхита читайте тут.

Диета при трахеобронхите

Диетическое питание важно при любом заболевании, в том числе и при простудном. Правильно составленный рацион позволит легче перенести симптомы воспаления слизистой оболочки бронхов и трахеи, побороть болезнетворные вирусы и бактерии. Еда должна быть сбалансированной, богатой витаминами, минералами и белками.

Кушать необходимо часто, но небольшими порциями, то есть придерживаться дробного режима. Большое количество белка предотвратит белковое голодание, которое возникает из-за его потери во время сильного кашля и выхода мокроты. Все дело в том, что белок – это материал для построения тканей, органов и клеток, он участвует в мышечных сокращениях и синтезирует пептидные гормоны, гемоглобин и ферменты.
Кроме белка в рационе должны присутствовать жиры и углеводы. Их можно получить из каш, хлебобулочных изделий, фруктов и ягод. Не стоит забывать про сложные углеводы, улучшающие пищеварение и стабилизирующие уровень сахара в крови.
Кисломолочные продукты обогащают организм лакто и бифидобактериями, стимулируют процесс пищеварения. Данные продукты снижают вредное действие антибиотиков, используемых при лечении, и предотвращают гнилостные процессы в кишечнике.
Для выведения мокроты нужно употреблять больше жидкости. Отлично подойдут травяные отвары, настои и чаи. К примеру, горячий чай из шалфея, липы или бузины оказывает потогонное действие. Молочная сыворотка или отвар с медом или анисом полезны при сухом кашле. А сок репчатого лука ускоряет отхаркивание.
Свежевыжатые соки, особенно напиток из свеклы, моркови и яблок подарит не только заряд бодрости, но и суточную дозу необходимых для восстановления организма витаминов.

Профилактика

Любые профилактические мероприятия всегда направлены на предотвращение рецидивов перенесенного заболевания. Самое важное правило – это своевременное лечение любых простудных недугов. Если появился сухой кашель, то стоит пропить курс противокашлевых медикаментов, которые остановят патологический процесс. В это время можно увлажнить воспаленную слизистую трахеи горячими напитками и молоком, медом, малиной или с помощью ингаляций.

Если вы работаете на свежем воздухе или в открытом помещении, то входите в группу риска по развитию воспалительных заболеваний дыхательных путей. В качестве профилактики рекомендуется носить специальную маску-респиратор, которая прикрывает нос и рот.
При первых симптомах недомогания делайте ингаляции. Физические упражнения и спорт помогают укрепить дыхательную систему, благотворно действуют на весь организм. Занятия спортом способствует скорейшему отхождению мокроты.
Простудные заболевания запрещено переносить на ногах. Лучше дать организму восстановиться и побороть вирусную инфекцию. Для этого нужно провести пару дней дома, правильно питаться и пить больше жидкости.
Такие вредные привычки как курение – это один из факторов, вызывающих недомогание. Пассивное курение существенно увеличивает риск развития недуга. Откажитесь от вредной привычки для сохранения здоровья.

Прогноз

Прогноз полностью зависит от формы и степени распространения воспалительного процесса. Как правило, острая и аллергическая формы имеют благоприятный прогноз. А вот хронический вариант требует комплексного подхода. Результат лечения полностью зависит от длительности недуга и степени поражения внутренних органов.

Острая неосложненная форма длится около 14 дней. Если появились осложнения или болезнь имеет затяжное течение, то патологический процесс растянется на месяц и более. Особой продолжительностью отличается и хроническое воспаление, для которого характерны периоды обострений и ремиссий.

Больничный при трахеобронхите

Больничный лист при заболеваниях дыхательной системы дают на срок до 10 дней. Это в том случае, если недуг протекает в легкой форме. Если в течение выделенного времени выздоровление не наступает и больному нужны дополнительные дни для лечения, то создается больничная комиссия ВКК и больничный лист продлевают. Но в среднем, пациенты болеют 5-7 дней.

Трахеобронхит – это опасное заболевание, неправильное или запущенное лечение которого может привести к серьезным последствиям. Своевременная диагностика и соблюдение профилактических мероприятий – это залог здорового дыхания.

Острый обструктивный бронхит – остро протекающее воспалительное заболевание дыхательных путей, поражающее бронхи среднего и мелкого калибра. Оно протекает c синдромом бронхиальной обструкции, связанной с бронхоспазмом, отеком слизистой бронхов и гиперсекрецией слизи.

Острый обструктивный бронхит (код по МКБ 10 острого бронхита – J20) чаще диагностируется у детей раннего возраста.

Причины и факторы риска

К развитию острого обструктивного бронхита у взрослых и детей приводит инфицирование следующими микроорганизмами:

риновирусы;
аденовирусы;
вирус парагриппа 3-го типа;
вирусы гриппа;
респираторно-синцитиальные вирусы;
вирусно-бактериальные ассоциации.

При проведении бактериологического исследования в смывных водах с бронхов нередко выделяют хламидии, микоплазмы, вирус герпеса.

Прогноз благоприятный. При адекватном лечении заболевание заканчивается выздоровлением в течение 7–21 дня.

Если посмотреть истории болезней людей, страдающих обструктивным бронхитом, то можно заметить, что у многих из них в анамнезе имеются указания на ослабленный иммунитет, частые респираторные заболевания, повышенный аллергический фон.

Сочетание неблагоприятных факторов окружающей среды и наследственной предрасположенности провоцирует развитие воспалительного процесса, поражающие мелкие и средние бронхи, а также окружающие их ткани. Этот приводит к нарушению движения ресничек клеток мерцательного эпителия. В дальнейшем происходит постепенное замещение мерцательных клеток бокаловидными. Морфологические изменения слизистой оболочки бронхов сопровождаются и изменением состава бронхиальной слизи, что приводит развитию мукостаза и обструкции (блокады) бронхов мелкого калибра. Это, в свою очередь, провоцирует нарушения вентиляционно-перфузионного соотношения.

