Синтомициновая мазь для глаз. Эффективность мази против прыщей. Области применения медикамента

  • Дата: 12.05.2019

Приятно иметь дома лекарство, способное помочь при различных ушибах, ранах, порезах и других проблемах кожи. Таким замечательным средством является Ее используют в самых разных ситуациях. Благодаря своему составу, в котором нет вредных компонентов, мазь можно использовать и для оказания помощи детям.

Из чего состоит мазь синтомицин

Действующее вещество - левомицетин. Это антибиотик, отличающийся высокой эффективностью. Ранее он широко использовался в разных сферах медицины. После некоторых исследований было доказано, что вещество оказывает множество побочных эффектов, среди которых нарушение кроветворения, снижение слуха и так далее. На сегодняшний день его применение ограниченно, и возможно только под наблюдением врача. Все это касается приема данного вещества внутрь. В случае с мазью он попадает исключительно на кожу. Синтомицин - мазь облегченного типа. Она продается в тюбиках, имеет белый или бежевый цвет. Специфический запах мази достаточно слабый и не вызовет у вас неприятных ощущений.

Принцип действия

Синтомицин - мазь, эффективная практически против всех видов возбудителей. Она оказывает бактериостатическое воздействие. При этом действующее вещество нарушает функционирование микробов, но не убивает их. Остальную «работу» должен сделать иммунитет человека.

Показания к применению

Начать применение синтомицина рекомендуют, если на коже имеются фурункулы, раны, карбункулы, язвы, акне, ожоги. При легком течении заболевания применять дополнительные средства не обязательно. При обширном поражении тканей, мазь должна входить в состав комплексной терапии.

Способ применения

Синтомицин мазь применяется исключительно наружно. Ее можно просто намазывать на больной участок кожи, а в некоторых случаях использовать при наложении повязок и компрессов. Перед применением мази лучше всего проконсультироваться у специалиста. В противном случае действовать надо согласно инструкции, которая имеется в каждой упаковке. Применяют синтомицин на протяжении недели. Увеличивать это время не рекомендуется, так как возникает опасность развития аллергии.

Противопоказания к применению

Противопоказанием к использованию является детский возраст до одного месяца. У младенцев кожа еще совсем тонкая и может пропускать вещества, содержащиеся в мази, такие как левомицетин. Таким образом, он может воздействовать негативно на организм ребенка.

Борьба с акне

Эффективно использовать мазь синтомицин от прыщей и угрей. Действует она очень быстро. Покраснения исчезают уже через несколько дней. Кроме того, мазь не дает появляться новым воспалениям. Большим плюсом средства является то, что его можно наносить как на все лицо, так и на отдельные участки. Лучше всего процедуру проводить перед сном, предварительно тщательно очистив кожу. Как и в других случаях, не рекомендуется использовать мазь длительное время. При возникновении такой необходимости проконсультируйтесь с дерматологом.

Подводя итоги

В борьбе с проблемами кожи не забывайте поддерживать свой организм изнутри: вести здоровый образ жизни, регулярно пить витамины и правильно питаться.


Синтомицин линимент - антибиотик широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов. Действует бактериостатически. Активен в отношении грамположительных (Staphilococcus spp., Streptococcus spp.) и грамотрицательных кокков (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), многих бактерий (Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp.,Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus stuartii, иерсинии), риккетсии, спирохет и некоторых вирусов. Препарат активен в отношении штаммов устойчивых к пенициллину, сульфаниламидам.
Устойчивость микроорганизмов к хлорамфениколу развивается относительно медленно.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Синтомицин линимент являются: гнойные поражения кожи и слизистых оболочек, трахомы, сикозы; фурункулы, карбункулы; длительно незаживающие трофические язвы, ожоги II и III степени.

Способ применения

После обработки раневой или ожоговой поверхности наносят Синтомицина линимент и сверху накладывают стерильную повязку; при лечении ран повязку меняют 1 раз в сутки, при лечении ожогов - каждый день или 2-3 раза в неделю. При лечении инфекционных заболеваний кожи линимент наносят на очаги поражения 1-2 раза в сутки. Длительность лечения определяется динамикой очищения и заживления очагов поражения.

