Симптомы и лечение эрозии шейки матки. Что такое эрозия шейки матки и от чего она появляется

Эрозия шейки матки представляет собой нарушение целостности эпителиального слоя влагалищного сегмента органа. Заболевание диагностируется во время гинекологического осмотра. Если говорить о том, как выглядит область повреждения, то это участки ярко-красного цвета.

Заболевание относится к наиболее распространенным патологиям женских половых органов. Согласно статистике, состояние выявляется у 50 % всех половозрелых представительниц слабого пола.

Выделяют следующие виды эрозии шейки матки: истинная, (псевдоэрозия) и врожденная.

Истинная

Формируется как ответ на воздействие неблагоприятных факторов. Чаще всего таковыми выступают механические травмы, в частности, повреждение пулевыми щипцами при проведении медицинского аборта либо диагностического выскабливания.

В результате травмирования нарушается целостность слизистой оболочки и развивается воспаление. В большей части случаев истинная эрозия определяется на нижней губе влагалищного сегмента матки. Область изменяет физиологическую форму и приобретает насыщенный красный цвет. Для патологии характерна кровоточивость.

Ложная (псевдоэрозия, эктопия)

Ложная эрозия от истинной отличается своим происхождением. Заболевание сопровождается выведением цилиндрического эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность шеечного канала, за пределы наружного зева.

Эктопия встречается примерно у 40 % обратившихся за гинекологической помощью женщин. При отсутствии вторичной инфекции никаких неудобств она не доставляет.

В случае осложнения у пациентки развивается характерная симптоматика:

• сильные влагалищные бели;
• болезненность в нижней части живота (область проекции матки);
• кровянистые выделения после сексуального контакта.

Выделяют отдельные разновидности псевдоэрозии:

• фолликулярная (железистая) – характеризуется кистозными образованиями и визуально различимыми железистыми ходами;
• папиллярная – отличается наличием разрастаний в виде сосочков, симптоматикой воспаления;
• смешанная (железисто-папиллярная) – протекает сочетанно, сопровождаясь признаками обоих подтипов эктопии.

Врожденная

Врожденная эрозия в гинекологии встречается нечасто. Для нее характерно смещение зоны цилиндрического эпителия за пределы цервикального канала.

При этом причины и лечение заболевания отличаются от истинной формы и эктопии. Формируется патология в период внутриутробного развития.

Может диагностироваться в детском и подростковом возрасте. Склонна к самоизлечению.

Причины возникновения

Истинные причины возникновения эрозии шейки медицине не известны. Существует несколько теорий, из-за чего появляется заболевание. Это:

• воспаления. Довольно часто повреждение слизистой формируется на фоне эндоцервицита, которому сопутствует активизация секреции шеечного эпителия;
• травмирование. Спровоцировать повреждение способен агрессивный секс, аборты, роды;
• инфекции, передающиеся половым путем. Появление эрозии могут вызвать ВПЧ, генитальный герпес, хламидии, грибок кандида, гонококки, трихомонады;
• ранний половой дебют;
• нарушения менструального цикла, обусловленные отклонениями в гормональном фоне.

Причиной развития патологии может становиться снижение иммунной защиты.

Симптомы болезни

Симптомы эрозии достаточно специфичны. Патология проявляется болями во время секса и следующими за ним кровянистыми выделениями. Небольшая мазня также возникает после физических нагрузок и подъема тяжелых предметов. Подобные выделения могут появляться в любые сутки менструального цикла и никакого отношения к месячным не имеют.

Если заболевание осложнилось присоединением вторичной инфекции, то у женщины формируются дополнительные признаки. Клиническая картина выглядит следующим образом:

• обильные бели зеленоватого либо желтоватого цвета с неприятным запахом;
• боли, ощущаемые в области поясницы и нижней части живота;
• дискомфорт при мочеиспускании и частые позывы в туалет.

Злокачественная эрозия признается начальной стадией рака шейки матки. Ее отличием является неравномерное возвышение над тканями слизистой и наличие пограничной борозды, отделяющей новообразование от здоровых клеток. При начальной степени симптомы патологии не отличаются от классического течения заболевания. Непрекращающиеся боли различной интенсивности появляются на поздних стадиях.

Большая эрозия диагностируется при обширной зоне поражения: свыше 60 % поверхности слизистой. В этом случае симптоматика заболевания выражена более значительно.

Диагностика

Диагностика эрозии только на основании жалоб пациентки затруднена, поскольку неосложненное заболевание протекает практически бессимптомно. Появление каких-либо серьезных изменений обусловлено присоединением вторичной инфекции.

Основными диагностическими методиками являются осмотр шейки матки в зеркалах и проведение кольпоскопии.

Осмотр с помощью гинекологического зеркала

Во время осмотра влагалища при помощи зеркал на шейке матки визуализируется участок ярко-красного цвета. Образование имеет неровные контуры и отличается повышенной кровоточивостью, развивающейся даже при незначительном прикосновении.

Кольпоскопия

Эрозии шейки является наиболее информативным способом выявления патологических изменений. В ходе исследования влагалищный сегмент матки осматривается гинекологом под 10-кратным увеличением.

Поверхность здоровой слизистой имеет ровный розовый цвет. Сосуды не просматриваются.

Пораженные участки визуально отличаются. В зависимости от стадии и выраженности заболевания у больной могут определяться:

• скопления увеличенных клеток в виде гроздевидных образований;
• сосочки шаровидной формы;
• фрагменты эктопии;
• открытые железы, представленные темными точками;
• незрелый эпителий;
• ретенционные кистозные образования – пузырьки, заполненные желтой жидкостью.

Расширенный вариант кольпоскопии позволяет получить более четкую картину. Гинеколог проводит дополнительные пробы – Шиллера и ацетоуксусную.

