Симптомы рожистого воспаления. Рожа на руке: что это за болезнь и как она проявляется? Рожа на шее

Слово рожа произошло от французского слова rouge, что в переводе означает красный.

По распространенности в современной структуре инфекционной патологии рожа занимает 4-е место - после острых респираторных и кишечных инфекций, вирусных , особенно часто регистрируется в старших возрастных группах.

От 20 до 30 лет рожей страдают в основном мужчины, чья профессиональная деятельность связана с частой микротравматизацией и загрязнением кожи, а также с резкими сменами температуры. Это водители, грузчики, строители, военные и т. д.

В старшей возрастной группе большая часть больных женщины.

Рожистое воспаление обычно появляется на ногах и руках, реже на лице, еще реже на туловище, в промежности и на половых органах. Все эти воспаления хорошо заметны окружающим и вызывают у больного чувство острого психологического дискомфорта.

Причина заболевания

Причина заболевания проникновение стрептококка через поврежденную царапинами, ссадинами, потертостями, опрелостью и т.п. кожу.

Около 15% людей могут являться носителями этой бактерии, но при этом не болеют. Потому что для развития недуга необходимо, чтобы в жизни больного присутствовали также определенные факторы риска или предрасполагающие заболевания.

Провоцирующие факторы:

Очень часто рожа возникает на фоне предрасполагающих заболеваний: грибка стопы, сахарного диабета, алкоголизм, ожирения, варикозной болезни вен, лимфостаза (проблемы с лимфатическими сосудами), очагов хронической стрептококковой инфекции (при роже лица тонзиллит, отит, синусит, кариес, пародонтит; при роже конечностей тромбофлебит, ), хронических соматических заболеваний, снижающих общий иммунитет (чаще в пожилом возрасте).

Стрептококки широко распространены в природе, относительно устойчивы к условиям внешней среды. Спорадический рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период,

Источником инфекции при этом являются как больные, так и здоровые носители.

Признаки, характерные для рожистого воспаления

Клиническая классификация рожи основана на характере местных изменений (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая), на тяжести проявлений (легкая, среднетяжелая и тяжелая), на кратности возникновения заболевания (первичная, рецидивирующая и повторная) и на распространенности местных поражений организма (локализованная - ограниченная, распространенная).

Заболевание начинается остро с появления озноба, общей слабости, мышечных болей, в ряде случаев - тошноты и рвоты, учащения сердцебиения, а также повышения температуры тела до 39°-40°С, в тяжелых случаях могут быть , бред, раздражение мозговых оболочек.

Через 12-24 ч с момента заболевания присоединяются местные проявления заболевания - боль, покраснение, отек, жжение и чувство напряжения пораженного участка кожи.

Местный процесс при роже может располагаться на коже лица, туловища, конечностей и в отдельных случаях - на слизистых оболочках.

При эритематозной форме рожи пораженный участок кожи характеризуется участком покраснения (эритемой), отеком и болезненностью. Эритема имеет равномерно яркую окраску, четкие границы, склонность к периферическому распространению и возвышается над кожей. Ее края неправильной формы (в виде зазубрин, «языков пламени» или другой конфигурации). В последующем на месте эритемы может появляться шелушение кожи.

Эритематозно-буллезная форма заболевания начинается так же, как и эритематозная. Однако спустя 1-3 сут с момента заболевания на месте эритемы происходит отслойка верхнего слоя кожи и образуются различных размеров пузыри, заполненные прозрачным содержимым. В дальнейшем пузыри лопаются и на их месте образуются коричневого цвета корки. После их отторжения видна молодая нежная кожа. В отдельных случаях на месте пузырей появляются эрозии, способные трансформироваться в трофические язвы.

Эритематозно-геморрагическая форма рожи протекает с теми же проявлениями, что и эритематозная. Однако в этих случаях на фоне эритемы появляются кровоизлияния в пораженные участки кожи.

Буллезно-геморрагическая рожа имеет практически те же проявления, что и эритематозно-буллезная форма заболевания. Отличия состоят только в том, что образующиеся в процессе заболевания на месте эритемы пузыри заполнены не прозрачным, а геморрагическим (кровянистым) содержимым.

Легкая форма рожи характеризуется кратковременной (в течение 1-3 сут), сравнительно невысокой (до 39°С) температурой тела, умеренно выраженной интоксикацией (слабость, вялость) и эритематозным поражением кожи одной области.

Среднетяжелая форма рожи протекает с относительно продолжительной (4-5 сут) и высокой (до 40°С) температурой тела, выраженной интоксикацией (резкая общая слабость, сильная головная боль, анорексия, тошнота, и др.) с обширным эритематозным, эритематозно-буллезным, эритематозно-геморрагическим поражением больших участков кожи.

Тяжелая форма рожи сопровождается продолжительной (более 5 сут), очень высокой (40°С и выше) температурой тела, резкой интоксикацией с нарушением психического статуса больных (спутанность сознания, делириозное состояние - галлюцинации), эритематозно-буллезным, буллезно-геморрагическим поражением обширных участков кожи, часто осложняющимся распространенными инфекционными поражениями ( , пневмонией, инфекционно-токсическим шоком и др.).

Рецидивирующей считается рожа, возникшая на протяжении 2 лет после первичного заболевания на прежнем участке поражения. Повторная рожа развивается более чем через 2 года после предыдущего заболевания.

Рецидивирующая рожа формируется после перенесенной первичной рожи вследствие неполноценного лечения, наличия неблагоприятных сопутствующих заболеваний (варикозная болезнь вен, микозы, сахарный диабет, хронические тонзиллиты, синуситы и др.), развития иммуной недостаточности.

Осложнения

При отсутствии лечения больному угрожают осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы (ревматизм, нефрит, миокардит), но могут быть и специфичными для рожи: язвы и некрозы кожи, абсцессы и флегмоны, нарушение лимфообращения, приводящее к слоновости.

Прогноз

Прогноз благоприятный. При часто рецидивирующей роже может возникнуть слоновость, нарушающая трудоспособность.

Профилактика рожистого воспаления

Предупреждение травм и потертостей ног, лечение заболеваний, причиной которых является стрептококк.