Побочные действия

Возможны аллергические проявления при повышенной чувствительности к препарату или его компонентам: зуд, покраснение или сухость обрабатываемого участка кожи, кожно-аллергические реакции. При возникновении указанных эффектов применение препарата необходимо прекратить.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Синтомицин линимент являются: индивидуальная повышенная чувствительность к хлорамфениколу или к компонентам препарата, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо - 6 - фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), беременность, период лактации, у новорожденных (до 4 недель).

Беременность

:
Синтомицин линимент противопоказан в период беременности и лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении препарата Синтомицин линимент с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счёт того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.
Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов.

Передозировка

:
До настоящего времени о случаях передозировки препаратом Синтомицин линимент не сообщалось.

Условия хранения

Хранить при температуре 15-25 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

По 25 г Синтомицин линимента в алюминиевых тубах, по одной тубе вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Состав

:
1 г Синтомицин линимента содержит: D,L-хлорамфеникол 0,1 г.
Вспомогательные вещества: касторовое масло, эмульгатор №1, кислота сорбиновая, натрий-карбоксиметилцеллюлоза, вода очищенная.

Дополнительно

:
Не допускать попадания препарата в глаза.
Не рекомендуется применение линимента Синтомицина для лечения гранулирующих ран в фазе регенерации (стадия заживления) и у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими лекарственными средствами или лучевую терапию. С осторожностью применяют в раннем детском возрасте.
При нанесении на обширные поверхности при одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамоподобных реакций (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

Основные параметры

Название: СИНТОМИЦИН ЛИНИМЕНТ
Код АТХ: D06AX02 -

Согласно статистике, на сегодняшний день большинство людей в числе наиболее доступных и популярных местных антибиотиков обязательно называют синтомициновую мазь – от чего помогает это средство и как его можно использовать, и пойдет речь в этой статье. Хотя читатели, наверняка, помнят об этой мази еще с детства, а многие лечили с ее помощью первые подростковые угри. Но сфера ее применения гораздо более широкая, и знать о ней будет полезно каждому.

Для чего применяется синтомициновая мазь

Что бы узнать для чего нужна синтомициновая мазь – от чего помогает, как применяется и почему используется, стоит обратить внимание на ее основные компоненты:

  • хлорамфеникол – действует на разные типы бактерий, нарушая синтез белка в микробных клетках, вследствие чего бактерии утрачивают способность к размножению и погибают;
  • касторовое масло – обладает противовоспалительным, заживляющим и смягчающим действием;
  • новокаин – оказывает местное обезболивающее действие

Комплексное действие этих компонентов и определяет высокую эффективность мази, а также показания к применению синтомицина. Так, синтомициновая мазь является одним из наиболее эффективных средств от ожога – достаточно нанести средство тонким слоем на поврежденный участок или сделать повязку с мазью в случае обширного поражения. Кроме того, мазь отлично помогает при фурункулах, ссадинах, царапинах и других механических повреждениях кожи.

Иногда мазь назначают при гайморите – смазывая слизистую носа хотя бы 2 раза в день, можно довольно быстро избавиться от заложенности и дискомфорта. По этой же причине синтомициновую мазь можно использовать как средство от насморка.
В отдельных случаях мазь применяют для лечения герпесной сыпи. Стоит отметить, что сам по себе синтомицин не является средством от герпеса, поскольку не уничтожает вирус, провоцирующий развитие заболевания. Но входящий в состав мази хлорамфеникол за счет способности блокировать размножение различных бактерий эффективно препятствует возникновению и развитию вторичных инфекций.


Кроме того, мазь можно использовать для лечения воспалительных заболеваний глаз. При различных воспалениях слизистой, которые могут проявляться в виде сухости, жжения, слезотечения и гнойных выделений, высокую эффективность демонстрируют компрессы с синтомициновой мазью. Если вы обнаружили первые , о которых мы уже писали ранее, также можете воспользоваться синтомицином – достаточно нанести небольшое количество мази на воспаленный участок.