В последнем случае область поражения обрабатывается 3 % раствором уксуса. При этом неизмененные – здоровые – участки сохраняют первоначальный розовый цвет. Зона воспаления становится стекловидной, а сосуды резко сужаются.

Проба Шиллера заключается в смазывании эрозивных участков раствором Люголя. Здоровые области равномерно прокрашиваются в темно-коричневый оттенок. Патологические клетки цвета не изменяют.

Необходимые лабораторные исследования

Определение эрозии также требует проведения лабораторных исследований. Женщине назначаются следующие анализы:

• мазок на микрофлору;
• тесты на урогенитальные инфекции, ВИЧ, сифилис, гепатит;
• цитологическое исследование.

При необходимости проводится биопсия.

Лечение эрозии

Если говорить о том, как лечить эрозию, то в основе современных методов лежит разрушение патологических клеток, их последующее отторжение и восстановление.

Заключается в приеме различных групп препаратов – противовирусных, антибактериальных и противогрибковых – способствующих устранению заболевания, следствием которого и стала эрозия. Дополнительно назначаются иммуностимуляторы и гормональные средства, если патология обусловлена нарушением фона.

Удаление эрозии хирургическим путем назначается в том случае, если консервативные методики не приносят ожидаемого терапевтического результата.

Консервативная терапия

Если рассматривать варианты лечения эрозии шейки матки, то нельзя исключать назначение курсового приема медикаментов.

Консервативное лечение эрозии заключается в следующем:

• проведение неспецифической противовоспалительной терапии;
• назначение лекарственных средств, способствующих подавлению микробной активности при выявлении заболеваний из группы ИППП;
• корректировка иммунного и гормонального фона;
• реализация физиотерапевтических методов (практикуется редко) – тампонирование лечебными грязями, ионофорез, орошения минеральными водами.

Если подобные способы лечения не приносят результата, то больной будет рекомендовано прижигание эрозии шейки с помощью химических препаратов.

Для удаления эрозии в большей части случаев используется средство Солковагин. Лекарство содержит водные растворы кислот и цитрат цинка. Препарат действует избирательно и воздействует исключительно на эрозированный участок слизистой. При этом многослойный плоский эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность канала шейки, остается нетронутым. Прижигание пораженного участка проводится двукратно (в ходе одной процедуры). Повторная химическая коагуляция назначается редко.

Помимо Солковагина используется водный раствор Поликрузена 36 %.

Хирургические методы

Удаление эрозии шейки матки хирургическим путем реализуется различными способами. Чаще всего используются:

• криодеструкция;
• лазерная вапоризация;
• радиоволновой нож.

Если рассматривать, как удаляют эрозию методом криодеструкции, то в этом случае используется жидкий азот. После обработки пораженные ткани шейки некротизируются и впоследствии отторгаются. Для заживления и образования новых клеток требуется от 16 до 40 дней. Срок зависит от размера эрозии.

Минусом криодеструкции является отсутствие возможности контролировать силы воздействия азота, поэтому вещество может проникать на глубину до 5 мм. Осложнением в этом случае становится сужение цервикального канала.

В ходе лазерной вапоризации используется медицинский лазер. К преимуществам методики относятся:

• контроль общей площади и глубины обработки, что полностью исключает повреждения шейки;
• отсутствие кровотечения и воспалительных процессов.

Но сам процесс весьма болезнен и требует дачи наркоза. К тому же методика достаточно дорогостоящая.

Радиоволновая хирургия представляет собой полностью контролируемое иссечение воспаленной слизистой без непосредственного взаимодействия с эпителием. Под воздействием излучаемой тепловой энергии происходит разрушение пораженных клеток и их последующее испарение.

К преимуществам использования радионожа стоит отнести:

• практически полное отсутствие боли в ходе процедуры и в период восстановления, что обусловлено прижиганием нервных окончаний;
• бактерицидный эффект;
• заживление раневой поверхности без формирования рубца.

Методика широко используется в процессе лечения нерожавших женщин.

Осложнения

Эрозия после лечения при условии соблюдения всех рекомендаций доктора заживает достаточно быстро. Но при отсутствии адекватной медицинской помощи заболевание переходит в хроническую форму, что может приводить к развитию серьезных заболеваний матки.

Псевдоэрозия серьезной угрозы для женского здоровья не представляет. Но в случае возникновения благоприятных факторов эктопия может из ложной переходить в истинную форму.

Осложнения при хронизации эрозии могут быть следующими:

• дисплазия шейки матки – при развитии четвертой степени диагностируется злокачественная опухоль;
• появление нехарактерных клеточных структур.

Запущенная эрозия может становиться причиной таких осложнений, как:

• эндометрит – заболевание тела матки, сопровождающееся воспалением внутреннего слизистого слоя;
• миометрит – патологический процесс, развивающийся в мышечном слое органа;
• эндомиометрит – сочетанное воспаление выстилающего эндометриального и мышечного слоя матки;
• сальпингит – воспаление маточных труб;
• оофорит – поражение яичников;
• аднексит – сочетанное воспаление фаллопиевых труб и яичников;
• пельвиоперитонит – воспаление брюшины тазовой области.

Непролеченное заболевание может провоцировать раннее открытие шейки матки у беременных женщин. Подобное состояние угрожает самопроизвольным прекращением гестации либо началом преждевременной родовой деятельности.

Эрозия шейки матки – часто диагностируемая гинекологическая патология. Отсутствие адекватного лечения и переход процесса в хроническую форму может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Именно поэтому женщинам рекомендуется посещать гинеколога как минимум дважды в год.

Эрозия шейки матки причины – это перечень механизмов, провоцирующих формирование на шейке матки локального раневого повреждения. По сути, истинная эрозия – это открытая рана (неглубокая язва), участок без поверхностного эпителия с обнаженным подлежащим слоем, железами и сосудами. Причины ее развития разнообразны и все еще продолжают изучаться.