Частые рецидивы (более 3 в год) в 90% случаев оказываются следствием сопутствующего заболевания. Поэтому лучшей профилактикой второго и последующих пришествий рожи является лечение основного заболевания.

Но также существует и медикаментозная профилактика. Для больных, которых рожистое воспаление мучает регулярно, существуют специальные антибиотики пролонгированного (медленного) действия, мешающие стрептококку размножаться в организме. Эти лекарства надо принимать длительное время от 1 месяца до года. Но принять решение о необходимости такого лечения может только врач.

Что может сделать Ваш врач?

Лечат рожу, как и любое другое инфекционное заболевание, антибиотиками. Легкую форму амбулаторно, средние и тяжелые в стационаре. Помимо препаратов применяется физиотерапия: УФО (местное ультрафиолетовое облучение), УВЧ (ток высокой частоты), терапия лазерами, работающими в инфракрасном световом диапазоне, воздействие слабыми разрядами электротока.

Объем лечения определяет только врач.

Что можете сделать вы?

При появлении первых же признаков нужно обратиться к врачу. Нельзя затягивать с лечением, чтобы избежать серьезных осложнений.

Рожа – болезнь инфекционного характера, вызываемая гемолитическими стрептококками. Воспаления и деформации затрагивают четко ограниченный участок кожного покрова, сопровождаются лихорадкой и интоксикацией организма.

Поскольку деятельность стрептококков группы А считается главной причиной, по которой у человека появляется рожа на ноге (см. фото), самое эффективное лечение строится на приеме пенициллинов и других антибактериальных препаратов.

Причины возникновения

Почему возникает рожа на ноге, и что это такое? Основной причиной рожистого воспаления выступает стрептококк , который попадает в кровь в результате любых повреждений кожного покрова, ссадин, микротравм. Играют роль так же переохлаждение и стресс, чрезмерный загар.

Среди факторов, которые могут привести к развитию рожистого воспаления, немаловажное место занимают стрессы и постоянные перегрузки, как эмоциональные, так и физические. Остальными определяющими факторами считаются:

• резкие температурные перепады (снижения и повышения температуры);
• повреждения кожных покровов (царапины, укусы, уколы, микротрещины, опрелости и прочее);
• чрезмерный загар;
• различные ушибы и другие травмы.

В подавляющем большинстве случаев рожа развивается на руках и ногах (ступни, голени); намного реже воспаление возникает на голове и лице, самыми же редкими считаются воспалительные процессы в паху (промежность, половые органы) и на туловище (живот, бока). Слизистые оболочки также могут подвергнуться поражению.

Заразна ли болезнь рожа на ноге?

Рожистое воспаление кожи – заразное заболевание, поскольку основной причиной его возникновения является инфекция, благополучно передающаяся от одного человека другому.

При работе с больным (обработка места воспаления, лечебные процедуры) рекомендуется использовать перчатки, после завершения контакта тщательно мыть руки с использованием мыла. Основным источником заболеваний, вызываемых стрептококком, всегда является больной человек.

Классификация

В зависимости от характера поражения рожистое воспаление бывает в виде:

• Буллезной формы – на коже возникают пузыри с серозным экссудатом. Крайней степенью этой формы является возникновение некротических изменений – клетки кожи гибнут и практически не регенерируют на пораженном участке.
• Геморрагической формы – в месте поражения сосуды становятся проницаемы и возможно образование кровоподтеков.
• Эритематозной формы – ведущим симптомом является покраснение и отек кожи.

Для определения правильной тактики лечения рожи необходимо точно определить степень тяжести заболевания и характер его течения.

Симптомы

Инкубационный период рожистого воспалительного процесса составляет от нескольких часов до 3 – 4 суток. Патологию медики классифицируют следующим образом:

• по степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая стадия;
• по характеру течения – эритематозная, буллезная, эритематозно-буллезная и эритематозно-геморрагическая форма;
• по локализации – локализованное (на одном участке тела), распространенное, метастатическое поражение.

После инкубационного периода у больного проявляются симптомы рожи на ноге, среди которых общая слабость, разбитость и недомогание. После этого совершенно внезапно поднимается температура, и появляется озноб и головная боль. Первые несколько часов проявления рожи характеризуются очень высокой температурой, которая может достигать сорока градусов. Также присутствует мышечная боль в области ног и поясницы, у человека болят суставы.

Характерной чертой, присущей воспалительному процессу, является ярко-красный цвет пораженных участков, похожих на языки пламени. Четко обозначенные края имеют возвышения по периферии – так называемый воспалительный вал.

Более сложная форма – эритематозно-буллезная. В этом случае на первый или третий день заболевания происходит образование пузырьков с прозрачной жидкостью на очаге заболевания. Они лопаются, образуя корки. Благоприятное лечение приводит к заживлению и образованию молодой кожи после ее отпада. В противном случае возможно образование язв или эрозий.

Рожна ноге: фото начальная стадия

Представляем к просмотру подробные фото, чтобы узнать как выглядит данный недуг в начальной стадии и не только.

Как лечить рожу на ноге?

Если речь идет о легкой степени тяжести, то вполне достаточно лечения в домашних условиях. А вот в тяжелых и запущенных случаях не обойтись без госпитализации в хирургическое отделение.

Самое эффективное лечение рожи на ноге обязательно включает в себя назначение антибиотиков. Для максимального их эффекта врач предварительно обязан выяснить наиболее действенные из них в каждом конкретном случае. Для этого обязательно собирается анамнез.

В подавляющем большинстве случаев применяются следующие препараты:

• Линкомицин;
• Пенициллин;
• Левомицетин;
• Эритромицин;
• Тетрациклин.

Помимо антибиотиков, медикаментозное лечение включает и другие назначения.

1. Для снятия болезненных и тяжелых проявлений заболевания и симптоматического лечения используются , мочегонные и сосудистые средства.
2. Средства, снижающие проницаемость кровеносных сосудов - их прием так же необходим в отдельных случаях.
3. В случаях, когда тяжелое течение болезни осложнено интоксикацией, в борьбе за здоровье используются дезинтоксикационные средства - например, реополиглюкин и/или раствор глюкозы.
4. Витамины групп А, В, С и др.,
5. Противовоспалительные средства.