Эту мазь часто называют самым простым и доступным средством в борьбе с прыщами и другими неприятными высыпаниями. Являясь сильным антибиотиком, синтомицин оказывает мощное противовоспалительное и антисептическое действие на кожу, позволяя не только эффективно бороться с угревой сыпью, но также быстро устранять ее нелицеприятные последствие (так называемое постакне – ранки от угрей). В отдельных случаях мазь может помочь и в избавлении от пигментных пятен.

Существуют разные способы применения мази в косметологических целях:

  1. 1) Точечное применение – по мере необходимости можно наносить средство на отдельные прыщи и даже мелкие жировики под глазами , об особенностях которых уже говорилось ранее.
  2. 2) В качестве крема – необходимо нанести мазь тонким слоем на пораженные угревой сыпью участки кожи и оставить ее на ночь.
  3. 3) В качестве маски – в случае обширных и глубоких воспалений на лице можно нанести мазь толстым слоем на очищенную кожу, оставить на 30 минут, а затем тщательно смыть водой.

Интересно отметить, что по своему воздействию на кожу и высокой эффективности в борьбе с высыпаниями и воспалениями синтомициновая мазь не уступает известным и дорогостоящим средствам для лица, но является при этом куда более доступной.

Синтомициновая мазь в гинекологии и проктологии

В виду исключительной эффективности и доступности синтомициной мази неудивительно, что средство активно используется и в официальной медицине – например, в гинекологии. За счет высокой антибактериальной активности синтомицин часто используют для лечения бактериальных инфекций влагалища (в частности, вагинитов), а также при комплексном лечении воспалительных процессов шейки матки. Кроме того, перед операционными вмешательствами в целях профилактики инфекций могут использоваться тампоны с синтомициновой мазью.

Примечательно, что синтомицин в ходу и в детской гинекологии – так, средство часто используется при вульвите у девочек, поскольку оказывает максимально быстрое и эффективное воздействие на очаг воспаления.
Что касается проктологии, то синтомициновая мазь показана при геморрое – регулярные повязки с мазью помогают снять болевой синдром на ранних стадиях развития заболевания.

Отзывы о синтомициновой мази

Как уже было сказано ранее, синтомициновая мазь является не только высокоэффективным, но и очень популярным средством, чему способствует ее низкая стоимость и широкая доступность. Большинство людей, применявших синтомицин в различных целях, хорошо отзываются о препарате – он является мощным противовоспалительным средством, отлично помогает в решении косметологических проблем и, что очень важно, при его применении не развивается привыкание, то есть он обладает стабильной эффективностью.

Тем не менее, как и любое сильное вещество, синтомицин имеет свои противопоказания. Прежде всего, его применение стоит немедленно прекратить, если у пациента развилась аллергия на действующие компоненты, что особенно характерно для детей.

Также категорически запрещается применять мазь при беременности – как и другие антибиотики, средство оказывает тетрагенное действие на плод, что может привести к самым негативным последствиям. Не забывайте, что во время беременности с особой осторожностью необходимо подходить к использованию даже самых, казалось бы, щадящих средств. Например, часто врачи запрещают даже , мы писали ранее. Что уже говорить о сильных антибиотиках?

В любом случае, применяя даже такое хорошо зарекомендовавшее себя средство, как синтомицин, стоит учитывать особенности своего организма и тщательно следить за его реакцией на препарат. Благо, похожих, не менее эффективных и доступных средств хватает. В некоторых случаях одинаково эффективными оказываются синтомициновая мазь или левомеколь, которые, к слову, обладают близким составом и спектром действия.

Учитывая инструкцию по применению Синтомицин мазь является антибактериальным препаратом широкого действия. Синтомицин можно найти в аптеке в виде линимента в тюбиках. Мазь предназначена только для наружного применения.

Антибактериальная мазь с синтомицином и инструкция по применению

Линимент назначают при лечении фурункулезов, гнойных ран и язв, при ожогах средней степени тяжести.