Шейка матки имеет вид полой трубки, а пролегающий внутри цервикальный канал сообщает влагалищную и маточные полости. Два физиологических сужения цервикального канала, именуемые «зевами», находятся у основания маточного и влагалищного конца. Наружный зев виден в основании шейки матки при обычном осмотре.

Изнутри шеечный канал выстлан эпителиальными клетками цилиндрической формы. Поверхность шейки матки, аналогично влагалищу, покрыта плоским эпителием, расположенным в несколько рядов. Верхний ряд плоских клеток постоянно обновляется, защищая таким образом половые пути от нежелательных инфекций и воспаления. Внутри наружного зева, на границе, отделяющей эпителий шейки от слизистой шеечного канала, располагается «зона трансформации». Вследствие глубокого расположения увидеть ее без соответствующей аппаратуры невозможно.

Под влиянием травмирующих факторов иногда на поверхности шейки формируется рана (язва) – истинная эрозия шейки матки. Причины образования эрозии шейки матки неоднозначны, порою они зависят даже от образа жизни. Однако внешние характеристики и клеточное строение у всех эрозий идентичны: они образуются только при участии обычных, присутствующих на шейке или в ее канале, клеток.

Повреждения любого происхождения на поверхности слизистой шейки, подобно ранам другой локализации, эпителизируются с помощью разрастания окружающих элементов, то есть из резервных клеток многослойного плоского эпителия. Процесс заживления поврежденной слизистой происходит независимо от причины возникновения эрозии шейки матки, эпителизация обычно не занимает больше двух недель, и в отсутствие осложнений проходит бессимптомно. Истинные эрозии вследствие непродолжительного существования и бессимптомного течения наблюдаются врачами нечасто (2%).

Иногда эрозированная поверхность на шейке заживает некорректно: цилиндрический эпителий, выстилающий изнутри шеечный канал, наползает на поврежденную поверхность и закрывает ее. Открытая рана ликвидируется, но на поверхности шейки остается видимый дефект – участок слизистой, сформированный «неправильными» клетками, называемый ложной эрозией (эктопией). Практически все диагностированные эрозии являются эктопиями цилиндрического эпителия. Они формируются у детей и нерожавших девушек, сопровождают каждое пятое гинекологическое заболевание, диагностируются у половины перенесших пациенток.

Таким образом, существуют две последовательные стадии единого процесса: повреждение шеечного эпителия (истинная эрозия) и некорректное восстановление его целостности (эктопия). Поэтому устное использования термина «эрозия» во всех случаях вполне оправдано.

Исключением служит врожденная эрозия шейки матки. Причины формирования эрозии на шейке внутриутробно носят нетравматический характер, это всегда ложная эрозия, а не открытая язва.

Пожалуй, вряд ли возможно найти взрослую женщину, не знающую о гинекологической патологии, именуемой . Однако пациенткам следует помнить, что под первичным заключением с формулировкой «эрозия шейки матки» вполне может подразумеваться истинная, ложная (эктопия) или врожденная эрозия. Детализацию патологического процесса на слизистой шейки проводят во время дополнительных диагностических мероприятий.

Причины появления эрозии шейки матки

Согласно причинам появления эрозия шейки матки классифицируется:

— Травматическая эрозия шейки матки. Причины образования раневой поверхности на шейке: аборты, тяжелые травматичные роды, инструментальные хирургические манипуляции. У пожилых пациенток со смещением половых органов язву на шейке матки вызывает механическое повреждение слизистой при использовании маточного пессария (кольца).

— Специфическая эрозия шейки матки, причины которой могут находиться далеко от гениталий. Диагностируется очень редко у пациенток с или .

Половые инфекции также могут спровоцировать повреждение шейки матки. Как правило, они выявляются и ликвидируются достаточно быстро, и шейка матки не успевает повредиться. Эрозия на фоне половых инфекций может появиться только при условии их длительного негативного воздействия на эпителий шейки матки.

— Воспалительная эрозия шейки матки, причины которой всегда имеют инфекционный характер. Некоторые инфекции протекают настолько агрессивно, что способны вызывать развитие на шейке локального воспаления с последующим некрозом и отторжением патологического инфицированного участка. Воспалительным эрозиям всегда сопутствуют признаки инфекционного поражения: отек, гиперемия, гнойный налет и незначительное кровянистое отделяемое из поврежденных сосудов.

— Ожоговая эрозия. Диагностируется как результат терапевтических мероприятий. Для ликвидации ложных эрозии шейки матки используется несколько методик, имеющих единую цель – деструкцию видоизмененного очага и последующее восстановление должного слизистого слоя над поверхностью бывшей эрозии. Чаще прибегают к электрокоагуляции («прижиганию»), криодеструкции («замораживанию»), химической обработке или лазерному воздействию. Вне зависимости от методики воздействия, дальнейшие события имеют единый сценарий: поверхностный слой «неправильных» клеток погибает, образуя струп (корочку), который прикрывает подлежащий слизистый слой. Под струпом начинаются восстановительные процессы, и, по мере заживления слизистой, корочка постепенно отторгается. Если эпителизация происходит некорректно, струп отпадает преждевременно, оставляя после себя неприкрытую язву (истинную эрозию).

— Трофическая эрозия шейки матки, причины которой кроются в нарушениях процесса нормального питания и кровообращения тканей. Нередко диагностируется в период менопаузы в условиях гипоэстрогении и атрофических процессов в слизистых гениталий.

— Физиологическая эрозия. По невыясненным причинам появляется у здоровых женщин до 25-летнего возраста, а затем бесследно пропадает без внешнего вмешательства.

Состояние механизмов иммунной защиты значительно влияют на течение и исход терапии эрозии.