В бронхиальной слизи снижается содержание лизоцима, интерферона, лактоферона и других факторов неспецифического местного иммунитета, которые в норме обеспечивают антибактериальную и противовирусную защиту. В результате в вязком и густом секрете начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы (бактерии, грибы, вирусы), что поддерживает активность воспаления.

В патологическом механизме развития обструкции бронхов немаловажное значение имеет активация холинергических рецепторов вегетативного отдела нервной системы, что и приводит к возникновению бронхоспастической реакции.

Все описанные выше процессы и приводят к спазму гладкой мускулатуры бронхов и отечности их слизистой оболочки, гиперсекреции слизи.

При высокой аллергизации организма бронхит может принять рецидивирующее или хроническое течение и со временем трансформироваться в астматический, а затем в бронхиальную астму.

Симптомы

Заболевание начинается остро и характеризуется развитием бронхиальной обструкции и инфекционного токсикоза, признаками которого являются:

общая слабость;
головная боль;
субфебрильная температура (т. е. не превышающая 38 °С);
диспепсические расстройства.

В клинической картине острого бронхита с признаками обструкции ведущее значение принадлежит респираторным нарушениям. Больных беспокоит навязчивый кашель, который усиливается в ночное время. Он может быть сухим или влажным, с отхождением слизистой мокроты. У взрослых людей, страдающих гипертонической болезнью, в мокроте могут присутствовать прожилки крови.

Возникает и усиливается одышка. Во время вдоха происходит раздувание крыльев носа, а в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (мышцы брюшного пресса, плечевого пояса, шеи).

При аускультации легких обращают внимание на свистящий удлиненный выдох и хорошо слышимые (нередко даже на расстоянии) сухие хрипы.

Диагностика

Диагностика острого бронхита с обструкцией строится на данных клинической картины и физикального обследования пациента, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования:

Аускультация легких. У пациентов выявляют жесткое дыхание, свистящие сухие хрипы. После откашливания количество и тональность хрипов изменяется.
Рентгенография легких. На рентгенограмме отмечают усиление корней легких и бронхиального рисунка, эмфизему легочных полей.
Лечебно-диагностическая бронхоскопия. В ходе процедуры врач осматривает слизистую оболочку бронхов, производит забор мокроты для лабораторного исследования и при необходимости может выполнить бронхоальвеолярный лаваж.
Бронхография. Данная диагностическая процедура показана при подозрении на наличие бронхоэктазов.
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Наибольшее значение в диагностике имеют пневмотахометрия, пикфлоуметрия, спирометрия. На основании полученных результатов определяется обратимость и степень обструкции бронхов, степень нарушения легочной вентиляции.
Лабораторные исследования. Пациенту выполняют общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови (исследуются фибриноген, общий белок и белковые фракции, глюкоза, креатинин, аминотрансферазы, билирубин). Для оценки степени дыхательной недостаточности показано определение кислотно-основного состояния крови.

Если посмотреть истории болезней людей, страдающих обструктивным бронхитом, то можно заметить, что у многих из них в анамнезе имеются указания на ослабленный иммунитет, частые респираторные заболевания, повышенный аллергический фон.

Острый бронхит с обструкцией требует проведения дифференциальной диагностики с рядом других заболеваний органов дыхания:

бронхиальная астма;
бронхоэктатическая болезнь;
тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
рак легких;
туберкулез легких;
бронхоэктатическая болезнь.

Лечение острого обструктивного бронхита

В педиатрии диагностика и лечение заболевания осуществляются на основании клинических рекомендаций «Острый обструктивный бронхит у детей». Больному ребенку назначают полупостельный режим. В помещении следует проводить регулярную влажную уборку и проветривание. Пища должна быть легкоусвояемой, ее подают в теплом виде. Обязательно обильное теплое питье, что способствует разжижению мокроты и лучшему ее откашливанию.

Медикаментозная терапия обструктивного воспаления бронхов проводится только по назначению врача и может включать в себя:

противовирусные препараты (рибавирин, интерферон);
спазмолитики (дротаверин, папаверин);
муколитики (амброксол, ацетилцистеин);
бронхолитические ингаляторы (фенотерола гидробромид, орципреналин, сальбутамол).

Антибиотики назначают только при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Чаще всего применяют цефалоспорины, бета-лактамы, тетрациклины, фторхинолоны, макролиды.

С целью улучшения отхождения мокроты проводят вибрационный, перкуторный или общий массаж спины, рекомендуют занятия дыхательной гимнастикой.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. При адекватном лечении заболевание заканчивается выздоровлением в течение 7–21 дня. При высокой аллергизации организма бронхит может принять рецидивирующее или хроническое течение и со временем трансформироваться в астматический, а затем в бронхиальную астму.

Заболевание начинается остро и характеризуется развитием бронхиальной обструкции и инфекционного токсикоза.

Профилактика строится на проведении мероприятий, направленных на повышение общих защитных сил организма (правильное питание, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Исключены: бронхит:

аллергический БДУ (J45.0)
астматический БДУ (J45.9)
вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

Включено: Хронический:

бронхит БДУ
трахеит
трахеобронхит

Исключены: хронический(ая):

астматический бронхит (J44.-)
бронхит:
- простой и слизисто-гнойный (J41.-)
- с закупоркой дыхательных путей (J44.-)
эмфизематозный бронхит (J44.-)
обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)

Исключены:

эмфизема:
- компенсаторная (J98.3)
- вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4)
- интерстициальная (J98.2)
  - новорожденного (P25.0)
- медиастинальная (J98.2)
- хирургическая (подкожная) (T81.8)
- травматическая подкожная (T79.7)
- с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44.-)
эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44.-)

Исключены:

острая тяжелая астма (J46)
хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-)
хроническая обструктивная астма (J44.-)
эозинофильная астма (J82)
болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
астматический статус (J46)

Острая тяжелая астма

Исключены:

врожденные бронхоэктазы (Q33.4)
туберкулезные бронхоэктазы (текущее заболевание) (A15-A16)

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Спросите доктора!