Способы применения данного средства

  1. При легких инфекциях кожи линимент наносят тонким слоем на воспаленные участки. Сверху накладывают мягкую повязку в сочетании с компрессной (или пергаментной) бумагой. Периодичность смены повязки (через день, 3 или 5) будет зависеть от степени поражения и определяется врачом.
  2. Если же инфекция носит более глубокий проникающий характер, то синтомицин используют уже в сочетании с другими средствами системного действия, имеющими антибактериальные свойства.
  3. При трещинах на сосках линиментом пользуются после кормления, обмыв предварительно грудь теплой водой. Мазь не втирают в кожу, а накладывают на соски марлевую салфетку с синтомицином. Ее снимают перед следующим кормлением малыша.
  4. Угри на лице, обработанные мазью, рекомендуется на ночь заклеивать пластырем, который утром снимают. Затем умываются бактерицидным мылом.
  5. В зависимости от места локализации венозного узла синтомициновую повязку накладывают на анальное отверстие на несколько часов при наружном геморрое. При внутреннем – мазь вводят в прямую кишку сантиметра на 1,5 вглубь.

В каждом из случаев используется своя концентрация состава, которую врач подберет индивидуально каждому пациенту.

Дозировка и особенности употребления

Достаточно небольшого количества препарата для наружного применения, чтобы пошло антибактерицидное воздействие на воспаленные участки кожи.

Когда речь заходит о дозировке линимента синтомицина, то имеется в виду не количество используемой мази, а ее процентное содержание:

  1. При легких формах поражения кожи достаточно 1%-ного состава синтомицина.
  2. Такая же концентрация подойдет и для лечения угревой сыпи. Мазь наносится точечно на каждый прыщ, а не обрабатывается полностью кожа на лице.
  3. В зависимости от тяжести ран и ожогов, степени их заживления врач назначит либо 5%-ый, либо 10%-ный линимент.
  4. То же самое касается и лечения геморроя.
  5. Трещинки на сосках у кормящих обрабатывают 5%-ной мазью. Продолжительность лечения не должна превышать пяти дней.

Курс терапии с помощью мази-антибиотика проводится до полного исчезновения воспаления.

Состав и свойства мази

Фармакотерапевтическое средство наружного применения содержит хлорамфеникол, называемый синтомицином. Это вещество с бледно-желтоватым оттенком, имеющее слабый специфический запах.

На 1 г мази приходится 0,1 или 0,05 г самого синтомицина. Все остальное занимают вспомогательные вещества:

  1. Дополняет действие линимента касторовое масло, обладающее ранозаживляющими свойствами. Оно же способствует и смягчению кожи, поэтому синтомицин легче проникает в клетки.
  2. Сорбиновая кислота позволяет лекарству долго сохранять свои целебные свойства. Она оказывает и антимикробное действие.
  3. В небольшом количестве присутствует в линименте новокаин, но его хватает, чтобы давать хороший обезболивающий эффект.

Все компоненты собраны воедино на водной основе. Поэтому мазь рекомендована для применения на детской нежной коже.

У этого антибиотика широкий спектр антибактериального воздействия. В основе лежит способность линимента воздействовать на синтез патогенной микрофлоры. Синтомицин относится к разряду жирорастворимых веществ, проникающих через мембрану клеток различных бактерий.

Попав внутрь, препарат тормозит активность аминокислот внутри клетки, тем самым нарушая белковый синтез. В результате микроорганизм погибает, а воспаление постепенно излечивается.

Линимент способен справиться со многими бактериями (сальмонеллой, кишечной палочкой, шигеллой и т.п.).

Эффективна мазь с грамотрицательными (гонококки) и грамположительными (стафилококки) коками.

Реально использовать синтомицин там, где не смогли справиться такие антибиотики, как стрептомицин, пенициллин, сульфаниламиды.

Возможные медицинские противопоказания

Как и любое лекарство, синтомицин мазь имеет ряд противопоказаний. Виной чему индивидуальные особенности самого человека.