Причины эрозии шейки матки у нерожавших

Существующее среди пациенток мнение о том, что эрозии появляются на шейке только у взрослых женщин после родов, абсолютно неверно. У маленьких девочек, подростков и нерожавших молодых женщин также встречается эрозия шейки матки. Причины образования эрозий на «нерожавшей» шейке можно условно разделить на:

— Врожденные. Врожденная эрозия шейки матки по сути является физиологической эктопией цилиндрического эпителия. Во внутриутробном периоде происходит правильное формирование покровного эпителия шейки и цервикального канала, а наличие зоны цилиндрических клеток за пределами наружного зева считается нормой. Постепенно, по мере «включения» в процесс развития эстрогенов, переходная зона между цилиндрическим и плоским эпителием поднимается вверх за пределы наружного зева, поэтому становится невидимой при визуальном осмотре. Как правило, когда завершается время полового созревания, исчезает и врожденная ложная эрозия шейки матки. Причины, по которым она продолжает существовать на шейке, чаще имеют гормональную природу.

Врожденная эктопия диагностируется во время первого посещения гинеколога после начала половой жизни. Чаще ее присутствие сопровождается признаками гормональной дисфункции. Врожденные псевдоэрозии не рассматриваются как болезнь. Их считают временным физиологическим состоянием слизистой шейки матки и лечению не подвергают.

— Приобретенные. Большая группа причин развития эрозии, включающая внутренние и внешние провоцирующие факторы. Среди внутренних причин доминируют хронические инфекционные (в том числе негинекологические) заболевания, снижение иммунной защиты, гормональные дисфункции.

Ранний половой дебют (до 18 лет), половые инфекции, беспорядочная интимная жизнь, механические повреждения шейки в процессе абортов – это внешние причины возникновения эрозии шейки матки.

— Физиологические. Иногда у здоровых, не преодолевших 25-летний рубеж девушек на шейке визуализируется ложная эрозия шейки матки, причины которой установить не удается. Если такая эктопия проходит самостоятельно без вмешательства извне, ее соотносят с физиологическим процессом.

Вне зависимости от происхождения осложненные истинные и ложные эрозии подвергаются лечению. Неприятной способностью эрозий является их рецидивирование. Причины повторной эрозии шейки матки связаны с некорректно проведенной процедурой ее устранения, когда на шейке остается участок цилиндрического эпителия. Также рецидив эрозии может случиться по причине не до конца вылеченного фонового инфекционного процесса.

Некоторые пациентки считают, что существуют психологические причины эрозии шейки матки. Истинная эрозия – это кратковременная язва на шейке, а ложная эрозия относится к ее последствиям. Их причины имеют органическую или гормональную природу, а достоверное участие психоэмоциональных расстройств в их формировании не установлено, поэтому мнение, что есть психологические причины эрозии шейки матки, неверно.

Причины эрозии шейки матки после родов

Послеродовые истинные эрозии шейки матки всегда имеют травматическое происхождение. В процессе поступательного продвижения плода по родовым путям шейка матки, благодаря наличию эластичных и мышечных волокон, значительно растягивается. При некорректном родовом процессе на шейке появляются небольшие травмы или даже разрывы.

Несмотря на то, что все родовые повреждения шейки тщательно ушиваются, именно они чаще становятся источником формирования послеродовой эрозии. Через три или четыре дня после родов на шейке в зоне повреждений формируется изъязвленная поверхность с признаками острого воспаления. При визуальном осмотре послеродовая эрозия представляет собой небольшую округлую язвочку ярко-красного цвета с выраженным отеком по краям, покрытую плотным гноевидным налетом. На дне язвы расположены поврежденные кровеносные сосуды, поэтому при прикосновении эрозия немного кровоточит.

В условиях хорошо работающих механизмов местной иммунной защиты на пятые сутки после появления дно эрозии начинает самоочищаться от некротических элементов, а, когда вся поврежденная поверхность становится «чистой» (то есть превращается в обычную ранку), запускаются процессы заживления.

Послеродовую истинную эрозию диагностируют в послеродовом отделении. Чтобы предотвратить возможность вторичного инфицирования раневой поверхности и «помочь» шейке справиться с травмой, область эрозии очищают от некротических элементов, используя пропитанные дезинфицирующими растворами салфетки. Когда рана полностью очиститься, приступают к мазевым антибактериальным аппликациям. Полностью эпителизация эрозированной поверхности заканчивается на 12-е сутки.

Когда пациентки, знающие о том, что у них была послеродовая эрозия, приходят на первый плановый осмотр и слышат, что на шейке имеется «эрозия», они очень удивляются и спрашивают, каковы причины повторной эрозии шейки матки. В действительности, в подобной ситуации эпителизация истинной послеродовой эрозии произошла некорректно: вместо должного многослойного эпителия ее «закрыл» цилиндрический эпителий цервикального канала, и сформировалась эктопия.

Принципы лечения сформировавшейся после родов псевдоэрозии аналогичны таковым у всех прочих пациенток.

Шейка матки является одним из самых значимых органов репродуктивной системы женщины. Она участвует в процессе оплодотворения, осуществляя отбор наиболее жизнеспособных спермиев, играет важнейшую роль при вынашивании ребенка, отвечая за то, чтобы внутренний зев был сомкнутым и плод удерживался в материнской утробе.

Но вместе с этим пораженная шейка матки обладает самыми благоприятными условиями для развития инфекционных заболеваний, которые могут привести к бесплодию и воспалительным процессам тела матки и яичников.

Визуально оценить состояние слизистой оболочки, расположенной в области наружного зева цервикального канала может врач во время гинекологического осмотра. Именно таким путем, обычно, обнаруживается эрозия (или эктопия) шейки матки – смещение цилиндрического эпителия, которое может привести ко множеству негативных последствий.