Болезни, консультации, диагностика и лечение

Бронхообструктивный синдром

Бронхообструктивный синдром (БОС) – комплекс клинических симптомов, проявляющийся в ухудшении проходимости воздуха по бронхам в результате их сужения. При этом увеличивается сопротивление воздухоносной системы, и у больного развивается нарушение вдоха.

БОС возникает у детей и у взрослых под влиянием различных заболеваний органов дыхания и сердца. В острых случаях он всегда требует неотложной медицинской помощи. Бронхообструктивный синдром не является самостоятельным заболеванием Его код по МКБ 10 – «Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная» не вполне соответствует тому состоянию, который врачи называют бронхообструктивным синдромом. Обычно он сопутствует бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких. Первый приступ нередко возникает на фоне острого бронхита.

Распространенность

Наибольшее клиническое значение бронхообструктивный синдром имеет у маленьких детей. В этом случае он развивается внезапно, и родители часто не знают, как помочь ребенку. Частота БОС у взрослых напрямую связана с плохим контролем астмы и неправильным лечением ХОБЛ, что часто обусловлено экономическими проблемами и несоблюдением врачебных рекомендаций.

Частота БОС у детей по разным данным колеблется от 5 до 40% на фоне инфекций дыхательных путей, прежде всего бронхита. Если в семье есть случаи аллергии, или сам ребенок страдает таким заболеванием, то при обычной «простуде» частота БОС у него может достигать 30 – 40%. Это же относится и к детям, которые болеют ОРЗ чаще 6 раз в году.

Причины

92% случаев БОС у детей и взрослых связана с вирусной инфекцией:

респираторно-синцитиальный – самый частый (до 70% случаев);
парагрипп 1-го и 3-го типов – встречается в 15% случаев;
аденовирус – встречается в 5% случаев, но вызывает самые тяжелые формы бронхообструктивного синдрома и больше чем в половине случаев приводит к развитию хронической обструкции бронхов;
риновирус, возбудители гриппа, герпеса, паротита, вирус Коксаки, цитомегаловирус встречаются редко.

Бронхообструкция может возникнуть даже у маленького ребенка.

Другие причины развития бронхообструктивного синдрома:

бронхиальная астма (об особенностях этой болезни у детей можно прочитать здесь);
инфекция микоплазмами, хламидиями, патогенными грибками и пневмоцистами;
пороки сердца и легких;
муковисцидоз;
сдавление бронхов, например, увеличенными лимфоузлами при туберкулезном бронхоадените.

Факторы риска бронхообструктивного синдрома:

угроза прерывания беременности;
ОРВИ у матери в 1-м триместре;
гестоз;
осложненные роды;
асфиксия (удушье) ребенка во время родов;
раннее искусственное вскармливание;
нарушение роста и развития ребенка;
увеличение вилочковой железы;
нерациональное использование антибиотиков у детей;
гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод;
генетически обусловленная бронхиальная гиперреактивность;
плохие условия жизни ребенка, пассивное курение;
проживание возле крупных заводов или автомагистралей.

Острый бронхообструктивный синдром у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых, из-за особенностей строения их дыхательных путей:

большое количество в стенке бронхов бокаловидных клеток, активно выделяющих слизистую мокроту;
высокое содержание в слизи сиаловой кислоты, что повышает ее вязкость;
относительно узкий просвет бронхов;
слабо развития гладкая мускулатура бронхов, поддерживающая их в расправленном виде;
недостаточно развитый местный иммунитет;
податливость хрящей бронхиальной стенки;
недостаточная прочность ребер.

Механизм развития (патогенез) бронхообструктивного синдрома

Факторы развития бронхообструктивного синдрома

Выделяют три фактора патогенеза: механический, иммунологический и нейрорефлекторный.

Механический фактор

Это отек стенки бронха и избыточная секреция слизи. Отек возникает под действием биологически активных веществ, например, гистамина. В ответ на поражение в стенку бронха устремляются иммунные клетки, которые вызывают воспалительную инфильтрацию. Бронхи отвечают на раздражение спазмом своих стенок. Эти процессы обратимы.

Есть и необратимые механизмы бронхиальной обструкции, на которые практически невозможно повлиять лекарствами:

изменение свойств (метаплазия) эпителия бронхов;
разрастание и увеличение (гипертрофия) железистых клеток;
спадение (коллапс) мелких бронхов.

Нейрорефлекторный фактор

Сужение бронхов связано с активацией парасимпатической нервной системы. Это часть вегетативной нервной системы, так же как и симпатическая. Ее роль в организме – регуляция усвоения питательных веществ, угнетение активность обменных процессов. Поэтому под действием парасимпатики бронхи сужаются, сердцебиение замедляется, активируется пищеварение.

Эффекты парасимпатической нервной системы реализуются через рецепторы в стенках бронхов:

Н2-гистаминорецепторы усиливают секрецию слизи;
Н1-гистаминорецепторы повышают проницаемость сосудов и приводят к отеку бронхиальной стенки;
М-холинорецепторы в клетках гладких мышц в стенках бронхов вызывают их сокращение и спазм.

Симпатическая нервная система также участвует в развитии бронхообструктивного синдрома путем активации своих альфа-адренорецепторов, расположенных в гладких мышцах бронхиальных сосудов. При этом возникает сильный сосудистый спазм и нарушение кровоснабжения бронхов.

Для снятия признаков БОС используются лекарственные средства, действующие на перечисленные выше рецепторы.