Также больному рожей показана криотерапия и физиотерапия: местное ультрафиолетовое облучение (УФО), воздействие тока высокой частоты (УВЧ), воздействие слабыми разрядами электротока, лазеротерапия в инфракрасном световом диапазоне.

Прогноз

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев (до трети) возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.

Осложнения

Если не начато во время лечение или оно проведено не до конца, то болезнь может спровоцировать определенные последствия, которые требуют дополнительной терапии:

1. Отеки и лимфостаз на ноге, приводящие к слоновости и нарушению питания в тканях.
2. При попадании дополнительной инфекции могут возникнуть абсцессы, флегмоны и .
3. У ослабленного или пожилого человека могут нарушаться деятельность сердца, сосудов, почек, возникать и холангиты.
4. Поражения вен, расположенных на поверхности – , флебиты и перифлебиты. В свою очередь осложнением тромбофлебитов могут стать тромбоэмболии легочных артерий.
5. Эрозии и язвы, которые длительно не заживают.
6. Некрозы, на местах кровоизлияний.

(Visited 36 330 times, 1 visits today)

Рожистое воспаление возникает из-за стрептококка, вызывающего заболевание путем проникновения через микротравмы на коже. Наличие рожи проявляется в красноте, припухлости, лоснящемся участке кожи, сопровождается высокой температурой, иногда головной болью и тошнотой. Лечение этой болезни в домашних условиях допустимо после консультации с врачом.

Рожа на ноге – симптомы заболевания

От заражения стрептококком до появления первых симптомов болезни может пройти несколько дней. На первых порах ощущается общее недомогание:

• ослабленность, потеря силы;
• головная боль;
• озноб;
• боль в мышцах;
• отсутствие аппетита, тошнота;
• расстройство пищеварения – рвота, понос;
• повышенная температура тела.

Не позже, чем через 24 часа после первых симптомов, появляются следующие: кожа на пораженном участке краснеет, становится болезненной. Возникает отек и жжение, ощущение натянутости, напряженности кожи. Остальные симптомы рожи на ноге зависят от формы заболевания. Это может быть появление эритемы с нечеткими краями, шелушение или отслоение верхнего слоя кожи, формирование пузырей, наполненных прозрачной или кровянистой жидкостью.

Лечение в домашних условиях

Столь неприятное и болезненное заболевание, как рожу, можно лечить в домашних условиях. Для этого применяют медикаменты, народные средства, различные мази.

Антибиотики

Рожа – серьезное инфекционное заболевание, вызванное стрептококком. Такое воспаление кожи быстро прогрессирует и распространяется. Поэтому самым эффективным способом лечения является медикаментозное, а именно терапия антибиотиками, которые вводятся перорально или внутримышечно. При особо тяжелых и запущенных формах препараты применяют внутривенно.

Для лечения рожистого воспаления на ноге в основном используют:

• препараты группы пенициллина;
• цефалоспорины;
• эритромицин, другие антибиотики – при неэффективности препаратов первого ряда.

Нужный антибиотик назначается после проведения общего анализа крови и получения результатов. Бакпосев обычно не используют, так как терапию нужно начинать немедленно. Минимальный курс лечения – неделя. При тяжелых случаях – 14 дней и больше. Самым действенным является комплексное лечение, когда наряду с антибиотиками принимают противовоспалительные препараты. Приветствуется прием витаминов. Хорошо зарекомендовала себя в лечении рожи физиотерапия – электрофорез и ультрафиолетовое облучение.

Мази

Лечение мазью эффективно при местной терапии, когда необходимо уничтожить наружные очаги бактерий и снизить болевой синдром, который возникает при роже. В такой ситуации применяется эритромициновая мазь . Местная терапия не отменяет назначение системных антибиотиков. При буллезной форме рожистого воспаления хирург вскрывает образовавшиеся пузыри. После этого на поврежденные участки кожи накладывается повязка, смоченная в растворе антисептика – фурацилина или риванола.

При эритематозно-геморрагической форме рожи рекомендуется нанесение линимента дибунола дважды в сутки для улучшения регенерации кожи. Также используют мазь, приготовленную в домашних условиях. Сок ромашки и тысячелистника смешивают со сливочным маслом в соотношении 1:4. Такую мазь наносят на пораженные области три раза за сутки, это самые эффективные средства при роже. Однако хирурги категорически не рекомендуют применять самодельные мази из-за высокого риска инфицирования пораженных участков кожи.

Стрептоцид

Стрептоцид для лечения рожи на ноге применяется в виде порошка, таблеток, мази и линимента. Эффективность данного препарата объясняется противомикробными свойствами по отношению к стрептококкам. При пероральном употреблении назначают по 0,6–1,2 грамм 5 раз за сутки. При появлении рвоты препарат вводят в виде раствора внутривенно или внутримышечно. В настоящее время системная терапия Стрептоцидом не применяется из-за высокого риска побочных действий.

Также применяется Стрептоцидовая мазь при роже 10% и линимент 5%. В этом случае мазь, при роже на ноге, наносится непосредственно на пораженную область или на марлевую повязку, которая прикладывается на рожистое воспаление. Кроме того, эффективны присыпки непосредственно на рану порошком Стрептоцида, предварительно простерилизованного.

При отсутствии осложнений можно применять мазь Вишневского при роже. Ее действенность объясняется имеющимися в составе веществами, которые способствуют увеличению экссудации и образованию и разрыву пузырей. Бальзам Вишневского против рожистого воспаления наносят на марлевую повязку, которой обматывают поврежденные участки кожи на ноге. Повязку меняют через двенадцать часов. Однако при более тяжелых формах рожи мазь применять не советуется. Она усиливает отек и может усугубить ситуацию. Это происходит в большинстве случаев, поэтому врачи настоятельно советуют отказаться от самолечения мазью Вишневского.