Связано это в большей степени с рядом заболеваний:

  1. Нельзя наносить мазь на раны, находящиеся на стадиях заражения, сопровождаемых отечностью тканей и нагноением.
  2. Некротические ткани не подлежат лечению данным средством.
  3. Серьезные заболевания кожи (экзема, псориаз, поражения грибком) относятся к противопоказаниям.
  4. Мазь способна проникать в кровь, а, значит, и во внутренние органы. Поэтому при недостаточностях (почечной и печеночной) рисковать не стоит.
  5. К табу относится и угнетение кроветворения костномозгового.
  6. На компоненты, входящие в состав антибиотика, у некоторых пациентов может возникнуть индивидуальная непереносимость.
  7. Хоть кормящим и рекомендуют лечить трещины на сосках, но не желательно, чтобы препарат попал в организм малыша. Перед сеансом кормления мама должна тщательно смыть с груди остатки мази.
  8. Нельзя лечить синтомицином и ранки у младенцев, чтобы препарат не попал внутрь организма.

К группе риска относятся беременные женщины и пациенты, прошедшие через лучевую терапию. Не следует использовать этот линимент в одновременном сочетании с другими препаратами наружного действия.

Побочные действия и осложнения

Применение по инструкции Синтомицин мази поможет избежать побочных реакций. Однако, в некоторых случаях применение ее может оказать неадекватное воздействие на организм.

Инструкция, прилагаемая к антибиотику, указывает на возможность побочных действий:

  • к местным реакциям аллергического характера относятся покраснение кожи, высыпания, жжение и неприятный зуд;
  • отреагировать может и сам организм повышением температуры, головной болью и ознобом;
  • к побочным явлениям относятся тошнота (иногда с рвотой) и расстройство стула;
  • чувство слабости, вялости может стать следствием применения синтомицина.

Если при лечении возникают побочные эффекты, от использования препарата лучше отказаться. Стоит заменить его на более щадящий антибиотик. Для этого нужно обратиться к врачу, который поменяет назначение.

Видео

Использование 10 % средства для лечения ожогов

Отдельно рассмотрим лечение ожогов с помощью синтомицина. Здесь более эффективным будет препарат 10%-ный. Назначают его обычно на 3-й стадии поражения, но можно использовать и на 2-й.

При локализованных ожогах поврежден весь слой эпидермиса, вплоть до росткового. Данный линимент как раз поможет предохранить ткани от проникновения бактерий и инфекций.

Некротизированные участки кожи под воздействием мази хорошо размягчаются, и их легче снимать. Это позволит в процессе заживления не образовывать рубцов, а шрамы сделать еле заметными.

Накладывается синтомициновая мазь на обожженные участки тела в виде марлевых повязок. Менять их необходимо ежедневно. Работу эту выполнять должен хирург в условиях полной стерильности.

Применение при заболеваниях кожи

Синтомицин – эффективный антибиотик, который легко справляется с рядом микробов, бактерий и инфекциями, затронувшими кожный покров. Благодаря активному действию препарата очень быстро снимается воспаление.

Компоненты мази подсушивают и очищают раны, ускоряя тем самым их заживление:

  1. При лечении акне, пиодермии, карбункулов, нагноившихся порезов мазь помогает извлечь наружу скопившийся там гной. Для этого достаточно наносить на пораженные участки немного линимента дважды в день.
  2. Назначают препарат и при длительно незаживающих (так называемых трофических) язвах кожи. Быстрого эффекта здесь ждать не следует из-за специфики болезни. Антибиотик медленно, но оказывает свое воздействие. Вот только чередовать его желательно с другими препаратами. Синтомицин не рекомендуется использовать длительно, ввиду его пролонгированности.
  3. Рекомендовано средство и при гидрадените – воспалении в зоне потовых желез. Чтобы провести лечение в подмышках, первоначально следует сбрить волосы, а кожу обработать спиртосодержащим средством. Затем накладывают марлевую повязку с мазью (лучше на ночь). Через 12 часов снимают и обрабатывают кожу йодом.
  4. Пигментные пятна тоже поддаются лечению с помощью синтомициновой мази благодаря входящей в нее касторке.

При любом заболевании кожи препарат применять можно непродолжительное время. Антибиотик при длительном воздействии может оказать на состояние кожи неблагоприятное воздействие.

Особенности при фурункулезе

Для фурункулеза характерно скопление гноя под кожей. Если применять на пораженном участке синтомициновую мазь, можно усугубить проблему.