До сих пор в мире мнения ученых по поводу этой патологии разнятся. Часть врачей считают ее неопасной и не требующей лечения даже при больших масштабах участка патологически измененного эпителия.

Другая часть медиков (в том числе и русских) считают это заболевание источником не только инфекционных, но и онкологических заболеваний цервикального канала. Они полагают, что эрозия шейки матки – это бомба замедленного действия, которая может присутствовать годами и в итоге превратиться в раковую опухоль.

Быстрый переход по странице

Опасности эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки фото

Небольшая по своим размерам эктопия имеет неплохие шансы на самоизлечение. Гинекологи в таком случае предписывают пациентке лишь регулярное наблюдение у врача, не поднимая вопрос о малоинвазивном вмешательстве. Но если эрозия крупная, то отсутствие своевременного лечения может привести к массе проблем.

• Воспалительные заболевания матки и шейки матки. Становятся следствием того, что слизистая наружного зева цервикального канала становится хрупкой и уязвимой, а значит, подверженной частым случаям возникновения ЗППП.
• Разрывы шейки матки , случившиеся во время родов. Могут произойти из-за поврежденного эпителия, который утратил эластичность и стал тонким из-за наличия постоянного воспалительного процесса.
• Рак шейки матки . Часто это заболевание является прямым следствием большой и застарелой эрозии, которая с годами превращается в дисплазию (предрак), а затем и в злокачественную опухоль.

Избежать всех этих проблем можно, если следовать предписаниям врача и не запускать эктопию больших размеров, оставляя ее без лечения.

Виды заболевания и особенности

Смещение цилиндрического эпителия подразделяют на несколько видов в зависимости от места локализации патологически измененного участка, а также в зависимости от того, при каких обстоятельствах он образовался.

• Истинная эрозия – образование, характеризующееся насыщенно красным цветом, часто имеющее кровоточивость. Оно локализуется в области зева шейки матки и имеет выраженную округлую форму.
• Врожденная эрозия – участок эпителия красного цвета, без кровоточивости и наличия воспалительных процессов. Такая эрозия не поддается окрашиванию раствором Люголя при кольпоскопии, не имеет тенденции к преобразованию в злокачественную опухоль, а, значит, и не является опасной для женщины.
• Псевдоэрозия – образование красного или темно-красного цвета, которое имеет склонность к воспалению и частым рецидивам. Нуждается в лечении, так как может преобразоваться с годами в онкологическое заболевание.

Исходя из разновидностей эктопии становится понятно, что пристального наблюдения и лечения заслуживают лишь истинная эрозия и псевдоэрозия, а пациентки с выявленной врожденной эктопией могут не опасаться за свое здоровье.

Суть эктопии заключается в смещении цилиндрического эпителия с внутренней стороны цервикального канала на его поверхность. Однако причины такого смещения могут быть различными.

• Травмы шейки матки. Часто возникают из-за механических повреждений во время сексуального контакта. Особенно, если девушка стала жить половой жизнью слишком рано. Но еще чаще возникает истинная эрозия шейки матки после родов, когда травмируется весь цервикальный канал.
• Инфекции половых путей. Эктопия возникает лишь в тех случаях, когда ЗППП долгое время остаются без лечения. Слизистая стенок влагалища и поверхность шейки матки постоянно подвергаются воспалительным процессам результатом которых становится постепенное замещение плоского эпителия цилиндрическим. Такие эрозии чаще всего бывают кровоточивыми и вызывают неприятные ощущения при половом контакте.
• Воспалительные процессе в малом тазу. Могут явиться поводом к возникновению эктопии только в том случае, если они затрагивают шейку матки. Как правило, это происходит тогда, когда воспаление матки, яичников или фаллопиевых труб не было вовремя устранено.

Чтобы начать лечение врачу необходимо выяснить что именно стало причиной возникновения патологически измененной слизистой зева шейки матки.

Признаки и изменение выделений

Эктопия имеет свойство существовать совершенно бессимптомно и годами не давать о себе знать. Женщина может и не догадываться о наличии заболевания, особенно, если она не имеет привычки регулярно посещать кабинет гинеколога. Но в ряде случаев эрозия имеет два основных симптома:

• Болевые ощущения при половом контакте. Возникают в ситуациях, если сексуальный партнер обладает длинным пенисом, который легко достает до наружного зева шейки матки, где и расположена эрозия.
• Небольшие кровянистые выделения , бывающие после секса. Могут возникать даже в том случае, если длина пениса у партнера средняя или небольшая, и шейка матки не соприкасается с ним. Причина кровоточивости кроется в изменении консистенции внутривлагалищной секреции женщины во время секса, которая разъедает воспаленную поверхность зева цервикального канала.

Иные симптомы эрозии весьма косвенны и возникают достаточно редко. Как правило, женщина начинает планировать поход к врачу именно тогда, когда почувствует боль или увидит кровянистую мазню после каждого полового акта.

В некоторых случаях выделения при эрозии шейки матки бывают обильными и водянистыми.

Лечение эрозия шейки матки — методики и препараты

В зависимости от сложности эрозию можно лечить несколькими способами. Одни из них предусматривают малоинвазивное хирургическое вмешательство. Другие – основаны на медикаментозной терапии. Как правило, ни те, ни другие невозможно сочетать.

Лечение препаратами и свечами

Такому лечению подвергаются только очень маленькие по размеру эктопии. В качестве основных препаратов используются свечи, тампоны, пропитанные специальными ранозаживляющими маслами.

Еще врачи стремятся прибегнуть к медикаментозной терапии в тех случаях, когда патологически измененный участок эпителия расположен слишком близко ко входу в цервикальный канал и шрам, образовавшийся после малоинвазивного хирургического вмешательства, может стать препятствием к наступлению беременности.