Иммунологический фактор

Один из видов иммуноглобулинов – IgE – отвечает в организме за развитие аллергической реакции. При бронхиальной обструкции происходит бриджинг – прикрепление двух его молекул к особым тучным клеткам, в которых содержится много гистамина. Под влиянием цепной реакции мембрана тучной клетки повреждается. В результате дополнительно к механическим и нейрорефлекторным факторам присоединяется аллергический отек.

Роль вирусов в развитии обструкции бронхов

Вирусы участвуют в реализации всех трех патогенетических механизмов.

Они разрушают клетки бронхиального эпителия, в результате чего исчезают реснички, выводящие слизь наверх, и формируются пробки из мокроты. В тяжелых случаях в результате этого полностью нарушается вентиляция лежащего ниже легочного участка и возникает его спадение – ателектаз.

Разрушенный эпителий становится легко проницаем для жидкости, которая пропотевает из сосудов и усиливает отек слизистой оболочки.

Вирусы угнетают бронхорасширяющее действие бета-2-адренорецепторов и повышают содержание гистамина в мокроте. Это ведет к тому, что склонность к развитию БОС сохраняется даже через несколько недель после излечения самой ОРВИ. Наконец, эти возбудители угнетают местный иммунитет.

Классификация

По характеру течения выделяют острый (до 10 дней), затяжной, рецидивирующий, непрерывно рецидивирующий, а также латентный (бессимптомный) бронхообструктивный синдром.

Степени тяжести бронхообструктивного синдрома:

Варианты

Различают такие варианты бронхообструктивного синдрома:

аллергический;
при вдыхании инородных тел;
аспирационный;
гемодинамический

Аллергический бронхообструктивный синдром

Бронхиальная астма у ребенка может появиться еще в возрасте до 1 года. Первый приступ возникает внезапно. Он сопровождается такими симптомами:

вне приступа малыш активен, хорошо ест, не жалуется на головную боль;
на расстоянии слышны хрипы или своеобразные звуки, напоминающие работу пилой;
одышка с затрудненным, удлиненным выдохом, ребенок как бы выдавливает воздух;
в дыхании участвуют мышцы межреберий, диафрагма, области вокруг ключиц;
во время приступа больной «не находит себе места», беспокоится;

Экстренная помощь заключается в использовании препаратов для снятия приступа. Для длительного лечения необходимо подобрать базисную терапию у аллерголога.

Вдыхание инородного тела

Первая помощь при вдыхании инородного предмета

Обычно дети вдыхают мелкие предметы в возрасте от 1 до 3 лет. В дальнейшем это может привести к осложнениям – пневмонии, бронхиту, ателектазу доли легкого, бронхоэктатической болезни. Чтобы их избежать, нужно срочно удалить инородное тело с помощью бронхоскопии, если домашние меры (кратковременное переворачивание вниз головой, похлопывание по спине) не приносят эффекта.

Основные симптомы при локализации инородного тела в гортани:

одышка с затрудненным вдохом;
отсутствие голоса или его осиплость;
приступообразный кашель при смещении предмета в трахею;
удушье.

Если инородное тело попадает в бронх, оно вызывает сильный приступ кашля, возможна рвота, после чего ребенок успокаивается. Однако в течение 1 – 2 дней у него развивается пневмония.

Аспирационный бронхообструктивный синдром

Он вызван попаданием чужеродного содержимого при забросе из желудка в пищевод и глотку, при трахеопищеводном свище, пороках развития внутренних органов, диафрагмальной грыже. Родителям нужно обратить внимание на такие симптомы:

частое срыгивание у грудничка;
отрыжка, тошнота, боль в груди, рвота после кашля;
появление кашля или удушья по ночам;
усиление кашля в положении лежа;
длительное подкашливание после завершения приступа.

Основа терапии такого состояния – применение диеты и антирефлюксных средств (церукал, щелочная минеральная вода без газа и т. д.).

Бронхообструкция при заболеваниях сердца

Различные болезни сердца и сосудов могут сопровождаться одышкой и приступами удушья. Родителям нужно обратить внимание на такие дополнительные признаки:

выслушивание в легких влажных, не только сухих хрипов;
слишком частое или медленное сердцебиение, не соответствующее возрастной норме;
перебои в работе сердца;
уплощение грудной клетки с одной стороны (признак недоразвития одной из легочных артерий).

Дифференциальная диагностика

При появлении бронхообструктивного синдрома важно определить, имеется ли у ребенка астма или обструктивный бронхит, а также другие, более редкие заболевания.

Для астмы более характерно:

приступообразное течение;
свистящее дыхание;
положительные кожные пробы;
повышение в крови уровня IgE;
нормальный показатель ОФВ1 при исследовании ФВД вне приступа и его увеличение в 2 раза и более при пробе с сальбутамолом во время приступа.

Диагноз астмы ставится:

у детей старше 2 лет, если они перенесли как минимум 3 эпизода бронхообструктивного синдрома, купировавшихся бронхолитиками;
у детей любого возраста, если имеется прямая связь с аллергеном (например, шерсть животного) и нет связи с ОРВИ;
у детей любого возраста, если они перенесли хотя бы один эпизод свистящего дыхания, у них есть другие симптомы астмы и хотя бы частичный ответ на бронхолитики.

Для острого обструктивного бронхита более характерны:

начало заболевания с развития эпизода бронхообструктивного синдрома;
перед этим в течение нескольких дней были признаки ОРВИ;
одышка с затрудненным выдохом (экспираторная) появляется постепенно, на 3 -4 дни болезни;
преобладание влажных и жужжащих хрипов;
ярко выраженные симптомы обструкции (кашель) на фоне общего хорошего состояния ребенка;
отсутствие аллергии у ребенка и его родственников;
отсутствие в крови эозинофилов в большом количестве;
нормальные показатели IgE крови.