Лечение бобровой струей

Бобровая струя обладает бактерицидными, заживляющими свойствами, повышает иммунитет. Поэтому она действенна при рожистом воспалении на ноге. Бобровую струю рекомендуется принимать в виде порошка. Для его приготовления сушеную струю трут на терке, затем толкут в ступе до порошкообразного состояния. Употребляют раз в сутки в количестве, соответствующем размеру спичечной головки. Курс лечения – два месяца, с перерывом месяц.

Народные средства

Как избавиться от рожи на ноге быстро и в домашних условиях? В этом помогут народные средства.

Мел

Известным и эффективным средством народной медицины при лечении рожи на ноге является мел. Для проведения процедуры мел необходимо измельчить до порошкообразного состояния. Дальше посыпать им пораженные участки кожи и обернуть красной тканью. Сверху – полотенце. Компресс делается на ночь. К порошку можно добавить измельченные цветы ромашки и листья шалфея в равных пропорциях.

Лечение травами

Приготовьте домашние мази от рожистого воспаления, для этого понадобятся такие смеси:

• смешайте сухие листки ромашки с листками травы мать-и-мачеха в равных пропорциях;
• добавьте немного меда и полученную смесь наносите на пораженный участок кожи, оставляя на полчаса.

Тысячелистник давно славится большим списком своих возможностей настолько, что древние греки сложили о нем легенду. В устранении инфекции это народное средство от рожи на ноге вполне способно помочь:

• возьмите немного травы в сушеном виде и смешайте со сливочным маслом;
• наносите на больной участок несколько раз в день, не смывая полчаса-час.

Немалой пользой обладает и лист лопуха, который используют для множества целей:

• разомните свежий, только сорванный лист и смешайте с густой сметаной;
• прикладывайте несколько раз в день, пока краснота не спадет.

Важно! Вместо магазинной сметаны предпочтительнее выбрать более натуральную. Но следует знать, что все эти средства могут провоцировать вторичное инфицирование пораженной кожи и усугублять болезнь.

Подорожник

О свойствах подорожника знает каждый. В лечении такой неприятной инфекции, как рожистое воспаление, он тоже довольно эффективен:

• сорвите несколько молодых листьев подорожника, мелко измельчите и смешайте с медом в одинаковом соотношении;
• закипятите массу на медленном огне, накройте плотно и дайте настояться несколько часов;
• точно также прикладывайте к покрасневшему месту в течение нескольких минут.

Шалфей

Шалфей, обладающий положительными свойствами и содержащий множество витаминов, может тоже пригодиться:

• измельчите сухие листья до образования порошка и добавьте такое же количество мела;
• посыпьте на больное место, повяжите сверху повязку и оставьте на пару часов;

Сменять повязку с данным составом необходимо не менее четырех раз в день.

Рута обладает сильным болеутоляющий действием, рецепт рекомендуется при возникновении неприятных ощущений:

• растолките обычную лекарственную руту в одинаковом соотношении с топленым маслом;
• смазывайте пораженную часть кожи пару раз в день.

Следующий рецепт является отваром, обладающим крайне эффективным, антисептическим действием:

• возьмите в равных количествах цветки одуванчика, крапиву, календулу, хвощ, кору дуба, цветки терна и ежевику;
• смешав все, отварите около десяти минут на небольшом огне, в количестве воды, большем в два–три раза, нежели количество трав;
• данным отваром промывайте пораженную область несколько раз в день.

Мазь прополиса также поможет в лечении.

Лечение корой и корнями трав

При возможности приобретите кору черемухи либо сирени для приготовления данного компресса:

• максимально сильно измельчите кору дуба либо сирени;
• добавьте немного нагретой воды, после чего выложив состав на марлю, соорудите компресс;
• держите его у пораженного участка полчаса–час.

Следующий рецепт родом из Таджикистана, жители которого используют его уже в течении нескольких сотен лет:

• приобретите корни мыльнянки, измельчите до состояния порошка;
• добавив немного горячей воды, размешайте;
• прикладывайте к пораженному участку ноги три–четыре раза в день.

Малина

Малина является не только вкусным, но и полезным растением:

• сорвите немного верхушечных ветвей малины вместе с находящимися на них листьями;
• залейте крутым кипятком и дайте настояться несколько часов;
• обмывайте инфицированный участок кожи.

В случае, если неподалеку от вас растет терн, данный рецепт поможет скорее победить недуг:

• соберите верхний слой коры, измельчите на одну чайную ложку и закипятите на протяжении 15 минут;
• готовый отвар немного разведите водой.

Не прикладывайте к коже неразбавленное средство, так как оно довольно концентрированное и вы рискуете только усугубить состояние кожи.

Мать-и-мачеха

Мать-и-мачеху можно использовать одновременно как компресс, так и как отвар внутрь, что гарантирует более эффективное и быстрое устранение инфекции:

• измельчите сухие листья в порошок и в чистом виде нанесите на необходимый участок кожи;
• отвар приготовьте из чайной ложки сухих листьев и стакана кипятка;
• принимайте отвар трижды в день по одной чайной ложке.

Картофель

Картофель, помимо кулинарии, может хорошо послужить и в домашнем лечении рожистого воспаления:

• натрите картофель на мелкой терке до выделения из него сока;
• пропитайте в нем марлевую повязку, сложенную в несколько слоев;
• меняйте три–четыре раза в день.

Черемуха

При наличии коры черемухи следующий рецепт ни в чем не уступает предыдущим:

• измельчите кору черемухи до порошкообразного состояния;
• разведите теплой водой и, соорудив компресс, прикладывайте несколько раз в день до полного выздоровления.

Мед

Мед, широкий список целебных действий которого не может повторить, наверное, ни один продукт, в лечении данной инфекции работает ничуть не слабее:

• столовую ложку меда смешайте с двумя ложками муки и перемолотых листьев бузины;
• прикладывайте, сменяя повязки один раз в час.

Перед лечением убедитесь, что нет аллергии на мед.

Сельдерей

Сельдерей хорошо справится с болезнью изнутри, ведь рожистое воспаление атакует одновременно и организм, и эпидермис:

• один корень сельдерея, желательно весом около килограмма, хорошо промойте и обсушите;
• пропустите его через мясорубку;
• для более сильного эффекта добавьте к полученной смеси три ложки листьев золотого уса и одну ложку меда;
• перемешайте полученную массу и оставьте в холодильнике на две недели;
• принимайте по одной столовой ложке минимум трижды в день перед едой.