Свечи от эрозии шейки матки сделаны на основе облепихового масла, лечебной грязи или какао, либо имеют в своем составе вещества, ускоряющие регенерацию кожи.

Устранение радиоволновым методом

Эта методика предполагает использование аппарата Сургитрон, который с помощью радиоволн удаляет патологически измененный участок эпителия.

Главное достоинство такого способа лечения – полное отсутствие шрамов после проведения процедуры. Все манипуляции длятся от нескольких секунд до 3-4 минут (в зависимости от размера очага эктопии).

Если поражение большое, то пациентка чувствует небольшие тянущие болезненные ощущения внизу живота до тех пор, пока врач не закончит процедуру.

• Радиоволновое лечение эрозии шейки матки подходит как для рожавших, так и для еще нерожавших женщин.

Устранение с помощью лазера

По времени лечение происходит также быстро, как и при использовании аппарата Сургитрон. Правда, лазерное удаление может оставить незначительный шрам, но зато само вмешательство происходит практически бескровно.

• Вероятность рецидива маленькая, но после того, как эрозия шейки матки была удалена при помощи лазера нужно некоторое время соблюдать определенный режим физических нагрузок, потому что сильное физическое напряжение может спровоцировать кровотечение.

Устранение прижиганием

Процедура достаточно старая и сейчас используется все реже. Оставляет шрам, поэтому не рекомендована для нерожавших девушек. Во время манипуляции пациентка испытывает кратковременную острую боль внизу живота, а затем, в течение 3-4 часов в этой же области присутствуют неприятные тянущие ощущения.

• Эрозия шейки матки после прижигания склонна к рецидиву, особенно, если женщина родила повторно.

Лечение жидким азотом

Распространенная процедура, имеющая высокий процент полного излечения. После криолечения остается небольшой шрам, который, как правило, не мешает ни зачатию, ни вынашиванию ребенка.

• Все манипуляции проводятся быстро и практически безболезненно.

После лечения в течение нескольких дней могут идти незначительные коричневые выделения (не кровотечение, а именно несколько капель на ежедневной прокладке).

Среди женщин бытует мнение, что эктопия может стать серьезным препятствием для наступления беременности. На деле у бесплодия и смещения цилиндрического эпителия нет никакой прямой связи.

Наличие заболевания может повлиять на изменение консистенции внутривлагалищной секреции, которая станет более непроницаемой для спермиев. Однако мужчина с нормальными показателями спермограммы вполне будет способен зачать ребенка в такой ситуации.

В гинекологии действительно есть случаи, когда проблемы с наступлением беременности и эрозия связаны. Но тогда зачатие не наступает из-за шрама после лечения эктопии, который перекрывает вход в цервикальный канал, и значительная часть эякулята не может попасть в фаллопиевы трубы.

Такая проблема возникает из-за неправильного подхода к лечению эрозии, когда врач неосмотрительно выбрал методику, по которой производилось малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Наличие невылеченной эрозии никак не влияет на вынашивание ребенка. Единственная сложность состоит в том, что при родах истонченная слизистая наружного зева шейки матки будет подвержена сильным разрывам.

• Однако жить с наличием эктопии нельзя – это может отрицательным образом сказаться на состоянии здоровья и стать причиной серьезных проблем.

Эрозия шейки матки входит в число наиболее распространенных женских заболеваний, встречающихся у каждой второй представительницы прекрасного пола. Поэтому многие женщины в наше время интересуются, и как ее предотвратить.

Что являет собой эрозия шейки матки?

Шейка матки – это удлиненное продолжение матки , соединяющее ее с влагалищем. Поверхность шейки покрыта многослойным эпителием и в нормальном состоянии имеет розоватый цвет.

При эрозии целостность слизистой оболочки разрушается появлением небольших ран.

Следует отметить, что эрозия бывает двух видов – истинная и фоновая (псевдоэрозия). Для фоновой эрозии характерен красный ободок вокруг наружного зева, являющийся обычным цилиндрическим эпителием, который присутствует в канале шейки матки.

Такой эпителий, в отличие от многослойного, который покрывает шейку, имеет ярко-красный цвет. При выпячивании наружу части цервикального канала виднеется тот самый ободок, называющийся псевдоэрозией.

Данная разновидность заболевания является физиологической нормой, которая в большинстве случаев встречается у рожавших женщин, и в лечении не нуждается.

Для истинной эрозии характерны небольшие красные язвочки с нечеткими границами на поверхности шейки матки. Именно об этом виде эрозии дальше и пойдет речь.

Как проявляется?

При появлении эрозии в состоянии женщины никаких изменений не происходит, и обнаружить первые признаки эрозии шейки матки не представляется возможным. Ведь этот орган не обладает чувствительностью, что избавляет от какого-либо дискомфорта даже при половом контакте.

Однако рана может быть достаточно большой и глубокой, что объясняет, почему эрозия шейки матки кровит после состоявшегося полового акта. Без внимания и обследования у врача это оставлять нельзя.

Так, не имея никаких симптомов, эрозия чаще всего обнаруживается во время обычных плановых осмотров или во время беременности, когда женщина приходит становиться на учет.

Почему появляется?

Заболевание можно предотвратить, если знать, какие факторы его вызывают:

1. Нарушения гормонального фона. Эрозия появляется при снижении уровня эстрогенов и повышении выработки прогестерона, вызывающего разрыхление эпителия.
2. Ухудшение иммунитета.
3. Присутствие половых контактов в раннем возрасте.
4. Беременность и роды в возрасте до 16 лет.
5. Не тщательная интимная гигиена, смена половых партнеров (происходит изменение микрофлоры влагалища).
6. Травмы в результате абортов, медицинских манипуляций, тяжелых родов, неправильного использования внутривлагалищных контрацептивов.
7. Заболевания, передающиеся половым путем (вирусы, грибки, бактерии).
8. Воспаления половых органов (аднекситы, метроэндометриты, сальпингоофориты).
9. Болезни мочеполовых органов.
10. Наследственность.