Признаки острого бронхиолита:

ранее не было признаков ОРВИ;
возраст до 6 месяцев;
на момент приступа – симптомы ОРВИ;
тяжелое состояние, частота дыхания во сне более 60 в минуту;
мелкопузырчатые хрипы в легких;
на рентгенограмме – признаки острого вздутия легочной ткани;
полное выздоровление через 2 – 4 недели.

При пневмонии имеются такие признаки:

постепенное начало после ОРВИ;
стойкое повышение температуры;
повышение СОЭ и уровня лейкоцитов в крови;
рентгенологические признаки пневмонии.

Врожденные заболевания легких (недостаточность альфа1-антитрипсина, муковисцидоз, синдром Вильямса-Кемпбелла, поликистоз легких, бронхоэктазы) характеризуются такими признаками:

кашель и одышка с первых месяцев;
ранее появление гнойной мокроты;
рецидивирующий бронхообструктивный синдром;
отставание в развитии, деформация грудной клетки.

Другие редкие состояния, при которых возможен бронхообструктивный синдром:

синдром Картагенера;
хронический бронхиолит, синдром Мак Леода;
пороки развития трахеи и бронхов;
опухоли трахеи и бронхов;
бронхолегочная дисплазия;
болезни нервной системы, ДЦП, миопатии, энцефалопатии.

Диагностика

У детей до 5 – 6 лет диагноз ставится на основании клинических симптомов. Более старшие дети могут выполнить исследование функции внешнего дыхания.

При рецидиве бронхообструктивного синдрома назначается комплексное обследование:

общий анализ крови;
серологическая диагностика (ИФА) хламидийной, ЦМВ, герпетической, пневмоцистной инфекций, токсокароза, аскаридоза;
уровень общего и специфических IgE, по показаниям – аллергопробы.

При упорном повторении бронхообструктивного синдрома исследование включает:

Показания для рентгенографии легких при бронхообструктивном синдроме:

подозрение на осложнение БОС;
исключение пневмонии;
подозрение на инородное тело;
рецидивирующий бронхообструктивный синдром.

В стационаре могут применяться более сложные методы диагностики:

Лечение

Терапия проводится в зависимости от основного заболевания. Показан щадящий режим, полноценное питание, увеличение количества принимаемой жидкости. Все медикаменты должен назначить врач.

Бронхолитики лучше вводить через небулайзер

Неотложная помощь при обструктивном бронхите:

ингаляция с эуфиллином, 2% раствором соды, физраствором;
ингаляция увлажненного кислорода;
чередовать каждые 2- 4 часа.

По назначению врача дают такие препараты: эуфиллин, лазолван, бромгексин, тавегил.

При инородном теле в бронхах: держать ребенка в вертикальном положении, вызвать «Скорую помощь».

При приступе астмы:

обеспечить доступ воздуха;
успокоить ребенка;
сделать теплую ножную ванну;
ввести через ингалятор или небулайзер подобранные ранее бронхолитики (беродуал, астмопент);
дать супрастин, бромгексин, ацетилцистеин, обильное питье;
при неэффективности этих мер срочно вызвать «Скорую помощь».

При тяжелом состоянии больного не нужно тратить время на самостоятельные процедуры, лучше сразу вызвать врача, который может ввести необходимые препараты внутривенно.

Факторы развития, причины, симптомы и способы лечения обструктивного бронхита

Что такое обструктивный бронхит

Классификация

Причины развития

Факторы риска развития ОБ можно объединить в следующие группы:

образ жизни (активное и пассивное курение, алкоголизм);
экология (загрязненный воздух, климатические условия);
профессиональная деятельность (профессиональные вредности, работа в пыльном помещении, карьере, шахте);
хронические заболевания (ринит, синусит, тонзиллит, фарингит, кариес зубов, почечная или сердечная недостаточность, застой по малому кругу кровообращения);
генетический фактор;
возраст (особенно часто обструктивный бронхит возникает у детей раннего возраста, а также в пожилом возрасте).

вирусы парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный, реже аденовирус и риновирус;
гемофильная палочка (до 40% случаев заболевания);
пневмококк (до 25% случаев заболевания);
микоплазмы и хламидии;
синегнойная палочка (до 10% случаев заболевания);
золотистый стафилококк (до 10% случаев заболевания);
клебсиеллы, моракселлы.

Признаки, клиническая картина

влажный кашель;
надсадные и выматывающие приступы кашля;
хрипы;
общая слабость;
субфебрильная температура.

Развитие болезни у взрослого населения

Дополнительно об обострении бронхита с синдромом бронхиальной обструкции свидетельствует усиленная ночная потливость, постоянная субфебрильная температура и ускорение сердцебиения при слабой физической нагрузке.

Особенности течения у детей

Обследование и трактовка результатов

Микроскопическое исследование мокроты проводится с целью дифференциальной диагностики заболевания и выявления бактериального возбудителя. На ОБ указывает высокое содержание нейтрофилов в крови, клеток бронхиального эпителия и макрофагов, спиралей Куршмана и кристаллов Лейдена. Бактериальный посев определяет вид возбудителя. Также анализ позволяет выявить чувствительность инфекционного возбудителя к антибиотикам для эффективного лечения болезни.

Только после тщательной диагностики возможно установление вида заболевания и степени его развития.

Основные направления терапии

«Ацетилцистеин» (АЦЦ, «Флуимуцил») – предпочтителен в виде ингаляций, препарат выбора при гнойном бронхите.
«Карбоцистеин («Флюдитек») – также лучше использовать в виде ингаляций через небулайзер, способствует не только выведению мокроты, но и нормализации функции слизистой оболочки. Препарат выбора при хроническом ОБ.
«Эрдостеин» – препарат выбора при ХОБЛ.

«Пульмикорт» – будесонид;
«Бекломет» – беклометазон;
«Фликсотид» – флутиказон;
«Асманекс» – мометазон.

Профилактические меры

Прежде всего важно понимать этиологические причины развития обструктивного бронхита и бороться с ними.