Врачуя болезни в домашних условиях, помните, что эффективность целительного воздействия зависит от точного диагноза.

Рожа (рожистое воспаление) является одной из форм стрептококковой инфекции кожи и слизистых оболочек. Несмотря на то, что заболевание известно с давних времен, но и сегодня оно остается одной из самых актуальных проблем в здравоохранении. Правильное лечение рожи и выполнение в полной мере профилактических мероприятий позволит снизить количество случаев тяжелых геморрагических форм и рецидивов заболевания.

Причиной рожистого воспаления является бета-гемолитический стрептококк группы А. Воспалительный процесс при заболевании затрагивает основной слой кожи, ее каркас — дерму, которая выполняет опорную и трофическую функции. В дерме находится множество артериальных, венозных и лимфатических капилляров и волокон. Воспаление при роже носит инфекционно-аллергический характер. Эритема (покраснение), геморрагии и буллы (пузыри) — основные признаки рожистого воспаления. Заболевание опасно стремительным развитием некротизирующих процессов мягких тканей и сопровождается тяжелой интоксикацией.

Несвоевременно начатое и неправильное лечение рожи, несоблюдение правил личной гигиены, отсутствие или неправильная первичная обработка микротравм и ран на кожных покровах, недостаточное лечение гнойничковых заболеваний и очагов хронической инфекции — первостепенные причины развития рожистого воспаления и ее рецидивов.

Рис. 1. На фото рожа на ноге и ее осложнение — слоновость.

Диагностика рожи

Диагноз рожистого воспаления ставится на основе жалоб больного, сведений о развитии заболевания, анамнеза жизни и данных объективного метода исследования. Дифференциальная диагностика рожистого воспаления проводится с целым рядом заболеваний, протекающих с поражением кожных покровов. Бактериологический метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза.

Рис. 2. На фото рожистое воспаление кожи. Покраснение и отек, чувство жжения и распирающая боль, быстрое увеличение очага поражения — первые местные симптомы заболевания. Рожистая бляшка отграничена от окружающих тканей валиком, имеет зубчатые края и напоминает языки пламени. Заболевание протекает на фоне лихорадки и токсикоза.

Рис. 3. Флегмонозно-некротическая форма заболевания (фото слева) и гангрена нижней конечности (фото справа) — грозные осложнения буллезно-геморрагической формы рожистого воспаления.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика рожистого воспаления в основном проводится с дерматитами и эритемами различного происхождения — эризепелоидом, кожной формой сибирской язвой, абсцессом, флегмоной, панарицием, флебитом и тромбофлебитом, облитерирующим эндартериитом, острой экземой, токсикодермией, системной красной волчанкой, склеродермией, болезнью Лама (боррелиозом), опоясывающим лишаем.

Основные диагностические признаки рожистого воспаления:

• Острое начало заболевания, лихорадка и интоксикация, которые часто опережают появление локального очага поражения.
• Увеличение региональных лимфатических узлов.
• Снижение интенсивности боли в покое.
• Характерная локализация воспалительного очага — чаще всего нижние конечности, несколько реже — лицо и верхние конечности, совсем редко — туловище, слизистые оболочки, молочная железа, мошонка и зона промежности.

Рис. 4. На фото рожа на лице и руке.

Рис. 5. На фото слева поражения при чуме, справа — при узловой эритеме.

Лабораторная диагностика рожи

Оптимальным методом при диагностике рожистого воспаления является обнаружение возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам, что, несомненно, значительно улучшает эффективность лечения. Однако, несмотря на то, что в пораженной зоне скапливается огромное количество стрептококков, выявить возбудителей удается только в 25% случаев. Это связано с воздействием на бактерии антибактериальных препаратов, которые быстро останавливают рост возбудителей рожистого воспаления, поэтому использование бактериологического метода считается нецелесообразным.

• Бактериологические метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза. Материалом для исследования является содержимое язв и ран. Используется методика отпечатка, когда предметное стекло прикладывается к пораженному участку. Далее мазок изучается под микроскопом.
• Свойства бактерий и их чувствительность к антибиотикам исследуются при росте на питательных средах.
• Специфические методы лабораторной диагностики рожи не разработаны.
• В крови больных с рожистым воспалением, как и при всех инфекционных заболеваниях, отмечается повышенное количество лейкоцитов, нейтрофильных гранулоцитов и повышение СОЭ.

Рис. 6. На фото слева стрептококки под микроскопом. Бактерии располагаются цепочками и попарно. Справа — колонии стрептококков при росте на питательных средах.

Лечение рожи (лечебный режим)

Лечение рожистого воспаления чаще всего проводится в домашних условиях (амбулаторно). В случае рецидивирования заболевания, развития осложнений, наличия тяжелых форм сопутствующих заболеваний, а также при наличии заболевания у детей и взрослых преклонного возраста, лечение рожи проводится в стационарных условиях.

Режим при рожистом воспалении определяется локализацией патологического процесса и тяжестью состояния больного. При заболевании не требуется соблюдения специальной диеты.

Лечение рожистого воспаления антибактериальными препаратами

Уничтожают возбудителей антибиотики и другие группы антибактериальных препаратов. Антибиотикотерапия является обязательным и ведущим компонентом лечебного процесса.

• Наиболее эффективными при лечении рожи являются бета-лактамные антибиотики группы природных и полусинтетических пенициллинов — Бензилпенициллин, Оксациллин, Метициллин, Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс.
• Хороший эффект оказывают цефалоспорины I и II поколений.
• При непереносимости антибиотиков группы пенициллина назначаются макролиды или Линкомицин .
• Менее эффективны антибактериальные препараты группы нитрофуранов и сульфаниламиды, которые назначаются при непереносимости антибиотиков.

Курс антибиотикотерапии составляет 7 — 10 дней.