Как диагностировать эрозию?

Точный диагноз на основании одного только осмотра женщины поставить нельзя. Для дифференциального выявления истинной и фоновой эрозии применяется инструментальная диагностика – кольпоскопия. Кольпоскопом называют оптический медицинский прибор, позволяющий рассмотреть пораженную область шейки в тридцатикратном увеличении.

Помимо этого, врач может назначить следующие исследования:

• мазок на цитологию и бактериальную флору;
• анализ на определение гормонального фона;
• анализы мочи и крови;
• УЗИ половых органов.

Чем грозит эрозия шейки матки?

Внутри влагалища постоянно поддерживается определенная влажность и температура, что является благоприятным для размножения отдельных патогенных микроорганизмов, таких, как хламидии, трихомонады и прочие бактерии, а также дрожжевые грибки.

Эрозия шейки матки, которая частично затрагивает цервикальный канал, создает надлежащие условия для беспрепятственного проникновения этих патогенных представителей в матку и далее в яичники.

Если эрозию не лечить, то она может дать осложнения:

1. Воспаления внутренних половых органов – аднекситы, сальпингиты, эндометриты. При спаечном процессе в трубах, который появился по причине эрозии, может возникнуть их обструкция и, как результат, бесплодие.
2. Сильное прорастание пораженного участка поверхности шейки может спровоцировать предраковые и раковые образования – лейкоплакия, дисплазия, рак шейки матки.

Во избежание негативных последствий необходимо посещать гинеколога хотя бы раз в год, а еще лучше раз в полгода.

Как лечить?

Шаблонов лечения эрозии в медицинской практике не существует, так как здесь учитываются различные факторы: возраст и общее состояние женщины, были у нее роды или нет, планирует ли она еще детей.

В современной медицине есть несколько способов лечения эрозии, при помощи которых поврежденные ткани на поверхности шейки полностью удаляются. Но для получения успешного результата необходимо предварительно устранить все факторы, которые вызвали заболевание.

Все методы условно подразделяют на медикаментозные и не медикаментозные. Который из них выбрать, решает только врач после всех обследований женщины. Самостоятельное лечение недопустимо!

Медикаментозный способ хорошо помогает при начальных стадиях заболевания и псевдоэрозиях. Для этого измененные участки ткани подвергают прижиганию химическими коагулянтами на подобие Ваготила и Солковагина.

Раствор прикладывают к пораженному месту короткими аппликациями, а затем назначают восстановительные процедуры с применением ванночек и тампонов с Метилурацилом или Солкосерилом.

Не медикаментозное лечение проводится следующими способами:

1. Метод криокоагуляции, подразумевающий использование низкой температуры, представляет собой очень бережный и щадящий способ. Но он имеет недостаток – через несколько лет эрозия может появиться снова.
2. Использование электрического тока – один из видов прижигания. Такой метод приемлем в основном для женщин, которые в будущем не планируют рожать , поскольку после процедуры остается рубец.
3. Метод лазерной коагуляции способствует быстрому заживлению и не оставляет рубцов.
4. Диатермическая коагуляция, при которой используют высокую температуру, – это способ лечения у рожавших женщин, не планирующих беременеть как минимум 1-2 года. Недостаток этого метода в том, что после его применения на шейке остаются рубцы, а преимущество – в исчезновении болезни навсегда.
5. Методом использования радиоволн лечится у нерожавших девушек и женщин, которые хотят иметь детей.

После любого из вышеперечисленных методов назначаются местные процедуры с применением антисептиков и препаратов, способствующих заживлению ткани.

Обычно такой курс проводится в течение 10 дней, но если место прижигания заживает медленно, то может потребоваться и больше времени. Как правило, в 99% случаев истинной эрозии достигается успешный результат.

Эрозия и беременность

Как правило, фоновая эрозия не мешает женщине забеременеть и на сам процесс вынашивания ребенка она не влияет. Но в то же время это заболевание является следствием воздействия указанных выше факторов (иммунные и гормональные нарушения, половые инфекции и т.п.), которые следует определить и по возможности устранить, так как именно они могут повлиять на возможность зачатия или течение уже наступившей беременности.

Если эрозия была обнаружена во время беременности, то лечить ее нельзя, поскольку при родах шейка матки будет раскрываться, а этому может помешать оставленный рубец.

Однако исключения составляют случаи, когда имеются признаки злокачественности, требующие вмешательства онкологов. Если беременность протекает на фоне онкологического процесса, то может возникнуть необходимость в ее прерывании из-за возможных прогнозируемых ухудшений основного заболевания.

Через два месяца после родов женщина должна показаться своему гинекологу, чтобы тот провел обследования на выявление эрозии, которую нужно будет вылечить в случае подтверждения диагноза.

Народные методы лечения эрозии

Разумеется, народные средства могут быть задействованы в лечении этого заболевания, но отдельно их применять не рекомендуется, потому что действие многих фитопрепаратов до конца не изучено.

Растительные компоненты обычно подбирают в дополнение к основному способу лечения. Чаще всего используется мед, облепиховое масло, ромашка, зверобой и календула.

Повреждение слизистой оболочки маточного зева в виде кровоточащей ранки, небольшого покраснения, воспалительного процесса, что сопровождается внутренним дискомфортом и размытой симптоматикой.

Примерно так описывают эрозию шейки матки многие медицинские источники, напоминая о распространенности данного недуга и необходимости его ликвидации. Но стоит ли при этом оглядываться на причинность патологии?

В этой статье вы узнаете, каковы причины возникновения эрозии шейки матки у женщин, из-за чего появляется болезнь и что ее вызывает.