Важным шагом является поддержание иммунитета на хорошем уровне. Комплексный и регулярный прием всех необходимых витаминов – отличный способ поддержания иммунитета на уровне. Хороший состав имеют такие витаминные комплексы, как «Компливит», «Супрадин» или «Витрум». Эти витамины достаточно пропивать курсом два-три раза в год.

Сохранение своего здоровья на должном уровне является лучшей профилактикой заболевания.

Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома у детей. И.К. Волков. Журнал «Лечащий врач» 08/03;
Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких -М.:ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. -512 с.;
Распространенность атипичной микрофлоры среди пациентов с бронхообструктивными заболеваниями. Жукова О.В. и др. Русский медицинский журнал, 4, 2015;
Значение мукоактивных препаратов в терапии ХОБЛ. Авдеев С.Н., Русский медицинский журнал, 4 ,2015.

Как выявить симптомы и лечить трахеобронхит

Симптомы и лечение бронхита у грудного ребенка от 1 месяца до года

Одышка при бронхите: как облегчить дыхание, первая помощь

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Хронический обструктивный бронхит: симптомы и лечение у взрослых и детей, код по МКБ 10

Обструктивный бронхит (ОБ) – это серьёзное заболевание верхних дыхательных путей. Начинается он с воспаления оболочки бронхов, далее к воспалению присоединяется спазм, при котором вся слизь скапливается в органах дыхательной системы. В большинстве случаев, дыхание при этих симптомах затруднено.

Наиболее серьёзный симптом при таком бронхите это острая обструкция (чаще всего встречается у детей) – медленное сужение просвета бронхов. Возникает патологическое свистящее дыхание.

Код заболевания по МКБ-10

По международной классификации болезней относится к классу 10. Имеет код J20, J40 или J44. Класс 10 – это болезни органов дыхания. J20 – это острый бронхит, j40 – бронхит как неуточненный, хронический или острый и j44 - другая хроническая обструктивная лёгочная болезнь.

Симптомы и факторы риска

Обструктивный бронхит, можно разделить на два вида:

Первичный, он никак не связан с другими заболеваниями;
Вторичный же связан с сопутствующими заболеваниями. К ним относятся болезни почек (почечная недостаточность) и болезни сердечно-сосудистой системы; иные заболевания дыхательных путей;

Факторы риска первичного обструктивного бронхита:

Курение (также пассивное);
Загрязнённый воздух;
Профессия (работа в пыльном, плохо проветриваемом помещении, работа на шахте или карьере);
Возраст (чаще всего болеют дети и люди пожилого возраста);
Генетическая предрасположенность (если в анамнезе семьи встречалось такое заболевание, встречается преимущественно у женщин).

Основными из них можно выделить следующие: гемофильная палочка, она встречается в половине случаев, пневмококк, на него приходится порядка 25%, а также хламидии, микоплазмы, золотистый стафилококк и синегнойная палочка, на них приходится по 10% процентов случаев.

Симптомы острой и хронической формы

Хронический бронхит классифицируют по характеру мокроты:

Катаральный бронхит проходит в наиболее легкой форме и характеризуется диффузным воспалительным процессом, при котором не затрагиваются ткани бронхов и легкого. Мокрота светлая содержит только слизь.

Катарально-гнойный – при исследовании мокроты в слизи встречаются гнойные выделения.

Гнойный обструктивный бронхит - у больного при кашле выделяется гнойный экссудат. При исследовании мокроты гнойные выделения будут присутствовать в большом количестве.

В первые 2-3 дня болезни наблюдается сухой кашель;
Примерно на 3-4 сутки кашель становится влажным, и в зависимости от степени нарушения проходимости слизи в слизистой оболочке бронхов делится на обструктивный и не обструктивный;
Головные боли;
Повышение температуры не выше 38 градусов;
Одышка;
Нарушение функции дыхания.

Симптомы хронической формы:

Относительно удовлетворительное состояние;
Выделение небольшого количества мокроты слизисто-гнойного и гнойного характера;
Период обострения чаще всего зима;
Преимущественно болеют взрослые люди от 40 лет.

Острый бронхит зачастую развивается у детей в первый год жизни, поскольку дети в этом возрасте преимущественно находятся в горизонтальном положении.

В связи с таким положением тела, когда у ребёнка начинается ОРВИ сопровождаемое насморком, слизь не может должным образом выходить наружу и опускается в бронхи.

Ребёнок в этом возрасте не может откашливать мокроту, что осложняет процесс лечения и выздоровления. В большинстве случаев острый бронхит вызван вирусом.

Обструктивный же бронхит встречается у детей примерно от 2 до 3 лет, связанно это с физиологией ребёнка. У детей в этом возрасте узкий просвет бронхов. Признаки заболевания могут развиться уже в первый день ОРВИ (раньше, чем при остром бронхите).

Симптомы острого бронхита:

Лихорадка 2–3 дня;
Общая слабость;
Кашель;
Синеет носогубный треугольник;
Одышка;
Вздутие грудной клетки;

Температура остаётся в пределах нормы;
Беспокойное поведение;
Дыхание становится шумным свистящим;
Ребенок часто меняет положение тела;
Грудная клетка увеличена;
При аускультации - сухие свистящие хрипы, а так же большое количество средних и крупнопузырчатых хрипов;
Общее состояние удовлетворительное;

Хроническим обструктивным бронхитом болеют взрослые и лишь в редких случаях дети. Это заболевание протекает в течение нескольких лет и с годами лишь усугубляется, период ремиссии становится короче, а протекание обострения все тяжелее. Некоторые симптомы, такие как одышка, не проходят и остаются с пациентом постоянно.

Диагностика заболевания

Обычно для подтверждения диагноза достаточно осмотра и анализа физикальных данных. Как уже говорилось выше у больного с таким заболеванием, как обструктивный бронхит будет увеличена грудная клетка, при осмотре с помощью фонендоскопа, будут слышны свистящие и жужжащие звуки в лёгких.