Антибактериальное лечение при рецидивирующей форме рожистого воспаления

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в стационарных условиях. При лечении эффективным является использование бета-лактамных антибиотиков с последующим курсом внутримышечного введения Линкомицина . Из бета-лактамных антибиотиков рекомендуется применять полусинтетические пенициллины — Метициллин, Оксациллин, Ампициллин и Ампиокс , а также цефалоспорины первого и второго поколений. Первый курс при 2-х курсовом лечении лучше начинать с цефалоспоринов. Второй курс линкомицином проводится через 5 — 7-дневного перерыва. При каждом последующем рецидиве заболевания следует менять антибиотик.

Рис. 7. На фото рожистое воспаление у детей.

Патогенетическое лечение рожи

Патогенетическое лечение рожистого воспаления направлено на прерывание механизмов повреждения, активацию адаптивных реакций организма и ускорение процессов репарации. Рано начатая (в первые три дня) патогенетическая терапия предупреждает развитие булл и геморрагий, а также развитие некротических процессов.

Дезинтоксикационная терапия

Продукты жизнедеятельности и вещества, выделяемые при гибели бактерий, становятся причиной развития токсикоза и лихорадки. Токсины, чужеродные антигены и цитокины повреждают мембраны фагоцитов. Их иммунностимуляция в данный момент может быть малоэффективной и даже вредной. Поэтому детоксикация при лечении рожистого воспаления является первостепенным звеном при проведении иммунотерапии. Дезинтоксикационная терапия проводится как при первичном эпизоде заболевания, так и при повторных случаях. Широко применяются с целью дезинтоксикации коллоидные растворы: гемодез, реополиглюкин и 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой .

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Данная группа препаратов показана при выраженном отеке и болях в очаге воспаления. Прием НПВП в адекватных дозировках приносит значительное облегчение больному. Показаны такие таких препараты, как Индометацин, Ибупрофен, Вольтарен и др. в течение 2-х недель.

Десенсибилизирующая терапия

Воспаление при роже носит инфекционный и аллергический характер. Высвобождение большого количества гистамина приводит к повреждению кровеносных и лимфатических капилляров. Усиливается воспаление. Развивается отек. Появляется зуд. Тормозят синтез гистамина антигистаминные препараты. Показаны препараты 1 и 2-го поколений: Диазолин, Тавегил, Кларидон, Зиртек и др. Длительность применения составляет 7 — 10 дней.

Иммунокоррекция

Использование глюкортикостероидов при лечении рожи

Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Они обладают противошоковым и антитоксическим свойствами. Очаг инфекционно-аллергического рожистого воспаления потребляет большое количество глюкокортикоидов. Это приводит к развитию вненадпочечниковой недостаточности. При тяжелом течении рожистого воспаления с выраженным воспалением и аллергией назначаются такие глюкокортикостероиды, как Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон и др. При абсцессах и некрозе тканей, а также у людей пожилого возраста стероидные гормоны противопоказаны.

Коррекция недостаточности фагоцитарной системы

Нарушение функций фагоцитов и недостаточность Т-клеточного звена иммунитета больных с рожистым воспалением приводят к снижению иммунитета и переходу заболевания в хроническую форму. Коррекция нарушений иммунитета при рожистом воспалении приводит к улучшению клинического течения заболевания и снижению числа рецидивов. В лечении иммунотропными препаратами нуждаются все больные с непрерывно рецидивирующими формами заболевания.

Для стимуляции фагоцитов применяются Полиоксидоний, Ликопид, Метилурацил, Пентоксил, Галавит, Нуклеинат натрия, и др. При недостаточности Т-клеточного звена иммунитета применяются Тималин, Тактивин и Тимоген .

Витаминотерапия при лечении рожи

Витамины оказывают антитоксическое действие, повышают резистентность организма при воздействии стрептококков, способствуют регенерации тканей, поддерживают нормальный метаболизм клеток.

Аскорбиновая кислота (витамин С) при рожистом воспалении применяется с целью обеспечения нормальной проницаемости капилляров, усиления детоксикационной функции печени, активации фагоцитоза, снижения воспаления и аллергических реакций. Уменьшает проницаемость капилляров Аскорутин .

Рис. 8. Рано начатая (в первые три дня) патогенетическая терапия предупреждает развитие булл, геморрагий, и некротических процессов. На фото флегмонозно-некротическая форма рожистого воспаления

Физиотерапевтические методы лечения рожистого воспаления

Физиотерапия применяется с целью достижения наилучшего эффекта при лечении рожистого воспаления и предотвращения развития нежелательных последствий. В остром периоде применяются такие физиотерапевтические методики, как УФО и УВЧ.

Физиотерапия в острый период

• Ультрафиолетовое облучение с использованием коротких волн назначается с первых дней лечения при эритематозной форме заболевания. Под его воздействием стрептококки и стафилококки теряют способность к росту и размножению.
• При УВЧ-терапии используются электромагнитные поля ультравысокой частоты. Тепло, образованное при УВЧ-терапии, проникает глубоко в ткани, способствуя снижению воспаления, отеков, болей и стимуляции кровообращения. Лечение назначается на 5 — 7 день заболевания.
• В остром периоде показано применение криотерапии. Суть криотерапии заключается в кратковременном замораживании поверхностных слоев кожи струей хлорэтила, что приводит к нормализации температуры тела, исчезновению симптомов интоксикации, уменьшению отека и болей в очаге поражения, ускорению процессов репарации.

Рис. 9. В остром периоде применяются такие физиотерапевтические методики, как УФО и УВЧ.

Физиотерапия в восстановительный период

• Инфракрасная лазеротерапия широко применяется при лечении рожистого воспаления, в том числе при геморрагических формах. В стадии выраженного воспалительного отека, геморрагий и появления буллезных элементов показано применение лазерного излучения с низкой частотой, в стадии восстановления — с высокой частотой. Под воздействием лазерного излучения стимулируются процессы кровоснабжения в пораженных участках, активизируются клеточный иммунитет и процессы регенерации.
• Для уменьшения инфильтрата и обеспечения оттока лимфы с 5 — 7 дня заболевания показано применение электрофореза с йодистым калием или лидазой.
• Парафинотерапия, апликации озокерита и повязки с нафталановой мазью при лечении рожи применяется в подострый период, когда еще не развились необратимые процессы на пораженном участке кожи. Парафин используется как теплоноситель. Он медленно отдает тепло, за счет чего расширяются капилляры, усиливается метаболизм в зоне пораженных тканей, ускоряются процессы рассасывания инфильтратов и регенерации.