Линимент воздействует размягчающе на ткани, давая возможность инфекции распространиться дальше. По этой причине данную мазь не используют на ранних стадиях терапии.

Первоначально следует хирургическое вмешательство. Врач вскрывает фурункул, извлекая тем самым гной наружу.

Только затем можно накладывать повязки с синтомицином. Препарат оттянет на себя остатки скопившегося внутри гноя, очищая рану.

Повязки при фурункулезе меняются 2-3 раза на день, чтобы гной не распространялся на соседние участки. Благодаря составу линимента идет быстрое устранение воспалительных процессов. Способствует этому и способность мази не забивать рану, а подсушивать ее.


Каждый раз, меняя повязку, остатки мази с пораженного участка смывают отваром ромашки. Можно применить и другую траву с антибактериальными свойствами.

Эффективность лечения фурункулеза будет зависеть от применения комплексной терапии. Не стоит довольствоваться только одним синтомицином.

Общее мнение тех, кто использовал этот препарат

Данный линимент активно используется для местного воздействия на различные проблемы кожных покровов. Если прочитать на медицинских форумах отзывы пациентов, пользовавшихся синтомициновой мазью, можно судить об эффективности средства.

В основном прослеживается положительная тенденция в лечении. Если и встречаются негативные отзывы, то они больше связаны с неправильным применением препарата и занятием самолечением.

Не всегда учитываются индивидуальные особенности организма. От них зависит неэффективность лечения, а не от свойств самой мази.

Хорошие отзывы о препарате дают медики. Поэтому назначают линимент в качестве дополнительного медикаментозного средства наружного воздействия к комплексной терапии.

Большое количество положительных отзывов не должно повлиять на решение пациентов самостоятельно назначить себе данный антибиотик. Только врач знает, на какой стадии болезни можно начать применение синтомицина.

Он же определит и частоту смены повязок, продолжительность курса. Наружное воздействие на воспаления должно еще подкрепляться препаратами внутреннего применения.

Эффективный синтомицин крем

Синтомицин мазь имеет аналоги, выпускается в других формах. Фармакологическая фирма «Дарница» (Украина) изготавливает на основе хлорамфеникола (синтомицина) 1%-ный крем «Левомицетин», с теми же качествами, что и линимент.

Отличается ли от мази

Фармакологическое действие, оказываемое кремом, такое же, как и Синтомициновой мазью. Отличие заключается в самой формуле. Но основа (синтомицин) присутствует в обоих препаратах.

Немного изменен состав дополнительных веществ:

  • вместо касторового масла в крем введено масло вазелиновое;
  • в препарате присутствует пропиленгликоль;
  • крем — спиртосодержащее средство, в отличие от синтомицин мази;
  • эфирная составляющая (цетостеариловый макролог) дает специфический запах;
  • по цвету крем может быть белым, желтым или зеленым.

Несмотря на небольшие отличия, крем обладает теми же свойствами антибиотика, что и мазь.

Показания и сферы применения

По инструкции по применению Синтомицин крем используется для наружной терапии.

Основные сферы применения:

  • в хирургии на 2-й фазе очищения и грануляции ран и ожогов;
  • в дерматологии при лечении гнойно-воспалительных заболеваний кожи, микробных экземах и угревой сыпи (акне).

Крем воздействует на те же группы патогенной микрофлоры, что и синтомицин мазь. Он надежно защищает раны от развития вторичной инфекции, предотвращает образование некротических очагов.

Способы нанесения и лечения

Каждый вид поражения кожи требует своего лечения.

Да и у использования крема с синтомицином есть свои правила:

  1. Ожоги и раны предварительно подлежат очищению от гнойного экссудата и некротических тканей. Затем их промывают перекисью водорода, раствором мирамистина или фурацилина. Затем наносится тонкий слой крема на пораженный участок. Поверх кладется стерильная повязка, которую следует менять с периодичностью 2 раза в день при открытых ранах и 1 раз в сутки при ожогах.
  2. Синтомицин мазь — инструкция по применению5 (100%) 6 голосов