Но для достоверности стоит провести анализ мокроты, дабы исключить астму, коклюш или инородное тело в бронхах. Для полноты данных необходимо буде сдать кровь, чтобы посмотреть показатели СОЭ и лейкоцитов, при вирусной инфекции эти показатели будут увеличены.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита обычно проходит амбулаторно, исключение лишь составляют дети до 3 лет в тяжёлых случаях. При лечении необходимо исключить все виды раздражителей (пыль, парфюмерия, сигаретный дым, бытовая химия).

Комната, где находится больной, должна быть хорошо проветриваемой и увлажнённой. Отдых и покой также показаны при этой болезни. Для отхождения мокроты назначают муколитические и бронхолитические препараты.

Чтобы избежать осложнений и перехода из острого состояния в хроническое, основной терапией будет применение противовирусных препаратов. Применение антибиотиков оправданно, только в том случае, если нет видимых улучшений, и появляется подозрение на пневмонию.

Медикаментозное лечение

Бронхорасширяющая терапия – является в большинстве случаев основным способом лечения обструктивного бронхита, поскольку позволяет восстановить проходимость дыхательных путей. Существуют препараты с действием от 12 до 24 часов, что существенно облегчают жизнь пациентам.

Но правда, когда нужна более интенсивная бронхорасширяющая терапия, они не подходят, поскольку появляется риск передозировки. В таких случаях используют более «контролируемые» препараты, например, Беродуал.

Он представляет собой симбиоз двух бронхорасширяющих средств (Фенотерол и Ипратропия бромид). Расслабляя сосуды и гладкую мускулатуру бронхов, способствует предотвращению развития бронхоспазма.

Также Беродуал высвобождает медиаторы из воспалённых клеток, имеет свойства стимуляции дыхания, а также уменьшает секрецию бронхиальных желез.

Муколитическая терапия направлена на разжижение мокроты в бронхах и выведение её из организма больного.

Есть несколько групп муколитиков:

Вазициноиды. Вазициноиды и муколитики эти препараты не имеют побочных эффектов как предыдущие группы. Их можно применять в педиатрии.

Представителями вазициноидов являются амброксол и бромгексин.

Бромгексин является производным вазицина, созданный сентетическим путем, оказывая муколитическое действие. Амброксол- это лекарство нового поколения, который разрешён кормящим матерям и беременным женщинам.

Ферментные. Эту группу препаратов не рекомендуются использовать в педиатрии, поскольку возможно, повреждение лёгочного матрикса. Поскольку у них большой список побочных эффектов таких как откашливание с кровью и аллергии.

Тиолсодержащие. Тиолсодержащее лекарственное средство ацетилцистиине способен расщеплять дисульфидные связи слизи.

Но его применение в педиатрии также нецелесообразно из-за возможности бронхоспазмов и подавления действий реснитчатых клеток, которые защищают бронхи от проникновения инфекций.

Муколитики - мукорегуляторы. Представителем муколитиков - мукорегуляторов являются производные карбоцистеина, облодающие одновременно муколитическим (уменьшают вязкость слизи) и мукорегулирующим эффектом (уменьшают выработку слизи).

Помимо этого, эта группа препаратов способствует восстановлению слизистой оболочки бронхов, её регенерации.

Другая группа препаратов, которую назначают больным обструктивным бронхитом это кортикостероиды. Их назначаю лишь тогда, когда не помогает отказ от курения и бронхорасширяющая терапия.

Трудоспособность утрачивается, а обструкция дыхательных путей остаётся тяжёлой. Препараты обычно назначаются в таблетированном виде, реже уколы.

Бронхорасширяющая терапия остаётся основной, кортикостероиды - это экстренная помощь при этом заболевании. Самым распространённым лекарством из этой группы является Преднизолон.

Говоря о народной медицине, не стоит полностью полагаться на неё и заниматься самолечением, но как вспомогательную терапию при основном лечении, назначенном врачом её можно использовать.

Вот некоторые советы при лечении:

Чтобы остановить начинающийся кашель нужно выпить тёплое молоко с растворённым в нём прополисом (15 капель).
Отлично помогает в отхождении мокроты чёрная репа и мёд. Возьмите репу хорошо вымойте её, вырежете середину и положите туда ложку мёда.

Когда репа даст сок, который смешается с мёдом, настой готов. Пить его нужно 3–4 раза в день, по чайной ложке.

Антибиотики при обструктивном бронхите

Как уже говорилось выше, антибиотики назначают только при бронхите, вызванном бактерицидной инфекцией.

Во всех остальных случаях применение антибиотиков неоправдано и может привести к обратному эффекту – дисбактериозу, выработки устойчивости к данному препарату, снижению иммунитета и аллергическим реакциям. Поэтому принимать антибиотики стоит только по назначению врача и назначенной им дозировке и схеме приёма.

Неотложная помощь

Бронхообструктивный синдром – это общий симптомокомплекс включающий в себя нарушения бронхиальной проходимости, имеющий в своей основе окклюзию или сужение дыхательных путей.

Для облегчения такого синдрома лучше провести ингаляцию с помощью небулайзера и раствора Беродуала, это поможет быстро восстановить дыхательную функцию. Если под рукой нет небулайзера или возможности его использовать, то можно воспользоваться данным препаратом в виде аэрозоля.

Профилактика

Важную роль в профилактике обструктивного бронхита играет отказ от курения. А также стоит сказать о помещении, где человек работает и живёт, оно должно быть проветриваемым, увлажнённым и чистым.