Апликации озокерита и парафина применяются при локализации рожистого воспаления на лице, повязки с нафталановой мазью показаны при локализации воспаления на нижних конечностях.

• В период восстановления показаны радоновые ванны .

Рис. 10. При лечении рожистого воспаления применяются инфракрасная лазеро- и парафинотерапия.

Лечение рожистого воспаления на ноге

При эритематозной форме рожистого воспаления местное лечение не требуется. Местное лечение рожи на ноге проводится в случае развития буллезной формы заболевания.

• Пузыри, возникшие на пораженном участке кожи, осторожно надрезаются. После выхода экссудата накладывается повязка с 0,02% раствором фурациллина или 0,1% раствором риванола . Повязки меняются несколько раз в день. Недопустимо тугое бинтование. Показано также применение таких антисептических растворов, как этакридинлактат, димескид, диоксидин, микроцид . После стихания острого процесса применяются повязки с винилином или эктерицидом .
• При обширных эрозиях, возникших на месте вскрывшихся пузырей, перед началом местного лечения рожи на ногах необходимо устроить марганцевую ванную для конечности.
• При развитии геморрагического синдрома показано применение 5% линимента Дибунола . Дибунол является антиоксидантным средством, оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации. Линимент наносится тонким слоем либо на рану, либо на повязку 2 раза в сутки в течение 5 — 7 дней.
• При лечении рожи показано местное применение глюкокортикоидов в виде аэрозоля Оксициклозоля , в состав которого входит антибиотик окситетрациклина гидрохлорид и преднизолон. Аэрозоль применяется при обработке пораженного участка кожи площадью не более 20 кв. см.
• Увеличивают проницаемость капилляров и способствуют рассасыванию рубцовых тканей подкожные инъекции протеолитических ферментов лидазы и трипсина .

Запрещается применять при лечении рожи мазевые повязки, в том числе бальзам Вишневского и ихтиоловую мазь.

Рис. 11. Повязки с растворами антисептиков не должны сдавливать конечность.

Хирургическое лечение рожистого воспаления

В случае развития абсцессов, флегмон и некрозов применяются хирургические методы лечения.

• Абсцессы и флегмоны вскрываются путем рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки и стенок полости гнойника, с последующей эвакуацией детрита, промыванием антисептиками и ревизией. Производится иссечение нежизнеспособных участков. Рана не ушивается.
• При развитии гнойных лимфаденитов, абсцедирующих флебитов и парафлебитов производится вскрытие очага с последующим дренированием раны.
• Некротические участки кожи иссекаются (некрэктомия).
• Дефекты больших размеров закрываются лоскутом собственной кожи, перемещенной из другого участка (аутодермопластика).

Не занимайтесь самолечением! Неправильное и неполноценное лечение может привести к развитию серьезных осложнений и даже летальному исходу.

Рис. 12. На фото вскрытие гнойного очага с последующим дренированием полости.

Профилактика рожи

Перечень профилактических мероприятий после выздоровления

• Лечение заболеваний, способствующих развитию рожистого воспаления — хронической венозной недостаточности, лимфостаза, и ногтей, очагов хронической стрептококковой инфекции.
• Предупреждение микротравм кожных покровов и обработка антисептиками при их возникновении.
• При рецидивирующем течении проводить профилактику бициллином-5 (признается не всеми), избегать переохлаждений, своевременно проходить курс лечения антибиотиками.

Как избежать заболевания

• Соблюдать правила личной гигиены.
• Проводить профилактику и своевременно лечить опрелости.
• Обрабатывать антисептиками повреждения кожных покровов.
• Бороться с очагами хронической инфекции, в том числе с микозом стоп и ногтей.
• Лечить заболевания, способствующие развитию рожистого воспаления.

Рис. 13. Лимфостаз и варикозное расширение вен нижних конечностей способствуют появлению рожистого воспаления.

Статьи раздела "Рожистое воспаление (рожа)" Самое популярное

Рожистое воспаление кожи - это тяжелое и склонное к частому рецидиву заболевание инфекционно-аллергической природы. Его развитие происходит на фоне поражения эпидермиса стрептококком группы А . Патогенные микроорганизмы способны спровоцировать воспаление у людей всех возрастных категорий (даже у младенцев).

Причины

Рожистое воспаление развивается при сочетании нескольких неблагоприятных факторов:

• Травмированный кожный покров. Эпидермис способен воспалиться не только при массивной травме. Это может произойти после незначительных повреждений в виде царапин, шелушения, порезов.
• Поражение кожи патогенными микроорганизмами. Рожистое воспаление возникает из-за гемолитического стрептококка А. Он не только затрагивает кожу, но и выделяет токсины, которые разрушающе действуют на весь организм человека.
• Снижение иммунитета. Стрептококк может присутствовать на теле многих здоровых людей и не вызывать никаких заболеваний. Развитие рожистого воспаления происходит на фоне снижения естественных защитных функций организма. Причина - тяжелые сопутствующие заболевания, стресс, курение, алкоголизм.

Рожистое воспаление является проблемой развитых стран и практически не встречается среди населения Африки, Южной Азии.

Рожа чаще всего развивается у женщин, возраст которых превышает 50 лет. При этом недуг способен поразить любого человека.

Особенно часто такая патология развивается на фоне сахарного диабета, ВИЧ, онкологического заболевания, при длительном приеме глюкокортикостероидов.

Симптомы

От момента проникновения в рану стрептококка до развития первых симптомов проходит 5 суток. Пораженный участок тела становится болезненным. Независимо от места локализации проблемы, болезнь начинается с резкого подъема температуры. В первые сутки показатели составляют 38 °С, а в следующие дни - 40 °С. Стрептококк выделяет токсины, что становится причиной интоксикации организма. Это проявляется такими признаками:

• слабость;
• выраженная усталость;
• озноб;
• потеря аппетита;
• потливость;
• повышение чувствительности к яркому свету и резким звукам.