Факторы появления: откуда берется и почему возникает

Последний факт объясняет «внезапность» диагноза и необходимость под четким контролем специалиста.

Однако для составления эффективного терапевтического алгоритма потребуется тщательное обследование пациентки, а также точной развития патологии, так как именно этот пункт является решающим в ликвидации проблемы:

Гормональные причины	Часто эрозия появляется «на ровном месте» в силу возрастных изменений: становления гормонального фона (у молодых девушек до 21 года); его нестабильности (при значительном снижении уровня эстрогена и , в результате чего изменяется структура эпителия); старения женского организма и дефицита тех или иных гормонов. Иногда к появлению эрозии шейки матки приводит даже банальный сбой менструального цикла.
Инфекционные	Как утверждают медицинские источники, основной инфекционной причиной развития патологии являются: заболевания, передающиеся половым путем; болезни венерического характера; урогенитальные/влагалищные инфекции ( , ); кандидоз; вагинальный дисбактериоз; герпес. Каждая инфекция сопровождается воспалительным процессом разной степени тяжести, что и провоцирует изменения слизистой оболочки, ее частичное разрушение.
Механические	Родовой процесс, медицинский аборт, грубый половой акт, установка спирали, неправильное спринцевание – все это может стать причиной появления эрозии. Но! Лишь в «тандеме» со сниженным иммунитетом, который замедляет восстановление тканей, пропускает в них патогенные бактерии.
Химические	Многие контрацептивные препараты/лекарственные средства могут нанести непоправимый вред женскому здоровью (внутренний ожог), если вовремя не обсудить их выбор с опытным специалистом.

От чего и откуда еще появляется эрозия шейки матки? Менее часто, но все же имеют место другие причины патологии:

Мифы про эрозию от передачи “Все буде добре”:

От чего образуется у юных девушек и взрослых дам

Среди женщин часто бытует мнение (скорее миф) , что эрозию можно диагностировать лишь у тех, кому уже посчастливилось стать мамой, познав все прелести естественных родов.

Для юных же девушек, а особенно девственниц данная патология просто неизвестна. Однако доктора развеивают столь ошибочное мнение , находя свои веские аргументы по поводу каждой категории женщин/девушек:

Подростки	У девочек на шейке матки еще с рождения преобладает цилиндрический эпителиальный слой, уменьшение которого происходит постепенно в меру полового созревания. Это не считается патологией и самостоятельно ликвидируется под влиянием эстрогена/общего гормонального фона.
Девственницы	Если девушка уже находится в репродуктивном возрасте, но жить половой жизнью еще не начала, сбой ее гормонального фона, воспалительные процессы разной степени тяжести, неправильная эксплуатация предметов гигиены, пристрастие к вредным привычкам могут стать причиной разрушения слизистой оболочки шейки матки.
	Будущие мамы в обязательном порядке сдают анализы на инфекции, которые считаются основным катализатором развития эрозии. Если те не выявлены, но повреждение слизистой маточного зева имеется, в качестве потенциальной причины патологии рассматривают сниженный иммунитет, стресс, гормональный сбой, механическое повреждение половых путей.
	Неподходящие методы контрацепции, ранее/позднее начало половой жизни, грубый секс, заболевания инфекционного/венерического/воспалительного характера, гормональный дисбаланс – все эти факторы могут стать причиной развития эрозии шейки матки.
	Основной причиной патологии у данной категории женщин справедливо считаются травмы во время родового процесса, резкие изменения гормонального фона. Однако могут иметь место и все другие вышеупомянутые факторы.

Что касается репродуктивного возраста в целом, то его справедливо можно отнести к «вершине» причинной пирамиды.

Поскольку около 75% женщин сталкиваются с подобной проблемой в силу частых изменений гормонального фона, регулярной или не очень половой жизни, сопутствующих заболеваний.

Эрозия шейки матки – болезнь или физиологическое состояние:

Влияние возраста

Влияет ли возраст женщины на вероятность развития у нее эрозии шейки матки? Скорее да, чем нет.

Как утверждают медицинские источники, чаще всего недуг диагностируют в возрасте от 20 до 40 лет , то есть в пик половой жизни, активизации детородной функции.

Беременность, роды, гормональные «скачки» в виду лактационного периода, активная контрацепция провоцируют изменения слизистой маточного зева и требуют врачебного контроля.

От 13 до 20 лет эрозия встречается нечасто, хотя и может иметь место в силу гормонального становления организма.

Что касается климакса , то его также сопровождают существенные изменения гормонального характера, хотя это редко приводит к патологическим процессам на шейке матки (ведь вероятность всех потенциальных катализаторов развития болезни существенно снижается).

Поэтому чаще всего эрозия уже присутствует на время наступления менопаузы и не зависит от ее особенностей.

Бывает ли виновата психосоматика

Из-за чего еще возникает эрозия шейки матки, почему появляется? Женщины чувствительны, эмоциональны, остро реагируют на поведение мужчины, его отношение к их внешности.

Можно ли связать такую особенность слабого пола с развитием заболеваний половой системы? Как утверждают психологи, да.

Если дама не удовлетворена своей личной жизнью, не чувствует себя желанной, любимой и сексуальной, ее не удовлетворяет интимная близость с избранником, а также его отношение к ней, она на подсознательном уровне начинает подавлять свое женское начало.

А проявляется это в заболеваниях половых органов, в том числе эрозии шейки матки.

В группу риска попадают также феминистки , которые в принципе отвергают свою женскую сущность и пытаются заменить ее мужской энергией.

Впрочем, редко один лишь фактор провоцирует развитие заболевания. Ведь эрозию тяжело диагностировать самостоятельно.

Да и выделить одну причину, учитывая огромную роль иммунитета, сопутствующих заболеваний, внутренних комплексов, практически нереально.