Для людей с ослабленным иммунитетом стоит принимать иммуномодуляторы, чтобы не подхватить инфекцию, которая в свою очередь, может привести к рецидиву заболевания

Код по МКБ 10, острый бронхит - J 20.0, включает в себя 10 уточняющих диагнозов, в зависимости от типа возбудителя. Острый тип бронхита - воспалительное заболевание стенок бронхов. Вызывает его острая респираторная инфекция различной этиологии.

Причины возникновения

Патология возникает под воздействием следующих факторов:

переохлаждение;
курение;
снижение иммунитета;
влияние раздражающих веществ;
спиртные напитки;
аллергия.

Антигены попавших в кровь вирусов и бактерий вызывают в организме выработку антител. Лимфоциты и макрофаги захватывают частицы патогенных агентов, что сопровождается воспалительной реакцией.

Для улучшения транспорта иммунных клеток к очагу заболевания организм усиливает приток крови к слизистой бронхов. Вырабатывается большое количество биологически активных веществ. От усиления кровоснабжения слизистая набухает и становится красной. Появляется слизистый секрет, выделяемый клетками ткани, покрывающей бронхи изнутри. Вначале его немного и кашель непродуктивный. С течением заболевания количество слизи увеличивается, она начинает легко откашливаться.

Если болезнетворные микроорганизмы проникают в трахею, то бронхит переходит в трахеобронхит, который так же, как и острый, относится к заболеваниям верхних дыхательных путей и по медицинской классификации болезней МКБ 10 принадлежит к тому же блоку - J20.0.

При спазме мелких бронхов развивается обструктивная форма бронхита. В международной классификации болезней (МКБ 10) такой тип недуга относится к заболеваниям нижних дыхательных путей. Он исключен из блока, объединяющего острые респираторные инфекции. В блоке «Хронические болезни нижних дыхательных путей» ему присвоен код - J44.0,

Симптоматика заболевания

Все виды болезней верхних дыхательных путей, в том числе и острый тип бронхита, характеризуются общим комплексом симптомов в начальной стадии заболевания:

слабость;
снижение общего самочувствия;
головная боль;
насморк;
кашель;
свистящие хрипы;
повышение температуры;
боль в мышцах.

При нарушении проходимости бронхов, которым характеризуется острый обструктивный бронхит, и дыхательной недостаточности, к общим симптомам присоединяется:

одышка;
нарушение дыхания;
синюшность кожных покровов;
постоянный сухой кашель с затрудненным выдохом;
мелкопузырчатые хрипы;
слизистое отделяемое с добавлением гноя;
свистящее дыхание.

Для обструктивного бронхита характерна сезонность (осень-весна). Чаще всего поражает детей первых лет жизни.

При трахеобронхите к симптомам, сопровождающим острый бронхит, добавляются:

судорожный кашель на вдохе;
боль за грудиной и в области диафрагмы;
дыхание жесткое с хрипом;
в мокроте может появиться гной и кровь.

Диагностика острого бронхита

Для уточнения диагноза, подозревая О. бронхит, применяют:

физикальное исследование (ощупывание, выслушивание, простукивание);
рентген легких;
лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи).

При обструктивном бронхите используют дополнительные данные:

исследования функции внешнего дыхания;
бронхоскопию;
иммунологические пробы;
микроскопическое исследование выделяемой мокроты и ее бакпосев.

При подозрении на трахеобронхит еще назначают:

УЗИ трахеи, легких и бронхов;
спирометрию.

Как лечить недуг?

Лечение заболеваний эффективно только при комплексном воздействии. Для этого применяют:

Медикаментозное лечение. В зависимости от вида возбудителя, вызвавшего о. бронхит, назначают: антибиотики (при бронхите, вызванном бактериями).
Противомикробные препараты (если возбудители вирусы); антигистаминные препараты (при аллергической природе о. бронхита); противовоспалительные; отхаркивающие; муколитические препараты.
Народную медицину.
Физиотерапию.

Госпитализация больного острым бронхитом, в соответствии с МКБ 10 показана только в случае подозрения на развитие осложнений. Народная медицина для лечения использует:

согревающие компрессы на область бронхов;
растирание пихтовым маслом, барсучьим жиром, скипидарной мазью;
ножные ванны с горчицей;
травяные сборы:
потогонные (бархатцы, безвременник осенний, бодяк обыкновенный, водосбор, гармала, душица, дымянка, дягиль, мыльнянка, цмин песчанный и др.);
отхаркивающие (иссоп, клевер пашенный, козлобородник, коронария кукушкин цвет, куколь, манжетка, мох кукушкин лен, первоцвет, просвирник лесной и др.);
мягчительные (алтей, зизифус, исландский мох, клевер, крестовник обыкновенный, окопник, пазник и др.);
противовоспалительные (алтей, алоэ, бадан, бальзамин, будра, василистник, горец почечуйный, гравилат городской, девясил, живучка, лапчатка ползучая и др.);
мочегонные (астрагал пушистоцветковый, бальзамин, белозор болотный, василек луговой, вахта, вероника почечуйная, ветренница лютиковая, лен слабительный, посконник, портулак, пушица и др).

Физиотерапевты лечат о. бронхит, применяя:

массаж;
аэрозольные ингаляции;
аэроионотерапию;
электрофорез;
лечебную физкультуру;
дыхательную гимнастику и др.

Профилактика острого бронхита

укрепление иммунитета;
сбалансированное питание;
витаминизация;
физическая активность;
закаливание;
отказ от вредных привычек.

В случае неправильного или несвоевременного лечения заболевание может перейти в хроническое течение. Острый бронхит может перерасти в бронхопневмонию, облитерирующий бронхиолит, астматический бронхит. У ослабленных и пожилых пациентов может наступить острая недостаточность дыхательной и кровеносной систем.

В этом видео говорится об остром бронхите и его лечении:

При комплексном лечении острого бронхита все назначения прописываются только лечащим врачом.

Использование средств народной медицины возможно тоже по согласованию с доктором. При соблюдении всех методик прогноз заболевания положительный.