Только через 12 часов после поднятия температуры тела появляются симптомы поражения кожи, что проявляется покраснением. Проблемная зона незначительно возвышается над поверхностью. Чаще всего она ограничена своеобразным валиком, но если сопротивляемость организма к бактерии незначительна, этот признак отсутствует.

К другим симптомам рожи относят отечность и болезненность кожи. Рядом с очагом воспаления наблюдают увеличение лимфатических узлов. Они становятся болезненными и плотными на ощупь.

На представленном фото видны отличия неосложненной формы рожи и осложненной. В последнем случае на поверхности кожи образуются пузырьки, заполненные гноем или жидкостью, участки с кровоизлияниями.

На лице

Рожа на поверхности лица - частое явление. Это объясняется тем, что кожа на этой части тела особенно тонкая и восприимчива к негативному воздействию внешних факторов. Это приводит к усилению всех неприятных симптомов болезни:

• При поражении кожи лица человек ощущает рост болезненности во время жевания. Особенно это ощущается при локализации проблемы на щеках, нижней челюсти.
• Выраженный отек наблюдается практически на всей поверхности лица, а не только в зоне поражения стрептококком .
• На затронутых болезнью участках проявляется зуд и жжение.
• При прощупывании шеи ощущается боль. Это явный признак поражения лимфатических узлов.
• Температура тела повышается до показателей 39-40 °С и может держаться несколько дней.
• Из-за выраженной интоксикации человек ощущает упадок сил, тошноту, головную боль.

Воспаление кожи головы и лица представляет потенциальную опасность для человека из-за высокого риска развития менингита. Поэтому для предупреждения опасных осложнений при выявлении первых признаков недуга необходимо обратиться к врачу.

На ногах

Развитие рожистого воспаления кожи ног связывают с несоблюдением правил личной гигиены. Это создает идеальные условия для размножения стрептококков. Поэтому даже незначительной ранки достаточно для появления симптомов инфекционного заболевания:

В отличие от поражения головы, рожа на поверхности ног протекает легче. Больной чувствует себя лучше, выздоровление наступает быстрее.

На руках

Воспаление кожи на поверхности рук проявляется нечасто. Это связано с тем, что на этом участке тела редко повышается концентрация бактерий до недопустимых показателей. Чаще всего рожа способна передаться от загрязненных предметов, которыми был выполнен порез или прокол кожи.

В группе риска заражения рожей, которая проявляется на поверхности рук, находятся дети и наркоманы.

Воспаление кожного покрова наблюдают на разных частях рук. Под мышками появляются болезненные уплотнения, что указывает на поражение лимфоузлов.

Диагностика

Предположить развитие рожи можно на основании первичного осмотра и опроса пациента. При отсутствии сопутствующих заболеваний подтвердить диагноз можно при помощи обычного общего анализа крови, где наблюдают изменение следующих показателей:

• Стремительное повышение СОЭ. Нормализация показателей происходит только спустя 3 недели после лечения.
• Снижение количество лейкоцитов. Такой результат свидетельствует об угнетении иммунитета инфекцией.
• Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.

Возможные осложнения

Рожистое воспаление может оказаться заразным, если у человека присутствуют сопутствующие проблемы со здоровьем. Поэтому нужно своевременно лечить все выявленные патологии.
Это также поможет предупредить развитие опасных для жизни осложнений:

Терапия

Лечение рожи чаще всего проводят в домашних условиях, но под тщательным наблюдением врача. Больного помещают в стационар только при развитии осложнения . Это часто происходит при наличии воспаления в зоне роста волос на голове или поверхности лица.

Медикаменты

Вылечить рожу довольно легко, если прибегнуть к комплексной терапии с применением нескольких препаратов:

Физиотерапия

Для ускорения выздоровления и снижения доз агрессивных лекарств дополнительно применяется физиотерапия. Ультрафиолетовое излучение, электрофорез, магнитная терапия, лазер или УВЧ помогают улучшить состояние кожи и избавляют от воспалительного процесса. Физиотерапия актуальна для предупреждения новых вспышек рожи, которые наблюдают у четвертой части больных.

Операция

Хирургическое вмешательство выполняется только при развитии опасных для жизни осложнений - абсцессов, флегмон, некрозов, при выявлении буллезной формы заболевания.

Операция длится недолго и чаще всего под местным обезболиванием. Врач вскрывает гнойники, очищает ткани от гнойного содержимого с последующей антибактериальной терапией для профилактики повторных воспалений.

Народное лечение

Народные методы при не осложненном течении рожи оказываются не менее эффективными, чем медикаментозная терапия. Такие средства рекомендуется сочетать с приписанными врачом препаратами, что произведет лучший эффект .

При рожистом воспалении используют следующие лекарства:

1. Настой из ромашки и мать-и-мачехи. Травы смешивают в равных пропорциях. На стакан кипятка берут столовую ложку приготовленного сбора. Смесь настаивают на водяной бане в течение 10 минут, после чего охлаждают. Настой используют для обработки всех проблемных участков на теле.
2. Мазь из масла шиповника и сока каланхоэ. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях и наносят на кожу, когда устранен острый воспалительный процесс. В таких случаях поверхность обычно шелушится, что может стать причиной рецидива заболевания. Мазь увлажнит кожу и устранит раздражение.
3. Отвар календулы. Столовую ложку растительного сырья заливают 235 мл кипятка. Смесь охлаждают, после чего используют для обработки воспаленных участков.
4. Натуральный крем с увлажняющим и противовоспалительным эффектом. Готовят из домашней сметаны и листьев лопуха, которые необходимо предварительно измельчить. Полученным кремом обрабатывают все проблемные участки утром и вечером.

При правильном подходе к лечению рожистое воспаление проходит довольно быстро и не сопровождается осложнениями.

Успех в большей степени зависит от состояния иммунитета больного. Поэтому для предупреждения рецидивов, которые часто случаются после первого появления рожи, необходимо внимательно следить за своим организмом и вести здоровый образ жизни.